编号：----第号传统村落调查登记表
村落（自然村、行政村）名称：杏花村
所属镇（乡）：白石镇
所属县（区、市、旗）：湘潭县
所属市（地区、州、盟）：湘潭市
所属省（自治区、直辖市）：湖南省
调查负责单位（盖章）：
调查负责人（签字）：日期：年月日
调查负责人联系电话：（一）村落基本信息
（二）保持传统风貌的建筑
注：保持传统风貌的建筑是指各类历史建筑、乡土建筑、古建筑或其他代表性建筑。如村落无保持传统风貌的各类建筑可不填写此栏。
上图为齐白石故居全貌，拍摄于2015年5月6日。
上图为齐白石故居外观，拍摄于2015年5月6日。
上图为天妃宫及其周边构筑物情况，拍摄于2015年5月6日。
上图为梅公祠外观，拍摄于2015年5月6日。
上图为尹氏宗祠外观，拍摄于2015年5月6日。
上图为尹氏宗祠外墙细部，拍摄于2015年5月6日。
上图为尹氏宗祠内庭，拍摄于2015年5月6日。
（三）村落选址和格局保持传统特色
注：如村落无保持传统特色的选址和格局可不填此栏。
照片要求：反映村落与周边环境协调性；体现村落选址特色和文化；反映街巷格局和公共空间布局；呈现重要历史环境要素等内容。须注明拍摄内容。
（四）村落拥有的非物质文化遗产注：如村落无非物质文化遗产可不填写此栏。
承之人，有待培育有心之人将之传承、发扬。
要求：反映活动场景和活动空间、重要传承活动器具、传承人。注明拍摄内容、时间。
照
片
（五）村内人居环境现状
照片要求：需对村落居民居住条件、给水、污水、道路、垃圾收集处理等设施现状拍照记录，并注明拍摄内容和拍摄时间。
上图为村落居民居住条件，拍摄于2015年5月6日。
村落给水为自来水入户，排水为自排，未拍摄照片。
上图为村落道路情况，拍摄于2015年5月6日。
上图为村落简易垃圾池和垃圾箱，拍摄于2015年5月6日。