高危孕产妇保健管理方案
为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。
一、高危妊娠管理组织
我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下：
组长：雷保旺
副组长：魏巧娥
成员：彭述生、郝慧萍
各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。
二、高危妊娠的定义和范围
凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。
三、高危妊娠筛查和保健管理程序
1、高危筛查与复评。按《榆次区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。
做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。
2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。
实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。
重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健科。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。
3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。
四、高危妊娠的报告
村卫生室执行高危月上报制度，于次月10日前报乡妇幼保健科。对重度高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种方式报乡妇幼保健科，并按规定上报高危妊娠月报数据。所有高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。
附件：1、一般高危妊娠的范围
2、重度高危妊娠的范围?
附件1
一般高危妊娠的范围
一、??生物学因素
1、特殊基本情况：年龄＜18岁或≥35岁、体重≤40㎏或＞70㎏、身高≤145㎝、先天发育异常。
2、异常妊娠分娩史：流产≥2次（药流需有清宫史,包括自然流产史），有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。
3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物史、放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避孕药史等。
4、心理因素：焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。
二、妊娠合并症：
1、妊娠合并心脏病：心功能Ⅰ-Ⅱ级，110＜心率＜130次或60＞心率≥50次或不完全性传导阻滞。
2、肾脏病：持续单纯性蛋白尿、镜下血尿++以上。
3、肝病：乙肝大三阳或乙肝小三阳或GPT<100U/L。
4、血液系统疾病：8万＞血小板＞6万，贫血（70g/L＜Hb≤100ɡ/L）。
5、甲亢或甲减史，目前无症状、体征。
6、妊娠合并梅毒。
三、妊娠并发症：妊娠期高血压或轻度子痫前期（BP＜150/100mmHg）、先兆流产（住院保胎史）、先兆早产、胎膜早破、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合、胎儿宫内窘迫（单纯性胎心改变>160次/分或<120次/分、胎心监护≤7分或无反应型）等。???
四、可能发生分娩异常的因素：胎位异常、巨大胎儿、胸廓畸形、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤（妊娠合并5㎝以上附件囊性包块、附件肿瘤、子宫肌瘤）等。
附件2
重症高危妊娠的范围
一、妊娠合并内科疾病：
1、妊娠合并心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏病、先心术后心功能不全Ⅲ级以上或伴有器质性改变、心肌炎、心律失常（频发性早搏）、完全性传导阻滞、心动过速（心率≥130次/分）、心动过缓（心率≤50次/分）。
2、妊娠合并高血压。
3、妊娠合并肝炎、或肝硬化、妊娠合并肝损（GPT≥100U/L）、妊娠合并肝内胆汁淤积症。
4、妊娠合并糖尿病（临床确诊）。
5、妊娠合并肾脏病：经临床确诊急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、肾病综合症、肾移植术后。
6、血液系统疾病：贫血（血红蛋白≤70g/L），血小板减少症
（≤6×109/L)。
7、妊娠活动期肺结核。
8、妊娠合并甲状腺功能亢进或低下（甲亢、甲减史目前有症状、体症）。
9、免疫系统疾病：红斑狼疮。
二、妊娠合并外科疾病：阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻等。
三、妇产科疾病：妊娠高血压综合症（BP≥150/100mmHg、重度子痫前期、子痫）、HELLP综合症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期胆汁淤积症、剖宫产术后不到2年妊娠。
四、妊娠合并恶性肿瘤。
五、妊娠合并HIV。
六、妊娠合并精神病。
七、其他：严重胸廓畸形及其他重要脏器器质性疾病等。
XX乡卫生院
2012年
高危孕产妇管理
实施方案
XX乡卫生院
孕产妇系统保健管理办法 农村孕产妇系统保健管理工作的主要措施 （一）健全农村三级妇幼保健网 农村三级妇幼保健网是做好农村孕产妇系统保健工作的前提和必要条件，因此，必须重视农村三级妇幼保健网的建设。在人、财、物三方面不断加强、充实。基层产科建设，要求达到规范化。同时建立一整套科学的、系统的、完整的管理办法。做到各级之间职责分工明确、上下交流、互相协作、统一管理，不断提高孕产妇系统保健管理工作的水平。 孕5 —6个月（孕2 0?2 4周） ①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。 ②产科常规检查：血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿，初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。 ③指导孕期卫生和营养。 ④根据需要复查血色素、尿蛋白。 孕7个月（孕2 8周）后： ①产科常规检查：血压、体重、宫咼、腹围、胎心率、胎方位、注意有无浮 肿。 ②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。 ③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。 ④预测分娩方式、决定分娩地点。 二）高危妊娠的筛查、监护和管理： 1?高危妊娠的筛查： 凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管
