金属烤瓷修复体崩瓷原因
烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal 简称PFMC)自1950年问世以来，在不断的发展中日趋完善。因其色泽美观质感逼真具有良好的机械性能，能很好地恢复缺失牙的形态和功能，广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复。该项修复技术也常作为牙齿美容的主要项目，深受患者喜爱。但是应用PFMC后，临床上还会遇到一些问题，如崩瓷﹑色调不准﹑透明感差﹑颈缘变色，如牙体龋坏未进行彻底治疗还可继发牙髓病根尖周病等。其中最常见的就是崩瓷，即由于在金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当（如咬过硬物体）导致修复体粘固在口内后出现瓷部分或全部从修复体上崩脱的现象，它包括瓷折裂与瓷剥脱。PFMC发生崩瓷后最理想的处理方法是重作，但有时因患者的时间﹑经济原因及可能对基牙造成损害等原因不宜重作，此时口内直接修复崩瓷的研究就是一件十分有意义的工作。本文主要对崩瓷的原因进行探讨，并对现有的崩瓷修补方法原理进行分析。
一.金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因
1.适应症选择不当：①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者；②患者严重深覆合﹑咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。在上述的情况下，个别前牙的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。
2.金属底冠外形不符要求：①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范，使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。金属底层冠厚薄不均使得底层冠热膨胀收缩不均，造成瓷层内存在较大而不利的残余应力，从而导致了崩瓷。而临床上常因各种原因造成打磨不当使基底冠边缘或局部过薄，而当金瓷冠受力就位时，金属底冠易变形而致崩瓷。因此在技工制作过程中切割铸道时，注意切片不要距基底冠切端过近；调磨时用卡尺控制表面厚度，特别注意
边缘厚度，对防止崩瓷是有意义的。底层冠有穿孔而导致崩瓷并不绝对是因为瓷无底衬支持，而可能由于周围很薄的金属引起，试冠就位时易使薄的金属变形而致烤瓷折裂。在临床上对修复唇舌径较薄咬合紧的切牙，往往在牙体预备时以及在形成金属底冠时，易将切缘形成锐角，合力易集中在锐角处，引起崩瓷
3.金瓷结合线的位置：在金属烤瓷冠作为修复设计时，因为金瓷结合线是个薄弱区域，因此金瓷连接不应在正中合接触区。应距正中咬合区2mm处，以免对此交接处施加咬合力而造成崩瓷。另外，在正中合和非正中合不应存在合干扰。
4.瓷层局部过厚﹑过长：金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度，在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚﹑过长，瓷的热传导性较差，在烧成冷却过程中，表面瓷冷却收缩的瞬间，内层与表层瓷之间存在较大的温差，内层瓷将限制表层瓷的收缩，致使表层瓷内产生张应力，出现微裂。同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长，则组织面易有早接触，冠戴入时易形成支点，造成局部压力过大而致瓷剥脱。
5.喷砂不当：用40~80目的Al2O3喷砂，可以形成粗度适宜的金属表面，以利瓷的熔附。因为粗糙的金属表面不仅增加了与瓷的机械嵌合作用，也增加了金属与瓷的结合面积，使单位面积的氧化物增多，因而提高了金-瓷间的化学结合。但过于粗糙的金属表面会造成界面应力集中及界面气泡而导致金-瓷间结合强度下降。
6.金属表面清洁不当：因金属表面被瓷浸湿的越好，粘接性能越强，如果金属表面不清洁，将阻止合金表面浸湿，减少合金与瓷的吸附粘接强度。基底冠在堆瓷前最好用高浓度的乙醇﹑丙酮或30%的盐酸处理并加用超声波清洗15分钟，可增加金瓷结合和减少烧结气泡。
7.忽略除气：被融化的合金在离心浇铸过程中，晶间带入少量气体是必然的，而气泡存在降低金-瓷结合强度。通过除气可去除金属表面有机物和释放金属表层气体，以防发生瓷泡，并消除可能对金-瓷结合产生的不利因素。
8.预氧化不足或过分：预氧化是指合金在一定条件下表面形成一薄层氧化物，而合金表
面的氧化层又是化学结合的必备条件。氧化层过薄，不能提供足够的金-瓷化学结合和良好的润湿效果；氧化层过厚，此氧化层热膨胀系数与瓷不匹配，在金-瓷复合体加热冷却过程中，就会形成薄弱易损的残余应力而导致界面直接折裂。理想的氧化层应为0.2~0.5mm，可达到最大结合强度。
9.瓷浆振荡不足：瓷浆轻度震荡，反复操作，使瓷浆尽快凝聚，多余水分浮在表面，用吸水纸吸去，使瓷浆中水分和气体减少到最低限度，同时减少瓷在烧结中的收缩和气孔，增加强度。如果瓷浆振荡不足，水分和气体残留于瓷浆中，烧结过程中可能形成气泡导致崩瓷。
10.操作不当：烤瓷烤出炉后，只能缓慢冷却，不得急冷。尽管临床上采用的金-瓷系统匹配良好，但他们的热膨胀和收缩不可能绝对一致，其结果将产生残余应力。金-瓷修复体的残余应力在瓷层处于软化状态（溶解）是并不发生，而是在冷却过程中才产生的，却与冷却速度有关。金-瓷修复体缓慢冷却至室温达到平衡时，残余应力较小，不至瓷裂。如烧烤时冷却速度过快时，瓷层将受到较大的瞬间应力，其瞬间应力大于瓷层本身的张力强度时，会导致瓷层裂开以释放应力。烤瓷冠烧结完成后，打磨施力要轻，速度应慢。
11.咬合不良导致应力集中而致崩瓷：包括修复体就位粘固后，由于存在咬合高点，但未调合而至使用过程中用力咬合引起。因此，修复体在试戴时应遵循调合原则，正中合多点均匀接触，非正中合无合干扰，以免形成早接触，使局部合力过大而致瓷剥脱。
12.金属与瓷热膨胀系数不匹配：金属与瓷在高温下结合，两者从高温到室温每个温度段的冷收缩率若差异较大，冷却过程中即会使烤瓷发生隐裂﹑脱落。当然，两者的收缩率也不可能完全一致，一般金属均略大于陶瓷，其差值应在1.08ｘ10-6以内。因此，对金属和瓷粉都应有所选择，并非任何一种合金均能与瓷粉相匹配。一般说来，同一个厂商生产的金属和瓷粉的匹配性较好。另外，多次烧结可使陶瓷中白榴石晶体的含量增加，热膨胀系数增大，从而使金瓷热膨胀系数失配。
