第二章以社区为中心的护理
【教学目的】
1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临
床护理评估的区别。
【教学重点】
社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象
【教学难点】
1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
【教学过程】
案例
开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。
（1）还应收集的资料有哪些？
（2）提出社区护理诊断。
（3）制订社区护理计划。
导入新课
第一节社区护理评估
社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。
一、评估范围及内容
（一）社区地理环境
1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。
2、自然环境
3、气候
4、动植物分布情况
5、人为环境
（二）社区人群
社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。
1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、
文化程度、籍贯等情况。
2、人口流动情况
3、健康水平
4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。
（二）社会系统
1、卫生保健系统
2、经济系统
3、交通与安全系统
4、通讯系统
5、社会服务及福利系统
6、娱乐系统
7、教育系统
8、政治系统
9、宗教系统
二、社区护理评估方法
一个完整的社区护理评估内容主要包括主观资料和客观资料，评估者应充分利用个人的感官，采用各种方法收集资料。
1、社区实地考察又称挡风玻璃式考察，也称周游社区调查法。
2、重点任务访谈
3、问卷调查包括信访法和访谈法
4、查阅文献通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计报告判断
社区整体状况。
5、参与式观察
6、社区讨论
三、社区健康资料分析
资料收集后的整理和分析是社区护理评估的重要环节。
1、资料的整理常采用文字描述法、表格法、图形法等形式。表2-
2、2-3
是人口统计学资料整理中常用的方法。
2、资料分析
（1）原始数据资料要经过统计学处理、文字资料要进行含义的介绍与分析等。
（2）去粗取精，去伪存真
（3）注意进行不同区域的横向比较
（4）立足于社区健康护理
3、报告评估结果
第二节社区护理诊断
社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。
一、社区护理诊断的形成
以Martin 为首的内布拉斯加州奥马哈（Omaha）访视护士协会于20世纪70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的Ohmaha系统。
确定社区护理诊断
1、社区护理诊断标准
2、社区护理诊断的形成
（1）得出结论
（2）核实
3、社区护理诊断的陈述采用PES公式：健康问题（P）、原因（E）、症状
体征（S）
二、优先顺序的确定
通常采用Muecke与Stanhope&Lancaster(1996年)提出的优先顺序确定方法。
1、Muecke 法
（1）准则：Muecke 的0~2分标准：0表示不太重要，不需要优先处理；
（2）步骤
（1）准则：对每一个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。
（2）步骤
三、Omaha社区护理诊断系统
Omaha社区护理诊断系统是专用于社区护理实践的分类系统。它由护理诊断分类系统、护理干预分类系统和护理结果评量系统三部分构成。
Ohama护理干预分类系统是护理活动的目录，包括健康教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和检测四个范畴的护理干预。
1、健康教育、指导和咨询
2、治疗和程序
3、个案管理
4、监测
表2-8 Omaha 护理结果评量系统
第三节社区护理计划
社区护理计划的制订应鼓励社区居民参与，使整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需求，为社区居民提供连续的高质量护理。
一、制订社区护理目标
目标的制订应做到SMART（specific、measurable、 attainable、 relevant timely），即特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间期限的，以便于护理计划的落实和护理评价的实施。
1、目标的陈述应针对提出的护理诊断，简单明了，有针对性。
2、一个护理诊断可制订多个目标，但一个目标只针对一个护理诊断。
3、目标陈述中要包括具体的评价日期和时间。
二、制订社区护理计划
（一）实施计划
1、选择合适的社区护理措施
2、为社区护理措施排序
3、确定所需的资源及其来源
4、记录社区护理计划
5、评价和修改社区护理计划
拟定社区护理评价计划是，可参照4W1H原则恩哼RUMBA准则。
1、4W1H 指社区护理计划应明确参与者（who）、参与者的任务（what）、执