理程序，按高危评分标准，判断其对母婴健康的危害程序。 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。 2?高危妊娠的监护及管理 (1)对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健卡(册)上，作特殊标记，定期随访、追访。 (2)按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。 (3)凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。 (4)凡属妊娠禁忌症者，应送县及县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员中止妊娠。 (5)县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕 妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定计划或适时分娩, 确保母儿平安。 (6)高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。 三)产时保健： (1)有条件的应提倡和宣传住院分娩。 (2)家庭分娩要严格执行接生常规，认真观察产程，正确处理分娩，提高产科质量，防止产时并发症。 (3)重点抓好“五防” “一加强”。 ①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图。 ②防感染：严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规 ③防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。
高危孕产妇管理制度 为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的 孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛 查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分 级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按
上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 6.严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7.发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。 8.畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、
孕产妇系统管理 指对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一系列保健管理,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。 一、孕前保健 依据《孕前保健服务工作规范》，为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的系列保健服务。 二、孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。进行出生缺陷的产前筛查和诊断。 （一）孕期保健内容。 孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。 （二）孕期检查次数。 孕期应至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16～20周、孕21～24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少1次在孕36周后进行），发现异常者应酌情增加检查次数。 （三）初诊和复诊内容。
依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。 1.初诊 （1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。 （2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。 （4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应进行阴道检查，同时进行产科检查。 （5）辅助检查 基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加检查项目。 2.复诊 （1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。 （3）辅助检查（血常规、尿常规），根据病情需要适当增加检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健。
农村孕产妇系统保健管理办法 、F - 、? 前言 孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42 天为止,对孕产妇进行系统的检查,监护和保健指导. 它是落实计划生育基本国策, 实现优生优育重要内容和基础工作. 农村孕产妇系统保健管理办法是从我国农村的实际情况出发,总结近年来农村开展孕产妇系统保健管理工作的经验而制订的.通过建立健全村,乡,县三级医疗保健网,明确责,实行统一的管理, 做到预防为主,防治结合,达到减少孕产期合并症,并发症和难产的发病率,降低孕产妇,围产儿死亡率, 提高出生人口素质的目的. 农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点,实行分级分工管理, 根据各地实际情况,逐步扩大管理范围, 提高保健质量.在已普及孕产妇系统保健管理的地方可逐步开展围产保健工作的试点. 一,孕产期保健内容: （一）早孕保健 1. 对怀孕妇女要做到"三早": 早发现,早检查,早确诊. 2. 凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围,填写孕产妇系统 保健卡（册）. 3. 对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导,包括避免接触各种有害有毒物质. 4. 对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查, 指导或转送上一级医疗保健单位诊治,并列入高危孕妇管理范围, 重点监护. （二）产前保健 1. 检查次数和时间 初查: 孕 3 个月（孕12 周）前 1 次. 复查:孕5—6个月（孕20周?24周）1次.凡可能分娩出生缺陷儿者，均应在24周前,尽早明确诊断,及早终止妊娠?孕7?9个月（孕28?36周）每月1次.孕9个月（孕36 周）后每10 天左右一次. （孕妇产前检查次数一般不应少于5次,高危孕妇酌情增加复查次数.） 2. 检查内容 （1）初查内容（孕12 周内） ①详细询问病史:包括既往史,孕产史,家族史,遗传史等,并推算预产期. ②进行体格检查, 包括测身长, 体重, 血压, 妇科检查. ③常规化验:尿常规,血色素,必要时作尿糖,乙肝表面抗原,肝功能等. ④逐项填写孕产妇系统保健卡（册）, 列入系统保健管理范围 ⑤筛查高危妊娠, 进行高危评分. （2）复查内容: 孕5—6 个月（孕20 ?24 周） ①询问孕妇健康状况,了解胎动出现时间. ②产科常规检查:血压,体重,胎心,宫高,腹围,浮肿,初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量.逐步推广使用妊娠图. ③指导孕期卫生和营养.
孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度 为加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）和卫计委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》（xxx〔xx〕xx号）文件精神，结合我院实际，特制定本制度： 一、组织领导 成立孕产妇风险评估与管理工作领导小组 组长：xxxx 副组长：xx 成员：xx、xx、xx、xx、xxx 办公室设在孕产妇保健部，具体负责孕产妇风险筛查、评估与管理工作日常事务。 二、工作制度 （一）妊娠风险筛查。 首次建立《母子健康手册》（以下简称《手册》）的孕产妇进行妊娠风险筛查。建册医生按照《孕产妇妊娠风险筛查表》所列条目逐项核对，孕产妇符合《孕产妇妊娠风险筛查表》中1项及以上情形的即认为筛查阳性。 1、筛查内容。 筛查项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④血
常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。○5注意孕妇需要关注的表现特征及病史。 2、筛查结果处置。 （1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。 （2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。对乡镇卫生院、民营医院筛查阳性的孕妇，孕产妇保健科完成风险评估，并依据风险评估分级填写《转诊单》，反馈给筛查机构。 （3）孕产妇保健科每月负责对全县医疗机构风险评估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。 （二）妊娠风险评估分级 1、首次评估 对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照《孕产妇妊娠风险评估表》，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。 （1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。 （2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。 （3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，
《孕产妇系统保健管理登记表》填写说明 沙湾县三道河子镇卫生院吴云 初检记录（妊娠12周内）： 1.详细询问既往史、孕产史、家族史：了解有无与妊娠相关的危险因素，以便及早采取措施，对死胎、死产、早产、畸形或有残疾儿病史者，必要时进行遗传咨询。若无特殊，记“无”。 2.全身体格检查，测量身高、体重、血压等，了解孕妇健康情况及是否可以承受妊娠，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。 3.进行盆腔检查，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给于适当处理，如阴道横纵膈、宫颈、宫体有无畸形、肌瘤、旧裂、盆腔有无包块等。注意子宫大小与妊娠月份是否相符，确定孕周，可为以后判断宫内发育迟缓或胎儿过大提供预测。 4.化验室检查，常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。应进行性病（艾滋病）及梅毒（病毒）筛查。 5.进行初次高危筛查，按高危评分条件评分，属高危的建立《高危孕产妇保健管理登记表》转入高危管理，积极做好将高危向低危的转化工作；无条件治疗的医疗机构应及早转送上一级医疗单位诊治，不宜继续妊娠者，应及早终止妊娠。 6.了解怀孕早期接触有毒有害物质情况：指导孕妇孕期合理用药、避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生。 7.服用叶酸情况，了解出生缺陷的影响因素。
8.HIV咨询与检测：是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择过程，由医护人员应主动推荐求询者自己选择，过程完全是保密的。自愿咨询检测并不是所有人都要检测，有些人仅仅是咨询。此项服务是针对所有人而非病人。 9. 进行卫生指导及健康教育，使孕妇保持良好的心理状态，创造舒适的生活和工作环境：衣着宽松，不宜束胸紧腰，不穿高跟鞋，避免过重体力活动，以免诱发流产，孕早期应避免过度性生活，以免诱发宫缩引起流产。有流产、早产史者，则宜停止性生活。向孕妇及其家人宣讲孕期母体生理变化及烟酒、射线、农药、药物、感染病毒对胎儿的危害，宣讲母乳喂养和定期产前检查的好处。 孕中期保健要点（妊娠13-27周）： 1.正常孕妇每月产前检查一次，有异常者增加检查次数。 2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（孕妇在18-20周可自觉胎动），有无阴道流血、流水、腹痛等。 3.测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，预测妊娠高血压疾病可能性者，补充钙或硒。 4.进行高危筛查和评分，有高危者，进行高危管理。 5.测量宫底高度、腹围、听胎心，绘制妊娠图，监测胎儿宫内发育情况。 6.每月进行血、尿常规、血红蛋白检查。 7.孕中期应常规进行B超检查，了解胎儿宫内发育情况，进一步确定胎龄，同时筛查畸形。 8.开展产前诊断：建议到有条件的医疗机构进行。 ⑴母血甲胎蛋白（AFP）含量测定：通过测定孕妇血清中AFP值，筛查可