口腔修复表面处理意义 10级七年制章萍 10370124 摘要：修复体表面常见的处理办法包括金刚砂打磨，抛光膏抛光，重新上釉等，基牙表面也常进行打磨抛光处理。对于陶瓷修复体上釉和抛光表面粗糙度无明显差异，细菌培养下，粘附细菌数均无差别，而磨光表面最粗糙粘附细菌数最多。陶瓷上釉和陶瓷抛光都会减少义齿周围菌斑附着的数量。从而降低软组织炎症，提高义齿的寿命。陶瓷抛光组和钛合金抛光表面粗糙度无明显差异。细菌培养状态下，氧化锆陶瓷抛光组试件粘附细菌数均少于钛合金抛光组试件粘附细菌数。牙体预备后的抛光会使以机械嵌合固位为主的磷酸锌粘固剂的粘固力降低，而对与牙本质有粘结性的玻璃离子及树脂粘结剂无影响。 关键词：表面处理；菌斑生物膜；表面粗糙度 1.背景 口腔修复作为口腔治疗的重要部分，在口腔治疗过程中发挥着越来越重要的作用，对于口腔修复材料，修复体形状结构，牙体预备方式等的研究一直是口腔研究的热门领域。一个成功的口腔修复不仅取决于医生牙体预备量，预备形状，取模的精确度，技工加工工序，加工方式，修复体，粘接剂的材料，预备体及牙体的表面处理也对修复结果起着不容小觑的作用。本文章通过比较牙体预备，修复体制作过程中表面处理对于修复结果的影响，旨在寻找最佳的表面处理方式，提高修复体的修复效果。 2.修复体表面处理十分重要 在修复体初戴时通常需要进行一些适当的调整，如调整邻接、咬合、修整外形等。调和后会使瓷表面粗糙而且无光泽，上釉的瓷表面遭到破坏【7-9】，烤瓷表面进行磨改后表面非常粗糙，若不再进步抛光会使对合牙釉质产生磨损，经磨改过的瓷表面再用橡皮轮、抛光糊剂磨光可使瓷表面非常光滑，美观效果如同自身上釉或者更好【10】。因此，对烤瓷牙进行咬骀调整后必须进行表面加工处理。 目前，在临床上，陶瓷修复体表面处理主要方法有上釉和抛光两种，其处理机制完全不同。抛光是在磨光的基础上，利用抛光材料反复摩擦修复体表面，使表面凸凹高低相对一致，其反射光角度均匀一致，表面高度光滑【11】。陶瓷上釉的目的是封闭陶瓷表面开放的微孔，形成光滑的表面。目前临床上使用的抛光材料有许多，如金刚砂车针，金刚石磨头，氧化铝磨头，金刚石抛光膏和金刚砂橡皮轮等。绿砂轮是临床上最常用的调合工具之一，用绿砂轮调黯后瓷表面粗糙，不但美观性差，而且更容易使对合牙齿磨损【12-14】 上釉有两种方法：釉瓷上釉和自身上釉。釉瓷上釉是将釉料涂布于陶瓷修复体表面并烧结，形成由SiO：与其他氧化物组成的硅酸盐玻璃薄层。自身上釉是将陶瓷修复体再次放进烧结炉，升温至超过其玻璃相转化温度，保持一定时间，使陶瓷表面产生玻璃态的流动层，冷却后陶瓷表面即形成玻璃态的光滑釉层【15】。 浙江大学余雄志等实验结果显示单纯砂轮磨改烤瓷，肉眼观察瓷表面无光泽，电镜下可见瓷表面为较为密集的粗细，大小不均额条纹状突起【图1】；用砂轮，橡皮轮磨光烤瓷，裸眼观察次表面稍有光泽，但电镜观察仍较为粗糙【图2】；用砂轮，橡皮轮，抛光糊剂系列磨光后，裸眼观察瓷表面有光泽且无明显划痕，电镜观察表面仅见少量散在斑点状物，其数量仅为前两者的1/10~1/30【图3】，自身上釉瓷表面无明显凹陷和划痕。【图4】【16】
全瓷修复粘结技术 陶瓷材料色泽美观、性能稳定、耐磨损、生物相容性良好，是牙科修复的重要材料，近十多年来更是受到牙科医生及患者的青睐，正被越来越广泛地应用于口腔修复临床。 一、陶瓷材料的性能特点 *具有近似牙体硬组织的机械强度，耐疲劳、耐磨损，能抵抗咀嚼力；但拉伸强度、抗弯强度以及抗冲击强度较低；*热传导低，不导电，重量比金属烤瓷轻； *具有良好的化学稳定性，长期在口腔环境条件下，对各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶作用下，不会产生变质、变性； *具有优良的生物相容性，没有金属瓷的结合疏松粗糙处，减少菌斑聚集，减少龈缘红肿及萎缩； *易成形，易修改，收缩小，操作简单； *着色性好，表面光泽度高，透明和半透明性佳，具与天然牙相似的美观效果，没有金属烤瓷牙龈透青，黑线和变色的问题； 陶瓷材料的组成、结构、性质、晶体结构、晶相分布、晶粒尺寸和形状、气孔、杂质、缺陷以及晶界等都可成为影响其性能的因素。 二、陶瓷材料的类型 根据陶瓷材料的成型工艺不同可分为下面几种类型： 1.援烤瓷材料（sintered ceram） 即常规粉浆瓷材料，是指在口腔修复治疗中，直接将各种瓷粉用蒸馏水调拌成粉浆，涂塑在特殊耐火代型上，经过烧结制作陶瓷修复体的一种工艺过程，又分长石质烤瓷和氧化铝质烤瓷。一般用于制作冠、嵌体、贴面等修复体。 由于烤瓷材料制作时采用耐火代型技术，直接在耐火代型上上瓷，普通真空烤瓷炉内烧结。操作简单，不需特殊设备，成本相对较低，但其抗弯强度仍然较低。Hi-Ceram（Vita公司）即属于此类陶瓷。 2.援铸造陶瓷（castable ceram） 玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意形状的铸件，再将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，而后析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度，这种能用铸造工艺成型的陶瓷称铸造陶瓷。由于这种陶瓷的透光性好并能混合来源于天然牙和周围软组织的颜色，产生变色龙作用（chameleon effect），因而，修复体的表面通过着色处理既可满足一般临床要求。 而热压铸陶瓷（pressed ceram）是将预成瓷块在高温下加压注入铸模腔内，形成修复体的陶瓷。热压铸陶瓷色泽调配可通过在失蜡法热压铸而成的底层瓷层上上表面饰瓷，或用与基体材料成分相似的表面釉瓷进行着色处理而成。此类陶瓷有Dicor（Corning和Dentsply公司）、Empress、EmpressⅡ、e.Max （Ivoclar公司）、Fenesse All-ceramic（Dentsply公司）。常用的铸造陶瓷还有Cera Pearl和Olympus 等。Empress陶瓷材料，在长石瓷中加入白榴石晶体来增加强度，具有良好的抗折断性能；其表面上釉着色，具有美观、良好的半透明性，与牙釉质近似的折光性；此外，也具有良好的边缘密合性及与牙釉质相似的耐磨性能，但其强度不高，主要用于制作冠、嵌体、贴面。IPS-Empress Ⅱ是新一代热压陶瓷，其优
金属烤瓷修复体崩瓷原因 烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal 简称PFMC)自1950年问世以来，在不断的发展中日趋完善。因其色泽美观质感逼真具有良好的机械性能，能很好地恢复缺失牙的形态和功能，广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复。该项修复技术也常作为牙齿美容的主要项目，深受患者喜爱。但是应用PFMC后，临床上还会遇到一些问题，如崩瓷﹑色调不准﹑透明感差﹑颈缘变色，如牙体龋坏未进行彻底治疗还可继发牙髓病根尖周病等。其中最常见的就是崩瓷，即由于在金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当（如咬过硬物体）导致修复体粘固在口内后出现瓷部分或全部从修复体上崩脱的现象，它包括瓷折裂与瓷剥脱。PFMC发生崩瓷后最理想的处理方法是重作，但有时因患者的时间﹑经济原因及可能对基牙造成损害等原因不宜重作，此时口内直接修复崩瓷的研究就是一件十分有意义的工作。本文主要对崩瓷的原因进行探讨，并对现有的崩瓷修补方法原理进行分析。 