重症医学科进修出科考试
姓名：成绩：
一、单选题：
1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；
b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；
2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（）
a 大脑10-15分钟；
b 小脑20-25分钟；
c 延髓4-6分钟；
d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）
a 肝脏30分钟；
b 心肌1小时；
c 肾小管细胞30分钟；
d 肺组织20分钟。
4 混合静脉血是指（）
a 上下腔静脉内血液；
b 右心房内血液；
c 右心室内血液；
d 肺动脉内血液。
5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）
a β2受体；
b α1受体；
c β1受体；
d 多巴胺受体
6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）
a 多巴胺受体；
b β1受体；
c α1受体；
d β2受体.
7 硝普钠主要扩张（）
a 小静脉；
b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）
a 静脉；
b 动脉；
c 肺动脉；
d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）
a 0.1ug/kg/min；
b 2ug/kg/min；
c 5ug/kg/min ；
d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是（）
a 婴儿呼吸窘迫综合征；
b 成人呼吸窘迫综合征；
c 急性呼吸窘迫综合征；
d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指（）
a 氧浓度33%以下；
b 氧浓度50%以下；
c 氧浓度33-50%；
d 氧浓度50-70%。
12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）
a 1.005左右；
b 1.002左右；
c 1.010左右；
d 1.020左右。
13 CVVH中文的意思是（）
a 血液透析滤过；
b 连续性静-静脉血液滤过；
c 连续性动-静脉血液滤过；
d 血液灌流。
14 诊断ARDS时，氧合指数为（）
a 小于100；
b 小于200；
c 小于300；
d 小于400。
15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（）
a 快速将血钠补充到正常；
b 缓慢将血钠补充到正常；
c 可以不治疗；
d 都不对。
16 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）
a 血糖升高，血钙降低，LDH升高；
b 血糖升高，血钙升高，LDH降低；
c 血糖降低，血钙降低，LDH升高；
d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。
17 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）
a 选用窄谱抗生素；
b 选用广谱抗生素；
c 不需联合用药；
d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）
a 气道峰压；
b 平均气道压；
c 呼气末正压；
d 都不影响。
19 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）
a 100 ml；
b 500ml；
c 600ml；
d 300ml。
20 危重病人在应激期，营养支持原则是（）
a 供给高热量；
b 供给低热量；
c 供给正常量；
d 供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是( )
A早期处理，先"救"后"查"；B早期处理，先"查"后"救"；
C维持生命体征，查明原因；D 先止痛，后查原因。
22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）
A PSV
B SIMV
C CMV
D A V
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（）
A、心电示波为直线；
B、心电示波为心室颤动；
C、意识丧失、颈动脉波动消失；
D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（）
a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：（）
A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；
D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）
A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。
27 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是（）
A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。
28 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（）
（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT
29 医院获得性肺炎指:（）
（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
30 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:（）
（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。
31 诊断腹腔间隔室综合症标准是：（）
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg.
32 失血性休克早期血流动力学特点是：（）
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。
33 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）
A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。
34 一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：（）
A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。
35 心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：（）
A、经肘静脉优于经手背静脉；
B、经下肢静脉优于经上肢静脉；
C、心内注射优于静脉注射；
D、此时心内注射是最佳选择。
36 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？（）
（A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎
37 最常用于ICU病人病情严重性评估的为（）
（A）APACHEⅡ（B）SAPS （C）TISS （D）SIS。
38 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:（）
(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。
39 以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:（）
（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。
40 DIC患者导致贫血的主要机制有：（）
（A）红细胞生成减少；（B）血红蛋白合成障碍；（C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。
