《中医基础理论》讲课稿：外感病因——六淫
现在开始上课。上一节我们讲了六淫的基本概念，讲了六淫与六气之间的关系，其中重点是同学们记住六淫的基本概念。在此基础上，根据邪正交争的观点来理解六气转化为六淫的条件，从邪正两个方面来分析。
下面我们从总体上讲一下，（二）六淫致病的一般特征，讲第二个问题。注意这是六淫风、寒、暑、湿、燥、火致病的共同的属性和特点。在这个基础上，将来我们具体讲六淫当中每一种致病因素，它们的性质和致病特点。
（一）外感性。所谓六淫致病的外感性，就是风、寒、暑、湿、燥、火侵袭机体的途径，是由表入里，从肌表口鼻侵入人体。我们在前面讲经络学说的应用的时候讲到，经络是外邪入侵的通道，六淫侵袭肌表，然后沿着络脉、经脉、腑脏，由表入里，层层深入。就这个意义说，六淫侵袭机体的特征，它致病特征表现为外感性。也正因为这样，将六淫所致的疾病，称之为外感疾病；也正因为是这样，前面我们定义六淫的时候，说六淫是风、寒、暑、湿、燥、火，六种外感病邪的统称，强调其外感性。
（二）季节性。是指六淫致病所表现出来的病理变化形成的疾病，具有鲜明的时尚性，表现为季节的时相性。将风、寒、暑、湿、燥、火，大家回忆一下，在讲五行学说，对于自然现象的分类，有个五气。每一种气，气和六气的变化与五行相类，归成一系统。而五行和四季，
按照五行的规律转化为五时，和它相适应。根据这样一种思想，体现了六淫致病的鲜明的季节性。比如，春季的时候，春属木，它们是一个系统，而六气变化，风属木，所以说春季的时候多风病；夏季多暑病；长夏多湿；秋季多燥；冬季多寒，这是一般规律。注意这里面强调是一般规律，并不等于在其他季节的情况下，不会出现风、寒、暑、湿、燥、火，冬季照样可以出风病；秋季照样可以出寒（病）、出湿（病）。就是一般的规律，六淫致病有个特点，表现为鲜明的季节性。
（三）地域性。因为地域是指地理环境来说的，还指工作环境说的。比如地理环境不同，常常形成特殊的气候类型，表现为六气的变化有所区别，所以六淫致病，又和地理环境有关。例如南方，长江以南，多阴雨、多潮湿，那么生活在这样的地理环境的人得病，易于感受湿邪；到北方，多寒冷、多干燥，在这个地理环境下的人，那么感受六淫邪气，多感受寒邪，是讲地理环境对人的影响。生活工作环境，就是人们在不同的生活工作环境下，感受六淫之邪，也有它的特殊性。比如炼钢工人、铸造工人，在高温作业的这个环境里进行工作，他就容易感受火邪和暑邪。这是生活工作环境，体现出来风、寒、暑、湿、燥、火的变化，所以产生这种变化，它体现了地域性，六淫致病的地域性。
（四）相兼性。是指六淫致病，风、寒、暑、湿、燥、火，常常是互相结合起来，同时侵袭机体，很少有仅仅是一种六淫侵袭机体，多是两个、或两个以上同时侵袭机体，有这样一个规律。所以我们在探索病因、辨证求因的时候，要全面考察六淫侵袭到机体以后，通过
它的临床表现判定它有几种成分存在？是一种呢？还是两种呢？还是三种呢？比如同学们将来在学习《临床内科学》的时候，讲那个痹证关节炎，长期浸泡在水湿环境里面，比如沿海的渔民，经常出海，容易得痹证，西医叫关节炎。中医看从外界环境六气的变化对他有所影响，判定关节炎、痹证，它的病因是风、寒、湿三者同时侵袭机体，导致痹证的发生，叫做“风寒湿三气杂合而为痹”。那么这个病和这个病因的关系，叫风寒湿的关系，就体现了六淫致病的相兼性。
（五）转化性。不论哪种邪气，单一的也好，是相兼也好，一旦侵袭机体以后，在机体的病变发展过程中，它们的性质常常互相转化，其中以寒邪和热邪的转化表现最为突出。初始可以是寒邪侵袭机体，但在疾病的病理演变过程中，原来的寒邪可以转化为热邪；反之，初始可能是表现为热邪，但是在疾病的演变过程中，由热邪可以转化为寒邪。它也体现了六淫侵袭机体以后所发生的病理变化，性质发生改变，讲的是病理变化的性质改变。这不仅讲六淫可以互相转化。再回到我们前面讲中医确定是不是六淫？是辨证求因。是根据病理变化来分析，是寒邪还是热邪？实际上六淫的相互转化性，是指六淫侵袭机体以后，反映出的病理变化的属性的变化，本质上是这样的。用阴阳学说来理解，也体现了阴和阳之间的相互转化。但这种转化要有条件的。比如感冒，开始时候发冷，冷得厉害，那么过一阵可能是热得厉害。初始的时候是寒邪侵袭了机体，为什么过了一个阶段以后表现为发高烧呢？用六淫的一般特征来理解，这就体现了六淫致病它的相互转化性。
上述是指六淫侵入机体以后，它致病的特征和性质、它的一般规律。注意反复强调它是一般规律，不是绝对的。六淫，从现代环境科学来看，除了气候因素之外，还包括生物学因素、物理因素、化学因素等多种因素在内。现代环境科学，从环境的改变，如果就环境的变化而言，作为有害因子侵袭机体的话，作个病因的话，那么按照中医来思考，都应该属于外感的范畴。但是中医学外感六淫，仅仅讲了六种致病因素，还不能囊括现在的生物学因素、大气的物理变化和环境的化学因素在内，那么这些就为我们中医病因学的发展提供了机遇。到目前为止，我们用中医理论还难以圆满地解释外界环境的变化，特别是生物学因素、物理因素、化学因素的变化对人体的损害作用。这就需要同学们今后在学习过程中，去进一步发展它、完善它。所以它是中医病因学当前研究的一个重大课题，也是同学们将来有可能在中医理论当中进行原始创新的关键问题。
下面我们逐一的来讲六淫的性质和致病特点。学习的方法是：一个性质，它体现出一个什么特点？注意致病的特点，这个致病特点临床表现有什么特征？把这三者联系起来学习，不要孤立地记住它是它的性质。
（一）风邪
首先讲风邪的概念。什么叫做风邪？风邪是指在六淫当中具有轻扬开泄，善动不居特性的邪气。风邪为病，一般称为外风病。就六气而言，风邪为春季的主气；在五行，风气与肝相通应。在季节上，风邪以春季为多，但四时皆有。风邪的概念要掌握这样几个要素。
其次，讲风寒的性质和致病特点。
（一）风邪具有轻扬开泄的属性。怎样理解它有轻扬开泄的属性？轻扬开泄的属性是指风邪具有轻清、升散、向上、向外的特性。它的这个属性的致病特点，根据轻清、升散、向上、向外这样的性质，它的致病特点表现为易于侵犯人体的上部、肌表，体现为上、外。体现上部，风侵袭人体的上部，肺为五脏六腑之长，所以就内在的脏腑而言，肺为华盖、肺为娇脏，风邪最容易侵犯人体的脏腑的肺，导致肺的宣发肃降功能异常。比如最常见的伤风感冒，它一定会出现咳嗽，这个咳嗽的特征就反映了风邪轻清、升散、向上向外的特征。感冒不仅咳嗽，而且还会出现发冷发烧。发冷发烧，中医说肺宣发卫气，护肌表的功能失调，就是肌表的卫邪的功能失调，体现了风邪侵袭机体向外的特征。怎样理解风性开泄？前面讲两个字，轻扬的属性，它那个性质、它的致病特点、它临床表现的症状特点。怎样理解风邪开泄的属性呢？风邪开泄是指风邪具有疏通透泄的属性。这个属性，表现为它的致病特点是指风邪易于导致肌腠开疏，或者叫肌腠开泄，它表现的症状特点就（是）易于出汗。汗孔开张，易于出汗。与恶寒相对，称之为轻微的恶寒，叫做怕风。用中医的术语叫做恶风。注意这个恶风和恶寒，统属于恶寒范畴。但是恶风和恶寒，恶风较恶寒为轻，将来我讲寒邪的时候进一步讲它。这就是风邪的第一个性质和致病特点，轻扬开泄的性质和它的致病特点。什么是轻扬？什么是开泄？它具体的致病特点是什么？就按照这样一个思维方式来掌握风邪的第一个性质和致病特点。
（二）善行数变。（1）是善行，它具这样属性。什么是风邪的“善行”呢？是指风邪具有易于行走而无定处这样一个性质。这个性质表现在临床特征上，它的致病特征上，具有病变部位游移不定，走行而无定处的特点，症状具有动的特征。疾病的部位，忽儿此，忽儿那。比如我们西医所说的皮肤病的荨麻疹，中医叫做风。讲，它忽尔发痒，这儿起个包，骚痒，忽儿那儿起包，叫行走不定。这就是风邪善行的一个特征，即它的症状的主观的感觉，有走窜的特征。从外观看，某些病理变化的部位，它行无定处，就是病变的部位、症状，患者的感觉，有走窜、走动的特征，动的特征，就是走窜不定的特征，这是第一、“善行数变”里面“善行”。善行强调一个行，就是动态，病位要动态，症状、患者自己的感觉要动态，症状的表现有动态，行。（2）数变。数变的属性，强调一个变，是指风邪致病，具有变化无常、发病急骤这样一个特征。它的致病特点，也是风邪致病以后，病变的性质具有变化的特点，这样的属性，善于变化的属性，表现为致病特点，它的病理变化，变化无常，发病急。前面从“善行”举了一个荨麻疹。荨麻疹这个特点，不仅表现为病位游移不定，而且也表现出来数变，忽儿好，忽儿发病。
中风，我们定它有风邪，就是中风，中于风，将来这个风，其病变不完全是外感的风，但是它具有外感风的特征。高血压脑出血，全身抽搐，我们说动，强调它行，它有风的属性。而且迅速就昏迷，乃至于死亡。如何来解释呢？数变。就（是）发病急、变化快。在讲前面的课程中曾经提到，小孩感冒以后，发烧，很快会出现印堂，就是
