注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。
检查时间 2016 年 3 月日 工程名称贵阳国际金融中心一期商务区9#楼幕墙工程使用单位 深圳市方大建科集团 有限公司 设备型号ZLP630 设备编号1#吊篮 检查项目检查内容结果检查人 提升机 20 min运行状况，无异常发热及声响，无漏油、渗油荷载制动距离≤100 mm 静载（150%）滑移<2 mm 电动机、电磁制动器间隙正常，与安装架连接牢固 提升速度8 m/min-12 m/min 钢丝绳断丝及断股，无断丝、无断股 摩擦情况，无明显变形（松股、拆段、起绞）及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积）无明显磨损，直径减少7% 与悬挂机构连接，连接牢固，剩卡无松动 外观、无油污及其它污物 悬吊平台强度及刚度，无裂纹、无变形、无损毁 悬吊平台，底部平台四周 结构件，结构件无变形，底板、挡板、护栏无损坏，焊缝无裂变、脱焊 架体连接，栏杆、安装架、底板连接牢固 安装锁锁绳角度，悬吊平台缓向倾斜角度不应大于8度锁绳可靠度，锁绳测试3-5次，可靠100%
离心安全锁，手动锁链有效、快速拍绳动作 悬挂机构强度及刚度，无裂纹、无变形、无损毁 配重、数量齐全、固定 连接件、各连接件牢固可靠，滑轮锁紧 距离及定位，悬挂机构的距离准确，定位可靠 电器及控制系统漏电、接零保护，安装正确、正常工作 电气箱内各处固定件，无松动 限位开关、交流接触器、转换开关、安装正确、正常工作外观、电线、电缆无破损、插座完好 制动开关按钮，安装正确、正常工作 使用单位验收意见： 盖章：日期： 验收人员签名设备部门 安全部门 总包单位验收意见： 盖章：日期： 验收人员签名设备部门 安全部门 监理单位验收意见： 盖章：日期： 监理单位人员签名专业监理 总监理
电动吊篮安装及静载定载试验验收表 吊篮编号：日期： 工程名称施工单位 施工单位 负责人 电话 安装单位安装负责人 吊篮规格ZLP-630平台长度 验收时间年月日额定载重630KG 项目检查内容及要求结论 钢结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题 平台及悬挂机构配重的重量及块数（是否符合要求） 悬挂机构挑梁外伸长度为（是否符合要求）悬挂机构的抗倾覆系数为（〉2） 悬挂机构的配重是否固定 零部件是否齐全、正确，安装是否符合要求悬挂机构两根挑梁之间的距离是 配电箱外壳的绝缘电阻不小于Ω0.5M 电器系统带电零件与机体间的绝缘电阻不低于0.2MΩ 电线三相五线，电缆无破损,供电电压380+10% 电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 电器元件是否灵敏可靠 钢丝绳的直径、规格是否符合要求 钢丝绳钢丝绳是否达到报废标准 钢丝绳的固定是否符合要求 安全钢丝绳下的坠铁是否齐全 钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形 空载试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效，起 试运动是否正常；整机有无异响及其它异常情况 行额定载荷试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效； 起制动是否正常；整机有无异响及其它异常情况 安全锁及提升机安全锁、提升机润滑、密封是否良好 安全锁、提升机试验时，是否灵敏、可靠安全锁编号： 提升机编号： 安全锁的上次标定日期（是否在有效期内）悬挑平台负载有无变化990KG 静载 吊篮框载重800KG物体，离地面50公分，15分钟后检试验查吊篮装置有无变化 将双侧安全锁单独承载试压有无变化
