倍他司汀和盐酸地芬尼多片联合治疗眩晕60例疗效观察【摘要】目的：探讨治疗眩晕的有效方法。方法：选择眩晕患者60例，予盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml静脉注射，每日1次，口服盐酸地芬尼多片25mg-50mg，每日3次，7日为一个疗程。结果：ⅰ～ⅱ级眩晕患者46例，用药1天恢复正常8人（占17.4%），用药3天恢复正常26人（占56.5%），用药一个疗程全部恢复正常；14例ⅲ级眩晕病人，用药1-2个疗程显效12例（占85.7%），有效2例（占14.3%）。结论：联合用药具有使用安全，效果好，见效快，无明显不良反应等优点。
【关键词】倍他司汀；盐酸地芬尼多；眩晕；疗效观察
【中图分类号】r741 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0491—01
眩晕是由器质性或功能性疾病引起的主观感觉障碍的一种急性
病症，临床上治疗方法较多。我科于2012年5月至2013年4月采用静脉注射盐酸倍他司汀氯化钠注射液和口服盐酸地芬尼多片联
合治疗眩晕60例，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：眩晕患者60例，男26例，女34例；年龄35-72岁，平均62岁。临床表现为头晕且伴有不同程度旋转感的有60例（占100%），恶心、呕吐40例（占67%），耳鸣、耳聋35例（占58%），不敢睁眼、不能站立25例（占42%），眼球震颤6例（占10%），平衡失调、步态蹒跚6例（占10%）。合并高血压12例。全部患者均
眩晕 “ 头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。 头昏(Dizziness) ：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动 或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状, 劳累及紧张时加重, 系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。 眩晕( vertigo )：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉, 患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。头位变动和睁眼时加重根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕吐，眼球震颤和定向倾倒等体征。空间位置觉维持有赖于前庭系统、视觉和本体感觉之间相互协调来完成。当三者传入冲动不一致，特别是两侧前庭系统传入冲动不一致即可产生眩晕。 前庭神经的传导通路：三个半规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊—内耳前庭神经节双极细胞—前庭神经—内听道—内耳孔入颅—脑桥—前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核—发出纤维投射至小脑(绒球及小结) 、皮质前庭代表区、上部颈髓前角细胞、内侧纵束、前庭脊髓束等。 解剖上将病变累及前庭神经传导通路内耳孔以前产生的眩晕称为周围性眩晕，约占所有眩晕的77% ，而颅内段的眩晕称为中枢性眩晕，约占23% 。 周围性眩晕的特点：①多为旋转性眩晕；②发作时间短(数分、数小时、数天) ③前庭表象：植物神经功能障碍重，平衡障碍与眩晕程度一致；④眼球震颤：短暂、细速、多为水平旋转性；⑤常伴耳鸣、耳聋。 中枢性眩晕的特点：①平衡障碍为主，眩晕相对较轻；②发作持续时间长；③ 前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能障碍不一致，平衡障碍与眩晕程度不一致；④眼球震颤：持续、粗大、垂直、斜动、分离性；⑤常伴头痛、颅神经及脑干病变等症状。 第一节眩晕病人的临床评估 诊断有眩晕症状的患者最重要的步骤是采集一个好的病史，包括过去史、家族史、过敏史、药物史、饮食和吸烟史。 一.症状特点：
盐酸普萘洛尔片 【药品名称】 通用名称：盐酸普萘洛尔片 英文名称：Propranolol 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-２-丙醇盐酸盐 【适应症】 1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗... 【用法用量】 1 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。 2 心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日200mg，分次服。 3 心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。 4 心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。 5 肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6 【不良反应】 应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢( 【禁忌】
下列情况禁用本品： 1 出现Ⅱ度和Ⅲ度心脏传导阻滞。 2 心源性休克的病人。 3 有支气管痉挛史的病人。 4 长期禁食后的病人。 5 代谢性酸中毒(例如：某些糖尿病患者)。 6 重度心力衰竭。 7 窦性心动过缓。 【注意事项】 1 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 2 β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。 3 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。 4 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5 甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。 6 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 尚未确定，一般按体重每日0.5~1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
