健康教育落实检查评价表
科室：时间：检查人：检查结果：
1.病人了解医院的有关规定
2.病人知道自己特殊用药的作用
3.病人知道饮食的种类
4.病人知道饮食的注意事项
5.病人了解特殊检查后的应注意的问题
6.病人了解平产后的基本注意事项
7.病人了解宝宝母婴同室的注意事项
8.病人了解手术的目的
9.病人了解术后应注意的问题
10.病人了解如何挤奶
对于健康宣教是否有其他需求：
柳梁乡居民健康知识、行为基线调查问卷 甘肃省庄浪县柳梁乡村社您的年龄性别文化程度 一、健康知识 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 3.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 4.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 5.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是 6.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 7.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 8.下面有关健康标准错误的是：（） A、善于休息、睡眠好 B、能抵抗一般的疾病 C、应变能力强，能适应外界环境的各种变化 D、肌肉丰满，皮肤有弹性 E、没有自我感觉到的病痛 9.怎样保护牙齿？（） A、吃东西后漱口 B、早晚刷牙 C、不咬过硬东西 D、不吃过冷过热的东西 E、睡前不吃甜东西 F、患牙病及时治疗 G、以上都是 10.饮酒过度对人体损害最严重的器官是：（） A、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、不知道 11.发现有人煤气中毒时首先应该怎么办？（）
健康知识和健康行为调 查问卷 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
健康知识和健康行为调查问卷 （每题只选一个答案） 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。请把您认为符合的选项填写在括号里。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 所在居委：性别：年龄： 学历：职业： 一、健康行为部分： 1、你每天洗脸的习惯是：( ) A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗 2、急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 3、你的洗澡毛巾，每天晾挂在（） A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 4、你吃早餐吗（） A、每天吃 B、偶尔吃 C、从来不吃 5、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（） A、高温油锅加热炸盐放食物 B、把盐和食物同时下锅 C、临上菜时再加盐 6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：（）
A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 7、当中暑时，进行自救的正确做法是：（） A、关紧门窗 B、多穿衣服 C、冷水擦身 D、喝浓盐水 8、假如有人（特别是你的好朋友）劝你吸烟时，你会怎么做（） A、与他（她）一起吸 B、坚决不吸 C、自己不吸也劝他（她）不吸 D、不知道 二、健康知识部分： 1、牛奶能提供人体所需的( ) A、镁 B、钾 C、钙 2、能传播乙肝者(传染源)是( ) A、患丙肝的人 B、身体内有乙肝病毒的人 C、乙肝表面抗体阳性的人 3、甲型肝炎传播途径是( ) A、与乙肝患者共用针具 B、通过粪-口途径 C、蚊子吸血 4、肺结核的传播途径主要是( ) A、通过消化道传播 B、通过血液传播 C、通过空气传播 5、艾滋病的学术全称为（） A、先天性免疫综合征 B、感染性免疫缺陷综合征 C、获得性免疫缺陷综合征 6、“世界艾滋病日”为每年的（） A、4月l日 B、9月1日 C、l2月1日
