---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
内科护理学试题答案
内科护理学练习题一、选择题（共 50 分） [A 型题]（每题 1 分，共 40 分） 1. 咯血直接的致死原因为 A. 肺不张 B. 肺部感染 C. 窒息 D. 情绪紧张 E. 左心衰 2. 下列哪项是慢支发生和加重的主要原因 A. 吸烟 B. 感染 C. 粉尘刺激 D. 寒冷 E. 免疫功能减退 3. 慢支并发肺气肿时, 其主要症状是 A. 突然出现呼吸困难 B. 逐渐加重的呼吸困难 C. 喘息 D. 咳嗽 E. 咳痰 4. 患者男性, 50 岁, 慢性支气管炎、肺气肿病史多年, 于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛, 逐渐加重,最可能是 A. 急性心肌梗死 B. 慢支急性发作 C. 气胸 D. 支气管哮喘 E. 胸腔积液 5. 关于缩唇、腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A. 增强吸气力量 B. 增强呼气力量 C. 降低气道内压, 延缓小气道的陷闭 D. 增加气道内压, 延缓小气道的陷闭 E. 增强隔肌收缩力 6. 支气管哮喘最典型的临床表现是 A. 留清鼻涕，连打喷嚏 B. 发作性吸气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 端坐呼吸 E. 发作性呼气性呼吸困难 7. 治疗肺炎球菌性肺炎, 停用抗生素的指标一般是 A. 体温降至正常后 3 天 B. 体温降至正常后 1 周C. 体温降至正常后 2 周 D. 症状体征完全消失 E. X 线示炎症阴影完全消失 8. 长期卧床的心力衰竭病人 , 其水肿最宜出现的部位是 A 胫前 B 踝部 C 腹部 D 腰骶部 E
1 / 10
眼睑 9. 左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是 A 痰液堵塞气道 B 支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环淤血 E 神经反应 10. 护士在发给心衰患者地高辛之前 , 应该先数心率, 若心率少于多少次则不能给药 A 100 次/分 B 90 次/分 C 80 次/分 D 70 次/分 E 60 次/分 11. 急性肺水肿患者咳出的痰液特点是 A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰 12. 心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作, 其目的是 A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 E 节省体力 13. 心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 14. 频发室是指每分钟发生室早多于 A 1 次 B 5 次 C 10 次D 20 次 E 30 次 15. 导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是 A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓 D 脑动脉硬化 E 脑萎缩 16. 发生高血压急症时需快速降压, 常用药物是 A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服 17. 出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml 18. 与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素E 胃酸、胃蛋白酶 19. 下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E
肝掌 20. 诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A -GT B AFP C CEA D 腹腔镜检查 E MRI 21. 肝硬化患者感
染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡
C 中性粒细胞功能下降
D 脑缺血缺氧
E 抑制大脑功能 22.
上消化道出血伴休克时首要的护理措施为 A 准备急救用品和药物
B 迅速配血备用
C 去枕平卧，头偏向一侧
D 遵医嘱应用止血
药 E 开放静脉 23. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，
一般间隔时间是 A 每 8 小时 B 每 12 小时 C 每 24 小时 D
每 36 小时 E 每 48 小时 24. 肾性水肿一般先发生部位 A．双
下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面
部 25. 急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿 B．高
血压 C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 E．高
血压脑病症状 26. 慢性肾炎患者 24 小时尿蛋白常为 A．﹤ 1g/d B．﹥ 150mg/d C．﹤ 2g/d D． 1~2g/d E． 1~3g/d 27.
慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压 C．预防低钾血症 D．预防高钠血症E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 28. 下列哪项是原发
肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化C．肾功能不全 D．感染 E．心绞痛、心肌梗死 29.
