附表7 天津市* 快速路项目
施工设备报验单
承包人：工程名称：表号：005
监理单位：编号：批准文号：市政局（99）质监字165号
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进场材料/构配件/设备报验 工程项目名称：山西文化产业园四号馆装修工程施工合同段：编号: 致：山西安宇建设监理有限公司（项目监理机构） 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） 2、出厂检验报告 3、自检试验报告 施工单位（章）： 项目负责人： 技术负责人： 日期：年月日名称轻钢龙骨纸面石膏板 规格及型号QC100*45*0.6(mm) P C3000*1200*1 2(mm) 本批数量750支*3m120张 供货单位太原五方装饰总汇太原五方装饰总汇到达时间2017.12.252017.12.25 合格证 来源或产地泰山石膏（河南） 有限公司 泰山石膏 （包 头）有限公 司 使用工点及部位轻钢龙骨隔墙轻钢龙骨隔墙 取样地点及日期工地2017.12.25工地2017.12.25 自 检情检验人及检验日 期 彭仁毅2017.12.25彭仁毅 2017.12.25 况 检验结果合格合格 使用日期2017.122017.12 监理审查意见 审查结论： 专业监理工程师：
表A.0.7进场材料/构配件/设备报验 工程项目名称：太原铁路枢纽新建新南环线工程施工合同段：XNHS-1编号: 致：山西铁建工程监理咨询有限公司太原铁路枢纽新建西南环线监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1、自检试验报告 2、质量证明书 施工单位（章）： 项目负责人： 技术负责人： 日期：2013年2月28日名称钢筋 规格及型号HB33520mm 本批数量8t 供货单位太原源昌 到达时间2013.2.26 合格证5B09215FS5 来源或产地河北钢铁股份有限 公司唐山分公司汾河旅客地道 DIK6+727使用工点及部位 1-3m框架涵DIK6+727 取样地点及日期工地2013.2.26 自 检情检验人及检验日 期 田毅 2013.2.28 况 检验结果合格 使用日期2013.3 监理审查意见 审查结论： 专业监理工程师： 日期：年月日
材料、构配件、设备资质报审流程 一、施工单位填写“成品、半成品供应单位资质报审单”，报审单后所附的资质证明资料有（不仅限于以下内容）： （1）营业执照、组织机构代码、企业资质证书、安全生产许可证和生产许可证（实行生产许可证制的）、拟选用产品的认证书或型式检验检测报告等复印件，以上复印件必须加盖公章。 （2）还可以提供生产商的资质证明及产品的彩色宣传图册。 （3）甲供材料还需要提供供货合同。 （4）有经销商还需提供其营业执照、组织机构代码、销售授权书。 （5）对消防产品还需提供所在地的备案证明或消防产品网可查证明。 二、专业监理工程师审核供货商是否符合要求： 首先，品牌库有的，采用品牌库的； 其次，品牌库没有的合同有约定的，采用合同约定的； 最后，上述两者都没约定的，施工单位拟选择三家报监理与建设单位确定 经审核品牌及资质证明材料符合要求后，报建设单位审核、确定。 成品、半成品供应单位资质报审单
本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。 材料、构配件、设备进场报验流程 一、资质审批流程完成后，施工单位方可订货、进场。货物抵达现场时，施工单位通知监理工程师现场检验，同时监理工程师通知建设单位工程师到场共同验货。 二、施工单位填报浙建监A10 “工程材料/构配件/设备报审表”的表格，报审表后所附的相关表格与质量证明资料有（不仅限于以下内容）： 1、“材料、构配件进场检验记录”； 2、“设备开箱检验记录”； 3、“设备及管道附件试验记录”； 4、“材料试验报告（通用）”。 5、所附的质保资料有：合格证、出厂检验检测报告、有效期内的型式检验检测报告、主要配件或元器件的合格证及出厂检验检测报告。 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号：
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号：致：河南省方圆信息监理有限公司（监理单位） 我方于2014 年9 月12 日进场的网线数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于弱电智能化下述部位：23、24层增加综合布线，请予以审核。 附件：1. 设备清单 2. 检验报告 3. 合格证 施工单位（章）： 项目负责人： 日期：年月日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：年月日
设备进场报验单 工程名称鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号20140912 承建单位名称同方股份有限公司 现报上关于鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程的材料进场检验记录，该批材料经我方检验合格符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 设备名称品牌型号包装及外观单位数量设备编号6类非屏蔽双绞线AMP -YD/T926.3-2001 良好箱25 穿线管金属Q235 ?20 332111 良好米1650 附件： □厂家质量检验报告页 □合格证页 施工单位（盖章）： 年月日监理单位（盖章）： 年月日 建设单位（盖章）： 年月日
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：鹤壁金融大厦弱电智能化系统工程编号：致：河南省方圆信息监理有限公司（监理单位） 我方于2014 年7 月30 日进场的停车场设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于弱电智能化下述部位：停车场系统，请予以审核。 附件：1. 设备清单 2. 检验报告 3. 合格证 施工单位（章）： 项目负责人： 日期：年月日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期：年月日
