神经语言学概述
摘要：神经语言学是一门跨多学科领域的边缘学科，其历史并非长久，从最初的Broca失语症开始研究，历经一百多年，是一门年轻的学科。它不同其他语言学科的研究，采用了多种神经科学研究的技术手段，帮助人们认识和探讨语言机制与大脑之间的关系。中国的神经语言学研究开始的较晚，但是经过各界学者专家的努力，获得了成功性的进展，尤其是在中文大脑词库和字词认知方面的研究。今后我国神经语言学将在学科加强、对语言障碍患者的治疗、新方法的运用、研究队伍的培养等方面都将取得进展。
关键词：神经语言学综述失语症
1.引言
语言是人类最重要的交际工具，人类借助语言交流思想，进行思维和推理，每个正常的人都至少掌握一种语言。对语言的研究经历了漫长的历史，为经典文献做注解的传统语言学研究，到十九世纪的历史比较语言学研究，再到语言学的鼎盛时期——生成语法，每个时期对语言的研究都有不同的重点，纵观语言学的发展，总的趋势是由描写转向解释。随着二十世纪六十年代，乔姆斯基提出了语言官能的概念，并区分语言运用和语言能力，人们不但希望了解语言本身，更希望能够解释言语生成和理解的内部机制。而对人类言语机制的研究必然离不开大脑，近年来的研究试图解释研究言语活动的神经生物学机制，特别是脑的机制。于是语言类型学、神经科学和认知学背景下的语言学：神经语言学，成为语言学的新发展和重点。
2.神经语言学的研究范畴
神经语言学是一门跨多学科领域的边缘学科，旨在解释人类语言与语言的神经基础，探讨语言使用过程中所涉及的机制和过程的性质（Blumstein 1988）。在神经系统中，与语言关系最密切的是大脑，语言的神经生物学机制主要是语言的大脑机制。因此，神经语言学研究涉及大脑神经系统和语言学两方面，主要是语言活动与大脑神经组织是怎么联系的，研究领域包含行为神经学、失语症学、语言病理学、认知科学和心理学等方面。因此，对神经语言学的研究对其他学科等都有重要的影响，它的研究成果对语言的脑机制奥秘的揭示、语言学理论的发
展、语言教学和语言习得的研究、语言障碍的治疗、人工智能等研究领域都有巨大的理论和实践意义。
3.神经语言学的研究方法
神经语言学的研究对象主要是人的大脑，因此可以采用脑科学的研究方法，这与一般的纯语言学理论研究是不同的。
3.1 CT
CT（computed tomography），是电子计算机X射线断层扫描的简称，于20世纪70年代用于临床，是一种功能齐全的病情探测仪器。根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
例如，失语症语言学研究中用CT来鉴定脑内病灶部位。（Jonathan D. Rohrer, William D. Knight, Jane E. Warren, et 2008）
3.2 MRI
MRI（functional Magnetic Resonance Imaging ），即核磁共振成像。MRI是一种影像学诊断技术，于20世纪80年代应用于临床。MRI对大脑、脊柱、肝、胰等实质性器官的肿瘤有极高的诊断价值，能从不同角度成像，且没有放射线的危害。
作为近期清晰成像（高分辨率）的代表，MRI在言语障碍的神经语言学研究中主要用于脑解剖结构分析，如失语症患者的病灶定位，阿尔茨海默氏症、帕金森氏症的脑形态学鉴定等。
3.3 ERP
事件相关电位（event-related potentials），当外加一种特定的刺激，作用于感觉系统或脑的某一部位，在给予刺激或撤消刺激时，以及当某种心理因素出现时在脑区所产生的电位变化。
3.4光成像
用脑功能近红外反射光谱仪（Near-Infrared Reflectance Spectroscopy，NIRS）测量大脑皮质局部氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(Hb)含量，以观察脑内动态过程。
3.5 fMRI
fMRI（functional Magnetic Resonance Imaging），功能性磁共振成像。fMRI 的依据是磁共振（MR）信号的血氧水平依赖性。脑活动时代谢旺盛，局部脑血流增加、氧合血红蛋白增加过剩，超过了代谢消耗氧的需要，结果静脉中氧合血红蛋白比例增加，脱氧血红蛋白比例减少。前者具有抗磁性，后者具有顺磁性，其比例变化会改变MR信号。fMRI测量的主要就是静脉中二者比例变化产生的MR信号变化。经计算，可观察脑内动态变化。
3.6 MEG
人脑在进行认知活动时，其磁场变化是伴随其电场变化同时产生的，从电场变化中检测出的电信号是脑电，从磁场变化中检测出的磁信号是脑磁，记录仪器为脑磁仪（magnetoencephalograph），记录的脑磁信号称为脑磁图（magnetoencephalogram, MEG）。
脑磁场是很微弱的，只有用高灵敏度的超导磁强计才能探测到。这项工作，首次由S.J.Williamson等人于1981年完成。
3.7其它的技术手段
上述这些手段都先进的神经电生理技术和脑成像技术，除此之外还有许多的外科手段和临床技术, 以及神经病理诊断和失语症分析等，例如：通过麻醉一侧脑半球观察患者的的语言变化；用观速仪测试两侧脑半球处理视觉刺激的办法；通过二重听觉测试及对闹分裂患者两侧脑半球语言能力的分别测试；研究脑半球侧化主导倾向；通过脑皮层刺激确定左半球用于语言处理的区域等。
4.神经语言学的形成和发展历史
4．1萌芽期
4.1.1 Broca失语症
1861年，法国神经学家Broca通过对一个失语症患者的尸体的解剖发现：大脑左半球额下回后部病变，该失语症患者生前几乎丧失了全部的语言表达能力，但是理解能力却很正常，他能听懂别人的话并且做出适当的反应，而且听力极佳。由此，Broca得出结论：大脑左半球额下回后部控制者人们的口语表达能力，并发表重要论文：《通过对一例失语症患者的观察看言语产生的部位》（1861），1865年发表第二篇关于语言障碍的论文《论言语产生的部位》，这篇论文中，