电动吊篮安装及静载定载试验验收表（续表） 空载和全程试运行3次以上，并试安全锁 定载 限载500KG定额载荷全程试运行3次，并试安全锁 试验 150%超载（载945KG）距地面垂直距离1.5米范围内试 运行3次，并试安全锁 验收 结论 年月日 出租单位（章）承租单位（章） 负责人：负责人： 安装单位（章）使用单位（章） 负责人：负责人： 验收 人员 签 字： 监理单位（章） 负责人： 注：本表一式四份。承租方、出租方、监理方、施工单位各一份。 年月日
电动吊篮检查验收表施工机械检查验收表(电动吊篮) 编号工程名称 设备型号总包单位 项目负责人使用单位 额定载荷租赁单位 安全锁编号统一编号 提升机编号标定日期验收日期 验收项目 验收结果 经过审批合格的安装技术方案 出租单位营业执照,产品合格证齐全安全锁标定证书 安装,使用维护保养说明书齐全 安装人员的操作证件 技术资料产品标牌内容是否齐全（产品名称,主 要技术性能，制造日期,出场编号,制 造场编号，制造场名称) 吊篮主钩件有无开焊或明显腐蚀,螺栓 有无松动,破损,外框有无明显变形， 锈蚀 吊篮平台使用所需的的长度不能超过厂家使用说明书所规定的长度 吊篮平台防护吊篮平台底版四周是否装有标准高度 的踢脚板,吊篮平台底板是否有防滑措 施,三面用密目网封闭 提升机构的所有装置外露部分是否安 装防护装置 提升机的连接螺母是否紧固 提升机构电磁制动器和机械制动器是否灵敏有 效 安全装置上下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm 处固定 安全锁灵敏可靠,在标定有效期内,离 心触发式制动距离10０mm,摆臂防倾 3度到8度锁绳 独立设置保险绳,直径不小于16 mm的锦纶绳,锁绳器符合规定要求. 钢丝绳无断丝,磨损，扭结,变形，腐 蚀,无沙砾，灰尘附着,符合吊篮安全 使用要求 钢丝绳 钢丝绳的固定是否符合要求 钢丝绳坠重应距地地１５cm垂直绷 紧 悬挂机构的零部件是否齐全正确，安 装是否符合要求,钢结构有无开焊，变 形,裂纹,破损. 配重应固定牢固,重量及块数 (是否符合要求) 悬挂机构挑梁外伸长度 悬挂机构 (小或等于１.5Ｍ)两根挑梁之间的距 离是 ,悬挂机构前高后低设置,纤绳张紧度 为前端上翘２－3cｍ,抗倾覆系数符合 安全使用要求 (大于2） 行走轮用木方垫起脱离地面 电动吊篮专用箱必须达到一机一闸一 漏 配电外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电气系统 电线电缆有无破损,供电电压３80 电气系统各种安全装置是否齐全,可靠 电气元件是否灵敏可靠 验收结论
工程名称：沈阳首开?乐活小镇（Ⅱ期）第二标段楼号：57# 楼 序号检查部位检查项目检查情况故障编号正常编号 1 电气系统 各插头与插座是否松动 保护接地和接零是否牢固 电源、电缆的固定是否可靠，有无损伤漏电保护开关是否灵敏有效 各开关、限位器的操作按钮动作是否正常 2 悬挂机构 前后支架安装位置是否被移动配重块是否缺损、是否可靠固定紧固件的插接件是够齐全、牢靠拉纤钢丝绳有无损伤和松懈现象 3 钢丝绳有无断丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股等局部是否附着混凝土、涂料和粘结物 接头绳夹是够松动、钢丝绳有无局部损伤 上限位止档和下端坠铁是否移位和松动 4 安全带及 安全保险 绳 安全带的单向夹头安装方向是否正确 保险绳有无断丝、断股或松散现象 接头联接处及同定端是否牢固可靠 5 安全锁 动作是否灵敏可靠 锁绳角是否在规定范围内或快速抽绳是否锁绳与吊架联接部位有无裂纹、变形、松动 6 提升机 运转是否正常、有无异响、异味或过热现象制动器有无打滑现象；摩擦片间隙是否符合说明书要求，如不符合按说明书要求调整 手动滑降是否灵敏有效 润滑油有无渗漏，油量是否充足与吊架连接部位有无裂纹、变形、松动 7 悬吊平台有无弯扭或局部变形，焊缝有无裂纹紧固件和插接件是否完整、牢靠底板、护板和栏杆连接是否牢靠 故障说明 维修结论 检查人员：检查日期：
