动脉粥样硬化
是老年人最常见的疾病之一，多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。在我国60岁以上人群中发病率高达79.9%。
一、概述
动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇酯等类脂质浸入并沉积于
动脉内膜，引起结缔组织增生，导致血管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小的一种非炎性、退行性及增生性血管病变。
动脉粥样硬化病理变化主要累及大、中型动脉，其中以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，而肺循环动脉极少受累。冠状动脉粥样硬化时可导致心肌供血不足，引起心绞痛（不通则痛）、心肌梗塞以及猝死等；脑动脉硬化可引起脑供血不足，导致头痛、头晕和TIA（短暂性脑缺血导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病，有20%—40%的病人在数年内发展成脑梗死），严重者脑动脉内血栓形成或小动脉破裂出血而形成脑梗塞或脑出血，出现意识丧失、偏瘫、失语等脑卒中表现，甚则危及生命，后期脑萎缩可出现精神变态、痴呆等；肾动脉粥样硬化可引起不稳定性高血压；肠系膜动脉硬化可引起消化不良、便秘或腹痛等症状；下肢动脉粥样硬化可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，严重时可形成坏疽。
二、病因
(一) 脂质代谢障碍及浸润血管壁是动脉粥样硬化发生的重要原因；
(二) 动脉壁清除脂质能力降低、血压较高使血管壁受损而利于脂质沉积，可促进动脉粥样硬化的形成。
(三) 长期精神紧张、神经和激素水平的变化，影响脂质正常代谢，增加了动脉粥样硬化形成的危险。
(四) 此外，吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、年龄等因素，都在不同的程度上促进着动脉粥样硬化的形成。
血脂升高是动脉粥样硬化形成的物质基础，也是脂质代谢失常的结果。导致血脂升高的原因包括与膳食有关的外源性因素和由遗传、疾病、精神紧张等引起的内源性因素。
低密度脂蛋白的作用是运送肝脏合成的内源性胆固醇，它是导致动脉粥样硬化最重要的脂蛋白。
高密度脂蛋白则将胆固醇从肝外组织向肝内转运，称为胆固醇的逆向转运，它在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的危险性呈负相关。三、膳食与动脉粥样硬化
(一) 脂类
1．饱和脂肪酸饱和脂肪酸是膳食中使血胆固醇含量升高的主要脂肪酸，是影响血浆低密度脂蛋白最强的因素，一般碳链<10个碳原子和>18个碳原子的饱和脂肪酸对血胆固醇影响很小，而月桂酸(C12:0)、豆蔻酸(C14:0)、和棕榈酸(C16:0)有使血脂升高的作用。
膳食中的棕榈酸主要存在于肉类脂肪及奶油中，豆蔻酸在奶油和椰子油中较多，月桂酸来源于椰子油。
2．单不饱和脂肪酸目前认为，单不饱和脂肪酸有降低血胆固醇（胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。血液中胆固醇含量每单位在140―199毫克之间，是比较正常的胆固醇水平）的作用，它仅降低血清中胆固醇和低密度脂蛋白水平，而并不降低高密度脂蛋白。
膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸，橄榄油、茶油（中国的橄榄油）、菜籽油中含量很高。
3．多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸根据第一个不饱和双键的位置分为n-6及n-3系列，它们在人体内的生物作用不完全相同。
n-6系列的多不饱和脂肪酸主要是亚油酸，能降低血胆固醇含量，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其效应低于等量饱和脂肪酸升高胆固醇的作用。
n-3系列的多不饱和脂肪酸主要有EPA(C20：5二十碳五烯酸)、DHA(C22:6二十二碳六烯酸)和α-亚麻酸(C18:3，可转化为EPA、DHA)。它们不仅降低血胆固醇含量，而且还可降低血甘油三酯含量，这一作用是n-6脂肪酸所不具备的。此外，n-3脂肪酸还有抗血小板凝集、降低血压的作用。
膳食中的亚油酸大部分来源于植物油，EPA和DHA存在于鱼油(深海鱼更多)中，α-亚麻酸可由大豆油、低芥油、菜籽油得到。（DHA 还可以促进脑的发育，据此推测对儿童的生长发育也有好处，是脑组织中含量最多的脂肪酸）
4．反式脂肪酸氢原子位于双键两侧的脂肪酸称反式脂肪酸，它不仅与饱和脂肪酸一样能增加血低密度脂蛋白含量，还能降低高密度脂蛋白水平。
5．胆固醇外源性胆固醇约占30％～40％，其余为肝脏合成的内源性胆固醇。膳食胆固醇主要使低密度脂蛋白胆固醇升高，但作用小于膳食饱和脂肪酸。
6．磷脂磷脂能使血胆固醇颗粒变小，有利于胆固醇透过血管壁而被组织利用，降低血中胆固醇浓度及血液粘稠度，避免胆固醇在血管壁上的沉积，具有预防动脉粥样硬化的作用。（磷脂是一类脂的统称，含有多种含磷成分，大豆磷脂或称大豆卵磷脂含有卵磷脂、脑磷脂、心磷脂、磷脂酸（PA）、磷脂酰甘油（PG）、缩醛磷脂、溶血磷脂等。其多种营养成分对人体均有很大的裨益，加上其成本价格的低廉。所以市场上销售的多为大豆卵磷脂。）
(二) 热能和碳水化合物
1．总热能膳食中热能摄入过多易造成肥胖，而易发生血脂高及冠心病。（千金难买老来瘦）
2．碳水化合物碳水化合物是内源性甘油三酯的来源，摄入过多直接诱发高血脂症。
膳食中碳水化合物的种类对血脂水平也有影响。当蔗糖、果糖摄入过多时，易引起血甘油三酯含量增高；淀粉摄入太多，也会升高血甘油三酯，并降低高密度脂蛋白胆固醇含量；膳食纤维具有降低血脂的作用，大多数可溶性膳食纤维通过吸附胆固醇、阻碍胆固醇吸收、促进胆酸排泄、减少胆固醇合成，而降低血胆固醇水平。
(三)蛋白质
动物蛋白升高血胆固醇的作用比植物蛋白更明显。大豆蛋白有明显降低血脂的功能。某些氨基酸如牛磺酸（又称α-氨基乙磺酸，最早由牛黄中分离出来，故得名。促进婴幼儿脑组织和智力发育，提高神经传导和视觉机能，防止心血管病，影响脂类的吸收等等。哺乳动物的主要脏器，如：心脏、脑、肝脏中含量较高；含量最丰富的是海鱼、贝类，如墨鱼、章鱼、虾，贝类的牡蛎、海螺、蛤蜊等。鱼类中的青花鱼、竹荚鱼、沙丁鱼等牛磺酸含量很丰富。在鱼类中，鱼背发黑的部位牛磺酸含量较多，是其他白色部分的5～10倍。牛磺酸易溶于水，进餐时同时饮用鱼贝类煮的汤是很重要的。）可降低血胆固醇和肝脏胆固醇的含量，具有保护心血管的作用，花粉和王浆中含量很高。
(四) 维生素
1．维生素E 临床干预研究证实，维生素E对预防动脉粥样硬化和冠心病有直接作用。这种作用与维生素E的抗脂质过氧化和抗血
小板凝集功能有关。维生素E还能降低血浆低密度脂蛋白的含量，提高高密度脂蛋白的水平。
2．维生素C 维生素C也具有抗氧化作用，可防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应，参与体内胆固醇的代谢，降低血中胆固醇含量，还可使维生素E还原为具有抗氧化作用的形式。大剂量维生素C还可维护血管壁的正常结构和功能。
