病毒性肝炎
1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）
2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播
3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs （+））
2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）
3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）
4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）
5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养）
6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×）
填空题：
1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题：
HBV的结构
（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒
病毒性肝炎的五类分型
HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。
2、病毒性肝炎的传播途径如何？
1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、冠心病的易患因素有哪些？
1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常
2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。
2、冠心病的临床类型
1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死
3、心绞痛的临床特点是什么？
阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。
4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否
5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影
6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
急性心肌梗死AMI
1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭
2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛
3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。
4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。
5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌
子宫颈癌
女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高
2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）
（HPV-16和/或18 型）；
④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法
4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法
子宫肌瘤
分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。
治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。
手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式
肌瘤切除术――适用于：1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能
子宫切除术：全子宫、次全子宫――适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）
正常分娩
1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。
2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩
3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩
4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素
5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。
自然流产
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周前者。
晚期流产：妊娠12周至28周者。
习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。异位妊娠
发生异位妊娠最常见的部位是 :输卵管妊娠（以壶腹部最多）病因：1、输卵管炎症；（最常见的）2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走
主要的治疗方法：手术治疗，非手术治疗辅助
卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变
恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素
急进性肾小球肾炎
1、病理呈新月体肾小球肾炎
2、分型：1）Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ；2）Ⅱ型(免疫复合物型) ；3.）Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关
3、病理：1）广泛(＞50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔＞50%)；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体
4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症
5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。
肾小球肾炎
1、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症
2、临床表现：①多见于儿童；②男性多于女性；
③起病前常有一前驱感染期（1~3周）；④起病较急，病情轻重不一；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈；⑥尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿；⑧高血压，多呈一过性；⑨肾功能异常
3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。
4、治疗：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药
慢性肾小球肾炎
1、以青中年多见，男性多于女性
2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。
3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食
4、加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物
肾病综合征
1、生病综合征诊断标准：①大量蛋白尿
（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<3.5g/d）；
③水肿；④高脂血症。其中①②两项必需具备。
2、2、治疗－Ⅰ主要治疗：（1）糖皮质激素－①起始足量，②减药缓慢，③长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素；Ⅱ中医药治疗。
尿路感染
致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见）
临床表现：⑴膀胱炎－典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；⑵急性肾盂肾炎；⑶慢性肾盂肾炎；⑷无症状细菌尿。
尿细菌学检查是诊断的主要依据
急性化脓性中耳炎
1、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
2、最常见：咽鼓管途径
慢性化脓性中耳炎
分型：按病理分――单纯型；骨疡型；胆脂瘤型
治疗：局部治疗为主，全身治疗为辅
眼病
是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）
2.近视眼常发生于婴幼儿。（错）
3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）
4.成年人的眼球前后径是24mm（对）
5.白内障是玻璃体混浊( 错)
6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）
7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）
8．红眼病病人可以包扎患眼. (错)
填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。
2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和
视杆细胞。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.
4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.
单选题：
1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(D)
A. 0.1
B. 0.3 V ＝0.1×3 ／5 ＝0.06
C. 0.01
D. 0.06
E. 0.04
2.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(c)
A. 热敷
B.冲洗结膜囊
C.包扎患眼
D.滴眼剂滴眼
E.眼膏涂眼
3.与夜盲症病因有关的是(E)
细菌感染 B.病毒感染 C.变态反应 D.外伤引起 E. VitA缺乏3.人的正常视力应该是(B)
A. 1.2 以上
B.1.0 以上
C.1.5 以上
D.0.8 以上
E.2.0以上
4.沙眼主要是那个组织的病变(E)
A. 角膜
B.眼睑皮肤
C.晶状体
D.玻璃体
E.结膜
5.白内障主要是那个眼球组织的病变：(C)
A. 角膜
B.房水
C.晶状体
D.玻璃体
E.
