十三内分泌系统疾病患儿的护理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题造成小儿身体矮小的最常见原因是
________________________________________
A、呆小病
B、垂体分泌抗利尿激素
C、垂体性侏儒
D、肾小管上皮细胞缺陷
E、肾小儿管性酸中毒
标准答案：C 您的答案：
第2题造成垂体性侏儒的主要原因是
________________________________________
A、垂体前叶分泌的生长激素不足
B、下丘脑功能不全
C、母孕期饮食中缺碘所至
D、生长激素释放抑制因子不同
E、以上都不是
标准答案：A 您的答案：
第3题垂体性侏儒症的最好治疗方法是
________________________________________
A、人生长激素替代疗法
B、应用促蛋白合成激素
C、绒毛膜促性腺激素
D、甲状腺片
E、糖皮质激素
标准答案：A 您的答案：
第4题下列哪项是垂体性侏儒症的护理措施
________________________________________
A、自我形象紊乱，与生长发育迟缓有关
B、指导用药，促进生长发育
C、成长发展改变，与生长激素缺乏有关
D、体温过低，与新陈代谢低有关
E、便秘与肌张力降低，与肠蠕动减慢有关
标准答案：B 您的答案：
第5题生长激素缺乏症临床表现为
________________________________________
A、生长迟缓，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力正常
B、生长迟缓，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力不正常
C、生长正常，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力正常
D、生长正常，骨成熟正常，青春期发育延迟和智力不正常
E、生长正常，骨成熟正常，青春期发育延迟和智力正常
标准答案：A 您的答案：
第6题地方性甲状腺功能减低症的主要病因是
________________________________________
A、甲状腺激素合成障碍
B、垂体分泌促甲状腺激素减少
C、甲状腺发育异常
D、母亲在孕期饮食中缺碘
E、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
标准答案：D 您的答案：
第7题新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状常是________________________________________
A、便秘
B、贫血，面色苍黄
C、生理性黄疸时间延长
D、呼吸、心跳慢
E、纳差、呼吸缓慢
标准答案：C 您的答案：
第8题先天性甲状腺功能减低症的治疗原则
________________________________________
A、甲状腺片终身治疗
B、症状轻者不用服药
C、散发性甲状腺功能减低症可不用药
D、地方性甲状腺功能减低症可不用药
E、症状好转即可停药
标准答案：A 您的答案：
第9题甲状腺的主要功能是
________________________________________
A、分泌胰岛素
B、合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸
C、分泌肾上腺素
D、合成ATP
E、促进蛋白质消化
标准答案：B 您的答案：
第10题需终身服用甲状腺片的患儿应定期测量
________________________________________
A、血糖
B、血压
C、体温、脉搏、体重、身高
D、血常规
E、血小板
标准答案：C 您的答案：
第11题甲状腺制剂的副作用，重者会出现哪些症状
________________________________________
A、多尿、多饮、多食
B、高度水肿、低蛋白血症、高蛋白尿
C、低血压症
D、呕吐、腹泻、脱水、高热、心动过速
E、高血压症
标准答案：D 您的答案：
第12题先天性甲状腺功能减低症的体温过低与下列何种因素有关
________________________________________
A、新陈代谢减低
B、食量小
C、肠蠕动减慢
D、摄入维生素不足
E、保暖不良
标准答案：A 您的答案：
第13题治疗先天性甲状腺功能减低症时，使用甲状腺制剂的方法下列哪项是正确的________________________________________
A、长期用药不需调整
B、用药剂量随年龄增长而减小
C、用药剂量随年龄增长而增加
D、临床症状消失后停止用药
E、成年后停止用药
标准答案：C 您的答案：
第14题散发性甲状腺功能减低症与地方性甲状腺功能减低症有何不同
________________________________________
A、特殊外貌
B、实验室检查
C、X线检查
D、生理功能低下
E、病因
标准答案：E 您的答案：
第15题下列哪点是先天性甲状腺功能减低症的少见原因
________________________________________
A、甲状腺不发育或发育不全
B、甲状腺合成途径中酶缺陷
C、免疫功能缺陷
D、促甲状腺素缺陷
E、继发感染
标准答案：D 您的答案：
第16题糖尿病的病因与哪项因素无关
________________________________________
A、胰岛素分泌不足
B、细菌感染
C、自身免疫
D、胰岛B细胞损伤
E、遗传
标准答案：B 您的答案：
第17题胰岛素的应用注意事项应除外哪一项
________________________________________
A、餐前15～30 min注射
B、皮下注射
C、每次更换注射部位
D、肌肉注射
E、药物剂量绝对准确
标准答案：D 您的答案：
第18题儿童糖尿病的预期目标哪项不正确
________________________________________
A、患儿和家能讲出控制饮食的目的和具体做法，并能自觉坚持饮食疗法
B、排尿恢复正常，脱水和酸中毒得到迅速纠正
C、住院期间没有新的感染发生
D、家长及患儿能讲出胰岛素应用的注意事项，自行检测尿糖和注射胰岛素
E、尿糖保持阳性
标准答案：E 您的答案：
第19题造成糖尿病的主要原因是
________________________________________
A、由于胰岛素绝对或相对缺乏
B、胰岛素分泌过多
C、生长素分泌不足
D、糖原异生减低
E、糖原合成升高
标准答案：A 您的答案：
第20题一旦发生酮症酸中毒时应进行紧急救护，包括
________________________________________
A、禁食，静脉输液，控制感染
B、纠正高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱和控制感染
C、禁食，静脉补钾，给予胰岛素
D、禁食，补充葡萄糖液，纠正酸中毒
E、给予静脉输注葡萄糖、胰岛素和碳酸氢钠
标准答案：B 您的答案：
第21题儿童糖尿病用胰岛素治疗时，低血糖多发于何时
________________________________________
A、胰岛素作用最弱时
B、胰岛素作用较弱时
C、胰岛素作用弱时
D、胰岛素作用强时
E、胰岛素作用最强时
标准答案：E 您的答案：
第22题患儿女，10个月，新生儿期确诊为先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，最近发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻、发热，出现这些症状应考虑什么原因________________________________________
A、甲状腺制剂的副作用
B、原发病的加重表现
C、原发病的减轻表现
D、喂养不当引起
E、护理不当引起
标准答案：A 您的答案：
第23题患儿男，10岁，因多饮、多尿、消瘦住院，住院期间确诊为糖尿病，给予胰岛素代替治疗。近日食欲差，当日中午12：30突然心悸，软弱，脉速多汗，护士应立即给予哪项处理
________________________________________
A、立即呼叫
B、立即口服温开水
C、立即给予静脉注射50％葡萄糖溶液40 m1
D、立即保暖
E、立即静脉注射生理盐水
标准答案：C 您的答案：