41 国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（）
A.0.5：1；
B.1：1；
C.1.5：1；
D.2：1。
42 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）
A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。
43 下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（）
A、屈颈肌无力；
B、四肢远端肌无力；
C、眼睑下垂；
D、呼吸肌麻痹。
44 ARDS进展期的治疗多采用（）
A.持续低流量给氧；
B.间断高流量给氧；
C.持续气道正压给氧；
D.呼气末正压给氧。
45 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（）
A 与降钙素分泌有关；B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示预后差；D.低钙程度与病情严重程度不平行。
46 纠正休克并酸中毒的关键措施是（）
A.给予碱性药物；
B.加大通气量；
C.排酸治疗；
D.改善组织灌注。
47 关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确（）
A.是一种无创监测手段；
B.可反应右心室、右心房的功能状态；
C.正常值是5至10cmH20；
D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。
48 关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）
a失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主；b感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗；c休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸；d在充分容量复苏
的前提下可给予血管活性药物。
49 男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是（）
A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。
50 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（）
A. 尿量减少是急性肾衰竭的常见表现；
B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标；
C. 急性肾衰竭都会经历少尿期；
D. 急性肾衰竭都会出现氮质血症。
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案
1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）：
a 呼吸频率大于20次/分； c 心率大于90次/分；
b 体温大于38度或小于36度；d 白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；
e 血红蛋白小于100g/L。
2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条（）：
a 病人出现抽搐； c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；
b 病人出现中度昏迷； d 大动脉搏动消失。
3 根据心电图检查，可将心跳停止分为（）：
a 心室颤动； c 心电机械分离；
b 室性自主节律； d 心室停搏。
4 肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）：
a 兴奋α受体，提高外周循环阻力； c 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；
b 兴奋β受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。
5 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（）
A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；
B血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；
C血小板<5×109/L，须紧急输注；
D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；
E 关键部位手术如脑、内眼、泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。
6 格拉斯哥评分包括以下几项（）：
a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。
b 瞳孔反应； d 运动反应；
7 危重病人糖代谢特点是（）：
a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受体增加；
b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。
8 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）：
a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；
b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 创伤性休克
9 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）：
a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；
b 低钠、高氯、低钙 d 高磷、低钾、低镁。
10 DIC常见的病因有（）：
a 感染；
b 外伤；
c 恶性肿瘤；
d 产科意外。
11 CRRT的适应症包括（）
A 急、慢性肾功能衰竭
B 急性呼吸窘迫综合症
C 急性心梗D充血性心力衰竭
12 复苏的治疗原则包括（）
A 及时恢复自主循环、促进心脏复跳
B及时建立呼吸通道，合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤
C 勿早应用呼吸兴奋剂
D "宁酸勿碱"，正确使用碳酸氢钠
13 为避免正压机械通气的并发症, 应注意（）
A 控制气道峰压防止气压伤；
B 控制潮气量防止容积伤；
C 控制气道平均压防止低血压；
D 及早应用抗生素。
14 低血钾产生的主要原因：（）
A钾摄入减少B钾排出增多C细胞外钾向细胞内转移D失血过多15 院感染的的危险因素：（）
（A）侵入性操作；（B）原发病和慢性基础病；
（C）免疫抑制剂和放射治疗；（D）抗生素使用。
三判断题100（对，√；错，×）
1 多器官功能紊乱综合征（MODS）与多器官衰竭（MOF）临床上诊断意义上是一样的（）。
2 再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到循环血流重新恢复这一段时间产生的损伤（）。
3 心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的下1/3处，下压的深度为4-5cm，频率100次/分（）。
4 中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（）。
5 心肺复苏中应常规使用“循环三联”针（）。
6 心肺复苏中应常规使用小苏打（）。
7 分布性休克血流动力学的特点是低排高阻性（）。
8 ARDS病人行机械通气时，应使用大潮气量、高PEEP的通气策略（）。
9 DIC无论处于哪一期，均应使用治疗剂量的肝素（）。
10 从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（）。
11 呼吸机相关性肺炎指开始机械通气24小时后出现的肺实质感染。( )
12 肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。（）