视网膜
外科感染
1、感染的转归与哪些因素有关？1）病菌的致病因素(致病菌的毒力) ；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局
2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时
3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症
4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: 中和血液中游离的毒素
5、疖病和痈常见于哪些病人：糖尿病人
6、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为：丹毒（临床表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。）
7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为:破伤风
8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞
0.90(90%)，治疗措施是？
答：①及早应用抗菌药物；②初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；③切开引流
再生障碍性贫血
1、临床表现：⑴重型再障――贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血；感染：败血症、感染性休克。⑵非重型再障――贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕；出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血；感染：较轻，如上呼吸道感染。
2、实验室检查：（1）血象：全血细胞减少；（2）
骨髓象：是诊断再障的主要依据。
3、治疗：（1）支持治疗――预防感染，防止出血；（2）对症治疗――纠正贫血:成份输血，控制出血：输注血小板制剂，控制感染，护肝药
物 ;(3)免疫抑制治疗 ;(4)促造血治疗 ;（5）造血干细胞移植。
贫血概述
1、我国平原地区成人贫血诊断标准：男性
女性（孕妇）
Hb(g/L) <120 110 （100）
贫血是一综合征,不是一种疾病
3、病因治疗是贫血治疗的关键
慢性阻塞性肺部疾病
1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2、病因：①吸烟（从考试方面来说是最重要的因素）；②感染（从治疗方面来说是最重要的因素）；③大气污染；④过敏因素。
3、临床表现：（1）咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。
4、治疗：控制感染；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘；气雾疗法；中医中药
5、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。
6、治疗：①治疗原发病；②呼吸肌功能锻炼；
③加强支持疗法；④氧疗。
7、缓慢进行性发展，肺功能进行性减退是致残的因素之一。
脑血管疾病
脑血管病分类：（1）按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中；（2）按病情严重程度分――①小卒中，②大卒中，③静息性卒中；（3）按病理性质分――①出血性卒中，②缺血性卒中
脑血管病病理分类：（1）缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成，②脑栓塞；（2）出血性卒中――①脑出血，②蛛网膜下腔出血
脑血管病的危险因素：①高血压；②心脏病；
③糖尿病；④ＴＩＡ和脑卒中史；⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化；⑥高脂血症短暂性脑缺血发作（TIA）
特点：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复
主要病因：动脉粥样硬化
颈内动脉系统TIA的表现：常见症状――受累血管对侧单肢无力
椎-基底动脉TIA的表现：常见症状――眩晕
脑血栓形成
病因：1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最常见）；2. 血管痉挛
脑梗死的临床综合征：１）颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累；病侧颈动脉搏动减弱或消失；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），失语(主侧半球)；（２）大脑中动脉闭塞综合征：１）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍；２）皮层支闭塞
脑栓塞
病因：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；２.非心源性；３.来源不明临床表现：1、以轻壮年多见；2、多在活动中突然发病；3、在数秒至数分钟内达到高峰；4、多数意识清醒或轻度意识障碍；5、大多数有栓子来源的原发病
脑出血病因：高血压和并小动脉硬化最常见；基底节出血；壳核出血（内囊外侧型）――最常见。
首选检查方法：CT 对脑干出血优的方法：MRI
蛛网膜下腔出血
病因：先天性脑底动脉瘤（最常见）
典型表现：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液
创伤
创伤分类
1、按致伤原因区分：锐器伤、钝器伤，烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤，火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。
2、按受伤部位、组织器官区分：颅脑损伤、颌面部伤，胸（背）部伤，腹（腰）部伤、骨盆伤，脊柱脊髓伤、肢体伤等。
3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤……挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合
性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤……擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）
4、按伤情轻重区分：
轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。
重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
创伤修复――组织修复过程分三个阶段：
(1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面
(2)细胞增生：成纤维细胞、内皮细胞、新生血管（共同构成）――肉芽组织――纤维组织――基质沉积――伤口愈合