居民健康教育调查问卷 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 平凉市崆峒区上杨乡卫生院辖区居民 健康教育调查表 A 个人基本情况 A1 姓名:______性别:1.男 2.女年龄: A2 文化程度:1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专以上 A3 婚姻状况 1.有配偶 2.离异 3.丧偶 4.未婚 A4 职业:1.在职 2.无业 3.离退休 A5 家庭人口数: 人 B 知识.态度.行为: 高血压 B1 你是否患有高血压,1.是 2.否(转B3) B2.1.患高血压后，你是否定期测血压, 1.1次/周 2.1次/月 3.1次/3月 4.小于1次/6月 5.大于1次/6月 6.没测过 9.不佯 B2.2.你知道患高血压后,采取哪些措施来控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜运动 5.不用治疗 9.不知道 B3 你认为一个35岁以上的健康人,每年应测量一次血压吗? 1.应该 2.有症状才测量 3.没有必要 9.不知道 B4 你认为高血压病人应如何控制血压?(可多选) 1.按医嘱服药 2.按医生建议调理饮食 3.保持情绪稳定 4.做适宜 运动 5.不用治疗 9.不知道
高血脂 B5 你是否做过血脂检查? 1.是 2.否(转B6) 5.1你是否有高血脂 1.是 2.否(转B6) 5.2你知道患高血脂后,多久测量一次血脂? 1.小于1次/6月 2.小于1次/年 3.1次/1-2年 4.大于1次/2年 5.没再 测过 9.不详 B6 你认为高血脂会引起哪些疾病?(可多选) 平凉市崆峒区上杨乡卫生院.公共卫生 1.冠心病 2.脑卒中 3.肿瘤 4.贫血 5.糖尿病 6.其它疾病 7.不会得 病 9.不知道 糖尿病 B7 你是否到卫生院做过血糖监测? 1.是 2.否(转B8) 7.1.你是否患糖尿病? 1.是 2.否(转B8) 7.2.你被告知患了糖尿病后,多久检测一次血糖或尿糖? 1. 1次/天 2. 1次/周 3. 1次/月 4. 1次/年 5.没再测量过 9.不佯 B8 多吃、多饮、多尿伴有体重下降是糖尿病常见症状吗,1.是 2.否 9.不清楚B9 你觉得糖尿病病人应该控制饮食,适量运动吗? 1.是 2.否 9.不清楚 吸烟 B10 你吸烟吗? 1.是 2.否(转B11) 10.1.你平均每天吸烟( )支 B11 你认为吸烟对健康有害吗? 1.有 2.无 9.不知道
住院病人护理健康教育检查表 科室：评价时间：年月日 项目 分 值患者床号、姓名及扣分值 评分方法扣分原因床床床床床 1.制定相关疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。10 没有不得分，不完整处扣1分。 2.每位病人应有相应的《健康教育实施及出院指导记录 单》，出院后归档，对已宣教内容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者签字，签名字迹工整。10 床头无健康宣教计划单、护士签 名不工整扣1分，未及时宣教、 加强扣2分。 3.认真执行患者健康教育制度，健康宣教内容记录完整、 准确，宣教者采取适宜的形式，在适当的时机进行健康宣教。10 一处不符合要求扣1分。 4.健康教育效果 （1）责任护士应及时对病人及家属进行入院介绍，包括 病区环境、探视制度、床旁设施，安全教育、护理级别及科护士长、主管医生、责任护士的姓名。10 入院介绍不及时，不熟悉环境， 不了解探视制度，不能说出相关 人员名字各扣1分，护理级别不 知晓扣2分。 （2）疾病相关知识：病人或家属应知道疾病名称、治疗 原则、护理配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因、原因，防治知识：正确卧位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。10 不知道疾病名称、诱因、原因、 防治知识，治疗原则，配合要点 扣1分，护士操作前未告知扣2 分。 （3）术前病人应知道术前各项准备的意义，配合要点等， 术后病人应知道各类管道放置的目的和注意事项，饮食 种类及有效止痛的目的及方法。 10 每处不符合扣1分。
（4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭 配。 5 不能说出饮食原则扣2分 （5）用药指导：能回答所有主要药物的名称，作用，副作用及注意事项，尤其知晓口服药相关事项。10 口服药不知晓扣3分，其他一项 不知晓各扣1分。 （6）特殊检查注意事项及检查前准备：病人应了解所做 化验检查的名称，目的、意义、配合方法。 5 一项不能回答扣1分。（7）康复指导：讲解康复锻炼的方法、意义及注意事项。 5 一项回答不全扣2分。（8）出院指导：病人在出院前，护士应及时对病人或家 属进行出院宣教，包括：①出院后的休息时间、活动方法、活动量②功能锻炼方法③饮食营养知识④用药知识⑤注意事项⑥复诊时间10 出院教育不及时或是提前签名 未实际执行者扣2分，其他一项 不了解各扣1分。 5.认真执行健康宣教评价工作，并有评价者签名，对不掌握内容及时进行宣教。5 评价不及时或未进行评价不得 分，漏签名或字迹不清扣1分。 应得分100 100 100 100 100 100 扣分 实得分平均分检查数合格数合格率% 评价阶段：A刚入院B治疗中C术后D即将出院 --- 备注：请根据患者评价阶段将相应选项A、B、C、D填到左侧空格内。 责任护士 注：以患者为单位评价≧95分合格检查人：