急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿
3 / 10
B．体重增加 C．高血压 D．急性左心衰 E．抑制心肌细胞易致严重心率失常 30．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压 31．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏 C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少E．代谢产物抑制骨髓造血 32．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为 A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌D．变形杆菌 E．肺炎杆菌 33．急性白血病易发生感染，主要原因是 A．白血病细胞增多 B．继发性营养不良 C．成熟粒细胞缺乏D．长期贫血导致机体抵抗力下降E．骨髓造血功能衰竭 34．白血病细胞浸润部位中最难控制的是A．肝脏 B．脾脏 C．骨骼 D．淋巴结 E．脑膜及脑组织 35．目前糖尿病患者主要死亡原因为 A．下肢动脉血栓形成B．酮症酸中毒 C．高渗性非酮症昏迷 D．冠心病、脑血管疾病 E．糖尿病性肾病变 36．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A．胰岛素过敏 B．冠心病心绞痛C．低血糖反应 D．酮症酸中毒早期 E．高渗性昏迷先兆 37. 男性， 25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。
检查：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 体温36. 8℃, 颈强，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为 A.
脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑肿瘤 D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑栓赛 38. 护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是 A.
减少脑氧耗 B. 减轻脑水肿 C. 保护脑细胞 D. 增加脑供血
E. 催醒病人 39. 肺结核的重要传染源是 A．痰结核菌阳性病
人 B．原发性肺结核病人 C．结核性胸膜炎病人 D．结
核菌素试验阳性病人 E．血行播散型肺结核病人 40. 细菌性痢疾
病理改变最严重的部位是 A．盲肠 B．直肠和乙状结肠 C．降
结肠 D．回肠末端 E．升结肠 [X 型题]（每题 2 分，共 10 分）
41. 关于长期氧疗正确的是A．用于COPD 急性期病人
B．当 PaO２＜8. 0kPa 时 C．当 PaO２＞6. 65kPa D．氧流量为 1～3L／ min E．每日持续吸氧 15 小时以上 42.
怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的
A．尽可能在抗菌治疗前采血 B．在寒战、高热时采血最好
C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担 D. 成人一次采血
量 2～5ml E．成人一次采血量至少 5～10m1 43. 原
发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，
该药长期使用不良反应为 A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血
性膀胱炎 D．脱发 E．性腺抑制 44. 护理白血病化疗病人的措
施，正确的有 A．药液必须新鲜配置 B．呕吐后鼓励进食
C．严密监测血象变化 D．有明显脱发者应暂停化疗
5 / 10
E．患者常有呕吐，故应少饮水 45. 甲亢病人伴明显突眼者，其
护理措施是 A．嘱病人白天戴墨镜 B．睡眠时眼睑不能闭合者
需覆盖纱布或眼罩 C．睡眠应取高枕卧位 D．低盐饮食、限制
水量E．作眼球运动时严防向上凝视
二、填空题（每空 0. 5 分，共 10 分） 1．呼吸衰竭的诊断标
准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2 PaCO2 。
2. 急性心梗后的心律失常发生在起病1-2 周内, 以
小时内最多见. 3. 急性胰腺炎应用制酸剂，可减少的分
泌。
4. 尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及
所致。
5. 腹膜透析主要并发症是。
6．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是且不
受干扰。
7．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖或/及餐后 2 小
时。
8．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最
初 2-3 个月服药时复查白细胞时间为，以后每
周复查白细胞。
9．脑膜刺激征包括、、等。
10. 心房颤动时体检发现心律绝对不规律，脉率少于心率称
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 为＿＿。
11．心肌梗死患者出现最早且最突出的症状是。
12．胸腔积液穿刺抽液一般在或。
三、名词解释（每题 2 分，共 10 分） 1．咯血 2. 心律失常 3、肝性脑病 4．慢性肾衰 5．甲亢危象四、简答题（每题 5 分，共 15 分） 1．护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些? 2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。
3．如何做好昏迷病人的大便护理？五、论述题（每题 5 分，共 15 分）男性, 57 岁, 有心绞痛病史 7 年. 4 小时前无明显原因突然出现心前区疼痛, 连续含服 3 片硝酸甘油疼痛仍不缓解, 并伴有恶心呕吐, 因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院. 查体示:BP90/60mmHg, HR110/分,有室早每分钟 2 次, 心尖部第一心音减弱. 心电图示 V1-5 导联 Q 波宽而深, ST 段弓背向上抬高. 既往史有十二指肠溃疡 14 年, 近日时发作. 问题: (1) 该患者的病情可能发生了何种变化? (2) 为支持诊断, 患者需进行的一向重要检查是什么? (3) 写出患者的一个主要护理诊断及其措施. 试题答案：
一、选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C B B C D E A D D E 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 A D A B A C C E C B 21 22 23 24 25
7 / 10
26 27 28 29 30 A E C E D E E D E D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A C E D C D A A B 41 42 43 44 45 ACE ABE ABCDE ABC ABCDE 二、填空题：
1. ﹤ 8. 0kPa(60mmHg) ﹥ 6. 65kPa(mmHg)
2.