(3)组织塑形：随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织可以变化调整。
不利于创伤修复的因素：
（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。
（2）异物存留或失活组织过多
（3）血流循环障碍
（4）局部制动不够
（5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。
创伤愈合类型
①一期愈合或原发愈合（以细胞修复为主）。
②二期愈合或瘢痕愈合。（以纤维组织为主）
临床表现
（一）局部表现：
1.疼痛:制动后可缓解。
2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。
3.功能障碍：
4.伤口或创面：为开放性创伤所共有
（二）全身表现：
1.体温增高
2.P、BP、R的改变
3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调
最常见的并发症是化脓性感染
急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢
复生理功能。
首要的原则是抢救生命。维生素D缺乏性佝偻病
病因：
1.日光照射不足
2. 维生素D摄入不足
3.生长过速
4.疾病因素
5.药物影响
临床表现：分四期
1．初期（活动早期）
主要表现：神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗
体征:枕秃
激期(活动期)
头部――颅骨软化(乒乓颅) ，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟
胸部――佝偻病串珠(肋串珠) ，肋膈沟(赫氏沟) ，鸡胸或漏斗胸
四肢――腕踝畸形（手镯或脚镯），下肢畸形（O 型腿或X型腿），脊柱侧弯，扁平骨盆
其它――全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢
3．恢复期：临床症状、体征消失
4．后遗症期：残留下不同程度的骨骼畸形
X线检查：
早期：钙化带稍模糊
活动期：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状或杯口状凹陷，骨骺软骨盘增宽
恢复期：钙化带重新出现，逐渐恢复正常
后遗症期：骨骺干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在
治疗：
目的――控制活动期，防止骨骼畸形
原则上――应以口服为主
药物――主要为维生素D和钙
预防量：VitD 400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病的发病机制中，最关键的是――甲状旁腺代偿机能
预防维生素D缺乏性佝偻病，每天维生素D的量应是――400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病治疗：维生素D治疗和钙剂治疗
消化性溃疡
好发部位：胃溃疡――胃窦小弯，胃角；十二指肠溃疡――球部
临床表现：
一、症状――1、典型症状：上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性）；2、非典型症状：上腹不适，胀满，嗳气，反酸，厌食等
二、体征――剑突下压痛点
并发症――出血，穿孔，幽门梗阻，癌变<1% of GU 突发眩晕者――并发出血
X线钡餐检查：
诊断溃疡病的重要依据――龛影（直接征象）
特异性差，仅提示有溃疡――局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）
幽门螺杆菌检测――是消化性溃疡的常规测查
项目
诊断：
1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。
2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。
治疗：目的――消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。
药物治疗――1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，2，抑制胃酸分泌治疗，3，保护胃粘膜治疗，4，NSAID溃疡的预防，5，溃疡复发的预防
手术适应症：
1，大量出血经内科紧急处理无效时。
2，急性穿孔。
3，瘢痕性幽门梗阻。
4，内科治疗无效的顽固性溃疡。
5，胃溃疡疑有癌变。
意识障碍
病因
一、颅脑疾病：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。
二、内分泌及代谢障碍
三、心血管疾病
四、外源性中毒
五、物理性损害
意识障碍可有下列不同临床表现：
一、嗜睡：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。
二、意识模糊：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。
三、昏睡：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。四、昏迷：（一）浅昏迷――对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御
反应。（二）深昏迷――各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。
水肿
全身性水肿的病因及其机理、特点：
（一）心源性――特点：首先出现于身体下垂部分，如踝部等。
（二）肾源性――主要机制：大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。
病因：可见于各种肾炎和肾病。
特点：水肿常先见于眼睑和颜面，以后发展为全身性水肿。
（三）肝源性水肿――特点：肝源性水肿常见于两下肢，严重者可致全身性水肿和腹水。
病因：肝硬化
（四）营养性――病因：常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。
特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
（五）内分泌代谢障碍――病因：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症，
药物：肾上腺皮质激素、胰岛素
三、伴随症状
水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；
水肿伴重度蛋白尿、管型尿则常为肾源性。
呼吸困难
临床表现：
1、肺原性呼吸困难――分三种类型：（1）吸气性呼吸困难，（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难
2、心源性呼吸困难――左心衰竭所致呼吸困难较为严重（其特点：常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。
3、中毒性呼吸困难――酸中毒大呼吸（表现：大声呼吸）
发热
正常体温：腋测法: 36-37C °
