附）一
二幼儿急疹治疗原则-----解表清热（病位在肺卫）
邪郁肌表-----银翘散（解表清热）
毒透肌肤---银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方（清热生津）
三风疹治疗原则-----疏风清热（病位在肺卫）
邪犯肺卫证----银翘散（疏风解表清热）
邪入气营-----透疹凉解汤（清气凉营解毒）
四猩红热治疗原则---清热解毒凉血利咽。（痧毒蕴于肺卫薰灼咽喉内伤血络外泄肌肤病机）邪侵肺卫---解肌透痧汤。（辛凉宣透清热利咽）
毒炽气营----凉营清气汤。（清气凉营泻火解毒）
疹后阴伤----沙参麦冬汤。（养阴生津清热润喉）
（增补）五水痘清热解毒利湿原则。邪伤肺卫----银翘散（疏风清热利湿解毒）；
邪炽气营----清胃解毒汤（清气凉营解毒化湿）。（重点记忆）病机是邪郁肺脾，于内湿相搏，外泄肌表
附件：1、脊髓灰质炎（WS294-2008） 2、甲型H1N1 流感（2009 年试行第三版） 3、甲型病毒性肝炎（WS298-2008） 4、乙型病毒性肝炎（WS299-2008） 5、丙型病毒性肝炎（WS213-2008） 6、丁型病毒性肝炎（WS300-2008） 7、戊型病毒性肝炎（WS301-2008） 8、麻疹（WS296-2008） 9、流行性乙型脑炎（WS214-2008） 10、流行性脑脊髓膜炎（WS295-2008） 11、风疹 (WS297-2008) 12、手足口病（2009 版）
脊髓灰质炎（WS 294-2008） 1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。 1.1.2 经过3d～35d（一般为5d～14d）的潜伏期。 1.2 临床表现 1.2.1 早期可有发热、咽部不适、婴幼儿可有烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。 1.2.2 退热后（少数可在发热过程中）出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和（或）腹肌不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。 1.2.3 麻痹60d 后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。 1.3 实验室检测 1.3.1 发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒者。 1.3.2 发病前6 周内未服过OPV，发病后未再服用OPV 或未接种疫苗病毒，麻痹后一个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM 抗体，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG 抗体滴度比急性期>4 倍升高者。 4 诊断原则 根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查以及随访结果等进行综合分析作出诊断。 3 诊断 3.1 疑似病例 病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP）,包括15 岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合征（GBS）的病例。 3.2 临床断病例 符合下列一项可诊断为临床诊断病例。 3.2.1 疑似例并同时符合1.1。 3.3.2 疑似例并同时符合1.2。 3.3. 疑似例并同时符合1.3.3。 3.确诊病例 疑似例并同时符合1.3.1。 3.4 排除病例 3.4.1 疑似病例经实验室和临床检查有确凿证据诊断为非脊髓灰质炎的其他疾病。 3.4.2 疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1 个月内脑脊液或血液特异性IgM 抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG 抗体滴数比急性期无4 倍升高者。 3.5 与OPV 有关的其他病例 3.5.1 服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV 免疫史，且在服用OPV 免后4d～35d 内发热，出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用OVP，从粪便标本中只能分离到脊髓灰质炎疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VP1 区基因序列变异<1%。 3.5.2 服疫苗接触者疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎病例：疑似病例曾与OVP 免疫者在
幼儿园常见传染病知识 一．流行性腮腺炎 1．病因:腮腺炎病毒 2．流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。 ⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 ⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。 3．临床表现 ⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 ⑵中度发热，食欲减退，全身不适。 4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。 5. 隔离和预防 ⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。 ⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。 ⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。 ⑷接种流腮疫苗等。 6．治疗 ⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔
