一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主
1)?)暑45)
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机:
邪犯于肺,肺气上逆。内伤:脏腑失调,內邪上干于肺。病理因素:痰、火
外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。
外感咳嗽
1)风寒袭肺2)
56)7)肺阴亏耗三、哮证
宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机:
123肺睥气虚-《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚
1.?2)表寒里
5
2. 2)3?)
4)
肺痨 阴虚为主
宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》
收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹?
七、肺胀 《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
5)八、饮证
《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则
清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛,输入失职
?.
悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁
12)脾肾阳虚
九、血证 《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血
:
宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
病机:火热熏灼,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不循经
治则:治火、治气、治血
1
.鼻衄
1)
2342.齿衄
23.咳血 2)
4.吐血
2)肝火犯胃
3)气虚血溢5.便血
3)肾虚火旺
4)7.紫斑
123)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡 ?
)2?)气血不足3
真武汤)6?)心血瘀阻
十一、胸痹 首见《金匮》
,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
?)心阳虚哀-
病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤
治则:,1?)肝郁化火2)痰热内扰
41?)
?2
3)心胆气虚
4
肝心
《内经》:a 突然昏倒,不知认人事;b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主
1.气厥
?)实证
-3
合保和丸
十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 1)3四妙丸) 4)阴虚火旺5十五、郁证
1?.实证 123?.虚证 1
2)
《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法
张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂;丹溪“痰”;王清任创制癫狂梦醒汤
癫证
12)心脾两虚?3)
十七、痫证 “胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则
12)痰火扰神35 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学正传》:前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学正传》:“通则不痛”;张景岳区分真心痛,强调气滞,主张理气
1)2)3)肝气犯胃
4)
5)6)
1)2
4二十、呕吐
病机:胃失和降,气逆于上
-
病机:胃气上逆动膈,气逆上冲
《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则 治则:理气和胃,降气平呃
实证
?)胃中寒冷?)气机郁滞4)
脾虚湿盛明李中梓《医宗必读》:治泻九法:淡渗、升提、清凉、梳利、?)脾胃虚弱
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜,传导失司 湿滞疫毒 《内经》“肠癖”,《难经》“大瘕泻”,《济生方》痢疾 ,,辩寒热…” 刘河间?3)4)5)6)
二十四、腹痛 李东垣:“通则不痛”,“痛随利减”
《金匮》
?1)
2
3)
4
6)
《内经》认为大小便与肾关系密切; 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”
热秘?)?
5病名首见《内经》;
《伤寒》设胸满胁痛者,予小柴胡汤
;区分胁痛外感与内伤
1)肝气郁结
2
3)?)肝阴不足
引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症;
《金匮》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸), “诸病黄家,但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄的代表方 以湿邪为关键,
12)1)湿热留恋2
3)
正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊,本虚标实 《内经》首提病名,又名癥瘕、痃癖、癖块
《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,
聚者六腑所成” 治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之
聚证
1)肝气郁滞2)
二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊
病名首见《内经》
1)2)寒湿困脾34
5)《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 ?《东
垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛
太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈) 阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱)
少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部) 厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系)
外感头痛
1
2)内伤头痛12
)
肝脾肾
《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩;
1)
2):阴虚
《素问》大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄撅
王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风, 病理因素:虚、火、风、痰、气、血 阴阳失调,络?1)风
3-
2?)123)
4)567)气血亏虚病机:感受疟邪,邪正相交
表现:寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山、蜀漆治疟; 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟
12)345)
6
病机:肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素问》治疗:去苑陈坐…开鬼门,洁净府
)
15)首见内经,《诸病源候论》提出病位肾和膀胱,“肾虚膀胱热” 病机:肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利 治则:
2)
4)
5)膏淋
6)
唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭
朱丹溪提出探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭(桔梗、前胡)
实证1)?)3)肝郁气滞
4)
虚证1)2)
1))肾虚腰痛:
《内经》首载病名,“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹) 风寒湿痹1)24)
5
6)7
《内经》“肺热叶焦”“治痿独取阳明” 《丹溪心法》“泻南方,补北方”补肾清热 1)
3)
5)瘀阻脉络
)
2)瘀血发热?)5)
6四十二、 ?1)上消(肺?)中消
:胃热炽盛 3)下消:肾阴亏虚
兼证
《医宗必读》强调脾、肾;
《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤 李东垣“甘温除热法”;《理虚元鉴》虚劳专书
1.气虚?23)4)
2.血虚
1
3)1?)
3)23) 1)2)4)