眩晕 1.风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。 辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚 2.阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g- 3.肝火上炎 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g 4.气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。 辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象。 治法：补益气血，健运脾胃。 方药：八珍汤加减。人参（或党参）6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g 5.肾精不足 症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。 辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，故头晕而空，脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。 治法：补肾填精，充养脑髓。 方药：河车大造丸加减。紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g 麦冬15g 党参15g 茯苓15g 6.痰瘀阻窍 症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象。 治法：活血化痰，通络开窍。 方药：涤痰汤和通窍活血汤。胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香0.25g（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根姜3片大枣3枚
共济失调鉴别诊断： 1、脊髓亚急性联合变性：多中年以后起病，隐匿起病，缓慢进展，可有脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状与体征，血清中维生素B12缺乏，患者表现为行走不稳、踩棉花感，需考虑该病，但患者无明显锥体束损害体征，可进一步检查血清维生素B12浓度，必要时试验性治疗明确。 2、颈椎病：脊髓型颈椎病可出现下肢共济失调或括约肌功能障碍，可伴上升性麻木和感觉异常，可进一步查颈椎MRI排除。 3、脊髓压迫症：脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可鉴别，该患者无根痛，但有感觉平面，颈椎MRI发现颈髓病变，需进一步鉴别。 4、多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、椎体束征等，与患者不符合，可排除。 5、感觉性共济失调：多症状明显，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉花感，睁眼时症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重，患者体检体征少，有右上肢腱反射增强，故不考虑。 6、小脑性共济失调：多有协调运动障碍，伴有肌张力降低、眼球运动障碍、及言语障碍，与患者表现不符合，故不考虑。 7、脊髓痨：见于梅毒感染后15-20年，起病隐袭，表现为脊髓症状，如下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌及性功能障碍等，患者既往查梅毒相关指标阴性可排除该诊断。 脑梗死鉴别诊断： 1、脑出血：多急性起病，可表现为神经功能缺损、头痛、恶心、呕吐，头颅CT可见高密度影，该患者不符。 2、脑栓塞：由血液中的各种栓子（如心脏、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等）随血流进入脑动脉而阻塞血管引起的脑组织缺血性坏死，多起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达高峰，多数患者有意识障碍，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，影像学检查可见大片缺血灶，该患者无明确栓子来源，起病相对较慢，影像学检查亦不支持。 3、颅内血管畸形：先天性或后天获得性脑血管畸形可引起缺血性脑血管病，主要表现为反复发生的短暂性脑缺血发作或脑梗死，可出现运动、意识、语言及感觉障碍等，TCD、CTA及DSA 检查可明确。 4、脑动脉炎：免疫系统异常或遗传因素等可导致颅内动脉非特异性炎症，引起局部疼痛、血管杂音、局灶性神经系统损害表现，血沉增快，DSA检查可见血管狭窄，激素治疗有效，与该患者不符，予以排除； 5、低血糖脑病：多急性起病，发病时有心慌、全身乏力、局灶神经功能缺失症状，严重时意识模糊，使用高糖后症状好转，患者既往有糖尿病史，需考虑低血糖脑病可能。但入院时测血糖不低可排除。 6、颅内转移瘤：起病隐匿，有颅内压迫症状，可伴恶心、呕吐等。头颅CT未发现占位，故不考虑。 7、瘤卒中：颅内占位破裂出血或缺血坏死可在影像学上表现为混杂密度影，大面积缺血坏死的占位效应可不明显，临床可表现为局灶性神经功能缺损、意识障碍、癫痫发作等，该患者高龄，头颅MRI提示混杂密度影需考虑。多起病缓慢，有肿瘤缓慢生长引起的压迫症状，影像学上病灶分布不符合血管分布区，增强可见强化。该患者急性起病，既往有脑血管病危险因素，病灶符合右大脑中动脉分布区，故不考虑该诊断。 8、瘤卒中：颅内肿瘤，尤其是转移性肿瘤亦可急性发作，引起局灶性神经功能缺损症状，如偏