施工机械设备进场/使用报验单 工程名称： 安和苑小区 致：江苏平正建没工程管理有限公司（监理单位） 兹报验： 根据工程需要， 安和苑小区 工程（单位/分部）拟使用 塔吊（6台） 机械设备，请核查审核。 附件（共 1 页）： 设备进场 □ 1设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 □ 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。 □ 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。 □ 4设备安装、拆卸施工方案。 □ 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。 设备使用： □ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 □ 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 □ 3设备操作人员的上岗资格。 □ 4设备操作和维护保养管理制度。 本次报验内容系第_J _____ 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完 整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： ____________ 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审查意见: □ 同意进场。 □ 不同意进场 □ 同意使用。 □ 不同意使用 项目监理机构（章）: _________________________ 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设 设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用 的，应在复试、检测合格后签批。 江苏省建设厅监制 A 3.4 专业监理工程师： __________ 总监理工程师： 日期： __________ 编号：A 3.4 — 承包单位签收 人姓名及时间
材料（设备）合格证明文件汇总表SN2.1
项目机械设备进场、验收管理规定 （一）机械设备租赁管理规定 1. 设备管理部门应本着先内后外的原则，充分利用单位现有设备，内部调剂余缺，在本单位内部无法解决时可考虑向集团内部及外部租赁。 2. 租赁的设备应选择整机性能好、安全可靠、效率高、故障率低、维修方便和互换性强的设备，避免使用淘汰设备。 3. 外部租赁的设备应优先实行招租，全面考评供方情况、设备状况、服务能力和价格等择优确定供方，招租时应由分、子公司设备管理部门及项目经理部共同组织进行，并填写《机械租赁供应方评价表》。 3. 分、子公司设备管理部门建立外部租赁供应方管理台账，定期对外部租赁供应方进行考核。 5. 对于外部租赁设备，各单位设备管理部门协助项目经理部充分调查项目所在地设备租赁的市场价格，根据调查情况填写《机械设备租赁计划审批表》，调查小组最终评审后，并经项目经理同意并签字报分、子公司审批，批准后方可办理设备租赁手续，签订有效的租赁合同。 6. 项目物资设备部根据租赁设备调查情况及实际租赁设备单价，填写《租赁设备月租价格调查表》和《租赁设备台班/小时价格调查表》。按季度上报各分、子公司设备管理部门，各分、子公司设备管理部门对项目设备租赁信息进行分析，并于每年5月20日和11月20日将调查表上报集团公司工程管理部。 7. 各分、子公司要建立本单位机械设备调剂平台，并定期发布租赁指导价。 8. 租赁机械设备必须执行租赁合同评审制度，租赁合同经项目经理部领导和相关部门评审、会签，并报各分、子公司审批后签订。 9. 租赁合同中应明确以下主要内容：设备名称、规格、数量、租金及支付方式、进出场费、安装拆卸费和辅助设施费等。 10. 内部租赁的机械设备由分、子公司机械设备租赁站与项目经理部签订设备租赁合同。 11. 外部租赁的机械设备由外部机械设备租赁单位与项目经理部签订设备租赁合同，并报分、子公司设备管理部门备案。 12. 项目经理部按月结算租赁费用，零租台班应完善签认手续并及时结算。
Ａ3.4施工机械设备进场/使用报验单 工程名称：安和苑小区编号：Ａ3.4— 致：江苏平正建没工程管理有限公司（监理单位） 兹报验： 根据工程需要，安和苑小区工程（单位/分部）拟使用塔吊（6台）机械设备，请核查审核。 附件（共 1 页）： 设备进场： □ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 □ 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。 □ 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。 □ 4设备安装、拆卸施工方案。 □ 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。 设备使用： □ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 □ 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 □ 3设备操作人员的上岗资格。 □ 4设备操作和维护保养管理制度。 本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □同意进场。□不同意进场。 □同意使用。□不同意使用。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：总监理工程师: 日期： 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。 江苏省建设厅监制
材料(设备)合格证明文件汇总表SN2.1 工程名称震泽八都花木桥村管道移位工程施工单位宜兴市中远市政建设工程 有限公司苏州分公司序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位系数备注 1 挖掘机DH60-7 台 1 山东烟台花木桥村 2 热容焊接机EDH250/110 台 1 无锡裕达花木桥村 专业监理工程师：专业技术负责人：项目专业质检员：