他进一步完善和发展了语言功能在大脑中的定位学说，另外他也是神经语言学的创始人。
4.1.2 Wernicke失语症
1874年，德国神经学家Wernicke通过病检发现：大脑左半球颞上回后部病变，这部分也与言语生成有关。韦尼克失语症状为：能说，听不懂。他的重要论文《关于神经基础的心理学研究》，非常具有开创性，此后，语言与脑神经机制之间关系的研究特别是失语症的研究逐渐走上了科学发展的道路。
Broca和Wernicke的研究是“定位论”的观点，即特定的大脑皮层组织控制着具体的语言功能，某个脑区的障碍会引起某种与之相联系的语言功能的丧失，这一观点长期以来流行于学术界。
然而，萌芽时期关注“语言与大脑”关系的主要研究者并非是语言学家，而是神经医学家、心理学家等。
4.2独立时期
二十世纪中期以后，对“语言与大脑”关系的研究不再是单独的神经学或心理学的研究，而是在失语症研究的基础上发展了语言学理论，即研究目的发生了变化，有了语言学的内容，语言学与神经科学开始相互靠近。
4.2.1 Roman Jakobson
Roman Jakobson，美国语言学家，是莫斯科语言学会的创始人之一,又是布拉格语言学会的创始人之一，他是把语言学研究靠向了神经科学。
他提倡“整体说”，认为大脑再现和处理语言不是通过几个言语区及其相互间的联结，而是整个大脑或大脑的许多区域负责一项语言技能的实现。他认为语音因为系统的层级关系与语言获得和缺损有密切关系，先获得的具有普遍性，后获得的具有稀少性，儿童学会语言和失语症患者丧失语言能力，其发展过程方向相反并符合音系学原则。他的代表论著《儿童语言、失语症和语音的普遍现象》被认为是有史以来第一位语言学家对失语症的真正研究。他的其他论著，《失语症损害的语言学分类》、《失语症的语言学类型》等，作为可行的有关失语症的语言学研究的成果被广泛引用。
4.2.2Alexander Luria
Alexander Luria，原苏联著名神经心理学家和神经语言学家。
反对狭隘的“定位论”及宽泛的“整体论”，认为“高级心理机能不可能定位于脑皮质的狭隘区域或孤立的细胞群中，而是应该包括一系列协同工作的脑区复杂系统，其中的每个区对复杂的心理过程的实现都有自己的贡献”。他还创立大脑机能联合区（机能系统）学说，是第一个影响最大的神经语言学处理过程模式。1974年所著的《神经语言学的基本问题》，是完全根据索绪尔组合和聚合的理论框架来做神经语言学的研究。
自此，语言学家和神经学家的对话开始建立，促使神经语言学进入了蓬勃发展的新时期。
4.3成熟时期
随着语言学理论的发展——生成语言学、认知语言学，和认知神经科学的发展——研究对象拓展、研究手段进步、研究内容深入，神经语言学进入了成熟发展的时期。
4.3..1语言学理论的发展
4.3.1.1生成语言学
美国语言学家乔姆斯基，是生成语法创始人，生成语言学的代表人物，。
他认为，有关语言研究的部分是人类生物学的一部分，可以称为“生物语言学”。（斯特梅尔，乔姆斯基2003）“‘生物语言学’的方法是现代语言研究的核心方法，至少我看是如此。”（乔姆斯基）小孩生下来之前，大脑就具有遗传下来的人种属性，其中包括一个可以使人在后天环境作用下学会使用人类语言的生物学属性，因此人的语言能力的获得和形成是人脑固有属性和后天经验相互作用的结果。同时还提出了普遍语法，“是人脑遗传规定下来的属性，没有这些属性，人脑的语言系统就不可能发育成长；人脑生下来的初始状态；普遍语法只是学会说话的可能，它不等于具体语言的具体语法。
乔姆斯基的生成语言学的诞生使理论语言学的研究方向首次明确指向语言的脑机制。
4.3.1.2认知语言学
Sydney Lamb:认为，Neurocognitive Linguistics.最紧迫的任务是编制计算机程序来检验理论，不仅仅检验学习假设，而且还检验网络结构的细节和网络中激活延伸的方式。
4.3.2认知神经科学的发展
这一时期，随着无创伤神经科学技术的诞生，认知神经科学的研究目标扩展和内容的不断深入，神经科学的迅速发展为语言学提供了更多的理论和技术支持。
4.3.2.1研究对象拓展
最初的对大脑和语言关系的研究较多地局限于对失语症的研究，从这一时期开始，对其他语言障碍，如失读症（Dyslexia）、词语再现故障（Disturbances of lexical meaning representation）、语法缺失（Agrammatism）, 帕金森氏症、阿尔茨海默氏症、亨廷顿氏症癫痫、痴呆症、精神分裂症、自闭症等，都有深入的研究。
4.3.2.2技术手段的进步
以往的研究手段以病理学的方法，即观察大脑损伤对语言功能的影响，如外科手段和临床技术, 以及神经病理诊断和失语症分析等较多，这些方法的研究对象也多为有语言障碍的人。随着神经科学技术的诞生发展，电子计算机X射线断层扫描（computed tomography，CT）、事件相关电位技术（event-related potentials,ERPs）、功能性磁共振成像技术（functional magnntic reconance imaging,fMRI）等先进的子计算机和医学测量仪器运用于神经语言学的研究，可以更加简易精确地观察到人脑机制活动与语言的关系。
4.3.2.3研究内容深入
一些学者在失语症、阿尔茨海默氏症、帕金森氏病以及亨廷顿氏症等言语障碍研究，基于成像技术的脑功能研究，语言习得研究等基础上，结合语言学理论提出了一些语言运作的模型，使得研究的内容更加的深入。其中双系统模型（dual-system model）（Pinker, 1991,1998,1999; Ullman, 1997,2001a,2001b）影响较为广泛。
4.4小结
神经语言学经历一百多年的发展，目前仍是一门年轻的新兴发展的学科，尤
其在我国起步较晚，仍处于起始阶段。对于语言与脑神经机制的关系、语言能力
的揭示等问题还没有完全的解决，仍有许多问题人们的看法还未达成一致。但是