学校健康教育评价标准 欧阳家百（2021.03.07） 自评材料 一、教学基础（此项分值0.3分） 1、教学条件（此项分值0.1分） （1）课时：根据教基［1994］14号文件要求，各中小学校（九年义务教育阶段各年级）每周要在活动类课程“科技文体活动”中安排0.5课时开健康教育课（以列入正式课表为准）。未列入课表的其它时间和其它形式进行健康教育不做为此项指标的评价内容。（此项分值0.05分，自评分分）（2）教材与教具：教材必须做到：①体现“中小学生健康教育基本要求”的八项内容，②教育内容（文字、插图）无概念错误，③课文深度和文字量符合教学规律（３项）；教具包括挂图、模型、幻灯片及其它类型的健康教育用具。内容相同类型不同的教具只按一种计算。允许自制教具，但自制的教具必须科学、准确。本指标对教具的评价只要求内容，不要求类型，以“必备教具配备率”为评价指标。必备教具目录见附录１。必备教具配备率＝（已配备的教具内容数／必备教具内容总数）×100％（此项分值0.05分，自评分分） 2.教学卫生（此项分值0.2分） （3）采光照明与黑板：采光照明的测量方法见中华人民共和国国家标准《室内照明测量方法》(GB5700-85)。所查各教室平均
照度的总平均值为本指标的评价值，总平均照度应不低于150LX；黑板应无裂缝、无反光、无眩光（3项完全达到为合格），以受检“黑板合格率”为指标。（此项分值0.05分，自评分分）（4）课桌椅：评价标准见中华人民共和国国家标准《学校课桌椅卫生标准》( GB7792-87)，课桌、椅号(或高度)均与就坐学生身高相符合时才计入符合人数。以受检“课桌椅符合率”为指标。（此项分值0.05分，自评分分）（5）饮水与洗漱设施：①学校应为学生提供符合卫生标准的饮用水；②应提供相同于教学班数的完好的水龙头，对无自来水的农村学校酌情评价。（此项分值0.05分，自评分分）（6）厕所设施：学校修建的厕所，其学生数与蹲位比应达到：男生40：1，女生20－25：1，男厕所小便池要相应配套。（此项分值0.05分，自评分分）二、教学过程（此项得分0.3分） 3.教学管理（此项得分0.15分） （7）教学计划：应有完整的健康教育教学计划，做到教学进度、教学内容与计划一致（确定执行情况时可参考教案）。（此项分值0.05分，自评分分）（8）教案：教案应包括课时、课题、教学目的、教学重点、教学难点、教具、教学内容及过程、教学小结等8项主要内容；教案书写应做到无概念错误、整洁、简练等3项主要内容。共11项内容。（此项分值0.05分，自评分分）（9）师资培训：授课教师平均每人每学年应接受120小时以上的培训。培训形式为：培训班、集体备课、教研活动、教学交流、观摩课等。（此项分值0.05分，自评分分）4.教学活动（此项分
健康教育知识问卷调查 调查对象 单位全体职工。 单位名称：姓名：性别：年龄： 一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6.怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是
7.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E、以上都是 9．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2.当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3.您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 B、早晚各刷一次牙 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 D、只在晚上睡觉前刷牙 4.当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（）A、牙刷毛头朝上 B、牙刷毛头朝下 5.您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在（） A、只要用煤气炉点火前就开启 B、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6.您的洗澡毛巾，每天晾挂在（）A、挂在洗手间内 B、阳台通风见光处 7、个人吸烟情况是：（） A、从不吸烟或已戒烟 B、偶尔吸烟 C、有烟瘾
学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由意溪镇初级中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷1027份，收回的有效问卷共976份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 班级性别年龄 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（） A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、考试时，如果监考人来回走动注视着我，我便无法答卷。（） A.会 B.有时会 C.不会 6、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 10、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 11、你在学习上的时间分配（）