13 氧疗时，吸入氧浓度不宜超过80%。( )
14 临床上导致心源性休克最常见的原因为急性肺栓塞（）
15 失血性休克早期血流动力学的特点是低排高阻性（）。
四名词解释
3 整蛋饮食：
4 重症急性胰腺炎（SAP）：
6 呼吸机相关性肺炎（V AP）：
12 氧输送
16 毛细血管渗漏综合征:
五简答题
18 氧合指数：
4 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为哪三期？
5 现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面？7．脓毒症早期液体复苏目标
8． ARDS的诊断标准？
重症医学科出科考试题 姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分；共30分） 1、男性， 26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( ) A．静脉注射安定 B．应用阿托品 C．应用解磷定 D．彻底洗胃 2、呼吸呈蒜味的毒物是（） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 3、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是( ) A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质 C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查 4、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（） A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒; C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血 5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（） A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 6、男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（） A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒 7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（） A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色 C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐 8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是（） A.危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg B.PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32) C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者 D.严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等） 9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为（） A. 肺部毛细血管床减少 B.血容量增多 C.肺部毛细血管微栓子形成 D.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 10、可引起胸痛的胸壁疾病是（） A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤 11、不属于疼痛性质的是（） A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛 12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）
《重症医学科》规范化培训出科考试试卷[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名专业科室 一、单项选择题（每小题3分，共60 分。） 1、芬太尼副作用，不正确的是（） A、对呼吸有抑制作用 B、对心血管系统的影响轻 C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气 D、镇痛作用比吗啡弱 2、控制性液体复苏适合（） A、出血未控制病人 B、高血压病人 C、老年病人 D、颅脑损伤病人 3、 左图是哪种类型心律失常（） A、房颤 页脚内容0
B、室颤 C、室早 D、三度房室传导阻滞 4、常见休克类型是（） A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是 5、下列哪项不是低血容量性休克原因（） A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏 6、高钾血症临床表现（） A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖 C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 页脚内容1
D、以上都是 7、治疗休克首要的中心环节是（） A、应用血管活性药物 B、应用纠酸药物 C、消除病因、补充血容量 D、应用激素 8、有关营养支持说法正确的是（） A、肠内营养液输注越快越好 B、注意监测血糖 C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养 D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。 9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（） A、维持血压在90-140\60-90 mmHg B、维持血压在140-160\90-100mmHg C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压 10、咯血病人死亡最常见的原因是（） 页脚内容2
A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张 11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（） A、迅速大量补液纠正缺水 B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖 C、尽早补钾 D、补碱 12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（） A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰 13、关于ARDS，错误的是（） A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。 B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标 页脚内容3
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 重症医学科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。) 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 1.(01) 患者消化道出血的原因是 A. 胃溃疡 1
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 2.(02) 符合应激性溃疡表现的是 A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管 F. 可自行愈合，不需特殊处理 3.(03) 如果该患者出血量增多可出现 A. 低血压 B. 蛛网膜下腔出血增多 C. 少尿 D. 意识改变 2