鼻根那地方发青，很快小儿抽搐，中医说叫有风，术语叫抽风。为什么说有风呢？它发病急，变化快，体现了“数变”这样一个属性，它的致病特点有这样一个特征，这就叫做风邪的善行数变。
（三）风性主动。实际上我们在讲善行数变，已经讲到动字，讲了行和变，实际是动态的概念，已经讲到了。风性主动，《内经》讲叫“风胜则动”。怎样理解“风性主动”呢？是指风邪具有动摇不定的属性。表现为致病特点、病理变化具有动的特征。比如抽搐、震颤。所谓震颤，可以为头不断地震颤，不管别人问他什么事情？不管他同不同意？他永远是点头。到老的时候，肝阳上亢，那么有风，他总点头，你问他什么？那不管内心不同意，他都表示OK，同意；也有的人到老了以后，这个手总动，坐着不停地动，倒不是小孩坏毛病，坐着那个老动啊，跷二郎腿啊，手足那个不停地动，是另外的问题。他总是不自觉地无法控制地动，中医把这个叫什么呢？用症状描写叫做震颤。震颤，这个症状表现为特征，动摇不定，总是在点头，总表示同意。正常的，咱们头不能乱动啊，他就是不管谁说啥，不管他想什么？总是不断地点头，频频点头，表示同意，把这个叫做震颤，表现为动摇不定的特征。抽，是指手脚抽筋，往一起抽，抽搐。抽，就有拘急收缩这个动作。小孩发高烧，突然抽了，仰放平在床上，用手颈后上伸进去，从腰伸进去，中间悬空了，就像拉了弓似的，反过来一样，叫做角弓反张，表现为症状特征——角弓反张，同时又在不断地动，而不是静止的，把这些都叫做具有动摇不定的特征，都属于“风胜则动”的改变。所以反过来，震颤，一看有震颤这样的症状表现，
我们立刻想到他表现的特点动摇不定，再往前推，他是风邪的属性，因此，就定他有风。就根据震颤，就定他有风了。这是第三个性质，“风胜则动”。实际上传统上讲“风胜则动”，是包括了“善行”，包括了行和变，只是在动里面突出强调症状的动摇性、运动性。
（四）为百病之长。怎样理解风邪为百病之长呢？是指外感病因的百病之长。记住一句结论：1.按照排列顺序而言，我们前面讲风、寒、暑、湿、燥、火，风邪为六淫之首。2.风邪为外感病因的先导。也就是说，在六淫当中，风邪侵袭人体的机率最大，用我们现代话说，这是一。第二、风邪是外感病因的先导，第二层意思，是指除风以外，六淫当中的寒、燥、湿这些邪气常常依附于风邪而侵袭机体。也就是说，风邪常常是率领着寒邪、湿邪、燥邪侵入人体。从这二层意思来理解，风邪是外感病因的先导。一言以蔽之，在六淫侵袭人体过程中，风邪是最多见，由风邪引起的外感病最多见，是其一；其二、风邪常常和其他邪气相兼，起到先导作用，与寒邪、与湿邪、与燥邪结合到一起，并且起先导作用来侵袭机体，引起外感疾病，就这个意义来理解，风为百病之长。
在掌握了风邪上述属性、致病特点、临床特征的基础之上，又要认识到外感的风邪和内脏肝相适应。我们前面讲脏腑的时候，说肝气与春季相通应。在春季，肝气当令：（1）易于得肝病；（2）原有肝病日益加重。我们在这里讲，风邪与肝相应，用五行讲叫风气通于肝。外感的风邪致病，他不仅可以出现发冷、发烧、咳嗽、头痛，他还可以出现胃痛、腹泻。如何来理解这些个病理改变呢？仅仅是个外感风
邪感冒，他为什么出现了呕吐、腹泻、胃痛这些症状呢？甚至泄泻呢？上述这些症状，都是脾胃功能失调的改变。为什么说风邪会出现脾胃功能失调的改变呢？风邪与木气气化相通，肝属木，由于风邪侵袭人体，深入内脏，导致肝疏泄功能失调，而累及到脾土，累及到中焦，引起了肝脾不调、肝胃不和的结果。
最后这一点强调的是，六淫当中的某一种邪气，一般规律，咱们这里仅仅讲风邪，外感的风邪与内在的脏腑肝木气化相通。所以，风邪为害，我们前面讲首先从表侵袭人体的肺，它也易于引起肝的功能失调，那么肝的功能失调，首当其冲是肝旺必克土，必然出现胃肠道的症状。将来同学们学《内科》的时候，学西医病，胃肠性感冒；将来学中医病的时候，有的人感冒就是表现为腹泻。他的病理机制是如何呢？如何根据这个既发冷、发烧，又腹泻，把这两种病理现象结合起来，如何来推及到病因呢？突然受外界环境改变，发冷、发烧，你想到具有风性轻扬开泄的特征。你认识到这一点，定下来了，那么另外他那个腹泻、恶心呕吐，如何来解释呢？腹泻和呕吐，是肝脾不调、肝胃不和的表现。再往前推，肝与木气化相通，把这两者综合起来，判定这个感冒与风邪有关。通过这个来进一步体现辨证求因；也体现人体的内脏和环境之间的相通应，气化相通。讲六气的变化、讲气化，外界环境的气化和内在机体内部的气化，它们之间的关系。
（二）寒邪
什么叫做寒邪？寒邪是指六淫当中具有寒冷、凝结特性的外邪，寒邪为害，统称为外寒病。寒邪是冬季的主气。在气化上，与脏腑的
肾相通应。寒邪发病的季节，以冬季多寒病，但四季皆可出现寒病。
寒邪的性质和致病特点。
（一）寒邪易于伤阳，叫易伤阳气。是指寒邪容易损伤人体的阳气。其致病特点，在损伤人体的阳气之后，它致病特点表现为机体的病理变化，寒邪为患，或者表现为“阴盛则寒”，或者表现为“阳虚则寒”，这是它的致病特点。它表现出的临床症状特点，表现为机体的全身，或者是局部有明显的寒象，是指全身的症状表现，或者局部的症状表现，按照阴阳属性，分为属阴的属性，就是具有寒象。比如前面提到那个感冒，讲风邪的时候也讲感冒，风邪侵袭肌表，肌表的卫气与邪气相交争的结果，邪气战胜了卫气，发生了感冒，他可以同时存在发冷、发烧，但是他这个冷的程度就比寒邪为低。我们前面讲一个症状的概念叫恶风，不称为恶寒。同样是感冒，他是寒邪侵袭机体，既发冷又发烧，一定是发冷重，用中医规范的术语讲叫恶寒，不叫恶风。恶寒和恶风就区别了是寒邪还是风邪？全身可以表现为明显的寒象，以怕冷、手足不温为特征；局部表现的明显寒象是指局部的某一个症状，它属于寒性。比如《内经》讲“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。小便清白，和小便黄赤相比较而言，我们判定这个排泄物，白颜色，属寒性。这皆（是）局部的。比如说人体的腹泻，在腹泻状态下，那么所便出来的排泄物是水样的、清稀的、没有臭味的，具有这样的特征，我们就定它有寒。将来同学们在诊断学里面学习症状学的时候，根据症状来判定寒热属性，那里面会详细地讲到。这里只要求同学们记住寒易于损伤人体的阳气，或者表现为阴盛，或者表
现为阳虚。它的临床特点是全身可以（有）明显的寒象，或者是局部也表现出来寒象，记这个规律就可以了。
（二）寒性凝滞。凝滞，是指寒邪具有使机体运行的气血凝结阻滞的意思。它的致病特点集中一个字，同学们记住一个字，叫痛。它为什么痛呢？寒邪侵袭机体有使人体内的气血运行发生凝结阻滞，凝结阻滞的结果使气机不通。中医理论解释叫“不通则痛”。因此，寒性凝滞这个性质表现为临床病理现象的特征集中在一个字上，就是痛。所以《内经》也讲叫“寒胜则痛”。这个疼痛可以是全身的，也可以是局部的。它的特点“得温则减”，就是保温以后，疼痛可以减轻。注意寒性凝滞，寒邪具有凝结阻滞的属性，它能使机体内的气血运行阻滞、凝结，导致气机不通而疼痛。前提是寒邪，不仅寒邪可以引起气血凝滞、气机不通，其他邪气也可以。如何来区别是寒邪导致的疼痛呢？就根据寒邪的属性，这里疼痛“得温则减”，逢寒增剧。根据这个来定它是寒邪。否则的话，疼痛的性质不一定为寒。记住一句话，“寒胜必痛，痛非必寒”，这也体现了中医辩证思维，用辩证的观点正确地、科学地处理因果之间的关系。
（三）寒性收引。寒性收引是指寒邪具有收缩牵引的属性。它的致病特点是易于使人体的气机收敛，表现为腠理闭塞，筋脉拘急。腠理闭塞，寒邪侵袭机体所出现那个伤风感冒。前面讲他怕冷，寒邪伤阳，表现为发热恶寒，就是以恶寒为突出，恶寒重发热轻，寒邪侵袭机体以后，它有收这样一个属性，所以表现为肌腠固密，收而不是开。风邪是开泄，那么寒邪就是收敛，收敛的结果汗孔不开张，表现特点
为无汗。肌腠开疏与风邪相对，风邪为开，这个为收，一开一合，一泄一闭。风邪就是有汗，而寒邪就是无汗。感冒以后，用无汗这个症状来表示肌腠的病理状态处于闭塞的状态。冷，寒邪为害，表现为筋脉拘急。有收敛拘急性作痛，这种疼痛是拘急样疼痛。这个拘急，表现为寒的收引。将来学习《内科》的时候讲痹证，患者告诉，“大夫，我的一条腿疼，那么疼的结果呢？其中一条腿，好像一条腿短，或者伸不直”，说伸不直，有拘急的感觉，他自已感觉到我的一条腿长，一条腿短，实际两腿一样长，只是他不敢像正常的腿同样伸直。那么把这个状态叫什么？叫拘急状态。关节炎就根据这个特点，前面说风寒湿三气杂合而为痹，三种邪气同时侵袭机体，他才出现这个腿痛。可是他表现为伸不开腿，自觉感觉腿短，伸起来痛，更痛，我们把它描绘为医学术语叫拘急样作痛。拘急体现了引，往里头缩，体现出引、缩这个特征。那么引和缩这个特征反映这样一个性质，这个症状的属性，属于寒邪的属性，这个时候我们就确定以寒邪为主。这是腠理闭塞，筋脉拘挛，寒主收引表现出的临床的特征、致病特点。将寒邪的性质和致病的特点，高度地抽象出来：1.记住一个冷；2.记住一个痛；
3.记住一个收。这三个字，就把寒邪的性质和致病特点高度地概括出来。
