经口气管插管术操作与监测记录单
姓名：住院号：床号：操作时间：年月日
经口气管插管操作示意图
插管者签名：附图：困难气管插管的处理流程
危重病人护理记录单书写范例！ 导语 还在为危重病人的护理记录单不知如何记录而发愁吗？ 一 转入护理记录 样例1： 1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500m l60g t t/m in，余200m l，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56m m H g入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解 样例2： 1-1114：00 病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1m m o l/L，T37.7℃p92次/分R20次/分B p140/80m m h g 二
转出护理记录 内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。 样例1： 9-20 14:10T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g。言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。自诉：“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束，于3L/m i n吸氧中。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。 样例2： 1-11 13:30T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿370m l。滴流已结束。 三 输血护理记录 记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
危重患者护理常规 一、危重患者的一般护理 1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。 2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。 3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。 4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。 5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。 6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。 7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。 8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。 9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。 10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。 11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。 12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。 13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。
15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。 16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。 二、危重患者的监护 （一）、体温监护 （二）、循环功能监护 1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。 2. 血压监测 1）保持测压管道通畅。 2）正确掌握测压方法。 3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。 4）必要时记录压力波形变化。 3. 条件允许的情况下行血流动力学监测 4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。 （三）、呼吸功能监护 1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。 2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。 3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。 4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。 5. 机械通气过程中的监护 （1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。若与设置参数有差异应及时与医生报
护理记录单 The latest revision on November 22, 2020
CSICU护理记录单模板 手术后转入患者：患者术毕返ICU，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱给予重症监护、禁食 水，抗生素等药物应用。左/右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅，左/右手背/前臂套管针通畅，各穿刺处皮肤均无红肿外渗。胸腔引流管通畅，引流液呈血性。 留置尿管通畅，尿液清晰（浑浊）呈淡黄色/深黄色/酱油色//肉眼血尿，四肢采 取保护性约束措施，保暖。查血气生化。 手术后：调呼吸机。给予0.5%碘伏消毒尿道口。扣背，鼓励咳嗽患者夜间断睡眠约6小时，晨起诉无不适，协助洗漱，进早餐。 拔气管插管：遵医嘱给予充分吸痰后拔除气管插管，持续氧气吸入、雾化吸入。 转出患者：遵医嘱拔除左/右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管、左/右手背/前臂套管 针，局部无异常，拔除尿管。