第24题引起垂体性侏儒症的原因是
________________________________________
A、性激素缺乏
B、甲状腺素缺乏
C、生长激素缺乏
D、糖皮质激素缺乏
E、盐皮质激素缺乏
标准答案：C 您的答案：
第25题分泌生长激素的器官是
________________________________________
A、胸腺
B、性腺
C、下丘脑
D、肾上腺
E、垂体前叶
标准答案：E 您的答案：
第26题导致生长激素缺乏的原因中最常见的是
________________________________________
A、原发性
B、继发性
C、暂时性
D、先天性
E、获得性
标准答案：A 您的答案：
第27题生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在
________________________________________
A、出生时
B、1岁以后
C、2岁以后
D、3岁以后
E、4岁以后
标准答案：B 您的答案：
第28题小儿最常见的内分泌疾病是
________________________________________
A、先天性甲状腺功能减低症
B、生长激素缺乏症
C、垂体性侏儒症
D、儿童糖尿病
E、尿崩症
标准答案：A 您的答案：
第29题甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间为________________________________________
A、5周
B、4周
C、3周
D、2周
E、1周
标准答案：E 您的答案：
第30题甲状腺功能不足可以引起
________________________________________
A、智能障碍
B、代谢亢进
C、生理功能亢进
D、生长发育加速
E、蛋白质合成增加
标准答案：A 您的答案：
第31题地方性甲状腺功能减低症的原因是
________________________________________
A、甲状腺先天性缺陷
B、甲状腺功能减退
C、孕母饮食中缺碘
D、甲状腺肿瘤
E、甲状腺切除
标准答案：C 您的答案：
第32题新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表现是________________________________________
A、腹胀
B、嗜睡
C、喂养困难
D、生长发育迟缓
E、生理性黄疸时间延长
标准答案：E 您的答案：
第33题符合散发性甲状腺功能减低症特点的是
________________________________________
B、出生时多无症状出现
C、以神经系统症状为主
D、第二性征发育提前
E、高度黏液性水肿
标准答案：B 您的答案：
第34题儿童糖尿病中占大多数的类型是
________________________________________
A、继发性
B、先天性
C、获得性
D、原发性
E、暂时性
标准答案：D 您的答案：
第35题糖尿病患儿出现生长发育迟缓和抵抗力降低的主要原因是
________________________________________
A、肝糖原合成减少
B、蛋白质合成减少
C、脂肪分解增加
D、糖原异生增加
E、电解质失衡
标准答案：B 您的答案：
第36题儿童糖尿病较常见的类型为
________________________________________
A、1型
B、2型
C、3型
D、4型
E、5型
标准答案：A 您的答案：
第37题18个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊断为垂体性侏儒症。目前治疗使用生长激素替代疗法。父母询问何时可以停止用药，正确的回答是
________________________________________
A、治疗应持续到青春期结束为止
B、治疗应持续到体重正常为止
C、治疗应持续到身高正常为止
D、治疗应持续到骨骺愈合为止
E、治疗应持续终生
标准答案：D 您的答案：
第38题某男性患儿因生长发育迟缓来院就诊，临床表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下。临床诊断为地方性甲状腺功能减低症，造成该病的原因是
________________________________________
A、孕期母亲饮食中缺乏甲状腺素
B、孕期母亲饮食中缺乏生长激素
D、甲状腺先天发育缺陷
E、甲状腺肿瘤
标准答案：C 您的答案：
第39题生长激素缺乏症的患儿出现临床症状时多在
________________________________________
A、13岁以后
B、4岁以后
C、3岁以后
D、2岁以后
E、出生时
标准答案：A 您的答案：
第40题先天性甲状腺功能减低症于新生儿最早的表现是________________________________________
A、生长发育迟缓
B、嗜睡
C、喂养困难
D、腹胀
E、生理性黄疸时间延长
标准答案：E 您的答案：
第41题垂体性侏儒症的最佳治疗方法是
________________________________________
A、人生长激素替代疗法
B、糖皮质激素
C、绒毛膜促性腺激素
D、甲状腺片
E、应用促蛋白合成激素
标准答案：A 您的答案：
第42题甲状腺功能不足可导致
________________________________________
A、智能障碍
B、蛋白质合成增加
C、生理功能亢进
D、生长发育加速
E、代谢亢进
标准答案：A 您的答案：
第43题儿童糖尿病中最多见的类型是
________________________________________
A、先天性
B、继发性
C、获得性
D、原发性
E、暂时性
标准答案：D 您的答案：
第44题患儿，男，4岁，其所在幼儿园老师反映其身高、体重均远远低于其同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是
________________________________________
A、血常规
B、腰椎穿刺
C、肝功能
D、胸部X线照片
E、腕部X线照片
标准答案：E 您的答案：
第45题先天性甲状腺功能减低症的治疗原则是
________________________________________
A、甲状腺片终身治疗
B、症状轻者不用服药
C、症状好转即可停药
D、地方性甲状腺功能减低症可不用药
E、散发性甲状腺功能减低症可不用药
标准答案：A 您的答案：
第46题为避免神经系统功能损害，先天性甲状腺功能减退症的患儿应当
________________________________________
A、防止感染
B、保证营养供应
C、保持大便通畅
D、重视新生儿筛查
E、做好日常生活护理
标准答案：D 您的答案：
第47题患儿，男，因生长发育迟缓来院就诊，临床表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下。临床诊断为地方性甲状腺功能减低症，患该病是因为
________________________________________
A、孕期母亲饮食中缺乏甲状腺素
B、甲状腺肿瘤
C、孕期母亲饮食中缺乏碘
D、甲状腺先天发育缺陷
E、孕期母亲饮食中缺乏生长激素
标准答案：C 您的答案：
第48题治疗先天性甲状腺功能减低症时，关于使用甲状腺制剂的方法正确的是
________________________________________
A、长期用药不需调整
B、成年后停止用药
C、用药剂量随年龄增长而增加
D、临床症状消失后停止用药
E、用药剂量随年龄增长而减小
标准答案：C 您的答案：
第49题患儿，男，10岁，因多尿、烦渴、疲乏来院就诊，经检查空腹血糖10mmol／L，临床诊断为糖尿病胰岛素依赖型。护士指导其控制饮食时，关于每日的热卡摄入量，正确的
是
________________________________________
A、10MJ(2400kcal)
B、8790kJ(2100kcal)
C、753010(1800keal)
D、628010(1500kcal)
E、5020kJ(1200kcal)
标准答案：C 您的答案：
第50题与糖尿病的病因无关的因素是
________________________________________
A、遗传
