病理生理学复习题及答案
一、单选题1、慢性肾功能衰竭患者常出现B
A. 血磷升高，血钙升高
B. 血磷升高，血钙降低
C. 血磷降低，血钙升高
D. 血磷降低，血钙降低
E. 血磷正常，血钙升高2、在全身适应综合征的抵抗期主要作用的激素是D A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 胰岛素D 糖皮质激素E 醛固酮
3 全脑功能的永久性停止称为C
A. 植物人状态B .濒死状态
C .脑死亡
D .生物学死亡
E .临床死亡
4、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关D
A 脑内谷氨酸增多
B 脑内乙酰胆碱增多
C 脑内多巴胺增多
D 脑内
Y-氨基丁酸增多E脑内谷氨酰胺减少
5、急性重症水中毒对机体的主
要危害是B
A 急性血容量增多，血管破裂
B 脑水肿、颅内高压
C 肾脏负
担过重D 急性肺水肿E 低钾血
症
6、外致热原的作用部位是
A
A. 产细胞B .下丘脑体温调节
中枢
C. 骨骼肌D .皮肤血管E .
汗腺
7、高渗性脱水患者尿量减少
的主要机制是B
A 细胞外液渗透压升高刺激口
渴中枢B 细胞外液渗透压升高
刺激抗利尿激素分泌C 肾血流
量明显减少D 细胞内液减少
E 醛固酮分泌增多
8、无复流现象产生的病理生
理学基础是A
性酸中毒
12、下列哪种细胞因子与胰岛
素抵抗的发生无关B A 瘦素B
A 中性粒细胞激活
B 氧自由基产生
C 钙超载形成
D 侧支循环未建立
E 微循环血流减慢9、判断不同类
型脱水的分型依是C
A.体液丢失的总量B .细胞夕丢失
的总量C.细胞外液渗透压变化
D.血浆胶体渗透压的变化
E. 胞内
液渗透压的变化10、假性神经递质
引起肝性脑病的机制是E
A 对抗乙酰胆碱
B 阻碍三羧酸循
环C 抑制糖酵解D 降低谷氨酸
E 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功
能
11 急性肾功能衰竭少尿期最常见
的酸碱平衡紊乱类型是A
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 代谢性碱中毒合并呼吸
干扰素C 脂联素D 抵抗素E 肿瘤坏死因子-a
13、充血性心力衰竭是指
E
A ．心泵功能衰竭
B ．急性心力衰竭C.以心肌肥大为特征的心力衰竭
D. 以心脏扩张为主要特征的心力衰竭
E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭14、右心衰竭不可能出现下
列哪项变化E
A.心性水肿B .肝肿大
C. 颈静脉怒张D .胃
肠道淤血E ．心源性哮
喘
15、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧治疗可E
A.持续给高浓度氧
B. 间断性给高浓度氧
C. 给纯氧
D. 给高压氧E .持续给低浓度低流量氧
16、休克早期引起外周阻
力增高最主要的体液因子
是A
A、
儿茶酚胺B 、血管升
压素C 、血栓素A2
D 、内皮素
E 、血管紧张素
H
17、在低血容量性休克的早
期最易受损害的器官
是E
A.心脏B .肝C .脾
D. 肺E .肾
18、高热持续期热代谢特点
是D
A.散热减少，产热增加，体温
升高B.产热减少，散热增加，
体温升高C.散热正常，产热增
加，体温保持高水平D.产热与
散热在高水平上相对平衡，体
温保持高水平E.产热减少，散
热增加，体温降低
19、休克是C
A、剧烈的震荡或打击引起的病
理过程B 、以血压急剧下降为
主要特征的病理过程C 、组织
血液灌流不足导致重要生命器
官机能代谢严重障碍的病理过
程D 、外周血管紧张性降低引
起的病理过程E 、机体应激反
应能力降低引起的病理过程
20、下列何种情况可引起高钾
血症D
A 急性肾功能衰竭多尿期
B 醛固酮分泌增多
C 大量应用速尿
D 酸中毒E
大量应用胰岛素
21、下述哪项属于基本病理过
程C
A 肝炎
B 心功能不全
C 酸中毒
D 呼吸衰竭
E 尿毒症
22、有关健康的正确定义是E
A ．不生病就是健康
B ．健康
是指体格健全C ．健康是指精
神上的完全良好状态D ．健康
是指社会适应能力的完全良好
状态
E. 健康是指没有疾病或病痛，
躯体上、精神上和社会上的完
全良好状态
23、下列哪一项因素不会引起功能性分流D
A 阻塞性肺气泡
B 支气管哮喘
C 肺水肿
D 肺动脉栓塞
E 慢性支气管炎
24、下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准A
A 心跳停止
B 自主呼吸停止
C 颅神经反射消失
D 瞳孔散大或固定
E 脑电波消失
25、休克期微循环灌流的特点是A
A.多灌少流B .不灌不流C .少灌少流D.少灌多流E .多灌多流
26、引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A A 感染性疾病B 胎盘早剥C 大面积烧伤D 恶性肿瘤E 羊水栓塞
27、损害胎儿生长发育的致病因素属于C
A 生物性因素
B 遗
传性因素
C 先天性因素
D 营养性因素
E 免疫性因素
28、下述哪种情况的体温升高
属于发热E
A.妇女月经前期B .应激C .
