南京医科大学老年医学
一.简答题（6X10分）
1.肠结核的诊断线索
2.何谓肾上腺危象
各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，严重应激状态下，血皮质醇升高以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。
3.何谓DKA
4.主动脉夹层的分型和临床表现
5.中晚期食管癌的临床表现
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
6.支气管哮喘的诊断标准
二.问答题（2X20）
1.原发性高血压的预后判断
2.什么是肺血栓栓塞症，及其临床表现和诊断依据
2013年安徽医科大学内科学（传染病）专业
内科公共题（8分×5题）
1.阐述细菌耐药的机制
2.胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别要点
3.简述肝硬化失代偿期并发症
4.真行菌尿与尿检假阳性与假阴性的判断
5.简述血液系统疾病的分类
贫血缺铁贫再障巨幼贫溶血贫
MDS
白血病
淋巴瘤
浆细胞病
骨髓增殖性肿瘤
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
脾亢
出血性疾病血管性紫癜ITP TTP 凝血功能障碍性疾病DIC
易栓症
输血和输血反应
造血干细胞移植
2013哈尔滨医科大学内科公共部分（回忆）
一名词解释：（2×5）
1 落日现象
额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。
2 板状腹
因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。
3 virchow淋巴结
魏尔啸淋巴结（Virchow node)临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，位于颈静脉角处，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。
4 主动脉狭窄三联征
5 TdP
二简答（5×8）
1 血尿定义、病因及临床意义
血尿(hematuria)：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
2 湿罗音机制、听诊特点及临床意义
湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。
3 慢性萎缩性胃炎镜下表现
4 肝性脑病诊断及鉴别诊断
5 脑钠肽及意义
6特异性心肌病10种名称
酒精性心肌病围生期心肌病糖尿病性心肌病淀粉样变心肌病克山病
缺血性心肌病瓣膜性心肌病高血压心肌病（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）肌营养不良神经肌肉病变过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）
7 PEF%定义、计算方法及临床意义
最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF) 是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，亦称峰值呼气流速，主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞。通过对比一日内不同时间点的差异，来协助疾病的诊断。正常值一般<20％，≥20％对支气管哮喘诊断有意义。
8 慢性粒细胞白血病临床分期
首都医科大学内科学（心血管病专业）心内科真题回忆
一、名词解释：
1.STEMI
ST段抬高型心肌梗死
2.IABP
主动脉内球囊反搏
3.氯吡格雷抵抗
PLT对氯吡格雷的反应不同，对它们缺乏反应或反应降低，
4.WPW综合征
高血压危象
5.No-reflow
6.Aadms-Stroke综合征
7.Kussmaul征
心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。
8.文氏现象
文氏(wenckebach)现象指心脏传导系统任何部位的传导逐波减慢，最后发生传导中断的传导阻滞现象。
9.心肌淀粉样变性
在心肌组织内沉积有能被苏木紫-伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。
二、简答题：
1.房间隔缺损杂音的部位、特点和产生机制
2.心脏电复律的原理和适应证
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
房颤行电复律治疗应遵循两个原则：第一，有血流动力学障碍或症状严重，但药物治疗
未能有效时需尽快电复律；第二，无明显血流动力学障碍不需紧急电复律，但电复律后可望维持窦律，改善心功能，缓解症状。
房扑适应证：i持续性房扑药物治疗无效者。ii房扑1：1下传者。
室上速或室速禁忌证：洋地黄中毒引起者。
3.MYHA分级的内容
4.主动脉夹层的治疗原则
5.法洛四联症的主要症状和体征
6.心源性呼吸困难和支气管哮喘的鉴别要点
2013年中山大学博士入学考试内科学试题
一．必答题（10分*7）
1.肝性脑病的常见诱因
诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。
2.什么是DIC？DIC的诊断标准。
3.肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的适应证，溶栓时机。
4.舒张型心衰的定义，常见病因，治疗要点。
二．专业题（30分）
5. （血液科）什么是MBL？MBL的诊断标准。
广西医科大学内科博士考题，
简答题：30分
1.呼吸暂停综合征的定义及分型；
2.上消化道出血的定义；
3.心梗溶栓再通的指征；
4.负反馈调节的机制，举例说明；
5.小细胞低色素贫血有哪些。
(1)缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。
(2)珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血、轻型β地中海贫血、HbH病。它们常有家族史、血片中可见多数靶形红细胞，可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白
A2(HbA2)或HbH增高。患者的血清铁、转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。
(3)铁粒幼细胞贫血：包括多种原因引起的低色素性贫血。血红素合成障碍和铁利用不良，伴有红细胞无效生成是此类贫血发生的共同机理。其血液学的共同特点为骨髓中铁粒幼细胞显著增多，其中很多细胞中的铁小粒在核周围排列成环状，外周血中的红细胞呈明显的低色素特征，血清铁浓度显著增高，单核—巨噬细胞中含铁血黄素显著增多。它可分为:
①遗传性铁粒幼细胞贫血：较为少见。这类贫血可能还包括几种遗传类型和治疗效应不相同的贫血。