随着不同学科之间的联结加强，新的研究方法的使用，研究领域和应用领域的进
一步拓展，对其研究必将不断的深入，并对语言学和其他学科作出贡献。
5.中国对神经语言学的研究
5.1 神经语言学在中国研究的历史
如上文所述，神经语言学研究的起始于1861年Broca发表的重要论文：《通过对一例失语症患者的观察看言语产生的部位》，但是中国对神经语言学的研究开始的较晚，在二十世纪七十年代才提出这一概念。不仅起步晚，所做的研究在宽度与深度上也与国外的有比较大的差距，国内神经语言学的语言研究虽然也涉及字词、句子等各个层面, 但直到上个世纪末, 很少有文章涉及当代语言学理论；研究队伍单薄, 尤其是具有语言学背景的研究人员少。但是通过来自语言学、心理学、神经科学、认知科学等各个学科领域的专家学者们对“语言和大脑”的关系研究的不段努力,近年来我国神经语言学进入稳步发展时期。
5.1.1中国的神经语音学研究
语音学主要研究语言的发音机制，语音特性和在言谈中的变化规律，包括元音、辅音、声调、重音以及节奏、变调等，近来又加强了语音韵律特征的综合研究和定量研究。神经语音学研究语音生成和理解的脑机制。
对语音的三种基本研究方法：
（1）语言学方法，对失语症病人的话语进行录音，然后用语音符号及记录，并进行语音学和音位学分析。例如李晓庆、杨玉芳(2005) 研究重读对语篇加工的影响。
（2）声学方法，用声学仪器记录语音的声学特点。
（3）发音器官运动研究方法研究和测量发音器官的运动。
我国对神经语言学的语音研究并不是很多，基本上是对汉字识别中就汉字形、音、义关系问题时所涉及的研究。
李晓庆、杨玉芳(2005) 利用跨通道词汇再认任务，探索了口语临场加工过程中，不一致性重读对新信息以及它所标示的旧信息在语篇表征中激活水平的影
响。结果表明：与控制条件相比，不一致性重读虽然提高了旧信息在语篇表征中的激活水平，但是同时抑制了新信息的激活；这一促进和抑制作用在关键词汇后的500ms就已出现。从而说明，对于相对重要的新信息，不一致性重读会阻碍语篇的理解，并且会影响到语篇的临场加工过程。
梁洁(2002) 对声调、语调的研究。文章通过对一例失语症患者和五位正常平叙句的对比分析,提出普通话的平叙句语调模式是趋降型,声调和语调分属两个
不同的层次,声调在上,语调在下,汉语的四声受语速、音域宽度、分布和语调的影响。
5.1.2中国的神经词汇学研究
神经词汇学探讨词汇理解和产生的神经机制，主要包括词层级内不同词汇的心理表征及通达的神经基础等。
神经词汇学的研究方法有：（1）语言学方法，对失语症病人的话语进行录音，然后用符号进行记录，在进行词法、语法分析，例如杨亦鸣（2002）关于词库中的与基本语言单位的神经基础研究，对8名失语症患者的自发谈话进行记录，再用统计的方法将词分为成词语素、不成词语素、其他，进行数据统计；（2）仪器实验方法，利用先进的无创伤成像技术，ERP、fMRI等，例如杨亦鸣（2007）以动词的限定性研究为例，探讨有关句法理论的神经基础，运用核磁共振的事件相关设计，将目标词置于词组结构内,即置于一定的句法环境中,检验了汉语名词、动词和形容词充当同一名词中心语的修饰语时的脑反应机制。
与其他语言相比，中文的汉字有其独特的方面，不像拼音文字, 其书写形式不能直接表征语音，汉字是形、音、义的统一体。我国对这一方面的研究主要集中在字词认知和中文大脑词库两个内容上。
我国神经语言学对于大脑词库的研究最早从字词认知开始的。台湾的曾志朗等人(1991)对汉语失语症的名-动词进行过研究，并就汉语的特性作出结论认为，布洛卡失语的运动命名障碍和韦尼克失语的运动性名称贫乏与名动词形态上的区别无关。
张亚旭等（2000）使用跨通道词汇判断任务和语义启动技术，两个实验分别考察了孤立状态下和句子语境中汉语双音节同音词意义通达的情况。该研究的结
果与一些研究者使用同形异义词在英文中进行研究所得到的结果是一致的，支持了相互作用的观点。同时重排序通达模型最能解释该研究的发现。
陈宝国等等用两个实验，分别采用基于语义的和基于语音的启动范畴判断作业，在不同的SOA条件下，考察低频汉字形、音、义信息激活的相对时间进程。实验结果表明，低频汉字字形的激活在先，字音和字义的激活同时进行。低频汉字形、音、义激活的这种顺序不受基于语义还是基于语音的实验任务的影响，但实验任务影响了低频汉字字音、字义激活出现。彭聃龄等（1994）的研究结论支持汉语双字词以分解的语素表征于大脑词库中，且前者指出汉语复合词内语素之间的结构关系（如并列式、偏正式）在认知过程中起作用。
字词认知方面还只是神经词汇学研究零散的方面，对中文大脑词库的研究才是系统的、深入的。
大脑词库也称心理词典, 是大脑中关于词汇信息的内存(杨亦鸣等2000)。中文大脑词库研究汉语使用者的词汇辨认、储存和提取等问题。
崔刚(1999) 通过对24 位失语症患者的语言材料的分析, 主要比较了Broca
和传导性失语症患者在语音障碍上的表现。崔刚(2001) 出版著作《失语症的口语表达障碍研究》一书,分析了Broca 和传导性失语症患者的语音障碍和词汇障碍。
对大脑词库具有开创性的、系统的、深入的研究是杨亦鸣等人。杨亦鸣（2002）对八名失语症病人做实验，从自发谈话、复述、听理解、命名、阅读等五个方面进行考察。从各项测试中得出，当患者无法从大脑词库中提取所需的语言单位是，患者或使用其他的词语替代，或是以让人完全无法理解的错语替代，却很少见患者只以其中一个语速来替代词语的显现出现。认为中文大脑词库内存取的语言单位应当是词,而不是语素位,更不是以字为单位。由单个语素组成的词(单纯词) 比由多个语素组成的词(合成词) 容易提取,语素之间的结构因素在中文大脑词库的语
言单位存储提取中起着决定性的作用。存取单位问题是大脑词库结构的核心问题,它的提出对我们重新认识字词认知的研究成果以及真正理清大脑词库的结构起到了决定性的作用。杨亦鸣（2007）、张珊珊等（2006）用ERP技术对两组人数分别十五、十四的正常的在校学生进行实验，探讨关于词库中的基本语言单位的神经基础。结果认为，单纯词和合成词在中文大脑词库中可能都是直接存储的，词与短语的提取加工机制是不同的，词可能是直接提取的，而短语则不是，可能需
