第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略
一、多选题
1、医院抗菌药物管理工作组（
C、开展微生物学监测
E、开展科研工作
2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有
A 、教育/指南
A 、青霉素类B、处方集/限制
B、头孢菌素
C、处方点评和反馈
D、红霉素D、循环用药
E、阿奇霉素3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物
C、环丙沙星4、短程抗菌治疗主要适用于
A 、宿主免疫机制健全
D、社区感染和医院感染
A 、包括“降级”治疗
二、问答题
1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？
2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？B 单一敏感菌感染
E、以上都是
B、包括“降阶梯”治疗
C、包括序贯治疗C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素AST ）的职责
B、制定教育培训计划和负责实施D、制订和建立资料管理制度A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则
5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的
D、特指由静脉给药转为口服给药
E、降低用药剂量E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照
A、严格掌握适应证
D、根据临床需要应用
A 、有明确适应证用药B、不经过药师审核
E、以上都不对
B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录
C、可未经会诊越级使用3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是
C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素
D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素
E、以上都不对
4、对主要目标细菌耐药率超过
A 、参照药敏结果选择抗菌素
E、以上都正确
5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是
A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间
B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药
C、术前4小时开始首次给药
D、预防用药一般不超过24小时
E、都不对
二、多选题
1、临床抗菌药物不合应用主要表现在
A 、品种选择错误
E、无指征治疗用药
2、有关细菌耐药性正确的是B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理50%的抗菌药物，应该
B、加强病原检测
D、慎重选择抗菌素C、及时给予预警信息通报本机构医务人员7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括
A 、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度C、加强医务人员培训
E、xx抗菌药物临床应用预警机制等
8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责
A 、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对
9、对于泛耐药的病原菌感染
A 、检验科加强监测
C、不同隔离B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系
D、加强手卫生
E、调整抗菌药物
C、抗菌药物不合理处方B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈
D、对抗菌药物实行分级管理10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布
A 、抗菌药物使用金额与比例
D、抗菌药物不良反应信息
参考答案：
一、单选题
1、A
2、A
3、A
4、E
5、C
2、ABCDE
9、ABCDE 3、ABCDE
10、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE
二、多选题
1、ABCDE
8、ABCD B、抗菌药物使用率E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会第三章抗菌药物基本知识A 、氯霉素
A 、红霉素
A 、青霉素B、头孢曲松
B、头孢菌素
B、头孢他啶
C、米诺环素C、克林霉素C、氟喹诺酮类
D、万古霉素D、青霉素D、氨曲南
E、红霉素E、四环素类E、头孢拉定8、骨组织中浓度高的药物为
9、前列腺中浓度高的药物为
10、与时间依赖性抗菌药物有关的
A 、血药峰浓度/MIC
D、以上均是
二、多选题
1、口服吸收差的抗菌药物为
A 、阿莫西林
A 、xxB、左氧氟沙星
B 头孢哌酮C、两性霉素B D、万古霉素
E、氟康唑E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有
C、氨基糖苷类
D、万古霉素3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A 、最低抑菌浓度（MIC ）
D、生物利用度
A 、氨基糖苷类
A 、青霉素类
A 、C
max/MIC
三、问答题
1、简述抗菌药物的作用机制E、AUC
B、氟喹诺酮类
B、头孢菌素类
B、AUC
24/MICC、头孢菌素类C、碳青霉烯类
C、>MIC
D、氟胞嘧啶
E、利奈唑胺4、浓度依赖性抗菌药物有
5、时间依赖性抗菌药物有
D、两性霉素B
E、棘白菌素类D、消除半衰期E、生物利用度6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD 参数是B、最低杀菌浓度（MBC ）C、抗生素后效应（PAE）PK/PD 参数主要为
C、血药浓度达到或超过MIC 的时间（T>MIC ）B、AUC
24/MICCDEE、以上均否A 、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应
3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是
A 、青霉素G B、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林G 前应该是3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素
A 、不强行要求皮试
C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在
D、不需要询问以前其他过敏史B、氨苄西林与青霉素G 无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替
E、青霉素G 配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏
A 、氨苄西林
A 、60分钟B、xx霉素
B、120分钟
C、头孢噻肟C、30分钟
D、阿莫西林D、180分钟G 治疗
E、苯唑西林E、240分钟6、青霉素G 的半衰期为
7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题
A 、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素B、因为DNA 螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类
E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作
A 、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA 携带
9、预防风湿热可选择以下哪个药物E、大便筛查产ESBL 细菌14、以下哪些药物可用于判断细菌产
A 、头孢噻肟
E、以上都是B、头孢西丁AmpC
C、哌拉西林/他唑巴坦
D、头孢哌酮/舒巴坦15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压，以下哪个药物应作为经验治疗首选
A 、头孢典松
A 、头孢唑林
下哪种药物治疗
A 、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMP D、青霉素V E、庆大霉素
4天无缓解，痰18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A 、继续用法罗培南
