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尺桡关节脱位的治疗办法

尺桡关节脱位的治疗办法

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导语:我相信大家从小到大肯定出现过关节脱节的情况吧,关节脱节的情况给我们的身体带来了很大的疼痛,很多人疼的死去活来的,的确,伤筋动骨的疼

我相信大家从小到大肯定出现过关节脱节的情况吧,关节脱节的情况给我们的身体带来了很大的疼痛,很多人疼的死去活来的,的确,伤筋动骨的疼痛是很大的,不知道大家有没出现过尺桡关节脱位的情况,现如今,这种情况的出现频率也非常高,那么有什么好的方法来治疗尺桡关节脱位这种情况呢,我们很多人也都在积极寻找有效的治疗办法,下面就让我们一起来了解一下尺桡关节脱位的治疗方法吧!

治疗方法:

一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。注意的是,在为病人脱衣服时,应先脱正常一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。

(1)肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位,常用手法复位有:①希氏法伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨头之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后,轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法坐位,助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引,用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后,术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X 线摄片检查完全复位后,用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时,可作修补术。

(2)肘关节脱位平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析

手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱 位疗效分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 作者:杨国栋,蒋宜为,徐斌,郭成龙 【关键词】下尺桡关节脱位;手法复位;小夹板固定 下尺桡关节在维持腕关节的稳定和力量传导中起着重要作用。下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14%,若不能获得及时诊断并采取正确的治疗,则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍。对于陈旧性下尺桡关节脱位的治疗以往多采用尺骨小头切除,但切除尺骨头后出现腕关节的生物力学明显改变,引起腕关节不稳定[1],并且患者很难接受该手术治疗。对于新鲜的下尺桡关节脱位患者以及不愿接受手术治疗的陈旧性下尺桡关节脱位患者,笔者采用手法复位小夹板固定治疗,获得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 ①X线片:标准后前位X线片应使尺桡骨的遮挡最小,腕掌骨关节间隙在第三掌骨处对称,摄片时肩关节外展90°、肘关节屈曲90°、前臂旋转中立位,使腕关节侧关节间隙增大(>2.5 mm),侧位片

上可以看到尺骨头向掌侧或背侧突出。腕关节的姿势对于尺骨头位置有较大的影响,极度旋前的正位片上,尺骨变异可较中立位片改变1~2 mm。因此,由于标准的腕关节摄片体位的困难,造成其诊断假阴性率较高。②CT:下尺桡关节脱位的CT诊断标准主要有在中心法(Epicenter法)、桡尺线法(Mino法)、整合性法(Congruity法)、改良的桡尺线法。有学者提出桡尺比例(RUR)这一指标,并认为与桡尺线法、在中心法、整合性法3种方法相比,其更具优越性[2]。 1.2 一般资料 共选择28例患者,为2004年3月-2008年5月在本院就诊患者。男9例,女19例;新鲜损伤脱位22例,陈旧性脱位6例;年龄32~57岁,平均44.5岁;左侧16例,右侧12例,合并有桡骨远端骨折7例;受伤至手法治疗时间最短1周,最长10个月。 2 治疗方法 2.1 手法复位 患者取坐位,俩助手分别从前臂上下两端做相对牵引,术者用拇食二指捏住尺骨小头并向掌侧和桡侧挤压,同时慢慢旋动患腕,当听到有弹响声或疼痛减轻、患腕能够旋转时,即已复位,小夹板固定。 2.2 固定方法 复位后,维持对位,先在腕部和前臂缠绕一条毛巾,再在尺骨小头尺背侧放置合骨垫,使用腕部夹板固定,在床头X光机透视下对位良好,前臂悬吊于胸前。 2.3 术后处理

对4例陈旧性下尺桡关节脱位治疗的体会

对4例陈旧性下尺桡关节脱位治疗的体会 目的探讨陈旧性下尺桡关节脱位的治疗。方法4例陈旧性下尺桡关节脱位患者均采用自体掌长肌腱移植重建加克氏针横向固定下尺桡关节,同时铺助长臂石膏托固定。结果4例患者均获2年随访。4例患者疼痛均明显减轻,握力均较术前增加,旋转功能恢复正常。腕关节X线复查:下尺桡关节位置恢复正常。采用改良Mayo评分评估腕关节功能:术前平均70分,术后平均92分。患者对手术结果满意。结论掌长肌腱移植重建铺助克氏针石膏托固定治疗陈旧性下尺桡关节脱位,术后腕关节功能改善明显,是一种较好的治疗手段。 标签:下尺桡关节;脱位;掌长肌腱;重建 下尺桡关节是腕关节的组成部分,在腕关节和前臂旋转运动中发挥重要作用[1]。单纯下尺桡关节脱位在临床中少见,因此我们在临床工作中常容易忽视,以致延误治疗。我科自2010年1月~2012年6月利用自体掌长肌腱移植重建下尺桡韧带,并铺助克氏针石膏托固定治疗4例陈旧性下尺桡关节脱位患者,均获得满意疗效,报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组4例,男2例,女2例,右手3例,左手1例。年龄20~45岁,平均3 2.5岁。患者都有外伤史,2例车祸,2例摔伤。4例患者均为背侧脱位。临床表现为腕关节持续疼痛,前臂旋转受限,标准X线正位片可看到下尺桡关节分离,侧位尺骨小头向尺背侧移位。CT重建可进一步明确诊断。 1.2方法手术均采用仰卧位,臂丛阻滞麻醉,使用气囊止血带。首先于腕背第四、五伸肌鞘管间做纵行切口,循小指固有伸肌腱和伸指总肌腱之间显露尺桡关节背侧部分。再于腕掌侧、尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间做纵切口,循尺侧腕屈肌腱和指屈肌腱之间进入,切开部分旋前方肌肌腹,显露桡骨远端掌尺侧。同时切取掌长肌腱20cm备用。然后在桡骨远端尺背侧处,用直径3.2mm钻头,C 臂机确认位置距月骨窝和乙状切迹关节面各6mm处,由背侧向掌侧钻孔,建立桡骨隧道。进一步显露尺骨茎突和尺骨颈尺侧,在透视下用4.0mm钻头在尺骨颈与尺骨茎突隐窝之间建立纵行隧道。细钢丝编织掌长肌腱两端,先自背侧传入桡骨隧道至掌侧,并将肌腱掌侧断端引至尺背侧,再将肌腱两端经尺骨隧道引出至尺骨颈处,将一端绕过尺骨颈前侧和尺侧伸肌腱鞘下方。前臂旋后位,完全复位下尺桡关节,拉紧掌长肌腱,用一枚直径1.5mm克氏针在尺骨远端约 2.5cm 处横向固定下尺桡关节。肌腱两端自身打结固定,并将剩余肌腱残端缝合固定在局部软组织上。冲洗切口后缝合。术后使用长臂石膏托固定肘关节屈曲90°位。4w后开始功能锻炼。 2 结果 本組4例患者术后均获2年随访。4例患者切口均一期愈合。术后腕疼痛均

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