3．尼克酸（又名维生素B5、维生素PP、烟酸、抗癞皮病因子）尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白、促进末梢血管扩张等作用，故可降低动脉粥样硬化的危险。
4．其他维生素B6与动脉管壁基质成分的合成和脂质代谢酶的活性有关，缺乏时可引起脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化。此外，维生素B6、叶酸（维生素M，最早从菠菜叶中提取纯化的，而命名为叶酸）、维生素B12缺乏，可使血浆同型半胱氨酸浓度增加，易发生动脉粥样硬化及血栓，构成心血管疾病的危险因素。维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等，对抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平都有一定的作用。
(五) 无机盐
1．镁镁有保护心血管、改善脂质代谢、降低血胆固醇和抗血凝的作用，缺镁易发生血管硬化和心肌损害。
2．钙高钙具有降脂作用。
3．铬铬是人体内葡萄糖耐量因子的组成成分，补铬可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白的含量，防止动脉粥样硬化斑块的形成。
4．硒硒有保护心肌的作用，它是体内谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分，谷胱甘肽过氧化物酶可减少脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤。
5．其他铜缺乏可使血胆固醇水平升高，并易引起心血管损伤；锌能降低血中高密度脂蛋白的含量；膳食中锌／铜比值高的地区，冠心病发病率也较高；限制膳食中的钠盐，可减少因血压增高使动脉壁受损的危险；铁可引起心肌损伤、心律失常和心衰等，体内贮存铁过多能促进脂质氧化和引起心肌损伤，使冠心病危险性增加。
(六) 其它食物成分
1．菌藻类菌藻类食物不含脂肪，所含的特殊成分，有利于降低血脂和胆固醇。如香菇中所含的香菇嘌呤，可抑制胆固醇的吸收和体内形成，促进胆固醇的分解和排泄，有助于防治动脉粥样硬化。
2．大蒜、洋葱大蒜、洋葱中的含硫化合物，可降低血胆固醇水平，提高血高密度脂蛋白的含量，清除脂质在血管内壁的沉积，预防动脉粥样硬化的形成。
3．茶、咖啡茶叶中含有的茶多酚具有降低血胆固醇和甘油三酯含量以及抗氧化的作用；咖啡加糖有一定的升高血脂的作用。
4．酒尽管有报道认为饮酒可提高高密度脂蛋白的含量，但大量饮酒可增加血中游离脂肪酸含量，促进内源性甘油三酯和低密度脂蛋白的合成，引起血甘油三酯升高。
四、膳食防治
1．食物多样化以谷类、蔬菜和水果为基础，适当选择奶类、干鲜豆类、鱼、禽、蛋、瘦肉等食物，少用纯热能或营养素少的糖、油、盐等调料。
2．控制总热能，保持正常体重热能摄入以保持适宜体重为标准，碳水化合物占总热能的60％左右。适当增加运动。
3．低脂肪、低饱和脂肪酸、低胆固醇膳食脂肪摄入量占总热能的20％～25％，其中饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸均不超过总热能的10％，单不饱和脂肪酸宜占总热能的10％～15％，胆固醇<300 mg／d。高胆固醇血症、动脉粥样硬化患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量，使其低于总热能的7％，胆固醇<200 mg／d。
4．动、植物蛋白搭配合理大豆除含大豆蛋白外，还含有不饱和脂肪酸、卵磷脂、异黄酮等有助于降低胆固醇的成分，且不含胆固醇，而富含动物蛋白的食物往往饱和脂肪酸和胆固醇的含量也较高，故应多食用大豆及制品，动物蛋白的摄入量以占蛋白质摄入总量的1／3为宜。
5．补充维生素注意摄取含B族
维生素、维生素C及E的食物，如新鲜的绿叶蔬菜、水果、谷类、坚果等。
6．食用保护性食品适当多吃蕈藻及葱属类食物。
7．养成良好饮食习惯日常膳食中做到：食量适宜，定时进餐，钠盐不超过6g／d，忌烟、浓茶及一切辛辣调味品。
冠心病
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧
而引起的心脏病。
其临床病症包括心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停等。1998年至2008年间，我国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%，女性将增加19.0%。我国每年死于各种冠心病的人数估计超过100万。
(一) 冠心病的危险因素及营养原则
危险因素：最主要的是高脂血症、高血压、高血糖，其次是肥胖、不良饮食习惯、吸烟、酗酒、精神紧张和缺乏体力活动等。
营养原则：
1．控制总热能过量热能摄入是增加危险因素的主要原因。
2．限制脂肪与胆固醇摄入每日脂肪的摄入量限制在总热能的25％～30％，胆固醇的摄入量每日应低于300mg。
3．适当增加膳食纤维的摄入量膳食纤维具有吸附胆固醇作用，还有加速胆酸排泄、减少血胆固醇升高的作用。
4．供给适量的碳水化合物适量供应，以减少内源性脂肪的产生。每日碳水化合物占总热能的60％左右，多食用谷类、蔬菜、水果。
5．保证蛋白质的充足蛋白质供给应占总热能的10％～15％，尽量以优质蛋白为主，同时注重动物性蛋白与植物性蛋白的合理搭配。
6．补充维生素C、维生素E、维生素B6，限制维生素D的摄入因维生素C能使已增高的胆固醇水平降低，增加血管弹性，保护血管壁的完整性，防止出血；维生素E有抗氧化作用，能防止脂质过氧化，降低心肌的耗氧量；维生素B6可降低血脂水平，对高血脂病人有利。
7．限制膳食中钠的用量每日食盐量不超过6g。
8．多食含叶酸的绿叶蔬菜，如菠菜、生菜及苹果、柑橘等。
9．忌喝浓茶、饮烈性酒。
(二) 冠心病患者食物禁忌
1．可用食物各种谷类、去脂乳及其制品、蛋清与全蛋，肉类宜食用各种瘦肉及鸡、鱼肉，各种豆类及其制品，各种蔬菜、水果。
2．限量食品各种油脂类食品及硬果、咖啡、茶、精糖及其制品，蛋黄每周不可超过3个。
3．忌用(或少用)食物油炸食品、全脂乳、奶油、猪肉、羊肉、牛肉、动物内脏、动物性油脂等。
原发性高血压
高血压是指以体循环动脉血压升高为主的临床综合征。成人正常血压不应高于18.7／12．0kPa(140／90mmHg)，若高于21．3／12．7kPa(160／95 mmHg)则可诊断为高血压。
我国高血压发病率呈逐年上升的趋势，最新统计资料显示我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患人数约为1.6亿，比1991年增加7000多万。居慢性病发病率之首。
(一) 原发性高血压的病因及营养原则
原发性高血压是多因素所致疾病，通常认为遗传、肥胖、长期精神紧张、过度劳累及不良生活习惯如吸烟、食盐过多等因素是原发性高血压的危险因素。
饮食营养则是预防和治疗原发性高血压的一种简单、经济且有效的方法，其原则为：
1．控制总热能根据劳动强度，按每千克标准体重不多于0．13MJ(30kcal)的热能供应。
2．限制脂肪量动物性脂肪应低于10％，植物性脂肪含多不饱和脂肪酸高，有降低血胆固醇、抑制血栓形成作用，同时还有一定降压作用。
3．尽量多食含硫氨基酸成分高的蛋白质，如鱼类蛋白、大豆蛋白等。