倍他司汀 【药物名称】 中文通用名称：倍他司汀 英文通用名称：Betahistine 其他名称：百西斯汀、甲胺乙吡啶、甲磺酸倍他司汀、美克乐、敏便朗、敏使朗、培他胺、培他组啶、瑞美利尔、泰美克乐、西其汀、盐酸倍他司汀、盐酸培他啶、Batahistine、Betahistine Hydrochloride、Betahistine Mesilate、Betahistine Mesylate、Betahistinum、Betaserc、Merislon、Microser、Serc、Vasomotal。 【临床应用】 1.主要用于治疗梅尼埃病(内耳眩晕症)。 2.用于急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致的中枢性眩晕等，还可用于脑动脉硬化、多种原因引起的头痛(如血管性头痛)。 3.用于头部外伤或高血压所致的体位性眩晕、耳鸣等。 4.用于治疗褥疮，可促进疮口的愈合。 【药理】 1.药效学本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对H2受体几乎没有作用。本药能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。本药还可通过抑制H3受体，从而抑制组胺释放的负反馈调节。本药在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能，减轻膜迷路积水，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。本药扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌的作用很小。 本药可口服或静脉给药，而组胺口服无效。临床常用其盐酸盐和甲磺酸盐。 2.药动学盐酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服药3-5小时后达血药浓度峰值。甲磺酸倍他司汀240mg单次经口投予犬(体重约10kg)后，在60-90分钟后达血药浓度峰值，之后迅速消失。将标有3H的甲磺酸倍他司汀600mg/kg单次经口投予大白鼠后，大白鼠各脏器药物分布情况为：肝脏最高，其次为脂肪组织、脾、肾。盐酸倍他司汀在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内随尿液排泄，消除半衰期为 3.5小时。 【注意事项】 1.禁忌症(1)对本药过敏者。(2)嗜铬细胞瘤患者。 2.慎用(1)有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者。(2)支气管哮喘患者。(3)肝脏疾病患者。(4)肾上腺髓质瘤患者。 3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚未确立，不推荐使用本药。 4.药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性尚未确立，用药应权衡利弊。 5.药物对哺乳的影响尚不清楚本药是否通过乳汁排泄，哺乳妇女应慎用。 【不良反应】 1.可有口干、食欲缺
眩晕的鉴别诊断和治疗 一、你有没有眩晕的症状和体征： 1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致； 2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致 3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）--耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关 4、有无意识丧失：有--可能与脑部疾患相关 5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。 6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关；有，与前庭和外周神经相关 二、概念及分类： 1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错觉，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉；病因上是由前庭神经系统病变所致。 2、假性眩晕（头晕）：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。 3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。昏倒后多于短时间内意识恢复，一般无眼颤。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。 三：眩晕的机制; 前庭神经系统病变所致。 1.前庭神经系统包括：内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。
2.前庭神经系统具有6条通路：前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭网状结构通路、前庭小脑通路、前庭植物神经通路和前庭大脑皮层通路。双侧前庭神经系统是协调同步活动。如一侧发生病变，即可导致眩晕。 前庭植物神经通路，前庭网状结构通路：前庭神经→网状结构→延髓网状结构的血管运动中枢＋迷走神经背核→引起眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。 前庭眼动通路：前庭神经核→脑干内侧纵束→各眼球运动核联系：病损时出现眼颤。 前庭小脑通路：前庭神经核→前庭小脑束→脊髓前角：出现共济失调、平衡不稳及肌张力改变。 前庭脊髓通路：前庭神经核→前庭脊髓外侧束→脊髓前角 四：主要临床表现包括如下一种或多种 1. 自身旋转、摇晃、倾倒等错 2. 眼球震颤 3. 恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状 4. 平衡不稳，共济失调 5. 眩晕的种类 （1）真性眩晕（周围性、前庭外周性）:多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状；持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。多见于前庭外周性病变。 （2）假性眩晕（中枢性、脑性）:症状较轻，伴发植物神经症状不明显；持续时间较长，可达数月之久。多见于脑部和眼部等疾患 五：前庭功能试验： 前庭神经系统是人体进行空间定位、维持平衡的重要系统，其功能异常是眩晕的重要原因之一。前庭功能的检查及评价是诊断眩晕疾病和评估治疗效果的重要手段。 1. 前庭眼动反射：临床上常用的眼震电图（electronystagmography,ENG）或视频眼震图（vedionystagmography,VNG）通过客观量化评定前庭眼反射(vestibul