②获得性铁粒幼细胞贫血：它又分为原发性、药物或毒物伴发、其它疾病伴发。原发性铁粒幼细胞贫血亦称难治性幼红细胞贫血。这种贫血较为少见，在我国尤为罕见。有一些病例对吡哆醇治疗有较好的效应。
2013南京中医药大学博士西医内科学真题回忆（A卷）
一、名词解释（3×10）
1阿斯综合征
心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由
心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2甲状腺危象
甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等。
3运动性失语症
4脑膜刺激征
脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
5 charot三联征
夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
二、简答（5×8）
1.糖尿病肝肾昏迷的临床特点
2.肾病综合征的诊断标准
3.血小板减少性紫癜的诊断标准
1．多次化验检查血小板计数减少。
2．骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
3．脾脏不增大或仅轻度增大。
4．以下五点应具备任何一点
（1）泼尼松治疗有效。
（2）切脾治疗有效
（3）PalgG增多。
（4）PAC增多。
（5）血小板寿命缩短。
5.排除继发性血小板减少症。
4.血液透析的适应症
一、急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；
⑤HCO3-<15mmol/L，CO2结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。
二、慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率Ccrmin；
②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒
症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。
四、其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
5.急性心梗的处理原则
6.ards的临床表现
7.急性上消化道出血的处理原则
三、问答（15×2）
1.肝硬化腹水的发生机制、鉴别诊断、处理原则
2.心功能分级、左心衰的临床表现和处理原则
2013年南京中医药大学博士西医诊断学真题回忆
一、名词解释30（6×5）
1.病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。
2.肝颈静脉回流征右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显
3.桶状胸胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽饱满，腹上角增大，为桶状胸。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。
二、简答40（8×5）
肝硬化触诊要点
呼酸的血气分析
心梗的典型心电图表现
三、问答30（10×3）
二狭的体征
病例分析（诊断、诊断依据、鉴别）。我的诊断是急性出血坏死性胰腺炎、急性梗阻性胆囊炎、胆石症。
空腹血糖异常的原因和临床意义
2013协和内科学（偏血液病学）
一、名词解释：
1.易栓症
2.Coombs试验
二、病例分析题：题干是骨髓瘤的病例。
题目是a.该患者诊断是什么（注意分型分期）及诊断依据
b.患者是否存在淀粉样变性？依据是什么？如果存在那么它的确诊方法是什么？阳性标准是什么？
c.浆细胞增多的疾病都有哪些？如何鉴别这些疾病？
d.说明近10年该病的治疗进展
三、论述题：
1.说明ITP的分类、发病机制和治疗原则
2.说明MDS的分类（传统FAB和WHO分类）及治疗进展
南方医科大学2012年消化专业内科考博试题
内科
一，名词解释(每题2分)
1、心脏叩击音(听诊) 心包叩击音（pericardial knock）：缩窄性心包炎时，可在第二心音后约0.09~0.12s处出现的中频、较响而短促的额外心音。这是由于心包增厚，在心室快速充盈时，心室舒张受限，被迫骤然停止，使室壁振动产生此声音。心包叩击音听诊在心尖部和胸骨下段左缘最清楚。
2、惊厥：惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。
3、一个英文的，不知道是啥
4、预激综合征
二、简答(每题5分)
1、COPD气道阻塞的机制
2、胃肠道激素的作用
3、假性血尿
常见的为服用某些药物，如利福平、酚红、苯妥英钠等；其次，某些食物如甜菜、食物色素等可引起尿色发红；还有，剧烈活动、高热、重体力劳动及长久站立后均可引起一过性血尿。有时候，妇女经期、痔疮或尿道附近疾患出血，致血液滴入尿中，尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后，也可有少量血尿。
4、休克补液治疗原则
2013南方医内科
内科学：
一、名词解释：
1.Horner综合征：
2.心室后电位
3.反应性胃炎（病）；
4.宽幅管型(broad cast)：由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大，不规则，
易折断。常见于慢性肾衰竭少尿期，提示预后不良，故又称肾功能不全管型
5.造血微环境；
6.Hoover征
Hoover征:检查者的双手分别放在患者的双下肢的足跟下面,瘫痪肢体的下压力较大。HooVer征: 患者仰卧,当抬高患肢时,对侧肢体的肌肉收缩。
膈膨出或膈麻痹时，查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征),
二、简答题：
1.呼吸衰竭在血气分析中的定义
判断有无呼吸衰竭的指标若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PaO2测定值<60mmHg(8kPa)，并可除外其他因素(如心脏内分流等)所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭根据动脉血气分为I型和Ⅱ型。I型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)；Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)。
2.遗传学检查在鉴别心脏病中的作用
3.Cullen征的定义及临床应用
脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象cullen征(cullen sign)，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎。