同样道理，寒邪在气化上与内脏的肾相通，就这个意义讲，冬季多寒病，冬季为寒水之性，冬季多寒病。冬天容易导致肾的病变，寒邪侵袭机体以后，它侵袭到肌表，为什么它会累及到肾呢？就是因为两者气化相通，它反映了脏腑的某一脏，与外界的六气的变化，与季
节的变化。哪一个阶段气化相通？体现了人体的内脏与四时阴阳的相通应，这样一个原理。今天的课就到这里，下课。
（三）暑邪
同学们好，现在上课，上一节我们讲了六淫的风邪和寒邪，这一节我们接着讲，讲第三、讲暑邪。
暑邪的概念。什么是暑邪？暑邪是在夏至以后，立秋以前，自然界的火热之邪。暑邪为病称之为暑病。这是第一点。第二、暑邪有个重要的特点，就是鲜明的季节性。换句话说，在六淫当中唯有暑邪发生在一个特定季节，就是暑邪独见于夏令，因此称暑属外邪，并无内暑。暑邪的概念掌握这两点就可以了。至于说暑邪可以分阳暑和阴暑，就是指暑邪致病表现出的异常的病理现象，按照阴阳属性划分，分为阴和阳。将来同学们在温病学里进一步地学习。
暑邪的性质和致病特点。
（一）暑性炎热，这是它第一个性质，是指暑邪具有酷热的性质。因为暑是盛夏的火气，具有酷热的特性，因此，暑邪致病的特点是引起全身和局部表现出来鲜明的实热症状，比如高热，心烦，烦躁，脉洪大等中暑表现的特点，它表现出的一派的炎热症状，表现的炎，火的炎，炎热，就是热，表现为实热症状。这是火邪的第一个性质，它的致病特点，临床表现的特征。
（二）暑性升散。升散是指暑邪具有上升、发散的属性。升，它的致病特点是指暑邪最容易侵犯人体的头面，扰于心神，因此中暑常常表现为心烦，甚者神昏，突出表现为这个暑热之邪内扰心神，心神
失守的临床特征。散指暑邪，因为属于阳热之邪，因此它容易伤津耗气。暑邪侵犯人体以后，易于导致肌腠开泄，肌腠开泄的结果就会出现大汗出的特征。注意，不是一般的汗出而是大汗出。我们在前面讲气和津液的关系的时候讲到津能载气，暑邪侵袭肌体，使腠理开疏，汗大出，汗出过多的结果损伤人体的津液。因此中暑的患者口渴，喝水，这是暑邪的散的特性，导致机体大量流失汗液，汗过多而伤津，我们前面讲过津汗同源，汗为津液所化，过多的出汗必然损伤人体的津液，这是暑邪一个致病特征，伤津。在大量汗出的同时，津不能载气，气必然随汗而脱，这叫气随津脱，或者叫气随液脱，由伤津最终导致耗气，会表现出气虚乃至气脱的临床特征。气虚之极中医叫气脱，后面病机的时候再进一步地来讲，定义气脱以及它的病理机制和临床特征。在这里面，请同学们从暑邪的性质推出它致病特点，从而掌握它的重要临床特征。升，是指暑邪暑性炎热，这个升最容易向上升，侵犯神明，表现神明的症状。散，散是暑邪侵袭肌表，腠理开疏而大汗出，汗多伤津，导致耗津的结果，那么暑邪为害临床特征表现一派津亏特征。随着大量的伤津，津不能载气而气随津脱，或者叫气随液脱，因此最终结果导致气虚，甚者出现气脱。中暑的患者严重的就可以休克，神志不清，手脚不温，中医把它叫气脱，轻的气虚，重的气脱。
（三）暑多夹湿。它这个属性是由暑邪的特殊的季节性所决定的。在暑季的时候不仅仅是气候炎热，而且多阴雨，表现为潮湿的特征。因此在暑季，它的外界六气变化的特征是热与湿交织在一起，因此暑
邪为害常常是暑与热，就是热与湿并存。因此，它这样一个致病特点表现为暑邪侵袭机体以后所表现出来的临床特征，（1）有热的改变，前面我们说过其升散炎热的临床特征；（2）有湿困的特征，中医学把这个湿困的特征抽象出来，定义为湿阻。将来同学们在内科，在温病的时候还要进一步讲这个概念——湿阻。也就是说，除了有暑热的临床特征之外，还会有湿困肌表，湿邪阻于上焦、中焦或者下焦，就是湿邪阻滞于上、中、下三焦的特征，表现为上、中、下三焦气机不畅，特点是胸闷，困倦，便溏不爽。
上面讲的就是暑邪的性质和致病特点。这里面一个难点，就是暑性升散，耗气散津。为了便于讲，语言的表现形式就是耗气（伤津），实际从因果关系看的话，是暑性升散，伤津耗气。它的机制，我们前面讲气和津的关系的时候就是津和汗的关系、气和津的关系。难的地方在此，讲述它的特点，它的机制，用我们前面讲的知识来分析它。不是先耗气后伤津，它的特征是先伤津，气随津脱而耗气，表现为全身气虚，乃至气脱的临床特征。
（四）湿邪
讲第四个，湿邪。首先讲湿邪的概念。定义，湿邪是六气当中，或者六淫当中，具有粘滞、重浊、趋下特性的外邪，用它的性质来定义它，称之为湿邪。湿邪所导致的疾病称之为外湿病。我们讲六淫的湿邪，六淫当中的湿邪所导致的疾病通称为外湿病。湿邪对应于四季，对应于长夏，内脏和脾土相对应。这是第二点。外湿所导致的外湿病常常与内湿交相为患，将来我们在讲内生五邪的时候再进一步讲它。
湿邪的概念，1.掌握它的定义。2.掌握这个湿邪与哪些季节当令。3.和内脏脾土相关。
下面讲湿邪的性质和致病特点。
（一）第一个性质，湿邪为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。1.湿为阴邪，可阻遏全身的气机，导致全身气机运行阻滞而发生升降失常。气机阻滞于不同的部位就表现为不同的症状，比如身困，就是肢体沉重，懒动。困，身困；乏，疲乏而又沉重，是湿困于肌表经络的结果。胸闷，湿阻于上焦使肝肺的气机升降阻滞，那么就可以出现胸闷。湿邪阻于中焦，影响了脾胃的功能，就会出现脘痞。痞就是指胃脘发满，但是不痛。痞，满而不痛谓之痞，不舒服。胃里面像吃饱了，有饱满的感觉，可是又不痛，这是气机阻滞的改变。泄泻，湿邪困于下焦，使脾气不能运化水湿造成的消化吸收功能异常而表现为泄泻。这里只要求同学们记住，阻遏气机，湿邪阻遏气机以后，外湿阻遏全身的气机导致的结果是使脏腑气机升降失常，阻遏在不同的地方，被阻遏的地方就发生气机不通，而表现为有不同的临床特征。这个症状简单地记一记，找到特征性的东西记一记就可以了。2.损伤阳气，就是湿邪侵袭机体以后，最容易损伤人体的阳气。损伤哪个地方的阳气呢？以损伤脾阳为最。为什么以损伤脾阳为最呢？脾，在五气上与湿在气化中相应，在五行属于同一个系统，所以称脾为太阴湿土。前面我们讲过，脾运湿又恶湿，现在是六淫当中湿邪为患，这个邪气侵袭机体以后，超过了脾所能耐受的程度。正因为两者气化相通应，所以湿邪侵袭机体，损伤全身的阳气，尤其是以损伤脾阳为最，会导致脾的运化
水谷精微和运化水液的功能失调，表现为泄泻或者是水肿。根据湿邪最容易损伤人体阳气这样一个机制，中医学将它抽象出来，有一句著名的原理，叫湿盛则阳微，只要有湿气，阳气一定受损伤。
（二）湿性重浊。重是指沉重、重着，湿邪这样一个属性表现为致病特点上，就是症状的沉重性。患者自觉有不舒服的征象，不舒服的地方有沉重的感觉。比如说身重，身发沉。肢体困重，肢体懒动而发沉。沉，这样的临床特征表现为湿邪的沉重的属性。因此，由此我们推及这种病理现象的发生与湿邪有关。注意这个重，沉重。浊，是指秽浊，垢腻的意思。这样一个性质它导致的致病特征，指机体的分泌物、排泄物秽浊不清。比如泄泻，大便性状发生了改变，稀，不成形，这种排泄物表现为秽浊不清，所以中医学分析泄泻的病理机制的时候，判定它的邪气的时候，必有湿邪。所以中医有句话，叫无湿不作泻，治泻就要祛湿。女性的带下，带是正常生理现象，一旦发生性状的改变，这种分泌物和排泄物出现黄、红、粘稠性状的改变，中医认为它属于秽浊不清。因此，中医学认为女性的带下病，其中一个重要因素，重要致病因子就是湿。将来学妇科的时候同学们进一步学，无论是哪一种类型的带下，都立足于湿。再如眼眵多，眼眵多，中医说肝经有湿热。为什么呢？正常的泪液分泌是保护眼睛的，分泌过多，发生性状的改变就秽浊不清。正常小便淡黄色的，小便发生浑浊，中医也认为它是秽浊不清，因为它有湿邪存在。那么这个秽浊不清反映了湿邪秽浊、垢腻的特征。将来同学们学习舌诊的时候，舌苔讲腻苔，就是舌面上就好像喝完牛奶，挂上一层牛奶一样，很厚，发白，将来
同学们再进一步去学习。那么这个腻苔，我们感观上叫秽浊，根据这个腻苔就判定一定有湿邪，它体现了湿性浊这样一个属性。
（三）湿性粘滞。粘是指粘腻，滞是指停滞。1.粘滞的特性是指湿邪致病具有粘腻的属性，这种粘腻的属性表现为症状的粘滞性，注意，症状的粘滞性。比如，二便排便时粘滞不爽，如痢疾。尿路感染，有热以后小便排便不畅，有粘滞不爽的感觉，这叫症状的粘滞性，排泄物和分泌物排出不畅，就是症状的粘滞性。2.粘滞又表现为病程的缠绵性。湿邪在六淫当中，它和其他邪气相比，因为它有粘滞这样一个属性，最不容易祛除，这就决定了它的病程缠绵难愈。用中医的术语说，这个湿性粘滞表现为胶着难解，最不容易祛除，就是湿邪最不容易治好，就是由于湿性粘滞的特性所决定的。它表现的临床特征，湿邪为害起病缓慢、隐袭，起病隐袭，传变的速度与其他邪气相比也较慢，病程较长，缠绵难愈。注意，湿邪为害，病程长，特别是缠绵难愈。将来同学们在学习温病，在学习方剂学的三仁汤的时候会进一步去讲，在这里只要求同学们掌握，在六淫当中，湿邪与其他几个邪气相比，最不容易治愈，这样来理解就可以了。将来在学习方剂的三仁汤，在学习温病，以及内科学习湿阻的时候，湿邪侵袭机体也会出现发热。温病学有个著名的结论，叫热不为汗衰。湿邪为害发热，祛湿热就应该减，由于湿邪粘滞这样一个特性，虽然暂时热减，因为没有把湿邪彻底去掉，所以湿邪留于体内是发热的一个致病因子，因此热暂时退，随之而来，热还要上升，还要表现出来，表现出湿邪所致的发热（的性质）。举这个例子，就是热不为汗衰，它反映在临床上