病因：1.感染性发热――各种病原体；2.非感染性发热
发热的分度：
低热：37.3～38C °
中等发热：38.1～39C °
高热 ：39.1～41C ° 超高热 ：41C °以上 热型及临床表现 ：
1.稽留热：体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。
2.弛张热（败血症热） ：体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。
3.间歇热 ：体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
4.波浪热 ：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。
5.回归热 ：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
6.不规则热 ：发热体温曲线无一定规律。 咯血
咯血与呕血的区别
黄疸
黄疸既是症状，也是体征，血中胆红素浓度高于34μmol/L(20mg/dl)时出现。
黄疸的分类 ：（1）溶血性黄疸 ；（2）肝细胞性黄疸 ；（3）阻塞性黄疸
溶血性黄疸――机理 ：红细胞破坏增多 ，肝功能减退 ；临床表现 ：急性溶血 ，慢性贫血 肝细胞性黄疸――临床表现 ：乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向
胆汁淤积性黄疸――病因 ：肝内性阻塞 ，肝外性阻塞 高血压
诊断标准 ：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 即能诊断为高血压
临床类型 ：原发性高血压 ；继发性高血压 流行现状 ：“三高”――发病率高、致死率高、致残率高
“三低”――知晓率低、服药率低、血压控制率低
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压 < 120 < 80
正常血压 120 - 129 80 - 84
正常高值 130 - 139 85 - 89
1级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 99
Ⅱ受体拮抗剂。
是否所有的高血压患者均需要马上开始药物治疗？ 否 尿 路 感 染
真性菌尿定义：有意义菌尿进一步排除假阳性，或膀胱穿刺尿培养阳性，则可称为真性细菌尿。 尿路感染定义：凡有真性细菌尿者不管有否尿感症状，均可诊断为尿感，是成年人中最常见的感染性疾病。
病因 ：最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
临床表现 ：一、膀胱炎 ―― 主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显的全身感染症状。偶可有血尿。二、急性肾盂肾炎 ―― 表现除有尿路刺激征外，可有腰痛、全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐白细胞升高等。三、慢性肾盂肾炎 ， 四、无症状性细菌尿――病者有真性细菌尿而无任何尿感症状，常见于老年人和妊妇。
实验室检查 ：一、尿常规检查 ；二、尿细菌学检查（尿感诊断的确立，主要靠尿细菌学检查。）――示尿细菌定量培养≥10^5/ml ，为有意义的细菌尿；2次中段尿培养均为10^5／m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感；尿细菌定量培养≥10^2／m1，且为尿感常见致病菌可拟诊为尿感。三、尿细胞计数
治疗原则：抗菌药物疗效好、副作用少、价格便宜。 诊断 ：尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳，凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。
病原变化趋势 ：1、革兰氏阳性球菌（肺炎球菌）↓ ，革兰氏阴性杆菌、耐药菌↑；2、细菌性↓，非细菌性↑；3、典型性↓，不典型性↑
原因 ：抗病力↓，耐药菌↑，与病原接触机会↑，文化、生活水平↑ 糖尿病
典型症状 ：多饮、多尿、多体重减轻、疲倦。 胰岛素抵抗――同样的胰岛素达不到预期的效应。 发病原因 ：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗。
诊断
发展阶段 ：胰岛素利用障碍；空腹血糖过高；糖耐量低减；临床糖尿病。
易得糖尿病的人 ：遗传（家族史）；肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量。
发病机制 ：遗传、环境、肥胖。
实质变化 ：所有动脉发生动脉粥样硬化；微血管基底膜增厚、血管瘤形成、微循环障碍；神经病变。 治疗措施 ：健康教育；饮食治疗；体育锻炼；自我监控；药物治疗（口服及注射）。
常用治疗糖尿病的口服药物 ：（1）促胰岛素分泌药――磺脲类 ；（2）促进葡萄糖利用药――双胍类 ；（3）抑制糖类吸收药――a 葡萄糖苷酶抑制剂。 治疗选择 ：饮食治疗是基础；运动治疗是配合；药物治疗是保障
危害性――并发症 ：酮症酸中毒、肾病、眼部病变、心血管病变、脑血管病变、神经病变、足部病变。
血糖监测时间选择 ：早、中、晚三餐前后和晚上睡觉前
运动可能带来的危险 ：血压波动；血糖波动；心脏缺血；肾、视网膜、运动器官原有疾病加重。 不宜较激烈运动的情况 ：血糖不稳定的1型糖尿病；伴肾、眼底严重并发症；伴高血压和冠心病并发症；伴各种感染；最近发生血管栓塞的病人。 体格检查
检查方法：视﹑触﹑扣﹑听﹑嗅
扣：清﹑浊﹑鼓﹑实﹑过清音 ，清音是肺部正常叩击声 ，过清音（肺）是非正常、病变 嗅：呼吸呈蒜味――有机磷中毒 ；烂苹果味――糖尿病酮症酸中毒 ；肝腥味（氨味）――肝性脑病 一般体检
全身性检查 ：（1）性别 ；（2.）年龄 光暗淡 ，③贫血：苍白﹑无力 ，④肝病：晦暗﹑有色素沉着 ，⑤肾病：苍白﹑颜面脸睑浮肿﹑舌色淡有齿痕 ，⑥二尖瓣：双颊紫红﹑口唇发绀 皮下出血 ：淤点《2mm ；紫癜：3～5mm 头颈部
大小 ：正常――新生儿头围34cm ，18岁达53cm 异常――小颅 ，巨颅（落日现象）
病变形态：方颅，尖颅
运动：正常――运动自如
异常――见于颈椎病、震颤麻痹
眼睑：①睑内翻，②上眼睑下垂，③眼裂闭合障碍，④眼睑水肿
结膜：充血水肿；颗粒与滤泡；出血点
甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及。
胸壁与胸廓
正常形态：前后径：横径＝1 ：1.5
扁平胸：前后径：横径<1 ：2 （常见于慢性消耗性疾病）
桶状胸：前后径：横径＝1 ：1 （见于严重肺气肿）
肺和胸膜
正常呼吸运动：（1）女性――胸式呼吸为主；（2）男性、儿童――腹式呼吸为主
异常呼吸运动：（1）胸式呼吸↓――常见于肺膜炎，胸壁病变；（2）腹式呼吸↓――常见于腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤
呼吸次数：＜12 呼吸过缓；＞24呼吸增快
4、简答题（每题5分，共10分）
1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：
缺血性卒中(脑梗死) :包括脑血栓形成、脑栓塞