4.糖化血红蛋白检测的用途；
糖化血红蛋白(glycosylated hemog1obin，GHb)。GHb水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其生成量与血糖浓度呈正比
。GHb的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故GHb水平反映了近2～3个月的平均血糖水平。
（1）评价糖尿病控制程度
（2）筛检糖尿病HbA1<8％，可排除糖尿病
（3）预测血管并发症由于GHb与氧的亲和力强，可导致组织缺氧，故长期GHb增高，可引起组织缺氧而发生血管并发症。HbA1>10％，提示并发症严重，预后较差。
（4）鉴别高血糖糖尿病高血糖的GHb水平增高，而应激性高血糖的GHb则正常。
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
呼吸内科学篇期末考试试卷及答案（A卷） 杭州师范大学临床医学院 2011-2012学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷（A卷） 班级: __________ 学号: __________ 姓名: __________ 得 分: __________ 题目部分，（卷面共有58题［00.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共10.0分） （2分）⑴ A、慢性肺脓肿 B、肺结核空洞 C、坏死性肉芽肿 D、癌性空洞 E、支气管肺囊肿合并感染 ⑴女性，53岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上冇4cmX5cm空洞，双下肺冇点状结节阴影，其诊断可能为（） （2）女性，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（）（2 分）［2］
B、美国
C、英国 D、日本 E、加拿大 （1）哪个国家的学者发现并研究命名了DPB（弥漫性泛细支气管炎） （） （2）军团菌肺炎首先出现在哪个国家（） （2分）⑶ A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿 ⑴慢性起病，病程长，症状进行性加重是（） （2）发作性咳嗽、呼吸困难、伴冇哮鸣音是（） （4分）⑷ A、痰涂片找结核菌 B、复査胸片 C、P PD试验 D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT （1）女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影,
为明确是否存在空洞，采取的检查是（） （2）男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否冇传染性，选择的检查是（） ⑶男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（） （4）女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可釆取的辅助检查为（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题洪6.0分） （4分）⑴ 患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，冇高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率LL0次/分,律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及 收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V , V 呈QS型。 （1）最可能的诊断是（） A、陈旧性心肌梗死 B、慢性肺源性心脏病 C、高血压心脏病 D、慢性活动性肝炎 E、慢性肾炎肾功能不全
内科学复习题 一、名词解释 1．COPD 2．呼吸衰竭 3．心力衰竭 4．预激综合征 5．缺血性心肌病 6．肝肾综合征 7．扑翼样震颤 8．急性肾炎综合征 9．组织性蛋白尿 10．功能性蛋白尿 11．弥散性血管内凝血（DIC） 12．急性白血病治疗完全缓解 13． Graves病 14．异位ACTH综合征 15．Addison病 16．Somogyi现象 17．肾上腺危象 18．风湿性疾病 19．自身免疫性疾病 20．雷诺现象 21．中间综合征 22．迟发性脑病 答案： 1．慢性阻塞性肺病COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘患者在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢性
支气管炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范畴。 2．由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2<60mmHg （7.98kPa）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2>50mmHg（6.65kPa）。 3．指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4．是指心电图呈预激表现，即心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体，而临床上有心动过速发作。其解剖学基础是除了特殊传导组织外，还有由普通工作心肌组成的房室旁路连结在心房和心室之间。 5．为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。其病理基础是心肌纤维化（或硬化）。 6．是指失代偿肝硬化出现大量腹水时，由于有效血容量不足及肾内血液重新分布等因素，引起自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。 7．患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动，常见于肝性脑病患者。 8．以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。 9．因组织遭受破坏后而释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰
E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿
呼吸内科学-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：40，分数：40.00) 1.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 ? A.胸部CT检查 ? B.痰脱落细胞检查 ? C.胸腔积液癌胚抗原检查 ? D.胸腔积液脱落细胞检查 ? E.胸腔积液中LDH测定 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是 ? A.四环紊 ? B.青霉紊 ? C.红霉素 ? D.激素 ? E.支气管扩张剂 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 ? A.应用糖皮质激素 ? B.雾化吸入祛痰剂 ? C.大量补液 ? D.应用快速利尿剂 ? E.帮助患者翻身拍背 （分数：1.00） A.
C. D. √ E. 解析： 4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 ? A.老年人稳定期肺结核病灶复发 ? B.粟粒性肺结核 ? C.慢性纤维空洞型肺结核 ? D.青少年原发性肺结核 ? E.浸润型肺结核 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.肺结核大咯血最危急的合并症是 ? A.出血性休克 ? B.广泛结核菌播散 ? C.肺不张 ? D.合并肺感染 ? E.窒息 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是 ? A.卧床休息 ? B.加强营养 ? C.合理化疗 ? D.预防咯血 ? E.肝脏保护 （分数：1.00） A.
单选题 1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是：PaO250mmHg，PCO260mmHg 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是：25%-33% 3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 多选题 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：1.阻塞性肺气肿 2.慢性肺心病 3.脊髓灰质炎 4.重症肌无力 5.脊柱严重后突 填空题 1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60 mmHg伴或不伴 二氧化碳分压大于50 mmHg 。 (名词解释： 1. Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 2. 简答题： 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 答：(1)通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗：氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。 病例分析： 男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影;动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 完整诊断： 慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒; 诊断依据： 1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天; 2体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿; 3实验室检查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
第八版内科学呼吸内科 考试试题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
呼吸内科考试题及答案及解析 2017-12-13 圆月弯刀着 一、名词解释 1. Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别： Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜ 60mmHg 缺氧还有CO2的潴留. PaO＜ 60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机 制 机制 换气功能障碍通气功能障碍常见病因 常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细 血管瘤、肺梗死 气道阻塞，如COPD 肺组织病变 2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。 3. 院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不 处于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。 4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下
降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死 诊断要点 1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击） 2. 急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次/min以上。进行性加重，一般给氧无改善。血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。 3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2 /FiO2 <200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg. 4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。 二、填空题 1. 肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。 2. 肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。 上图摘自第八版《内科学》 3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。 解析：病理以炎为主，很少涉及肺泡壁或壁的间质。一般多局限于一个或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显着充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