药品名称: 通用名称：盐酸倍他司汀氯化钠注射液 英文名称：Betahistine Hydrochloride and Sodium Chloride Injection 商品名称：盐酸倍他司汀氯化钠注射液 成份: 盐酸倍他司汀、氯化钠。 适应症: 用于内耳眩晕症，亦可用于动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。 规格: 250ml：盐酸倍他司汀20mg与氯化钠2.25g。 用法用量: 静脉滴注。一日250ml（含盐酸倍他司汀20mg，氯化钠2.25g）或遵医嘱。 不良反应: 同心堂乳腺专科医院（https://www.doczj.com/doc/2510843069.html,）提醒广大患者用药有以下不良反应：1、口干、食欲不振、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒、加重消化性溃疡等。 2、个别病例有头晕、头胀、出汗等。 3、偶见出血性膀胱炎、发热。 禁忌: 1、对本品过敏者禁用。 2、儿童禁用。 警告: 注意事项: 1、消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者慎用。 2、注意出现发热情况，防止不良后果。 孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇慎用。
儿童用药: 儿童禁用。 老年用药: 老年患者使用注意调整剂量。 药物相互作用: 与抗组织胺类药物合用，本品药效降低。与其他药物的相互作用尚不明确。 药物过量: 未进行该项实验且无可靠参考文献。 药理作用: 同心堂乳腺专科医院（https://www.doczj.com/doc/2510843069.html,）提醒广大患者此药物的药理作用为：本品为H1 受体激动剂。对脑血管、心血管，特别是对锥底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、腩及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭... 毒理研究: LD50大鼠（口服）3.04g/kg。 药代动力学: 未进行该项实验且无可靠参考文献。 性状: 本品为无色的澄明液体。 贮藏: 遮光，密闭保存。 包装: 玻璃输液瓶装，250ml/瓶。
眩晕 【概述】 眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。 【病因病理】 眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕；本虚标实多为肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚弱，痰浊中阻而致眩晕。 病理变化为阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成疾，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。 【诊断要点】 1.有高血压、贫血等病史。 2.头晕目花，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，可伴恶心、呕吐，甚则昏倒。 3.体检可有血压升高或贫血貌，也可无阳性体征。 4.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。 【辩证分型】 1.肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。 证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛； 劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。 2.气血亏虚症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?s白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。 舌质淡，脉细弱。 证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象。 3.肾精不足症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 4.痰浊中阻症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 证候分析：痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，则眩晕头重如蒙；痰浊中阻，浊阴不降，气
眩晕 “头晕”是来神经内科就诊患者最常见主诉之一。按照患者不同临床特点可将“头晕”分为头昏和眩晕两大类。 头昏(Dizziness)：以持续的头脑昏昏沉沉不清晰为主症,无自身或外界物体运动或旋转感,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状, 劳累及紧张时加重, 系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所至。 眩晕（vertigo）：自身或周围物体空间位置发生改变的一种错觉, 患者感觉自身或外界物体旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉、飘移等错觉。头位变动和睁眼时加重,根据病变位置的不同，可伴有恶心、呕吐，眼球震颤和定向倾倒等体征。空间位置觉维持有赖于前庭系统、视觉和本体感觉之间相互协调来完成。当三者传入冲动不一致，特别是两侧前庭系统传入冲动不一致即可产生眩晕。 