B、细菌感染
C、自身免疫
D、胰岛B细胞损伤
E、胰岛素分泌不足
标准答案：B 您的答案：
第51题患儿在家一旦发生低血糖反应，应首先
________________________________________
A、立即平卧，进食糖水或糖块
B、立即送往医院
C、立即口服白开水
D、立即呼叫
E、以上都不是
标准答案：A 您的答案：
第52题小儿糖尿病常见症状是
________________________________________
A、多尿、烦渴、消瘦、疲乏
B、无食欲、疲乏、恶心、呕吐
C、呕叶、腹痛、发热、腹泻
D、呕吐、腹痛、腹泻、尿少
E、发热、恶心、呕吐、神志模糊
标准答案：A 您的答案：
第53题患儿，男，11岁，因多饮、多尿、消瘦住院，住院期间确诊为糖尿病，给予胰岛素代替治疗。近口食欲差，当日中午12：30突然心悸，软弱，脉速多汗，护士应
________________________________________
A、立即呼叫
B、立即静脉注射生理盐水
C、立即给予静脉注射50％葡萄糖溶液40ml
D、立即保暖
E、立即口服温开水
标准答案：C 您的答案：
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～3题共用题干)
患儿8岁，因突然心悸、软弱、脉速、多汗继而神志不清入院，既往有多饮、多尿、消瘦病史，在家使用胰岛素治疗。
________________________________________
第1题首先应参考下列什么诊断
________________________________________
A、肺炎合并心衰
B、腹泻伴脱水酸中毒
C、低血糖昏迷
D、中毒性休克
E、中枢神经系统感染
标准答案：C 您的答案：
第2题护士应采取下列哪项措施
________________________________________
A、立即平卧，给患儿静脉注射50％葡萄糖溶液
B、青霉素过敏试验
C、静脉注射生理盐水
D、做心电图检查
E、化验血常规
标准答案：A 您的答案：
第3题应向此患儿进行哪项健康教育
________________________________________
A、青霉素皮试阳性结果
B、使用胰岛素的注意事项
C、静脉注射生理盐水的目的
D、做心电图的目的
E、化验血常规的目的
标准答案：B 您的答案：
(4～6题共用题干)
男孩，2岁，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，护理体检：表情呆板，眼睑轻度水肿，眼距离宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，皮肤粗糙，心率80次／min，心音低钝，腹部膨隆。________________________________________
第4题最可能的诊断是
________________________________________
A、生长激素缺乏症
B、先天性甲状腺功能减低症
C、原发性免疫缺陷病
D、先天愚型
E、糖原积累病
标准答案：B 您的答案：
第5题下列检查哪一项对诊断有帮助
________________________________________
A、染色体检查
B、血钙、磷、碱性磷酸酶测定
C、手和腕部摄片测骨龄
D、尿三氯化铁试验
E、智能筛查
标准答案：C 您的答案：
第6题治疗药物是
________________________________________
A、甲状腺片
B、碘化钾
C、碘油
D、苯丙酸诺龙
E、人类生长激素
标准答案：A 您的答案：
(7～10题共用题干)
男孩，10岁，患1型糖尿病，因肺部感染诱发酮症酸中毒。
________________________________________
第7题下列检查中，哪点是特征性的
________________________________________
A、尿糖阳性
B、空腹血糖增高
C、葡萄糖耐量试验异常
D、血脂增高
E、尿酮阳性
标准答案：E 您的答案：
第8题对该患儿，胰岛素使用的最佳方法为
________________________________________
A、大剂量胰岛素静脉注射+皮下注射
B、大剂量胰岛素静脉注射+静脉滴注
C、小剂量胰岛素静脉注射+肌内注射
D、小剂量胰岛素静脉滴注
E、大剂量胰岛素静脉注射
标准答案：D 您的答案：
第9题下述救护中哪一点是错误的
________________________________________
A、积极补液，纠正脱水
B、及时使用胰岛素
C、积极补碳酸氢钠以尽快纠正酸中毒
D、补液、排尿后立即补钾
E、积极治疗肺部感染
标准答案：C 您的答案：
第10题该患儿在上午12时突发饥饿感，自述心悸、软弱，多汗，脉搏120次／min，最可能是
________________________________________
A、脑水肿
B、低血糖
C、低血钾
D、低血钙
E、心力衰竭
标准答案：B 您的答案：
(11～12题共用题干)
三岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。
________________________________________
第11题在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是
________________________________________
A、体温过高
B、心动过速
C、腹胀、便秘
D、喂养过度
E、神经兴奋性增加
标准答案：C 您的答案：
第12题对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是
________________________________________
A、生后1～2个月内
B、生后3～4个月内
C、生后5～6个月内
D、生后7～8个月内
E、生后9～10个月内
标准答案：A 您的答案：
(13～14题共用题干)
十岁男孩，体重40kg，因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。
________________________________________
第13题该患儿每日所需热卡为
________________________________________
A、1000～1200 kcal
B、1400～1600 kcal
C、1800～2000 kcal
D、2200～2400 kcal
E、2600～2800 kcal
标准答案：C 您的答案：
第14题为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到
________________________________________
A、合理控制饮食
B、积极锻炼身体
C、固定注射部位
D、随身携带糖块
E、保持皮肤清洁
标准答案：D 您的答案：
(15～16题共用题干)
患儿，女，7个月。生后常便秘、腹胀。体检：36．0℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率72次／分，腹部膨隆，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲状腺功能减低症收入院。
________________________________________
第15题符合患儿典型的实验室检查结果的是
________________________________________
A、血清T1、T4降低，TSH增高
B、血清T3、T4正常，TSH增高
C、血清T3、T4降低，TSH正常
D、血清T3、T4正常，TSH降低
E、血清T3、T4增高，TSH降低
标准答案：A 您的答案：
第16题对该患儿服药指导中正确的内容是
________________________________________
A、终生服药
B、疗效与治疗开始时间的早晚无关
C、每年测量体重及身高1次
D、坚持同一用药剂量
E、用药4周后开始观察症状有无改善
标准答案：A 您的答案：
(17～19题共用题干)
患儿，男，7岁，因突然心悸、软弱、脉速、多汗继而神志不清入院，既往有多饮、多尿、消瘦病史，在家使用胰岛素治疗。
________________________________________
第17题首先应参考的诊断是