4．减少食盐的摄入限钠(盐)饮食是在烹调中少放盐甚至不放盐的饮食，据其严格程度不同分口轻、低盐、无盐、低钠四种。
(1)口轻：每日饮食中食盐用量5～6g(1g盐可折合5ml酱油)，炒菜时少放盐(或酱油)，有咸味即可。
(2)低盐：每日饮食中食盐用量2～3g，不吃用盐腌制的食品。
(3)无盐：烹调时不放盐，可加少许味精。
(4)低钠：不仅烹调时不能放盐，含钠高的食物如花卷、火烧、挂面、蔬菜也要限制。鉴于限盐饮食食用时淡而无味，影响口味，可采用糖、醋、番茄酱、芝麻等改善口味。
5．选择含钾高的食物，以补充钾的摄入量钾对心肌细胞有保护作用，又可使钠的排出量增加，能起到降压作用。
(二) 高血压患者的饮食制度与降压食物。
1．饮食制度定时定量，少食多餐，一日以四餐为佳。晚餐饮食要清淡易于消化。三餐热量分配：早餐25％～30％，午餐35％～40％，晚餐25％～30％，若加餐也应计算其中，总热量控制在6674～7829 kJ(1595～1870kcal)之间。
2．有助于降低血压的食物
(1)含钾高而含钠低的食物：豆类(大豆、红小豆、绿豆、蚕豆、豌豆等)、玉米、马铃薯、芋头、竹笋、苋菜、香菇、花生、核桃、杏仁、香蕉等。
(2)含镁高而含钠低的食物：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、苋菜、菠菜、桂圆等。
(3)含钙高的食物：奶和奶制品。
饮食保健口诀
生梨饭后能化痰，苹果消食营养高；
木耳抗癌素中荤，黄瓜减肥有成效；
紫茄祛风通脉络，莲藕除烦解酒妙；
海带含碘消瘀结，香菇存酶肿瘤消；
胡椒驱寒又除湿，葱辣姜汤治感冒；
大蒜医治肠胃类，菜花常吃癌症少；
盐醋防毒能消炎，韭菜补肾暖膝腰；
花生降醇亦健胃，瓜豆消肿又利尿；
桔柑消食化痰液，抑制癌症猕猴桃；
香蕉含钾解胃火，芝麻益智营养高；
萝卜化痰消肿气，芹菜能除高血压；
生津安神数乌梅，润肺乌发食核桃；
番茄补血驻容颜，健胃补脾吃红枣；
白菜利尿排毒素，蘑菇抑制癌细胞；
蜂蜜润燥又宜寿，葡萄悦色令年少。
心脑血管疾病知识讲座内容 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管
心脑血管疾病的治疗方法有哪些 心脑血管类疾病比较常见，许多人都是因为这一类疾病而失去了身体的健康，是什么原因引起了这种疾病的发生，心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢？我想想知道答案的人一定不在少数，下面的内容针对这个问题为我们做出来了详细的解答，让我们一起来看看吧！ 一、脑血栓： 脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治 疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。这是介绍治疗时必须注意的问题。 1.一般处理： ①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿
系感染和褥疮等并发证的发生。 2.脱水降颅压： 是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。 二、脑动脉硬化： 一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。 三、短暂性脑缺血发作： 1.积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。 2.抗血小板聚集：可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。 3.改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。 四、心脏病：
对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 以上的内容就是对心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢这个问题的详细介绍了，我相信现在大家一定也都有所了解了，如果你身边也有患有此类疾病的朋友，不妨把上文中为我们介绍的几种治疗方法推荐给他们哦。
心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？ 血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致： 血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。 血管硬化。 血管腔变窄。 引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题： 大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。 在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状 如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！
动脉粥样硬化 是老年人最常见的疾病之一，多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。在我国60岁以上人群中发病率高达79.9%。 一、概述 动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇酯等类脂质浸入并沉积于 动脉内膜，引起结缔组织增生，导致血管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小的一种非炎性、退行性及增生性血管病变。 动脉粥样硬化病理变化主要累及大、中型动脉，其中以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，而肺循环动脉极少受累。冠状动脉粥样硬化时可导致心肌供血不足，引起心绞痛（不通则痛）、心肌梗塞以及猝死等；脑动脉硬化可引起脑供血不足，导致头痛、头晕和TIA（短暂性脑缺血导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病，有20%—40%的病人在数年内发展成脑梗死），严重者脑动脉内血栓形成或小动脉破裂出血而形成脑梗塞或脑出血，出现意识丧失、偏瘫、失语等脑卒中表现，甚则危及生命，后期脑萎缩可出现精神变态、痴呆等；肾动脉粥样硬化可引起不稳定性高血压；肠系膜动脉硬化可引起消化不良、便秘或腹痛等症状；下肢动脉粥样硬化可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，严重时可形成坏疽。 二、病因 (一) 脂质代谢障碍及浸润血管壁是动脉粥样硬化发生的重要原因； (二) 动脉壁清除脂质能力降低、血压较高使血管壁受损而利于脂质沉积，可促进动脉粥样硬化的形成。 (三) 长期精神紧张、神经和激素水平的变化，影响脂质正常代谢，增加了动脉粥样硬化形成的危险。 (四) 此外，吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、年龄等因素，都在不同的程度上促进着动脉粥样硬化的形成。 血脂升高是动脉粥样硬化形成的物质基础，也是脂质代谢失常的结果。导致血脂升高的原因包括与膳食有关的外源性因素和由遗传、疾病、精神紧张等引起的内源性因素。 低密度脂蛋白的作用是运送肝脏合成的内源性胆固醇，它是导致动脉粥样硬化最重要的脂蛋白。 高密度脂蛋白则将胆固醇从肝外组织向肝内转运，称为胆固醇的逆向转运，它在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的危险性呈负相关。三、膳食与动脉粥样硬化