对湿邪为害的发热治疗，暂时退热，随之而来又继续发热，表现为热，汗，减，热这样一个特征，这个临床上的特征，其治疗的反应，也就是中药的治疗效应，反映出来。为什么反映这样一个现象呢？是湿邪粘腻停滞的一种表现。这一点将来同学们在学习方剂学的三仁汤，学习温病的时候还要进一步去讲的。这只从湿邪的致病特点来理解，湿邪为害与六淫当中其他邪气相比较而言，起病隐袭，传变慢，病程迁延，缠绵难愈。注意，这是和其他六淫相比较而言的。
（四）第四个属性——湿性趋下。它这样一个性质决定它的致病特点具有易于伤及人体的下部这样一个特征。同样，它也是与六淫当中其他邪气相比较而言的，表现为症状的就下性。注意，并非是下部的病变都是由湿邪所引起的，在这里仅仅是指湿邪的属性有，前面讲了沉，讲了重，重意味着什么呢？往下沉，沉重。那么它的趋势，趋下，因此它的病变有就下特征，易于侵袭腰以下。就是与其他邪气相比，易于侵袭腰以下。并不意味着腰以下的病变唯湿邪所致，不能这样来理解。所以《内经》有一句话，“伤于湿者，下先受之”，仅仅是湿邪致病有这样一个特征而已。
（五）燥邪
下面讲燥邪。定义，燥邪是指六淫当中具有干燥收敛特性的外邪。外燥为病称之为燥病，或者叫外燥病。燥邪与四季相应是秋季的主气。初步了解什么叫温燥和凉燥？燥邪，外燥在秋季，人体的病变按照阴阳属性来分，分之为温和凉，就是一寒一热。将来同学们在温病的时候还要进一步学什么叫温燥和凉燥，在这里简单地理解。就是初步理
解外燥就是秋季的外感病，温燥相当于其他季节的外感风热，凉燥相当于其他季节的外感风寒。就是燥邪表现为热的症状就称为温燥，表现为属性为寒的症状就属于凉燥，仅仅记到这个程度就可以了。就季节而言，它们发生在秋末，夏末秋初这个阶段，就是秋季的主气，关于温燥和凉燥只简单地作一个初步了解，将来在学温病的时候进一步学什么叫做温燥和凉燥，它们的辨证论治。燥邪的概念里面还需要掌握一点，就是燥邪与人体的肺气气化相通。
下面讲燥邪的性质和致病特点。
（一）燥性干涩，易伤津液。就记一个字，干。干涩，指干燥、涩滞，是指燥邪为病，易于损伤人体的津液，而表现出干燥，涩滞不爽的病理现象。集中一点，都是由伤津所决定的。所以《内经》讲“燥胜则干”。因此第一个性质，干涩伤津。伤津的结果导致机体失于濡润。就记一个字，干。它的临床特征，我们六淫的燥是外感病邪，主要表现为肌表的症状，至多侵袭到肺，因此表现为，口、鼻、咽、唇等官窍干燥，引起头面官窍（干燥），鼻孔发干，眼睛发干，口干，咽干，唇裂。秋燥的时候容易出现这些临床表现，皮肤干燥，毛发不荣，特别记住口、鼻、咽、唇等官窍干燥。
（二）燥易伤肺。燥邪与人体脏腑的肺气化相通，我们前面讲肺为娇脏，讲五脏六腑当中，肺直接和外界相通，外界六气、六淫的变化都会影响到肺。也就是肺在接受六淫来说，它是首当其冲的。我们又讲到肺为娇脏，肺喜清肃柔润，柔润与干燥相对，干燥就违犯了肺的生理特性，所以燥邪损伤人体之后，在五脏系统当中它最容易伤肺。
外感病因（一） 外感病因 外感病因，是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体，引起外感疾病的致病因素。外感病因主要包括六淫、疫气两大类，涉及季节气候、地理环境，以及生物等多方面的因素。 六淫 （一）六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。淫，有浸淫、太过之意。六淫是引起外感疾病的主要病因。一般认为，六淫与六气有密切联系，六气是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种正常的自然气候变化，它与一年季节的更替有一定的对应关系，如春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒。而气候的变化总是以消长盛衰的规律交替进行着，这是自然界本身所固有的客观规律。人类在长期的生命演化过程中，通过自身的调节对自然界的气候变化产生了一定的适应能力，因此，一般情况下，六气变化不容易使常人发病。当自然界气候发生异常变化，出现太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，而机体不能与之相适应时，就会导致疾病的发生，此时的六气便成为“六淫”。
但在正常气候条件下，也会有人因自身调节能力低下而发生外感病，那么这时正常的“六气”变化，对于患者而言也称为“六淫”。由此可见，六气是否成为六淫，关键取决于个体正气的强弱。任何气候变化，都具有致病和非致病的双重性，而决定发病与否，则常在于个体的适应及抵抗能力。中医学将凡能致病的六气，即称为六淫。 六淫概念的确立，究其实质，则是采用把致病因素与机体反应结合起来研究病因的方法，是以自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化的不同特征，与人体疾病情况下的临床表现相类比，寻找二者之间的相似关系，以确立病因的名称，虽然仍然包含着六种气候因素的意义，但从主要方面来看，它是标示能够使人体产生六类证候的病因符号，是依据人体证候特点对多种实体病因的六种综合归纳，是以机体整体反应性为基准的关于外界病因的综合性功能模型。因此，从临床实践看，六淫致病除气候因素外，还包含了生物（如细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 （二）六淫致病的共同特点 六淫侵袭人体，尽管随季节气候变化的不同而各有其致病特点，但作为一类外感性病因，又有其共同的致病特点。 1．外感性 六淫邪气自外而来，多从肌表、口鼻侵袭人体，引起外
第六章病因 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.明确提出“中医三因学说”的是： A.张仲景 B.陶弘景 C.陈无择 D.巢元方 E.刘完素 2.在疾病的发展过程中，原因和结果： A.两者互不转化 B.两者相互作用 C.两者互不关联 D.两者对立制约 E.两者静止不变 3.以下属于病理产物形成的病因是： A.疠气 B.六淫 C.七情 D.瘀血 E.劳逸 4.易袭阳位，具有升发向上特性的邪气是： A.暑邪 B.燥邪 C.风邪 D.火邪 E.寒邪 5.下列何气能兼其五气： A.暑 B.湿 C.寒 D.风 E.热 6.六淫中最易导致疼痛的邪气是： A.寒邪 B.火邪 C.风邪 D.燥邪 E.湿邪 7.感受寒邪而致的“中寒”是指： A.寒邪伤于肌表 B.寒邪入中经脉 C.寒邪自内而生 D.寒邪直中脏腑 E.寒邪侵及血分 8.六淫中具有病程长，难以速愈的邪气是： A.寒邪 B.火邪 C.风邪 D.暑邪 E.湿邪 9.其性趋下的病邪为： A.火邪 B.燥邪 C.湿邪 D.风邪 E.以上都不是 10.湿邪、寒邪的共同致病特点是： A.损伤阳气 B.阻遏气机 C.粘腻重浊 D.凝滞收引 E.易袭阴位 11.致病后可出现各种秽浊症状的邪气是： A.风邪 B.寒邪 C.热（火）邪 D.湿邪 E.燥邪 12.燥邪致病最易损伤人体： A.津液 B.气血 C.肾精 D.肝血 E.阳气 13.温燥病的发病季节一般是： A.夏末秋初 B.近冬深秋 C.长夏季节 D.冬末春初 E.春末夏初 14.六淫中最易致肿疡的是： A.风邪 B.湿邪 C.火邪 D.燥邪 E.寒邪 15.下列哪项不属火邪的致病特点： A.易伤津耗气 B.易生风动血 C.易扰乱神明 D.易致肿疡 E.易阻遏气机 16.易致肝风内动的是： A.寒邪 B.湿邪 C.暑邪 D.热邪 E.风邪 17.下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点： A.上炎 B.耗气 C.伤津 D.动血 E.生风 18.六淫致病，季节性最强的邪气是： A.风邪 B.寒邪 C.燥邪 D.湿邪 E.暑邪 19.虚邪是指：