学校健康教育评价标准自评材料
学校健康教育评价标准自评材料 一、教学基础（此项分值0.3分） 1、教学条件（此项分值0.1分） （1）课时：根据教基［1994］14号文件要求，各中小学校（九年义务教育阶段各年级）每周要在活动类课程“科技文体活动”中安排0.5课时开健康教育课（以列入正式课表为准）。未列入课表的其它时间和其它形式进行健康教育不做为此项指标的评价内容。（此项分值0.05分，自评分分） （2）教材与教具：教材必须做到：①体现“中小学生健康教育基本要求”的八项内容，②教育内容（文字、插图）无概念错误，③课文深度和文字量符合教学规律（３项）；教具包括挂图、模型、幻灯片及其它类型的健康教育用具。内容相同类型不同的教具只按一种计算。允许自制教具，但自制的教具必须科学、准确。 本指标对教具的评价只要求内容，不要求类型，以“必备教具配备率”为评价指标。必备教具目录见附录１。 必备教具配备率＝（已配备的教具内容数／必备教具内容总数）×100％（此项分值0.05分，自评分分） 2.教学卫生（此项分值0.2分） （3）采光照明与黑板：采光照明的测量方法见中华人民共和国国家标准《室内照明测量方法》(GB 5700-85)。所查各教室平均照度的总平均值为本指标的评价值，总平均照度应不低于150LX；黑板应无裂缝、无反光、无眩光（3项完全达到为合格），以受检“黑板合
格率”为指标。（此项分值0.05分，自评分分） （4）课桌椅：评价标准见中华人民共和国国家标准《学校课桌椅卫生标准》( GB7792-87)，课桌、椅号(或高度)均与就坐学生身高相符合时才计入符合人数。以受检“课桌椅符合率”为指标。（此项分值0.05分，自评分分） （5）饮水与洗漱设施：①学校应为学生提供符合卫生标准的饮用水；②应提供相同于教学班数的完好的水龙头，对无自来水的农村学校酌情评价。（此项分值0.05分，自评分分） （6）厕所设施：学校修建的厕所，其学生数与蹲位比应达到：男生40：1，女生20－25：1，男厕所小便池要相应配套。（此项分值 0.05分，自评分分） 二、教学过程（此项得分0.3分） 3.教学管理（此项得分0.15分） （7）教学计划：应有完整的健康教育教学计划，做到教学进度、教学内容与计划一致（确定执行情况时可参考教案）。（此项分值0.05分，自评分分） （8）教案：教案应包括课时、课题、教学目的、教学重点、教学难点、教具、教学内容及过程、教学小结等8项主要内容；教案书写应做到无概念错误、整洁、简练等3项主要内容。共11项内容。（此项分值0.05分，自评分分） （9）师资培训：授课教师平均每人每学年应接受120小时以上的培训。培训形式为：培训班、集体备课、教研活动、教学交流、观摩课等。（此项分值0.05分，自评分分）
健康教育需求问卷调查表 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 2、您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、下岗/待业 D、在学 E、其它＿＿＿＿＿。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。6、您希望参加什么形式的健康教育活动：
A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！ 北城社区卫生服务中心 三河市东杉医院
学校健康教育评价标准的说明 一、Ⅲ级指标评价标准的说明 （1）、课时：根据教基［1994］14号文件要求，各中小学校（九年义务教育阶段各年级）每周要在活动类课程“科技文体活动中”安排0.5课时开健康教育课（以列入正式课程表为准）。未列入课表的其它时间和其它形式进行健康教育不作为此项指标的评价内容。 （2）、教材与教具：教材必须做到①体现“中小学生健康教育基本要求”的八项内容，②教育内容（文字、插图）无概念错误，③课文深度和文字量符合教学规律。（三项）；教具包括挂图、模型、幻灯片及其它类型的健康教育用具。内容相同类型不同的教具只按一种计算。允许自制教具，但自制的教具必须科学、准确。本指标对教具的评价只要求内容，不要求类型，以“必备教具配备率”为评价指标。必备教具目录见附录1。 已配备的教具内容数 必备教具目录＝×100％ 必备教具内容总数 （3）、采光照明与黑板：采光照明的测量方法见《中华人民共和国国家标准室内照明测量方法（GB5700－85）》，所查各教室平均照度的总平均值为本指标的评价值，总平均照度应不低于150LX；黑板应无裂缝、无反光、无眩光（3项完全达到为合格），以受检“黑板合格率”为指标。 （4）、课桌椅：评价标准见《中华人民共和国国家标准课桌椅卫生标准(GB7792－87)》，课桌、椅号（或高度）均与就坐学生身高相符合时才计入符合人数。以受检“课桌椅符合率”为指标。 （5）、饮水与洗漱设施：①学校应为学生提供符合卫生标准的饮用水；②应提供相同于教学班数的完好的水龙头，对无自来水的农村学校酌情评价。 （6）、厕所设施：学校修建的厕所，其学生数与蹲位比应达到：男生40：1，女生20－25：1，男厕所小便池要相应配套。 （7）、教学计划：应有完整的健康教育教学计划，做到教学进度、教学内容与计划一致（确定执行情况时可参考教案）。 （8）、教案：教案应包括课时、课题、教学目的、教学重点、教学难点、教具、教学内容及过程、教学小结等8项主要内容；教案书写应做到无概念错误、整洁、简练等3项主要内容。共11项内容。 （9）、师资培训：授课教师平均每人每学年应接受120小时以上的培训。培训形式为：培训班、集体备课、教研活动、教学交流、观摩课等。
健康教育需求问卷调查表 居委: 尊敬的先生、女士: 您好～ 为了解东区社区居民健康教育的需求，丰富社区健康知识建设，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康广州” 的选项上(一项或者多项)打“?”，的构想，特做本次专项调查。在您认为符合 或在空格部分作补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于东区社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真是想法如实填写。感谢您的支持～ 1、您的性别: A、女 B、男 2、您的年龄: A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 3、您的学历: A、小学以下 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 4、您的职业: B、工人 C、自由职业者 D、公司职工 E、其他 A、学生 5、您是否参加过以下的健康宣传活动: A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 6、您希望开展哪方面的健康教育知识活动: A、艾滋病 B、结核病 C、高血压 D、糖尿病 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、残疾人 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其他_________ 7、您希望参加什么形式的健康教育活动:
A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 8、您没有参加活 动的原因: A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其他___________ 9、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为: A、有 B、一般 C、和以前没有变化 D、不知道 10、您对东区社区健康教育 活动有什么意见和建议: ____________________________________________________________________ _ ______________________________________________ 谢谢您的支持和参与～ 东区街社区卫生服务中心 二〇一三年一月十日
健康教育知识问卷调查 一、健康知识（每题只选一个答案） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 3.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 4.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 5.怎样预防肠道寄生虫病？ （1）饭前便后洗手（2）不喝生水 （3）生吃瓜果要洗净或削皮（4）以上都是 6.预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C、讲卫生、勤洗手 D、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体
E、以上都是 7.人间禽流感是经什么途径传播的？ （1）消化道（2）呼吸道（3）泌尿系统 8.以下哪几项是艾滋病的主要传播途径？ （1）性传播（2）血液传播（3）母婴传播（4）以上都是 9.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 10.哪一项不是“四害”： （1）老鼠（2）蚊子（3）蚂蚁（4）蟑螂 11.被狗咬伤后应如何处理？ （1）立即清洗并消毒伤口（2）及时到卫生防疫部门注射狂犬疫苗 （3）做好伤口的消毒和包扎（4）以上都是 12.粉尘作业工人要用哪种口罩防尘，才能预防尘肺的发生： ①防尘口罩②普通棉纱口罩③一次性口罩 13.预防高血压的措施有： ①不吃高盐饮食②不吸烟、少饮酒③坚持体育锻炼 ④减少紧张刺激，保持情绪稳定⑤经常测量血压⑥以上都是 14.酗酒有什么危害： ①容易导致酒精中毒②可诱发胃炎、肝炎、高血压、心脏病等③醉酒容易发生意外伤害④以上都是 二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1.平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（）