出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血
（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
（3）脑血栓形成的常见病因：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成
脑栓塞病因：.心源性最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤
脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤
2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？
答：（1）冠心病心肌梗死的心电图特征：
1、病理性Q波
2、抬高的ST段弓背向上型
3、T波倒置
（2）冠心病的主要易患因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病可分为哪几类？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿
病患者降压目标是什么？
答：（1）WHO/ISH标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压
（2）高血压病可分为
原发：原因不明，95% ，又称为高血压病。
继发：某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因
（3）高血压病最常见的死亡原因：脑出血
（4）高血压的降压目标： <140/90 mmHg；
心衰或肾衰：<130/85 mmHg；
糖尿病：<130/80 mmHg；
4、什么是早期妊娠？临床表现如何？
5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎
（2）重型肝炎的临床分型包括：1．急性重型肝炎2、亚急性重型肝炎3、慢性重型肝炎
（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：
1、粪-口传播：HAV HEV
2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV
⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)
⑵污染的医疗器械
（3）密切生活接触
3、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV
（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗HBc（+）
小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-Hbe（+）、抗HBc（+）
（5）急性黄疸型肝炎（分三期，病程2－4月）
1、黄疸前期（5－7天）
2、黄疸期（2－6周）
3、恢复期（2周－4月，平均1月）
6、眼球的两大部分是什么？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？角膜可分为哪五层？眼睛的主要屈
光间质有哪些？结膜炎的主要表现有哪些？屈光
不正包括哪些疾病？夜盲症的病因有哪些？
答：（1）眼球的两大部分是：眼球壁、眼球内容物（2）视网膜的视感觉细胞主要有：锥细胞、杆细胞
（3）角膜可分为：1.上皮层 2.前弹力层3.基质层4.后弹力层5.内皮细胞层
（4）眼睛的主要屈光间质有：角膜、晶状体、玻璃体、
（5）结膜炎的主要表现有：1、异物感、烧灼感、痒2.分泌物增多 3 .球结膜水肿 4 .球结膜下出血5 .乳头增生 6 .滤泡形成7 .伪膜9 .结膜肉芽肿10 .结膜瘢痕
（6）屈光不正包括的疾病有：近视、远视、散光（7）夜盲症的病因：缺乏维生素A
7、检测气道阻力的客观指标是什么？
8、脓性指头炎、痈、丹毒的治疗是怎样的？
答：（1）脓性指头炎治疗：不能等待出现波动感后才手术
（2）痈治疗
①及早应用抗菌药物
②初期红肿阶段，可理疗、外敷药，不要挤压。
③切开引流
（3）丹毒治疗：
1、休息，抬高患处。
2、以抗菌药物为主，疗程要长（不宜过早停药）
3、局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等
9、抗菌药物的选药方法是怎样的？
10、那些人容易患糖尿病？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原
因是什么？P345
答：（1）遗传（家族史）：肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量（2）糖尿病的典型症状：
（3）糖尿病的诊断标准：1）：有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时静脉血浆血糖》=11、1 mmol/l;2):空腹静脉血浆血糖》=7、
0mmol/l;3):OGTT中，中服葡萄糖2h后静脉血浆血糖》=11、1mmol/L。具备上述三项中任何一项，即可怀疑糖尿病，在另一天，如果再次具备上述三项中的任何一项（包括同一项重复）即可确诊糖尿病。（4）发病原因：糖尿病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。其中，遗传缺陷是2型糖尿病的首要病因之一，免疫缺陷则是1型糖尿病的首要病因，因此1型糖尿病属于自身免疫性疾病。环境因素方面，1型糖尿病的发病与病毒感染有关，2型糖尿病发病最主要的环境因素是肥胖。
11、骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？
答：（1）骨折的专有体征：1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变；2）、反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦
时，可听到骨擦音或感到骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折。
（2）治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼12、引起肺结核的结核杆菌主要是哪几种？诊断肺结核的最主要依据是什么？
13、熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌
（1）疖的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主
（2）痈的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主
（3）丹毒：?-溶血性链球菌
14、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡最主要症状是什么？诊断消化性溃疡
急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？
好发部位
1、GU：多在胃窦小弯，胃角
2、DU：多在球部,直径＜10mm