额济纳旗高危孕产妇筛查及管理办法 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，制定《高危孕产妇筛查及管理办法》。 一、目标 高危孕产妇筛查率100%，管理率100%，转诊到位率100%。 二、对象 对象：从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者）。现代医学认为：高危妊娠除病理因素以外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会影响因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在偏远地区、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后和贫困的孕妇，也作为高危孕产妇进行管理，尽早处理并动员提前住院待产。包括辖区内常住与流动高危孕产妇。 三、管理程序 （一）筛查、评分与登记
对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。 发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录，固定因素高危只需发现高危时记录一次，动态高危未结案前每次均要记录。 （二）矫治 发现高危孕产妇要对照第七版《妇产科学》及时规范处置和治疗，把对母婴的危害程度降到最低。 （三）转诊 严格按照《高危妊娠产前评分标准》实行分类、分级管理。院内抢救组织不健全的乡镇卫生院（医院）只能管理高危评分≤10分者（不包括妊娠合并症、妊娠期高血压疾病）的高危孕妇，院内抢救组织健全的可管理高危评分≤15分（不包括妊娠合并症、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症）的高危孕妇，超出以上范围和对不能确诊的孕妇要及时转到市级医院管理和分娩，乡镇卫生院（医院）不得超范围截留管理，以免贻误病情。 妊娠合并艾滋病者必须转至定点助产技术服务机构产检和住院 分娩。
高危孕产妇管理技术规范 为了进一步加强孕产妇围产期保健工作，规范高危妊娠的管理，确保高危孕妇获得及时、系统、规范的保健医疗服务，进一步降低孕产妇、围产儿死亡率，使母婴健康得到有力保障。根据《山西省高危妊娠管理办法》的规定，按照市卫计局的有关要求，结合我市工作实际，制定高危孕产妇管理技术规范： 一、明确职责，落实责任制 (一)凡具有产前检查能力的医疗保健机构，都要进行高危妊娠筛查。 (二)村级卫生所负责高危妊娠的筛查、高危妊娠相关知识的宣传及向上级医疗保健机构转诊，并认真填写，做好登记。不得从事高危妊娠的治疗和助产工作。 (三)市级以上医疗保健机构除负责高危妊娠的筛查外，还应接纳乡级医院的转诊及高危妊娠的诊断与治疗；要建立健全高危妊娠登记和随访制度；要开展高危妊娠的特殊检查、处理和监护；要承担严重高危妊娠的会诊、治疗和抢救工作，保证孕产妇急救绿色通道畅通；在卫计局的组织管理下，定期检查乡级卫生院高危妊娠的筛查及管理情况并对其进行业务指导及专业培训。 (四)市妇幼计生中心应掌握全市高危妊娠的基本情况及变化趋势，负责对辖区内妇幼保健人员的业务培训指导；加强高危妊娠的管理；提高高危妊娠的诊断及处理质量。
二、高危妊娠的筛查程序 (一)孕妇在初诊建卡时，通过询问病史，体格检查，相关化验等，进行高危评定，及早发现高危孕妇；对可疑者应进一步做有关辅助检查或负责转上一级医疗保健机构处理。 (二)孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定，根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。 (三)建卡单位应进行高危妊娠登记，对高危妊娠加强管理，积极处理。 三、高危妊娠的监护 包括对孕妇及胎儿两个方面，应有计划地加强高危孕妇的高危因素监测及胎儿生长发育状况的监护。乡镇卫生院要落实高危孕妇的转诊；二级以上医疗保健机构要做好处理及抢救工作。 四、高危妊娠的监管 (一)市妇幼计生中心要定期召开例会，设专人负责全市高危孕妇的管理，了解并掌握各医疗保健机构高危孕妇的发生、治疗、管理和转归情况。 (二)对孕妇及围产儿死亡病例每半年组织专家进行评审一次，并写出评审分析报告，制定降低高危妊娠发病率及孕产妇死亡率的干预措施。
孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规、《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠管理条例》及《国家基本公共卫生服务规范》的孕产妇健康管理服务规范，结合实际，制定本规范。 第二条本规范适用于卫生行政部门和各级各类医疗保健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎（婴）儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为所有孕产妇，包括常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章服务内容 第五条孕期保健 从确定妊娠之日开始进行孕期检查。孕早期检查一次、孕中期每4
周检查一次，孕28周以后每2－4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情酌情增加检查次数。 （一）孕早期（孕12周前） 服务重点：及时发现孕妇，由孕妇居住地的乡镇卫生院在孕12周之前建立孕产妇系统保健卡进行1次孕早期随访；根据孕妇意愿选择分娩的助产技术服务机构应同时建立产前检查记录单。 1. 孕妇健康状况评估 仔细询问既往史、家族史、孕产史、计算预产期以及观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查，测量基础血压与体重；辅助检查：血、尿常规、阴道分泌物检查；落实到有条件的机构进行血型、心电图、肝肾功能检查，告知进行乙肝表面抗原或乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等检查；必要时进行1次B超检查，确定孕周，排除异位妊娠； 发现高危因素，进行高危评分、专案管理。重度高危孕妇应及时上报辖区内高危孕妇管理中心。 2. 产前筛查和产前诊断的宣传告知 孕7～13周知情选择到有资质的产前筛查或诊断技术机构进行18－三体综合征和21－三体综合征筛查；孕妇遇有法律法规规定的情形，经治医师应当催促该孕妇进行产前筛查诊断。