2020年重庆市《呼吸内科学》每日一练 考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.评价肺通气功能,下列哪个指标较好( )。 A.潮气量 B.残气量 C.用力肺活量 D.用力呼气量 E.肺活量 2.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是( )。 A.大量排钾利尿剂的应用 B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多 C.肾上腺皮质激素过量 D.液体入量不足 E.过度通气 3.耐药肺结核的治疗哪一项是正确的( )。
A.实施全程督导 B.至少2~3种敏感药 C.强化期应用5种药联合治疗 D.总疗程18~24个月 E.以上都对 4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种疾病( )。 A.老年人稳定期肺结核病灶复发 B.青少年原发型肺结核 D.粟粒型肺结核 E.浸润型肺结核 5.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿( )。 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.慢性肺脓肿 E.广泛性支气管扩张 6.呼吸性碱中毒时会出现( )。 A.血浆K+升高 B.血浆C1降低 C.细胞内乳酸生成减少 D.细胞内乳酸生成增多 E.血浆Na升高 7.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要( )。 A.胸腔积液的蛋白定性检测 B.胸腔积液的pH检测
C.胸腔积液常规检查 D.胸腔积液中胆固醇结晶 E.胸腔积液中红细胞数 8.支气管扩张的治疗主要是( )。 A.手术治疗 B.气功锻炼 C.保持呼吸道畅通和控制感染 D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E.预防应用气管炎菌苗 9.浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见( )。 A.血行播散 B.结核球形成 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.空洞形成和病灶沿支气管播散 10.影像学导引的经皮穿刺活检术的禁忌证不包括( )。 A.严重肺气肿 B.广泛纤维化 C.高血压 D.可疑肺血管病变 E.不能配合的患者 11.肺炎链球菌在哪种情况易侵入人体而致病( ) A.患支气管扩张 B.老年人与婴幼儿 C.机体免疫功能受损时
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
呼吸内科学试题及答案 一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是：【） 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g/L B.蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDII＞0. 6 C.蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例＞0. 6 D.蛋白质浓度31g/L,胸水/血.清蛋白＞0. 5 E.蛋白质浓度32g / L,胸水胆固醇浓度＞1. 56mmol / L 正确答案是：A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉看病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎 B.肾小球忤炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉看病伴TT多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是：B
第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是：E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是I型呼吸衰竭 A.Pa0260mmHg, PaC0258mmHg B.Pa0240mmIIg, FAC0247mmIIg C.PaO255mmHg, PaC0266mmHg D.Pa0240mmIIg, PaC0280mmIIg E.PaC0250mmHg, PaC0260mmHg 正确答案是：B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯 C.氯甲醍 D.焦油 E.苯并让 正确答案是：E 第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点 A.原因不明
呼吸内科学-3 (总分：99.98，做题时间：90分钟) 一、多选题 (总题数：9，分数：20.00) 1.有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确 （分数：2.50） A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病√ B.结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加 C.肺泡蛋白沉积症主要予以糖皮质激素治疗√ D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 解析： 2.患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2天，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是 （分数：2.50） A.肺炎球菌肺炎 B.肺水肿√ C.急性呼吸窘迫综合征√ D.肺泡蛋白沉积症 E.肺泡细胞癌 解析： 3.中年男性，长途飞行后突感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为 （分数：2.50） A.二尖瓣舒张期杂音 B.胸壁有明显压痛 C.肺动脉第二音亢进√ D.右下肺呼吸音减低 E.双下肢不对称水肿√ 解析： 4.结核菌素试验呈阳性反应提示 （分数：2.50） A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病√ B.成人患有严重肺结核 C.有结核菌感染√ D.接种过卡介苗√ E.成人患有活动性肺结核√ 解析： 5.慢性肺心病并发休克的原因有 （分数：2.50） A.严重感染√ B.酸碱失衡 C.失血√ D.心律失常√ E.严重心力衰竭√ 解析： 6.关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是 （分数：2.50） A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯√