第一章 社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。功能：1.提供社区健康护理2.提供个人及家庭康健护理3.提供社区保健服务4.开展社区健康教育5.开展计划免疫与预防接种6.进行定期健康检查7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理8.提供社区临终护理服务9.提供社区急重症患者的转诊服务10.参与社区卫生监督管理工作。 社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力2综合护理能力3.独立判断、解决问题的能力4.预见能力5.基本的组织管理能力6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察2.问卷调查3.重点人物访谈4.查阅文献5.参与式观察6.社区讨论。 社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。 优先顺序的确定：Muecke法准则：1.社区对问题的了解2.社区对解决问题的动机3.问题的严重性4.可利用的资源5.预防的效果6.社区护士解决问题的能力7.健康政策的目标8.解决问题的迅速性与持续的效果。 Stanhope＆Lancaster法：准则：对每个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断2.选择排定优先顺序3.决定诊断重要性的比重4.评估者自我评估每个诊断的重要性5.评估者在就每个诊断的每项准则，衣社区具有的资源多少给1~10分6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘7总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。 Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录，包括1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程
第二章以社区为中心的护理 【教学目的】 1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。 2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。 3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临 床护理评估的区别。 【教学重点】 社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象 【教学难点】 1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。 2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。 【教学过程】 案例 开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。 （1）还应收集的资料有哪些？ （2）提出社区护理诊断。 （3）制订社区护理计划。 导入新课 第一节社区护理评估 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。 一、评估范围及内容 （一）社区地理环境 1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。 2、自然环境 3、气候 4、动植物分布情况 5、人为环境 （二）社区人群 社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。 1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、
文化程度、籍贯等情况。 2、人口流动情况 3、健康水平 4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。 （二）社会系统 1、卫生保健系统 2、经济系统 3、交通与安全系统 4、通讯系统 5、社会服务及福利系统 6、娱乐系统 7、教育系统 8、政治系统 9、宗教系统
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/079084255.html, 我国社区护理发展的必然性和存在的问题 作者：薛钰格计美玲 来源：《西部论丛》2017年第12期 摘要：社区护理一词源于英文，也可称为社区卫护理或社区保健理。根据美国护理协会 的定义—社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对，以促进和维护社区人群健康为目标。总的来说，社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。本文将着重研究我国社区护理的发展过程以及发展的必然性和存在的问题[1]。 关键词：社区护理发展社区护理特点 一、社区护理的定义 社区护理一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。随着我国经济、社会、文化的快速发展，给我国的护理带来了巨大的挑战，在各种因素下，护理和社区护理也会随着社会的改变而不断发展，在发展过程中必定会遇到各种各样的问题。社区护理这一学科对人类的生活保障发挥着越来越重要的作用，并在各个方面产生着重要的影响，我国社区护理的发展存着充足的必然性，也面临着巨大的挑战的问题[2]。 二、社区护理的发展过程 社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共护理逐步发展演变而成的。追溯社区护理发展历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。 