一.金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因 1.适应症选择不当：①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者；②患者严重深覆合﹑咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。在上述的情况下，个别前牙的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。 2.金属底冠外形不符要求：①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范，使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。金属底层冠厚薄不均使得底层冠热膨胀收缩不均，造成瓷层内存在较大而不利的残余应力，从而导致了崩瓷。而临床上常因各种原因造成打磨不当使基底冠边缘或局部过薄，而当金瓷冠受力就位时，金属底冠易变形而致崩瓷。因此在技工制作过程中切割铸道时，注意切片不要距基底冠切端过近；调磨时用卡尺控制表面厚度，特别注意
全瓷修复材料的物理化学性能 一、全瓷修复材料介绍 全瓷材料自上世纪八十年代开始在临床应用，最早的铝瓷强度很低，加工技术是简单的烤瓷技术，精确度较差。全瓷材料优秀的美观效果和良好的生物相容性使其一经出现便倍受口腔修复医师和广大患者的青睐，逐渐成为最受欢迎的美观修复材料，而其力学性能和加工工艺也得以不断改善以适应更广泛的应用。全瓷修复材料发展至今已经从最初的单层材料发展为叠层复合材料，从玻璃陶瓷发展为氧化物陶瓷，加工工艺从烤瓷、铸造发展为计算机辅助设计和加工的精密切削工艺。现今的全瓷修复体已经具备良好的边缘适合性和较好的力学性能，能够满足大部分的美观修复要求。目前，用于帖面修复的全瓷材料可以为单层全瓷材料，而用于冠桥修复的全瓷材料的主流为叠层复合陶瓷，即由基底瓷和饰瓷两部分组成，基底瓷制作全瓷内冠满足修复体的强度要求，通过适的加工技术提供良好的边缘适合性，外层的饰瓷用以恢复修复体的解剖形态和美观要求。同时，基底瓷的光学性能也直接影响全瓷修复体的美观效果，饰瓷层的结构和力学性能也会影响整个全瓷修复体的强度。最后，两种材料之间的物理化学性能的匹配性直接影响界面质量，关系到全瓷修复体的稳定性和使用寿命。了解和认识各类全瓷材料的物理化学性能有助于正确选择和使用全瓷材料制作及满足美观需求又满足长期生理功能的美观修复体。本章主要介绍目前口腔修复临床常用的全瓷材料的物理化学性能以及与临床应用的关系。 （一）全瓷修复材料的化学构成（图） 首先基于目前叠层复合材料的应用方式，全瓷修复材料分为用于制作内冠和桥支架的基底瓷和外层的饰瓷。饰瓷材料的化学构成主要是硅酸盐玻璃，主要成分是SiO2, Al2O3, 还包括：Ca、Na、K、B等元素用于调节玻璃的熔点、流动性
金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效观察 目的探究金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效。方法选择2013年3月～2014年3月我院收治的45例56颗金属烤瓷修复体崩瓷患者，按照崩瓷后的缺损范围分为三组：A组19例25颗、B组18例22颗、C组8例9颗，三组患者均采用复合树脂粘结口内修补术进行修复，观察对比三组修复效果。结果随访12个月后，45例患者56颗患牙成功修补率为83.9%，其中A组为100.0%，B组为81.8%，C组为44.4%，组间比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论采用复合树脂口内修补术对金属烤瓷修复体崩瓷进行修复的效果确切，可作为崩瓷修补的首选治疗方式，但在治疗中需选择合适的病例，以保障长期的修补效果。 标签：金属烤瓷修复体；崩瓷口内修补；口内直接修补；复合树脂 金属烤瓷修复体崩瓷是金属烤瓷修复失败的主要原因之一，近年来，随着树脂材料的研发和口内修补技术逐渐成熟，复合树脂粘结口内修补术为金属烤瓷修复体崩瓷修复提供了一种更为经济、节约、有效的修复方法[1]。为此本文采用复合树脂粘结口内修补术修复，以观察不同金瓷面积口内修补的临床疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2013年3月～2014年3月我院收治的45例56颗金属烤瓷修复体崩瓷患者，其中男40例，女35例；年龄40～84岁，平均（67.2± 2.4）岁；底冠均为镍铬烤瓷合金，局部咬合关系正常，牙位分布：上颌中切牙17颗，侧切牙9颗，尖牙7颗，前磨牙9颗，磨牙14颗。按照崩瓷后的缺损范围分为三组：A组19例25颗，为单纯崩瓷，无金属暴露；B组18例22颗，为有崩瓷，且有金属暴露，但小于牙面1/2；C组8例9颗，为有崩瓷，且有金属暴露，金属外露面积大于牙面1/2。三组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法采用金刚砂车针对缺损的崩瓷面或暴露的金属进行打磨，将破损烤瓷的边缘制备打磨成1～2 mm左右的斜面，并采用高压水汽枪进行冲洗，再吹干表面、隔湿、剩余瓷比色。常规口内隔湿后，用刷子将Monobond-S瓷表面处理硅烷偶联剂涂于烤瓷表面60 s，再用流水冲洗30 s后吹干；对有金属暴露的修复体，在金属暴露面涂抹金属遮色剂约0.5～0.8 mm，再光照40 s。将经处理的烤瓷及金属表面涂抹一层Helibond，吹匀并光照20 s，随后根据烤瓷修复体颜色选取颜色合适的Tetric Ceram复合树脂，分层堆塑，每层最厚2 mm，依次光照固化40 s，堆塑后常规检查咬合、修复外形，并打磨抛光完成缺损的修复。 1.3观察指标随访观察12个月，观察修补后修补物脱落情况、颜色变化、修复体表面质地情况及修补物与原修复体或邻牙匹配程度。 1.4效果评定[2] 修复成功标准：修补物无松动、脱落，且修补物与原修复体或邻牙匹配协调，修复体表面质地光滑，无明显着色，形态自然美观。修复失败标准：修补物松动、脱落，或修补物与原修复体或邻牙有缝隙，出现无法打磨