清洁。 ⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。 ⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 ⑷积极治疗合并症。 二、手、足、口病 1．病因：病毒感染。 2﹑流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 ⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 ⑴口痛，厌食，低热。 ⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。 ⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。 ⑷病程短，症状轻。 4．隔离和预防 ⑴隔离患儿二周。 ⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。
几种常见重点传染病防制知识 一、水痘 （一）主要临床表现。 典型的水痘出诊过程多先由斑丘疹发展为水痘诊，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疱疹处常伴瘙痒。疹子呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。成人发热多在出疹前1-2天，大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38-39℃，持续2-3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。 （二）诊断标准。 1．病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。 2．发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。 3．白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 （三）预防措施。 1．在水痘流行期间，避免与水痘患者接触。尽量少到公共场所去，不参加集会。 2．搞好个人卫生，不与水痘患者共用毛巾、脸盆等生活用具。 3．搞好环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 4．预防水痘的关键措施是接种水痘疫苗。 二、流行性腮腺炎 （一）主要临床表现。 潜伏期14-25天，平均18天。 部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿胀明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退。腮腺管口早
一、：猪瘟 一、概念1、猪瘟是由猪瘟病毒引起的猪的一种急性或慢性、热性和高度接触性传染病. 2、特征：发病急、高热稽留和细小管壁变性，引起全身泛发性小点出血，脾梗死 二、病原学 1、分类地位：黄病毒科，瘟病毒属 2、形态：球形，有囊膜 3、血清型：只有一个 4、抵抗力：不强，2%NaOH最有效 三、流行病学 1、不同品种、年龄、性别的猪均可感染 2、可通过交配传染 3、不同毒株在同一猪体内有竞争性优势选择 4、潜伏期5－7天 四、临诊症状 1、急性型猪瘟：扎堆，饮污水。初病猪便秘，随后腹泻，灰黄或黄绿色稀粪，后痔麻痹。病初的皮肤充血到病的后期变为紫绀或出血，公猪包皮积尿、有眼屎。 2、慢性型猪瘟：病情时轻时重，食欲时有时无，精神时好时坏，体温时高时低，便秘腹泻交替出现。典型性状：坏死性肠炎－－【纽扣样溃疡】。（三时一交替） 3、迟发性猪瘟(母猪带毒)仔猪：a,先天性震颤，b,服下有蓝紫或黄褐出血点，c,腹股沟淋巴结及乳头发紫 d,肾脏出血 五、病理变化 1、败血症 2、淋巴结水肿、出血，呈大理石样或红黑色外观 3、雀斑肾(伪狂犬也有) 4、全身浆膜、黏膜和心、肺、膀胱、胆囊均可出现大小不等、多少不一的出血点或出血斑 5、脾脏边缘梗死(典型症状) 六、免疫程序 1、集中统一免疫2－3次\年 2、断奶时母猪与仔猪同时免疫 3、细胞苗10－15头份，脾淋苗3－4头份，ST苗2头份 *仔猪免疫：0－35－75(超免) 即出生后立即注细胞苗1－1.5头份，1－2小时之后可首次吃乳，35日龄后3－4头份，75日龄后6－8头份 免疫失败的原因：1、种猪带毒2、疫苗3、免疫抑制4、管理 补充：1、黄胺类药与猪瘟疫苗不能共用 2、我国已攻克的鸡的马立克和马的艾滋病（马传贫） 3、疫苗先打猪瘟15天后再打蓝耳，病毒与病毒具有干扰性 4、皮肤发红发绀的病：猪瘟、急性副伤寒、败血性的链球菌、猪传胸、猪肺疫 5、引起猪繁殖障碍的病：口蹄疫、猪瘟、支原体 6、蓝耳病(出产母猪白胎) 伪狂犬(黑胎) 猪瘟(红胎) 7、引起小猪震颤的病：圆环、伪狂犬、猪瘟 二、猪伪狂犬病 1、由伪狂犬病毒引起的一种急性传染病 2、特征：体温升高，新生仔猪主要表现神经临诊症状，妊娠母猪感染后可引起流产、死胎及呼吸系统临诊症状 二、病原 1、疱疹病毒科，有囊膜和纤突， 2、抵抗力较强，
传染病诊断标准论述(doc 15页)