E、哌拉xx/他唑xx
19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防
A 、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用
A 、xx
A 、哌拉xx
A 、头孢他啶B、头孢哌酮/xx
B、替卡西林
B、头孢哌酮
C、亚胺培南/西司他西
D、阿洛西林
D、头孢匹罗D、阿米卡星
E、以上都是
E、以上都是E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是
C、xxxx
C、头孢吡肟22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括B、厄他培南C、头孢克洛
D、阿莫西林/克拉维酸B、亚胺培南/西司他丁
B、苯唑西林
C、阿米卡星
D、哌拉西林
E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统
C、头孢曲松
D、头孢哌酮
E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以A、他唑巴坦
剂治疗
A、大肠xx
二、多选题B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆
β-内酰胺酶抑制剂复合制30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含
C、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌B、肺炎克霉伯菌
D、肺炎链球菌等链球菌属细菌
1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用
A 、头孢唑林
A 、苯唑xx
A 、xxxx
A 、阿米卡星
A 、xxxx星B、哌拉xx/他唑xx
MRS 感染
B、万古霉素
B、头孢拉定
C、美洛培南
D、头孢呋辛
E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗
C、帕尼培南C、依替米星
D、头孢美唑
E、阿奇霉素
E、法罗培南3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关
D 、阿莫西林/克拉维酸D、莫西沙星D、亚胺培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日
B、两性霉素B
B、头孢曲松1次给药，但不包括
C、氨苄西林C、氨苄西林E、青霉素G E、万古霉素5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住
可选择以下哪些药物治疗
A 、氨曲南
E、头孢氨苄
三、问答题
1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？
2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。
3、β-内酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对β-内酰胺类临床给药方法有何B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦ICU ，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，A 、抑制细胞壁黏肽交联反应
D、抑制DNA 螺旋酶
3、与氟喹诺酮类特点不符合的叙述是
A 、多口服吸收良好
C、血浆蛋白结合率高
—B、抑制细菌转肽酶C、抑制蛋白质合成E、抑制细菌二氢叶酸还原酶B、口服吸收受多价阳离子影响D、可进入骨、关节等组织E、大多主要以原形经肾排出
B、对4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为
+菌抗菌作用弱C、对军团菌有作用菌抗菌作用强G
A 、对G
D、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染
A 、氧氟沙星B、环丙沙星E、口服吸收差，生物利用度低
D、诺氟沙星
E、左氧氟沙星5、氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属于例外的是
C、洛美沙星6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为
A 、广谱的第三代喹诺酮药物
D、不能通过血脑屏障
—B、可用于抗结核治疗C、对沙眼衣原体有作用E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高
B、对G
+菌抗菌作用较强D、口服吸收迅速且完全7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为
菌抗菌作用较强
A 、对G
C、对铜绿假单胞菌作用较环丙沙星强
E、胃肠道反应较为常见
8、因为“xx反应”而限制使用的是
A 、诺氟沙星B、洛美沙星C、加替沙星D、吉米沙星E、左氧氟沙星9、硝基呋喃类药物的作用机制是
A 、抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类的代谢C、抑制细菌RNA 合成B、抑制细菌DNA 合成E、影响蛋白质合成D、破坏细胞膜稳定性A、甲氧苄啶
A、呋喃唑酮
B、氧氟沙星
B、呋喃妥因
C、磺胺嘧啶C、甲硝唑
D、呋喃唑酮
E、左氧氟沙星16、长期服用可能引起间质性肺炎的药物是
D、氧氟沙星
E、头孢哌酮17、下列药物中均可引起双硫仑反应的是
A、甲硝唑与xxxx星
D、呋喃妥因与磺胺甲噁唑
二、多选题
1、化学合成抗菌药物的特点有
A 、分子量小B、性质稳定C、组织通透性较差D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同
2、目前临床常用化学合成抗菌药物有
A 、喹诺酮类
A 、抗菌谱广B、磺胺类C、硝基呋喃类D、头孢菌素类E、噁唑烷酮类
3、氟喹诺酮类抗菌药物的共同特点有
B、口服吸收好
C、细菌对其不产生耐药
D、抗菌活性强
E、不良反应大多较轻
4、喹诺酮类抗菌药物禁用于
A 、妇女B、肝病患者C、婴幼儿D、老年人E、青少年
E、xx霉素5、具有抗菌后效应的是
A 、碳青霉烯类B、柔红霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于
A 、QT 间期延长的患者B、老年患者C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT 间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者
7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的B、磺胺嘧啶与替耠唑C、呋喃唑酮和替硝唑E、阿米卡星与利福平5、具有抗菌后效应的是
A 、碳青霉烯类B、柔红霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类E、博莱霉素
6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于
A 、QT 间期延长的患者B、老年患者C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT 间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者
7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的
A 、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生
C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D、对人体细胞叶酸代谢无影响
E、中效磺胺xx泌尿系统损害
8、磺胺类药物的抗菌谱包括
A 、溶血性链球菌
A 、抗厌氧菌作用
D、抗真菌作用
A 、为咪唑类衍生物B、脑膜炎球菌
B、抗滴虫作用
E、抗阿米巴作用
B、半衰期比甲硝唑长
C、可用于阴道滴虫病C、立克次体
D、疟原虫
E、沙眼衣原体9、甲硝唑的药理作用包括
C、抗贾第鞭毛虫作用10、关于替硝唑，下列说法正确的是
D、对阿米巴痢疾和肠外xx都有效
11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反应的药物有
A 、呋塞米B、氢氯噻嗪C、格更本脲D、乙酰唑胺E、氨苯砜12、下列哪些是磺胺类药物的不良反应
A、泌尿道损害
B、急性溶血性贫血
C、神经毒性
D、造血系统毒性
E、疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低11、C
1、ABE
8、ABDE 12、D 13、A 14、D 15、D 4、CE 16、B 5、ACD 17、C 6、ADE 12、ABDE 7、ABCD 13、ABCE