金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理 发表时间：2010-12-14T16:32:52.793Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：邢民[导读] 同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。邢民（河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000）【摘要】目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。方法：分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，并做出相应的修补。结果：经 分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补，修补后经1-2年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。结论：根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。【关键词】金属烤瓷修复体；崩瓷；修补 【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。由于种种原因，相应的出现了一些问题。本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。现报告如下： 1临床资料 我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例，男95例，女55例，年龄23-48岁；牙位：上中切牙47颗，上侧切牙28颗，尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现：烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。 2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因 2.1病例选择不当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。此外，戴牙时调不充分，敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。 2.2修复医生临床因素：牙体预备时，牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台，这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形，随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。 2.3金属内冠：铸造有缺陷，包括砂眼，缩孔现象，内冠表面氧化层不够清洁，内冠过薄其至局部有孔洞，边缘过短，内冠边缘或各轴过锐。某些金属基底或桥体形态设计不当，使以后熔附于其上的瓷层过厚，悬瓷过多易发生瓷崩裂。 2.4瓷层局部过厚、过长：金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度，在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚、过长，瓷的热传导性较差，在烧成冷却过程中，表面瓷冷却收缩的瞬间，内层与表层瓷之间存在较大的温差，内层瓷将限制表层瓷的收缩，致使表层瓷内产生张应力，出现微裂。同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长，则组织面易有早接触，冠戴入时易形成支点，造成局部压力过大而致瓷剥脱。 2.5操作不当：在涂瓷过程中瓷浆调和不均匀，操作时液体振荡不充分，瓷粒之间缩聚不够，烧烤后致密度低易产生气泡及裂纹。烧烤时预热升温与出炉时降温带度过快，更是导致裂瓷的关键问题。如在瓷层烧结后冷却过程中表层与中间层产生温差使其收缩不一致，表层向中间层施以压力，而中间层向表层又施以张应力，这时在瓷层较厚的部位由于热量不易散发，而在瓷层中产生较大的张应力导致瓷裂。 2.6咬牙合不良导致应力集中而致瓷崩裂：包括修复体就位粘固后，由于存在咬牙合点高，但未调牙合，致使用过程中用力咬牙合引起。因此，修复体在试戴时，应遵循调牙合原则，正中牙合多点均匀接触，以免形成早接触，使局部牙合力过大而致瓷剥脱。 3金属烤瓷修复体崩瓷的临床修补 3.1当脱落瓷面为不光整的小范围缺损，可采用多种颜色的可见光固化复合树脂修复，瓷层折裂后，暴露的可能是金属基底或仍是瓷面。表面处理首先是彻底清洁，祛除附着软垢或菌斑等。其次可用喷砂法或砂石进行粗化处理，也可在暴露的金属表面磨出沟，倒凹等固位形。 3.2当脱落瓷片完整无裂纹并能与折处复位吻合，可采用将瓷片直接粘回原位的方法进行修补。主要过程为：局部隔湿，酸蚀金属烤瓷冠的崩瓷面，冲洗干燥，偶联剂浸润崩瓷面，涂粘结树脂，瓷片复位，凝固，修整去除多余的树脂。当崩瓷只发生在烤瓷层内时，使用的粘结树脂是透明的。而当崩瓷发生在金瓷界面时，基底冠表面上需使用不透明的粘结树脂，以免暴露金属颜色。 3.3当崩瓷片不完整或丢失时，则需用复合树脂修补缺损。基本过程为：酸蚀，冲洗干燥，偶联剂浸润，相应色调的树脂修补，固化，修整。崩瓷发生在瓷层内和金瓷界面所不同的只是，发生在金瓷界面，金属暴露时，需多加一薄层遮色树脂，盖住金属底色。 3.4对因制作技术原因而导致气泡者应将瓷去掉重新堆瓷。综上所述，崩瓷是金属烤瓷修复体的常见现象，失败的原因往往是多方面的，既有临床的原因，也有技术方面的原因。根据瓷裂的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。
烤瓷熔附金属固定修复后发生瓷裂与瓷崩的原因 孟庆杰1,孙连超2 (11哈尔滨市道里区口腔病防治院,黑龙江哈尔滨150010;21黑龙江省电力医院口腔科,黑龙江哈尔滨150030) 摘要:目的 探讨烤瓷熔附金属内固定修复发生瓷裂与瓷崩的原因,以利于更好地开展此项技术。方法 制作按照PFM常规制作方法。结果 167例共437颗牙齿中,发生瓷崩与瓷裂13例共21颗牙齿,发生瓷裂的原因是由于各种原因导致瓷内应力集中所致,瓷表面有裂纹;瓷崩主要是金属之间结合不良所致。结论 良好的制作和设计,可减少瓷裂与瓷崩现象发生。 关键词:口腔医学;原因;烤瓷熔附金属;瓷裂;瓷崩 学科分类代码:32014430 中图分类号:R78313 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2004)01-0059-02 R easons of Cleft and F all of Porcelain after Ceramic R epair with Metal I nternal Fixation ME NG Qing-jie,S UN Lian-chao (The Stomatophylaxis and Treatment Hospital of Daoli Distric of Harbin City,Harbin150010,China) Abstract:Objective T o discuss the cleft and fall of porcelain after ceramic repair with metal internal fixation s o that to im prove this technique.Methods The manu facture