小学生心理健康问卷调查表 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行
健康教育评价标准 健康教育评价标准(100分) 项目标准要求分值评分方法计分教育1.根据健康教育对象的学习需要及 接受能力制定科室健康教育目标、计划;宣传资料查看资料，询问患者，无计划、无记录扣6 保存备查。 3分计划 (102.健康教育内容丰富，宣传窗主题定期更换、内容贴近临床。查看现场和资料，资料不全、无专科特点4 分) 酌情扣1,2分 查看记录，询问患者，无记录扣5分，缺1.每月召开病(陪)人座谈会，征求意见并进行健康宣教等，有记录。 4 一月扣0.5分教育 2.病区有健康教育手册、单病种健康教育单、专科健康宣教教材等书面资料，有健康查看资料和现场，询问患者，无资料全扣形式 5 宣教专栏。 (153.健康教育形式多样，患者接受两种以上形式的健康指导，如口头、文字宣传(板报、查看资料，询问患者，未接受两种教育形分) 宣传栏、健康教育单)、视听教材(多媒体、幻灯、投影、录像、广播等)、展览(模6 式酌情扣分 型、图片或实物)等，有健康指导单发放给患者。 1.根据患者或陪人的具体情况选择宣教内容、宣教形式，如个别指导、集体讲解、召教育 3 开座谈会。内容正确，具有针对性、科学性。技巧现场演示，询问患者，一人演示不全面或 2.语言清晰、流畅，有良好的语言表达能力和沟通交流技巧。 (104 /和缺乏 针对性酌情扣分分) 3.切合实际，通俗易懂，方法恰当，患者及家属易接受。 3 1.入院宣教:接诊护士或责任护士向患者及家属详细介绍病区环境、管理制 度、作息查看记录，询问患者，未介绍全扣，漏介 3 教育时间、探视陪伴制度，主管医生、护士长、责任护士和同室病友。绍酌情扣分
内容 2.疾病知识宣教:通俗易懂地向患者及家属介绍疾病相关知识，如疾病的简单知识、查看记录，询问患者，未介绍全扣，漏介 4 (35饮食、卧位、休息活动等。绍酌情扣分 分) 3. 药物宣教:向患者介绍用药目的、药物作用、注意事项、不良反应等。询问患者对治疗用药的了解情况，未介绍 4 全扣，漏介绍酌情扣分项目标准要求分值评分方法计分 4.检查、治疗宣教:向患者讲解检查或治疗的目的、注意事项等。查看记录，询问患者对特殊检查和治疗的 3 了解情况，未介绍全扣，漏介绍酌情扣分 5.手术前后宣教:手术前向患者及家属介绍手术前准备(含个人卫生、心理准备、用查看记录，询问手术患者手术相关知识的 药准备、肠道准备、体位训练等)及术后注意事项(含饮食、体位、休息、运动、管4 了解情况，未介绍全扣，漏介绍酌情扣分 道等)。 6.饮食宣教:根据不同的病种以及患者的具体情况，制定合理的饮食计划，向患者介询问患者，现场查看，未介绍全扣，饮食 3 绍治疗饮食的作用、注意事项。计划与病情不符、漏介绍酌情扣分 7.运动及康复宣教:针对患者病情的不同时期，适当介绍康复、锻炼的方法及休息的询问患者，护士未对患者进行康复运动指 3 重要性。导全扣，漏介绍酌情扣分 8.心理卫生宣教:指导患者及家属保持良好心理状态、能配合治疗和护理。及时做好 3 询问护士，不了解患者心理状况酌情扣分情绪不稳定患者思想工作，预防发生自杀等意外。 9.出院指导:对即将出院的患者，要进行出院后休息、运动、饮食、合理用药、个人抽查即将出院患者对健康知识的掌握情
学校健康教育评价记录表 注:局没有给表，此表由陈鸿下载，仅供各校参考 学校健康教育评价记录表 1、课时:_________课时/周 2、教材与教具:教材__________教具__________ 3、照明与黑板: 教室 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计平均照度,1X, 黑板合格率4、课桌椅 教学班 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计受检人数符合人数 5、饮水与洗漱设施:饮水__________,水龙头__________个 6、厕所设施:蹲位男_____个～比例______～女_____个～比例 _______ 7、教学计划:有无,执行情况如何_________ 8、教案:内容做到_________项～书写质量做到________项 9、教师培训,授课教师________人～本学年授课教师累计共接受 培训________小时 10、授课质量:做到_______项 11、传授活动:本学年达________次 12、开课率:实开课教学班数_____个～应开课教学班数___个 13、书面考核～平均成绩约为__________分 14、实际操作_________% 15、头发与指甲_________% 16、面部衣着_________%