传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。 丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； 2．粪便有粘液脓性或间歇发生； 3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加1或2 实验确诊：疑似病例加1或2加3项 阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。 二、确诊病例： 1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断：疑似病例加1项 实验确诊：疑似病例加2或3项 伤寒和副伤寒 一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。 二、确诊病例： 1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 4．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在1∶80以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。 临床诊断：疑似病例加1、2项 实验确诊：疑似病例加3或4项 艾滋病 一、ＨＩＶ感染者： 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。 二、确诊病例： 1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。 （1）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上； （2）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－5次）1个月以上； （3）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）； （4）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）； （5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： （1）ＣＤ4／ＣＤ8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，ＣＤ4细胞计数下降；
幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法 1、麻疹 麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在学龄前。特点：发热、皮疹、明显卡他症状。 皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；发热：高热，症状重，病后终身免疫 传染源及隔离期：病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染，病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周，病人居住过的屋子开窗通风1小时。 2、风疹 风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。 传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。 传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。 易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。 临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。 临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。 3、水痘 水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。传染源为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，另外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。（但因为水痘带状疱疹病毒对外
几种常见传染病的诊疗规范 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病 水痘 流行性乙型脑炎 定义 流行性乙型脑炎，简称乙脑，也称日本脑炎。是由乙脑病毒（日本脑炎病毒）经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。 重症病人病死率高。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属，有包膜，呈球型，直径20～30nm，核心为含单股RNA的核衣壳。乙脑病毒有三种蛋白： 培 抵抗力 本病毒在外界环境中抵抗力不强，对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。 临床分型 并发症 发生率10% 支气管肺炎：最常见 肺不张 败血症 尿路感染 褥疮 诊断标准 疑似病例 流行病学资料：流行地区、流行季节 临床特征：发热、神志意识障碍 临床诊断病例 符合疑似病例条件，且CSF常规检查：压力增高，非化脓样改变