method was according to routine PFM.Results There were21teeth of13cases am ong437teeth of167cases the cleft and fall of porcelain after ceramic repair with metal internal fixation happened due to varied reas ons of disconnection between metal.C onclusion The better manu facture and design could reduce the happening of cleft and fall of porcelain after ceramic repair with metal internal fixation. K ey w ords:Stomatology;Reas on;Cleft and fall of porcelain;Ceramic repair with metal internal fixation;PFM 针道蜡,常规包埋铸造。 11315 铸件在口内基牙上试戴,完全就位后,带入烤瓷冠,检查密合情况、与邻牙的位置关系及咬合状况,必要时进一步调整。修整完毕,固位良好后,将桩核粘固于根管内,再粘固烤瓷冠。 2 结果 8例患者基牙再修复后,经过3年随访,未出现松动、脱落现象,固位良好,烤瓷冠能正常行使功能。3 讨论 本文采用嵌体蜡加钢丝制作蜡柱。蜡桩能黏附于钢丝上,便于取出,又有一定的可塑性,能在细钢丝的挤压下贴紧根管壁,取得的根管印模准确,且嵌体蜡形态稳定,灌模时不会变形或移位。细钢丝上应做好根管长度的标记,以免过于用力将根充物推出根尖孔或未运到根管预备的长度。插入时,如患者有胀感,即使未达到标记处,也不宜再插入。钢丝的直径应为根管直径的??～#.,过细则插入时压力过大,且嵌体蜡过薄易折断。钢丝的长度应在不影响托盘就位的前提下尽量长些,将末端弯成90°,也使蜡桩更易于被印模材带出。根管内滴入石蜡油,有利于蜡桩取出,灌成石膏模型后也易于从模型中取出。采用铸造法制作桩核,桩核强度高,与根管壁密合,粘固后不易脱落。桩核替代了基牙的牙冠,与原烤瓷冠密合,烤瓷冠粘固后仍能正常行使功能,不需重新制作,节约了患者的时间和费用,延长了烤瓷冠的使用寿命。 (编辑:金 阳) (收稿日期:2003-11-25)
烤瓷修复体致牙龈炎临床分析 发表时间：2019-01-18T11:01:02.167Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：张森 [导读] 目的：研究金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因并探讨其预防措施。 哈尔滨千昊口腔门诊部黑龙江哈尔滨 150036 摘要：目的：研究金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因并探讨其预防措施。方法：选取我院2017年8月至2018年5月收治的86例到我科就诊的因制作金属烤瓷修复体出现牙龈炎而导致修复失败的患者的病例进行分析。结果：修复体边缘不良占41.86%，修复体外形不佳占11.63%，邻接关系不良占23.26%，粘接材料残留占13.95%。结论：为减少金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎，应严格遵循设计原则和制作要求。 关键词：牙龈炎；牙修复体修补；金属烤瓷合金 Clinical analysis of gingivitis caused by porcelain restoration Abstract：Objective：To study the causes of gingivitis after metal porcelain crown restoration and to explore its preventive measures. METHODS：Eighty-six patients admitted to our hospital from August 2017 to May 2018 were selected for analysis of patients who had failed to repair due to gingivitis in metal porcelain restorations. Results：The edge of the prosthesis was 41.86%，the shape of the prosthesis was 11.63%，the adjacency was 23.26%，and the residual material was 13.95%. Conclusion：In order to reduce the occurrence of gingivitis after the restoration of metal porcelain crowns，the design principles and production requirements should be strictly followed. Key words：gingivitis；dental restoration；metal porcelain alloy 烤瓷修复体是目前临床固定修复体中最常用的方法之一。它以美观耐用和良好的生物相容性等优点被人们认可。但是由于种种原因，金属烤瓷修复体不当导致患者并发牙龈炎是常见的临床现象，因此如何在完善牙体修复的同时保护牙周组织的健康，一直为口腔修复医生所关注的问题。本文对来我院就诊的因烤瓷修复体不当引发牙龈炎的86例患者进行临床观察，分析牙龈炎的原因，探讨减少牙龈炎，保护牙周组织的措施，旨在为临床工作提供参考。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年8月至2018年5月收治的86例到我科就诊的因制作金属烤瓷修复体出现牙龈炎而导致修复失败的患者的病例进行分析。其中男40例，女46例，年龄18～66岁。 1.2方法 用牙周探针探触龈沟对基牙进行牙龈状况的检查。[1]对经诊断确诊为牙龈炎的患者先取下不良修复体，去除龈袋局部刺激物，局部冲洗上药，炎症病情严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑，若4周后，牙龈仍呈实质性肥大、PD>5mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形。最后进行规范性备牙，重新予以烤瓷全冠修复，定期复诊，以免再次发现出现牙龈炎。 2.结果 在去除不良修复体的过程中，发现以下因素与牙龈炎的发生有关，经过治疗后，定期复查期间未发现牙龈炎的出现。