B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤√ C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别 D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液型BAC为阴性√ E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子 -1(TTF-1)，缺乏CK7和CK20的表达 解析： 7.通气/血流比值失调常见于 （分数：2.50） A.肺栓塞√ B.呼吸窘迫综合征√ C.肺水肿√ D.肺炎√ E.肺不张√ 解析： 8.急性呼吸衰竭气管插管的适应证 （分数：0.50） A.呼吸不规则√ B.呼吸道分泌物多√ C.咳嗽反射消失√ D.咽反射消失√ E.昏迷逐渐加深√ 解析： 9.下列关于恶性胸腔积液的病因，正确的是 （分数：2.00） A.肿瘤致淋巴回流受阻√ B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜√ C.肿瘤致变态反应 D.肿瘤致营养不良低蛋白血症√ E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加√ 解析： 二、共用题干题 (总题数：9，分数：50.00) 一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。（分数：7.50） (1).应首先怀疑（分数：2.50） A.急性肺炎 B.肺结核 C.肺癌 D.肺栓塞√ E.异物吸入 解析： (2).实验室检查结果为：FDP15mg/L，DD阳性(胶乳法)，结合临床资料，可确诊患者发生了（分数：2.50） A.急性肺水肿 B.肺淤血 C.肺出血 D.肺栓塞√ E.异物吸入 解析： (3).医生给予t-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意
《内科学》考试试题及参考答案 题号：420/2345 下列心律失常中哪项较严重 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 答案：D 题号：421/2345 2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 答案：B 题号：422/2345 小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是: A.病因治疗 B.少量输血 C.铁剂治疗 D.增加营养 E.糖皮质激素 答案：A 题号：423/2345 急性肾小球肾炎尿的改变是 A.多尿、低比重尿 B.脓尿、管型尿 C.少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 D.尿频、尿急、脓尿 E.以血尿为主 答案：C
题号：424/2345 单人抢救法进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A.2:5 B.2:15 C.1:5 D.1:3 E.1:15 答案：B 题号：425/2345 皮下注射，下述错误的是 A.药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸 B.注射部位要常规消毒 C.持针时，右手食指固定针栓 D.针头和皮肤呈50°角刺入 E.进针长度为针梗的2/3长 答案：D 题号：426/2345 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A.血象全细胞减少 B.网织红细胞减低 C.无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓增生减低，巨核细胞减少 E.对常用的抗贫血药物治疗无效 答案：D 题号：427/2345 为昏迷病人做口腔护理时哪种方法不正确 A.操作前将病人的义齿取下浸于冷开水中 B.从门齿处放入开口器 C.禁止漱口 D.清点棉球个数 E.每次夹紧一个棉球并挤出多余水分 答案：B 题号：428/2345
题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (2分)[1] A、脑肿瘤 B、病毒性脑膜炎 C、化脓性脑膜炎 D、隐球菌性脑膜炎 E、流行性乙型脑炎 (1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑( ) (2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑( ) (4分)[2] A、剑突下可见心脏搏动 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心脏相对浊音界缩小或叩不出 D、心尖搏动左下移位 E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 (1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征( ) (2)提示右心功能不全的体征( ) (3)提示右心室肥大的体征( ) (4)提示肺动脉高压的体征( ) (5分)[3] A、肺脓肿 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管肺癌 D、支气管扩张 E、大叶性肺炎 (1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血( ) (2)畏寒、高热、咳脓痰( ) (3)咳嗽、咳痰或伴喘息( ) (4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰( ) (5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛( ) 治疗哮喘药物作用机制 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 (1)最可能的诊断是( ) A、肺结核 B、支气管哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病
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题目部分，(卷面共有58题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( ) (3分)[2] A、，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (2)代偿性代谢性酸中毒 ( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平 ( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影 ( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致 ( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