二、多选题
2、ABCE
9、ABCE 3、ABD
10、ABCDE 11、ABCDE 第六章
一、单选题其他抗菌药物基本知识1、下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是
A 、林可霉素类
A 、抑制骨髓
A 、卡那霉素
A 、灰黄霉素
A 、庆大霉素
A 、头孢菌素类
A 、链霉素B、β内酰胺类
B、耳毒性
B、庆大霉素
B、两性霉素B
B、妥布霉素
C、四环素类
D、大环内酯类
E、氨基糖苷类2、氨基苷类抗菌药物的主要不良反应是
C、肝毒性
D、心脏毒性
E、消化道
E、链霉素E、制霉菌素E、链霉素
E、青霉素类3、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗菌药物是
C、阿米卡星
C、四环素
D、妥布霉素D、氯霉素D、卡那霉素4、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是5、临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为
C、阿米卡星6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是
B、氟喹诺酮类
C、大环内酯类
D、庆大霉素D、xx类
E、氯霉素7、鼠疫和兔热病的首选药物是
B、四环素
C、红霉素
8、氨基糖苷类药物的抗菌机制
A 、抑制细菌蛋白质合成
D、抑制二氢叶酸合成酶B、增加胞浆膜通透性
E、抑制DNA 螺旋酶C、抑制胞壁黏肽合成酶二、多选题
1、关于异帕米星以下哪项是错误的
A 、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用
B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者可能对本品过敏
C、本品不会导致耐药菌过度生长
D、本品可用于哺乳期孕妇
E、本品可以静脉注射
2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是
A 、xx
A 、头孢他啶
4、四环素适用于
A 、立克次体病B、霍乱C、回归热D、布鲁菌病E、支原体属感染5、下列药物溶媒错误的是
A 、注射用美洛西林钠与0.9%氯化钠注射液B、注射用两性霉素
B 脂质体与0.9%氯化钠注射液C、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水
D、注射用克林霉素与0.9%氯化钠注射液
E、注射用利福平与5%葡萄糖注射液
6、对结核分枝菌敏感的氨基苷类药物是
A 、链霉素
A 、肝损害B、卡那霉素
B、肾损害
C、阿米卡星
D、庆大霉素
E、妥布霉素
E 耳毒性7、四环素类药物的不良反应有哪些
C、影响牙齿和骨的发育
D、菌群失调8、下列与克拉霉素相关的选项正确的是B、克林霉素
B、阿米卡星
C、xx环素
C、青霉素
D、妥布霉素
D、万古霉素
E、替考拉宁
E、左氧氟沙星3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有用者？
2、手术预防应用抗菌药物的给药方法？
3、病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，。巩膜微黄。
轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。入院第-
9/L，N：0.85，再次出现严重上腹痛。上腹部探及3周，出现胃寒高热，
3cm×4cm包块，内无回声。WBC ：22×10
血淀粉酶401单位，尿淀粉酶701单位。腹部透视无隔下游离气体。
提示：包块穿刺液细菌培养为大肠埃希菌，提问：应采取哪些治疗措施？
4、病历摘要：患者女性，54岁。因左前臂部开放性撕脱伤入院，术前医嘱给予克林霉素磷酸酯注射液0.6g，每日2次+注射用硫酸依替米星0.3g，每日1次。
提问：此治疗方案存在哪些缺陷？建议方案？5、脓胸大多由哪些细菌引起？主要的治疗原型是哪些？倘若患者脓液涂片后革兰染色发现革兰阳
性球菌可经验选择何种抗菌药物抗感染治疗？
6、非淋菌尿道炎与淋病的常见病原菌为哪些？宜选的抗菌药物为哪些？参考答案
一、单选题
1、E
12、A
1、CDE
9、ABCD 2、B
13、C 3、C 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、C 10、E 11、D 14、C 15、E
4、ABCDE
5、AB
6、AB
7、ABCD
8、ABCDE 药敏试验：卡那霉素（+++）、庆大霉素（+++）、哌拉西林（++）、红霉素（+++），化验血尿素氮15mmoL （42mg/dl）、血肌酐211umol/L(2.5mg/dl)。
二、多选题
2、ABC
3、ABCDE E、不危及生命的芽生菌和组织胞浆菌感染
8、单用时易产生耐药性，需与其他药物合用的是
A 、氟胞嘧啶
A 、氟胞嘧啶
二、多选题
1、特比萘芬临床应用有效的是
A 、甲癣
A 、骨髓抑制
A 、米卡芬净
A 、氟康唑
A 、氟康唑B、体癣C、股癣D、手足癣C、消化道反应C、特比萘芬C、卡泊芬净C、伊曲康唑
C、肾功能E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病
D、皮疹D、制霉菌素D、制霉菌素D、伏立康唑D、血钾
E、嗜酸性粒细胞增多E、两性霉素B E、两性霉素B E、两性霉素B 2、氟胞嘧啶的不良反应包括
B、肝毒性反应
B、xx净
B、特比萘芬
B、xx净
B、肝功能
3、属于棘白菌素类抗真菌药物的有
4、属于多烯类抗真菌药物的有
5、主要用于深部真菌感染的药物有
6、应用两性霉素B 期间需要监测
A 、血、尿常规
三、问答题
1、简述氟康唑的临床应用。
2、简述两性霉素B 的主要不良反应。
3、简述米卡芬净的适应证。
4、简述xx唑常见的不良反应。
参考答案：E、心电图B、xx唑
B、制霉菌素
C、氟康唑C、氟康唑
D、两性霉素B D、两性霉素B
E、特比萘芬E、特比萘芬9、口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎，对全身真菌感染无治疗作用的是A 、氨基糖苷类
A 、庆大霉素B、大环丙酯类
B、万古霉素
C、氟喹酮类C、阿奇霉素
D、青霉素类D、头孢他啶
E、克林霉素类E、左氧氟沙星5、下列哪个药物易发生红人综合征
6、下列哪一条不是两性霉素
C、低钾，心律不齐
A 、头孢哌酮
A 、氯霉素
A 、青霉素
A 、肝毒性
A 、耳毒性
A 、红霉素
A 、变态反应
E、肝毒性增加
14、下列抗菌药物不需要避光静滴的是
A 、氟xx星
E、头孢硫脒B、培氟沙星C、加替沙星D、两性霉素B B 的毒副作用
B、肝、肾损害，以肾损害为主
E、软骨损害E、头孢吡肟
E、两性霉素B E、大环内酯类D、血液系统毒性反应：血小板减少
C、加替沙星C、红霉素酯化物
C、氨基糖苷类
D、链霉素A 、急性毒性反应：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐7、对于肾功能减退患者，哪种抗菌药物可按原剂量应用或略减量
B、万古霉素
B、庆大霉素
B、氟喹诺酮类
B、耳毒性
药物化学课学什么 1、了解各类药物的发展历史，从中领悟科学发展的规律和机遇。 2、研究构效关系，了解新药研究与开发的过程。 3、了解各类药物的治疗范围、毒副作用。 4、学习了解各类药物的合成方法及相关化学知识
抗菌药物 一、概述 1．定义 抗菌药物是一类抑制或杀灭病原微生物的药物。主要分为抗生素，合成抗菌药物，抗结核药物，抗麻疯药，抗真菌药。 2．抗菌药物分类 2.3 抗生素和抗菌剂的发展历程 磺胺类1936 青霉素类1940 四环素类1949 氯霉素类1949 氨基糖苷类1950 大环内酯类1952 糖肽类1958 链阳性菌素类1962 喹诺酮类1962 半合成和全合成β-内酰胺抗生素1970-1999 噁唑烷酮类2000
第一章 磺胺类抗菌药物 磺胺类药物（Sulfonamides, Sulfa-drugs ）的发现，开创了化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌传染病得到控制。特别是该类药物作用机理的阐明，开辟了从代谢拮抗寻找新药的途径，对药物化学的发展起到了重要作用。 一、磺胺类药物的发现与发展 1．发现 1932年Domagk 发现百浪多息2 可使鼠、兔不受链球菌和葡萄球菌感染。 SO 2NH 2 H 2N N H 2N NH 2 N SO 2NH 2 1 2 1908 年 1932 年 1933年报告了 2 治疗由葡萄球菌引起败血症的第一个病例。 百浪多息的缺点：水溶性小，毒性较大。 结构改造-合成了水溶性百浪多息 3 。 N aO 3S C H 3C O N H S O 3N a N O H N S O 2N H 2 3 2．药效基团磺酰氨基的确立 SO 2N H 2 H 2N S O 2N H A c H 2N 2、3的基础上法国巴斯特研究所合成了一系列偶氮化合物，由于偶氮是生色基团，所以开始认为偶氮是药效基团。但研究发现只有含磺酰氨基的偶氮才有抗菌活性，无磺酰氨基的偶氮化合物无抗菌活性。2、3在体外均无抗均活性，只有在体内有抗均活性，在服药人体内