高危孕产妇筛查制度 一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、 围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工 作，确保母婴安全。根据上级有关规定制定此制度。 二、高位孕产妇概念: 1. 年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上 的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以 下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。 2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、 肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功 能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。 3. 怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、 骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。 三、组织领导：成立领导小组，业务院长任组长，成员：妇幼保健人 员及产科医师。 四、职责： 1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险 因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。 2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填 写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。
高危孕产妇管理制度 为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下： 1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。 3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。 4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理， 5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。 6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。 7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。
高危孕产妇产科人员工作职责 产前门诊工作人员: 1、产前门诊，必须填写“高危孕产妇系统保健管理登记本”、“孕 产妇系统保健管理登记本”。不承担建册任务的医疗保健机构可 以不填写“孕产妇系统保健管理登记本”，而用门诊登记本代替。 2、所有的产前门诊都需填写《母子保健服务手册》，建册应在孕妇 妊娠12周前，对前来进行产前检查的孕妇进行高危妊娠筛查，并分别于学12周前、28周、37周按照《高危孕产妇评分标准》 (降消项目要求)进行评分，如系高危孕产妇应增如评分次数。 对筛查出的高危孕妇要及时转至危门诊进行管理。 3、高危妊娠门诊要有专用“高危妊娠”印章，对筛査出的高危孕 妇要在《母子保健服务手册》首页的右上角印上“高危妊娠” 标记，并将每次评分结果记录在《母子保健服务手册》中。4、对高危孕产妇实行首诊负责制，要使用统一的“高危孕产妇系 统保健管理登记本”，对首次发现的每例高危孕妇进行登记，实 行专案管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 认真填写“高危妊娠报告卡”(附件1)，特别是孕妇姓名、地址、 联系电话等信息。每星期按时将“高危妊娠报告卡”上报同级 妇幼保健院，对急、危、重症即使电话上报，随后补填上报“高 危妊娠报告际”。对复诊的高危孕妇不予重复上报。 5、高危妊娠门诊要针对每位孕妇的高危因素定期检査、监护与处
理，严密观察其病情变化情况，认真记录并预约下次检査日期， 转诊或收入高危妊娠病房进行严密监护和处置。每次对筛查出 的高危孕妇进行的产前检査及监护都要认真填写《母子保健服 务手册》中。 6、各医疗保健机构的高危妊娠门诊对未按约定时间来诊者，应进 行电话追踪，对预约追访2次未来诊者要及时上报同级妇幼保 健院，由保健院负责采取相应措施，对高危孕妇进行追踪、随 访。 产科人员: 1、对高危孕产妇住院治疗好转未分娩的出院者,产科医生应将相 关治疗内容填写在《母子保健服务手册》上，并对存入住院病案中的相关检查单复印后粘贴在《母子保健服务手册》上,对未曾上报过的高危孕产妇，应填写“高危妊娠报告卡”，报予保健机构。 2、对于分娩后出院仍有高危因素的产妇，需填写“助产机构高危 孕产妇转诊登记表”，电话通知产妇居住地的乡卫生院同时填写“高危孕产妇出院转诊单”一式两份，一份报同级妇幼保健院，一份由产妇带回交予当地保健员，保健员及时将“高危孕产妇出院转诊单”交乡妇幼专干乡妇幼专干及时对该产妇进行产后访视。 3、对自己要求出院、但病情严重不允许出院的孕产妇，特别是高 危孕产妇，应立即报告本院医务科、院领导，直至卫生行政部门，动用一切力量，保证孕产妇的生命安全