各种治疗心脑血管疾病的偏方
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大蒜，姜,柠檬,苹果醋偏方 一位居住在伦敦的人的亲身经历，他去巴基斯坦开会的时候,突然胸口剧痛,后来被医院验出来,他的三条心血管已经被严重堵塞,需要做搭桥手术。手术的时间是一个月以后,在这个期间，他去看一位回教国家古法治疗师。这位Hakim让他自己在家中做一个食疗,他吃了一个月。一个月后他去同一家医院做检查，发现三条血管干干净净，原来堵塞的地方已经全通了。他是一位虔诚的回教徒,为了让更多的人受益,他把自己的经验放在网上分享，他的前后两张血管照片也放了在网上,在照片中,服用食疗之前与之后的分别连普通人也看得出来。 所需原料: １杯柠檬汁 1杯姜汁 １杯大蒜汁 1杯苹果醋 １.蒜头去皮,姜去皮切小片,放入榨汁机榨汁,或者放入搅拌器打成浆，用网布隔渣,绞出汁。 2.将蒜头、姜汁放入瓦煲,加入柠檬汁与苹果醋,大火滚,小火慢煮,不要盖锅盖，让水份蒸发,大约需要半小时，剩下大约一半汁液。 3.温度降下后,加入蜜糖,仔细搅匀,蜜糖可能需要很多,主要是令汁液容易入口。 4.将成品储在有盖的玻璃瓶中,放入雪柜。 服用方法：每天早餐前服用一汤匙。大部分人的心血管疾病能得到根治。也可当作饮料,预防心血管疾病和高血压、预防感冒等疾病。 吃上一个月以后去医院做次检查，会发现血管干干净净,堵塞的地方已经全通了。 酸性的物质确实能够软化血管,扩张血管。有利于疏通血管的作用。 柠檬汁：柠檬是富含维生素Ｃ、柠檬酸、苹果酸、高量钾元素和低量钠元素等。能增强血管弹性和韧性（软化血管),可预防和治疗高血压和心肌梗塞症状。近年来国外研究还发现，青柠檬中含有一种近似胰岛素的成分，可以使异常的血糖值降低。 姜汁：每天临睡前饮用热姜水1杯，可促进血液循环,防止动脉硬化。 醋泡生姜能促进血液循环,软化血管,防治高血压；还可以促进消化,治感冒,治胃寒，增加抵抗力，当然也有许多其他的辅助治疗如吃醋泡姜还能治疗关节炎。 大蒜汁:大蒜的成分里含有血小板解聚剂,能使血流畅通。另外,大蒜还含有丰富的抗氧化剂,这些抗氧化剂可以对抗那些对动脉壁造成损害使之硬化狭窄的诸多因子,长期食用能明显降低血脂含量，还可以软化血管、降血压等作用 苹果醋:含有丰富的果胶，维他命、矿物质和酵素，其酸性物质能疏通软化血管,还可以调节内分泌、降低血脂、排毒保健等。 基本归为软化血管,扩张血管，利于疏通血管。 阿司匹林是一种抗血小板凝集的药物，目前在心脑血管领域主张终身服用的。可以减缓动脉粥样硬化的发展,但是并不降脂也不治疗高血压,属于心脑血管疾病的辅助治疗药。 纳豆激酶（ｎattｏkinase简称NＫ)具有溶解血栓，降低血粘度，改善血液循环，软化和增
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
心脑血管疾病 高血压 高血压是指体循环动脉血压高于正常的一种常见的疾病。患病率较高，易引起心、脑、肾脏并发症，是当前世界上威胁人类健康的疾病之一。高血压的患病率随年龄增长呈上升趋势。一般认为其发病与遗传、膳食营养、肥胖等因素有关。早期轻度高血压常常无明显症状，因此常常被忽略，很多人是在身体检查时偶然发现有高血压的。部分患者可出现头痛、头胀、发晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、颜面潮红、脾气急躁等症状。 一、营养调理 1、适当限制钠盐的摄入，过多的钠进入机体，刺激“肾素—血管紧张素—醛固酮系统激素”分泌增加，引起细小动脉痉挛，血压升高。同时，由于钠盐吸附水分，大量钠盐进入体内，在肾脏的保钠排钾功能作用下可导致水钠潴留。世界卫生****建议每人每天食盐摄入量以低于6g为宜。此外，值得注意的是某些腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、酱菜等）以及酱油和味精等钠含量也很高，所以高血压患者应少吃这类食物；
2、控制能量摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。脂肪供给应控制在40～ 50g/d，膳食胆固醇应控制在300～400mg/d； 3、摄入适量蛋白质调配膳食时考虑蛋白质生理作用，应选高生****优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、肉、豆、蛋、奶、等； 4、增加钾、钙、镁、碘等摄入这类无机盐均具有降低血压和保护心脏的功能，含钾高量的食物有豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、大蒜等。镁含量较高的食物有：各种干豆、香茹、荠菜、菠菜、桂圆、豆芽等；碘含量较高的食物多见于牡蛎、精牛肉、精羊肉、精猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦、杏仁、荔枝等； 5、补充维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，从而改善心脏功能和血液循环。猕猴桃、橙子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。其它水溶性维生素，如维生素B 6、维生素B1和维生素B12，均应及时补充，以防缺乏；
心脑血管病知识培训 第一章前言 心脑血管病分为心血管病和脑血管病。心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点。2007年最新的一次心脑血管病统计结果表明：在我国每十个人中就有一个是心脑血管患者，且每年以300万的速度递增。其中脑中风患者75%的人丧失劳动能力，心梗患者近半数即刻或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达到200万。目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。 易患心脑血管疾病人群有哪些？ 1、40岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤 其是男性。 2、工作紧张繁忙，精神压力大，经常感到劳累的人。 3、饮食生活没有规律、经常熬夜的人。 4、长期从事脑力劳动的中年人。 5、缺乏体育锻炼的人。 6、肥胖的人。 7、长期吸烟、酗酒的人。 8、经常食用油腻、过甜食品的人。 9、经常食用过咸饭菜的人。 10、性格过于激动和好胜心强的人。 第二章脑血管病 一．什么是脑血管病？ 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。好发于40岁以上的中老年人，起病特点是发病急，变化快，病情重，危险性大。 二．脑血管病的早期症状有哪些？ 1．偏头痛、记忆力衰退。 2．整天想睡觉，一叫就醒． 3．失眠，每天感觉睡眠不足。 4．肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻． 5．头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑． 6．吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 7．思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑 三．为什么会得脑血管疾病（病因角度）？