剧烈运动后
D.中暑E .伤寒
29、碱中毒时出现手足搐搦的
主要原因是D A .血钠降低B .
血钾降低C . 血镁降低
D.血钙降低 E .血磷
降低
30、血液性缺氧时C
A 血氧容量正常，血氧含量降
低B 血氧容量降低，血氧含量
正常C 血氧容量和血氧含量均
降低D 血氧容量和血氧含量均
正常E 血氧容量增加，血氧
含量降低
31. 严重失代偿性呼吸性酸中
毒时，下述哪个系统的功
能障碍最明显D
A. 心血管系统
B. 血液系统
C. 泌尿系统
D. 中枢神经系统
E. 消化系统
32. 代谢性碱中毒常可引起低
血钾，其主要原因是C
A . 摄入量减少
B .细胞外液量增多使血钾
稀释
C ．细胞内与细胞外交换
增加
D ．消化道排增多
E. 肾滤过增多33．可以
引起增高型代谢性酸中毒的原
因是B
A ．服用含氯酸性药物过多
B ．酮症酸中毒
C ．应用碳酸酐酶抑制
剂
D ．消化道丢失3-
E ．肾小管泌功能障碍
34．氰化物中毒可引起A
A. 组织性缺氧
B. 低张性缺氧
C. 血液性缺氧
D. 缺血性缺氧
E. 淤血性缺氧
35.下述哪项原因可引起正常
型代谢性酸中毒
C
A .糖尿病
B .休克
C.消化道丢失3-
D .严重饥饿
E.过量服用水杨酸类药物
二、名词
1、血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。正常动脉血氧饱和度为95%?97%; 静脉血氧饱和度为75％。
2、呼吸衰竭是指呼吸功能不全的失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，2 低于60 （8），伴有或不伴有2 高于50（6.6 ），并出现一系列临床表现时称为呼吸衰竭。
3、
4 、系统病理生理学又称病理生理学各论，主要论述机体各器官和组织对不同致病刺激出现的特殊反应。本书主要介绍心功能不全、呼吸功能不
全、肝功能不全和肾功能不全
的发病机制。
5 、高钾血症：这是急性肾功
能衰竭最危险的并发症，在少
尿期一周内死亡的病例大多数
是由高血钾所致。
6 、休克是机体在各种强烈有
害因子作用下所发生的以组织
有效血液灌流量急剧减少为特
征，继而导致细胞和重要器官
功能障碍、结构损害的全身性
病理过程。
7 、钙反常: 预先用无钙溶液
灌注大鼠心脏2 分钟，再用含
钙溶液进行灌注时，心肌细胞
酶释放增加、肌纤维过度收缩
及心肌电信号异常，称为钙反
常。8、代谢性酸中毒是以血
浆3—浓度原发性减少而导致下
降为特征的酸碱平衡紊乱。根
据的变化又将代谢性酸中毒分
为两种类型：增高型（血氯正
常型）代谢性酸中毒和正常型
（高血氯型）代谢性酸中毒。
9、水中毒是指由于肾排水能
力降低而摄水过多，导致大量
低渗液体在体内潴留，其特征
是血＋浓度<130 ，血浆渗透压
<280 ，体液量明显增多。
10、热休克反应: 生物体在热
应激状态下所表现的以基因表
达变化为特征的防御适应反应
称为热休克反应
11、全身炎症反应综合征是指
机体失控的自我持续放大的和
自我破坏的炎症，表现为播散
性炎细胞活化和炎症介质泛滥
到血浆并在远隔部位引起全身
性炎症，最后对组织器官造成
严重损伤。
12、脱水热：严重脱水时，由
于皮肤蒸发水分减少，机体散
热障碍导致体温升高称为脱水
热。
13、氮质血症：血中尿素、肌
酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮
物质的含量显著增高，称为氮
质血症。
14、全身适应综合征：动物
受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害，称其为全身适应综合征15、弥散性血管内凝血（）是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病理过程。早期表现为高凝，后期又转入低凝，属一种凝血功能动态失常的病理过程，又被称为“继发性出血综合征”、“消耗性凝血病”等。
三、简答题