高危妊娠管理实施细则 为提高围产保健工作质量，规范高危孕产妇的管理，有效降低孕产妇、围产儿死亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规，结合我市实际，修订本实施细则。 一、高危妊娠的定义 凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕妇称高危孕妇。 二、高危因素及范围 为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症和并发症等。 1、固定因素和环境、社会因素 （1）孕妇的一般情况：年龄＜18周岁或≥35周岁；体重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。 （2）异常孕产史：流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。 （3）妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。 （4）母子血型不合史和特殊血型。 （5）精神病；智力低下。 （6）珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。 （7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化学因素，孕早期病毒感染或接受大量射线。 （8）文盲、家庭中受歧视等。 2、妊娠合并症和并发症 （1）妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。 （2）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症（ICP）、胎位异常（臀位、横位、斜位）、先兆早产、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎
孕期保健工作流程及规范 为规范妇保门诊孕产妇系统管理，提高医疗保健质量，杜绝安全隐患，特制定如下孕期保健工作流程及规范。 一、对怀孕孕妇做到早发现、早确诊。 二、对所有的孕产妇建立《孕产期保健手册》，进行孕产妇管理系统管理。 三、对早孕孕妇进行早期卫生保健知识的指导，避免接触有毒有害物质，逐步优生筛查。 四、对发现高危因素或异常症状的孕妇及时随诊、指导，并列入高危孕妇个案管理。 五、孕期检查时间：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。城市孕妇至少8次以上，农村孕妇5次以上，高危孕妇应酌情增加产检次数。 孕产妇系统管理流程： 一、接诊前来就诊的人员，询问末次月经，确定是否宫腔妊娠。 二、确定妊娠后，建立《孕产妇保健手册》。 三、检查内容 1、孕早期（孕12周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等，推算预产期。做好孕早期康健教育。 ②体格检查：包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。③辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能检查、B 超、HIV抗体检测等，必要时作宫颈涂片、尿糖检测。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议，预约检查时间。
2、孕中期（孕13~28周） ①询问胎动情况及孕妇康健状况 ②产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。 ③辅助检查：定期复查血常规、尿常规、B超，必要时作产筛查与诊断及其他检查。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤做好孕中期康健教育。 3、孕晚期（孕28周至分娩前） ①产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、先露、是否衔接，注意有无浮肿，孕34周开始，每周一次胎心监护，确保胎儿宫内安全。 ②辅助检查：定期复查尿常规、血常规、肝功能、B超。 ③筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ④做好孕晚期康健教育。作好住院分娩的动员，确定分娩地点。
高危孕产妇管理流程 高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联全国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。（一）高危孕产妇筛查制度 所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册），建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10-30分以上者到县级以上机构分娩。 （二）高危孕产妇首诊制度， 医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 （三）高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）
卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。 （四）高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。 （五）高危孕产妇护送转诊制度 负责转运的医务人员和接诊人员应有在转动途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。