心血管疾病营养治疗原则 医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是心血管疾病综合防治的重要措施之一。营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。鼓励内科医生自己开营养处方，或推荐病人去咨询临床营养师。对于心力衰竭（心衰）患者，营养师作为多学科小组（包括医师、心理医师、护士和药剂师）的成员，通过提供医学营养治疗对患者的预后有着积极的影响，对减少再入院和住院天数、提高对限制钠及液体摄入的依从性、提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。 营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预（包括营养教育）、全面地营养监测。推荐首次门诊的时间为 45- 90 min，第 2-6 次的随访时间为 30-60 min，建议每次都有临床营养师参与。从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间均持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。 医学营养治疗计划需要 3-6 个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入；减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食 6 周。在第 2 次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。 第 2 次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇和膳食纤维）知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第 3 次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管病危险因素进行干预和管理。 校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。 极低脂肪膳食有助于达到降脂目标。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗。这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸 (<30/0)、胆固醇(<5 mg/d) 以及总脂肪(<10%) 的摄入量均非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、蔬菜、水果、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌证的患者可以选择极低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。 （一）总原则 1．食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 2．总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI 在 18.5-<24.0 kg/m2。 3．低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20 -30 g。
社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。目的是增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。 社区营养工作主要内容： 1、社区人群膳食营养状况监测和指导 营养监测的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。 2、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。 3、保健和营养干预 妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干预措施。针对预防维生素C缺乏症。在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握营养状况的变化趋势，对营养状况恶化的可能性做出预警， 4、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养知识水平，科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。 （1）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法，以及编制人群健康信息综合调查表。 （2）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。 第一节营养与健康信息的收集 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。调查表设计是保障信息收集的关键。 学习单元1、专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表，是技术性较强的工作。可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简单、目的性强。 一、知识要求 专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本形式。 1、调查表编制的基本原则 （1）相关性：表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关。 （2）客观性：所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。 （3）适宜性：即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解。 （4）全面性：即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答。 （5）设计合理性：表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。 （6）可比性：如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。