SF、HC（猪瘟）， PPV（猪细小病毒病）， PR（猪伪狂犬病） PRV、ADV（猪伪狂犬病病毒）， TGE（猪传染性胃肠炎）， PED（猪流行性腹泻）， PRRS（猪繁殖与呼吸综合征）， PCV2（猪圆环病毒2型感染）， PRDC（猪呼吸道系统综合征）， PMWS（猪断奶后多系统衰竭综合征）， PDNS（猪皮炎肾病综合征）， FMD（猪口蹄疫）、 SVD（猪水疱病）、 VS（猪水疱性口炎）、 VES（猪水疱疹）、 SI（猪流感）、 RV（猪轮状病毒感染）， SEM（猪传染性闹脊髓炎）， PHE（猪血凝性脑脊髓炎）， SEM（猪传染性脑脊髓炎），2010年报检员资格考试模拟试题及参考答案二 一、单选题 1、通过报检员资格考试合格的人员，取得《报检员资格证》后，（）内未从事报检业务的，《报检员资格证》自动失效。 A.6个月 B.10个月 C.1年 D.2年 [答案]d 2、自理报检单位应在（）检验检疫机构办理备案登记手续。 A.报检地 B.报关地 C.工商注册地 D.A.B.C都可以 [答案]c 3、报检单位在按有关规定办理报检，并提供抽样、检验检疫的各种条件后，有权要求检验检疫机构在（）内完成检验检疫工作，并出具证明文件。 A.合同规定的装船期限 B.国家质检规定的检验检疫期限 C.货主要求的期限 D.代理单位要求的期限 [答案]b
4、报检员遗失《报检员证》的，应在（）日内向发证检验检疫机构递交情况说明，并登报声明作废。 A.5 B.7 C.10 D.14 [答案]b 5、报检单位的组织机构、性质、业务范围、名称、法定代表人、法定地址及隶属关系等发生重大改变和变动，应于（）日内以书面形式向原报检备案登记的出入境检验检疫机构提出变更申请。 A.15 B.7 C.10 D.30 [答案]a 6、检验检疫机构对自理报检单位实行（
传染病诊断标准及报告规范 培训效果测试题（答案） 单位：科室：姓名：总分： 一、填空题：（每空2分，共20空，计40分） 1、法定传染病分3类39 种，其中甲类传染病2种，乙类传染病26 种，丙类11种。发现乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、和人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时，应于2个小时内将传染病报告卡通过网络报告，并及时通知区疾控中心。 2、根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十一条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。 3、根据《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条规定，医疗机构未按照规定报告传染病疫情，或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，将会承担相应的法律责任。 3、现行网络直报要求应分为急性和慢性报告的传染病有：乙肝、丙肝、血吸虫病。 4、现行网络直报要求患者工作单位必填的职业种类分别是：学生、幼托儿童、教师、干部、工人、民工、医务人员。 二、单选题：（每题2分，共20题，计40分） 1、下列哪种传染病，能够诊断为临床诊断病例（C） A、乙肝 B、梅毒 C、丙肝 D、淋病 2、传染病报告卡中的患者“现住地址”是指（B） 页脚内容1
A、居住时间≥6 个月地址 B、发病时居住的地址 C、居住时间≥3个月地址 D、户籍所在地 3、传染病报告卡中的“患者属于”是指（A） A、现住地址与就诊医院的关系 B、现住地址与户籍地址的关系 C、户籍地址与就诊医院的关系 D、现住地址与常住地址的关系 4、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，入院前6个月内未做过与乙肝相关的健康检查项目。请问该病例该如何诊断、如何报告？（A ） A、疑似慢性乙肝、需报告、进一步检查 B、确诊急性乙肝、需报告 C、乙肝携带者、不需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 5、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前4月体检报告显示HbsAg 阴性。请问该病例该如何诊断、如何报告？（B） A、疑似慢性乙肝、需报告 B、确诊急性乙肝、需报告 C、乙肝携带者、不需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 6、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前6月与乙肝相关的健康检查项目的病史不详，未作抗HBc-IgM检测。请问该病例该如何诊断、如何报告？（A） A、疑似慢性乙肝、需报告、进一步检查 B、确诊急性乙肝、需报告 C、确诊慢性乙肝、需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 7、案例：某患者，入院检查HBsAg阳性、ALT升高3倍以上，患者入院前6月与乙肝相关的健康检查项目的病史不详，作抗HBc-IgM检测，结果显示阳性1:1000以上。请问该病例该如何诊断、如何报告？（B） A、疑似慢性乙肝、需报告 B、确诊急性乙肝、需报告 C、确诊慢性乙肝、需报告 D、疑似急性乙肝、需报告 页脚内容2