五、安全验收记录 目录 1、临建设施及防护设施安全验收记录 1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录 1.3、施工现场围档验收表 1.4、施工现场临建设施验收表 1.5、基坑支护安全验收表 1.6、模板工程安全验收表 1.7、脚手架验收表 1.7.1、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表1.7.2、悬挑式脚手架验收表 1.7.3、门型脚手架验收表 1.7.4、附着式升降脚手架验收表 1.7.5、吊篮脚手架验收表 1.8、悬挑式卸料平台验收表 1.9、落地式卸料平台验收表 1.10、临边、洞口安全防护设施验收表 1.11、安全防护通道、操作棚验收表 1.12、外电防护架搭设验收表 1.13、攀登作业设施验收表
1.14、移动式操作平台验收表 1.15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 2、机械设备安全验收记录 2.1、机械设备安全验收填写说明 2.2、施工现场机械设备安装验收登记表 2.3、机械设备进场查验记录 2.4、厂（场）内机动车辆验收表 2.5、桩工机械安装验收记录表 2.6、物料提升机基础验收表 2.7、物料提升机安装（加节）验收记录 2.8、物料提升机加节申请表 2.9、人货两用电梯基础验收表 2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录 2.11、人货两用电梯加节申请表 2.12、人货两用电梯防坠安全器试验记录 2.13、塔式起重机基础验收表 2.14、塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录 2.15、塔式起重机顶升（加节）申请表 2.16、起重吊装机具验收表 2.17、高处作业吊篮验收表 2.18、中、小型施工机具及配件进场检查验收登记表2.19、中、小型施工机具验收记录表
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师 日期：日期：
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 施工单位（章）项目监理机构（章） 项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师 日期：日期：
材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）项目经理监理工程师
日期：日期： 材料报验申请表 工程名称：阳曲县CNG汽车加气站编号：致：河南省中原工程管理有限公司 我单位已完成阳曲县CNG汽车加气站工程材料进场工作，现上报该材料申请表，请予以审查和验收。 附件：产品合格证 施工单位（章）项目监理机构（章）
工程名称：徐州市泉山区易淹易涝片区整治工程编号：Ａ３.２－ 致：徐州海联建设项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □１材料进场使用。 □２构配件进场使用。 □３工程设备进场使用/开箱检查。 □４ 名称： C25商品混凝土 采购单位：徐州市政建设集团有限责任公司 拟用部位：少年路 附件（共页）： □清单（如名称、产地、规格、数量）、样品。 □出厂合格证、质保书、准用证。 □检测报告、复试报告。 □其它有关文件。 本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已完成自检工作资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □同意□不同意 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
工程名称：徐州市泉山区易淹易涝片区整治工程编号：Ａ３.２－ 致：徐州海联建设项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □１材料进场使用。 □２构配件进场使用。 □３工程设备进场使用/开箱检查。 □４ 名称：热轧带肋钢筋HRB400 Ф14 Ф10 采购单位：徐州市政建设集团有限责任公司 拟用部位：管道包固 附件（共页）： □清单（如名称、产地、规格、数量）、样品。 □出厂合格证、质保书、准用证。 □检测报告、复试报告。 □其它有关文件。 本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已完成自检工作资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理审查意见： □同意□不同意 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
工程材料/构配件/设备报审表 表B1-12-1 工程名称：XX绿化工程编号: 致：唐山XX工程建设监理公司（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 排水检查井收口板加强筋请予以审核。 附件：1、材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2、材料/构配件/设备质量证明资料 3、自检结果（复试报告等） 名称：钢筋；产地：唐钢；规格：8mm ；数量：5T 承包单位（章）工程处 项目经理：___________ 日期：_________ 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/;设备，符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）：________________________
专业监理工程师：日期： 表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：绿化工程 编号: 致：唐山XX工程建设监理公司（监理单位） 我方于X年X 月X 日进场的工程材料/构配件/设备数量如 下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：绿化工程请予以审核。 附件：1、材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2、材料/构配件/设备质量证明资料 3、自检结果（复试报告等） 名称：普通硅酸盐水泥（低碱），产地：古冶、规格：32.5 数量:3T 承包单位（章）市政工程处 项目经理：______________ 日期： ________ 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/;设备，符合/不符合设计文件和规范的要求, 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期：