1、家庭护理阶段：早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏，医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养，由家庭主妇看护、照顾。然而正是这种简单、基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。 2、地段护理阶段：在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理服务。从事地段护理的人员多数为志愿者，少数为护士。 3、公共卫生护理阶段：自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健。在从事公共卫生护理人员中，绝大多当数为护士，少数为志愿者。
第一章社区护理概论 A. C. A. C. D. A 1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。 A、社区 B、专科医院 C、综合医院 D、保健机构 2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。 A、3-5万 B、5-6万 C、10-30万 D、30-50万 3、构成社区的基本要素是。 A、人群和地域 B、文化背景和生活方式 C、人群和生活方式 D、地域和生活服务设施 4、社区护士的基本条件不包括。 A、具有国家护士执业资格 B、经过社区护士岗位培训 C、护士学校毕业即可，无需培训 D、从事临床护理工作5年以上 5、关于我国人口老龄化特点不正确的是 A、老年人口占总人口比例高速增长 B、高龄老年人口比高速增长 C、老年人口抚养比大 D、地区差异小 6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。 A、精神卫生咨询 B、参与精神健康调查 C、早期及时有效的治疗 D、促进病人的社会生活功能的康复 第二章社区护理方法与技术1A. 2D. 3D. 4 A. 5 D. 6 C. 7 B. 8 A 1、以下项目中正确的说法是。 A、算术均数用于近似正态分布的资料 B、几何均数用于对数后呈偏态分布的资料 C、标准误是用于描述一组观察值离散程度大小的指标 D、标准差是描述样本均数与总体均数之间离散程度或抽样误差大小的指标 2、某年患某病死亡人数与同期患该病总人数之比是。 A、发病率 B、罹患率 C、死亡率 D、病死率 3、新生儿死亡率是指。 A、出生后新生儿与同年内活产数之比 B、28天新生儿与同年内活产数之比 C、出生后至28天新生儿与同年出生数之比 D、出生后至28天新生儿与同年内活产数之比 4、用来反映计数资料的指标有。 A、率 B、极差 C、几何均数 D、中位数 5、现状调查中错误的说法是。 A、是在一个确定的人群中进行的调查 B、是在某一时点或短时间内评价对象特征与疾病的状况 C、检测危险因素进而了解疾病的发展动态 D、回顾以往的情况，了解目前的状况 6、队列研究中错误的说法是。 A、队列研究属于前瞻性研究 B、是一种追查因果关系的调查 C、是通过人为的干预来验证调查效果 D、该研究通常在现状调查和病历对照研究的基础上进行 7、率的标准化中错误的说法是。 A、常用于比较几个地区的发病率或死亡率的高低 B、标准化率反映某时某地的实际水平 C、样本的标准化率比较需要进行无差别显著性检验 D、同一资料使用不同的标准进行标准化时，所得的标准化率不同，但对比分析的结果一致 8、应当优先访问的家庭是。 A、健康普查怀疑是子宫癌，而未到医院做进一步检查者 B、单位健康普查未参加者 C、中断孕产妇学校学习者 D、恢复期而中断康复训练 第三章以家庭为中心的护理 B. C. D. B. B. B. 1、家庭功能不包括。 A、情感功能 B、社区功能 C、健康照顾功能 D、经济功能 2、家庭健康错误的含义是。 A、家庭的整体功能得到发挥 B、家庭成员能妥善处理家庭各阶段的发展任务 C、家庭各成员健康之和是家庭健康 D、家庭成员和睦 3、家庭的内在结构中错误的内容是。 A、角色分配 B、权利 C、家庭价值系统 D、义务和责任 4、家庭健康护理评估中错误的说法是。 A、家庭各发展阶段的发展任务和易出现的危机 B、从家庭居住的社区健康指标中寻找家庭健康问题 C、家庭日常生活能力和应对问题的能力 D、从家庭成员交流方式和方法中寻找出现问题的原因 5、家庭健康护理中错误的说法是。 A、帮助减轻由家庭健康问题引起的精神负担 B、促进家庭成员平均承担经济负担 C、促进家庭成员都参与照顾家庭中的病人，避免护理负担集中在一个人身上 D、挖掘家庭的潜在能力 6、家庭健康问题应对能力中最不重要的是。 A、收入和消费的方式 B、社会地位 C、家庭成员间的人际关系 D、家庭成员的角色分工 第四章以群体组织为中心的护理 1 D. 2 B. 3C. 4D. 5 C. 6 B. 7 B. 8C. 9B. 10 C 1、下列各项中与生殖健康内涵不相符的是。 A、生殖健康促使人们进行负责、满意和安全的性生活 B、妇女能生育，并有权决定是否生育和生育时间 C、妇女能安全妊娠和分娩，并保障婴儿存活和健康成长 D、生殖健康只保障妇女的生育健康，强调妇女的权利 2、妇女孕期做第一次正规的产前保健的时间是。 A、停经28天时 B、怀孕12周之内 C、怀孕24周之内 D、怀孕30周之内 3、产妇分娩后接受产后全面复查的时间为。 A、产后2周 B、产后4周 C、产后6周 D、产后12周 4、对1岁以内的婴儿进行健康保健，下列各项中正确的是。 A、应每半年进行一次智力筛查 B、应每3个月进行1次体格检查 C、应每6个月进行1次生长发育检测 D、应至少在6-8个月时测一次血红蛋白 5、下列各项中不是我国卫生部统一规定的儿童计划免疫的内容的是。 A、乙肝疫苗 B、卡介苗 C、流脑疫苗 D、百白破