麻疹病毒袭击5岁以下幼儿 麻疹俗称“出麻”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜有麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现。多见于8个月以上到5岁的婴幼儿。自开展麻疹疫苗接种以来，发病率已有明显下降。 预防麻疹的方法：1.接种麻疹减毒活疫苗，8个月龄时初种，7岁时再加强接种一次。2.体弱多病或有慢性病的儿童，可注射免疫球蛋白进行被动免疫，以制止发病或减轻症状。3.冬春季节，用马蹄（荸荠）、胡萝卜煎水服，每周1—2次，亦有预防作用。 风疹病毒早期感染可致胎儿畸形 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易在集体儿童机构中发生流行。临床表现为低热、轻微的上呼吸道炎症状和麻疹样皮疹，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。孕妇如果在妊娠早期感染了风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染并致畸形，称之为先天性风疹综合征。 预防风疹的方法：1.注射风疹减毒活疫苗。主要对象应是15个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女。2.妊娠早期孕妇应避免与风疹患者接触，如已接触并经风疹病毒抗体测定阳性者，应终止妊娠；阴性者可注射高效价免疫球蛋白，一般的丙种球蛋白无预防作用。 流脑起病最急应及时就医 流脑即流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循环，再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脑脊髓膜发炎。它起病急、传播快、病死率高，是一种较严重的急性传染病，主要侵犯15岁以下的儿童。在流脑流行期间，绝大多数患者症状不典型，但他们是主要的传播者。 流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬、头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于24—48小时危及生命。
病毒引起的几种常见的传染病 1．非典 2003年春天，我国各省市都爆发了一种名为“非典型肺炎”的传染病，据科学家研究，此次引发非典蔓延的病毒（SARS病毒）属于一种新的冠状病毒，一种RNA病毒。冠状病毒侵入人体后，在细胞 繁殖。利用人细胞的原料进行复制RNA和合成相关的蛋白质，并装配成新病毒排到细胞外，再侵蚀其他细胞。当RNA病毒在活细胞内迅速增殖时，它们可以在短期内较容易地在不同组织中改变其遗传结构，变异性极强。非典型肺炎还没有特定的疗法，世界各地的医务人员一直在用抗病毒药物和类固醇药物治疗。有人尝试从已康复的非典型肺炎病人体内取得血清，用来治疗病情严重的病人，结果取得良好的效果，他们的血清成了许多重症患者的救命良药。 [例16]据材料回答下列问题： （1）组成冠状病毒的化学元素一定有______，其遗传物质的基本组成单位是。（2）非典病毒与人之间的关系为________。冠状病毒一旦离开人体后，便很快死亡，原因是_________________________________，说明了生物只能适应_________的环境。 （3）非典病毒的变异性极强，其变异类型应属于（） A．基因重组B．基因突变 C．染色体变异D．不遗传的变异 （4）非典病毒变异的频率比人体细胞高上百万倍，其原因是：_____________________ ___________________________________。 （5）冠状病毒的遗传信息传递过程是（根据材料中的内容回答）： ①DNA的复制②转录③逆转录④RNA的复制⑤翻译 A．③④⑤ B．①②③④⑤ C．④⑤ D．①②⑤ （6）这种冠状病毒，决定病毒抗原特异性的是。 （7）研制、生产抗病毒药物可能涉及到的生物技术有。 （8）据专家分析得过“非典”的病人将获得抵抗力，此种免疫属于免疫。 （9）从已康复的非典型肺炎病人体内取得的血清可以成为许多病重者的救命良药，这是因为康复者血清中有。 （10）如用小鼠细胞与康复者的某一种细胞融合，所得的融合细胞能大量增殖，产生康复者血清中含有的物质，可以快速使易感者获得抗病能力和治疗病人，该融合过程需在的诱导下完成。在人体内，抗体的产生及分泌过程中涉及到的细胞器有_________________________________，说明了_____________________________。 （11）如何证明某种病毒是某种传染病的病原体？ （12）2003年春季，在非典爆发时，人们为了预防非典和增强自身的抵抗力，大量购买各种抗病毒和增强抵抗力的药物，请你发表一下对这种现象的看法。 （13）为了预防非典的发生，今年春季广东省采取了捕杀非典的元凶――果子狸的做法，请阐述一下你对这种做法的看法。 （14）根据你的理解，预防传染病应做到哪几点？ 2．禽流感 禽流感通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。其传染源主要是鸡、鸭，人类在直接接触受病毒感染的家禽及其粪便或直接接触病毒都会受到感染。此外，通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。
急性心肌梗死 诊断 (一)临床评估 1．病史采集：重点询问胸痛和相关症状。 STEMI的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10～20 min)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等；含硝酸甘油不能完全缓解。应注意不典型疼痛部位和表现及无痛性心肌梗死(特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者)。既往史包括冠心病史 (心绞痛、心肌梗死、CABG或PCI)、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史，出血性疾病(包括消化性溃疡、脑血管意外、大出血、不明原因贫血或黑便)、脑血管疾病(缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血)以及抗血小板、抗凝和溶栓药物应用史。 