E. 外周血管阻力减少 F. 心率加快 4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是 A. <4.0 B. <3.0 C. <2.0 D. >4.0 E. >3.0 5.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是 A. 反复呕吐血性物 B. 肠鸣音活跃 C. 监测血色素下降 D. 排黑便间隔延长 E. 心率增快 F. 输液后尿量无增加 6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处 理错误的是 A. 快速补液 B. 使用H+质子泵抑制剂 C. 插三腔二囊管 D. 输注浓缩红细胞 E. 使用胃黏膜保护剂 F. 使用止血药物 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。 3
重症医学规培出科考试 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
郴州市第一人民医院重症医学科-1规培医生出科考试试卷姓名：科室：分数： 一、单项选择题：（20分） 1.纠正休克并发酸中毒的关键在于：（） A：利尿 B：过度通气 C：改善组织灌注 D：使用碳酸氢钠 E：升高血压 2.创伤性凝血病发生基础为：（） A：大量失血 B：休克 C：组织损伤 D：低蛋白血症 E：酸中毒 3：呼吸衰竭最常见的原因是：( ) A: 上呼吸道急性感染 B：炎症致使中央气道狭窄、阻塞 C：过量使用麻醉药D：肺栓塞 E：COPD 4. 感染性休克患者首选血管活性药物是：( ) A：多巴胺 B：肾上腺素 C：多巴酚丁胺 D：血管加压素 E：去甲肾上腺5.发生大咯血时，患者应采取的体位是:（） A：健侧卧位 B：患侧卧位 C：平卧位 D：半坐卧位 E：头高脚低位 6：对挥发酸进行缓冲最主要的系统是：（） A：碳酸氢盐缓冲系统 B：无机磷酸盐缓冲系统 C：有机磷酸盐缓冲系统D：血红蛋白缓冲系统 E：蛋白质缓冲系统 7.细菌耐药最常见的机制是 A：产生抗生素灭活酶 B：抗菌药物作用的靶位发生改变 C：细菌改变代谢途径
D：细菌细胞膜渗透性改变 E：主动泵出机制 发生的关键因素是：（） A：凝血酶和纤溶酶的形成 B：高凝状态C：纤溶系统活性降低 D：缺氧 E：炎症因子活化 9：胸腔内压于0cmH2O上下波动，抽气后可呈负压，数分钟后又恢复至抽气前的是：（） A：单纯性气胸 B：开放性气胸 C：张力性气胸 D：大量气胸 E：少量气胸10：感染晚期炎症因子是：（） A：IL-6 B：CRP C：HMBG1 D：PCT E：TNFa 二、多项选择题：（20分） 1. AKI的诊断标准包括：（） A：肾功能突然恶化（48小时内） B：肌酐升高且超过正常值 C：肌酐较基础值升高L D：尿量 ICU新进护士考核试题 姓名总分 一、单选题（共40题，每题1分） 1、CVP的高低主要取决于 A．血容量B．静脉血回流量C.静脉血回流量和右心室排血量D．肺循环阻力E．胸内压2、心跳骤停早期诊断的主要依据 A．紫绀B．瞳孔散大C．大动脉搏动和神志消失D．脑电波消失E．心电图呈室颤3、诊断心跳骤停最迅速可靠的指征 A．大血管搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏扪不清 4、常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是 A．2～3秒B．4～5秒C．6～7秒D．8～9秒E．10～12秒 5、循环骤停后发生昏厥的时间是 A．5秒B．10秒C．15秒D．20秒E．25秒 6、一旦确诊为心跳骤停，必须在哪个时间内重建循环和呼吸 A．2～3minB．4~5minC．6~7min D．11~12min E．20min以内 7、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A．胸骨左缘第四肋间B．胸骨左缘第三肋间C．左锁骨中线第四肋间 D．胸骨中上1/3交界处E．胸骨中下1/3交界处 8、CPR后因缺氧最易引起并发症是 A．肺水肿B．脑水肿C．心功能衰竭D．肾功能衰竭E．肝功能衰竭 9、CPR后防治脑缺氧引起的脑水肿，最重要措施是 A．吸入纯氧B．纠正酸中毒C．输入高渗溶液 D．头部低温与脱水疗法E．输入血浆与全血 10、呼吸心跳完全停止的伤员，抢救工作首先是 A．立即转送就近医院B．立即补充血容量C．立即查明原因再进行相应抢救 D．立即抗休克治疗E．立即胸外心脏按压和口对口人工呼吸 11、CPR时的正确操作顺序是 A．开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B．胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道 C．人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道D．人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压 E．胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸 12、作为一名医生，你突然发现有人晕倒，你意识到有可能要进行CPR，在行CPR前第一步是 A．大声叫唤并摇晃病人B．触摸颈动脉C．寻求帮助D．将病人扶起E．无需处理 13、若患者心跳停止，你应采取的下一步是 A．捶击胸前B．口对口人工呼吸C．胸外心脏按压D．寻求帮助E．寻求心电图诊断 14、肾上腺素促使心脏复跳的关键在于 A．α-受体兴奋B．β1-受体兴奋C．β2-受体兴奋D．多巴胺受体兴奋E．以上均是 15、成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是 A.40～50次/min B50～60次/min C．60～70次/minD．70～80次/min E．80～100次/min 16、心室细颤，电击除颤前应 A．静注利多卡因B．静注去甲肾上腺素C．静注5％碳酸氢钠 D．静注肾上腺素E．静注多巴胺 17、成人首次胸外电击除颤的功率为 急诊重症医学科考试题 姓名：得分： 1 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是( ) A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。 2 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（） A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现； B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期； D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。 3 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（） A.肺间质水肿； B.肺血管内微血栓形成； C.肺表面活性物质减少； D.肺内分流减少导致V/A 比例失调。 4 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（） A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低 5 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：() 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 6 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：() A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。 7 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（） A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。 8 心脏骤停复苏后最易出现（） A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 9 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。 A 20－25cmH20； B. 25－30cmH20； C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。 