合计: 受检人员 合计: 14 合格人数 合计: 15 合格人数 合计: 16 合格人数 17、体育锻炼:做操合格百分率约为_________%～或参加课外体育锻炼百分率约为_________% 18、教学用房与宿舍:,只填“合格”或“否”, 合格率 % 19、校园与厕所:校园做到_________条～厕所做到_________ 条 20、缺课率:本学年全校学生累计共缺课_________课时 学校健康教育评价表 校名邮政编码: 教学班数: 学生数: 人男生: 人女生: 人前次评价得分: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本次评价得分: 评 评价等级优良中差价 结 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 签字: 果盖章: 年月日注:选项A B C D E的分值分别为5、4、3、2、1分 学校:_________检查人:_________ 检查时间:_________ 关于做好学校健康教育20项指标 资料收集整理的说明 一、课时。学校总课程表、教师课表、班级课表～三表要一致～并显现出每周 0.5课时,如和其它课程间周同排的～在总课程表和班级课表中均要显示出两门课程,。
注：表项的分值分别为、、、、分。 表4: 教育行政部门健康教育评价 单位名称：邮政编码:
1、课时课时凋 2、教材与教具：教材符合3项要求：教具配备率为100% 3、照明与黑板： 4 5、饮水与洗漱设施：饮水；水龙头个 6、厕所设施：蹲位男个；女个 7、教学计划：有无；执行情况如何 8教案：内容做到项；书写质量做到项 9、师资培训：授课教师人；本学年授课教师累计共接受培训小时 10、授课质量：做到项 11、传播活动：本学年达次 12、开课率：实开课教学班数个；应开课教学班数个 13、书面考核：平易成绩约为分 14、实际操作15头发与指甲16、面部与衣着 17、体育锻炼：做到合格百分率约为100 %，或参加课外体育锻炼百分率约为% 18、教学用房与宿舍：（只填“合格”或‘否“） 19、校园与厕所：校园做到条；厕所做到条 20、缺课率：本学年全校学生累计共缺课课时
梅州市梅江区鸿都小学学校 全校有教学班，在校学生总数____________ 。其中男__________ 、 女______ 。 1课时：每周在活动类课程“科技文体活动”中安排______________ 课时开设健康教育课。 2、教材按以下3项要求做到_________ 项。 ①体现“中小学生教育基本要求”的八项内容；②教学内容无概念错 误；③课文深度和文字量符合教学规律。健康教育所用教具按必备教 具目录表要求已配备 ____________ 项。 3、采光照明与黑板：学校应按教室的不同结构、层次，朝向确定抽测教室 数，一般不少于6间现场测定记录见附表。 4、课桌椅：在选做采光照明的教室测量半数以上的课桌椅的高度（号数） 与就座学生的身合符合情况，测量记录见附表二。 5、饮水与洗漱设施：学校有无为学生提供符合卫生标准的饮用水 有无提供相同于教学班的完好的水龙头有。无卫生饮用水供应时有无要求学生自带水有。 6、___________________________________________________ 厕所设施：男厕所—蹲位，有无小便池。女厕所___________________________ 蹲位。 7、教学计划：有无完整的健康教育计划___ 有_____ 。教学进度，教学内 容与计划是否一致是。 8教案：教案内容包括以下八项：（有画：““”） ①课时“②课题“③教学目的—④教学重点―立⑤ 教学难点V⑥ 教具V⑦教学内容及过程V⑧教学小结V 。 教案书写做到3项内容:①无概念错误V ，②整 洁V _______ ③简练V 。
心理健康教育问卷调查报告
心理健康教育问卷调查报告 心理健康教育在现代社会的教育中越来越重要。如何开展心理健康教育，开展成功与否，是学校教育的重要一环，下面是我为你精心整理的，希望对你有帮助! 篇1 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由我校学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷100份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： 一调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力