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（ C、开展微生物学监测 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A 、教育/指南 A 、青霉素类B、处方集/限制 B、头孢菌素 C、处方点评和反馈 D、红霉素D、循环用药 E、阿奇霉素3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 C、环丙沙星4、短程抗菌治疗主要适用于 A 、宿主免疫机制健全 D、社区感染和医院感染 A 、包括“降级”治疗 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？B 单一敏感菌感染 E、以上都是
B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗C 不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素AST ）的职责 B、制定教育培训计划和负责实施D、制订和建立资料管理制度A 、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 D、根据临床需要应用 A 、有明确适应证用药B、不经过药师审核 E、以上都不对 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、可未经会诊越级使用3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过 A 、参照药敏结果选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药
1、下面说法错误的是（C ） A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。 C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。 D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。 2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（B ） A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用 4、急性胆道感染时临床上最常选用（）D A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B、第3代头孢菌素或四环素类 C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第3代头孢菌素或广谱青霉素 5、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（）A A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B、锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C、颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D、股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 6、最常见的引起过敏性休克的药物是（）A A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 7、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（）B A、双碘喹啉 B、二氯尼特 C、氯喹 D、吐根碱 8、最常见的致病曲霉是（）C A、黑曲霉 B、黄曲霉 C、烟曲霉 D、土曲霉 9、儿童CMV感染的一线用药是（）B A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南
变电运维安规考试题库 班级姓名得分_______ 一、选择题 1. 外单位承担或外来人员参与公司系统电气工作的工作人员，应熟悉国家电网公司电力安全工作规程（变电部分）,并经考试合格,经( )认可,方可参加工作。 A. 聘用单位 B.设备运行管理单位 C. 发包单位 D. 用工单位 2. 各类作业人员有权( )违章指挥和强令冒险作业。 A. 制止 B. 拒绝 C. 举报 3. 电力安全工作规程要求，作业人员对电力安全工作规程应( )考试一次。 A. 两年 B. 每年 C. 三年 4. 作业现场的生产条件和安全设施等应符合有关标准、规范的要求，工作人员的( )应合格、齐备。 A. 穿戴 B. 劳动防护用品 C. 器材 D. 工具 5. 各类作业人员应被告知其作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及( )。 A. 事故紧急处理措施 B. 紧急救护措施 C. 应急预案 D. 逃生方法 6. 为加强电力生产现场管理，规范各类工作人员的行为，保证人身、( )和设备安全，依据国家有关法律、法规，结合电力生产的实际，制定电力安全工作规程。 A. 施工 B. 电网 C. 网络 D. 电力 7. 作业人员的基本条件之一：经( )鉴定,作业人员无妨碍工作的病症。 A. 领导 B. 医疗机构 C. 医师 D. 专业机构8. 作业人员的基本条件规定，作业人员的体格检查每( )至少一次。 A. 三年 B. 四年 C. 两年 D. 一年 9. 高压电气设备：电压等级在( )伏及以上者。 A. 1000 B. 250 C. 500 D. 380 10. 高压设备上全部停电的工作，系指室内高压设备全部停电(包括架空线路与电缆引入线在内)，并且通至邻接( )的门全部闭锁，以及室外高压设备全部停电(包括架空线路与电缆引入线在内)。 A. 工具室 B. 控制室 C. 高压室 D. 蓄电池室 11. 倒闸操作的基本条件之一：防误闭锁装置不得随意退出运行，停用防误闭锁装置应经本单位分管生产的行政副职或( )批准。 A. 总工程师 B. 防误操作装置负责人 C. 正职 12. 倒闸操作时要求操作( )应具有明显的标志，包括：命名、编号、分合指示、旋转方向、切换位置的指示及设备相色等。 A. 机构 B. 设备 C. 系统 D. 间隔13. 待用间隔(母线连接排、引线已接上母线的备用间隔)应有名称、编号，并列入( )管辖范围。 A. 运行 B. 检修 C. 调度 14. 倒闸操作时要求单人操作、( )在倒闸操作过程中严禁解锁。 A. 检修人员 B. 运行人员 C. 操作人员 15. 换流站内，运行中高压直流系统直流场中性区域设备、站内临时接地极、接地极线路及接地极均应视为( )。 A. 非带电体 B. 带电体 C. 部分带电体
广州医学院第一附属医院 药事管理和抗菌药物季度培训试题 单选题（共50题）： 1.药物治疗时出现过敏反应应当（B） A减量并对症处理 B停药并对症处理 C继续用药同时对症处理 D停药待过敏反应消失后，继续使用原药 2.患者，男，58岁。因“咳嗽，咳痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（B） A每日1次 B每日2次 C每日3次 D每日4次 3.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（B） A 万古霉素 B甲氧西林或苯唑西林 C术后一周 D 用至患者出院 4.在骨组织中浓度高的药物为（A） A克林霉素 B亚胺培南地塞米松 C庆大霉素 D青霉素 5.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（D） A头孢唑啉 B庆大霉素 C青霉素G D甲硝唑 E链霉素 6.门诊患者抗菌药物处方比列不超过（A） A20% B30% C40% D50% 7.抗菌药分三类管理是为了(C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D患者需要 8.预防用药用于何种情况可能有效（D） A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 9.有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的 (B) A协同作用 B后效应 C增强作用 D拮抗作用 10.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（A） A阿奇霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦 D环丙沙星 11.老年人和儿童在应用抗菌药时,以下品种中最安全的是(C ) A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 Cβ-内酰胺类 D氯霉素类 12. 对肾脏毒性最小的头孢菌素是：（E）
抗菌药物培训试题及答案 一、填空题： 1.抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术
