住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
住院医师规培医师神经外科出科考试试卷
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测 （），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（） 四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
住院医师规范化培训外科学精
单项选择题 1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生( A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿 B. 脑部细胞缺氧 C. 烧伤后全身血运重新分配 D. 末梢循环不良 E. 心功能下降 (1分 2. 正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为( A. 100~250ml B. 250~500ml C. 500~750ml D. 800~1000ml E. 1000~1500ml (1分 3. 20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是( A. 桡神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合或不愈合
C. 正中神经损伤及肱动脉损伤 D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 (1分 4. 关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的 A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢 B. 某些药物抑制呼吸中枢 C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E. 单根肋骨骨折影响呼吸 (1分 5. 食管的第二个生理性狭窄位于 A. 食管起始部 B. 主动脉弓处 C. 食管裂孔处 D. 下肺静脉处 E. 胸廓入口处 (1分 6. 对竖脊肌的描述,正确的是(
A. 为脊肌中最长的肌肉 B. 由脊神经外侧支支配 C. 上至第 1颈椎 D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 (1分 7. 男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明 显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml 。首先考虑的诊断是 A. 肠套叠 B. 结肠肿瘤性梗阻 C. 小肠急性扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 肠系膜血管栓塞 (1分 8. 关于强直性脊柱炎的描述错误的是( A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B. 早期常累及双侧骶髂关节 C. HLA-B27阳性率高
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准 学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩
主考教师签名： 年 月 日 洗手、穿手术衣、戴手套提问答案 洗手的目的？ 是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。 ? 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？ 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液 分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。 肥皂刷手需多长时间？ 肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。 ??洗手后在 ?酒精浸泡的时间及范围？ 浸泡时间为 分钟，浸泡范围到肘上 ???。 ? 穿无菌手术衣时应注意什么？ ）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换； ?）若发现手术衣有破洞，应立即更换； ）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。 戴无菌手套必须注意哪些事项? ）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套； ?）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面； ）手套破损须及时更换。 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？ 任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
住院医师规培述职报告范文 导读：本文住院医师规培述职报告范文，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 【篇一】 自从成为一名住院医师后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项： 1、工作质量成绩、效益和贡献。 在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、*思想、*理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏
实实做好医疗服务工作。 3、专业知识、工作能力和具体工作。 能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。 较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。 4、工作态度和勤奋敬业方面。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。 在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。 医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来
外科住院医师培训细则 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第一年为综合能力培训 在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。 第二年为外科基本知识，基本技能培训