24 3．抑制胰液分泌 4．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙
沉着皮肤 5．腹膜炎 6．晨尿较浓缩、饮食 7． 7. 8mmol/L 11. 1mmol/L 8．每周一次 2-4 9. 颈强克匿格征布鲁金斯征10. 短绌脉 11．疼痛 12．腋中线第 6-7 肋间隙或肩胛下第 7-9 肋间隙三、名词解释：
1．喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。
2．凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心
脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
3．肝性脑病：
各种严重肝病，引起代谢紊乱为基础（2）的中枢神经系统功
能失调的综合症（1），其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏
迷（2）。
4．慢性肾衰：
各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、
代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组
临床综合征。
5．甲亢危象为甲亢（graves 病）恶化的严重表现，病因不清，可能与大量 T4、 T3 释放入血有关。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
四、简答题 1. 健康教育内容包括：
①休息，劳逸结合，保证充足睡眠；②避免情绪激动；③低盐低脂饮食，摄盐应〈6g/日；④戒烟，限制饮酒；⑤坚持运动；坚持服药；⑦定期测量血压，随访靶器官受损情况。
2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：
胃溃疡十二指肠溃疡病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强临疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左表疼痛发生时间进餐后30-60 分，较少在进食后1-3 小时，常在现夜晚发生疼痛夜间痛醒疼痛持续时间 1-2 小时饭后2-4 小时，到下次进餐止与进餐关系进餐疼痛缓解疼痛进食缓解胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高--------------------------------------------------------------------- 3. ① 细心观察昏迷病人的表情，可试用便器；② 调整鼻饲成分；③ 按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；④３天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开赛路；⑤ 若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生工作，涂
9 / 10
润滑油。
五、论述题 (1) 急性心肌梗死 (2) 血清心肌酶检查 (3) 主要护理诊断是疼痛：
胸痛：
与心肌缺血坏死有关。
护理措施包括：
①1-3 天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；
②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；④2-3 天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早 R on T 现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混合性呼吸困难）、咯血。 2.肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 3.咯血、窒息的护理措施： 1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位 2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。 3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。 4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。 5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。▲必要时吸痰管负压吸引，▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。（先兆）有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽（P14）： (1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇， 缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
内科护理学各章节重点
内科护理学各章节重点掌握部分 识记护理定义 领会医学模式转变对护理学的影响 识记护理程序的理念、内容 应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施 识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值 领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能 识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义 应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导） 识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典
型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器） 识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项 应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育 识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节 领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施 应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理 识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因 领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；
专科护理内科护理学复 习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