文章编号：1006－6233（2015）10－1726－02 家庭医生服务模式下社区护理发展存在问题及对策倡 李媚珍， 苏琼英， 潘美珠， 蒋宵鹤， 邹思梅 （广东省深圳市光明新区中心医院， 广东 深圳 518107） 摘 要：目的：分析家庭医生服务模式下社区护理发展存在的问题，提出相应的对策。方法：通过采用访谈法，对深圳市８个社区健康服务中心主任、护士长、家庭医生服务团队队长与社区护士进行个人深入访谈。结果：家庭医生服务模式下社区护理发展存在的问题有社区护理专业人才短缺，社区护士配置不足，缺乏相应的法规及完善的社区护理管理机制和政府财政投入不足等。结论：完善社区护士培养及教育体制，合理配置社区护理人员，制定相应的政策、法规及制度，给予财政支持，是发展社区护理的重要保障。 关键词： 家庭医生； 服务模式； 社区护理 文献标识码： B doi：10．3969／j．issn．1006－6233．2015．10．055 深圳市政府近年来大力促进社区卫生服务中心建设，以期解决百姓看病问题［１］。２０１０年深圳的家庭医生责任制项目试点工作展开，其基本概念是：家庭医生主要负责社区家庭健康管理、建立一种理想的合作型契约关系。家庭医生服务团队由全科医生、护士及预防保健员等组成，可以使居民享受到看病“六位一体”的基本医疗服务［２］。本课题组对深圳市家庭医生服务模式的社区护理发展面临的问题，提出相应的对策，现报道如下。 1 对象与方法 1．1 调查对象：采用便利取样的方法，２０１４年８至９月，选择深圳市实行家庭医生服务模式的８个社区健康服务中心，对其社康中心主任、护士长、家庭医生服务团队队长与社区护士共３２人进行访谈。 1．2 调查工具：访谈提纲自行设计，包括：①自我介绍（年龄、学历、职称、工作简历）；②深圳市家庭医生服务模式下社区护理发展面临的主要问题；③针对这些存在问题您有什么意见和建议？ 1．3 调查方法：调查访谈员由课题组４名成员组成，经过培训，对８个社区健康服务中心的３２名访谈对象进行个人深入访谈。访谈过程全为开放式提问，在征得访谈对象同意后进行现场录音和信息记录。1．4 资料整理：对访谈资料通过听录音磁带过录为文本进行整理；将家庭医生服务团队社区护理服务发展中面临的问题和意见建议归类汇总。 1．5 国家政策性文件的收集：对国家级、省级及深圳市市级正式颁布的有关社区卫生服务中心的服务政策的文件资料进行收集。 2 结 果 2．1 社区护理发展中存在的问题 2．1．1 教育滞后，社区护理专业人才短缺：社区护理有力地将公共卫生学和临床护理学结合起来，可以从各方面促进社区居民的健康。访谈了解到：社区护士大部分是医院临床转岗，或者是护理专业新毕业护士，没有社区护理专业人才。曾维等［３］调查显示：目前深圳居民社区护理工作人员绝大部分都是由传统的教育模式培育，他们多进行了基础和临床护理学的学习，但是并没有参加过公共卫生等方面的培训，也未曾接受过学校安排的社区护理实习。上学期间，所参加的考核培训也多集中在临床护理技能，而对社区卫生服务理念等没有经过系统的培训，这使得他们在社区护理工作方面缺乏相应理论指导。 2．1．2 素质偏低，社区护士配置不足：李媚珍等［２］调查显示：深圳市社区护士学历水平偏低，本科学历仅占１７．２％，没有硕士及以上学历；社区护士职称水平较低，副高级及以上职称仅有５．９％；社区护士的工作年限在１０年以下者占总人数的８１．７％。而在美国，社区护士的各方面受教育程度都远远高于医院护士［４］。访谈中还了解到大部分家庭医生服务团队的建立和人员组成并不符合枟国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见枠、枟城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见枠及枟深圳市社区健康服务中心建设的指 ?６２７１? 第21卷 第10期 2015年10月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ Vol．21，No．10 Oct．，2015 倡基金项目：广东省深圳市科技创新委员会２０１３年知识创新计划基础研究项目，（编号：ＪＣＹＪ２０１３０３２９１６１４０９７９３）
我国社区护理发展的必然性和存在的问题 摘要 社区护理一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。总的来说，社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。本文将着重研究我国社区护理的发展过程以及其发展的必然性和存在的问题。 关键词:社区护理发展社区护理特点 Abstract Community Health Nursing The word derives from the English, also known as community health care or community health care. According to the definition of the American Nurses Association, the community care of public health science and nursing theory combining to promote and maintain a healthy community population of a multi-disciplinary. Community care health centers, community population, to promote and