前庭神经的传导通路：三个半规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊—内耳前庭神经节双极细胞—前庭神经—内听道—内耳孔入颅—脑桥—前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核—发出纤维投射至小脑（绒球及小结）、皮质前庭代表区、上部颈髓前角细胞、内侧纵束、前庭脊髓束等。 解剖上将病变累及前庭神经传导通路内耳孔以前产生的眩晕称为周围性眩晕，约占所有眩晕的77%，而颅内段的眩晕称为中枢性眩晕，约占23%。 周围性眩晕的特点：①多为旋转性眩晕；②发作时间短（数分、数小时、数天）； ③前庭表象：植物神经功能障碍重，平衡障碍与眩晕程度一致；④眼球震颤：短暂、细速、多为水平旋转性；⑤常伴耳鸣、耳聋。 中枢性眩晕的特点：①平衡障碍为主，眩晕相对较轻；②发作持续时间长；③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能障碍不一致，平衡障碍与眩晕程度不一致；④眼球震颤：持续、粗大、垂直、斜动、分离性；⑤常伴头痛、颅神经及脑干病变等症状。 第一节眩晕病人的临床评估 诊断有眩晕症状的患者最重要的步骤是采集一个好的病史，包括过去史、家族史、过敏史、药物史、饮食和吸烟史。 一.症状特点：
眩晕的辩证施治 辩证分型 1）肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。 证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛；劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。 2）气血亏虚症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色？s白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。 证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象。 3）肾精不足症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝
酸软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 4）痰浊中阻症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 证候分析：痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，则眩晕头重如蒙；痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，故胸闷恶心；脾阳不振，则少食多寐；苔白腻，脉濡滑均为痰浊内蕴所致。 诊断要点 1）有高血压、贫血等病史。 2）头晕目花，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，可伴恶心、呕吐，甚则昏倒。
倍他司汀注射液治疗眩晕症浅析 （广南县人民医院云南广南 663300） 【摘要】目的：浅析倍他司汀注射液治疗颈椎骨质增生所致眩晕症的药理作用及其用药体会。方法：通过临床病例用药，病患的治愈率得到结论。结果和结论：倍他司汀对于美尼尔氏综合症、血管性头痛及脑动脉硬化有效。并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足、高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。 【关键词】盐酸倍他司汀；颈椎骨质增生；眩晕 double his secretary of statin injection in the treatment of vertigo wang jiafa 【abstract】 objective: analysis of the times he si ting injection in the treatment of cervical vertigo caused by hyperosteogeny pharmacological effects and experience of medication. method: through the clinical medication compared to get the conclusion. results and conclusion: the times he si ting for meniere’s syndrome, vascular headache and cerebral arteriosclerosis, effective. and can be used for the treatment of acute ischemic cerebral vascular diseases, such as cerebral thrombosis, cerebral embolism, transient
眩晕中医辩证治疗 尉氏县中医院急诊科高玉杰 眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起火、痰、瘀上扰清空或精血亏虚 清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 【病因病机】 1．情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。 2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。 3．外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。 4．体虚、久病、失血、劳倦过度肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾精不充，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。 [临床表现] 本病的临床表现特征是头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。发作间歇期长短不一，可为数月发作一次，亦有一月数次。常可有情志不舒的诱因，但也可突然起病，并可逐渐加重。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者。应警惕发生中风。 【诊断】 1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2．可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3．多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。 4．查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、头部CT、MRI等项检查，有助于明确诊断。 5．应注意排除颅内肿瘤、血液病等。 【鉴别诊断】