心脑血管疾病防治知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心脑血管疾病防治知识 预防心脑血管病的“三大纪律八项注意” “三大纪律”第一，生活规律化；第二，饮食科学化；第三，文体活动经常化。 “八项注意”第一，保持血压正常；第二，保持正常体重；第三，保持正常血脂；第四，饮食平衡；第五，戒烟、控酒、减盐；第六，坚持适度体育锻炼；第七，重视精神心理卫生；第八，树立自我保护意识。 脑卒中的三级预防 脑卒中是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，是三大主要的疾病死亡原因之一。而最重要的是即使应用目前最先进、最完善的治疗手段，仍有50%以上的幸存者生活不能完全自理。所以，脑卒中病重在预防。一般认为，55岁以上的中老年人发病率及致残率均显着上升。 一级预防是以防止危险因素发生为目的的。主要应做到：合理饮食，提倡低盐、清淡饮食，多吃蔬菜，少吃肉；改变生活习惯，生活规律化，注意劳逸结合。 二级预防是针对自身已经存在危险因素的人群。为有效防止脑卒中的发生，有高血压、糖尿病、血脂异常的人，有嗜烟、酗酒史的人，都应该进行二级预防，进行一些预防性的治疗，将危险因素控制在正常范围之内。 预防脑卒中的以下要诀 积极防治高血压高血压是引起脑卒中最危险的因素。所以，要预防脑卒中，首先要预防高血压。 防治脑动脉硬化预防脑动脉硬化应当从儿童时做起，主要措施是培养良好的生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免长期的精神紧张，控制饮食，防止肥胖，不吸烟，不饮酒等。对于已经患有脑动脉硬化的人，也必须采取综合措施，其中包括合理用药。调节血脂的药物很多，应在医生的指导下有选择地使用，而且用药的种类，也并不是越多越好。 脑卒中患者吞咽障碍的康复训练
心脑血管疾病营养治冠心病 一、概述 Coronary heart disease (CHD) is the most prevalent cause of death, followed by stroke. The morbidity and mortality associated with cardiovascular disease (CVD) make it a major public health problem. Although most CVD deaths occur in person age of 65 and older, one third of deaths occur prematurely. This fact led to extensive research into prevention. Epidemiologic studies (observational studies, such as cohort and cross- sectional studies) and experimental studies (clinical of community trials) have delineated the risk factors associated with CVD development, which has been a major breakthrough for prevention and treatment. （一）定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease, CHD），是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动
心脑血管疾病的预防及治疗 心脑血管疾病 就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。 基本信息 就诊科室 心内科 多发群体 50岁以上中老年人 常见病因 高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常
代谢 常见症状 心血管疾病,脑血管疾病 传染性 无 目录 1病因介绍 2临床表现 3疾病检查 ４诊断方法 5治疗方法 ６病情现状 7预防护理 ８饮食保健 折叠编辑本段病因介绍 心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心 脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等
血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： １．高血压 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听 2.血液黏稠 现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、
营养与健康信息收集 我国社区卫生服务发展的具体目标有哪些？ [D]答：社区卫生工作是我国近年来提高大众健康的一项重要工作和措施。在总结试点实验 的基础上，卫生部经征求地方及有关部门意见，提出城市社区卫生服务发展目标。（1）形成较为完备的社区卫生服务政策体系；（20%） （2）基本建成社区卫生服务网络；（20%） （3）初步建立较高素质的社区卫生服务队伍；（20%） （4）基本实现社区卫生服务功能；（20%） （5）建立规范化的社区卫生服务监督管理体制。（20%）[D/] 公共卫生突发事件的定义是什么？[T/] [D]答：公共卫生突发事件是指突然发生的、可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情（20%）、群体性不明原因疾病（20%）、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（20%）。也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害（20%），需要政府立即处置的危险事件（20%）。[D/] 公共卫生突发事件的特征有哪些？ [D]答：（1）突发性和意外性：突发公共卫生事件往往是突如其来的，不易预测或不可预测。 （20%） （2）群体性和社会危害性：突发公共卫生事件常常同时波及多人甚至整个群体，具有公共卫生属性。（20%） （3）对社会危害的严重性：突发公共卫生事件由于其发生突然，累积数众，损害巨大，往往引起社会惊恐不安，危害相当严重。（20%） （4）处理的综合性和系统性：由于突发公共卫生事件的现场抢救、控制和转运救治、原因调查及善后处理涉及多系统、多部门，政策性强，因此，必须在政府领导下综合 协调处理。（20%） （5）常与责任心不强有直接关系。（20%） 公共卫生突发事件的应急对策与预案有哪些？[T/] [D]答：预防与应急处理公共卫生突发事件，包括平时的预防和战时的处理两方面。（30%）（1）平时的预防 1）做好对突发公共卫生事件的科学检测（10%） 2）拟订突发公共卫生事件应急反应计划（10%） 3）制定突发公共卫生事件应急预案（10%） 4）及时对突发公共卫生事件进行科学预警（10%） （2）战时的处理 1）启动应急预案处理突发公共卫生事件（10%） 2）就地处理突发公共卫生事件（10%） 3）科学地处理突发公共卫生事件（10%） 公共卫生突发事件的上报体系及一般程序有哪些？[T/] [D]答：（1）及时报告和记录：发生重大疫情和中毒事故的单位以及收治患者的医疗机构， 应及时向疾病预防控制机构和卫生监督机构报告，并做好接报记录。（20%）（2）现场急救：应及时将传染病患者或中毒患者送往有关医疗单位就诊，或就地进行隔离、抢救、治疗，或进行医学观察等。（20%）