《中医基础理论》讲课稿：外感病因——六淫 现在开始上课。上一节我们讲了六淫的基本概念，讲了六淫与六气之间的关系，其中重点是同学们记住六淫的基本概念。在此基础上，根据邪正交争的观点来理解六气转化为六淫的条件，从邪正两个方面来分析。 下面我们从总体上讲一下，（二）六淫致病的一般特征，讲第二个问题。注意这是六淫风、寒、暑、湿、燥、火致病的共同的属性和特点。在这个基础上，将来我们具体讲六淫当中每一种致病因素，它们的性质和致病特点。 （一）外感性。所谓六淫致病的外感性，就是风、寒、暑、湿、燥、火侵袭机体的途径，是由表入里，从肌表口鼻侵入人体。我们在前面讲经络学说的应用的时候讲到，经络是外邪入侵的通道，六淫侵袭肌表，然后沿着络脉、经脉、腑脏，由表入里，层层深入。就这个意义说，六淫侵袭机体的特征，它致病特征表现为外感性。也正因为这样，将六淫所致的疾病，称之为外感疾病；也正因为是这样，前面我们定义六淫的时候，说六淫是风、寒、暑、湿、燥、火，六种外感病邪的统称，强调其外感性。 （二）季节性。是指六淫致病所表现出来的病理变化形成的疾病，具有鲜明的时尚性，表现为季节的时相性。将风、寒、暑、湿、燥、火，大家回忆一下，在讲五行学说，对于自然现象的分类，有个五气。每一种气，气和六气的变化与五行相类，归成一系统。而五行和四季，
按照五行的规律转化为五时，和它相适应。根据这样一种思想，体现了六淫致病的鲜明的季节性。比如，春季的时候，春属木，它们是一个系统，而六气变化，风属木，所以说春季的时候多风病；夏季多暑病；长夏多湿；秋季多燥；冬季多寒，这是一般规律。注意这里面强调是一般规律，并不等于在其他季节的情况下，不会出现风、寒、暑、湿、燥、火，冬季照样可以出风病；秋季照样可以出寒（病）、出湿（病）。就是一般的规律，六淫致病有个特点，表现为鲜明的季节性。 （三）地域性。因为地域是指地理环境来说的，还指工作环境说的。比如地理环境不同，常常形成特殊的气候类型，表现为六气的变化有所区别，所以六淫致病，又和地理环境有关。例如南方，长江以南，多阴雨、多潮湿，那么生活在这样的地理环境的人得病，易于感受湿邪；到北方，多寒冷、多干燥，在这个地理环境下的人，那么感受六淫邪气，多感受寒邪，是讲地理环境对人的影响。生活工作环境，就是人们在不同的生活工作环境下，感受六淫之邪，也有它的特殊性。比如炼钢工人、铸造工人，在高温作业的这个环境里进行工作，他就容易感受火邪和暑邪。这是生活工作环境，体现出来风、寒、暑、湿、燥、火的变化，所以产生这种变化，它体现了地域性，六淫致病的地域性。 （四）相兼性。是指六淫致病，风、寒、暑、湿、燥、火，常常是互相结合起来，同时侵袭机体，很少有仅仅是一种六淫侵袭机体，多是两个、或两个以上同时侵袭机体，有这样一个规律。所以我们在探索病因、辨证求因的时候，要全面考察六淫侵袭到机体以后，通过
第六章病因 一、选择题 （一）A型题 1.明确提出“中医三因学说”的是： A.张仲景 B.陶弘景 C.陈无择 D.巢元方 E.刘完素 2.在疾病的发展过程中，原因和结果： A.两者互不转化 B.两者相互作用 C.两者互不关联 D.两者对立制约 E.两者静止不变 3.以下属于病理产物形成的病因是： A.疠气 B.六淫 C.七情 D.瘀血 E.劳逸 4.易袭阳位，具有升发向上特性的邪气是： A.暑邪 B.燥邪 C.风邪 D.火邪 E.寒邪 5.下列何气能兼其五气： A.暑 B.湿 C.寒 D.风 E.热 6.六淫中最易导致疼痛的邪气是： A.寒邪 B.火邪 C.风邪 D.燥邪 E.湿邪 7.感受寒邪而致的“中寒”是指： A.寒邪伤于肌表 B.寒邪入中经脉 C.寒邪自内而生 D.寒邪直中脏腑 E.寒邪侵及血分 8.六淫中具有病程长，难以速愈的邪气是： A.寒邪 B.火邪 C.风邪 D.暑邪 E.湿邪 9.其性趋下的病邪为：
A.火邪 B.燥邪 C.湿邪 D.风邪 E.以上都不是 10.湿邪、寒邪的共同致病特点是： A.损伤阳气 B.阻遏气机 C.粘腻重浊 D.凝滞收引 E.易袭阴位 11.致病后可出现各种秽浊症状的邪气是： A.风邪 B.寒邪 C.热（火）邪 D.湿邪 E.燥邪 12.燥邪致病最易损伤人体： A.津液 B.气血 C.肾精 D.肝血 E.阳气 13.温燥病的发病季节一般是： A.夏末秋初 B.近冬深秋 C.长夏季节 D.冬末春初 E.春末夏初 14.六淫中最易致肿疡的是： A.风邪 B.湿邪 C.火邪 D.燥邪 E.寒邪 15.下列哪项不属火邪的致病特点： A.易伤津耗气 B.易生风动血 C.易扰乱神明 D.易致肿疡 E.易阻遏气机 16.易致肝风内动的是： A.寒邪 B.湿邪 C.暑邪 D.热邪 E.风邪 17.下列哪一项是火、燥、暑共同的致病特点： A.上炎 B.耗气 C.伤津 D.动血 E.生风 18.六淫致病，季节性最强的邪气是： A.风邪 B.寒邪 C.燥邪 D.湿邪 E.暑邪 19.虚邪是指： A.微邪 B.较弱的邪气 C.瘀血 D.贼邪 E.致病邪气的通称 20.只有外感而无内生的邪气是：
中医基础理论试题（附答案） 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.学习中医学的入门课程是： A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史 2.中医学是发源于哪个国家的传统医学： A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊 3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是： A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》 4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体： A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》 5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是： A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》 6.我国第一部药物学专着是： A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》 7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》 8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》 9.我国第一部病因病机证候学专着是：
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》 10.提出病因“三因学说”的医家是： A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊 11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是： A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲 12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是： A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任 13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是： A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪 14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是： A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通 15.提出“百病多因痰作祟”的医家是： A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可 16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是： A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾 17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是： A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨 18.《温疫论》的作者是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可 19.创“卫气营血”辨证的温病大家是： A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白 20.创“三焦”辨证的温病大家是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚
第七章病因 第一节外感病因 一、选择题 （一）A1型题 1．“六淫”是指（） A. 六气 B. 六气的太过和不及 C. 六种毒气 D. 六种外感病邪的统称 E. 风寒暑湿燥火 2．下列哪项不是六淫致病的特点（） A. 季节性 B. 地区性 C. 传染性 D. 转化性 E. 外感性 3．常为外感病致病先导的邪气是（） A. 热邪 B. 风邪 C. 寒邪 D. 暑邪 E. 燥邪 4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 燥邪 E. 暑邪 5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 8．燥邪致病最易损伤人体的（） A. 津液 B. 气 C. 血 D.精 E. 神 9．在六淫中，易扰心神的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 火邪 D. 湿邪 E. 燥邪 10．下列哪项属于风性善行的致病特点（） A. 手足震颤 B. 四肢抽搐 C. 四肢游走性疼痛 D. 角弓反张 E. 四肢麻木 11．下列哪项属于湿邪的性质（） A. 凝滞 B. 粘滞 C. 涩滞 D. 瘀滞 E. 动血 12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 13．寒性收引可导致（） A. 阻滞气机 B. 损伤阳气 C. 耗气伤津 D. 气机收敛 E. 凝滞经脉 14．称为“百病之始”的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 暑邪 16．在六淫中独见于夏季的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 火邪 17．只有外感而无内生的邪气是（） A. 寒 B. 燥 C. 湿 D. 暑 E. 火 18．导致行痹发生的主要邪气是（）
气 一、气的涵义：一是指维持人体生命活动的基本物质，如饮食中的水谷之气，吸入之清气（即氧气）等，即所谓〞人之有生，金赖此气〞。二是指生命活动的动力，如脏腑之气。所以，气有物质和功能两种涵义。 二、气的来源与生成：气分是先天之气和后天之气。先天之气也称为元气，禀受于父母，由先天之精化生而成；后天之气为由肺吸入之清气与脾胃运化水谷所产生的水谷精微之气结合而成。先天之气与后天之气合而称为真气或称正气。（内经）说：〞真气者，所受于天，与谷气并而充身者也〞，就是气的来源与生成的概括。 三、气的分布及其功用：真气充遍全身，无时不有，无所不至，以营养机体，维持正常的生理功能，所以真气是人体生命活动的物质基础和内在动力。真气偏盛偏衰直接关系着人体的健康情况。所谓〞正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚〞，就是说明正气旺盛不易患病，正气虚衰容易患病的道理。由于气的分布部位不同而有不同的名称： （一）宗气：积于胸中，是饮食水谷所生化之气与吸入之清气结合而成，是一身之气的运行输布的出发点。它的功用：一是助肺司呼吸，凡言语、声音、呼吸强弱，均与宗气的盛衰有关；二是贯注心脉而行气血，凡气血的运行，以及肢体的寒暖和活动能力，多与宗气有关。 （二）营气：宗气贯入血脉里的营养之气，行于脉中，与血的关系密切，故有〞营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑〞的说法。可见营气与血的作用不可分割，共同发挥营养机体的功能。 （三）卫气：宗气宣发于脉外的叫卫气。其性刚悍，善走窜，达于体表，温润皮肤、肌肉、滋养腠理，司汗孔的开阖，以防御外邪，故叫〞卫气〞。例外邪侵入机体，卫气即起而抗邪，故发生恶寒、战栗、汗毛竖起等症状。卫气胜邪，则恶寒解，热退病除，反之，则寒热不消，疾病继续发展。 （四）五脏六腑之气：如心有心气，脾有脾气等等。心气不足，则出
外感发热的病因病机 外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。 人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时的轻微的波动，但此无临床意义，发热则是指病理性的体温升高。外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。 《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专着，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。清代叶香岩纱《感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。 外感发热包含的病种非常广泛，西医学中部分急性感染性疾病，如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、泌尿道感染等可参考本节进行辨证论治。若外感发热发展至神昏谵语、抽搐惊厥等营血分病理阶段时，应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。 1、外感六淫由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。·六淫之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的病理过程。六淫间可以单独致病，亦可以两种以上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。外感发热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。 2、感受疫毒疫毒又称戾气、异气，为一种特殊的病邪，致病力强，具有较强的季节性和传染性。疫疠之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。 外邪入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而人。一般说来，六淫之邪，由皮毛肌腠而人，由表人里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由浅而深，发为热病。 外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属
01把病因区分为“外所因”、“内所因”与“不内外因”的医家是（单选） A.唐·王冰 B.宋·陈无择 C.汉·张仲景 D.晋·陶弘景 E.宋·钱乙 答案与解析：B。本题旨在考查中医学病因分类的沿革。属于记忆性题目，较简单。宋代陈无择提出了“三因学说”，他说：“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃，以及虫兽所伤等则为不内外因。 02六淫邪气形成的原因是（单选） A.四时不正之气 B.湿雾瘴气 C.二者均是 D.二者均非 答案与解析：A。本题旨在考查六淫的含义。六淫是不正之气，又称其为“六邪”，是属于外感病的一类致病因素。
03六淫致病的共同特点有（多选） A.发病急骤，症状相似 B.与季节气候和居处环境有关 C.多从肌表或口鼻而入 D.可单独致病或合邪致病 答案与解析：BCD。本题旨在考查六淫致病的共同特点。六淫致病多与季节气候、居处环境有关。六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化。六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入。选项A属于疫疠之气致病的特点。 04下列各项中，不属于六淫致病特点的是（单选） A.季节性 B.地域性 C.相兼性 D.传染性 答案与解析：D。此题旨在考查六淫致病的特点。 05易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（单选） A.风邪 B.寒邪
C.湿邪 D.燥邪 答案与解析：A。风邪具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故风邪侵袭，常伤及人体的上部（头、面）、和肌表（A对）。寒邪性收引、凝滞，易伤阳气（B错）。湿邪性重着、黏滞、趋下（C错）。燥性干涩，易伤津、伤肺（D错）。 中医基础理论 第七章病因与发病（一） （全国卷历年出题数：4道） 考点一：中医学病因分类的沿革及中医认识病因的方法 1.病因：导致疾病发生的原因 2.病因学说：研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的学说。 3.中医对病因分类及沿革