要经过整合加工后在提取。杨亦鸣等(1998 ,2000 ,2002，2007) 的对中文大脑词库的结构和相关问题进行的建构和思考,将字词认知研究系统化,并推向了脑功能方面。
尽管我们对大脑词库的探索取得很多的研究成果，但是仍有许多问题尚未解决、学界学者还未达成一致，如：知识如何通过语言材料组织起来, 概念如何通过语义固定下来, 问题如何求解，各种启动效应的底层究竟是一个加工过程,还是词库结构中存在于词条上的特征;词库和句子如何接口;词库的立体形态结构应当如何构拟等等。
5.1.2我国对神经句法学的研究
词法学研究的是句子内部构造，以词作为基本单位。研究句子构造和形成的神经机制。句法是语言系统最核心的部分，汉语的句法问题十分复杂，句法研究最能代表语言研究的高度。对句法的神经机制的研究必然要和一定的句法理论紧密的结合，这样研究的结果才能对语言学和神经科学都有推进作用。主要句法问题集中在生成语法、功能语法、认知语法，具体的包括题元、论元结构、格、控制与约束、移位与合并。
汉语句法与其他语言相比具有独特性，汉语词类跟句法成分（就是通常说的句子成分）之间不存在简单的一一对应关系,汉语句子的构造原则跟词组的构造原则基本上是一致的。
杨亦鸣等（1997），生成句法理论背景下的主、被动句的关系出发，通过对汉语皮质下失语患者的主动句式和被动句式理解、生成状况的调查分析，指出了汉语句法结构在听路径、阅读路径和生成路径中提取加工的相对独立性及其与词汇信息在大脑结构中除去的相对分离性，认为皮质下结构更多的参与了句法结构的出去加工，并认为主动句法结构和被动句法结构在大脑结构中表现出一种相对独立而又相互联系的平行式储取机制。根据Chomsky (1957)理论, 主动句是核心句, 被动句是在主动句的基础上经过转换规则处理之后生成的, 转换规则处理需要一定的时间来操作, 因此被动句的生成和理解较主动句需要更长的时间。但杨亦鸣等人的调查不支持这样的假设, 他们发现:主动句生成时间最长, 其次是把字句, 被字句生成时间最短，因此这项研究从语言理论的高度对Chomsky 生成语法
中的深层结构和转换规则的心理现实性提出质疑。该项研究开了汉语神经语言学对普通语言学理论研究的先河。
此外，在歧义结构认知方面，张亚旭等(2002) 采用移动窗口和眼动记录两种范式，以符合“VP+N1+的+N2”格式的均衡型和述宾型两类汉语歧义短语为背景，在两个实验中，考察了话语参照语境影响歧义短语句法分析的机制以及时间进程。结果发现，在早于解歧区1的区段上就开始出现话语语境效应。这些发现表明话语参照语境可以通过概念期望机制起作用，而并非仅仅通过参照前提机制起作用。此外，实验还证明了话语参照语境在句子加工早期的作用。这一结果为句法歧义消解的参照理论和基于制约的模型提供了证据，而对宣称最初的句法分析独立于话语语境的花园路径模型，提出了质疑。
在名动词分离上也有不少的研究。曾志朗等验了Broca 失语症患者和Wernicke 失语症患者在物体和动作命名上的理解和生成情况, 发现在患者群和物体/ 动作命名之间存在相互作用, 但在执行理解任务时这种相互作用不存在, 所
以Broca 失语症患者动作命名的缺陷不能归因于名、动词之间的形态差异。此外, 利用汉语复合词的特殊内部结构, 还发现对于由动词词素和名词词素组合而成的复合动词, Broca 氏患者倾向于说出这些词的动词部分, 而Wernicke 氏患者表现相反。患者在次词汇水平上的这些表现很难从句法和标准的词汇观点进行解释,
他们认为这实际支持的是分布式词典中的语义/ 概念效应。
杨亦鸣等（1998）研究了中文大脑词库的形、音、义关系，认为汉语大脑词库的形、音、义三者是大脑词库的下位库并且相互联系，“不应存在形与义联系紧密，而与音联系脆弱的现象”，同时他们还经过神经心理语言测试认为汉语阅读是大脑各区协同作用的结果。崔刚（2001）认为失语患者的实义词（content words）复述要好于功能词(function words)复述，失语患者使用在实义词中的形容词和副词相对于正常人来说要少，因此这两类词对于失语患者来说容易受到损伤。杨亦鸣等用核磁共振的时间相关设计，将目标词至于词组结构内，即置于一定的句法环境中，检验了汉语名词、动词和形容词充当同一名词中心语的修饰语时的脑反应机制。结果发现左额叶中回只在动词充当修饰语时被激活，名词和形容词充当修饰语时均未被激活，说明动词充当修饰语需要复杂的句法操作，耗费了大量能量，
如此一来，汉语动词就与西语的动词一样，如果要充当修饰语，必须借助相应的句法程序加工才能完成语法功能的转变，差别仅在语音表达式上。
汉语的句法问题十分复杂,目前我国神经语言学对语法问题的研究还未能全面的涉及，仍对许多问题存有疑问,例如句法加工与话语加工的关系、句法环境下的形态语素如何加工，词、短语、句子、篇章组合的神经机制等等。神经科学和语言学句法理论的共同研究，必将推进对大脑神经机制的语言学的研究，也将推进对理论和应用语言学的神经科学方面的研究。
5.2中国神经语言学研究的展望
神经语言学是一非常年轻的学科, 在许多方面都存在着问题, 其中不少处于争论之中。学科的理论体系还未达到完善成熟的水平, 因此, 这是一个具有广阔前景的研究领域。我国神经语言学起步晚, 目前依然处在起始阶段, 有大量的工作需要开展，今后中国神经语言学将经历一个迅速发展的时期。
5.2.1神经科学和语言学理论之间的相互联结