高危孕产妇分级管理和转诊制度 一、首诊医疗机构应当对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 二、医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度分别用“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。相关医疗机构在提供孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 三、全面加强高危孕产妇专案管理 1.依据风险程度明确管理职责。对妊娠风险分级除“绿色”低风险人群外，均应建议孕产妇在二级以上医疗机构接受孕产期检查和住院分娩。 2.对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 3.二级及以上医疗机构应当根据高危专案管理职责，特别是针对伴有妊娠合并症的孕产妇，既要及时观察其妊娠情况，又要留意其妊娠合并症情况。同时，要注意信息安全和孕产妇隐私保
护。 4.建立高危妊娠专案管理制度。医疗机构要将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。 四、转诊制度：认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并填写相关记录。 1.妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。 2.根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。 3.定期收集整理急救转诊情况并进行分析，沟通协调有关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。
孕产妇系统管理制度 一、各级保健人员要选用业务素质高、政治思想好、责任心强、有敬业心的同志担任。 二、保健人员要掌握妇产科知识，要随时随地向群众特别是新婚夫妇宣传孕产妇系统管理知识及好处。 三、保健人员要认真为前三个月来院进行孕期保健的妇女做好“孕产妇围产期保健卡”片的登记，并预约下次来院检查的时间。 四、对来院进行孕期保健的孕妇，要认真筛查“高危孕妇”，并给予登记管理。 五、对参加孕产妇系统管理的妇女产前要有不少于五次、产后不少于三次的访视检查。 六、对高危孕妇不能处理的要及时转诊。 孕产妇保健管理例会制度 1、为加强孕产妇保健管理，不断提高管理质量，成立质量管理小组，并定期召开质量控制会议。 2、质量管理小组工作会议每季度召开一次，因工作需要还可酌情组织，主要总结孕产妇保健管理工作的情况、存在的不足和问题，以及针对不足下一步应加强整改的事宜，。 3、例会由组长召集组织，各相关成员和科室人员参加，汇报总结之前工作，研究解决工作中的问题，特别是突出问题由会议集体研究，形成一致意见，以争取最佳工作效果，提
高孕产妇管理质量。 4、对例会达成的一致意见和整改措施，要及时传达到科室人员，并督促落实，切实保证孕产妇保健管理质量的持续改进。 孕产妇管理工作登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要 求准确、真实。 2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 孕产妇管理工作产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导，避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。
高危妊娠的筛查及管常规 对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫生院协助追踪，督促其来院复诊。 一、定义 高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。 高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。处理得当可使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。 二、高危因素 高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危 高危因素包括： 1）基本情况：年龄、身高（<1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等； 2）既往史； 3）妊娠分娩史；
4）本次妊娠有异常情况； 5）产程中异常情况。前三项为绝对高危、固定的高危因素，后两项为动态的高危因素。 因此，对高危妊娠的筛查应进行全面仔细的动态监测，按危险程度给予不同的监测和管理。孕早期：如不宜妊娠的应终止妊娠。孕28周以后：全面评估、注意高危因素的发展及胎儿发育。孕足月：鉴定、制定分娩时间和方式。 三、高危妊娠的诊断 （一）一般资料 年龄小于16岁或大于35岁，身高小于145厘米；从事有毒职业者；有烟、酒或某些药物成瘾者。 （二）既往病史 有心血管、肝、肾、呼吸、内分泌、神经、精神病史者或有重大外科手术病史者。家族及本人遗传病或先天异常者。 (三)既往孕产史 有月经失调、不孕症史；多次流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡，畸形病史；难产、产后出血史者。 （四）本次妊娠经过 孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎儿有影响的药物或接触放射性物质者。 （五）本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括有产科并发症者