《内科护理学》 一、单项选择题 (1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（） A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多 2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（） A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（） A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（） A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（） A、代偿期 B、Ⅰ级 C、II级 D、III级 E、Ⅳ级 6、高血压病最常见的死亡原因是（） A、尿毒症 B、高血压危象 C、心力衰竭 D、合并冠心病 E、脑血管意外 7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗哪项错误（）
A、加用血管扩张剂 B、加用呋塞米 C、加用利多卡因 D、补钾 E、停用地高辛 8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（） A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质 B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时 C、消化性溃疡患者应常规禁食 D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食 E、大便隐血试验阳性者可不禁食 9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（） A、半卧位 B、低盐饮食 C、尽量补液 D、皮肤护理 E、定期测腹围 (10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。 10、该患者需要进行的最重要的检查是（） A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、腹平片 D．B超 E、CT 11、该患者存在的最主要的护理诊断是（） A、疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B、体温过高：与胰腺的炎症过程有关 C、PC：休克 D、有体液不足的危险：与呕吐有关 E、恐惧：与剧烈腹痛有关 12、下列哪项检查对肾盂肾炎诊断最有意义（） A、颗粒管型 B、大量红细胞 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、尿蛋白++ 13、尿毒症因氮质潴留，引起的最早表现是（） A、恶心、呕吐 B、咳嗽胸痛 C、高钾血症 D、谵妄、抽搐 E、尿毒症性心包炎
《内科护理学》教学大纲 一、课程的性质和任务 内科护理学是护理科学的一部分，属于临床护理学的范畴。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理”，促进护理工作迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨道。学习内科护理学，是护士评估及护理病人的基础，根据护理程序过程要求，学习内科护理学的任务是熟悉呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌等系统及风湿性疾病、理化因素所致疾病的临床特点，并以此作为评估分析资料，提出主要的护理诊断及护理措施，对病人进行身心护理，促进病人尽快康复。 二、课程教学的基本要求 内科护理学是一门临床护理学，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰如其分的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1、熟悉内科常见病、多发病的主要病因及临床特点； 2、熟悉内科常见病、多发病的治疗要点； 3、学会对不同护理对象进行评估、分析，并提出主要护理诊断； 4、根据不同护理对象的主要护理诊断提出相应的护理措施； 5、学会对不同护理对象进行保健教育。 三、学时分配表（理论教学72学时，实习54学时） 章节内容理论教学72学时实习54学时 第一章绪论 1 第二章呼吸系统疾病 14 9 第三章循环系统疾病 18 9 第四章消化系统疾病 12 9 第五章泌尿系统疾病 6 6 第六章血液及造血系统疾病 6 6 第七章内分泌代谢性疾病 6 6 第八章风湿性疾病 3 3 第九章理化因素所致疾病 6 6 四、大纲内容 第一章绪论（1学时） [教学内容] （一）内科学发展及对护理学的要求 （二）护理程序在内科护理学中的应用 [教学要求] （一）掌握护理程序步骤、护理诊断的定义及组成 （二）掌握护理计划的制定 （三）熟悉护理诊断与医疗诊断的区别 （四）熟悉护理程序的特性 （五）了解内科学的发展 第二章呼吸系统疾病（14学时） [教学内容]
填空题 二、填空题 1.控制哮喘急性发作的首选药物是（1）＿＿。 2.支气管扩张病人痰液静置后可分层，上层为（2）＿＿，中层为（3）＿＿，底层为（ 4）＿＿。 3.支气管扩张患者体位引流的时间每次（5）＿＿分钟，最好在（6）＿＿和（7）＿＿进行。 4．肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（8）＿＿。 5．肺结核是由（ 9）＿＿引起的传染病。 6．肺结核主要由（ 10）＿＿传播，传染源是（ 11）＿＿，（ 12）＿＿（ 13）＿＿是肺结核最常见的症状。 7.肺结核咯血首选的药物是（14）＿＿，应（15）＿＿静推。 8.肺结核患者大咯血时应取（16）＿＿位。 9. Ⅰ型呼衰仅有缺氧无（17）＿＿潴留，Ⅱ型呼衰既有（18）＿＿又有（ 19）＿＿潴留。 10．由于心排血量减少而产生的晕厥称（20）＿＿。 11．左心衰以（ 21）＿＿淤血为主要表现，右心衰以（ 22）＿＿淤血为主要表现。12．心衰的治疗原则是（23）＿＿（ 24）＿＿（ 25）＿＿。 13．急性肺水肿表现为突发的（26）＿＿，端坐位，咳大量（27）＿＿，病人应两腿（ 28）＿＿。 14．室性早搏的心电图特征是提前出现的QRS波群（ 29）＿＿。 15．室扑或室颤一旦发生，患者立即出现（30）＿＿（ 31）＿＿，随之呼吸（ 32）＿＿，瞳孔（ 33）＿＿。 16．引起冠心病的危险因素有五高，即（ 34）＿＿（ 35）＿＿（ 36）＿＿（ 37）＿＿（ 38）＿＿。 17．心绞痛疼痛的时间一般为（39）＿＿分钟，很少超过（ 40）＿＿分钟，休息或含服（ 41）＿＿可缓解。 18．心梗病人心电图特征性改变是（42）＿＿（ 43）＿＿（ 44）＿＿。19．心梗病人急性期须卧床（45）＿＿周。 20．高血压的诊断标准为收缩压≥（46）＿＿，舒张压≥（ 47）＿＿。 21．消化性溃疡最常见的并发症是（48）＿＿（ 49）＿＿（ 50）＿＿（ 51）＿＿。 22．在我国引起肝硬化最常见的病因是（52）＿＿。 23．肝硬化失代偿期最突出的表现是（ 53）＿＿。 24．肝性脑病患者灌肠应使用（54）＿＿或（ 55）＿＿溶液，禁用（ 56）＿＿。 25．上消化道出血特征性的表现是（57）＿＿和（ 58）＿＿。 26．肾小球肾炎主要的临床表现有（59）＿＿（ 60）＿＿（ 61）＿＿（ 62）＿＿。 27．（ 63）＿＿（ 64）＿＿（ 65）＿＿合称尿路刺激征。 28．急性白血病死亡的主要原因是（66）＿＿和（ 67）＿＿。 29．糖尿病最常见的急性并发症是（68）＿＿。 30. 呼吸系统疾病的常见症状有（ 69）＿＿（ 70）＿＿（71）＿＿（ 72）＿＿（ 73）＿＿