患者于1月1日在全麻下行术，现术后第2天，神 志清、精神差，食欲(正常、差、好)，大小便正常，现遵医嘱转往心外科。 新入患者：患者以为诊断，于1月1日16时急诊/平诊入院，步入/轮椅推入/平车推 入ICU病房/由家属抱入ICU病房。神志清、精神差，食欲正常，大小便均正常。 由院外带入套管针通畅，穿刺处皮肤无红肿外渗。遵医嘱给予重症监护，饮食， 抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。 出院患者：患者于日入院，入院后完善相关检查，于日在全麻下行、术，术毕返 ICU，医嘱给予重症监护抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。现患者术后第天，神志清，精神差，遵医嘱于今日出院，于时离开监护室。 自动放弃出院:患者于1月1日入院，入院后完善相关检查，于1月2日在全麻下行 术，术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。现患者术后第10天，神志昏迷/模糊/清，告病危，医生告知家属病情危重，家属要求出院/转院治疗，遵医嘱给予出院，于16时离开监护室。 死亡小结：患者于1月1日入院，入院后完善相关检查，于1月2日在全麻下行术， 术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。于1月7日时患者出现心脏骤停，立即给予心肺复苏/胸外心脏电除颤，反复静推肾上腺素、利多卡因、阿托品等各种抢救药物，心跳、血压仍未恢复，心电 图成一直线，于23时医嘱宣布临床死亡。尸体料理后送太平间。 呕吐:患者呕吐一次，呈为内容物/墨绿色胃液/咖啡色胃液，给予头偏向一侧。 动静脉穿刺置管：医嘱在局麻下行“中心静脉/动脉穿刺置管术”，过程顺利，局部无异常，以无菌敷料覆盖，左/右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅。 IABP：医嘱在局麻下行“经皮主动脉内球囊反驳置管术”，过程顺利，局部无异常， 导管固定良好，以无菌敷料覆盖，查置管肢体及末梢皮肤温度、颜色正常，足背 动脉波动良好，持续主动脉内球囊反搏，反搏比例1:1，反搏压搏动在104mmHg左
一、ICU护理常规 1、首先保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24，湿℃度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。 2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。 3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、 4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。 5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。 6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。 7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。 8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。 9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。 10、及时准确记录危重患者护理记录单。 11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。 12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 二、全麻术后护理常规 一、概念： 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。 二、护理： 1 / 22 1、参见ICU一般护理常规。 2、禁饮食。 3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。 4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。 5、密切观察生命体征。 6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。 7、术后的病人注意保暖。 8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。
东南大学附属中大医院与泗阳县第三人民医院眼科合作暨泗阳县第三人民医院创建二级眼科医院启动仪式主持词 （供葛主任或陈主任参考） 尊敬的各位领导、同志们： 今天我们在这里隆重举行东南大学附属中大医院与泗阳县第三人民医院眼科合作暨泗阳县第三人民医院创建二级眼科医院启动仪式。 首先，我十分高兴地向大家介绍出席本次仪式的各位领导和嘉宾，他们是： 泗阳县人民政府副县长史明霞同志； 泗阳县卫计委主任葛以权同志； 东南大学附属中大医院医务处处长孙岩军同志； 东南大学附属中大医院眼科主任栾洁同志； 泗阳县第三人民医院董事长王振金同志； 泗阳县第三人民医院名誉院长张家炬同志。 参加今天揭牌仪式的还有东南大学附属中大医院部分专家，泗阳县卫计委领导班子全体成员，委机关各科室负责人，县直卫生单位负责人，相关部门领导，全县各乡镇（街道）卫生院院长，各乡镇（街道）计生服务中心主任，各医院院长，泗阳县第三人民医院领导班子全体成员和职工代表。让我们以
热烈的掌声对各位领导和嘉宾的光临表示诚挚的欢迎和衷心的感谢！ 今天的启动仪式共有四项议程： 首先，进行第一项议程：请泗阳县第三人民医院董事长王振金同志致辞，大家欢迎； · 下面，进行第二项议程：请东南大学附属中大医院医务处处长孙岩军同志讲话，大家欢迎； · 下面，进行第三项议程：请泗阳县卫计委葛以权主任发表讲话，大家欢迎； · 下面，进行第四项议程：请泗阳县人民政府副县长史明霞同志或泗阳县卫计委葛以权主任和东南大学附属中大医院孙岩军处长为合作仪式启动。请大家热烈欢迎！ · 最后，让我们衷心祝愿东南大学附属中大医院和泗阳县第三人民医院合作成功，暨泗阳县第三人民医院二级眼科创建取得成效。恭祝各位领导和嘉宾身体健康，工作愉快，万事如意！ 今天的启动仪式到此结束，谢谢大家！