2.眩晕辨证论治分型 2.1 痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。治法：清热燥湿，豁痰开窍。方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。 2.2 气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。治法：补气养血，升阳止眩。方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归脾汤、人参归脾汤、补中益气 汤、八珍汤、人参养荣丸等。 2.3 肝火上扰型：常因肝经实热，肝阳上亢，肝风内动，风火之邪上扰清空而引起眩晕。证见：眩晕，头痛，头胀，口苦，心烦，口干，目赤，耳鸣，夜难入寐，甚则突然仆倒，不省人事，半身不遂，或癫狂，舌深红，苔黄或黄腻，脉弦或洪大等。多见于高血压病、脑血管意外、神经衰弱症、精神分裂症等，为一般性眩晕。治法：清肝泻火，平肝潜阳。方剂：黄连上清丸、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤等。 2.4 瘀血脉络型：常因阴虚阳亢，肝火上亢，血热妄行，瘀阻脉络，脑海气血运行障碍而引起眩晕。证见：眩晕，头痛，真头痛，耳鸣，目眩，恶心呕吐，反复发作，甚则突然晕倒，口眼斜，半身不遂，舌黯红，苔黄厚，脉涩或弦等。多见于脑血管意外、脑血管意外后遗症、高血压病、精神分裂症、脑内肿瘤等，为一般性眩晕。治法：活血化瘀，疏通经络。方剂：天麻钩藤饮、地黄饮子、通窍活血汤、补阳还五汤、桃红四物汤、血府逐癖汤、温胆 汤合冠心 2 号方、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等。 2.5 肾精不足型：常因肝肾阴虚，或阴阳两虚，而致津液肾精不能充盈脑髓，脑海空虚引起眩晕。证见：眩晕，耳鸣，耳聋，眼花，精神萎靡不振，腰膝酸楚无力，甚则四肢末梢不温或五心烦热，舌质红或淡，苔薄白或滑，脉细尺弱。多见于高血压病、糖尿病、脑动脉硬化症、老年性疾病、梅尼埃综合征等，为一般性眩晕或耳源性眩晕。治法：滋养肝肾，填精补髓。方剂：左归丸、金匮肾气丸、右归丸、六味地黄丸、大补阴丸、鱼螵丸、桂附六味地黄丸、杞菊六味地黄丸等加减。 2.临床类型 2.1 肝阳上亢型 表现为头痛且伴有耳鸣及眩晕感，头痛加剧及急躁易怒主要是因为生气恼怒造成头痛剧烈，或者劳累烦恼造成头痛加剧，常表现为夜不能寐或少寐多梦，口舌干燥且苦味加重，该症状多见于高血压疾患及脑部疾患或动脉硬化病。头脑胀痛并有手脚心发热且颧红，劳累感加重以及舌苔发黄，脉象细弱等现象。
盐酸倍他司汀片(康麦尔)的说明书 造成心老血管疾病的患者往往都跟生活中的饮食分不开关系，饮食当中富含大量的油脂和矿物质，这些物质会堵塞我们的血管，因此，及时的清理血管对于身体健康是很有帮助的。人体的血管会随着年龄的增大而老化，药物对于心脑血管疾病的治疗是很有帮助的。如今推出了一种叫做盐酸倍他司汀片(康麦尔)的药物，它能有效治疗各种心脑血管疾病。 【药品名称】 通用名称：盐酸倍他司汀片 商品名称：盐酸倍他司汀片(康麦尔) 英文名称：Betahistine Hydrochloride Tablets 拼音全码：YanSuanBeiTaSiTingPian(KangMaiEr) 【主要成份】本品主要成份为盐酸倍他司汀。
【成份】 化学名：N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐 分子式：C8H12N2·HCl 分子量：209.12 【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后,显白色或类白色。 【适应症/功能主治】主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。 【规格型号】4mg*100s 【用法用量】每日2～4次，每次限1～2片，最大日量不得超过48mg(12片)。 【不良反应】用本品偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等，个别病例偶有恶心、头晕、头胀、出汗等，一般不影响继续服药。
【禁忌】尚不明确。 【注意事项】消化性溃疡、支气管哮喘、褐色细胞瘤及孕妇慎用；老年人使用注意调节剂量；勿与组织胺类药物配用；儿童忌用。 【儿童用药】儿童忌用。 【老年患者用药】尚不明确。 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 【药物相互作用】尚不明确。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】本品对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作
中医辨证治疗眩晕症 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 一旦发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时，还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下： 一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。