1、下面说法错误的是（ C ） A、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 B、抗菌药物临床使用应当遵循安全、有效、经济的原则。 C、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒、寄生虫等所致感染性疾病的药物。 D、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级和特殊使用级。 2、关于非限制使用级抗菌药物的说法正确的是（ B ） A、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 B、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 C、非限制使用级抗菌药物具有明显的或者严重的不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 D、非限制使用级抗菌药物是疗效、安全性方面临床资料较少的抗菌药物。 3、主治医师临床应用中一般情况下，可以选用的抗菌药物有（ B ） A、特殊使用级和限制使用级 B、非限制使用级和限制使用级 C、非限制使用级和特殊使用级 D、三种级别可任意选用 4、急性胆道感染时临床上最常选用（）D A、第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B、第3代头孢菌素或四环素类 C、第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D、第3代头孢菌素或广谱青霉素 5、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是（）A A、锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B、锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C、颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D、股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉 6、最常见的引起过敏性休克的药物是（）A A、青霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、万古霉素 7、最有效的杀阿米巴包囊的药物是（）B A、双碘喹啉 B、二氯尼特 C、氯喹 D、吐根碱 8、最常见的致病曲霉是（）C A、黑曲霉 B、黄曲霉 C、烟曲霉 D、土曲霉 9、儿童CMV感染的一线用药是（）B A、左氧氟沙星 B、更昔洛韦 C、万古霉素 D、美洛培南 10、急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（）C
夏津县人民医院2016年抗菌药物临床应用知识培训考试试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（30分） 1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（）。 A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、氨基糖苷类 D、.喹诺酮类 2、对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的青霉素类药物是（）： A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 3、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（） A．青霉素B．苯唑西林C．氨苄西林D、哌拉西林 4、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。 A．过敏反应B．中枢神经系统反应C．消化系统反应D．肝脏损坏 5、以下为三代头孢菌素的是（） A．头孢呋辛B．头孢唑啉C．头孢吡肟D．头孢曲松 6、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。 A．30%B．40%C．50%D．75% 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 8、哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类B．青霉素类C．红霉素酯化物D．磺胺类 9、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）。 A．头孢唑啉B．头孢呋辛C．头孢曲松D．头孢他啶 10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉 11、下列哪种情况是预防用药的适应症（）。 A．昏迷B．中毒C．上呼吸道感染D．人工关节置换术 12、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。 A．头孢氨苄B．头孢唑啉C．阿奇霉素D．头孢他啶 13、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，较易出现结晶尿、血尿等。大剂量应用时宜大量饮水，并与等量（）同服。 A．氯化钠B．碳酸钠C．碳酸氢钠D．氯化钾 14、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物为：（） A．青霉素B．头孢氨苄C．罗红霉素D．头孢克洛 15、以下手术切口属I类（清洁）切口的是（）， A、新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。 B、有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 C、手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 D、手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 二、多项选择题（20分） 1、抗菌药物超常处方包括：（） A、越级使用抗菌药物 B、无适应症应用抗菌药物 C、超剂量使用抗菌药物 D、重复使用抗菌药物 E、无指征联合应用 2、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应包括：（） A．耳毒性B．肾毒性C．消化系统反应 D．神经肌肉阻滞作用E．过敏反应 3、抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（）
安规通则考试题库500题[含答案] 一、单选题 1．对于中断工作连续（）以上人员，必须重新学习本规程，并经考试合格后，方能恢复工作。 (A) 1个月 (B) 2个月 (C) 3个月 (D) 6个月 答案：C 2．凡在热力.机械和热控设备.系统上进行安装.检修.维护或试验的工作, 必须填用（） (A)热力机械工作票或外包热力机械工作票 (B)生产区域工作联系单或生产区域外包工程工作联系单 (C)事故紧急抢修单或动火安全措施票 (D)特殊作业安全措施票或热继作业安全措施票 答案：A 3．关于气（风）动工具的使用，说法错误的是（） (A)更换工具附件前或工作结束时，应首先关闭供气管路阀门，并排尽余气 (B)在梯子或移动平台上使用风动工具，必须将梯子或平台固定牢固 (C)修理后的工具应进行试运转，试运转应在有防护的封闭区域内进行 (D)使用氧气瓶等高压气源作为风动工具的气源时，应遵从先缓后急逐步加压的方式 答案：D 4．喷灯的加油.放油以及拆卸喷火嘴或其他零件等工作，必须待喷火嘴( )后再进行。 (A)熄火泄压 (B)熄火冷却 (C)冷却泄压 答案：C 5．各级人员应牢记" ( ) "的安全生产方针，全面树立"安全就是信誉，安全就是效益，安全就是竞争力"的华能安全理念。 (A)安全第一，预防为主，综合治理 (B)安全第一，预防为主 (C)预防为主，重在救援 (D)救援为主，综合治理
答案：A 6．遇有电气设备着火时，应立即将有关设备的电源切断，然后进行救火。对可能带电的电气设备以及发电机.电动机等，不应使用（）灭火。 (A)干式灭火器 (B)二氧化碳灭火器 (C)六氟丙烷灭火器 (D)泡沫式灭火器 答案：D 7．电梯在使用前应经有关部门检验合格，取得( )并制定安全使用规定和定期检验维护制度。电梯应有专责人负责维护管理。电梯的安全闭锁装置.自动装置.机械部分.信号照明等有缺陷时必须停止使用，并采取必要的安全措施，防止高空摔跌等伤亡事故。 (A)使用证 (B)操作证 (C)合格证 答案：C 8．企业必须对（）和（）进行三级安全教育培训，考试合格后方可上岗作业 (A) 所有新进入员工新入厂外来作业人员 (B) 所有员工所有外来作业人员 (C) 所有新参加工作员工新入厂外来作业人员 (D) 所有新进入员工所有外来作业人员 答案：A 9．热力设备检修需要断开电源时，在已拉开的开关.刀闸和检修设备控制开关的操作把手上，应悬挂（）的警告牌，并取下操作保险。 (A)"危险，请勿靠近！" (B)"禁止合闸，有人工作!" (C)"正在检修!" (D)"有电，危险!"。 答案：B 10．下列不属于工作联系人的职责是：（） (A)协助工作负责人检查工作票所填安全措施是否正确完备和运行人员所做安全措施是否符合现场实际条件。 (B)负责该项工作的全过程安全.质量监督 (C)必须经常到现场检查工作是否安全地进行。 (D)负责对工作负责人进行安全技术交底