心脑血管疾病的饮食治疗第一节心痛、胸痹 胸痹、心痛相当于西医的冠心病、心绞痛。其主要症状是胸闷、心前区不适、憋气和胸痛彻背等。过劳或情绪激动易诱发。 本病好发于中老年人，男性发病率高于女性，四季均可发病，但以秋冬季节为多发，是威胁中老年人健康长寿的主要疾患。 本病多由年迈体弱，饮食不节，情志不畅，劳逸不当，致使正气不足，加之过食油腻甜盐，或烟酒无度，招致痰浊内生，脉络阻滞，血流不畅。根据病机和病证，一般分为心气虚、心阴虚、气阴两虚、寒凝气滞气痰瘀闭阻等证。但无论何种病理引起，其结果都是使冠状动脉灌流不足，心肌失养(缺血缺氧)，发生冠状动脉痉挛或闭塞，招致心绞痛发生，甚至心肌梗塞。 膳食原则： 一、本病与饮食调养有密切关系：患者可根据临床症状，结合必要的化验检查制定食疗内容。 二、控制总热量，维持标准体重：膳食中的热量，主要供给身体热能消耗的需要。老年人活动量减少，热能需要比中青年人低，如不控制食量，摄入热量过多，就会发胖(体内脂肪堆积)，从而增加心脏负担。摄入热量适当，是以维持理想体重为标准。方法是注意适当的体育锻炼，每半月测量体重一次，根据体重调节膳食。 三、蛋白质的质量要适宜：蛋白质是维持生理功能最主要的营养素。老年人身体需要一定的优质蛋白，因此，摄入的蛋白质量要适宜。蛋白质中，以动物和豆类蛋白各半为佳。故老年人适当吃一些蛋、奶、鸭、鸡、鱼、虾、瘦肉、黄豆、花生等及其制品。但动物蛋白中往往含有较多的脂肪，因此，在每天的膳食中，动物植物蛋白搭配要适中。含脂肪胆固醇低的食物有去脂奶粉、酸奶、蛋清、鸡肉、鱼、虾、海参、豆浆、豆腐、豆腐脑等，特别是海产品和豆制品，有较好的降血脂及胆固醇的作用，所以推荐选择食用。 四、严格限制脂肪总量及饱和脂肪酸摄入量：高血脂是冠心病的主要危险因素之一，故要注意防止过量摄入含脂肪高的食物，如肥肉、大量猪瘦肉、蛋黄、奶油等，烹调时也应尽量用植物油，少用动物油。 五、碳水化合物比例要适宜：过多地摄入碳水化合物可引起血中甘油三酯升高。碳水化合物的主要来源是米、面、杂粮等淀粉类食物及蔗糖、果糖等。因此，在限制主食的同时，应少吃纯糖食物。喝牛奶尽量不加糖，不宜喝饮料，多喝白开水和乌龙茶。主食搭配以粗细相错为佳，如米面配以适量的绿豆、红豆、小米、玉米面、燕麦粉等。可少量吃一些红糖，其中含有大量的铬，对冠心病可能有益。 六、多吃新鲜蔬菜和水果：食物纤维和果胶能降低胆固醇，而蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源，每人每天至少食用各种蔬菜400—500克。如芹菜、菜花、香菇、豆芽、扁豆、木耳、山楂、苹果、草莓、红果等，都有降低胆固醇、防止血小板凝结、防止血管硬化的作用，同时也有助消化、通大便和降血脂的作用。 七、少量多餐：冠心病人切忌吃得过饱，特别是晚餐，应以清淡食品为宜，过食油腻可加快血液凝固，促进血栓形成；饱餐还可诱发心肌梗塞。 八、忌烟酒、浓茶及辛辣食品：因为辣椒、花椒、胡椒、烟、酒、茶都具有刺激性和兴奋性，对患者心身无益。 九、不要吃得过咸：炒菜时少加盐，食精盐每天以3—5克最好。味精含钠较高，亦应限量食用。 辨证施膳： 一、寒凝气滞证：常因天气卒然寒冷而发病，心痛如绞，彻背走肩，胸闷憋气，气短，手足不温，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉紧。 饮食疗法： 1．狗肉羹
8月份智力竞赛备选必答题【从下列题中选择24道】 1、请回答：什么是心脑血管病？答：由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 2、请简要回答：心脑血管病的发病特点有哪些？答：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、恢复慢。【“四高一慢”】 3、请简要回答：我国心脑血管病的发病规律有哪些？答：a、男比女多：约为2.5~3.5倍；b、城市比农村多；c、北方比南方多；d、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍；e、秋冬季节发病率高。 4、请简要回答：心血管疾病的症状有哪些？答：①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛；②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速；③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服；④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗；⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 5、请简要回答：脑血管疾病的症状有哪些？答：①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑；②、间断性或持续性的头痛、偏头痛；③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退；④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血；⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡；⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 6、请回答：呼吸与心脑血管疾病有什么关系？答：人体呼吸正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 7、请回答：脉压差与心脑血管疾病有什么关系？答：脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg，脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等；脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 8、请回答：哪些人易患中风、冠心病？答：a、有中风家族史的人；b、有高血压病史的人；c、有动脉硬化症的人：d、有糖尿病史的人；e、有心脏病史的人；f、血脂高、血粘度大的人；g、大量吸烟、饮酒的人；h、肥胖，不爱锻炼的人。 i、脾气急躁的人；j、有中风先兆的人。 9、何谓脑血管性痴呆？临床上有何症状？答：由于脑动脉硬化影响了脑供血而产生的精神障碍，后期出现痴呆症状，故称脑血管性痴呆。主要由于高血压、高血脂症、精神紧张、吸烟、遗传、糖尿病、饮食等因素引起脑动脉硬化，包括脑部大动脉的粥样硬化以及小动脉关闭的增厚，纤维化和玻璃样变性。多数病人由于脑内血管拴塞或血管破裂，出现一个或数个软化灶，软化灶周围出现神经胶质细胞和神经细胞数量减少，中医学认为此病多由于肝、肾虚，肝阳化风、痰瘀阻于脑络或由心脾两虚，气血不足，肾精亏虚，髓海空虚，脑失营养所致。 10、请回答：脑血栓形成有哪些常见的先兆症状？答：短暂性脑缺血发作、肢体无力、手指、脚趾麻，下眼皮跳动，流口水，记忆力减退，语言欠通顺，性格改变，一过性黑朦胧视物重影，苦笑不自主、行动迟缓或血压波动等。 11、请回答：为什么人群中大量存在供血不足呢？答：现代人生活节律加快，饮食结构多偏厚腻，由此多造成血管弹性降低、阻力增加以及血粘度增高，这些因素不仅易造成动脉硬化同时也常诱发微小血管堵塞，因而易出现供血不足。 12、请回答：从中医理论上讲，普通型头痛那几个类型？答：寒型、热型、寒热间型三个类型。 13、请回答：血液粘稠度增高都有哪些表现？答：①、晨起头晕，思维不流畅；②、午饭后犯困，需要午睡一会儿后才好，否则一下午没精神；③、蹲着干活胸闷、气短；④、阵发性视力模糊、视物不清。 14、请回答：中风、冠心病的先兆表现有哪些？答：头晕、特别是突感眩晕；突发一侧肢体无力；肢体麻木、面部或舌麻；头痛忽然加剧；说话舌头不灵、流口水；短暂意识丧失、近期记忆力减退；突然视物不清；半身不遂、言语不利、