【体会】晕厥的诊断思路- 丁香园论坛-医学/药学/生命科学论坛 晕厥的诊断思路 晕厥是临床常见的症状。多年来对晕厥的诊断和治疗比较混乱，临床研究资料不多，欧洲心脏病学会发表的晕厥的处理指南根据近年来临床实践寻找更有利的证据，指导晕厥的诊断和治疗，进一步规范了对晕厥的诊断的步骤，使治疗更为科、合理有效。 一、晕厥的定义及流行病学 晕厥是多种原因导致的突发、短暂的意识丧失，能自行恢复。是一种常见的临床综合征，其机制是短暂的大脑灌注低下。晕厥发生前可有先兆，如轻微头晕，恶心、出汗乏力和视觉异常，但多数表现为突然发作，因此经常引起摔伤，在老年人中尤其常见。 美国弗明翰（Framingham）研究表明晕厥的发病率男性3%，女性3.5%，老年人6%。大约20—30%的人在一生中至少有过一次晕厥或晕厥前兆的体验。有些晕厥往往预示着恶劣的预后，如心律失常的晕厥。晕厥中9—34%为心脏原因引起，严重者可导致猝死。一年内的死亡率为30%。导致晕厥的的病因繁多，机制复杂，医生处理具体病人时往往面临一些难题。近年来，国外在晕厥的病因和机制方面的研究进展较快，在临床中普遍开展了直立倾斜试验，电生理检查，电话心电图、信号平均心电图等检查，这些方法的应用，使某些往往原因不明的晕厥变得有因可查，晕厥的病因诊断与治疗已大为改观。 二、晕厥的病因及分类 心脏性晕厥 心律失常性 1、病态窦房结综合征（包括慢快综合征） 2、房室阻滞 3、室上性快速心律失常 4、室性快速心律失常 5、长QT综合征 6、Brugada综合征 7、与起搏器及ICD有关 8、药物致心律失常作用 血流动力学性 1、心脏瓣膜病变：如主动脉及主动脉瓣狭窄、脉动脉及肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、人工瓣功能障碍； 2、急性心肌梗死和/或缺血 3、肥厚梗阻性心肌病 4、心房粘液瘤 5、急性主动脉夹层 6、急性心包填塞 7、肺栓塞和肺动脉高压 非心脏性晕厥 神经介导性晕厥 1、血管迷走性 2、颈动脉窦综合征
盐酸倍他司汀注射液 盐酸普萘洛尔片 【药品名称】 通用名称:盐酸普萘洛尔片 英文名称:Propranolol 【成份】 本品主要成分及其化学名称为:1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-,-丙醇盐酸盐【适应症】 1高血压，单独或不其它抗高血压药合用，。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是不儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗... 【用法用量】 1 高血压:口服,初始剂量10mg,每日3-4次,可单独使用或不利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。 2 心绞痛:开始时5-10mg,每日3-4次;每3日可增加10-20mg,可渐增至每日200mg,分次服。 3 心律失常:每日10-30mg,日服3-4次。饭前、睡前服用。 4 心肌梗死:每日30-240mg,日服2-3次。 5 肥厚型心肌病:10-20mg,每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6 【不良反应】 应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢( 【禁忌】 下列情况禁用本品:
1 出现?度和?度心脏传导阻滞。 2 心源性休克的病人。 3 有支气管痉挛史的病人。 4 长期禁食后的病人。 5 代谢性酸中毒(例如:某些糖尿病患者)。 6 重度心力衰竭。 7 窦性心动过缓。 【注意事项】 1 本品口服可空腹或不食物共进,后者可延缓肝内代谢,提高生物利用度。 2 β受体阻滞剂的耐受量个体差异大,用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始,逐渐增加剂量幵密切观察反应以免发生意外。 3 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。 4 冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5 甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。 6 【特殊人群用药】 儿童注意事项: 尚未确定,一般按体重每日0.5~1.0mg/kg,分次口服。根据体重计算儿童用量,本品血药浓度治疗范围不成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量,本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为,先天愚型患者服用本品时,血药浓度升高,从而提高生物利用度。 妊娠不哺乳期注意事项:
艾欣益宁(注射用盐酸倍他司汀) 【药品名称】 商品名称：艾欣益宁 通用名称：注射用盐酸倍他司汀 英文名称：betahistine dihycrochloide for injection 【成份】 盐酸倍他司汀。化学名称：B-甲基-2-吡啶乙胺二盐盐酸。 【适应症】 本品主要用于梅尼埃病，亦可用于动脉硬化，缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。 【用法用量】 每日一次，一次20mg（1支），用时，以2ml5％葡萄糖注射液或500ml生理氯化钠注射液中缓慢静脉滴注。 【不良反应】 偶有口干、心悸、皮肤瘙痒等，停药后可自行消失。 【禁忌】 对本药过敏，患活动期胃溃疡和嗜铬细胞瘤的患者禁用。 【注意事项】 1.支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者、孕妇和对艾欣益宁过敏者禁用。 2.严重低血压、儿童慎用。 3.勿与抗组胺药物配伍使用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项：
本品不推荐儿童使用。 妊娠与哺乳期注意事项： 由于怀孕期给药的安全性尚未确立，本品是否可经乳汁排泄尚不清除，因此孕妇及哺乳期妇女慎用。 老人注意事项： 一般情况下，因老年人生理代谢功能有所降低，故需注意减量。 【药物相互作用】 不宜与抗组胺药同用。 【药理作用】 本品为双胺氧化酶抑制剂，对心血管、脑血管，特别是对椎底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。急性毒性试验亚急性毒性试验和慢性毒性试验显示本品有很好的耐受性，未见药物对脏器有毒性改变，毒副作用低。 【贮藏】 密闭贮藏。 【有效期】 24个月 【批准文号】 国药准字H20030473