外感病因 外感病因，是指由外而人，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。外感病因大致分为六淫和疫疠两类。 一、六淫 （一）六淫的基本概念 1．六气与六淫 （1）六气：所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六气的变化称之为六化。这种正常的气候变化，是万物生长的条件，对于人体是无害的。由于机体在生命活动过程中，通过自身的调节机制产生了一定的适应能力，从而使人体的生理活动与六气的变化相适应。所以，正常的六气一般不易于使人发病。 （2）六淫：所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当温而反寒，冬季当凉而反热），以及气候变化过于急骤；（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。固然气候变化与疾病的发生有密切关系，但是异常的气候变化，并非使所有的人都能发病。有的人能适应这种异常变化就不发病，而有的人不能适应这种异常变化就发生疾病。同一异常的气候变化，对于前者来说，便是六淫了。反之，气候变化正常，即使在风调雨顺，气候宜人的情况下，也会有人因其适应能力低下而生病。这种正常的六气变化对患病机体来说又是“六淫。了。由此可见，六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。“六淫”又称“六邪”。 2．外感六淫与内生五邪 外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点及其病理反应相似，但为区别于六淫之外风、
《中医基础理论》学习笔记：外感病因之六淫 外感病因，是指由外而人，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。外感病因大致分为六淫和疫疠两类。 六淫： 六气与六淫： 所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。正常的六气一般不易于使人发病。 所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。“六淫”又称“六邪”。 外感六淫与内生五邪：外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内
湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。外感六淫与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六淫伤人，由表入里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。 六淫致病的一般特点：季节性与地域性、单一性与相兼性、转化性、外入性，六淫为病，多有由表入里的传变过程，六淫致病的初起阶段，每以恶寒发热、舌苔薄白、脉浮为主要临床特征，称为表证。表证不除，由表入里，由浅及深。六淫为病，除了气候因素外，还包括了生物（如细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。 六淫之风 风：风具有轻扬开泄，善动不居的特性，为春季的主气，在一年二十四个节气中，大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令。因风为木气而通于肝，故又称春季为风木当令的季节。风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有。故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节均可发生。风邪的性质和致病特征：风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的基本特点。轻扬开泄：风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位。肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等。风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证。因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪侵
一、六淫 （一）六淫的基本概念 1．六气与六淫 （1）六气：所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六气的变化称之为六化。这种正常的气候变化，是万物生长的条件，对于人体是无害的。由于机体在生命活动过程中，通过自身的调节机制产生了一定的适应能力，从而使人体的生理活动与六气的变化相适应。所以，正常的六气一般不易于使人发病。 （2）六淫：所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当温而反寒，冬季当凉而反热），以及气候变化过于急骤；（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。固然气候变化与疾病的发生有密切关系，但是异常的气候变化，并非使所有的人都能发病。有的人能适应这种异常变化就不发病，而有的人不能适应这种异常变化就发生疾病。同一异常的气候变化，对于前者来说，便是六淫了。反之，气候变化正常，即使在风调雨顺，气候宜人的情况下，也会有人因其适应能力低下而生病。这种正常的六气变化对患病机体来说又是“六淫。了。由此可见，六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。“六淫”又称“六邪”。 2．外感六淫与内生五邪 外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点及其病理反应相似，但为区别于六淫之外风、外寒、外湿、外燥、外火（热），故冠以“内”字，称为“内生五邪”。内生五邪的临床表现，一般都没有表证，多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证。外感六淫作用于机体后，引起脏腑阴阳气血功能失调而产生的病理变化，其临床表现，多有表证，而且多属实证。单纯暑邪伤人，一般无表证可见，但常兼湿邪，称为暑湿，则有表证。只有外邪直中时，才径见里证。外感六淫与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六淫伤人，由表人里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。（二）六淫致病的一般特点 1．季节性与地域性 （1）六淫致病与季节的关系：由于六淫本为四时主气的太过或不及，故容易形成季节性多发病。如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等，这是一般规律。但是，气候变化是复杂的，不同体质对外邪的感受性不同，所以同一季节可以有不同性质的外感病发生。 （2）六淫致病与环境的关系：工作或居处环境失宜，也能导致六淫侵袭而发病。如久处潮湿环境多有湿邪为病，高温环境作业又常有暑邪、燥热或火邪为害，干燥环境又多燥邪为病等。2．单一性与相兼性：六淫邪气既可单独致病又可相兼为害。其单独使人致病者，如寒邪直中脏腑而致泄泻，其由两种以上同时侵犯人体而发病者，如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。3．转化性：六淫致病以后，在疾病发展过程中，不仅可以互相影响，而且在一定条件下，其病理性质可向不同于病因性质的方向转化，如寒邪可郁而化热，·暑湿日久又可以化燥伤阴，