对造成牙龈炎的因素进行统计分析，得到以下数据：86例金属烤瓷修复体所致的牙龈炎原因：修复体边缘不密合36例（41.86%），修复体外形不佳10例（11.63%），桥体组织面形态不佳8例（9.30%），邻接关系不良20例（23.26%），粘接材料残留12例（13.95%），合计86例（100%）。如下表所示： 3.讨论 金属烤瓷冠具有强度高，色泽美观，舒适耐用，适用范围广等特点，越来越被广大患者所接受。随着金属烤瓷冠在临床上的广泛应用，部分患者出现修复体局部软组织如牙龈增生、红肿等炎症表现，这些损害大多不可逆，最终不得不去除原有的修复体以纠正牙周组织的损害，因而预防牙龈炎对于金属烤瓷冠修复远期效果至关重要。[2]一般情况下患者在拔牙后予以修复，要保证拔牙创得以理想愈合，没有凹陷，如果有不良修复体，则需要进行及早拆除，彻底治愈牙龈炎。值得一提的是，牙龈炎没有彻底治愈便戴用修复体的患者，其病情将会出现一定程度的加要。[3]临床修复中，为防止车针给牙龈带来损伤，一般需采用药物进行缩龈处理。为充分且有效地暴露牙龈颈缘形态，取模操作之前通常需要予以排龈线处理，但因为药物缩銀效果有限，无法减轻对上皮组织损伤程度，缩龈剂也有可能给上皮组织带来损伤，且损伤程度和缩龈时间成正比关系，所以，应严格控制排龈时间，不可过长，通常取为宜；磨制肩台过程中，应保证车针尽可能不要伤及牙龈，通常选用有角肩台，宽度左右，置于龈下处，不接触沟底，同时不要伤及结合上皮；对于临时冠，应保证颈缘足够光滑，不要压迫牙龈退缩，因为将会造成戴牙环节发生颈缘遮盖不足的问题，因而导致缝隙或者颈缘黑圏的发生。通过对本次试验的86件金属烤瓷冠引发牙龈炎的结果分析，我们认为，预防牙龈炎的发生可采取下列措施：首先是修复注意事项，修复前应保证牙周组织的健康状态，对有龈炎的患者应先进行治疗，待其好转后再行修复。修复过程中注意对牙周组织的保护，尽量避免车针损伤牙龈组织，为取得清晰完整的印模，采用排龈技术。医护人员要注意修复体边缘不密合问题，并且严加防范。从所检查的牙龈炎病例中，有41.86%的患者存在修复体边缘适合性差的情况，由于强行打磨内冠和基牙使其就位，结果牙颈部出现不密合，而靠粘结剂充满颈缘，修复后不久，粘结剂溶解而出现缝隙，食物积聚、牙龈发炎。因此在试戴时应仔细检查修复体边缘的密合度和光滑度，有无悬突，对牙龈组织是否有压迫。除修复体边缘
金属烤瓷修复体崩瓷原因及临床修补原理 作者：林晓华文章来源： 2006-12-18 14:28:42 【请投稿博客】【打印】【关闭】 [摘要]随着烤瓷熔附金属修复体的广泛应用，相应的出现了一些问题。本文主要针对金属烤瓷修复过程中常出现的崩瓷现象，分析其发生的原因及出现崩瓷后如何在临床上进行修补。 [关键词] 烤瓷熔附金属修复体崩瓷瓷裂瓷剥脱 烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal 简称PFMC)自1950年问世以来，在不断的发展中日趋完善。因其色泽美观质感逼真具有良好的机械性能，能很好地恢复缺失牙的形态和功能，广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复。该项修复技术也常作为牙齿美容的主要项目，深受患者喜爱。但是应用PFMC后，临床上还会遇到一些问题，如崩瓷﹑色调不准﹑透明感差﹑颈缘变色，如牙体龋坏未进行彻底治疗还可继发牙髓病根尖周病等。其中最常见的就是崩瓷，即由于在金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当（如咬过硬物体）导致修复体粘固在口内后出现瓷部分或全部从修复体上崩脱的现象，它包括瓷折裂与瓷剥脱。PFMC发生崩瓷后最理想的处理方法是重作，但有时因患者的时间﹑经济原因及可能对基牙造成损害等原因不宜重作，此时口内直接修复崩瓷的研究就是一件十分有意义的工作。本文主要对崩瓷的原因进行探讨，并对现有的崩瓷修补方法原理进行分析。 一.金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因 1.适应症选择不当：①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者；②患者严重深覆合﹑咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。在上述的情况下，个别前牙
的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。 2.金属底冠外形不符要求：①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范，使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。金属底层冠厚薄不均使得底层冠热膨胀收缩不均，造成瓷层内存在较大而不利的残余应力，从而导致了崩瓷。而临床上常因各种原因造成打磨不当使基底冠边缘或局部过薄，而当金瓷冠受力就位时，金属底冠易变形而致崩瓷。因此在技工制作过程中切割铸道时，注意切片不要距基底冠切端过近；调磨时用卡尺控制表面厚度，特别注意边缘厚度，对防止崩瓷是有意义的。底层冠有穿孔而导致崩瓷并不绝对是因为瓷无底衬支持，而可能由于周围很薄的金属引起，试冠就位时易使薄的金属变形而致烤瓷折裂。在临床上对修复唇舌径较薄咬合紧的切牙，往往在牙体预备时以及在形成金属底冠时，易将切缘形成锐角，合力易集中在锐角处，引起崩瓷 3.金瓷结合线的位置：在金属烤瓷冠作为修复设计时，因为金瓷结合线是个薄弱区域，因此金瓷连接不应在正中合接触区。应距正中咬合区2mm处，以免对此交接处施加咬合力而造成崩瓷。另外，在正中合和非正中合不应存在合干扰。 4.瓷层局部过厚﹑过长：金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度，在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚﹑过长，瓷的热传导性较差，在烧成冷却过程中，表面瓷冷却收缩的瞬间，内层与表层瓷之间存在较大的温差，内层瓷将限制表层瓷的收缩，致使表层瓷内产生张应力，出现微裂。同时过厚的瓷层，气孔率出现机会增高，会降低瓷层的强度。切端瓷层过长，缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长，则组织面易有早接触，冠戴入时易形成支点，造成局部压力过大而致瓷剥脱。 5.喷砂不当：用40~80目的Al2O3喷砂，可以形成粗度适宜的金属表面，以利瓷的熔附。因为粗糙的金属表面不仅增加了与瓷的机械嵌合作用，也增加了金属与瓷的结合面积，