常用手术器械考核及评分标准 一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小 以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳 （7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、 无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳 （11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各 种缝针。 要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。 一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5分 2. 露出手术衣袖口。5分 四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2. 两臂前伸（不能向上及向左右）5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分 六、整个过程 30分 1. 手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分） 七、20分熟练程度。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（15-20分） 打结考核及评分标准 一、方结、三重结、外科结的打法。 要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 戴手套操作考核标准 一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉，2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指 2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。 2分 二、整个过程（30分） 1. 手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分） 三、熟练程度（40）。 1. 无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2. 无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3. 无菌技术合格，动作熟练。（30-40分） 缝合考核及评分标准 二、缝合方法考核。（护理班只要求间断、连续、荷包缝 合） 内容：间断；连续；锁边；Conell；lembert；内、外“8”字；贯穿；荷包内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。 要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。 分组考核，随机抽取5-6种缝合方法，共20分（护理班100分），酌情扣分。 三、缝合熟练度考核（护理班不要求）。 分组考核单纯间断缝合，限时3分钟，6针以下不及格；6-18针为18-40分。缝合不规范酌情扣分。 三、离体猪小肠吻合（护理班不要求）。 采用方法：后壁全层间断内翻缝合，前壁全层间断内翻缝合，前后壁浆肌层间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。 分组考核，限时60分钟，共100分，重点考核三种缝合方法，针、边距及吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。 洗手考核及评分标准 一、洗手前准备洗手范围。 严格按洗手前常规准备。洗手范围全面，不能有遗漏，包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤。 一对一考核，得分5分，操作不规范相应扣分。 二、刷手顺序。 刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上10cm，注意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。 一对一考核，得分10分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。 三、洗刷手次数及时间。 采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂交替上升刷洗，刷洗每次3分钟，共刷3次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计10分钟。
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（） ⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。（） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（）四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（） Ａ.硬脑膜外血肿
2013年住院医师培训外科阶段工作计划 为加强我院住院医生在外科培训阶段的规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定该计划： 一、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 二、培训方式 在住院医师培训工作方面，对于培训医师专门安排相关课程，由各科室住院总医师负责讲解各科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配一线带教医生，指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，各科每月进行一次大讲座，每周针对住院医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解所在科室的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、夜班值班等，使其能在出科时掌握所在科室常见病、危重症病的基本处理原则及方法。 三、规范化培养考核内容
1．政治思想、医疗道德考核：每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：在住院医生进入外科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：住院医生进入外科第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行外科第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室，抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：住院医生的在进入临床科室轮科期间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、导尿等4项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，
2020全国规培 儿外科学全真模拟试题31第 1题：配伍选择题(本题1分) 脑缺血、缺氧的初期 A.细胞毒性脑水肿 B.血管源性脑水肿 C.混合性脑水肿 D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿 E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿 第 2题：单选题(本题1分) 梅克尔憩室最有诊断价值的是 A.临床症状、体征 B.钡餐 C.Tc腹部扫描 D.B超 E.腹部CT或MRI 第 3题：单选题(本题1分) 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为 A.单纯疝囊高位结扎术 B.巴西尼(Bassini)法疝修补术 C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D.麦克凡(McVay)法疝修补术 E.疝成形术 第 4题：单选题(本题1分) 结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的_____。 A.有压迫症状 B.伴有甲亢 C.疑有癌变 D.病史较长者 E.胸骨后甲状腺肿 第 5题：单选题(本题1分) 下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征 A.大量蛋白尿 B.高脂血症 C.血清补体C3降低 D.低蛋白血症 E.水肿