________________________________________
A、中枢神经系统感染
B、腹泻伴脱水酸中毒
C、低血糖昏迷
D、中毒性休克
E、肺炎合并心衰
标准答案：C 您的答案：
第18题护士应采取的措施是
________________________________________
A、立即平卧，给患儿静脉注射50％葡萄糖溶液
B、化验血常规
C、静脉注射生理盐水
D、做心电图检查
E、青霉素过敏试验
标准答案：A 您的答案：
第19题应向此患儿进行的健康教育是
________________________________________
A、青霉素皮试阳性结果
B、使用胰岛素的注意事项
C、化验血常规的目的
D、做心电图的目的
E、静脉注射生理盐水的目的
标准答案：B 您的答案：
三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～5题共用题干)
A．垂体性侏儒症
B．特发性垂体功能不全
C．继发性垂体性侏儒
D．原发性垂体性侏儒
E．多发性垂体激素缺乏
第1题出生时身长、体重正常，1岁后生长速度减慢躯干及四肢比例正常(A )
第2题儿童时仅表现单纯性生长激素缺乏，到青春期有促甲状腺激素、促性腺激素缺乏(E ) 第3题先天性垂体前叶分泌生长激素不足(A )
第4题原因不明，但有垂体功能障碍(B )
第5题任何病变损伤垂体前叶或下丘脑时可引起生长发育停滞(C )
(6～8题共用题干)
A．营养失调，低于机体需要量
B．排尿异常
C．便秘
D．成长发育改变
E．自我形象紊乱
第6题由于胰岛素缺乏致体内代谢紊乱患儿的护理诊断是(A )
第7题患儿发生渗透性利尿时的护理诊断是(B )
第8题生长发育迟缓患儿的护理诊断是(D )
(9～11题共用题干)
A．生长激素
B．垂体前叶
C．甲状腺素
D．甲状腺
E．胰岛索
第9题垂体性侏儒症患儿缺乏的是(A )
第10题新生儿筛查可以检测的激素是(C )
第11题糖尿病患儿缺乏的激素是(E )
(12～13题共用题干)
A．60％
B．50％
C．40％
D．30％
E．20％
第12题糖尿病患儿每日脂肪供给的热能约占总热能的(D )
第13题糖尿病患儿出现低血糖时可以使用葡萄糖溶液静脉注射，其正确的浓度是(B )
(14～15题共用题干)
A．便秘
B．婴儿喂养困难
C．体温过低
D．成长发育改变
E．排尿异常
第14题患儿发生渗透性利尿时的护理诊断是(E ) 第15题生长发育迟缓患儿的护理诊断是(D )
专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理 一、A1 1、③先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是 A、心脏杂音 B、发育迟缓 C、持续发绀（青紫） D、心前区隆起 E、活动耐力下降 2、③患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级 3、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为 A、心脑供血量增加 B、缓解漏斗部痉挛 C、腔静脉回心血量增加 D、休息，缓解疲劳 E、增加循环阻力，减少右向左分流血量 4、③左向右分流型先心病最常见的并发症是 A、支气管肺炎 B、感染性心内膜炎 C、脑栓塞 D、脑脓肿 E、心力衰竭 5、③左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于 A、肺动脉高压 B、肺循环血量增加 C、肺循环血量减少 D、体循环血量增加 E、体循环血量减少 6、③动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是 A、右上肢青紫 B、左上肢青紫 C、头面部青紫 D、下肢青紫 E、上半身青紫 7、③动脉导管未闭的杂音特点是 A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音 B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音 C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音 D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音 8、③脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 二、A2 1、③患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：心肌同工酶、心肌肌钙蛋白升高。心电图示心动过速，室早。该患儿可能的诊断是 A、心律失常 B、扩张型心肌病 C、风湿性心脏病 D、病毒性心肌炎 E、急性心包炎 2、③患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为 A、心律失常 B、心力衰竭 C、脑血栓 D、缺氧发作 E、脑膜炎 三、A3/A4 1、③患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。 <1> 、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是 A、脑膜炎 B、脑栓塞 C、脑脓肿 D、心力衰竭 E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛 <2> 、该患儿应该采取的体位是 A、平卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、俯卧位 E、膝胸位 四、B 1、③A.肺动脉高压时可出现下半身青紫 B.肺动脉瓣第2心音固定分裂 C.易出现心律失常
第十二章内分泌系统疾病 一、名词解释 1. 非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter） 2. 粘液水肿（myxedema） 3.亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis） 4. Riedel甲状腺肿（Riedel’s goiter） 5. 库欣综合症（Cushing’s syndrome） 6. 肢端肥大症（acromegaly） 7. 毒性甲状腺肿（toxic goiter） 8. 克汀病（Cretinism） 9. 桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）10. 甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of thyroid）11. 糖尿病（diabetes mellitus）12. Zollinger-Ellison 综合征（Zollinger-Ellison syndrome）13. APUD瘤（amine precursor uptake and decarboxylation tumor） 二、A型题 1.在垂体腺瘤的形态学分类中，以那种类型最多见 A.嗜酸性细胞腺瘤 B.嗜碱细胞腺瘤 C.嫌色细胞腺瘤 D.混合性腺瘤 E.以上都不是 2.在垂体腺瘤的功能分类中，以那种类型最多见 A.促性腺激素细胞腺瘤 B.催乳素细胞腺瘤 C.促皮质素细胞腺瘤 D.生长素细胞腺瘤 E.无功能性细胞腺瘤 3.Sheehan综合征最常见的原因是 A.垂体肿瘤 B.脑肿瘤 C.脑外伤 D.分娩时大出血 E.长期接受类固醇激素的治疗 4.甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低，5年生存率最高 A.滤泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌 5.最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A.髓样癌 B.乳头状癌 C.滤泡性癌 D.未分化癌