心脑血管疾病膳食和营养治疗（2）讲义 三、心脑血管病的营养治疗 1.高血压 （1）定义： 高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 （2）高血压的危害： 血压长期持续在较高水平可导致全身性动脉硬化，血管阻力增加，并会造成对心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。 （3）高血压与营养素的关系 a.高钠低钾导致血压升高：中国人的饮食习惯让我们摄入大量钠元素，十分容易引起高血压。但是 大多数的中国人对钾元素的摄入偏低，钾具有明显的降压作用，可通过激活钠泵、减低对交感性 应激或去甲肾上腺素的升压作用，改善压力感受器功能和增加肾胰舒血管激肽系或前列腺素系 活性利尿钠和扩血管发挥作用。 b.钙和镁有利于控制血压：流行病学表面，膳食钙摄入量与血压成负相关：每增加100mg钙，平均 收缩压下降2.5mmHg，舒张压下降1.33mmHg；镁除了参与血管组织的生理过程外，在血管外通过 对神经体液、肾以及肾上腺机制与钙共同调节血压。 c.蛋白质：蛋白质及其某些氨基酸对血压调节具有重要的作用。研究发现鱼类蛋白及其所含的硫氨 基酸和牛磺酸可使高血压大鼠血压下降，脑卒中发生概率降低。 d.脂肪酸：饱和脂肪酸（动物油）摄入过量不仅使血清总胆固醇上升，还使低密度脂蛋白上升；单 不饱和脂肪酸（橄榄油、茶油）能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的同时升高高密度脂蛋白； 多不饱和脂肪酸能降低血清甘油三酯及极低密度脂蛋白、抗血栓、保护心血管；反式脂肪酸能使 总胆固醇含量上升，还使高密度脂蛋白下降，增加冠心病的风险。 e.叶酸、维生素B12、维生素B6和血清同型半胱氨酸：同型半胱氨酸（tHCY）是蛋氨酸的代谢产物， 可经过蛋氨酸合成酶的作用重新合成蛋氨酸，叶酸和VB12是这个过程的辅助因子，也可降解成 半胱氨酸，由肾排出体外，VB6参与了这个过程。这些维生素缺乏时，血压便会升高，心血管疾 病发生率升高。 （4）高血压的营养素治疗 a.限制盐的摄入 轻度3~5g 中度1~2g 重度无盐 b.增加钾的摄入 土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜。 c.增加钙的摄入 牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜
心脑血管疾病基础知识 一、什么是心脑血管病？ 由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 二、心脑血管病的发病特点：“四高一慢” a) 发病率高：发病人数占总人口量的40.72% b) 死亡率高：我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上，死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。 c) 致残率高：90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。 d) 复发率高：据权威机构统计，五年内复发率在90%以上，一年内复发率为70.46%。 e) 恢复慢：发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。 三、我国心脑血管病的发病规律： 1、男比女多：约为2.5~3.5倍。 2、城市比农村多； 3、北方比南方多； 4、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍； 5、秋冬季节发病率高。 四、心脑血管疾病病人的常见症状： 1、心血管疾病的症状： ①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛； ②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速； ③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服； ④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗； ⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 2、脑血管疾病症状： ①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑； ②、间断性或持续性的头痛、偏头痛； ③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退； ④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血； ⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡； ⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 五、与心脑血管疾病相关的几个指标：（mmHg读为：毫米汞柱） 1、血压：正常值：90~140/60~90mmHg 理想值：120/80mmHg 临界高血压：141~160/91~95mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg 脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg , 脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等； 脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 2、心率正常范围值：60~100次/分，一般人为70~80次/分 3、呼吸：正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 4、常规四项：血压、心率、呼吸、体温。 六、心脑血管病的分类： （一）、心血管疾病： 1、先天性心血管病（先心病）：