第 6题：配伍选择题(本题1分) 慢性阻塞性肺疾病主要引起 A.左心室容量负荷过重 B.左心室压力负荷过重 C.右心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.心肌代谢障碍 第 7题：单选题(本题1分) 患儿G2P1，生后母乳喂养，42d时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关 A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿生理性黄疸 C.婴儿肝炎综合征 D.新生儿尿感 E.新生儿败血症 第 8题：配伍选择题(本题1分) 对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为_____。 A.急性溃疡 B.慢性溃疡 C.复合性溃疡 D.多发溃疡 E.高位溃疡 第 9题：单选题(本题1分) 可以由母体通过胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgD C.IgG D.IgE E.IgM 第 10题：单选题(本题1分) 国家鼓励下列人员率先献血 A.工人 B.农民 C.知识分子 D.现役军人 E.中等学校在校学生
2006广东省住院医师规范化培训外科考题 名词（5）：酒窝征、MRCP 简答（30）：ARDS的发病基础 门静脉与体静脉的重要的交通支 食管癌的临床表现 甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则 等渗脱水的病因及诊断要点 颅底骨折治疗原则 论述（15）：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO255、PCO236，给予高流量吸氧无好转。 诊断？依据？处理原则？ 另有单选50题（50）。 我们外科比较偏点,考并发症 甲状腺考呼吸困难 胰腺炎考ards 名词解释考酒窝征和"MRCP",出题的真是,mrcp拿来当名词解释 单选50分名解5分简答5*6分，分析15分 06年 （1)ARDS的临床基础 （2）等渗性脱水的病因和治疗 （3）试述典型食管癌的临床表现 （4）甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急处理？ (5)颅底骨折的治疗原则 （6）？ 名词解释
酒窝征mrcp 病例分析 急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭 胆道疾病的首选检查方法是： a.口服胆囊造影； b.PTC； c.ERCP； d.B超； e.CT； 按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？a．I期； b．II期； c．III期； d．IV期； e．Ⅴ期 门静脉压力正常范围是： a．8-13cmH2O； b．8-18cmH2O； c．13-24cmH2O； d．18-24cmH2O； e．18-30cmH2O 清洁伤口缝合时间 2007广东住院医师规范化培训外科（真题） 名词解释 ARDS TINEL征
2020全国规培 口腔颌面外科全真模拟试题1 第 1题：配伍选择题(本题1分) 上皮根鞘的残余上皮是 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.缩余釉上皮 E.Malassez上皮剩余 第 2题：单项选择题(本题1分) 以下哪一项不是临床上根管预备的终止点 A.生理根尖孔 B.根尖止点 C.根尖基点 D.牙本质牙骨质界尖台 E.解剖根尖孔 第 3题：单选题(本题1分) 医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是 A.遵守技术操作规范 B.参与所在机构的民主管理 C.遵守职业道德 D.尊重患者，保护患者的隐私 E.宣传卫生保健知识 第 4题：复合型是非选择题(本题5分) 患者男性，56岁，缺失，可摘局部义齿修复，基牙为，弯制支架，常规取模，模型观测后填倒凹 弯制卡环具有水平和垂直两个方向上的弯曲，其主要的优点是 A.有利于增强其自身的强度和抗折能力 B.有利于增强固位力 C.能增加与基牙的接触面积 D.有利于保护牙龈的健康 E.减少义齿功能运动时对基牙产生的扭力 第 5题：单项选择题(本题1分) 由感染引起的炎症性、破坏性慢性疾病是 A.龋病 B.牙周病 C.牙髓炎 D.口腔单纯性疱疹 E.口腔白斑病
第 6题：单选题(本题1分) 管理本行政区域医师工作的机构是 A.县级以上人民政府劳动人事部门 B.县级以上人民政府工商行政部门 C.县级以上人民政府卫生行政部门 D.各级医师协会 E.各级政府 第 7题：复合型是非选择题(本题5分) 女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。 下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现 A.关节间隙改变 B.髁突运动度改变 C.两侧关节形态不对称 D.髁状突骨质硬化 E.关节结构为T形致密团块代替 第 8题：复合型是非选择题(本题5分) 女，22岁，要求美容修复前牙。查：全口牙呈不同程度浅厌色，尤以前牙明显。牙齿表面光滑无缺损最可能的诊断为 A.浅龋 B.氟斑牙 C.四环素牙 D.死髓变色牙 E.釉质发育体 第 9题：单项选择题(本题1分) 复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列之一外均禁用 A.50％麝香草酚 B.樟脑酚 C.丁香油 D.木榴油 E.75％乙醇 第 10题：单项选择题(本题1分) 可用做吸入麻醉的药不包括 A.异丙酚 B.乙醚 C.异氟醚 D.氧化亚氮
单项选择题 1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生( A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿 B. 脑部细胞缺氧 C. 烧伤后全身血运重新分配 D. 末梢循环不良 E. 心功能下降 (1分 2. 正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为( A. 100~250ml B. 250~500ml C. 500~750ml D. 800~1000ml E. 1000~1500ml (1分 3. 20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是( A. 桡神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合或不愈合
C. 正中神经损伤及肱动脉损伤 D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 (1分 4. 关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的 A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢 B. 某些药物抑制呼吸中枢 C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E. 单根肋骨骨折影响呼吸 (1分 5. 食管的第二个生理性狭窄位于 A. 食管起始部 B. 主动脉弓处 C. 食管裂孔处 D. 下肺静脉处 E. 胸廓入口处 (1分 6. 对竖脊肌的描述,正确的是(
A. 为脊肌中最长的肌肉 B. 由脊神经外侧支支配 C. 上至第 1颈椎 D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 (1分 7. 男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml 。首先考虑的诊断是 A. 肠套叠 B. 结肠肿瘤性梗阻 C. 小肠急性扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 肠系膜血管栓塞 (1分 8. 关于强直性脊柱炎的描述错误的是( A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B. 早期常累及双侧骶髂关节 C. HLA-B27阳性率高