2018年ICU优质护理服务措施亮点 气管插管患者引进一次性吸引式牙刷进行口腔护理 ICU收治的多为重症患者，以气管插管、气管切开患者居多。气管插管后，患者口腔内分泌物容易积聚，管路固定又造成吸痰不易彻底，口腔温湿度极易造成细菌滋生，对于这样的患者，口腔护理成为我们工作中的难题。既要保证患者管道安全，又要达到口腔清洁、无细菌定植的要求，这对我们的护理工作提出了很高的要求。 过去的口腔护理，多半使用棉球进行擦拭，这样比较使用于清醒可配合的病人。但使用呼吸机的患者，由于管路及吸痰带来的痛苦，多半无法配合，且意识也受药物或疾病影响。所以，使用棉球，无法彻底清除口腔内的痰液及血液等异物。这些口腔异物极易造成细菌繁殖，给患者带来安全隐患，造成口腔黏膜及呼吸道感染。针对这样的情况，我们查阅了相关文献及资料。自2017年3月起，我科选择了使用一次性吸引式牙刷及海绵棒式牙刷代替过去的棉球，给病人进行口腔的彻底清洗。 一次性吸引式牙刷头部为硅胶材质，清洁的同时保护口腔黏膜，防止出血和损伤。微细的刷毛还可深入牙缝，进行清洁，这是棉球所无法达到的。而中空的材质可以连接漱口液进行口腔内冲洗，尾端的出口连接负压吸引装置，可将口腔内的冲洗液及痰液等吸引干净。这样的口腔循环冲洗方式替代原本的擦洗方式，大大提高了口腔的清洁程度。棉球无法达到的部位，如咽后壁等，也能够清洗干净。而舌苔部分，则选择海绵棒式牙刷进行刷洗。 老年患者牙齿缺失情况严重，我科收治的患者，平均年龄超过80岁，牙齿残根、残冠情况普遍。使用海绵棒式牙刷也可以解决这个难题。缺损的牙龈部分，使用海绵棒式牙刷进行刷洗，可提高口腔护理的清洁效果，将表面附着的粘液、痰液等充分清洗干净，
年中国医学院校及附属医院排名(前五十强) 根据国家重点学科及实验室、省部级重点学科及实验室、博士点、院士、长江学者、国家杰青、国家人 才计划、论文数量、博导数量、附属医院实力综合评价）（括号里为主要闻名附属医院） 1.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 2.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第三医院、积水潭医院、肿瘤医院、口腔医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海九院） 5.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 6.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、肿瘤医院） 7.四川大学华西医学中心（华西医院、华西口腔医院） 8.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 9.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 10.第三军医大学（西南医院、大坪医院、新桥医院） 11.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 12.北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 13.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 14.中国医科大学（盛京医院、中国医大一院、中国医大四院） 15.南方医科大学（南方医院、珠江医院） 16.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 17.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 18.广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 19.吉林大学白求恩医学部（白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院） 20.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、第三医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院） 26.南京大学医学院（鼓楼医院） 27.南京医科大学（第一附属、第二附属医院） 28.汕头大学医学院（第一附属、第二附属，附属肿瘤医院） 29.山东中医药大学（第一附属、第二附属医院） 30青岛大学医学院（青岛大学医疗集团） 31.河北医科大学（附属第一医院、第二医院、第三医院、第四医院） 32.郑州大学医学院（第一附属医院、第二附属医院） 33.苏州大学医学院（附属第一医院） 34.安徽医科大学（第一附属医院、附属省立医院）
ICU患者常见护理问题及措施 一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关 护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇 静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。 二、潜在并发症:脑疝 护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉 搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则 等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘 露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。 三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关 护理措施
1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸 形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。 四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、 冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物 外渗。 5.保持床单位干洁、平整。 五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清 洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。 六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。