《中医基础理论》讲课稿：外感病因 -- 疠气 同学们好，现在开始上课。 上一节我们讲述了六淫的性质和致病特点，需要说明的是，在中医病因学里，这个六淫的概念和原理的形成，是在当时的历史条件下形成的，《内经》已经建立，经过后世医家进一步发展，把六淫这个学说进一步来完善了，是在当时，至少是在秦汉时期，以中原为中心来考察神州大地春夏秋冬季节的变化、气候的变化，考察这些自然界气候的变化对疾病发生产生了什么影响，长期的观察结果，应用中国古代的哲学，气、阴阳、五行，更确切一点说，结合当时的天文、气候学、气象学、地理学多种学科的知识，建立起这样一个学说的，这是第一点。第二、当时的环境和现在的环境，我们现代人所处的环境，是不一样的，我们学习六淫学说，不能拿现代我们所处的环境去理解在秦汉时期所建立起来的学说，六淫学说。第三、我们在学五行的时候，讲五气。本来四季，为了和五行相对应，又有五季。关于长夏的划分，从历史到现在，有各种各样的学说。其次，暑邪，我们在六淫学说里面强调暑邪只在暑季，六淫当中暑只有外邪而无内邪，其他几个邪气，将来讲内生五邪的时候都有。那么暑邪和长夏有什么关系呢？这也出现了需要搞清楚的。至于这些问题，历史上都见仁见智，有的从这个学说出发，有的从历法出发，我们今天来理解它，就有一个怪现象，暑邪按照五行春夏秋冬定在什么地方呢？长夏，一说是四 季作为长夏，脾主四时，脾主长夏；又有说长夏在夏秋之间，各种各
样的学说。对于这些学说，同学们进入高年级以后感兴趣，就某一点进行研究。我们在这里学习六淫，重在掌握，不在于长夏到（底）属于四时还是属于夏末秋初之间呢？不在于此。我们前面反复强调，用五行属性对事物进行分类是一个类比，它可以全真，它可以部分真，就是有或然性，所以现在出现五时的划分和六淫之间的关系，出现这 样那样的矛盾，我理解和这些有关系。同学们进入高年级的时候再进一步去钻研。有一条，同学们必须记住，我们的前提，气、阴阳、五行，总体把握清楚，它的思维以形象思维为基础，进一步提升为逻辑思维，但是毕竟以形象思维为基础，形象思维的特点就是类比，类比思维的结果就绝不会得出这个线性的结论，而是事实和结论总有差异的，从这个角度也可以理解我们今天讲的六淫学说里面和季节的划分，就和气化之间，气化和季节的划分出现这样的不完全一致，有些重合和差别。在这里只要求同学们牢牢记住，我们前面讲的中医病因学特点，叫辨证求因。为了便于学习，分析临床现象，我们从六淫的性质、致病特点推出它的临床特征。我们贵在掌握它，学会思想方法，如何从患者的临床表现抓住它特征性的表现，看这个特征它属于六淫当中哪一个淫的属性，从而得出病因，它属于哪个淫，学习的重点在此。至少在我们这门课的学习过程中，把重点放在这里。我前面所说那些见仁见智的问题，今后去学习，进一步钻研。在我们这门课程，只要求同学们掌握风、寒、暑、湿、燥、火的性质、致病特点，它的临床表现的特征性现象，同学们学会从临床的特征性现象向回推，由果导因，导出六淫的性质，最后确定是何淫为病。学习六淫学说思路 应该是这样的思路。
感冒的病因病机 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显着的效果。 1、六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。 淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2、时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。 以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。
《中医基础理论》讲课稿：外感病因——疠气 同学们好，现在开始上课。 上一节我们讲述了六淫的性质和致病特点，需要说明的是，在中医病因学里，这个六淫的概念和原理的形成，是在当时的历史条件下形成的，《内经》已经建立，经过后世医家进一步发展，把六淫这个学说进一步来完善了，是在当时，至少是在秦汉时期，以中原为中心来考察神州大地春夏秋冬季节的变化、气候的变化，考察这些自然界气候的变化对疾病发生产生了什么影响，长期的观察结果，应用中国古代的哲学，气、阴阳、五行，更确切一点说，结合当时的天文、气候学、气象学、地理学多种学科的知识，建立起这样一个学说的，这是第一点。第二、当时的环境和现在的环境，我们现代人所处的环境，是不一样的，我们学习六淫学说，不能拿现代我们所处的环境去理解在秦汉时期所建立起来的学说，六淫学说。第三、我们在学五行的时候，讲五气。本来四季，为了和五行相对应，又有五季。关于长夏的划分，从历史到现在，有各种各样的学说。其次，暑邪，我们在六淫学说里面强调暑邪只在暑季，六淫当中暑只有外邪而无内邪，其他几个邪气，将来讲内生五邪的时候都有。那么暑邪和长夏有什么关系呢？这也出现了需要搞清楚的。至于这些问题，历史上都见仁见智，有的从这个学说出发，有的从历法出发，我们今天来理解它，就有一个怪现象，暑邪按照五行春夏秋冬定在什么地方呢？长夏，一说是四季作为长夏，脾主四时，脾主长夏；又有说长夏在夏秋之间，各种各
样的学说。对于这些学说，同学们进入高年级以后感兴趣，就某一点进行研究。我们在这里学习六淫，重在掌握，不在于长夏到（底）属于四时还是属于夏末秋初之间呢？不在于此。我们前面反复强调，用五行属性对事物进行分类是一个类比，它可以全真，它可以部分真，就是有或然性，所以现在出现五时的划分和六淫之间的关系，出现这样那样的矛盾，我理解和这些有关系。同学们进入高年级的时候再进一步去钻研。有一条，同学们必须记住，我们的前提，气、阴阳、五行，总体把握清楚，它的思维以形象思维为基础，进一步提升为逻辑思维，但是毕竟以形象思维为基础，形象思维的特点就是类比，类比思维的结果就绝不会得出这个线性的结论，而是事实和结论总有差异的，从这个角度也可以理解我们今天讲的六淫学说里面和季节的划分，就和气化之间，气化和季节的划分出现这样的不完全一致，有些重合和差别。在这里只要求同学们牢牢记住，我们前面讲的中医病因学特点，叫辨证求因。为了便于学习，分析临床现象，我们从六淫的性质、致病特点推出它的临床特征。我们贵在掌握它，学会思想方法，如何从患者的临床表现抓住它特征性的表现，看这个特征它属于六淫当中哪一个淫的属性，从而得出病因，它属于哪个淫，学习的重点在此。至少在我们这门课的学习过程中，把重点放在这里。我前面所说那些见仁见智的问题，今后去学习，进一步钻研。在我们这门课程，只要求同学们掌握风、寒、暑、湿、燥、火的性质、致病特点，它的临床表现的特征性现象，同学们学会从临床的特征性现象向回推，由果导因，导出六淫的性质，最后确定是何淫为病。学习六淫学说思路
外感病因 外感病因是指来自外界，从皮毛或口鼻等部位侵入人体，引起外感病的致病因素，包括六淫和疫气。外感病的一般特点是：发病急，病程短，初期多出现恶寒、发热、头痛、脉浮等症状。 一、六淫 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的系统。自然界风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种不同的正常气候变化，称为六气。 六淫共同致病特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性和转化型。 （1）外感性：六淫之邪均来自自然界，多从肌表或口鼻侵入人体，发为外感病。 （2）季节性：由于四时气候不同，不同的季节均有各自的气候特点，因此六淫致病多与季节气候变化密切相关。 （3）地域性：六淫邪气致病与地域和生活、工作环境密切相关。 （4）相兼性：六淫邪气即可单独侵袭人体发病，又可两种以上邪气相兼同时侵犯人体而致病。 （5）转化性：六淫所致证侯的病理性质，在一定条件下可发生转化。 （一）风邪 风邪是指自然界中致病使人产生具有开泄、善行、主动、升发等特性病状的外邪。 性质及致病特点 （1）风为阳邪，轻扬开泄、善行数变、动摇不定、具有向上、向外的特征，故属阳 邪。 （2）风性善行数变：风性善行，是指其致病具有病位移动、行无定处的特点。 （3）风性主动：风性主动，是指风邪致病具有动摇不定的特点。 （4）风为百病之长：由于风性开泄，无孔不入，故风邪为患最多，致病极为广泛。 （二）寒邪 寒邪是指自然界中致病使人产生具有寒冷、凝滞、收引等特性病状的外邪。 性质及致病特点： （1）寒为阴邪，易伤阳气：寒邪之性寒凉，故属阴邪。寒邪侵入人体可因“阴盛则 寒”而呈现多种寒象。 （2）寒性凝滞：凝滞，凝结停滞之谓。寒侵于人，阳气受损，经脉气血失于阳气温 煦，则凝结阻滞而不通，不通则痛。 （三）暑邪 暑邪是指夏至之后，立秋之前，自然界中具有炎热、升散特性的火热外邪，称为暑邪。 性质及致病特点： （1）暑为阳邪，其性炎热：暑邪乃火热之气所化，火热属阳，故伤人多表现出一系列 阳热之象。 （2）暑性升散，伤津耗气：升散，即上升发散，暑热之气蒸迫，热蒸气泄，则向上、 向外发散。 （3）暑多夹湿：暑热季节，不仅气候炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，水汽弥漫，故暑 邪多夹湿邪为患，表现出暑邪夹杂证候。 （四）湿邪 湿邪是指自然界中致病使人产生具有水湿之重浊、黏滞、趋下特性病状的外邪。