神经语言学是神经科学同语言学相结合的边缘学科, 但过去研究使用的理论、方法和所涉及的间题, 偏重于神经科学。,从历史上看, 研究言语的神经机制, 多是神经学家和临床医生。现在, 语言学家加入这个领域, 充分地发挥语言学理论的作用, 使神经语言学由侧重于神经科学转而侧重于研究语言学问题, 特别是语言理论中的一些重大问题。例如, 音位、词汇、语法、语义的识别、存储、提取、编码等言语理解和言语生成的神经机制, 以及如何应用神经语言学知识改进语言学教学,等等。现今，将语言学理论研究的新成果应用于神经语言学研究, 从而促进神经语言学的发展。反过来, 神经语言学在此基础上的进展又将支持语言学理论研究的不断深入。这种两者之间的相互促进是当前研究中的一大趋势。
5.2.2神经语言学的理论研究对语言障碍的治疗的积极作用
神经语言学的研究不仅仅是理论上的研究，而是具有十分重要的应用性、现实性的研究，对具有语言障碍的患者进行言语恢复时产生积极的推动。失语症的研究既属于神经学和心理学的问题,也是语言学的问题。要真正地理解失语症的性质,对失语症患者做出正确的诊断和治疗,同时又要使他们可能地恢复语言功能,单靠神经学和心理学的知识是不够的,还需要通过语言学理论认识语言的本质、结
构和功能。尤其是在失语症患者语言功能的康复方面,语言学理论则显得更为重要。随着现代医学科技的不断发展,新的治疗手段不断出现,失语症患者生存的可能性越来越大,现在面临的问题是要提高他们的生活质量(高素荣,1993) 。因此,失语症患者语言功能的恢复已成为近年来失语症研究的中心问题之一。
例如近来计算机现在有一个新的治疗技术, 称为旋律语调治疗。治疗方法是个正规的, 具有等级体系结构的治疗计划。它的理论基础是语言表达的重音、音调和旋律模式主要由右侧大脑半球控制, 因此, 对于有左侧大脑半球损伤的失语症者, 重音、音调、旋律的模式是可以利用的。的主要方法是用一些富有旋律的句子做吟诵训练, 学会使用夸张的韵律、重音、旋律来表达正常的语言。目前已经开始推广应用。
5.2.3先进的科学技术的使用
除了上述的计算机技术外，另外一些新的技术如视觉动作和无创伤神经电生理和神经影像学技术的发展，研究手段不断得到补充。比如ERP具有较高的时间分辨率, fMRI 具有较高的空间分辨率, 现已经有人试图将这二者结合使用, 以获得时间分辨率和空间分辨率的双重精确。最近也利用近红外技术观测脑区的语言功能(杨炯炯等2001) 。对于语言学背景的研究者来说, 更应注意一些无创伤性技术, 因为这些技术不但可以用于脑损伤患者, 也可以直接用于对正常人的脑功能测试, 观察人脑在加工语言信息时的活动变化。
5.2.4学科队伍的不断增强
现今，从事神经语言学的研究多是纯粹的语言学、神经科学、心理学、医学领域的人。这种情况难免会造成研究过程中知识面的狭隘，从而影响学科的发展。而近年来，许多高校在吸收研究人员时，尽量考虑具有交叉学科背景的人才这一做法将利于这门学科的良好发展。
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失语症、构音障碍与言语失用的鉴别 在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。 一、失语症。我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。 ㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。 ⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。 ⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。 ⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。 ⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。 ⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。 ㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。 ⒈临床表现：听语理解明显障碍。 口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。 复述多有困难。 阅读多有障碍。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见 ⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。 ㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。 ⒈临床表现：自发性言语流利。 听理解障碍不明显。 复述障碍突出。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区 ⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。 二、构音障碍
失语症分类 （1）运动性失语（Broca失语）以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。 （2）感觉性失语（Wernicke失语）以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。（3）传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语（Conduction Aphasia）亦称传入-运动性失语（Afferent Motor Aphasia）,或中央型失语（Central Aphasia）.与患者的口语表达和听理解相比,复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征.复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误.