抗菌药物考试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分） 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 D A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.达托霉素 2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：D A.哌拉西林 B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星 3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：D A．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁 4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？C A光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低 5以下哪个药物容易进入中枢神经系统C A头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒 6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防C A左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素 7甲硝唑最常见的不良反应D A头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是E A林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？B A最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E
以上都不是 10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：A A、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA 11、治疗军团菌感染的药物：D A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素 12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：A A第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：C A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：C A铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯 15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？C A1 B2 C3 D4 E5 二、多选题（每题5分） 1、浓度依耐性药物：AB A氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺 2、时间依耐性药物：ABCE A青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDE A头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星
2015年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：___________ 科室：________________________ 分数：_________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过_______ A. 20% B . 30% C . 40% D . 50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是______ A革兰阳性菌B .革兰阴性菌C .真菌D .支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是_______ A氟喹诺酮类B .氨基糖苷类 C .B—内酰胺类D .氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是________ A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B?昏迷、休克、心力衰竭患者 C .免疫抑制剂应用者 D .以上都是 5、二级医院购进抗菌药物品种不得超过______ 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 6、具有____ 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于________ 天用量。 A. 1天 B. 2 天 C. 4 天 D. 7 天 8医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_______ 以上且无正当理由的医师提出警告，限制 其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4 次 C. 5 次 D. 3 次 9对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是_________ A.头抱唑啉B .庆大霉素 C .青霉素G D.甲硝唑 10、_____________________________________ 住院患者抗菌药物使用比例不超过 A. 20% B . 40% C . 60% D . 80% 11、___________________________________ 联合使用抗菌药物的指征不包括 A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B .需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况， 妥善处理_______ A .24h B . 48h C .72 ?96h D. 96h 13、________________________________________ 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B .手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者
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变电运维安规考试题库 班级姓名得分_______ 一、选择题 1.外单位承担或外来人员参与公司系统电气工作的工作人员，应熟悉国家电网公司电力安全工作规程（变电部分）,并经考试合格,经()认可,方可参加工作。A.聘用单位B.设备运行管理单位C.发包单位D. 用工单位 2.各类作业人员有权()违章指挥和强令冒险作业。A.制止B.拒绝C. 举报 3.电力安全工作规程要求，作业人员对电力安全工作规程应()考试一次。A.两年B.每年C.三年 4.作业现场的生产条件和安全设施等应符合有关标准、规范的要求，工作人员的()应合格、齐备。A.穿戴B.劳动防护用品C.器材D.工具 5.各类作业人员应被告知其作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及()。A.事故紧急处理措施B.紧急救护措施C.应急预案D.逃生方法 6.为加强电力生产现场管理，规范各类工作人员的行为，保证人身、()和设备安全，依据国家有关法律、法规，结合电力生产的实际，制定电力安全工作规程。A.施工B.电网C.网络D.电力 7.作业人员的基本条件之一：经()鉴定,作业人员无妨碍工作的病症。A.领导B.医疗机构C.医师D.专业机构 8.作业人员的基本条件规定，作业人员的体格检查每()至少一次。A.三年B.四年C.两年D.一年 9.高压电气设备：电压等级在()伏及以上者。 A.1000 B.250 C.500 D.380 10.高压设备上全部停电的工作，系指室内高压设备全部停电(包括