10.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（） A.心率小于100次/分； B.中心静脉压8至12mmHg； C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于 0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。 11.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（） 精品文档 . 2014年三季度重症医学科考试题姓名：成绩： 一单选题：每题只选一个答案 1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（） A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位； 2．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（） A.15～20kcal/（kg·d）； B.20～25 kcal/（kg·d）； C.25～30 kcal/（kg·d）； D. 30～35kcal/（kg·d）。 3 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：( ) A.早期的血清乳酸测定； B.抗生素使用前留取病原学标本； C. ICU3小时之内开始广谱抗 生素治疗； D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。 4 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（） A氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.卡泊芬净 5 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（） 氟康唑 B.伊曲康唑 C.两性霉素 B D.氟胞嘧啶 6 ARDS共同性病理变化有( ) A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害， 肺间质水肿。 7 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：( ) A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速； B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制； C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用； D.可引起支气管痉挛。 8 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：( ) A.≤110mg/dl； B.≤180mg/dl； C.≤150mg/dl； D.≤200mg/dl。 9 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（） A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 10 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（） A. 控制感染；； B. 促进咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善换气； D. 单纯高浓度吸氧； E. 给予碱液体。 11 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（） A、5％； B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。 12 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（） A、阿托品； B、肾上腺素； C、去甲肾上腺素； D、氯化钙； E、利多卡因。 13 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（） A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折 14 以下不属于深昏迷的为：（） A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张 15 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（） A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 16 颅高压的三主征是（） A、头痛、呕吐、眩晕； B、头痛、呕吐、癫病； C、头痛、呕吐、视乳头水肿； D、头痛、呕 临床检验危急试题章 一 第1题钾的危急值范围是(P:0) A、<1.5mmol/L;>5.5mmol/L B、<2.0mmol/L;>6.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>5.5mmol/L D、<2.5mmol/L;>6.5mmol/L 标准答案：D 您的答案： 第2题钠的正常范围是(P:0) A、115-125mmol/L B、125-135mmol/L C、135-145mmol/L D、145-155mmol/L 标准答案：C 您的答案： 第3题钙的危急值范围是(P:0) A、<1.0mmol/L;>3.0mmol/L B、<1.5mmol/L;>3.5mmol/L C、<2.5mmol/L;>3.5mmol/L D、<1.5mmol/L;>2.5mmol/L 标准答案：B 您的答案： 第4题血糖的危急值是(P:0) A、<2.2mmol/L;>25mmol/L B、<3.2mmol/L;>22mmol/L C、<3.6mmol/L;>25mmol/L D、<2.2mmol/L;>22mmol/L 标准答案：A 您的答案： 第5题PH值得危急值范围是(P:0) A、<7.2;>7.6 B、<7.3;>7.45 C、<7.1;>7.5 D、<7.35;>7.45标准答案：A 您的答案： 第6题肌钙蛋白T的危急值范围是(P:0) A、>0.1ug/ml B、>1.0ug/ml C、>1.1ug/ml D、>1.15ug/ml 标准答案：B 您的答案： 第7题PO2动脉血正常范围值是(P:0) A、70~100mmHg B、75~100mmHg C、80~100mmHg D、85~100mmHg 标准答案：C 您的答案： 二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备 选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个 备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、 少选、错选均不得分。 第1题用以界定试验结果临床意义的常用名词有(P:0) A、正常值 B、参考值 C、危急值 D、医学决定水平 标准答案：ABCD 您的答案： 第2题危急值可受下述因素影响(P:0) A、患者属性:年龄、性别等 B、种族 C、部门:如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病 房等 D、检测方法 标准答案：ABCD 您的答案： 第3题下列说法正确的是(P:0) A、危急值不是一组一成不变的临床提示数据,它可以 根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 B、危急值逐步趋于制度化,任何一家具有收治能力的 医院都应该有自己的危急值报告制度。 C、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 D、危急值制度的合理运用可降低临床风险。 标准答案：ABCD 您的答案： 重症护理进修护士理论考试 一、 第1题以下镇静镇痛药物中,()代谢时间最短(P:0) A、咪达唑仑 B、芬太尼 C、丙泊酚 D、地西泮 标准答案：C 您的答案：第2题RA、MSA、Y评 分可分为()级(P:0) A、5级 B、6级 C、7级 D、8级 标准答案：B 您的答案：第3题IS(脑电双频谱指 数)对于镇静的最佳状态分值为()(P:0) A、100 B、65~85 C、40~65 D、<40 标准答案：B 您的答案：第4题以镇痛为主的药物 为()(P:0) A、咪达唑仑 编辑版word 重症医学科专业理论考试试题 ：成绩： 20 年月 一、名词解释：(每题2分，共10分) 1.