一、Hp感染：主要病因
二、胃酸＆胃蛋白酶
三、NSAID
四、Genetics 遗传因素
五、Motility 胃、十二指肠运动异常
16、肺部感染的分类；慢性阻塞性肺部疾病与什么密切相关？评价慢性阻塞性肺部疾病的严重程度
的指标有哪些？
答：（1）肺部感染的分类：肺部感染亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染，包括1）：气道感染（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发性感染等）2）：肺实质感染（肺炎、肺脓肿）、
（2）慢性阻塞性肺部疾病与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿密切相关。
（3）当慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺部疾病。如气流受限，则视为慢性阻塞性肺部疾病的高危期。
17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？
成年成年男性血红蛋白〈120g/l,成年女性血红蛋白〈110g/l,妊娠期血红蛋白〈100g/l
18、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？腋测法体温的正常范围是多少？
答：（1）根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度：
I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难．
II――安静时有呼吸困难，活动时加重
Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安
Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。
（2）腋测法体温的正常范围: 36-37C °
19、诊断尿路感染主要依据有哪些？
答：凡是有真菌性细菌尿者，均可诊断为尿感
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
病毒性肝炎 1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙） 2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播 3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs （+）） 2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV） 3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（） 4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗） 5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养） 6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×） 填空题： 1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。 2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg 阳性、抗-HBc阳性。 3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。 简答题： HBV的结构 （1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒 病毒性肝炎的五类分型 HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。 1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。 1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。 2、病毒性肝炎的传播途径如何？ 1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、冠心病的易患因素有哪些？ 1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。 2、冠心病的临床类型 1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死 3、心绞痛的临床特点是什么？ 阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。 4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否 5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影 6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 急性心肌梗死AMI 1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭 2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛 3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。 4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高 2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV） （HPV-16和/或18 型）； ④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用
7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是