（4）经皮质运动性失语患者有Broca失语的特点，但程度较轻，且保留复述能力，神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用。有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。如执行变换的动作有困难；或在失语检查时，检查刺激改变，仍以前一应答反应。病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。 （5）经皮质感觉性失语患者有Wernicke失语的特点，但复述较好，神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和（或）其皮质下。 （6）经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点，神经系统检查大多有偏瘫，偏身感觉障碍，也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。 （7）命名性失语以命名不能为主要特征，但常可接受选词提示，口语流利、言语理解基本正常，复述好，神经系统检查常为阴性，也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语，似命名性失语，因此，命名性失语的病灶可在优势半球的不同部位，但如起病后急性期即表现典型的命名性失语特点，则病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕结合区。 （8）完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括“三偏”。病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
中国康复研究中心()失语症检查说明 整体注意事项 1对象:成人失语症患者。 前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏内赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。 3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。 4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。 5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方; 7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。 8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进
行 9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。 10.检查顺序：由开始到结束两周时间 11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对内容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。 12.用具 (1)使用说明 (2)记录用表(包括计算用纸) (3)图片，词卡 (4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏 ) (5)铅笔〔在文字检杏时提示用) 13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。 为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此点。 4. 检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员： 失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。 10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡
第一节、失语症的概述 一、定义 由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。 二、病因 失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。 三、失语症语言症状 由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。 （一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。 1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语 （二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。 1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。 2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。 （三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。 （四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍 失语症的分类和评定方法 直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。 19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语
引用汉语标准失语症检查表中康法 引用 wenming06090的汉语标准失语症检查表(中康法) 汉语标准失语症检查表(中康法) 姓名：(男女)出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分 检查日期：年月日检查者： 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力
言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期(年、月)9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听 1.名词的理解 说明："请指出来是哪个图"? 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错两题。 问题得分 1西瓜 2鱼 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷
10楼房 中止B：全检 2动词的理解 说明和打分同上。 问题得分 1飞 2睡 3喝水 4跳舞 5穿衣 6敲 7坐 8游泳 9哭 10写 中止B：全检 3句子的理解 说明："请指出来是哪个图"? 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。 问题得分 1水开了。 2孩子们堆了一个大雪人。
失语症检查量表 ------------------------------------------------------------------------------- 编号__________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________ 住院号________ 科别__________ 床号__________ 教育年限______ 左右利手______ 主试者________ ------------------------------------------------------------------------------- 失语症严重程度多采用BDAE中的评定分级进行，共分0～5六个级别。（请将相应的答案填入方框内。） ------------------------------------------------------------------------------- 第一次测验第二次测验第三次测验第四次测验 日期______ 日期______ 日期______ 日期______ □□□□0级：无有意义的口语或听理解能力。 1级：所有言语交流均通过片断的言语来表达，大部分需要听者推测、询问和猜测。可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交流。对陌生人话题常常不能表达出自己的思想，使病人与检查者感到进行言语交流困难。 3级：在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨沦几乎所有的日常问题。由于言语或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不能。 4级：言语流利方面或理解方面有某些明显的障碍，但所要表达的想法和形式无明显限制。 5级：极小的、可分辨得出的言语障碍：病人主观上可能感到有点困难，但听者不能明显觉察到。 精选
汉语失语症检查表ABC法
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汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断： 一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 一．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分 问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2 （12）这儿是旅馆吗？否 2
（13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指听辨认总分： /90分。 （三）口头指令（共80分）
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为： 1．根据评定结果确定有无失语 通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。 表1 失语商（AQ）的求法和意义 项目折算评分 Ⅰ自发语言 （1）信息量 （2）流畅度、语法能力和错语 Ⅱ听理解 （1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述 Ⅳ命名 （1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名 60 60 = + 10 / 200 80 100/10＝ 60 20 10 = + 10 / 100 10 10 10 10 10 50 10 共 AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100 AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常 AQ＜93.8 可评为失语 AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤
2. 确定主要类型失语症评分特点 主要类型失语症评定结果见表2。 表2 主要类型失语症的WAB评分 失语症类型言语流畅性理解复述命名 完全性失语Broca失语 孤立性失语 经皮质运动性失语Wernicke失语 经皮质感觉性失语传导性失语 命名性失语0～4 0～4 0～4 0～4 5～10 5～10 5～10 5～10 0～3.9 4～10 0～3.9 4～10 0～6.9 0～6.9 7～10 7～10 0～4.9 0～7.9 5～10 8～10 8～10 8～10 0～6.9 7～10 0～6 0～8 0～6 0～8 0～9 0～9 0～9 0～9 3. 根据评分特点建立失语症诊断流程 在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。 表3 失语症鉴别流程 失语 不流畅的（0～4）流畅的（5～10） （完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、 经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性） 理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10） （完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性） 复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10） 说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。
汉语标准失语症检查表 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水工作1）眼神关注客人，当客人距3米距离侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班
汉语标准失语症检查表 姓名：（男女）出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者： 中国康复研究中心 言语症状总结 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力 言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期（年、月）9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听
1.名词的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止B：全检 2动词的理解 中止B：全检 3句子的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。 4 执行口头命令 说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 4分：15秒内回答但有错误。 3分：提示后回答正确。 2分：提示后不完全反应。 1分：提示后回答不正确。 中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。 二、复述
失语症分类有哪些 失语症顾名思义就是因为一些原因，出现不能说话的情况。这种疾病给人的生活带来很大的影响，同时也因为这个疾病不能更好的跟人沟通，所以给患者的情绪带来很大的影响，所以很多的人想知道失语症分类有哪些，这样也好进行相应的治疗。下面我们就一起来看看吧。 运动性失语 主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。 1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。 2.症状 (1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。 1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。
2.完好的功能：口语、书面理解。 一般是脑卒中的晚期表现 (2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。 (3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。 感觉性失语 不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。 1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面) 2.症状 (1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、
对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。 1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解 2)完好的功能：流利性 3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”) (2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。 (3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。 传导性失语 在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声
精心整理 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（BrocaAphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（WernickeAphasia,WA）为代表；第三类以完全性失语（GlobalAphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（ConductionAphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（AnomicAphasia，AA），本章在此重点介绍。
6）文法缺失的治疗：在这种患者中刺激口头输出的直接方法是口头复述，偶尔用大声读来补充。所选的复述句要适当大于患者目前自发说出的水平，患者应能复述其中的80%以上，可让他复述10次或达到有两个完整的句子出现为止。复述可伴以写出相应的内容。 7）描述图画：图画依所需反应的长度和复杂性来选择，如开始时，可选用运动员跑步等人物加动作（主谓）的句子来描述的画，进一步采用需用人物+动作+名词（主谓宾）的句子来描述的画。以后可用零散放置的印刷好的词，让患者将它们排列成描写图画的句子，让他辨认正确与错误及改正错误。其他还有给患者一幅画和一个印好的动词，然后让患者用此动词做出描述图画的句子。
患者的失语评定资料类比选定，然后在实际中试验，找出合适的难度，以后可按下进行。一般在原作业中反应达到80%准确时，可考虑进入下一作业。但如进入下一级有困难，仍可退回上一级再练。 （6）具体应用： 1）重度Wernicke失语患者的治疗：重度Wernicke失语患者的特点，是可能有的残留功能，如绝大多数患者对单个写出的大字比说出的理解得好；部分患者可用非语言提示，对问题和命令做出合适的反应；在严重的病例中，也有一些服从命令的能力。这些都可予以利用。训练时，在以下几个方面给予注意：
（二）主要类型失语症的治疗 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（Broca Aphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（Wernicke Aphasia, WA）为代表；第三类以完全性失语（Global Aphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（Conduction Aphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（Anomic Aphasia，AA），本章在此重点介绍。 1.Broca失语等以口语表达障碍为主的失语症的治疗对此类失语症的治疗，目标是以任何方式引出患者的口语反应，并逐步使之改善，最后力争能达到独立的表达和交流。 （1）理解的训练：这种患者听理解虽非主要障碍，但也经常出现问题，改善的训练方法：是让患者根据简单的说明指出画中相应的内容；执行简单的指示、特别是含有空间关系的指示；修改描述图画时表达有错误的句子等。 近年来，心理言语学研究证明：在有一些辞汇和韵律的提示时，有利于对复杂句的理解，因而扩展句比压缩句易理解，加入形容词、副词、指示代词、定语短句、迂回说法等和变音、变调都可促进理解，对此类患者可以采用这些方法。 （2）表达的训练： 1）言语表达技能训练：表达障碍的患者因存在言语声音的收集功能低下，应再建言语表达技能。方法是通过逐个地训练音素、字和词汇，最后结合成句子。先训练患者容易发出的音，如元音“a”及辅音“b、p、m”，可以利用压舌板帮助患者使其发音准确，还可以对着镜子进行训练，有利于调整发音。 2）发音灵活度的改善：对于发音缓慢费力的患者，可以让其反复练习发音，如发“pa、pa、pa”，“ta、ta、ta”，“ka、ka、ka”，然后过渡到发“pa、ta、ka”，反复练习。 3）命名训练：命名障碍是非流畅性失语极为常见的表现，这是由于对物品的视觉形象与对物品的知识、语言之间的联系中断所致。具体的训练可以采取命名性失语的提示方法，如采用手势、描述、提示词头音，以及利用上下文的方式进行提示，往往可以获得满意的结果。 4）描述和讲述训练：选用表现活动和动作的以及具有一定内容的图片，让
汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 二．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分
问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2 （12）这儿是旅馆吗？否 2 （13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴
汉语标准失语症检查表(2008-09-27 02:40:13) 标签：杂谈分类：经典转载汉语标准失语症检查表（中康法） 姓名：（男女）出生地： 发病日期：年月日年龄：岁 疾病诊断：文化程度： CT/MRI结果：职业： 语言诊断：利手： 瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分 检查日期：年月日检查者： 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.运动性构音障碍 2.言语失用 3.探索行动 4.错语 5.无意义语 6.韵律 7.语法障碍 8.说话量 9.镜像文字 10.自己更正 11.持续记忆 12.愿望 13.易疲劳性 14.注意力 言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1姓名：7学历： 2住址：8爱好 3出生日期（年、月）9主诉 4年龄10发病前后语言状况 5家庭成员11发病时状况 6职业史12方言 一、听 1.名词的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错两题。 问题得分 1西瓜 2鱼 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 中止B：全检 2动词的理解 说明和打分同上。 问题得分 1飞 2睡 3喝水 4跳舞 5穿衣 6敲 7坐 8游泳 9哭 10写 中止B：全检 3句子的理解 说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。 5分：15秒内回答正确。 3分：提示后回答正确。 1分：提示后回答不正确。 中止A：3分以下，连续错5题。 问题得分 1水开了。 2孩子们堆了一个大雪人。 3男孩洗脸。 4男孩付钱买药。 5老人扶着拐杖独自过人行横道。 6两个孩子在讨论书上的图画。
汉语标准失语症检查 C R R C A E说明 Last revision date: 13 December 2020.