maintain community population health objective. Overall, community care will, Public Health and nursing knowledge and skills, with the organized social forces of community-based groups for clients, providing services to individuals, families and communities. This article focuses on the development process of our community care and the inevitability of its development and the existing problems. Key words:The development of Community Health Nursing Characteristics of Community Health Nursing
构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。 社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。 社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性 社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理 影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准 社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。 社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。 社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。 社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。 结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。 社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。 健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价 社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。 社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。 社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。 家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。 健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系 家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用 社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。 社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。 如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。 如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。 简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。 简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。 社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。 社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。 亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学
我国社区护理存在的问题及对策研究 摘要:对我国社区护理工作开展范围和目前存在的问题进行分析，进而提出相应的对策、措施。 关键词：社区护理；问题；对策 1 社区护理开展范围 1.1 社区护理对象 世界卫生组织提出,社区护理应以“社区内弱势团体为优先服务的对象”，我国社区卫生服务最初提出以老、幼、妇、残为重点服务对象，现在改为以“妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人”等为重点，社区护理也应以老、幼、妇、残及慢性病患者为重点服务对象。但目前，只有老年、慢性疾病患者是社区护理的重点服务对象，而妇女、儿童和残疾人的社区服务工作只开展了部分。 1.2 社区护理服务工作 研究显示，社区护理人员工作量负荷程度高，日常完成的操作项目多、责任重，但有效工时数低。家庭护理服务仅占工作量的15.42%,74.17%的时间是在社区服务站工作。也有研究显示，社区护士总服务时间占总有效工作时间的比例为 60.4%，空闲时间为39.6%，说明社区护理人员工作量不足。 