一，基本知识 1，引起咯血最常见的病因是：肺结核。 2，临床上检查意识状态的方法一般多用：问诊。 3，全身性水肿包括：心源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿(全身性水肿)，肾源性水肿。(不包括血栓阻塞下肢静脉导致的水肿) 4，正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动，劳动或进餐后何况也可略升高，但一般波动范围就不超过：1*C。 5，严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：出现“三凹症”。 6，目前我国最常见的肝炎病毒是：HBV。 7，1型糖尿病常见于：儿童、青少年。 8，正常人餐后2小时血糖是3.9~7.7mmol/L。 9，糖尿病饮食原则正确的为：总量控制，平衡饮食; 定时定量，终生坚持; 多吃蔬果，避免单糖; 肉蛋禽鱼，顺序摄取。(不正确为清淡为主，多吃粗粮) 10，维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有：临时钙化带重新出现。 11，人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性维生素D。 12，维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：干骺端临时钙化带模糊。 13，小儿生长发育的常用指标有：体重和牙齿，身高和牙齿，头围和牙齿，前囟门和牙齿。14，高血压的标准项：收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg。 15，急性心肌梗死的最主要表现为：剧烈胸痛。 16，急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：CK-MB。 17，脑栓塞最常见的病因是：风湿性心脏病等心源性栓子。 18，脑出血最常见的出血部位是：基底节，内囊区。 19，关于重型再生障碍性贫血正确的为：贫血呈进行性加重，易发生败血症、感染性休克，血小板<20*109/L，中性粒细胞绝对值<0.5*109/L。(不正确为预后良好) 20，我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于120g/L。 21，急性肾盂肾炎的典型症状为：发热，恶心，呕吐，腰痛。 22，慢性肾功能不全患者的正确饮食：高热量饮食，严重水肿时低盐饮食，低蛋白饮食，低磷饮食。(不正确为高蛋白饮食) 23，肾病综合征最主要的治疗药物是：糖皮质激素。 24，青枝骨折是属于稳定性骨折类型。 25，撕脱伤是属于开放性损伤。 26，晚期流产是指：妊娠12周——不满28周。 27，子宫肌瘤可发生退行性变，包括：玻璃样变，囊性变，红色样变，钙化。(不包括穿孔) 28，宫颈癌的好发部位是：鳞柱状上皮交界处移行带。 29，异位妊娠最常发生的部位是：输卵管。 30，子宫肌瘤最常见症状是：月经改变。 31，与夜盲症病因有关的是：VitA缺乏。 32，消化性溃疡的主要并发症是：癌变，幽门梗阻，出血，穿孔。(恶性贫血) 33，慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病最常见的死亡原因是：呼吸衰竭，肺性脑病。 34，鼻咽癌症状：颅神经症状。 35，一个人走到距视力表3米处才能看到0.1，此人的视力为：0.06。 36，控制支气管哮喘发作的治疗是：解痉。 37，慢性肺心病可能出现的并发症是：肺性脑病，心律失常，水、电解质平衡紊乱，上消化道出血。
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃
C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L
E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：
呼吸困难：患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度及节律的改变，患者用力呼吸，可见呼吸辅助肌参与呼吸运动，严重者可呈端坐呼吸甚至发绀。MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 临床流行病学：流行病学的一个分支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床医学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。循症医学：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：<100ml/24h；中等量：100~500ml/24h；大量：500ml/24h或一次大于100ml/24h 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 原发性高血压：以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可引起严重的心、脑、肾并发症、迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状的现象，发生的机制为交感神经亢进和循环儿茶酚胺分泌过多。 高血压脑病：血压突然或短期内明显升高，突破了脑血流自动调节范围，脑灌注过多引起脑水肿，出现中枢神经功能障碍的一系列临床表现，如严重头痛、呕吐、烦躁不安、意识模糊，甚至昏迷。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 肾病综合征：由多种原因导致肾脏损害引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而出现的临床综合征。 慢性肾功能不全（尿毒症）：多种肾脏疾病导致的，肾小球滤过率不可逆转逐渐下降的功能诊断，是慢性肾脏病的严重阶段。 缺铁性贫血：体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。 糖尿病：是一种常见的内分泌代谢性疾病，是因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的临床综合征。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或格林-巴利综合征：是一种特殊类型的多发性神经炎，主要侵犯神经根、周围神经、脑神经、并伴脑脊液中蛋白质-细胞分离现象。 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板
症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：<100ml/24h；中等量：100~500；大量：>500或一次大于100 MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 AIDS：获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。是由HIV病毒引起的严重慢性传染病。传播迅速，发病缓慢，多系统损害，病死率高 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 心尖搏动：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称心尖搏动。心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。 上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。 颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。 高血压危象：在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状的现象，发生的机制为交感神经亢进和循环儿茶酚胺分泌过多。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]