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进 行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此 点。 4.检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。 5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的 目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员： 失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫 有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际 的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后 再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。 10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目 中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡 (4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏） (5)铅笔（在文字检查时提示用） 13.记录： 如实记录患者的反应，身体姿势，表情的反应，这些对以后的判断和训
汉语失语症检查表（ABC法）姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断： 一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到21 总分/21分 一．理解 （一）是/否问题（共60分） Ⅰ问题、答案、表达方式与评分 问题正 确 答 案 表达方式 评分言语特征言语手头闭眼 （1）你的名字是张小红吗？否 2 （2）你的名字是李华明吗？否 2 （3）你的名字是（真名）吗？是 2 （4）你家住在前门/鼓楼吗？否 2 （5）你家住在（正确地名）吗？是 2 （6）你住在通县/延庆吗？否 2 （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 （9）我是男的/女的吗？否 2 （10）这个房间的灯亮着吗？是 2 （11）这个房间的门是关着的吗？否 2
（12）这儿是旅馆吗？否 2 （13）这儿是医院吗？是 2 （14）你穿的衣服是红/蓝色的吗？否 2 （15）纸在火中燃烧吗？是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗？否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗？是 4 （18）在本地七月下雪吗？否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割草吗？否 4 （21）一斤面比二斤面重吗？否 4 （22）冰在水里会沉吗？否 4 总分/60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5’’ 2分>5’’ 1分 0分图形<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分图画<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指听辨认总分： /90分。
失语症严重程度分级 波士顿失语诊断测验（BDAE）： 0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。 主要临床表现-四种模式 1、听理解障碍 言语听理解的过程： 语音感知，词汇识别，确定语法关系，建立多维语义图式，篇章理解。 不同语音水平听理解障碍特点： （1）音位识别障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，不能分辨出语音信号，无法分辨相近音位。 （2）词汇识别障碍：难以判断音位组合，难以从音位组合和概念意义联系中实现词的理解。 （3）语句理解障碍：难以确定词与词之间的语法关系，识别的词只是相互之间没有联系的单位；患者难以判断语法错误、语义正确的句子，却常能正确判断语法正确、语义错误句子。 （4）多维语义的理解障碍：患者建立了语法联系的线性词序列（能识别语句中的各个词，也能理解单个词的意义），但不能在此基础上整个产生多维语义图式（在记忆中的知识、经验等的支持下，借助视觉、触觉、听觉等信号方面的形象记忆，形成感知觉的表象，并使多维语义图式和相应的表象整合为一体）。这种障碍突出表现在理解表示事物之间的相互关系的语言结构上。 2、口语表达障碍 （1）发音障碍：音位、语音、语调、语韵障碍 （2）词汇障碍：音素错语、词义错语、新语 （3）句法障碍：功能词障碍、句子障碍 具体症状另有：纯词哑、发音障碍、说话费力、错语、新词、杂乱语、找词或命名困难（词回忆障碍）、刻板语、言语持续现象、模仿语、语法障碍、复述障碍、偶然性语言。 3、阅读障碍 阅读包括朗读和文字理解，两者可出现分离现象。 （1）形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。（2）形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。 （3）形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。失读患者对文字的阅读理解也可以表现在语句的层级上，能朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句子后不理解。 4、书写障碍
汉语标准失语症检查 C R R C说明 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明 李胜利 一、整体注意事项 1.对象： 成人失语症患者 2.前提条件： 标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进 行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。 3.患者的状态： 尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此 点。 4.检查者的说话方式和态度： 检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。 5.患者进行有关检查方面的说明： 事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的 目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。 6.检查场所： 选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。 7.陪同人员：
失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫 有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。 8.患者的疲劳情况： 失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际 的问题，此时宜中断，采取分数次进行。 9.终止检查： 有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后 再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。这时可改时间进行。10.检查时间： 由开始到结束两周时间。 11.检查顺序： 此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目 中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。 检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。 12.检查用具： (1)使用说明 (2)记录用表（包括计算用纸） (3)图片，词卡 (4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏） (5)铅笔（在文字检查时提示用） 13.记录：