1.3 社区护理服务内容 调查显示，居民最希望社区护士开展的服务项目分别是：社区紧急救护、上门基础护理、老年慢性病护理及预防、口腔卫生宣教，而社区护士提供的是老年慢性病护理、上门基础护理。已经开展的护理项目有健康指导、门诊(包括输液、肌肉注射)、家庭病床。 2 我国社区护理的主要问题 2.1 缺乏宏观调控及有效的管理机制 目前，我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的卫生机构承担，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度和实施计划，仅有少数地方政府部门出台相关措施。国家卫生部门对此没有统一的规划，缺少明确的组织及管理机构。社区护理机构均没有形成独立的社区护理管理体系，没有从根本上摆脱社区护理的从属地位。从医院到护理部的领导往往存在重临床护理，轻社区护理；重疾病护理，轻保健及康复护理；重院内护理，轻
社区护理学 第一章 1.社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 2.社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 3.社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 4.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 5. 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 6.社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。 功能：1. 提供社区健康护理 2.提供个人及家庭康健护理 3.提供社区保健服务 4.开展社区健康教育 5. 开展计划免疫与预防接种 6.进行定期健康检查 7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理 8.提供社区临终护理服务 9.提供社区急重症患者的转诊服务 10.参与社区卫生监督管理工作。 7.社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册 2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。 8.社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力 2 综合护理能力 3.独立判断、解决问题的能力 4.预见能力 5.基本的组织管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察 2.问卷调查 3.重点人物访谈 4.查阅文献 5.参与式观察 6.社区讨论。社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存
第二章社区护理工作方法【练习题】 一、单项选择题 1.社区健康教育是以为教育对象 A．社区病人 B．社区人群 C．社区健康人 D．社区老年人 E．社区慢性病人 2.健康教育目的最终目的是 A．帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B．引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识C．促使人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式D．合理利用社区的保健服务和资源 E．改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康 3.对临终病人的健康教育应侧重 A．肺部感染的预防 B．战胜疾病的信心 C．正确对待死亡的态度 D．营养知识的宣教 E．体格锻炼的指导 4.测量血压健康教育最好采用的方法是
A．专题讲座 B．印刷资料 C．板报或宣传拦 D．演示 E．交谈 5.健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于 A．健康信念的形成 B．对自我效能的认识 C．知觉到易感性 D．知觉到严重性 E．对行为效果的期望 6.格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是 A．促成因素 B．强化因素 C．倾向因素 D．物资奖励 E．亲属的表扬 7.确定教育对象的学习方式应在健康教育程序中的那一个步骤完成？A．健康教育评估 B．健康教育问题 C．健康教育计划 D．健康教育实施
E．健康教育评价 8.下列评价指标，哪一项属于对社区人群态度的评价？A．卫生知识达标率 B．对接种疫苗的支持率 C．定期进行体育锻炼的参与率 D．社区健康教育覆盖率 E．慢性病的发病率 9.除以外，均是反映社区人群健康状况的指标A．发病率与患病率 B．死亡率与平均寿命 C．人均期望寿命 D．少年儿童的生长发育指标 E．社会效益和经济效益 10.下列访视对象应排在首位的是 A．老年糖尿病人 B．新生儿 C．传染病人 D．独居老人 E．未参加社区预防接种者 11.应当优先访问的家庭是 A．健康普查怀疑是子宫癌，而未到医院做进一步检查者B．单位健康普查未参加者