看到这些医院公众号的自动回复我竟没取关，看来我真的病 了…… 我的天呐我这是多在乎自己的身体啊？今天一上午我 竟关注了几十家医院的公众号 评果君将综合江苏省内各大医院的微信公众号站在媒体的 专业角度同时也从一个普通网友的视野出发整理精选出半 个月内最具特色的信息对其进行评价、分析和建议…… 对，这就是现代快报健康产业事业部×评果工作室联合推出的新栏目评医评关注了这么多医院的微信公从号我发现他 们的自动回复各有特色有高冷的，有卖萌的，甚至还有高大上H5的一起来看看他们都回复了些什么江苏省中医院、南京军区南京总医院、南京儿童医院、南京鼓楼医院、南京医科大学第二附属医院 这5家医院作为省内知名三甲医院可是...这粉丝与公众号之间的“第一次亲密接触”简简单单的“欢迎关注”...这就没了？！意犹未尽啊~体会完高冷风这又来了两个极端解放军第八一医院和东南大学附属中大医院一开始就长篇大论。。。看得宝宝好想走神啊！徐州医科大学附属医院的欢迎词虽然也是很长...但用语有点俏皮、可爱“轻轻触控我”这样的话一下就温暖了起来拉近了粉丝和医院的距离江苏省肿瘤医院...这篇关注以后自动发的推文评果君是真的看不明白。。。不明所以比
起上面的各种苏州大学附属第一医院江苏省中西医结合医院就让人心情愉悦许多啦~文字加图标的形式简明扼要又一目了然操作起来so easy'~江苏省第二中医院的形式和上面两家也很相似只是这样看起来没了上面高大上的感觉南京市第一医院和南京明基医院提示的内容虽说看起来有点长但却都是最重要、人人都关注的问题还是挺人性化的~众多医院公众号中最出彩的应该就是...南通大学附属医院的了~采用了微信H5动画的形式高端大气上档次！！南京市红十字医院也是别出心裁采用了直播间的方式点击进去各种相关话题的视频看起来很用心~~ 关于“评医评”栏目你有什么想去关心的内容或话题吗？欢迎在下方评论区留言评果君说不定会采纳哦~ 图/文：Summer欢迎勾搭小评果方法一：直接右下方点击“写留言”方法二：发送邮件至：xdkbpg@https://www.doczj.com/doc/0a17624213.html,
CSICU护理记录单模板 手术后转入患者：患者术毕返ICU，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱给予重症监护、禁食水，抗生素等药物应用。左/右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅，左/右手背/前臂套管针通畅，各穿刺处皮肤均无红肿外渗。胸腔引流管通畅，引流液呈血性。留 精神差，食欲正常，大小便均正常。由院外带入套管针通畅，穿刺处皮肤无红肿外渗。遵医嘱给予重症监护，饮食，抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。 出院患者：患者于日入院，入院后完善相关检查，于日在全麻下行、
术，术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。现患者术后第天，神志清，精神差，遵医嘱于今日出院，于时离开监护室。 自动放弃出院:患者于1月1日入院，入院后完善相关检查，于1月2日在全麻下行术，术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、 呕吐 动静脉穿刺置管：医嘱在局麻下行“中心静脉/动脉穿刺 置管术”，过程顺利，局部无异常，以无菌敷料覆盖，左/ 右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅。 IABP：医嘱在局麻下行“经皮主动脉内球囊反驳置管术”，过程顺
利，局部无异常，导管固定良好，以无菌敷料覆盖，查置管肢体及末梢皮肤温度、颜色正常，足背动脉波动良好，持续主动脉内球囊反搏，反搏比例1:1，反搏压搏动在104mmHg 左右，嘱其右下肢制动，勤做“勾足”动作，预防下肢血栓形成。给患者翻身时避免拖拽置管，防止置管脱落、扭曲及 / 见大量絮状物，遵医嘱给予更换尿管。 皮肤状况：骶尾部或双髋部或头枕部或左右足外踝或双膝内外侧或背部脊柱两侧、全身散在片状紫色瘀斑、压疮记录时，可疑压疮、Ⅰ期、Ⅱ期记录长×宽，Ⅲ期、Ⅳ期、无
2011年中国医学院校排名 1.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第二医院、积水潭医院） 2.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、肿瘤医院） 5.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海九院） 6.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 7.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 8.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 9.第三军医大学（西南医院、大坪医院） 10.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 11.四川大学华西医学中心（华西医院、华西口腔医院） 12.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 13.北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 14.南方医科大学（南方医院、珠江医院） 15.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 16.中国医科大学（中国医大一院、盛京医院） 17.吉林大学白求恩医学部（第一医院、第二医院） 18.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 19.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 20.广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、中日联谊医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院）