2．体格检查：应密切注意生命体征。观察患者的一般状态，有无皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等；听诊有无肺部哕音心律不齐、心脏杂音和奔马律；评估神经系统体征。建议采用Killip 分级法评估心功能。 (二)实验室检查 1．心电图：对疑似STEMI的胸痛患者，应在首次医疗接触(FMC)后10 min内记录12导联心电图[下壁和(或)正后壁心肌梗死时需加做V3R～V5R。和V7～V9导联]。典型的STEMI早期心电图表现为ST段弓背向上抬高(呈单向曲线)伴或不伴病理性Q波、R波减低(正后壁心肌梗死时，ST段变化可以不明显)。超急期心电图可表现为异常高大且两支不对称的T波。首次心电图不能明确诊断时，需在10—30 min后复查。 2．血清心肌损伤标志物：cTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物，通常在 STEMI症状发生后2—4 h开始升高，10～24 h达到峰值，并可持续升高7～14 d。肌酸激酶同工酶(CK—MB)对判断心肌坏死的临床特异性较高，STEMI时其测值超过正常上限并有动态变化。 3．影像学检查：超声心动图等影像学检查有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层。 鉴别诊断 1.心绞痛：主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。 2.急性心包炎：心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。 3.急性肺动脉栓塞：常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。右心室前负荷急剧增加、P2亢进、颈静脉怒张、肝大等。心电图肺性P 波、电轴右偏、呈S1QIIITIII型，即I导联出现深S波，Ⅲ导联有明显Q波(<0．03s)及T 波倒置。X线胸片显示肺梗塞阴影。放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。 4.主动脉夹层动脉瘤：前胸出现剧烈撕裂样锐痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音，两上肢血压、脉搏不对称。胸部X线示纵隔增宽，血管壁增厚。超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。心电图无典型的心肌梗死演变过程。 5.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛，易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆，但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。无心肌酶及心电图特征性变化。
传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2
霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备2 实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： 1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 2．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 （一）甲型肝炎（ＨＡ）： 1．病人发病前1个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
幼儿园常见传染病知识 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
幼儿园常见传染病知识 一．流行性腮腺炎 1．病因:腮腺炎病毒 2．流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。 ⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 ⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。 3．临床表现 ⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 ⑵中度发热，食欲减退，全身不适。 4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。？ 5. 隔离和预防 ⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。 ⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。 ⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。 ⑷接种流腮疫苗等。 6．治疗 ⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清
⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。 ⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 ⑷积极治疗合并症。？ 二、手、足、口病 1．病因：病毒感染。 2﹑流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。？ ⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 ⑴口痛，厌食，低热。 ⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。？ ⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。 ⑷病程短，症状轻。？ 4．隔离和预防 ⑴隔离患儿二周。 ⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。 ⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。 5．治疗
一）临床诊断要点 体温升高到40℃以上；成年病猪以蹄部水泡为主要特征，口腔粘膜、鼻端、蹄部和乳房皮肤发生水疱溃烂；乳猪多表现急性胃肠炎、腹泻、以及心肌炎而突然死亡。 （二）防制 1、控制：免疫O型口蹄疫灭活油苗，所用疫苗的病毒型必须与该地区流行的口蹄疫病毒型相一致；选用对口蹄疫病毒有效的消毒剂。 2、预防：后备母猪（4月龄）、生产母猪配种前、产前1个月、断奶后1周龄时肌注猪O型口蹄疫灭活油苗；所有猪只在每年十月份注射口蹄疫灭活苗。 二、伪狂犬病 （一）临床诊断要点 公猪睾丸肿胀，萎缩，甚至丧失种用能力；母猪返情率高；妊娠母猪发生流产、产死胎、木乃伊；新生仔猪大量死亡，4—6日龄是死亡高峰；病仔猪发热、发抖、流涎、呼吸困难、拉稀、有神经症状；扁桃体有坏死、炎症；肺水肿；肝、脾有直径1—2毫米坏死灶，周围有红色晕圈；肾脏布满针尖样出血点。 （二）防治 1、控制 正发伪狂犬病猪场：用gE缺失弱毒苗对全猪群进行紧急预防接种，4周龄内仔猪鼻内接种免疫，4周龄以上猪只肌肉注射；2-4周后所有猪再次加强免疫，并结合消毒、灭鼠、驱杀蚊蝇等全面的兽医卫生措施，以较快控制发病。 伪狂犬病阳性猪场：生产种猪群：用gE缺失弱毒疫苗，肌肉注射，每年3-4次免疫； 引进的后备母猪：用gE缺失弱毒疫苗，肌肉注射，2—4周后，再肌肉注射加强免疫； 仔猪和生长猪：用gE缺失弱毒疫苗，3日龄鼻内接种，4-5周龄鼻内接种加强免疫，9-12周龄肌肉注射免疫。 2、预防： 后备猪： 4月龄时用弱毒苗首免，1—2个月后加强免疫； 仔猪：断奶后用弱毒苗免疫。 三、细小病毒病 （一）现场诊断要点 多见于初产母猪发生流产、死胎、木乃伊或产出的弱仔，以产木乃伊胎为主；经产母猪感染后通常不表现繁殖障碍现象，且无神经症状。 （二）防制 防止把带毒猪引入无此病的猪场。引进种猪时，必须检验此病,才能引进；对后备母猪和育成公猪，在配种前一个月免疫注射；在本病流行地区内，可将血
幼儿园常见传染病 目录 麻疹防治 (2) 腮腺炎的预防 (4) 手足口及预防 (5) 手足口病十问 (7) 水痘与预防 (8) 关于幼儿园传染病家长应知应做 (10)
麻疹防治 一、什么是麻疹？ 麻疹是由麻疹病毒引起的儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，俗出庄稼，主要有发热、出疹、咳嗽、流鼻涕及结膜炎等症状，传染性强。 典型症状 接触过麻疹患儿的孩子2～3周后开始出现高热，同时伴有眼睛流泪、流鼻涕甚至咳嗽等貌似感冒的症状。3～4天后在口腔两侧与第二臼齿相对的颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹，即麻疹特有的口腔黏膜斑。之后全身出现皮疹，初为淡红色斑丘疹，后增多融合呈暗红色，皮疹间能见到正常皮肤。皮疹从耳后颈部开始，渐头面部、全身，最后到手足心，出疹时体温达最高峰，3～4天出齐，疹齐后体温逐渐下降，皮疹慢慢消退。 其他症状 严重者发热可高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 诊断依据 1.患儿临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。 2.在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。 3.在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。 4.鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。
二、麻疹是怎样传染的？ 麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排到空气中，易感者吸人后即可感染，或接触患儿用物是传染。 三、麻疹病人是麻疹的唯一传染源？ 麻疹病毒只感染人，故麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前后10天）内均有传染性，以前驱期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。 四、哪些人群容易得麻疹？ 人对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，均易被感染而发病。 五、麻疹的潜伏期一般多长时间？ 麻疹潜伏期7～21天，多为9～14天。 六、预防 预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗，其次对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周。流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。房间注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射。医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 目前预防麻疹的疫苗有麻疹疫苗、麻风二联疫苗、麻腮风三联疫苗，如果你的小孩从未接种过麻疹类疫苗，请及时到各疫苗接种点进行接种，不管你是常住人口还是流动人口，各疫苗接种点都会根据你小孩的年龄（8月龄-7岁儿童免费）接种以上疫苗中的一种。