第一章概述 1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。 3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。 4.社区的功能： （1）生产、消费、分配、协调和利用资源； （2）社会化； （3）社会控制； （4）社会参与； （5）相互支援。 5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。 6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。 7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 8.社区卫生服务的特点： （1）服务对象的广泛性； （2）服务内容的综合性； （3）贯穿生命全程的连续性；
（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。 9.发展社区卫生服务的必要性： （1）医学模式的转变； （2）人口结构的变化； （3）疾病谱的改变； （4）医疗卫生费用高涨。 10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。 11.社区卫生服务的机构设置： （1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心； （2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张； （3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士； （4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。 12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。 13.社区护士的基本条件： （1）具有国家护士执业资格并经注册； （2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训； （3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。 14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。
第一章社区护理概论 1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。 A、社区 B、专科医院 C、综合医院 D、保健机构 2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。 A、3-5万 B、5-6万 C、10-30万 D、30-50万 3、构成社区的基本要素是。 A、人群和地域 B、文化背景和生活方式 C、人群和生活方式 D、地域和生活服务设施 4、社区护士的基本条件不包括。 A、具有国家护士执业资格 B、经过社区护士岗位培训 C、护士学校毕业即可，无需培训 D、从事临床护理工作5年以上 5、关于我国人口老龄化特点不正确的是 A、老年人口占总人口比例高速增长 B、高龄老年人口比高速增长 C、老年人口抚养比大 D、地区差异小 6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。 A、精神卫生咨询 B、参与精神健康调查 C、早期及时有效的治疗 D、促进病人的社会生活功能的康复 简答题 7.简述社区卫生服务的特点. 【参考答案】社区卫生服务的特点包括如下四个方面: (1)服务对象的广泛性:社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括有健康问题的人和健康的人。 (2)服务内容的综合性:社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的“优质、价廉、方便，的卫生服务. (3)贯穿生命全程的连续性:社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，极盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程. (4)满足社区居民卫生服务需求的可及性:社区卫生服务满足社区服务对象的各种卫生服务要求 8.社区护士的角色包括哪些方面? 【参考答案】根据社区护理对象的特性，社区护士的角色有 (1)护理提供者(健康监护人):向居民提供各种护理服务. (2)咨询者:解答社区居民的疑问和难题，提供有关卫生保健及疾病防治咨询服务。 (3)教育者向社区居民提供病人教育、健康人群教育、病人家属的指导等各种健康指导服务. (4)卫生服务协调者:协调社区内各类人群的关系.包括社区卫生服务机构内各类卫生服务人员的关系、卫生服务人员与居民或社区管理者的关系等。 (5)管理者:根据社区的具体情况及居民的需求，设计、组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。 (6)研究者:社区护士不仅要向社区居民提供各种卫生保健服务，同时还要注意观察、探讨、研究与社区护理相关的问题，为护理学科的发展及社区护理的发展不断做出不懈的努力. (7)社区资跟的开发者. (8)社区居民的代言者.