休克： 2、多器官功能障碍综合征： 3.腹腔间隔室综合症： 4、全身炎症反应综合征： 5、毛细血管渗漏综合征： 二、单选题:（每题1分，共50分） 1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（） A 大脑-----4-6分钟 B 小脑-----10-15分钟 C 延髓-----20-25分钟 D 心肌和肾小管细胞----60分钟 1.D 2.心肺复时，检查呼吸和脉搏的时间（） A 时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒 C 时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒 2.B 3.心肺复错误的说法是（） A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 B 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分 C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次 D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟 3.D 4.电击除颤的时机，错误的是（） A 当院外或院SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该 立刻进行CPR和尽早使用除颤器。 B 当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。 C 当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。 D 当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。 4.D 5.对于肾上腺素的说法，错误的是（） A 是肾上腺素能αβ受体激动剂 B CPR期间使用，主要与其β受体激动有关 一季度重症医学科考试 题答案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN] 2014年一季度重症医学科考试题 姓名：成绩： 一单选题：每题只选一个答案 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）， a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d）， a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（） a β 2受体；b α 1 受体；c β 1 受体；d 多巴胺受体 6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（） a 多巴胺受体； b β 1受体；c α 1 受体； d β 2 受体. 7 硝普钠主要扩张（） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）， a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c） a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。 13 CVVH中文的意思是（） 重症医学-19 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：14，分数：35.00) 1.每分钟氧的利用率 （分数：2.50） A.氧输送 B.氧消耗 C.氧摄取率√ D.氧饱和度 E.血氧含量 解析：[解析] 氧摄取率是指每分钟氧的利用率。 2.正常基础状态氧摄取率为 （分数：2.50） A.0.10～0.18 B.0.19～0.25 C.0.25～0.33 √ D.0.34～0.40 E.0.41～0.50 解析：[解析] 正常基础状态氧摄取率为0.25～0.33。 3.混合静脉血氧饱和度是使用何种导管监测 （分数：2.50） A.外周静脉管道 B.中心静脉导管 C.肺动脉导管√ D.三腔静脉导管 E.手指氧饱和度 解析：[解析] 混合静脉血氧饱和度为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，是通过肺动脉导管连续监测，可判断危重病患者整体氧输送和组织摄氧的能力。 4.正常混合静脉血氧饱和度为 （分数：2.50） A.0.73～0.85 √ B.0.63～0.75 C.0.25～0.35 D.0.30～0.40 E.0.40～0.50 解析：[解析] 正常混合静脉血氧饱和度为0.73～0.85。 5.在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为 （分数：2.50） A.≥50% B.≥60% C.≥70%√ D.≥80% E.≥90% 解析：[解析] 在感染性休克早期复苏目标中，中心静脉血氧饱和度为≥70%。 6.在体温37℃，PCO 2 40mmHg，SaO 2 100%的标准条件下，中和1L全血至pH 7.4所需碱的毫摩尔数称为（分数：2.50） A.氧输送 重症医学科知识竞赛试题 一、单选题（209）：每题只选一个答案 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b） a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭； b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d） a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（d） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c） a β2受体； b α1受体； c β1受体； d 多巴胺受体 6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b） a 多巴胺受体； b β1受体； c α1受体； d β2受体. 7 硝普钠主要扩张（d） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（a） a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（c） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c）35-50% a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（c） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。 郴州市第一人民医院重症医学科-1实习生出科考试试卷姓名：学校：分数： 一、单项选择题：（30分） 1.关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），叙述正确的是：（） A：分值包括1-15分B：分值越高，昏迷程度越深 C：评分系统包括语言、肌张力、睁眼3部分D：评分系统包括睁眼、语言、运动3部分E：评分系统包括睁眼、肌力、肌张力3部分 2.急性呼吸窘迫综合症的直接危险因素中，最为常见的是：（） A：肺炎、吸入胃内容物B：氧中毒C：脂肪栓塞D：肺水肿E：机械通气 3：休克最高发生缺血缺氧的器官是：( ) A: 肝B：心C：脑D：胃肠道E：肾 4. 抢救过敏性休克患者首选的药物是：( ) A：异丙嗪B：去氧肾上腺素C：盐酸肾上腺素D：异丙肾上腺素E：去甲肾上腺 5.评价肾小球滤过率的金标准是：（） A：内生肌酐清除率B：菊粉清除率C：肌酐D：胱抑素清除率E：尿素氮 6：颅内压检测的金标准是：（） A：脑室内压B：脑实质内压C：硬膜下压D：硬膜外压E：颈静脉压 7.测膀胱压时，零点设置于 A：耻骨联合B：静脉角C：腋中线D：腋前线E：腋后线 8.