第十三章内分泌系统疾病 一、内分泌系统标本观察方法 1. 甲状腺 肉眼观察：正常甲状腺H形，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。位于环状软骨下方。其表面光滑，有薄的纤维包膜，切面呈浅褐色、半透明（图13-01）。观察时应注意甲状腺的大小、形态、质地及色泽的变化，注意其表面是否光滑，包膜有无增厚、是否完整，有无结节形成，与周围的组织是否有粘连；切面有无弥漫性或局限性肿大，注意结节的大小，数量、颜色，有无包膜，边界是否清楚，对周围的组织有无挤压及浸润，结节内外是否伴有出血、坏死、囊性变、纤维化及钙化等改变。 光镜观察：甲状腺由滤泡组成，滤泡内充满胶质（图13-02a、b）。甲状腺形态和功能之间的关系密切，组织形态上的表现能反映出它的功能状态。滤泡上皮变低或扁平、滤泡变大、胶质量多且边缘整齐说明处于不活动状态；滤泡上皮变高、滤泡变小、胶质含量少是功能活跃的表现；上皮呈高柱状并向腔内呈乳头状增生，胶质边缘有吸收空泡说明处于高度活动状态。正常甲状腺滤泡处于不同的周期性活动状态，互相交替变化。 2. 肾上腺 肉眼观察：正常肾上腺左侧为半月形，右侧为三角形，黄褐色，表面有薄的纤维包膜（图13-03），切面外层为皮质，黄色，中心灰白或灰褐色为髓质。观察时注意肾上腺大小、形状有无异常，切面注意皮质厚度，皮髓质有无出血和结节形成。注意结节大小，颜色，质地，及与周围组织的关系。 光镜观察：肾上腺皮质占肾上腺的大部分，由外向内分为球状带、束状带及网状带。髓质血管丰富，其间分布着成团或索状排列的嗜铬细胞（图13-04）。 3. 垂体 肉眼观察：成人垂体位于蝶鞍的垂体凹，为对称的蚕豆状，分为红褐色的腺垂体和灰白色的神经垂体两个部分（图13-05）。 光镜观察：腺垂体细胞排列成团或滤泡状，其间有丰富的血管。细胞根据
免疫性疾病患儿的护理 第一节小儿免疫特点 （一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用 致密的上皮细胞机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用； 皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用：血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。 （二）特异性免疫特征 特包括细胞免疫和体液免疫两种 T淋巴细胞：细胞免疫 B淋巴细胞：体液免疫 第二节风湿热 风湿热是一种迟发免疫性炎症反应，多继发于A组β溶血性链球菌感染。 病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。 发病年龄以5～15岁多见。 一、病因：与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关 二、表现：约半数病例在发病前1～4周有上呼吸道感染史。 ·一般表现：发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛 ·主要表现 1.心脏炎：最严重表现，起病占40～50% 心肌炎：心率增快与体温升高不成比例 心内膜炎：主要侵犯二尖瓣；表现为二尖瓣关闭不全 心包炎：心前区疼痛、心动过速、呼吸困难；X线检查心搏动减弱或消失，心影向两侧扩大呈烧瓶状 2.关节炎：游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主 3.舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作 4.皮下结节：常见复发病人，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结 5.环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕 风湿热最常见的皮肤损害是 A.多形红斑
闭经；无月经或月经停止 3.血脂：食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 血脂正常值： 1、总胆固醇(TC)正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。 2、甘油三脂(TG)正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。 3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常范围是大于1.00毫摩尔/升。 4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)范围是低于3.12毫摩尔/升。 5、脂蛋白(a)[Lp(a)]健康成人血清中浓度小于300毫克/升。 6、磷脂(PL)正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。 7、游离脂肪酸(FFA)正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。 血脂检查临床意义： 异常结果： 1、总胆固醇(TC)如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。
总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。 2、甘油三脂(TG)如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。 3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。 4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。【增高】常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。 5、脂蛋白(a)[Lp(a)]【增高】可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。 【减低】可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。 6、磷脂(PL)在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。 【增高】常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。 7、游离脂肪酸(FFA)正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。 【增高】见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等; 【减低】见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。 需要检查的人群：冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。 4.血糖正常值: 1、空腹血糖正常值 ①一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L(70～110毫克/分升) 血浆血糖为3.9～6.9mmol/L(70～125毫克/分升)。 ②空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120毫克/分升) 血浆血糖≥7.8mmol/L(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。 ③当空腹全血血糖在5.6mmol/L(100毫克/分升)以上 血浆血糖在6.4mmol/L(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。 因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 2、餐后血糖正常值 ①餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl） ②餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 ③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性