内科护理学复习要点 名词解释 1.咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。 2.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。 3.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。 4.呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 5.肺性脑病：由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。 6.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 7.心律失常：是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。 8.原发性高血压：是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压。 9.肝性脑病：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 10.上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。 11.膀胱刺激征：也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。 12.管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿 13.贫血：是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。 14.：缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。 15.糖尿病：是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征 16.少尿和无尿：少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于100ml称为无尿 选择 呼吸系统最常见的症状和体征为：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 慢性阻塞性肺水肿症状：在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 控制哮喘急性发作的首选药物：β2肾上腺素受体激动剂 肺炎球菌肺炎的特征性表现：铁锈色痰 支气管扩张病人痰液静置后特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味 肺性脑病表现为：神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷 心源性呼吸困难3中表现形式：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 左心衰竭体征：交替脉右心衰竭体征：肝脏增大 洋地黄中毒表现：心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应
泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。 2．护理措施及依据：体液过多 A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。 D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2．护理诊断及措施：排尿障碍 A．休息 B．增加水分的摄入 C．保持皮肤黏膜的清洁 D．缓解疼痛 E．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。 五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1．急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2．病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3．临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。
执业护士考试《内科护理学》试题 一、填空题（每小题1分，共10分） 1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。 2.发生在________和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。 3.________用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。 4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。 5.肝硬化腹水利尿剂治疗时，以每周体重减轻不超过_______为宜。 6.每日尿蛋持续超过_________即为病态。 7.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________. 8.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________. 9.轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白约在__________. 10.暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是__________和脑疝。 二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题1分，共20分） 1.（）可引起哮喘发作。 ①CAMP减少 ②CGMP减少 ③CAMP/CGMP比值增大 ④肾上腺素能β受体功能亢进
2.支气管扩张好发于（）。 ①双上叶多于双下叶 ②左侧多于右侧 ③肺结核引起支扩好发于上叶前段 ④肺结核引起吱扩好发于中叶 3.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。 ①肺脓肿 ②心肌炎 ③中毒性休克 ④机化性肺炎 4.肺炎球菌性肺炎的特点为（）。 ①大量脓痰 ②红棕色胶冻样 ③粉红色泡沫样痰 ④铁锈色痰 5.心房纤颤电复律常用（）。 ①同步150—200WS ②非同步150—200WS ③同步50—100WS
④同步200—300WS 6.颈动脉明显搏动主要见于（）。 ①主动脉瓣关闭不全 ②二尖瓣关闭不全 ③三尖瓣关闭不全 ④主动脉瓣狭窄 7.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为（）。 ①高血压病Ⅰ期 ②高血压病Ⅱ期 ③高血压病Ⅲ期 ④肾小球肾炎 8.应用（）药物时，应注意避光。 ①静脉点滴硝酸甘油 ②静脉点滴青霉素 ③静脉点滴苄胺唑啉 ④静脉点滴硝普纳 9.正常窦性心律速率为（）。 ①45次/分—60次/分 ②100次/分—160次/分
呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血 二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大 量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即