1、休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义答：（1）血液重新分布皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管收缩明显；而脑血管、冠状动脉扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，起到“移缓救急”的作用，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。
（2）“自身输血” 静脉系统为容量血管，可容纳循环
总血量的60%?70%。当儿茶酚
胺等缩血管物质使毛细血管后
的微静脉、小静脉收缩、肝脾
储血库收缩时，增加回心血
量，即所谓“自身输血”作
用，是休克时增加回心血量的
“第一道防线”。
（3）“自身输液” 毛细血
管前括约肌收缩，导致毛细血
管前阻力大于后阻力，毛细血
管中流体静压下降，促使组织
液进入血管而增加回心血量，
起到“ 自身输液” 的作用，
是增加回心血量的“第二道防
线”。2、应激性溃疡的发生机
制答：发生机制：胃粘膜缺血
是溃疡发生的基本条件。胃分
泌粘液下降削弱了胃粘膜的屏
障功能。反向弥散是溃疡发生
的必要条件。酸中毒使胃粘膜
上皮细胞内3-减少，细胞中和
的能力降低而有助于溃疡的发
生；另一方面使溶酶体酶外
释，造成组织损伤，加速溃疡
形成。胆汁返流造成粘膜损
害。
3、正常型代谢性酸中毒的发生
原因及机制
答：此型代谢性酸中毒的
特点是正常，血氯含量增高，
发生的基本机制是3—直接丢失
过多。
（1）消化道丢失3—：胰液、
肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量
高于血浆。（2）含氯酸性药
物摄入过多：长期或过量服用
氯化铵，盐酸精氨酸时，药物
在代谢过程中可生成和引起
血氯增加性酸中毒。（3）肾
小管泌功能障碍：肾功不全或
应用碳酸酐酶抑制剂都能引起
正常型代谢性酸中毒
4、白细胞有哪些作用？答：
（1）白细胞聚集的机制：白细
胞本身释放具有趋化作用的炎
症介质，如白三烯B4,吸引大
量白细胞进入缺血组织。
（2）白细胞介导缺血—
再灌注损伤的机制：阻塞毛细
因素作用于机体后可以血管、产生自由基、收缩血
管、细胞损伤。
5、肝功能患者发生凝血功能障
碍的原因是什么？
答：（1）肝几乎合成所有
的凝血因子（除凝血因子和即
2+外）；（2）肝是清除多种活
化凝血因子的场所；（3）制造
纤溶酶原和抗纤溶酶；（4）清
除循环中的纤溶酶原激活物。
6、疾病发生的基本机制答：
（一）神经机制。神经系统在
调控人体生命活动中起重要作
用。致病因素可以直接或间接
影响神经系统的功能而影响疾
病的发生和发展。
（二）体液机制。体液
因子通过内分泌、旁分泌和自
分泌的方式作用于局部或全
身，影响细胞的代谢与功能。
疾病中的体液机制是指致病因
素引起体液因子数量和活性的
变化，因体液调节紊乱导致细
胞损伤和疾病发生。
（三）细胞机制。致病
直接或间接作用于细胞，导致细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。致病因素除直接破坏细胞外，主要引起细胞膜和细胞器功能障碍。
（四）分子机制各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，都会以某种形式表现出分子水平上的异常，进而在不同程度上影响正常生命活动。例如，由于低密度脂蛋白受体减少，引起家族性高胆固醇血症。随着人类基因组图谱和测序工作的基本完成，生物学研究正向着“功能基因组学” 和“功能蛋白组学”的方向深入发展。对人类近4 万个基因及其产物的生理功能进行研究，并进一步揭示它们的改变在疾病中的病理生理意义，将使人们对健康与疾病的认识更加深入。
7、慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制是什么？
答：（1）肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除，间质水肿消退；（2）少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透性利尿作用；（3）新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。