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 康复医学科重症护理记录单 单康复医学科重症护理记录单科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁住院号： 日期时间意识意识生命体征血氧饱和度血氧饱和度%静脉入量出量吸氧升吸氧升/分物理降温雾化吸入吸痰基础护理物理降温雾化吸入吸痰基础护理护士签名体温℃脉体温℃脉搏搏次次/分心率心率次次/分呼呼吸吸次次/分血压mmHg 外周留置针外周留置针 CVC液体名称量量 ml 其它量量 ml 尿量 ml 其它 ml 翻身拍背口腔护理会阴护理膀胱冲洗翻身拍背口腔护理会阴护理膀胱冲洗备注： 意识： a 清醒 b 嗜睡、谵妄 c 浅昏迷 d 深昏迷静脉： a 通畅 b 换膜 c 封管 d 拔除物理降温： a 冰块冷敷 b 温水擦浴 c 酒精擦浴第页录病情记录日期时间病 1/ 2
情观察及护理措施签名日期时间病情观察及护理措施签名康复医学科重症护理记录单书写说明： 正面书写要求： 1.本表格适用于病危、一级护理的患者。 2.科别等楣栏字迹清楚，无涂改。 3. 时间具体到分。 4. 意识静脉物理降温栏填写代码，生命体征血氧吸氧栏填写数字，其他项目打勾表示。 5. 入量一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。 若是静脉用药填写每一组液体的简要名称，在相应的医嘱上能够找到该组液体，比如： 11:00 舒血宁组 250ml 王丽 6. 出量一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。 出入量总计24h 夜班统计。 7. 出入量总计24h 夜班统计。 反面书写要求： 1. 病情记录填写在相应的时间内时间并及时签名。 2. 交、接班时重点描述患者病情，其余时间病情变化或有特殊处理时书写。 3. 夜班写总结，其余班次不用写小结。
ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷,无法自主咳嗽排痰有关 护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者,及时湿化气道吸除痰液,保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次,鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰、 ?4、保持室内空气适宜,温度保持在18℃―22℃,湿度在50﹪-70﹪,每天开窗通风1-2 次,每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人就是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸 道阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本,观察痰液的量、性质、颜色与气味,并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音,观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅,并备齐抢救物品与药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变,导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温,每4小时一次 ?2高热者,物理降温,包括醇浴、冰敷、冰毯等,降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多,要勤换床单、衣裤,保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水,或遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素,并观察其疗效与副作用。 ? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况,及时给予病人预防口腔炎、感冒与褥疮的知识 指导。加强基础护理 皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况,及时翻身拍背,给予骨隆突处按摩,用软枕垫足踝部、臀部等, 翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服,保持全身皮肤清洁干燥,每日温水擦身2次以上,勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥,潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲,以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带,以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理,改善营养状况,增强机体抵抗力。 气体交换受损与痰过多过粘稠,咳嗽无力,惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位,如抬高床头、半卧位等,鼓励清醒患者咳嗽排痰,保持呼吸道通 畅。
2017年度重症医学科工作总结 2017年度我科全体护理人员在院领导及护理部的领导下，始终以病人为中心，以“保证患者安全、提供满意服务、创建护理品牌”为目标，认真落实医院及科室的各项规章制度，严格执行医务人员医德规范及技术操作规程，积极进取，不断创新，在科室积极开展新技术、新项目，全科同志团结一致，扎实工作，在护理人员严重不足的情况下，认真细致的做好了每一项护理工作，较好的完成了2017年度的各项工作计划，现将一年的工作总结如下： 一.护理业务方面 1.2017年是我科室快速发展的一年，收治危重病人总数、创造的经济效益与社会效益较前年大幅度的提升，2017年度我科共收治危重患者人，其中院内转入人，术后转入人，抢救危重患者余例次，抢救成功率高达90%左右，23台呼吸机使用率90%以上，2台床旁血滤机使用率70%以上，为医院其他临床科室的业务开展提供了最坚强的后盾，全年业务收入万余元，再创历史新高。 2.积极开展新技术、新业务，规范护理技术与操作流程 （1）充分发挥专科护士作用，由专科护士担任组长科室分别成立了静疗小组、压疮小组、呼吸治疗小组和导管护理小组，每组成员根据个人兴趣自愿报名，然后护士长统筹安排，将专业小组各成员分配到各临床护理组中，保证每组有一名个专科护理组的成员，在专科护士的协助下制定规范的护理常规与专科护理流程