《社区护理概论》试题 第一章社区与社区护理概述（4题） 1.构成社区的第一个要素是： A、一定数量的社区人口 B、一定范围的地域空间 C、一定类型的社区活动 D、一定规模的社区设施及其运行制度 E、一定特征的社区文化 2.社区护理的中心是： A、健康 B、疾病 C、康复 D、预防 E、健康教育 3.美国社会学家在把腾尼斯的社区概念翻译成英文时，强调了社区的： A、人口素质 B、地域性 C、活动类型 D、文化特征 E、规模设施 4.社区卫生服务的内容包括 A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导 E、以上都是 答案：1A 2A 3B 4 E 第二章社区护理的工作程序（5题） 1.社区护理工作程序的第一个步骤是： A、社区健康评估 B、社区护理诊断 C、社区护理计划的制定 D、社区护理计划的实施 E、社区护理效果评价 2.社区健康评估最重要的方法是： A、系统观察方法 B、调查法 C、文献法 D、实地考察 E、讨论会 3.又称社区实地考察的社区护理评估方法是： A、社区调查 B、社会指标 C、问卷调查 D、访谈重要人物 E、挡风玻璃似的调查 4.评估社区居民的健康行为指标是： A、吸烟率 B、急性发病率 C、交通事故发生率 D、传染病发病率 E、酒精中毒者 5.导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄花 B、家庭病床 C、疾病谱的改变 D、人民生活水平的提高 E、医疗技术水平的提高 答案：1A 2A 3E 4A 5C
第三章社区护理工作中的人际关系与沟通技巧（7题） 1.非语言交流中最重要的因素是 A、仪表 B、姿势 C、步态 D、表情 E、手势 2.护患关系中最基本的关系是： A、技术性关系 B、道德关系 C、利益关系 D、法律关系 E、价值关系 3.沟通基本要素中最重要的是： A、沟通场所和环境 B、信息 C、途径 D、信息发送者 E、信息接收者 4.护士要快速了解病人的情况，提问方式为： A、封闭式提问 B、诱问 C、套问 D、反问 E、开放式提问 5.不属于护患关系基本规范的是： A、热情体贴、 B、平等 C、诚实文明 D、忠于职守、不谋私利 E、为了解病情，追查到底 6.护士要核实资料错误方法是： A、复述 B、改述 C、澄清 D、总结 E、暗示 7.要成为一位有效的倾听者，必须做到： A、聚精会神，适当可以看表 B、避免眼神交流 C、及时打断病人谈话 D、适当地反应 E、认真记录病人的谈话 答案：1D 2A 3D 4E 5E 6E 7D 第四章护理伦理及相关的法律、法规（4题） 1.以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B、行善原则 C、公平原则 D、不伤害原则 E、公正原则 2.建立护患关系的原则不包括： A、独特性原则 B、长期性原则 C、目的性原则 D、专业性原则 E、可分期性原则 3.某护士因疏忽给一位未做过青霉素试验的病人注射了青霉素，引起病人休克死亡，该护士属于： A、侵权 B、犯罪 C、过失 D、差错 E、渎职罪 4.要求护理人员为护理对象提供有益身心健康的服务，同时预防伤害，去除伤害及受伤害危险的原则是： A、自主原则 B、行善原则 C、不伤害原则 D、公正原则 E、同情原则
... 眉 & ... 《社区护理概论》试题 第一章社区与社区护理概述（4题） 1. 构成社区的第一个要素是： A、一定数量的社区人口 B 、一定范围的地域空间 C 、 定类型的社区活动 D 、一定规模的社区设施及其运行制度 E、一定特征的社区文化 2. 社区护理的中心是： A、健康 B、疾病 C、康复 D、预防E 、健康教育 3. 美国社会学家在把腾尼斯的社区概念翻译成英文时，强调了社区的: A、人口素质 B 、地域性C、活动类型 D文化特征 E 、规模设施 4. 社区卫生服务的内容包括 A、预防与保健 B 、健康教育 C、医疗与康复 D 、计划生育指导E、以上都是 答案：1A 2A 3B 4 E 第二章社区护理的工作程序（5题） 1. 社区护理工作程序的第一个步骤是： A、社区健康评估 B 、社区护理诊断 C、社区护理计划的制定 D 、社区护理计划的实施 E、社区护理效果评价 2. 社区健康评估最重要的方法是： A、系统观察方法 B、调查法 C 、文献法 D实地考察 E 、讨论会 3. 又称社区实地考察的社区护理评估方法是： A、社区调查 B 、社会指标 C 、问卷调查 D访谈重要人物 E 、挡风玻璃似的调查 4. 评估社区居民的健康行为指标是： A、吸烟率 B 、急性发病率 C 、交通事故发生率 D传染病发病率E 、酒精中毒者 5. 导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄花 B 、家庭病床 C 、疾病谱的改变 D人民生活水平的提高 E 、医疗技术水平的提高答案：1A 2A 3E
第三章社区护理工作中的人际关系与沟通技巧（7题） 1. 非语言交流中最重要的因素是 A、仪表 B、姿势 C、步态D表情E、手势 2. 护患关系中最基本的关系是： A、技术性关系 B、道德关系C利益关系 D法律关系E 、价值关系 3. 沟通基本要素中最重要的是： A、沟通场所和环境 B、信息 C、途径 D信息发送者 E 、信息接收者 4. 护士要快速了解病人的情况，提问方式为： A、封闭式提问 B、诱问 C、套问D反问E开放式提问 5. 不属于护患关系基本规范的是： A、热情体贴、B平等C、诚实文明 D忠于职守、不谋私利E、为了解病情，追查到底 6. 护士要核实资料错误方法是： A、复述 B、改述 C、澄清D总结E、暗示 7. 要成为一位有效的倾听者，必须做到： A、聚精会神，适当可以看表 B、避免眼神交流 C、及时打断病人谈话 D 、适当地反应 E、认真记录病人的谈话 答案：1D 2A 3D 4E 5E 6E 7D 第四章护理伦理及相关的法律、法规（4题） 1. 以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B 、行善原则C、公平原则 D不伤害原则E、公正原则 2. 建立护患关系的原则不包括： A、独特性原则 B 、长期性原则 C 、目的性原则D 、专业性 原则 E 、可分期性原则 3. 某护士因疏忽给一位未做过青霉素试验的病人注射了青霉素，引起病人休克死亡，该护士属于：