重症医学科专业理论考试试题
：成绩： 20 年月
一、名词解释：(每题2分，共10分)
1.休克：
2、多器官功能障碍综合征：
3.腹腔间隔室综合症：
4、全身炎症反应综合征：
5、毛细血管渗漏综合征：
二、单选题:（每题1分，共50分）
1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）
A 大脑-----4-6分钟
B 小脑-----10-15分钟
C 延髓-----20-25分钟
D 心肌和肾小管细胞----60分钟
1.D
2.心肺复时，检查呼吸和脉搏的时间（）
A 时间要不超过5秒
B 时间要不超过10秒
C 时间要不超过15秒
D 时间要不超过20秒
2.B
3.心肺复错误的说法是（）
A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2
B 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分
C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次
D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟
3.D
4.电击除颤的时机，错误的是（）
A 当院外或院SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该
立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B 当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。
C 当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
D 当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
4.D
5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）
A 是肾上腺素能αβ受体激动剂
B CPR期间使用，主要与其β受体激动有关
C 加快心率，加强心肌收缩
D 可使周围血管收缩，增加主动脉舒压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量
5.B
6.胺碘酮，错误的说法是（）
A 复后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选
B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率
C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效
D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6.B
7.休克诊断标准错误的是（）
A有休克的诱因 B 脉搏＞100次／分或不能触及
C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降>20％
7.D
8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）
A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复
B 必须诊断明确后再治疗
C 先救治后诊断进行抗休克治疗
D 尽快控制活动性大出血
8.B
9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）
A 先快后慢
B 速度和量根据监测结果调整
C 晶/胶比3:1 Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBC
D 失血量的2－4倍
9.C
10.灌注良好的指标，哪些不正确（）
A尿量＞0.5ml/(kg?h) B SBP＞90mmHg
C 脉压＞30mmHg
D CVP:8-12cmH2O
10.B
11.代性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）
A 胃肠道H+丢失过多
B 幽门梗阻
C 盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂
11.C
12.分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）
A 呼吸性酸中毒
B 代酸中毒
C 呼吸性碱中毒
D 代碱中毒
12.A
13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）
A 呼吸频率>35次/min
B 潮气量<5ml/kg
C 肺活量<10-15ml/kg
D 呼吸指数RVR（f/VT)>80
13.D
14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）
A SPO2≧85%-90%，PaO2 ≧ 50-60mmHg,pH ≧ 7.32,PaCO2增加≦10mmHg
B HR﹤90或改变﹤10%
C 90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%
D RR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用
14.B
15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）
A 可首先进行药物治疗
B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂
C 利多卡因终止室速相对疗效较好
D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮
15.C
16.多形性室速，错误的说法是（）
A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤
B 血流动力学不稳定者应按室颤处理
C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
D 伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物
16.A
17.关于胺碘酮错误的是（）
A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量
B 静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟静注。如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg
C 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定
D 静脉维持最好不超过4～5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间
17.A
18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）
A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异
B 静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间使用不会造成QT延长，窦缓等现象
C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应
D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置
18.D
19.心肌舒功能障碍的机制，哪些正确（）
A 细胞钙离子复位加快
B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C 心室舒势能增加
D 心室顺应性增强
19.B
20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）
A 心排出量减少
B 心脏指数降低
C 心室充盈受损
D 心率减慢
20.D
21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。
A 12cmH2O
B 15cmH2O
C 16 cmH2O
D 18 cmH2O
21.C
22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）
A 肺淤血加重
B 入睡后迷走神经兴奋性降低
C 气道阻力增大
D 入睡后神经反射敏感性降低
22.B
23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）
A 一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）
B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差
C 每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿
D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死
23.C
24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）
A 高钾血症
B 代性碱中毒
C 低磷血症
D 高钠血症
24.A
25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）
A 每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志
B 每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000ml
C 进入多尿期后，肾功能立即恢复。
D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症
25.C
26.氨基糖甙类抗生素说确的是（）
A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关
B 用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低
C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26.D
27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。
A ≥25ml/（kg.hr）
B ≥35ml/（kg.hr）
C ≥45ml/（kg.hr）
D ≥55ml/（kg.hr）
27.B
28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）
A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。
B 坚持“量入为出”的原则
C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL
D 发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL
28.B
29.CRRT的优势,，哪项不正确（）
A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能
B 血液动力学稳定
C 具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小
D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质
29.D
30.CRRT的缺点除外哪项（）
A 单位时间效率低
B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效
C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环凝血发生率高
D 滤过不会丢失有益物质,如营养物
30.D