临床医学概论第二次形考_0015 一、单项选择题（共 20 道试题，共 80 分。） 1. 关于高血病的影响因素，下列哪项是错误的 A. 高盐高脂饮食 B. 具有遗传性 C. 饮浓茶 D. 饮酒 2. 高血压脑病时最常见的症状是 A. 一时性脑缺血 B. 意识丧失、抽搐 C. 脑出血 D. 头痛、头晕 3. 病毒可引起心肌炎，其中何种病毒占首位 A. 流感病毒 B. 柯萨奇B组病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 麻疹病毒 4. 流行性腮腺炎的主要传播途径是 A. 飞沫经呼吸道传播 B. 粪—口传播 C. 血液传播 D. 皮肤传播 5. 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A. 雷米封 B. 利福平
C. 异烟肼 D. 链霉素 6. 消化性溃疡的最终形成是因下列哪项所致 A. 胃十二指肠运动异常 B. 非甾体累消炎药 C. 胃酸和胃蛋白酶 D. 幽门螺杆菌感染 7. 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氧氟沙星 D. 苄星青霉素 8. 细菌性痢疾的传播途径是 A. 消化道传播 B. 血液传播 C. 皮肤传播 D. 垂直传播 9. 慢性肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当下列哪种情形时表示有呼吸衰竭 A. PaO2＜60mmHg、PaCO2>50mmHg B. PaO2＜70mmHg、PaCO2>60mmHg C. PaO2>50mmHg、PaCO2＜60mmHg D. PaO2＜50mmHg、PaCO2>60mmHg 10. 关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的
A. 全球约有1.6亿患者 B. 儿童发病率高于成人 C. 成人男性患病率高于女性 D. 病因受遗传因素和环境因素的双重影响 11. 急性胆囊炎引起的放射痛部位是 A. 左上肢 B. 左肩及左背部 C. 右上肢 D. 右肩及右背部 12. 引起急性胆囊炎的致病菌中以下列哪一种常见 A. 金黄色葡萄球菌 B. 变形杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 大肠杆菌 13. 甲型、戊型肝炎的主要传播途径是 A. 粪—口传播 B. 血液传播 C. 皮肤传播 D. 垂直传播 14. 下列哪一项不是支气管哮喘发作时的并发症 A. 气胸 B. 肺不张 C. 纵隔气肿
题目1 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目2 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A. 胸部叩诊 B. 听诊 C. 腹部触诊 D. 血常规 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在选择一项： A. 60％以下 B. 50％以下 C. 30％以下 D. 40％以下 反馈 正确答案是：30％以下 题目4 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】正常红细胞检测中成年男性参考值为 选择一项： A. 2.5～5.0×1012/L B. 4.0～5.5×1012/L C. 6.0～7.0×1012/L D. 4～10×109/L 反馈 正确答案是：4.0～5.5×1012/L 题目5 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【判断题】休克晚期不等于休克难治期。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“错”。 题目6 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】少尿是指每日尿量不足 选择一项： A. 500ml B. 400ml C. 1000ml D. 100ml 反馈 正确答案是：400ml 题目7 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目
题干 【单选题】血小板计算参考值为 选择一项： A. 10～30×109/L B. 100～300×109/L C. 15～30×1010/L D. 100～300×1012/L 反馈 正确答案是：100～300×109/L 题目8 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】肠鸣音3～5分钟听不到称肠鸣音消失。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目9 正确 获得5.00分中的5.00分 标记题目 题干 【多选题】主诉的内容包括 选择一项或多项：
临床医学概论试题及答案 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对？ Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉
Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓 10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质
临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020
《临床医学概论》课程教学大纲 （供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用） 一、课程性质、目的和任务： 临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病 以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医 药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生 物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专 业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临 床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展， 使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。 本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突 出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。 二、课程基本要求 临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透 彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念 和相关内容有所了解。