西安市孕产妇健康管理服务记录表 孕产妇姓名： 年龄：岁 现住址：区（县） 现住址居住时间：个月 户口所在地：省区县 建册日期：年月日 第一次随访日期：年月日 随访医生： 健康管理机构（签章）:
第1次产前随访服务记录表
填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 分类：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》 体重过低<18.5 kg/m2 体重正常18.5～23.9 kg/m2 超重24.0～27.9 kg/m2 肥胖≥28 kg/m2 11．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
第2～5次产前随访服务记录表
XX县高危孕产妇管理办法 (试行) 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强我县高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，特制定《XX县高危孕产妇管理办法(试行)》。 一、目标 高危孕产妇筛查率 100%，管理率100%，转诊到位率 100%，，住院分娩率 100%。 二、高危孕产妇诊断及上报范围 高危孕产妇：是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。现代医学认为高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体上报范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达5分者须按常规要求上报妇保院项目办。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。
2、孕妇出现不明原因的头痛、头晕、下肢浮肿、阴道流血、腹痛、休克时等不适症状。 三、管理程序 （一）筛查、评分与登记 各单位在对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》（附件 2）进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录。 (二)报告与反馈 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）负责管理全乡镇的高危孕产妇，及时将辖区新增的高危孕产妇报县妇幼保健机构，县级医疗机构产科门诊及住院新增的高危孕产妇及时向县妇幼保健机构报告。县妇幼保健机构每月对全县的高危孕产妇进行汇总、每季度上报市妇保院。 县级妇幼保院将助产机构筛出的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）将高危孕产妇情况反馈给其所在村的村医。 （三）转诊
附件1: 吉林省高危孕产妇管理规范（试行） 为了依法管理母婴保健工作，全面提高孕产期保健技术，严格规范高危孕产妇的筛查和转诊，使高危孕产妇得到及时有效的抢救和治疗，确保母婴平安。依据卫生部制定颁发的《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》，并结合我省实际制定本规范。 高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称高危妊娠。 通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，以不断提高妊娠管理质量的“三率”（包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。 一、工作职责 (一)卫生行政部门 1、省卫生厅负责对高危孕产妇工作进行管理及相关标准、规范的制定，并指导全省开展高危孕产妇急救转诊工作。 2、各市（州）卫生局根据《吉林省高危孕产妇管理规范》制定本辖区的实施办法，并负责辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导，按照《吉林省孕产妇急救中心设置标准及管理规范》，设立完善孕产妇急救中心。
3、县（市）级卫生局根据市（州）级制定的实施方法，按照区域卫生规划，设立县（市）级孕产妇急救中心，组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位开展危重孕产妇急救工作，确保高危孕产妇转诊通道畅通。 （二）各级妇幼保健机构 1、省、市（州）级妇幼保健机构分别负责指导和规范市（州）、县（市）级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理，组织对市（州）、县（市）相关技术人员培训，并受卫生行政部门委托，每年负责组织两次死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并写出分析报告及反馈资料。 2、县（市）级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门，对县（市）级孕产妇急救中心进行指导和管理，负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对社区卫生服务中心及乡（镇）、村卫生人员的技术培训，组织死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并完成分析报告及评审总结。 （三）各级各类医疗保健机构 1、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院） （1）及时发现孕妇，做好早孕登记，进行早孕保健指导并初筛高危因素，疑有高危因素及时向上级医院转诊。 （2）建立围产保健手册，手册由孕产妇保管，并应随身携带。开展产前检查时，医疗保健人员应查阅手册，并详细记录检查结果，发现高危因素及时上转。 2、县级医疗保健机构