住院医师规培神经外科学习题集9 第 1题：单选题(本题1分) 有关普鲁卡因的描述，下列错误的是 ( ) A.可延长琥珀酰胆碱的肌松作用 B.抗胆碱药可降低普鲁卡因的毒性 C.先天性血浆胆碱酯酶异常可使普鲁卡因发生障碍 D.可使磺胺类药物的药效削弱 E.与琥珀胆碱作用于相同的酶 【正确答案】：B 第 2题：单项选择题(本题1分) 患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确 A.一侧瞳孔散大 B.意识障碍 C.双侧肢体瘫痪 D.视乳头水肿 E.库欣综合征 【正确答案】：C 第 3题：单项选择题(本题1分) 颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是 A.结扎颈总动脉或颈内动脉 B.开颅结扎颈内动脉 C.开颅海绵窦瘘切开修补术 D.血管内栓塞治疗 E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术 【正确答案】：D 【答案解析】： 目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。 第 4题：单项选择题(本题1分) 有关第1腰髓节段的叙述，正确的是 ( ) A.平对第1腰椎下缘 B.平对第1腰椎 C.后索内只有薄束 D.脊髓灰质无侧角 E.参加腰骶膨大的形成
【正确答案】：C 第 5题：单选题(本题1分) 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A.急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段 B.急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段 C.包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段 D.化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段 E.包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段 【正确答案】：A 第 6题：单选题(本题1分) 桥小脑占位性病变(如图所示)的临床表现不包括下列哪项( ) A.患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状 B.同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫 C.产生两眼上视障碍，少数有下视障碍 D.肿瘤较大时有后组脑神经症状 E.颅内压增高症状 【正确答案】：C 第 7题：单项选择题(本题1分) 男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是 A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转 D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前 E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 【正确答案】：A
急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室时间（月）
1.临床上颅内血肿有哪几种类型 A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.脑内血肿 D.脑实质血肿 E.脑室内血肿 正确答案：ABDE 2.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有() A.感染性休克 B.胆道出血 C.肝脓肿 D.胆管炎性狭窄 E.多器官功能衰竭 正确答案：ABCDE 3.目前心脏外科已开展的胸腔镜视屏辅助下的微创手术有 A.人工心脏瓣膜置换术 B.房间隔缺损修补术 C.室间隔缺损修补术 D.升主动脉置换术 E.大动脉调转术 正确答案：ABC 试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库
住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：136139225住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。 4.肝内胆道结石的主要症状为 A.肝肿大有触痛 B.发热 C.明显黄疸 D.患侧肝区持续性闷胀痛 E.可并发AOSC 正确答案：BDE 5.骨折的治疗原则 A.复位 B.固定 C.康复治疗 D.中医中药 E.内外兼治 正确答案：ABC 6.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 E.胆系感染 正确答案：ACD
7.关于非特异肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项： A.男性发病略多 B.多位于2~4肋软骨 C.康肾素疗效明显 D.病理切片是肋软骨细胞呈非典型增生 E.可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关 正确答案：BE 8.烧伤休克有创性监测指标为() A.心排血量 B.肺动脉压 C.胃肠道pH D.经皮氧分压 E.氧代谢 正确答案：ABCE 9.阿米巴肝脓肿手术处理适用于() A.合并细菌感染 B.脓肿位于左外叶 C.脓肿多次穿刺未好转 D.脓肿已穿破 E.脓肿位于右肝叶 正确答案：ABCD 10.引起下肢静脉曲张的主要原因是()
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 外科培训细则 外科学是一门涉及面广二整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各外科系统的基础.通过外科住院医师规范化培训,能够对外科常见疾病进行诊断二治疗二预防及随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗二急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验. 一二培训目标 通过３年的规范化培训,使住院医师打下扎实的外科临床工作基础,能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作的能力. 二二培训方法 采取在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人二参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习外科的专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作,高年资住院医师指导低年资住院医师. 肿瘤学专业研究生参加住院医师培训的,可侧重安排各亚专业相关疾病肿瘤手术的学习,以便于与专科医师培训阶段的肿瘤外科培训衔接. 在外科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排见下表.一一
外科培训细则 轮转科室时间(月) 普通外科１６(包括在上级医师指导下门诊３个月二急诊２个月)骨科６(包括在上级医师指导下门诊１个月二急诊１个月)泌尿外科３ 心胸外科３ 神经外科２ 麻醉科２ 外科重症监护室(S I C U)１ 合一计３３ 三、培训内容与要求 (一)普通外科(１６个月) １ 轮转目的 掌握:消毒与无菌技术二水与电解质平衡及紊乱二外科休克二多器官功能障碍二创伤二外科感染二心肺复苏二外科营养二术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论. 熟悉:普通外科各种常见病二多发病的发病机制二临床特点二诊断与鉴别诊断要点二治疗原则以及随访规范;外科基本用药;临床合理用血知识. 了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点二诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则. ２ 基本要求 掌握:外科换药技术二外科手术切开二显露二缝合二结扎二止血等技术和输血指征. 熟悉:外科常用的诊疗操作技术,如导尿二静脉切开二中心静脉压测量二乙状结肠镜检查和活组织检查等. 了解:普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检二腹腔穿刺等.