在呼吸机治疗师的协助下制定了患者脱机前、脱机后的护理常规，制定了SBT实验、文丘里吸氧的标准操作流程，逐步规范了有创呼吸机的使用与护理，大大降低了有创呼吸机的带机时间，提高了危重患者的脱机成功率，通过改进气道温湿化方法，大大提高了气道护理质量，对患者的治疗与康复起着明显的促进作用。 在伤口造口方面，由专科护士定期对科室人员进行伤口造口知识的培训，针对高危患者的评估制定了切实可行的评估细则，保证护士能够正确的识别压疮的高危患者，从而采取有效的预防措施。针对不同分期的压力性损伤的不同处理方式，对全科护士进行培训与指导，使压疮的处理更加正确有效，压疮的发生率较前大大降低，治愈率较前明显提高。另外针对压疮的描述与记录，建立了记录模版，帮助护士正确描述与记录压疮情况，使护理记录更能体现专业性。 在静脉治疗方面，由专科护士制定了中心静脉导管和静脉留置针的维护流程与手册，规范了护士对静脉导管的护理，目前初步在科室开展了B超引导下的静脉穿刺技术，解决了危重患者静脉穿刺困难的难题。 二、人才队伍建设方面 1.科室全体人员除参与护理部组织的定期业务培训外，还始终围绕2017年度初制定的护理人员分层次培训计划对科室各层次人员进行系统、严格的培训，每月安排高年资护士对各层次人员进行护理理论知识授课一次，此外，科室还会针疑难、少见的病种及时进行疑难病例讨论与相关理论知识的学习，保证护士掌握疾病的相关知识与护
危重患者护理常规 1．严格床头交接班。 2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。 3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。 4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。 5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。 6．及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。 7．重症护理记录要及时准确，有连续性。 8．有气管插管.气管切开.机械通气，严格执行相关护理常规。 9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。 10．躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。必要时通知医生给予镇静。 11．熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。 12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。 13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。 14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。
15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。 全麻术后护理常规 【定义】 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入.静脉注射.肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。 【观察要点】 1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。 2.观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度.血氧饱和度、体温等。 3.保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠.呕吐，发现异常及时处理。 4.观察尿量，查看有无尿潴留。 【护理措施】 1.参见危重患者护理常规。 2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。 3.监测T、P、R、BP、SPO2，每15～30分钟记录一次，血压平稳后每小时记录一次。向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况，观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。 4.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。 5.保持呼吸道通畅，无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象，必要时使用鼻咽
ICU的护理常规 1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU综合征的护理常规 ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。 1 ICU综合征 1.1概念 ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。就日本文献看，ICU 收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为
东南大学附属中大医院ICU 体外膜肺氧合(ECMO)医嘱单姓名性别年龄身高体重(PBW) 住院号 日期时间 ○1 适应证禁忌证 适应证 严重的急性心肺功能衰竭，常规治疗无效，预计短期内能恢复或改善或患者有相应的后续治疗措施 心脏术后心源性休克 移植或心室辅助的过渡 急性心肌炎 急性心肌梗死、心源性休克 急性肺栓塞的支持抢救 肺移植术前术后支持 急性呼吸窘迫综合征 心肺脑复苏 重症肺炎 无心跳供体支持 新生儿肺疾患 其他： 相对禁忌证 无 机械通气大于7天 无法建立合适的血管通路口低氧性脑病 各种严重不可逆状态 手术后或严重创伤后24小时内 严重活动性出血 颅脑损伤合并颅内出血24小时内 恶性肿瘤 高龄患者(年龄＞70岁) 进展性肺纤维化 无法解决的外科问题 ○2 治疗模式及基本参数设置 V A-ECMO ?血流速：初始设定目标血流速 (1.5-2.0L/min,或CPB不能脱机患者大致需 辅助流量) ?FiO2 = (0.6-0.5) ?气体流速: 血流速= (1: 1) V V-ECMO ?血流速：初始设定目标血流速 (2.0-4.0L/min) ?FiO2 = (1.0-0.6 ) ?气体流速：血流速= (1：1-2：1) ③ 抗凝选择监测注意事项抗凝选择 肝素 ?无活动出血：ACT维持在160～200s ?有活动出血：ACT维持在130～160s ?辅助流量减低时需维持ACT在高限水平 ?高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT可维持在低限水平?负荷量： U /kg 肝素5-50 U /kg ?维持剂量： U/(kg·ｈ) 持续泵入肝素5～20 U/(kg·ｈ)