架空线路与电缆引入线在内)，并且通至邻接()的门全部闭锁，以及室外高压设备全部停电(包括架空线路与电缆引入线在内)。 A.工具室 B.控制室 C.高压室 D.蓄电池室 11.倒闸操作的基本条件之一：防误闭锁装置不得随意退出运行，停用防误闭锁装置应经本单位分管生产的行政副职或()批准。A.总工程师B.防误操作装置负责人C.正职12.倒闸操作时要求操作()应具有明显的标志，包括：命名、编号、分合指示、旋转方向、切换位置的指示及设备相色等。A.机构B.设备 C.系统 D.间隔 13.待用间隔(母线连接排、引线已接上母线的备用间隔)应有名称、编号，并列入()管辖范围。A.运行 B.检修 C.调度 14.倒闸操作时要求单人操作、()在倒闸操作过程中严禁解锁。A.检修人员B.运行人员C.操作人员15.换流站内，运行中高压直流系统直流场中性区域设备、站内临时接地极、接地极线路及接地极均应视为()。A.非带电体B.带电体C.部分带电体 16.高压室的钥匙至少应有()，由运行人员负责保管，按值移交。 A.三把 B.五把 C.四把 17.遥控操作、程序操作的设备必须满足有关()。 A.安全条件 B.技术条件 C.安全要求 18.10千伏、20千伏、35千伏户外配电装置的裸露部分在跨越人行过道或作业区时，若导电部分对地高度分别小于2.7m、2.8m、2.9m，该()两侧和底部须装设护网。A.导电部分B.裸露部分C.配电装置 19.倒闸操作要求操作中应认真执行监护()制度(单人操作时也必须高声唱票)，宜全过程录音。A.录音B.复查C.复诵
第二篇抗菌药物临床应用专业知识 第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责 A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 A、青霉素类 B、头抱菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于 A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST ）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？ 3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？ 4、如何根据抗菌药物的PK/PD 理论优化抗菌治疗？ 5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案 一、多选题 1、A BCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE 第二章抗菌药物应用与医疗质量控制 一、单选题 1、有关抗菌药物使用权限，正确的是 A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用
C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用、临床应用资料少的药物不能限制使用D． E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种 2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照 A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用 D、根据临床需要应用 E、以上都不对 3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是 A、有明确适应证用药 B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录 C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素 D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素 E、以上都不对 4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该 A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测 C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素 E、以上都正确 5、有关I 类手术切口应用抗菌药物，错误的是 A 、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间 B 、术前0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药 C、术前4小时开始首次给药 D、预防用药一般不超过24小时 E、都不对 二、多选题 1、临床抗菌药物不合应用主要表现在 A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药 2、有关细菌耐药性正确的是 A 、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果 B 、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生 C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药 D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移 E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移 3、抗菌药物滥用可以引起 A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高 D、机体菌群失调，岀现继发感染 E、对患者安全造成威胁 4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在 A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区 D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好 5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在 A、预防用药范围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高 D、外科I类切口必要时应用头抱唑林 E、丨类切口一般不用抗菌药物预防感染 6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是 、壮年E 、青年D 、肝肾功能不全者C 、老年B 、小儿A 7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括 A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度 B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈
《2013年抗菌药物临床合理应用管理》试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是 B A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药 物时应 B A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应 用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可
8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D A.头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B . 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C A .24h B . 48h C .72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A .手术范围大，时间长，污染机会增加 B . 手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 C