外科学专业理论考试大纲 一、考试目的 根据《广东省住院医师规范化培训细则》的要求，参照卫生部专科医师培训细则，帮助外科住院医师在培训期间，结合实践，自学并掌握外科学各相关专业基本理论和临床基础知识。本大纲作为对外科住院医师进行教学、辅导和考试命题的依据。 二、考试内容 （一）普通外科 胃肠外科 1 ．掌握： 1) 腹外疝的检查方法、诊断依据和鉴别诊断。 2) 空腔脏器损伤、实质脏器损伤的处理方法。 3) 腹部贯穿伤的处理原则。 4) 急性腹膜炎的治疗原则。 5) 急性溃疡病穿孔的诊断和治疗原则。 6) 胃十二指肠溃疡的手术指征、手术原理、手术方式选择和术后并发症。 7) 胃癌的临床分期和手术治疗方法。 8) 绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断要点和处理原则。 9) 结肠癌的临床表现和手术切除范围。 10) 手术前的肠道准备方法。 11) 直肠、肛周脓肿的病因和治疗方法。 12) 直肠癌的临床病理分期 (Dukes 法 ) 和手术方式选择。 13) 急性阑尾炎的鉴别诊断和手术并发症。 2 ．熟悉：
1) 斜疝、直疝及股疝的手术治疗原则和手术方式。 2) 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则。 3) 腹部闭合伤的诊断步骤和辅助诊断方法。 4) 急性腹膜炎的诊断方法和鉴别诊断。 5) 胃十二指肠溃疡伴发大出血和幽门梗阻的治疗原则。 6) 进展期胃癌的病例分期 (Bormann 法 ) 。 7) 肠套叠、肠扭转的临床表现。 8) 肠瘘的处理原则。 9) 肛瘘、肛裂、痔的分类和治疗原则。 10) 慢性阑尾炎的诊断。 11) 小儿、老年、孕妇急性阑尾炎的特点。 3 ．了解： 1) 腹股沟管、股管的解剖。 2) 急性腹膜炎的病理生理。 3) 胃、十二指肠的解剖特点。 4) 肠梗阻的病理生理和分类。 5) 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床表现和处理原则。 血管、乳腺甲状腺外科 1 ．掌握： 1) 乳腺癌的临床分期、乳腺癌的手术术式、辅助化疗与内分泌治疗方案。 2) 甲状腺肿手术适应证的选择和手术方法。 3) 甲亢手术治疗的适应证、禁忌证和手术的时机。 4) 甲亢术后常见的并发症及处理方法。
医学外科基本技能考核标准 常用手术器械考核及评分标准 考核内容： （1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。 要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。 一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。5分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。5分 2.露出手术衣袖口。5分 四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分 六、整个过程。30分 1.手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分）
七、熟练程度。20分 1.无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（15-20分） 打结考核及评分标准 一、方结、三重结、外科结的打法 要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 戴手套操作考核标准 一、方法（30分） 1、双手先沾消毒滑石粉。2分 2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指。2分 3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。2分 二、整个过程（30分） 1.手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。（违反一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减2分） 三、熟练程度（40） 1.无菌技术差，动作生疏。（1-15分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（15-30分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（30-40分）
住院医师规范化培训外科试题 姓名：科室：得分： 请注意：请将答案写在答题纸上。 一、A型选择题（每题1分，共25分） 1、现代外科学不包括： A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学 2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为： A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物 E、呼吸兴奋剂 4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛 5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥： A、减少肺部并发症 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀 D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染 6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是： A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷 D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢 7、长期静脉营养最严重的并发症是： A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症 8、下述哪项不属于特异性感染： A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽 9、关于清创术，以下哪项是错误的： A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合 B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D、创口内的碎骨片应该除净 E、清创时要注意保护神经干和大血管 10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤 A、＜9% B、10~29% C、30~40% D、50~59% E、＞60% 11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点 A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致： A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支 D、喉上神经外支 E、以上都可能 13、乳房后脓肿切开引流时，切口应是： A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口