血液PH值的高低取决于血浆中：（） A：NaHCO3浓度B：动脉血二氧化碳分压PaCO2 C：二氧化碳结合力CO2CP D：HCO3-/H2CO3的比值E：碱剩余BE 9：阿片类药物的拮抗剂是：（） A：芬太尼B：美沙酮C：纳洛酮D：哌替啶E：醒脑静 10：肺栓塞的栓子大多数来源于：（） A：右心室B：右心房C：下肢浅静脉D：下肢深静脉E：上肢深静脉 二、多项选择题：（20分） 1.ICU侵袭性真菌感染常见的病原菌是：（） A：酵母样真菌B：结合菌属C：丝状真菌D：赛多孢霉属E：镰孢霉属 2.输血相关的并发症包括：（） A：发热B：溶血C：变态反应D：低蛋白血症E：输血相关性免疫抑制 重症医学科进修出科考试 姓名：成绩： 一、单选题： 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（） a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭； b 机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（） a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（） a β2受体； b α1受体； c β1受体； d 多巴胺受体 6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（） a 多巴胺受体； b β1受体； c α1受体； d β2受体. 7 硝普钠主要扩张（） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（） a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（） a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。 13 CVVH中文的意思是（） 重症医学科考试题1答案 重症医学科考试题（第一套） 一、名词解释（每题3分，共计4题） 1、心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施 2、标准碳酸氢盐是指在37℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO 为40mmHg的气体平 2 -浓度。 衡后的标准状态下所测得的血浆HCO 3 3、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。 4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。 二、简答题（每题8分，共计6题） 1、休克有多种分类方法，以按病因分类最为简明实用。包括哪几种？ ①低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。 ②分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。 ③心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵 功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。 ④梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外 流出道的梗阻引起心排量减少。 2、一旦临床诊断严重感染或感染性休克，应尽快积极液体复苏，6h内需达到 复苏目标，复苏目标是什么？ ①中心静脉压（CVP）8～12mmHg； ②平均动脉压＞65mmHg； ③尿量＞0.5ml/kg/h； ④ScvO2或SvO2＞70%。若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或SvO2 仍未达到70%，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上，或输注多巴酚丁胺以争取达到复苏目标。 . 《重症医学科》规范化培训出科考试试卷 [闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名专业科室 一、单项选择题（每小题3分，共60 分。） 1、芬太尼副作用，不正确的是（） A、对呼吸有抑制作用 B、对心血管系统的影响轻 C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气 D、镇痛作用比吗啡弱 2、控制性液体复苏适合（） A、出血未控制病人 B、高血压病人 C、老年病人 D、颅脑损伤病人 3、 左图是哪种类型心律失常（） A、房颤 B、室颤 C、室早 D、三度房室传导阻滞 4、常见休克类型是（） A、心源性休克 B、低血容量性休克 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是 5、下列哪项不是低血容量性休克原因（） A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏 6、高钾血症临床表现（） A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖 C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 D、以上都是 7、治疗休克首要的中心环节是（） A、应用血管活性药物 B、应用纠酸药物 C、消除病因、补充血容量 D、应用激素 8、有关营养支持说法正确的是（） A、肠内营养液输注越快越好 B、注意监测血糖 C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养 D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。 9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（） A、维持血压在90-140\60-90 mmHg B、维持血压在140-160\90-100mmHg C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压 10、咯血病人死亡最常见的原因是（） A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张 11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（） A、迅速大量补液纠正缺水 B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖 C、尽早补钾 D、补碱 12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（） A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰 13、关于ARDS，错误的是（） A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。 B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标 I C U考试试题（N2） 护理学基础知识： 一、单选题：（每题3分，共60分） 1. 取用无菌溶液应首先检查 A.瓶盖有无松动 B.瓶签是否符合 C.溶液有无变 D.瓶子有无裂缝 E. 答案：B A.5 国际单位 E.1500国际单位 E.髋部 B.无躯体疾病，保持正常的人际关系 C.人格完整，生理功能正常 D.躯体健康，良好心理及社会适应能力 E.人格完整，良好人际关系，明确生活目标 答案：E 6. 门诊应首先安排入院的病人是 A.衣原体肺炎 B.急性肾炎 C.晚期胃癌 D.急性胃肠 E.严重颅脑损伤 答案：E 7. 在护理肝硬化严重腹水的病人时，其饮食应注意给予 A.无盐低钠饮食 B.低脂饮食 C.低蛋白饮食 D.高蛋白饮食 E.高热量饮食 答案：A 8. 尿查17- A.防止尿中激素被氧化 B. 9. E.接受期 10. E.个案护理 答案：A 11．肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是 A．肥皂水易引起腹胀 B．肥皂水易造成肠穿孔 C．肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加 D．可以防止发生水肿 E．可以防止发生酸中毒 答案：C 12．为留置导尿病人进行膀胱反射功能锻炼的护理时应 A．温水冲洗外阴2 次/日 B．每周更换导尿管C．间断夹闭引流管 D．定时给病人翻身 E．鼓励病人多饮水 答案：C 13 A．