工程名称：沈阳首开?乐活小镇（Ⅱ期）第二标段楼号：58# 楼 序号检查部位检查项目检查情况故障编号正常编号 1 电气系统 各插头与插座是否松动 保护接地和接零是否牢固 电源、电缆的固定是否可靠，有无损伤漏电保护开关是否灵敏有效 各开关、限位器的操作按钮动作是否正常 2 悬挂机构 前后支架安装位置是否被移动配重块是否缺损、是否可靠固定紧固件的插接件是够齐全、牢靠拉纤钢丝绳有无损伤和松懈现象 3 钢丝绳有无断丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股等局部是否附着混凝土、涂料和粘结物 接头绳夹是够松动、钢丝绳有无局部损伤 上限位止档和下端坠铁是否移位和松动 4 安全带及 安全保险 绳 安全带的单向夹头安装方向是否正确 保险绳有无断丝、断股或松散现象 接头联接处及同定端是否牢固可靠 5 安全锁 动作是否灵敏可靠 锁绳角是否在规定范围内或快速抽绳是否锁绳与吊架联接部位有无裂纹、变形、松动 6 提升机 运转是否正常、有无异响、异味或过热现象制动器有无打滑现象；摩擦片间隙是否符合说明书要求，如不符合按说明书要求调整 手动滑降是否灵敏有效 润滑油有无渗漏，油量是否充足与吊架连接部位有无裂纹、变形、松动 7 悬吊平台有无弯扭或局部变形，焊缝有无裂纹紧固件和插接件是否完整、牢靠底板、护板和栏杆连接是否牢靠 故障说明 维修结论 检查人员：检查日期：
施工现场安全检查表 日期：年月日分部 检查项目 检查内容检查结果分项 1、未安装防坠安全锁 2、防坠安全锁失灵 3、防坠安全锁超过标定期限仍在使 用 安全装置4、未设置挂设安全带专用安全绳及 安全锁扣 5、安全绳未固定在建筑物可靠位置 6、吊篮未安装上限位装置 7、吊篮上限位装置失灵 1、悬挂机构前支架支撑在建筑物女 高处儿墙上或挑檐边缘 作业2、前梁外伸长度不符合产品产品说 吊篮明书规定 3、前支架与支撑面不垂直或脚轮受 力 悬挂机构 4、上支架未固定在前支架调节杆与 悬挑梁连接的节点处 5、使用破损的配重块 6、配重块采用其他替代物 7、配重块未固定 8、配重块重量不符合设计规定 1、钢丝绳有断丝、松股、硬弯 钢丝绳 2、钢丝绳有油污附着物
3、安全钢丝绳规格、型号与工作钢 丝绳不相同 4、安全钢丝绳未独立悬挂 5、安全钢丝绳不悬垂 6、电焊作业时未对钢丝绳采取保护 措施 1、悬挂高度 60m及以下吊篮平台大 于 2、悬挂高度 100m及以下吊篮平台 大于 安装作业 3、悬挂高度 100m以上吊篮平台大 于 4、吊篮组装的构配件不是同一生产 厂家的产品 1、吊篮内作业人员数量超过 2 人 2、吊篮内作业人员未将安全带用安 全锁扣挂置在独立设置的专用安全 绳上 3、作业人员未从地面进出吊篮 4、将吊篮作为垂直运输设备 升降作业 5、雨雪、大雾、风沙及 5 级以上大 风等恶劣天气时，未停止作业 6、吊篮不使用时未落至可靠平台或 地面 7、人员离开吊篮，进行吊篮维修或 每日收工后未将主电源切断
1、吊篮平台周边的防护栏杆设置不 符合规范要求 2、吊篮平台周边的挡脚板设置不符 合规范要求 3、多层或立体交叉作业未设置防护 顶板 安全防护 4、吊篮内存放零散物件未及时清理 5、吊篮内从事安装、维修作业时， 操作人员未佩带工具袋 6、在吊篮内进行电焊作业时，电焊 缆线与吊篮接触或电焊前搭挂在吊 篮上 1、吊篮作业未采取防摆动措施 吊篮稳定2、吊篮钢丝绳不垂直 3、吊篮距建筑物空隙过大 1、施工荷载超过设计规定 荷载 2、荷载堆放不均匀