十三内分泌系统疾病患儿的护理 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题造成小儿身体矮小的最常见原因是 ________________________________________ A、呆小病 B、垂体分泌抗利尿激素 C、垂体性侏儒 D、肾小管上皮细胞缺陷 E、肾小儿管性酸中毒 标准答案：C 您的答案： 第2题造成垂体性侏儒的主要原因是 ________________________________________ A、垂体前叶分泌的生长激素不足 B、下丘脑功能不全 C、母孕期饮食中缺碘所至 D、生长激素释放抑制因子不同 E、以上都不是 标准答案：A 您的答案： 第3题垂体性侏儒症的最好治疗方法是 ________________________________________ A、人生长激素替代疗法 B、应用促蛋白合成激素 C、绒毛膜促性腺激素 D、甲状腺片 E、糖皮质激素 标准答案：A 您的答案： 第4题下列哪项是垂体性侏儒症的护理措施 ________________________________________ A、自我形象紊乱，与生长发育迟缓有关 B、指导用药，促进生长发育 C、成长发展改变，与生长激素缺乏有关 D、体温过低，与新陈代谢低有关 E、便秘与肌张力降低，与肠蠕动减慢有关 标准答案：B 您的答案： 第5题生长激素缺乏症临床表现为 ________________________________________ A、生长迟缓，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力正常 B、生长迟缓，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力不正常 C、生长正常，骨成熟延迟，青春期发育延迟和智力正常 D、生长正常，骨成熟正常，青春期发育延迟和智力不正常 E、生长正常，骨成熟正常，青春期发育延迟和智力正常 标准答案：A 您的答案： 第6题地方性甲状腺功能减低症的主要病因是
第13章内分泌系统 一、选择题(单选题) 1.盐皮质激素由何处分泌 A A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 2.糖皮质激素主要分泌处是 B A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 3.细胞质内含有嗜铬颗粒的细胞是 C A 肾上腺皮质细胞B促肾上腺皮质激素细胞C肾上腺髓质细胞 D交感神经节细胞E催乳激素细胞 4.生长激素由何处分泌 A A 垂体远侧部B垂体神经部 C 视上核D室旁核 E 弓状核 5.肢端肥大症是由垂体哪种细胞分泌过盛引起的：C A 垂体细胞B嗜碱性细胞C嗜酸性细胞D嫌色细胞E中间部嗜碱性细胞 6.腺垂体分为 B A 前叶和后叶 B 远侧部，结节部，中间部 C 前叶和漏斗部 D远侧部，中间部和漏斗 E 前叶，中间部和正中隆起 7.垂体细胞是 D A 内分泌细胞 B 神经元 C 神经内分泌细胞 D 神经胶质细胞 E 上皮细胞 8.下列哪种器官不属于内分泌腺 E A 甲状腺 B 甲状旁腺 C 肾上腺 D 脑垂体 E 胸腺 9.分泌甲状旁腺激素的细胞是 A A 主细胞 B 嗜碱性细胞 C 滤泡旁细胞D嗜铬细胞E嗜酸性细胞
10.分泌促肾上腺皮质激素的细胞是 E A肾上腺球状带细胞 B 肾上腺束状带细胞C肾上腺网状带细胞 D 垂体远侧部嗜酸性细胞E垂体远侧部嗜碱性细胞 11.垂体远侧部腺细胞主要受下列哪种激素调节： C A 下丘脑视上核分泌的激素B下丘脑室旁核分泌的激素 C下丘脑弓状核（漏斗部）分泌的激素 D 神经垂体分泌的激素E结节部分泌的激素12.抗利尿激素合成于： D A下丘脑弓状核（漏斗部） B下丘脑结节部C下丘脑视上核和室旁核 D下丘脑视上核 E 下丘脑视旁核 13.女性体内产生雄激素的细胞是：C A 肾间质细胞 B 胰岛细胞 C 肾上腺网状带细胞 D 肾上腺束状带细胞 E 垂体嗜酸性细胞 14. 滤泡旁细胞分泌D A松弛素 B催乳素 C生长素 D降钙素 E促脂素 15．下丘脑神经内分泌细胞分泌的激素不含有 C A加压素 B催产素 C催乳激素 D释放抑制激素 E释放激素 16．Herring body内含 E A生长激素 B催乳激素 C卵泡刺激素 D黄体生成素 E催产素 17．Herring body含有 B A卵泡刺激素 B抗利尿激素 C黄体生成素 D促甲状腺激素 E生长激素 18．不属于腺垂体远侧部的结构是 C A嗜酸性细胞 B嗜碱性细胞 C赫令体 D嫌色细胞 E窦状毛细胞 19．分泌生长激素的是 A A垂体远侧部嗜酸性细胞B垂体远侧部嗜碱性细胞C下丘脑视上核细胞 D下丘脑室旁核细胞E胰岛D细胞
一、A1 1、JIA患儿应给予饮食是 A、高热量、高蛋白、高维生素 B、高热量、低蛋白、高维生素 C、高热量、高蛋白、低维生素 D、低热量、高蛋白、高维生素 E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分 2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床 A、2周 B、3周 C、5周 D、6～12周 E、1周 3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取 A、禁食 B、半流食 C、无渣饮食 D、低盐饮食 E、低蛋白饮食 4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 A、心脏损害 B、体温过高 C、口唇干裂 D、消化道出血 E、淋巴结肿大 5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予 A、禁食 B、流食 C、半流食 D、低盐饮食 E、无渣饮食 6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是 A、无心肌炎者3周
B、轻度心肌炎者4周 C、重度心肌炎者5周 D、轻度关节障碍者6周 E、重度关节障碍者7周 二、A2 1、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每 A、1个月一次 B、1～3个月一次 C、3～6个月一次 D、6～9个月一次 E、半年一次 2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是 A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴 B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位 C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟 D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能 E、局部湿热敷帮助患儿止痛 3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是 A、饭后服用阿司匹林 B、停止使用阿司匹林 C、这是青霉素的副作用 D、两餐间服用阿司匹林 E、阿司匹林与维生素C同服 三、A3/A4 1、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。 <1> 、对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是 A、佩戴防护目镜 B、减少用眼时间 C、每日做眼保健操 D、使用抗生素眼药水 E、每日用生理盐水擦洗双眼
专业知识-第十三章内分泌系统疾病患儿的护理 一、A1 1、生长激素缺乏症的临床表现不包括 A、骨龄落后 B、青春发育期延迟 C、智力落后 D、前囟晚闭 E、身体各部比例正常 2、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，错误的是 A、智能低下 B、身材矮小 C、脉搏慢 D、常有腹泻 E、血压低 3、先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是 A、甲状腺素治疗维持到症状好转 B、甲状腺素治疗维持到学龄期结束 C、甲状腺素治疗维持到青春期开始 D、甲状腺素治疗到青春期结束 E、甲状腺素维持终生治疗 4、约40％的糖尿病患儿第一次就诊时表现为 A、多尿 B、烦渴 C、消瘦 D、精神呆滞 E、酮症酸中毒 5、新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表现是 A、腹胀 B、嗜睡 C、喂养困难 D、生长发育迟缓 E、生理性黄疸时间延长 6、生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在 A、出生时 B、1岁以后 C、2岁以后 D、3岁以后 E、4岁以后 7、1型糖尿病治疗选择 A、饮食治疗