烤瓷牙修复有什么优缺点？ 近年来，烤瓷牙深受缺陷牙患者的青睐!因为烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体。那么烤瓷牙修复有什么优缺点呢？ 健康的牙齿能够给我们带来自信，谁不想微笑的时候带给别人的是甜甜的笑而不是一系列的牙齿问题。由于现代生活的越来越粗糙，我们在这个压力社会忘记了关心我们的牙齿，以至于牙齿松动、牙齿磨损、牙齿发黑、口腔感染、口臭等各种疾病都蔓延到我们的生活中。牙齿美丽笑容和自信也会随之体现出来，烤瓷牙就是神一样的助手，虽说烤瓷牙修复时间短，通常一周左右即可完成对患牙的修复。但毕竟是一种假牙修复方法，因而关于烤瓷牙效果怎样，不少患者都还是心存疑惑。那么与传统方式相比，到底烤瓷牙牙齿修复有什么优点呢? 烤瓷牙牙齿修复有什么优点? 固定烤瓷： 1、能够较大限度地恢复患者的咀嚼功能，语音功能及缺失牙的解剖形态，基本上不改变口腔原有的环境。 2、戴用舒适。不用摘戴，容易适应，美观，是受患者欢迎的修复方式。 活动烤瓷： 1、适用范围广泛，可用于各种牙列缺损。 2、不磨除或少磨除牙体组织。 3、便于修理和增补。 4、费用较低。 那么烤瓷牙牙齿修复又有哪些缺点呢? 固定烤瓷： 1、对口内相关邻牙(基牙)牙体磨除量大，有一定的制作难度。 2、有严格的适应范围，并非所有牙列缺损患者都适合。 3、费用较高。 活动烤瓷： 1、其稳定性和咀嚼效能均不如种植牙和固定义齿。
2、体积大，常有异物感，可能影响发音，引起恶心。 3、需每天摘戴、清洗。 4、对患者易带来基牙及黏膜组织损伤、龋病及牙周炎，牙槽嵴吸收，颞颌关节疾患等不良后果。 更多参考资料：https://www.doczj.com/doc/078451957.html,
金属烤瓷冠和全瓷冠的区别 烤瓷冠是一种由低熔烤瓷粉在真空条件下熔附到铸造金属底冠上的瓷复合结构的修复体。由于它是用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在高温真空烤瓷炉中烧结熔附而成，即传统烤瓷牙。 全瓷冠是陶瓷材料制成覆盖整个牙冠表面的修复体。它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损且生物相容性好等优点。而且相对烤瓷冠来说，它无需金属结构，不透金属。其光学效果优于金属烤瓷冠，颜色和半透明性更佳，可以达到极佳的美观效果。 金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因 1.咬合问题切端和咬合面瓷层有咬合早接触点，特别是前伸、侧方咬合是有早接触点，咬合紧、合力大、有夜磨牙习惯患者戴用易发生崩瓷。有些患者习惯咬铅笔、烟嘴等，戴用时没有纠正，在使用过程中也易是切端崩瓷。 2.内冠设计、制作不合理①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范，使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。金属底层冠厚薄不均使得底层冠热膨胀收缩不均，造成瓷层内存在较大而不利的残余应力，从而导致了崩瓷。而临床上常因各种原因造成打磨不当使基底冠边缘或局部过薄，而当金瓷冠受力就位时，金属底冠易变形而致崩瓷。因此在技工制作过程中切割铸道时，注意切片不要距基底冠切端过近；调磨时用卡尺控制表面厚度，特别注意边缘厚度，对防止崩瓷是有意义的。底层冠有穿孔而导致崩瓷并不绝对是因为瓷无底衬支持，而可能由于周围很薄的金属引起，试冠就位时易使薄的金属变形而致烤瓷折裂。在临床上对修复唇舌径较薄咬合紧的切牙，往往在牙体预备时以及在形成金属底冠时，易将切缘形成锐角，合力易集中在锐角处，引起崩瓷。在金属烤瓷冠作为修复设计时，因为金瓷结合线是个薄弱区域，因此金瓷连接不应在正中合接触区。应距正中咬合区2mm处，以免对此交接处施加咬合力而造成崩瓷。另外，在正中合和非正中合不应存在合干扰。 3.瓷层局部过厚﹑过长：金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度，在临床上常因
五、烤瓷熔附金属全冠 烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条 件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。 【适应证】 1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。 2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。 3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。 4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。 5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。 6牙周病矫形治疗的固定夹板。 【禁忌证】 1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。 2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。 3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。 4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。 5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。 【金瓷结合机制】 （1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。 （4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。 【材料要求】 包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面： （1）. 应有良好的生物相容性。 （2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。 （3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。 （4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。 （5）.金熔点应大于瓷熔点。 （6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。 （7）.减小烘烤次数。 （8）.金属基底不能太薄。 【修复条件】 牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织