二调查方法：问卷调查。 三、问卷内容：见问卷 四、调查结果 一学习心理现状分析 1、学习压力 调查显示，大部分学生的学习压力比较适中。23.5%的学生觉得目前的学习压力过大， 7.9%的学生觉得目前的学习压力过小，68.6%的学生认为目前的学习压力还可以。调查还显示，家庭的期望与自己的期望是学生学习压力的主要来源。只有7.4%的学生认为目前的压力来自于老师的期望,而认为目前的压力来自于家庭的期望和自己的期望学生分别占52.2%和40.4%。 2、学习态度 调查结果表明，在没有人督促的情况下，会主动学习的学生占34.5%,不会主动学习的学生占25.8%,而极少主动学习的学生比例最多,占39.7%，可见学生的学习兴趣不是很大。值得注意的是，在问及目前影响学生学业的最大因素时，选择最多的是情绪，占40.4%,第二是学习方法,占34.7%,
学校健康教育评价记录表 1、课时：_________课时/周 2、教材与教具：教材__________ 教具__________件(附健康教育教具一览表) 3、照明与黑板： 教室 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 平均照度（1X） 黑板合格率 4、课桌椅： 教学班 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 受检人数 符合人数 5、饮水与洗漱设施：饮水__________；水龙头__________个 6、厕所设施：蹲位男_____个，比例______， 蹲位女_____个，比例_______， 7、教学计划：有无；执行情况如何_________ 8、教案：内容做到_________项，书写质量做到________项 9、教师培训；授课教师________人，本学年授课教师累计共接受培训________ 小时 10、授课质量：做到_______项 11、讲座、竞赛等传播活动：本学年达________次 12、开课率：实开课教学班数_____个，应开课教学班数___个，开课率____% 13、书面考核：平均成绩约为__________分 14、实际操作_________% 15、头发与指甲_________%
16、面部衣着_________% 受检人员合计： 14 合格人数合计： 15 合格人数合计： 16 合格人数合计： 17、体育锻炼：做操合格百分率约为_________%，参加课外体育锻炼百分率约为_________% 18、教学用房与宿舍：（只填“合格”或“否”） 合格率 % 19、校园与厕所：校园做到_________条，厕所做到_________条 20、健康教育课缺课率：本学年全校学生累计共缺课_________课时
学校健康教育评价记 录表格模板 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
学校健康教育评价表 表4： 教育行政部门健康教育评价 单位名称：邮政编码： 学校健康教育评价记录表 1、课时课时/周 2、教材与教具：教材符合 3 项要求：教具配备率为100 %
5、饮水与洗漱设施：饮水；水龙头个 6、厕所设施：蹲位男个；女个 7、教学计划：；执行情况如何 8、教案：内容做到项；书写质量做到项 9、师资培训：授课教师人；本学年授课教师累计共接受培训小时 10、授课质量：做到项 11、传播活动：本学年达次 12、开课率：实开课教学班数个；应开课教学班数个 13、书面考核：平易成绩约为分 17、体育锻炼：做到合格百分率约为100 %，或参加课外体育锻炼百分率约为 % 19、校园与厕所：校园做到条；厕所做到条 20、缺课率：本学年全校学生累计共缺课课时 〈2〉 学校健康教育评价记录表 市（县）学校 全校有教学班，在校学生总数。其中男、 女。 1、课时：每周在活动类课程“科技文体活动“中安排 课时开设健康教育课。 2、教材按以下3项要求做到项。
①体现“中小学生教育基本要求”的八项内容；②教学内容无概念错 误；③课文深度和文字量符合教学规律。健康教育所用教具按必备教 具目录表要求已配备项。 3、采光照明与黑板：学校应按教室的不同结构、层次，朝向确定抽测教室 数，一般不少于6间现场测定记录见附表。 4、课桌椅：在选做采光照明的教室测量半数以上的课桌椅的高度（号数）与 就座学生的身合符合情况，测量记录见附表二。 5、饮水与洗漱设施：学校有无为学生提供符合卫生标准的饮用水，有无 提供相同于教学班的完好的水龙头。无卫生饮用水供应时有无要求学生自带水。 6、厕所设施：男厕所蹲位，有无小便池。女厕所 蹲位。 7、教学计划：有无完整的健康教育计划。教学进度，教学内容与计划是 否一致。 8、教案：教案内容包括以下八项：（有画：“√”） ①课时②课题③教学目的④教学重点⑤教学难点⑥教具 ⑦教学内容及过程⑧教学小结。 教案书写做到3项内容：①无概念错误，②整 洁③简练。 （5） 9、师资培训：全校健康教育授课教师人。每学年有 名授课教师参加培训，共小时，平均每人每学年接 受小时培训。 10、授课质量：教师授课有无做到概念清楚，启发式教学，语言生 动，理论联系实际，板书工整。 11、传播活动：每学年开展不同形式卫生保健知识宣传达 次，其中宣传栏次，家长会次，班队会 次，广播次，卫生小报次。 12、开课率：全校有班开设健康教育课。 13、书面考核：全校按不同年级不同要求各抽一个班随机抽数学生进行书 面考核，最后计算参加考核学生总平均成绩。