重症监护ICU室护理常规 第一节 ICU一般护理 重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。 ICU护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。 3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。 4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症
的发生。 7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。 14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。 第二节中心静脉插管护理 中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
②呼吸机准备与初始设置机器 型号 SensorMedics3100B HFOV 其他初始 设置 报警 设置 1．基础气流(bias flow) 20~30L/min 2．平均气道压(mPaw) 常规机械通气时气道平台压加 5cmH2O 3．振荡压力(△P) 60cmH2O(适宜的胸壁振荡)之后根据pH和 PaCO2调节 4．震荡频率(f) 5-6 Hz根据pH和PaCO2调节 5．吸气时间比例(I %) 33% 6．FiO2初始设置100% 7．mPaw高限设为45 cmH2O，低限10cmH2O 湿化 主动(建议选用) 被动 人工 气道 气管插管 气管切开 初始 参数 设置 bias flow ____ ml/min mPaw ___cmH2O △P___cmH2O f ___Hz FiO2____ % I % ___ % 报警设置mP aw高限____ cmH2O，低限____ cmH2O ③监测、调整与注意事项监测心率、血压、血氧饱和度 辅助检查：上机后半小时测动脉血气分析 是 否 上机后行胸片检查 是 否 根据动脉血气分析或SpO2，FiO2由1.0逐步降低、mPaw由初始设置逐步下降，维持SaO2在90%以上根据动脉血气分析，调整△P和f使PaCO2维持在40~70mmHg，动脉血pH维持在7.25~7.35 f下调至3 Hz时pH仍小于7.10，可静脉应用碳酸氢钠改善酸中毒，必要时气囊放气 自主呼吸会影响HFOV的通气，需持续给予镇静或肌松药物，评估并实施每日唤醒 转换为常规机械通气的条件：原发疾病及肺部病变基本稳定，血气分析结果良好，mPaw ≤ 22 cmH2O ，FiO2 ≤0.4 超过12小时 注意事项：上机后迅速出现血压、SPO2下降，常见原因：张力性气胸；内源性PEEP；严重低血容量状态或心律失常 医师签名：___________ 东南大学附属中大医院ICU 高频振荡通气医嘱与监测单住院号 姓名 性别 年龄 身高(cm) 上机日期：上机时间：理想体重*：kg *计算公式：男=50 + 0.91[身高(cm) - 152.4]；女=45.5+ 0.91[身高(cm) - 152.4]) ①适应证禁忌证 适应证 常规机械通气失败的ARDS患者FiO2≥0.7，PEEP≥14cmH2O，SPO2＜88%；V T＞6ml/kg，Pplat ≥30cmH2O，pH＜7.2 常规机械通气失败的气胸、支气管胸膜瘘患者 相对禁忌证 无 大气道狭窄和气道阻塞 严重颅内高压 严重肺出血 第1页 东南大学附属中大医院ICU医疗文件019 版本号：2013-03 共2页
关于考试，仅供参考--东南大学12级临床五年学姐手动纪录版 特此说明：首先特别感谢周奕杉学姐提供11级考试题目，其次，本文档为学姐及本人在考试后记忆及手动纪录下来的，仅供参考，概不负责，最后，提供本文档仅为消除学弟学妹对考试题型不了解的紧张心理，对最终考试并无极大帮助，加上每年题目有所变动，还望各位学习学妹认真学好课本知识，打好基础。PS：针对各科考试情况，在人人发图时做了一些少量说明，作用不大，感兴趣的可以登陆人人，查看汪晓晨《关于考试，仅供参考》的相册。 12级临床五年机能实验 大题：（只有5道大题） 1、麻醉指标 2、用湿棉签代替神经干做刺激与采样的原因 3、设计一个实验说明不同剂量异戊巴比妥钠对小鼠的不同作用并阐明原理 4、简述水杨酸钠半衰期测定的简要步骤 5、肝功能不全实验中如何使血氨增高 12级临床五年生物化学 名解： 1、胆汁酸 2、重组DNA技术 3、启动子 4、呼吸链 5、等电点 大题： 1、脂溶性类固醇类激素的信号传导 2、乳糖操纵子的机制 3、三种竞争类型及Km、Vm 4、三羧酸循环的特点及为什么是三大物质的通路 5、一碳单位概念及其载体与氨基酸和核苷酸的关系 12级临床五年诊断学 大题： 1、肺泡呼吸音减弱或消失的原因有哪些 2、中性粒细胞增多的意义 3、诊断疾病的步骤 4、肿大肝脏要描述哪些内容 12级临床五年人体寄生虫学 大题： 1、引起腹泻的原虫有哪些、粪便的特点、寄生虫寄生的部位及引起腹泻的机制 2、哪些寄生虫病可以通过输血传播，各还可以通过什么途径传播 3、根据似蚓蛔线虫的生活史，试述其致病 4、第四题不记得了。。。
11级临床五年流行病学 大题： 1、筛检的评价 2、历史性队列研究和病例对照的异同 3、临床试验设立的对照类型及目的 4、病例对照研究的偏倚及控制及如何选择样本 11级临床五年急诊 大题： 1、肺栓塞的诊断要点 2、发热时相表现 3、多发伤特点 4、中毒的急诊处理 5、腹痛的病因 12级临床五年急诊 名解： 1.EMSS 2.ARDS 3.稽留热 4.嗜睡 5.挤压综合征 大题： 1、简述急性肺栓塞的诊断要点 2、急性中毒的治疗原则 3、批量伤员的标识色及处理 4、腹部探查的指征 11级临床五年局部解剖学 大题： 1、面神经分段 2、胆总管分段 3、肌腔隙、血管腔隙 4、肘窝 5、纵膈怎么分，上纵膈的内容 12级临床五年局部解剖学 填空；选择；名解：5*4’；大题：4*10’ 名解： 1、腮腺床 2、椎前间隙 3、心包横窦 4、踝管