生猪常见的细菌性疾病 一、接触性传染性胸膜肺炎 （一）综述 又称猪副溶血嗜血杆菌病等，病原有嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌。 急性病猪具有很高的死亡率，一般在50%左右，慢性常可耐过。 感染不分品种、年龄、性别、季节，以3月龄左右（6周~6月龄）的仔猪最易感，4、5月份和9、10月份最易发。 诱因为运输、气候骤变、通风不良、拥挤、环境突变及其他应激或加重病情。（二）临症 高热，41.5℃以上；咳嗽，张口呼吸，后期呼吸困难，犬坐；有时见口鼻流淡红色泡沫样分泌物；鼻、耳、腿、体侧皮肤发紫；临死前口鼻腔流出血样泡沫样分泌物；个别猪呕吐，少数猪伴有下痢；有的关节肿胀；跛行。 （三）病理 气管、支气管内充满血性泡沫样分泌物；胸腔内有浅红色渗出物。 肺炎，肺间质充满血色胶样液体，明显的纤维素性胸膜炎有时见肺与胸膜粘连（充血、水肿，开始肺炎区有纤维素性附着物，并有黄色渗出液渗出，后期肺脏实变区较大，表面有结缔组织机化的粘连物附着，再后来肺炎病变区的病灶硬结或成为坏死灶。 有时见渗出性纤维素性心包炎。 （四）防治 氨苄：4~15mg/kg体重，肌注，2次/日，3天； 卡那：10~20mg/kg体重，肌注，2次/日，3~5天； 磺胺：0.07~0.1mg/kg体重，肌注，2次/日，3天；
复方新诺明：0.07~0.1mg/kg体重，肌注，2次/日； 氟甲砜：0.1ml/kg体重，肌注，2次/日； 支原净：100~150mg/kg拌料 （个别症状严重的猪注射、大群采取拌料给药） 免疫：猪传染性胸膜肺炎油佐剂灭活苗，母猪产前1个月注射2ml;种公猪2次/年，每次注射2ml;仔猪4~5周龄注射0.5~1.0ml,间隔7~14天加强一次。 二、猪传染性萎缩性萎鼻炎 （一）综述 简称萎鼻，本病的主要病原是支气管败血波氏杆菌，其次是产毒素的D型多杀性巴氏杆菌。 其它病原微生物如绿脓杆菌、防线菌、嗜血杆菌、化脓棒状杆菌、猪鼻炎霉形体、毛滴虫及猪细胞巨化病毒等也参与感染。 本病是猪的一种慢性呼吸道传染病，特征为打喷嚏、鼻塞等鼻炎症状和颜面部变化，主要造成猪的生长发育迟缓，饲料报酬低，出栏期延长。 各种年龄、品种的猪都可感染，也无季节性。 没有临床症状的带菌母猪从呼吸道排毒感染仔猪，再由仔猪扩大感染的传染现象比较普遍。 本病传播缓慢，散发。另外，本病也能感染犬、猫、牛、马、羊、鸡、兔和人，引起慢性鼻炎和化脓性支气管肺炎。 （二）临症 鼻炎、喷嚏，呼吸不畅；粘性、脓性、带血的鼻液；流泪，“半月形”泪斑。鼻、颜面变形；歪曲，变短或上翘。 （颜面部变形多发生在小猪，30~40Kg猪症状轻微或无，大猪多为无症状的带
传染病鉴别诊断
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皮肤有充血出血的猪传染病 病名病 原 流行特点主要临诊症状特征性病理变化实验室诊断防治 猪瘟猪 瘟 病 毒 只有猪感染发病，不分季节、品种、年龄、性别， 无季节性；感染、发病、死亡率均高，流行广、流 行期长，易继发或混合感染其他疾病；多途径传播， 可以垂直传播 体温40-41°，先便秘粪便呈算盘 珠一样，带血和黏液，后腹泻； 后腿交叉步，后肢摇摆；颈部、 腹下、四肢内侧发绀，皮肤出血， 公猪包皮积尿，眼部有黏脓眼屎， 终归死亡 皮肤、粘膜、浆膜广泛性出血， 雀斑肾，脾脏边缘梗死，回、盲 肠扣状肿；淋巴结周边出血，黑 紫。切面呈大理石状；孕猪流产， 产死胎、木乃伊胎等 分离病毒，测 定抗体，接种 家兔 无法治疗，主要依 靠疫苗预防和紧急 接种 猪副伤寒沙 门 氏 菌 2-4月龄多发，地方性流行，多经消化道传播；与饲 养条件、环境、气候等有关（内源性感染），流行期 长，发病率高 急性体温41°以上，腹痛，腹泻， 耳、胸、腹下发绀；慢性者下痢， 排灰白或黄绿色恶臭稀粪，皮肤 有结痂状湿疹，易继发其他疾病， 最终死亡或为僵猪 急性型多为败血症、脾肿大、淋 巴结索状肿；慢性者特征性变化 为坏死性肠炎，大肠粘膜呈糠麸 样坏死 涂片镜检，分 离鉴定细菌 广谱抗生素有疗 效；预防可用弱毒 菌苗，但效果不理 想 猪丹毒丹 毒 丝 菌 2-4月龄猪多见，散发或地方流行，夏季多发，经皮 肤、粘膜、消化道感染；病程短，发病急，病死率 高 体温42°以上，体表有规则或不 规则疹块，并可结痂、坏死脱落； 慢性型多为关节炎和心内膜炎临 诊症状 急性者脾樱桃红色，肿大柔软， 皮肤有疹块；慢性病理变化为增 生性、非化脓性关节炎，菜花心 涂片镜检，分 离鉴定细菌， 血清学试验 青霉素治疗有效， 可用弱毒菌苗预防 猪肺疫巴 氏 杆 菌 架子猪多见，散发，与季节、气候、饲养环境卫生 有关；发病急、病程短，病死率高 体温41-42°，呼吸困难张口吐 舌，犬坐姿势，咳、喘，口吐白 沫，咽、喉、颈、腹部红肿，常 窒息死亡 咽部、颈部皮下水肿；纤维素性 胸膜肺炎：水肿，气肿，肝变， 切面呈大理石状条纹 图片镜检，鉴 定细菌，接种 小鼠 链霉素及多种抗菌 药有效；可用疫苗 预防 链球菌病链 球 菌 各种年龄均易感染，地方性流行，与饲养管理卫生 条件有关；发病急，感染和发病率高，流行期长， 病型多 急性体温41-42°，咳、喘，发生 关节炎、脑膜炎，有神经临诊症 状；皮肤有发绀，有出血点，慢 性淋巴结脓肿 内脏器官出血，脾肿大，有关节 炎，淋巴结化脓 图片镜检，分 离鉴定细菌 青、链霉素等有效； 可用疫苗预防但效 果差 3 / 11