呼吸内科教学计划 一目标 1、掌握基础护理操作及一些常发病，多发病的护理，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、copd等。 2、初步掌握呼吸内科基本护理操作技能，能够运用所学的知识对病人进行病情观察。 3、了解危重病人的护理原则，初步掌握各项新技术、新疗法，学会使用各种新仪器，如呼吸机、心电监护仪、排痰仪、气压式循环驱动仪、冰毯机、半导体激光治疗仪、超导药物渗透治疗仪等。 4、能够叙述呼吸内科常用药品的名称及归类，掌握其药理作用及副作用、临床观察要点。 5、掌握各种护理文件的书写原则，在老师的指导下完成1份护理记录；学习并掌握体温单的绘制方法，出科前上交一份体温单。 6、掌握各类标本如痰标本的正确留取方法、血培养的正确采集方法等 7、能在老师的指导主持完成教学查房，组织实习同学业务学习和小讲座，培养学生的带教能力和组织能力。二教学安排 1、每周晨间提问不少于2个问题，主要以基础护理和专科护理为主。 2、进行三查七对强化训练，保证护理安全。 3、实行一对一带教，学习交接班制度。 4、操作技能要求：基础护理操作：更换床单法、吸氧法专科护理操作：有创呼吸机的管路连接 5、每两周组织一次小讲课，内容有：留置针输液法、无菌技术三教学日程篇二：呼吸科2013年业务学习与培训 呼吸科2013年业务学习与培训 科主任：篇三：呼吸科培训计划 呼吸科护理人员分层培训计划 医院根据护理人员的年资、职称、能力水平、发展需求等特点，将全院护理人员分为n0至n4五个层级(n0为岗前培训后第一年内的护士为试用期护士，n1为成长期护士，n2为成熟期护士,n3为骨干期护士，n4为护理专家。），为提高我科护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员成长，紧跟医院护理部的培训要求及计划，根据各阶段护理人员的特点，特制定呼吸科护理人员培训方案一、工作1—2年护士的培训 1.培训目标： ①具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中责任护士的工作。②熟悉科室的配置与布局，工作制度、工作程序。③掌握呼吸科常见疾病的护理常规。 ④掌握呼吸科科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。 ⑤掌握呼吸科科常见急症的临床表现、评估要点、治疗原则和护理常规。⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。⑦熟练掌握基础护理技术操作。⑧熟悉医院感染管理知识。 2.培训要求： ①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。 ②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。 ③以责任护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。④参加院内、科内的业务学习。 ⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。 3.培训效果评价： ①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。 ②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。二、工作3—5年护士的培训 1.培训目标： ①掌握呼吸科的配置与布局，工作制度、工作流程。
呼吸衰竭 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO 2 )降 低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO 2 )增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 【诊断标准】 参照中国危重病急救医学1996年第8卷第1期《呼吸衰竭的表现、诊断标准及防治原则》及人民卫生出版社《西医内科学》第六版“呼吸衰竭”章节有关内容。 在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发 于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO 2 ）低于60mmHg，或伴有二氧化碳 分压(PaCO 2 )高于50mmHg，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 按动脉血气分析有以下两种类型： 1.缺氧无CO 2潴留，或伴C0 2 降低(Ⅰ型) 见于换气功能障碍(通气/血流比例 失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的病例。氧疗是其指征。 2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通气不足所致的缺02和C02潴留，单纯通气不足，缺02和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。 按病变部位可分为中枢性和周围性呼衰。中枢性呼衰是指中枢神经系统疾患使呼吸中枢受抑制而导致呼衰；外周性呼衰是由于呼吸道、呼吸肌、胸廓等疾患所致者。 按病程可分为急性和慢性。急性呼衰多见于突然发生的气道梗阻、神经肌肉损伤、胸廓病变及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等原因，特点是起病急骤，病情发展迅速，需要及时抢救才可挽救生命。慢性呼衰多继发于慢性呼吸系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺病。慢性呼吸衰竭起病徐缓，病程漫长，机体有一定的代偿能力，但一旦有呼吸道感染，加重呼吸功能负担，即可出现危重症状。 【诊断流程】 一、病史及症状： 1.多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。 2.除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。 二、查体发现： 可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。 三、辅助检查： 1.血气分析；静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO 2 )＜8.0Kpa (60mmHg)、 动脉血二氧化碳分压(PaCO 2 )＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为I型呼衰。 2.其它检查根据原发病的不同而有相应的发现。 【鉴别诊断】 一、心源性呼吸困难