一、填空 1、在防火重点部位或场所以及禁止明火区动火作业,应填用动火工作票,动火工作票有下列两种:填用一级动火工作票、填用二级动火工作票。 2、设备不停电时的安全距离10KV就是 0.7 米,35KV 1 米,110KV_1、5______米,220KV___3___米。 3、一级动火工作票提前办理。一级动火工作票的有效期为 24 h,二级动火工作票的有效期为 120 h。动火作业超过有效期限,应重新办理动火工作票。 4、如送电操作需由电气值班人员进行时,应使用“送电联系单”。 5、长期停用或新领用的电动工具应用 500 V 的绝缘电阻表测量其绝缘电阻,如带电部件与外壳之间的绝缘电阻值达不到 2 MΩ,应进行维修处理。 6、所谓运用中的电气设备,指全部带有电压、一部分带有电压或一经操作即带有电压的电气设备。 7、专责监护人临时离开时,应通知被监护人员停止工作或指定临时负责人 ,待专责监护人回来后方可恢复工作。 8、凡在离地面(坠落高度基准面) 2 米及以上的地点进行的工作,都应视作高处作业。 9、触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源 ,越快越好。因为电流作用的时间越长 ,伤害越大。 10、所有升降口、大小孔洞、楼梯与平台,必须装设不低于 1050 MM高栏杆与不低于 100 MM高护板。 11、“两票三制”当中的两票就是指工作票与操作票。 12、储存气瓶仓库周围 10米距离以内,不准堆放可燃物品,不准进行锻造、焊接、等工作,不准吸烟。 13、设备检修前,应放尽系统内的汽、水、油等介质,确认已泄压与温度符合工作条件后,方可开始工作。
14、在有火灾、爆炸、中毒、窒息、灼烫伤等危险以及粉尘危害的地点或设备内工作,应做好通风措施。 15、在盛装易燃易爆与有毒有害介质的设备上工作,应做好吹扫与清洗的置换措施。 16.坚决贯彻安全生产安全第一、综合治理、预防为主的方针。 17.几台锅炉排污系统合用一根总排污管时,不应有 2 台或以上的锅炉同时排污。 18.一级动火工作票经批准后由工作负责人递送值长 ,二级动火工作票经批准后由工作负责人送运行值班员。 19.雷雨天气,需要巡视室外高压设备时,应穿绝缘鞋 ,并不准靠近避雷器与避雷针。 20.生产厂房内外的电缆,在进入控制室、电缆夹层、控制柜、开关柜等处的电缆孔洞,必须用防火材料严密封闭。 21.锅炉吹灰前,应适当提高燃烧室负压 ,并保持燃烧稳定 ,吹灰时工作人员应戴手套。 22.清扫烟道、省煤器、再热器时,应打开所有的人孔门,以保证足够的通风。 23.电除尘器运行中,禁止清理阴极振打及大梁加热保温瓷瓶。 24.一级动火工作过程中,应每隔 2-4 h测定一次现场可燃气体、易燃液体的可燃蒸气含量或粉尘浓度就是否合格。 25.在锅炉运行中,禁止将安全阀解列。安全阀门应按照《电力工业锅炉压力容器监察规程》的规定,定期进行放汽试验。 26.任何电气设备上的标示牌,除原来放置人员或负责运行的值班员外,其她任何人员不准移动。 27.工作负责人在试运前将全体工作人员撤至安全地点,将所持工作票交给工作许可人人。
项目名称：2019年兵团《抗菌药物临床应用与管理》、《医疗纠纷预防和处理条例》全员培训 碳青霉烯类抗菌药物介绍试题答案 1、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（c ） A、对绝大多数G+与G-、需氧菌与厌氧菌均具有良好的抗菌作用 B、产ESBL 菌株所致严重感染的首选药 C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶 D、对于沙雷菌属、不动杆菌、绿脓杆菌、产碱杆菌等的抗菌作用大多优于头孢他啶 E、各种厌氧菌包括脆弱类杆菌的作用优于甲硝唑、克林霉素和氯霉素 1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（b ） A、亚胺培南——肾毒性大，易代谢，需与酶抑制剂联用；R位碱性强，易导致神经毒性 B、美罗培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低 C、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位提高蛋白结合率，半衰期延长；神经毒性降低
D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低 E、比阿培南——肾毒性低，酶稳定；几乎无神经毒性 关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（b ） A、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，其中亚胺培南发生率较高，而美罗培南、厄他培南和比阿培南发生率较低，故亚胺培南不适用于中枢神经系统的感染 B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30% C、较严重的不良反应是神经系统毒性，如头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等 D、可导致皮疹、瘙痒、发热、休克等过敏反应，因此过敏体质者应慎用 E、主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应以及血液学方面的嗜酸性细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白试验阳性，转氨酶升高，血胆红素或碱性磷酸酶升高，但一般能为患者所耐受 窗体底端 2、下列哪种酶（c ）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因 A、KPC酶 B、A类酶
XXX人民医院抗菌药物处方权及调剂权考试试卷 科室：_________ 姓名: ___________ 分数：________ 一、填空题（每题0.5分，共35分） 1、专项整治活动方案规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不 超过（） A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80% 2、专项整治活动方案规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不 超过（） A、20% B、30% C、40% D、50% 3、专项整治活动方案规定抗菌药物使用强度力争控制在（）DDD以下 A、20 B 、30 C 、40 D 、50 4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（） A、20% B、30% C、40% D、50% 5、抗菌药物临床应用专项治理中抗菌药物不包括（） A、抗细菌 B、抗衣原体、支原体、立克次体螺旋体 C、抗真菌 D、 抗病毒、寄生虫 6、世界卫生组织对合理使用药物的定义是（） A、患者能得到适合于他们的临床需要和个体需要的药品以及正确的用药方法 B、药物必须质量可靠、可获得 C、药物必须可负担得起 D、以上全 都是 7、合理用药原则包括（） A、安全 B、有效 C、经济 D、以上均是 8、促进合理用药的主要措施正确的有（） A、制定合理用药相关的临床应用指南 B 、严格医师和药师资质，建 立抗菌药物分级管理 C 、建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体 系 D、加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 E、以上均 是 9、抗菌药物分几级进行管理（） A、一级 B、二级 C、三级 D、四级
10、列为特殊使用类抗菌药物的是（）
精心整理 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 C.左心室 D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉
B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 C.颈内静脉<锁骨下静脉<股静脉 D.股静脉<颈内静脉<锁骨下静脉7.移植肝发生的感染性并发症中，较少见却最重要的是： A.胆道感染 B.肠出血 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素 C.大环内酯类
10.ABCD 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为： A.5天 刘建10:39:31 怎么就一个题 子梦10:39:53 1.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉
C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 2.治疗深部真菌感染的药物不包括：A.丁醇类 D.13％ 5.感染性心内膜炎常出现肺栓塞症状，多是哪侧心腔脱落的栓子引起： A.右心室 B.右心房
D.左心房 6.发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是： A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉 B.锁骨下静脉<股静脉<颈内静脉 8.化脓性关节炎最常见的来源是： A.血行感染 B.继发于关节创伤、手术及穿刺的感染 C.密切接触感染
9.ABCD 9.骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物，从这个角度考虑，首选： A.万古霉素、氨基糖苷类 11.由痢疾志贺菌引起的菌痢特别严重，死亡率可高达： A.10％ B.20％ C.30％ D.40％