个人距离 B．亲密距离 C．社会距离 D 答案：A 15 1 次 ．伤口周围涂凡士林 ．即刻医嘱 D．定时执行的医嘱 E．新开出的长期医嘱 答案：C 17．下列描述正确的是 A．胆道完全梗阻病人粪便呈暗黑色 B．肠套叠病人可有果酱样便C．痢疾病人为墨绿色便 D．痔疮病人排暗红色便 重症医学科技能竞赛试题 一、单选题： 1、在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（） A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 2、呼吸性酸中毒应先处理得问题是（） A. 控制感染 B. 促进咳嗽 C. 解除呼吸道梗阻和改善换气 D. 单纯高浓度吸氧 E. 给予碱液体 3. 在腹部闭合性损伤中最易损伤得实质性器官是（） A. 肝脏 B. 胰腺 C. 肾上腺 D. 肾脏 E. 脾脏 4、采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（） A、5％ B、16％ C、20.9% D、32% E、47% 5、CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（） A、阿托品 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、氯化钙 E、利多卡因 6、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差。 A．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa E．血小板计数低于8、0×109/L 6、如未发生休克，休克指数应是。 A．0.1 B．0.5 C．1.0 D．1.5 E．2.0 7、患者男性，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是。 A．心力衰竭 B．ARDS C．气胸 D．脑膜炎 E．胸膜炎 8、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。 A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折 9、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 : A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应 D．体温中枢受损害 E．疟疾感染 10、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的。 A．十二指肠瘘B．严重的大面积烧伤C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘 D．复杂大手后E．严重营养不良 11、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品 E 硝酸甘油 I C U考试试题（N3）护理学基础知识： 一、名词解释（每题8分，共16分） 1.溶血反应 2.水肿 二、单选题：（每题4分，共60分） 1．某患儿，9岁，扁桃体切除术后伤口局部有少量出血，可在颌下 A．放置热水袋B．放置冰囊C．用乙醇纱布湿敷 D．进行红外线照射E．用50%硫酸镁进行湿热敷 答案：B 2．超声雾化吸入操作正确的是 A．水槽内加冷蒸馏水50mlB．用冷蒸馏水稀释药液至10ml C．添加药液应先关机D．治疗毕，先关电源开关 E．雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒 答案：E 3．面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热，其原因是 A．易加重局部出血B．易加重病人疼痛 C．易导致面部烫伤D．易导致颅内感染E．易掩盖病情 答案：D 4．马女士，75岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时，应 A．先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管 C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关E．边进食边吸氧 答案：D 5．颈外静脉输液，最佳穿刺点在 A．下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处 B．下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处 C．下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处 D．下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处 E．下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处 答案：D 6．濒死期病人会出现 A．呼吸停止B．新陈代谢相继停止C．反射性反应消失 D．体温下降，接近室温E．各系统功能紊乱 答案：E 7．为保持病室安静应 A．工作人员在进行操作时应做到"四轻"B．白天病区环境噪音标准在35-50dB C．两人交谈的最佳距离是3米D．病室安装隔音罩 E．室内多种花草、树木、减少嗓音 答案：A 8．静脉输液的目的不包括 A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血 C．补充营养，维持能量D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压 答案：B 9．李先生，48岁，因最近肝区不适住院，拟诊肝炎，医嘱查肝功能，护士采血的时间最好在 1.什么叫感染性休克？ 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。 2.什么叫腹腔间室综合征？ 腹腔间隔室综合征是腹腔压力（）出现稳定升高并且>20(伴或不伴有腹腔灌注压≤60)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。 3.心脏骤停的判定？ 神志丧失。2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。 4.糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗性昏迷鉴别诊断？ 高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现 血糖异常升高，尿中出现酮体，表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦待、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症，最常见于1型糖尿病患者。 5.休克的血流动力学分类？ 低血容量休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克。 6.急性肾功能不全的分期？ a少尿或无尿期少尿期的临床表现主要是恶心，呕吐，头痛，头晕，烦躁，乏力，嗜睡以及昏迷，由于少尿期体内水，钠的蓄积，患者可出现高血压，肺水肿和心力衰竭，当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症，如同时伴有感染，损伤，发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮，肌酐快速升高，即形成尿毒症b b多尿期每天尿量达2.5L称多尿。临床表现主要是体质虚弱，全身乏力，心悸，气促，消瘦，贫血等，这一时期由于肾功能未完全恢复，患者仍处于氮质血症状态，抵抗力低下很容易发生感染，上消化道出血和心血管并发证等，因此仍有一定的危险性。 c恢复期当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常，除少数外，肾小球滤过功能多在3～6个月内恢复正常，但部分病例肾小管浓缩功能不全可持续1年以上，若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏ICU新进护士考核试题【附答案】
急诊重症医学科考试题12
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