口腔科治疗须知 欢迎到余燕菊口腔就诊。我门诊主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病，包括龋齿和牙体缺损、缺失修复，牙髓和根尖周围病治疗，牙拔除术，正畸治疗，牙种植以及牙齿医学美学修复等。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。 如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在同意书上签名 我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。 烤瓷冠、桥修复知情同意书 1、瓷修复体是一种美容修复，为了使制成的瓷冠颜色有层次，更接近真牙， 一般需磨除较多的牙体组织，因此，活髓制备牙体组织时，需要局麻，在注射麻药时有过敏体质者可能出现麻药过敏反应。 2、制备牙体过程中，牙龈有可能充血或轻微红肿。 3、制备牙体时，因磨除的牙体组织较多，特别在改善错位牙的排列或牙髓解 剖变异时，备牙中可能磨近牙髓甚至磨穿牙髓，以及备牙中的各种物理因素等都可能引发牙髓炎，遇到这些情况时患牙必须在接受牙髓治疗后方能继续作冠修复。 4、与医生一同选好颜色，但由于光线，视觉差异个人爱好等多种因素，修复 体的颜色可能与比色板有一定差异，请您一理解。 5、在配戴暂冠的过程中，请勿进食过热、过冷、过硬食物，避免引发牙髓炎、 尖周炎，甚至牙齿折裂现象，对冷热有过敏现象者，应及时复诊进行诊治。 6、由于患者拖延时间未按时复诊，导致牙齿位置改变，使制做好的修复体不 能戴入者，重做费用应自付。 7、各种瓷修复体硬度大，舒适美观，能较大程度地恢复咀嚼功能，但与天然 牙之间仍存在一定差距，为了延长瓷修复体寿命，请勿碰撞及用力啃咬过硬食物。 8、因使用不当或意外引起瓷修复体碎裂“脱落”重作费自付。 9、在用恒久粘固冠桥之前，必须仔细观察，认为满意并同意恒久粘固剂粘固。 粘固后，修复体将不可能再取下修整。 10、费用： 如您已理解和同意上述事项 患者签名： 年月日
全瓷修复材料的物理化学性能 时间：2010-4-30 16:38:16 作者：kq520lyn 浏览：291 一、全瓷修复材料介绍 全瓷材料自上世纪八十年代开始在临床应用，最早的铝瓷强度很低，加工技术是简单的烤瓷技术，精确度较差。全瓷材料优秀的美观效果和良好的生物相容性使其一经出现便倍受口腔修复医师和广大患者的青睐，逐渐成为最受欢迎的美观修复材料，而其力学性能和加工工艺也得以不断改善以适应更广泛的应用。全瓷修复材料发展至今已经从最初的单层材料发展为叠层复合材料，从玻璃陶瓷发展为氧化物陶瓷，加工工艺从烤瓷、铸造发展为计算机辅助设计和加工的精密切削工艺。现今的全瓷修复体已经具备良好的边缘适合性和较好的力学性能，能够满足大部分的美观修复要求。目前，用于帖面修复的全瓷材料可以为单层全瓷材料，而用于冠桥修复的全瓷材料的主流为叠层复合陶瓷，即由基底瓷和饰瓷两部分组成，基底瓷制作全瓷内冠满足修复体的强度要求，通过适的加工技术提供良好的边缘适合性，外层的饰瓷用以恢复修复体的解剖形态和美观要求。同时，基底瓷的光学性能也直接影响全瓷修复体的美观效果，饰瓷层的结构和力学性能也会影响整个全瓷修复体的强度。最后，两种材料之间的物理化学性能的匹配性直接影响界面质量，关系到全瓷修复体的稳定性和使用寿命。了解和认识各类全瓷材料的物理化学性能有助于正确选择和使用全瓷材料制作及满足美观需求又满足长期生理功能的美观修复体。本章主要介绍目前口腔修复临床常用的全瓷材料的物理化学性能以及与临床应用的关系。 （一）全瓷修复材料的化学构成（图） 首先基于目前叠层复合材料的应用方式，全瓷修复材料分为用于制作内冠和桥支架的基底瓷和外层的饰瓷。饰瓷材料的化学构成主要是硅酸盐玻璃，主 要成分是SiO 2, Al 2 O 3 , 还包括：Ca、Na、K、B等元素用于调节玻璃的熔点、 流动性等物理性能。同时含有微量的稀土元素用于体现不同的颜色特征，玻 璃成分中散在分布少量ZrO 2 或Y 2 O 3 微小的晶体结构，用于调节折射率，表现 不同的透明度。当前常用的基底瓷材料根据其化学构成有以下几类： 1. 玻璃基质陶瓷：玻璃基质内含有不同晶体物质，以增强玻璃的强度和韧性。不同产品产生结晶相的方式不同，所含晶体的化学组成和结构不同。通常具有良好的透光度，通过加入不同比例的金属氧化物可以调整材料的颜色，美观效果较好，但强度较差。可以不经过饰瓷的修饰，直接制作嵌体、
烤瓷修复协议书 1医生已经向我详细解释了烤瓷修复的过程，我也了解了牙体预备、佩带临时冠、及黏结烤瓷冠等所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。 2我知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，我请求用烤瓷冠来修复缺损的牙齿或支持目前的假牙。我知道可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙龈萎缩导致烤瓷冠边缘外露、发炎、牙齿松动需要拆除或重做烤瓷冠。牙龈黑线、红肿，需更换贵金属烤瓷冠或铸瓷。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后和面部肌肉的疼痛和咀嚼时肌肉易疲劳等症状。我也知道使用常用的活动托牙也会引起牙齿松动或骨的吸收。 3医生已经告诉我：牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.5—2mm厚骨质。有时需要使用麻药。在烤瓷牙作好之前，要认真佩带临时冠，佩带临时冠时会有一些不适感，如：冷、热、酸、甜刺激痛，保持口腔卫生等。 4医生已经告诉我：对于任何使用烤瓷牙的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制烤瓷修复的成功。我同意遵循医嘱要求的饮食建议和牙龈的护理。我同意按医嘱要求的做定期检查。在烤瓷牙佩带的第一年后，将要对烤瓷修复体做一些检查，同时须交一些合理的检查费。根据医生的判断，如果烤瓷修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除烤瓷修复体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的烤瓷修复体取代。 5我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。医生也已经告诉我：这种情况下，烤瓷修复体可能失败，必须拆除或拔除。 6我知道烤瓷冠的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长。 7有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我的牙齿实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。 8我知道谁烤瓷牙修复不是百分之百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前或治疗当中，我所问到的有关烤瓷牙的风险能得到更详细地说明。 9烤瓷牙修复的程序和风险已由医生向我解释。 年月日 患者_____________ 陪同_____________