B、正规胰岛素 C、长效胰岛素 D、口服降血糖药 E、口服降血糖药加小剂量胰岛素 8、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是 A、静脉输入0.9%氯化钠溶液 B、见尿后补钾 C、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸 D、小剂量胰岛素静滴 E、控制感染 9、符合散发性甲状腺功能减低症特点的是 A、由于孕母饮食中缺碘造成 B、出生时多无症状出现 C、以神经系统症状为主 D、第二性征发育提前 E、高度黏液性水肿 10、儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括 A、饮食控制 B、格列本脲口服 C、胰岛素治疗 D、运动疗法 E、监测血糖 二、A2 1、2个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低症，使用甲状腺素片治疗2周后出现发热、多汗、脉速、体重减轻、易激惹，可能是患了 A、甲状腺功能减低 B、甲状腺功能亢进 C、甲状腺结节 D、甲状腺肿瘤 E、甲状腺炎 2、男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是 A、婴儿肝炎综合征 B、先天性巨结肠 C、先天性甲状腺功能减低症 D、21-三体综合征 E、胃食管反流病 3、18个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊断为垂体性侏儒症。目前治疗使用生长激素替代疗法，父母询问何时可以停止用药，正确的回答是 A、治疗应持续到青春期结束为止 B、治疗应持续到体重正常为止
第六章循环系统疾病患儿的护理 一、选择题 A型题 1．95%的小儿动脉导管在生后闭合的年龄是 A．3个月内B．6月内C．1岁内D．2岁内E．3岁内 2．小儿心脏卵园孔解剖上关闭的时间是出生后 A．6～8周B．3～5个月C．5～7个月D．8～9个月E．10～12个月 3. 1岁以内婴儿的正常心率是 A．120～140次/分B．100～130次/分C．110～130次/分D．80～100次/分E．70～90次/分 4．正常5岁小儿的血压为 A．90/60ｍｍHｇB．95/60ｍｍHｇC．100/70ｍｍHｇD．104/68ｍｍHｇE．108/70ｍｍHｇ 6．评估先天性心脏病患儿的健康史时，应重点评估母亲怀孕前3个月是否 A．细菌感染B．病毒感染C．糖尿病D．严重贫血E．接触过X线 7．动脉导管未闭的特征性体征是 A.左心房.左心室增大 B.股动脉枪击音 C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 D.水冲脉E．严重贫血 8．最常见的先天性心脏病是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 9. 属青紫型先天性心脏病的是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 10. 先天性心脏病术前最重要的确诊方法是 A.心电图 B.超声心动图 C.X线胸片 D.导管检查 E.血型检查 11. 室间隔缺损可引起下列哪一房室增大？ A.左.右室肥大 B.右房.右室肥大 C.左室.左房肥大 D.右室肥大 E.左室肥大
12.法洛四联症患儿出现蹲踞现象，是为了 A．增加心脑血供应量B．缓解疲劳C．减少回心血量 D．增加体循环压力，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷E．减少下肢耗氧量 13.法洛四联症患儿突然缺氧发作，是由于 A．长期脑缺氧B．并发脑血栓C．并发脑脓肿D．心力衰竭E．肺动脉狭窄处肌肉痉挛 14．护士评估先天性心脏病患儿时，如发现下半身青紫，应考虑 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 15．右向左分流型先天性心脏病由于畸形的存在，使含氧量低的右心血流入体循环而出现 A．多汗B．消瘦C．气促D．青紫E．疲劳 16．易并发脑血栓的先天性心脏病是 A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄 17．法洛四联症的病理改变不包括 A．肺动脉狭窄B．主动脉骑跨C．右心室肥厚D．房间隔缺损E．室间隔缺损 18．护理青紫型先天性心脏病病儿时，尤其要注意 A．休息B．给氧C．补充水分D．供给足够的营养E．纠正贫血 21．法洛四联症患儿脑缺氧发作时，护士应立即将患儿置于 A．仰卧位B．侧卧位C．膝胸卧位D．平卧位E．半坐卧位 22．护士使用洋地黄药物治疗急性心力衰竭时，以下哪项是错误的 A．每次用药前应测量患儿脉搏，婴儿脉率小于90次/分应停药B．注意按时按量给药C．注意观察有无恶心、呕吐、色视等 D．同时给服钙剂以增强其作用E．鼓励患儿进食含钾丰富的食物23．法洛四联症患儿的青紫程度取决于 A．室间隔缺损的大小B．肺动脉狭窄的程度C．主动脉骑跨的程度D．房间隔缺损的程度E．右心室肥厚的程度 24．一个3岁的男孩，自幼青紫，生长发育落后，活动后喜蹲踞，现突然发生晕厥、抽搐。护士应意识到孩子最可能的情况是 A．低钙抽搐B．化脓性脑膜炎C．高血压脑病D．法
常见神经及内分泌系统疾病 一、单选题： 1．下列哪种组织的抗原成份属于“隐蔽”抗原： A．皮肤B．眼球晶状体 C．心脏D．骨 E．膀胱 2．下列哪种组织的抗原成份为“隐蔽”抗原： A．心脏B．脑脊髓 C．胃D．肠 E．肾 3．下列哪种组织在个体发育早期尚未出现： A．骨B．肌肉 C．血液D．卵子 E．精子 4．风湿性心肌炎的发生认为是A族溶血性链球菌细胞壁什么蛋白与人体 心肌纤维的肌膜有共同抗原： A．B蛋白B．I蛋白 C．H蛋白D．N蛋白 E．M蛋白 5．溃疡性结肠炎的发生与下列哪种细菌感染有关： A．大肠杆菌O11 B．大肠杆菌O12 C．大肠杆菌O13 D．大肠杆菌O14 E．大肠杆菌O15 6．自身抗体与细胞膜抗原结合，激活补体引起组织损伤属于哪型变态反应：A．Ⅰ型B．Ⅱ型 C．Ⅲ型D．Ⅳ型 E．以上都不是 7．抗体依赖性细胞细胞毒作用（APCC）,效应细胞主要为： A．中性粒细胞B．单核细胞 C.K细胞D．NK细胞 E．淋巴细胞 8．甲状腺功能亢进的发生机制为： A．自身抗体刺激受体功能 B．身抗体阻断受体功能 C．自身抗体沉积甲状腺组织 D．自身抗体破坏甲状腺组织 E．与自身抗体无关 9．重症肌无力的发生与下列哪一因素有关 A．自身抗体刺激受体功能 B．自身抗体阻断受体功能 C．自身抗体破坏肌肉组织 D．自身抗体破坏神经纤维 E．与自身抗体无关 10．致敏T淋巴细胞对自身组织的损伤属于哪一类型变态反应：
A．Ⅰ型B．Ⅱ型 C．Ⅲ型D．Ⅳ型 E．以上都不是 11．下列哪种说法不符合自身免疫病的基本特征A．血液中可栓出高滴度的自身抗体 B．病程反复科迁延 C．好发于女性 D．发病与遗传无关 E．目前治疗效果不佳 12．下列哪种疾病为器官特异性自身免疫病 A．系统性红斑狼疮 B．类风性关节炎 C．硬皮病 D．重症肌无力 E．皮肌炎 13．系统性红斑狼疮的发病与下列哪种因素有关A．中性粒细胞功能亢进 B．NK细胞功能亢进 C．Th细胞功能低下 D．Ts细胞功能低下 E．B细胞活动降低 14．系统性红斑狼疮产生的抗体中哪种最为重要A．抗红细胞抗体B．抗白细胞抗体C．抗血小板抗体D．抗核抗体E．抗凝血因子抗体 15．下列哪种细胞对系统性红斑狼疮诊断有帮助A．类上皮细胞B．郎罕巨细胞C．单核细胞D．LE细胞 E．成纤维细胞 16．关于系统性红斑狼疮下列说法哪项不正确A．多见于青年男性B．有遗传倾向C．为多器官损害D．预后不良E．病因及发病机制不明 17SLE的下列哪种病变不是由于免疫复合沉积引起的A．狼疮性肾炎B．皮肤狼疮带C．疣性心内膜炎D．溶血性贫血 E．小动脉纤维素样坏死 18．类风湿因子为 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 19．下列哪种抗体的Fc段刺激类风湿因子产生A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE
第十三章内分泌系统疾病患儿的护理 第一节生长激素缺乏症 本节考点： （1）病因 （2）临床表现 （3）治疗原则 （4）护理措施 生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。 一、病因 （一）原发性（特发性） 1.遗传因素：占5%左右，大多有家族史。 2.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。 3.发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。 （二）继发性（器质性） 1.肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。 2.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。 3.放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。 4.头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。 （三）暂时性不良刺激 因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌功能低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。 二、临床表现 （一）原发性生长激素缺乏症 1.生长障碍出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。 2.骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。 3.青春发育期推迟。 4.智力正常。 （二）继发性生长激素缺乏症 可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。 三、治疗原则 采用激素替代治疗。 1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，目前大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。
内分泌系统疾病及护理试题 一、选择题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．胰岛素生理功能是 A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上D 7％ E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％ B 10％ C 8％ D 20％E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥 A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是 A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 ．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 10. 现认为甲亢是哪种自身抗体所致 A. 甲状腺球蛋白的抗体（TAb） B. 甲状腺微粒体抗体（TMAb） C. 甲状腺刺激性抗体（TSAb） D. 甲状腺刺激阻断型抗体（TSBAb） E. 甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体（TRAb） 11. 甲亢患者最具特征的心血管体征为 A. 水冲脉 B. 心律失常 C. 脉压增大 D. 毛细血管搏动症 E. 睡眠时心率增快
第十五章免疫性疾病患儿的护理 第一节小儿免疫特点 （一）非特异性免疫特征 1.皮肤、黏膜的屏障作用致密的上皮细胞具有机械屏障作用，上皮细胞的更新、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛的定向摆动及黏膜上皮细胞表面分泌液的冲洗作用；此外，皮肤和黏膜分泌物中具有一些杀菌、抑菌物质，如皮脂腺分泌的脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、胃液中的胃酸及唾液、呼吸道黏膜中的溶菌酶等。小儿均不成熟。 2.吞噬作用差血液中具有吞噬功能的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用弱。 3.补体系统功能差足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。 （二）特异性免疫特征特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫两种，T淋巴细胞主要担负细胞免疫功能，B淋巴细胞主要担负体液免疫功能。小儿均不健全。 第二节风湿热 风湿热是常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。 心脏炎是最严重的表现，急性期可危及病儿生命，反复发作可致永久性心脏瓣膜病变。 本病3岁以下少见，好发年龄为5～15岁。
【病因和机理】 （一）病因 风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症。 （二）发病机理 分子模拟：机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，是风湿热发病的主要机制。 自身免疫：风湿性心脏病患儿可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。近年研究提示病毒也是致病因素，但尚未被公认。 瓣膜赘生物 【临床表现】 急性风湿热发生前1周至4周有上呼吸道感染史。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。 （一）一般表现 急性起病者发热在38℃～40℃间，无一定热型，其他有精神不振、疲倦。 （二）心脏炎 是本病最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%～50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。 初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。 1.心肌炎 轻者可无症状。常见心率增快与体温升高不成比例，心尖区第一心音减弱，可出现期前收缩、心动过速等心律失常。心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为相对性二尖瓣关闭不全及狭窄的表现。心电图变化
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内分泌系统疾病试题 一、A 型选择题 1 按垂体腺瘤功能分类，下列哪一类型发病率最高？ A.生长激素细胞腺瘤 B.催乳激素细胞腺瘤 C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 D.促性腺激素细胞腺瘤 E.促甲状腺素细胞腺瘤 2 颅咽管瘤的组织学特征是 A.鳞状上皮形成细胞巢 B.由腺管样构造形成腺瘤样结构 C.类似表皮囊肿 D.很象造釉细胞瘤 E.和垂体腺瘤相似，不易区别 3 性早熟症的原因，最主要的是 A.垂体促性腺激素过早分泌 B.下丘脑促性腺激素释放因子过早分泌 C.肾上腺皮质肿瘤性激素分泌过多 D.生殖器官的肿瘤 E.大脑皮质的障碍 4 关于单纯性甲状腺肿，下列哪项正确？ A.男性显著多于女性 B.年龄越大发病者越多 C.甲状腺多呈结节状肿大 D.一般不伴有甲状腺功能亢进或低下 E.从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤 5 关于结节性甲状腺肿，下列哪项错误？ A.结节具有完整的包膜 B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用 C.滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变 D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变 E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿 6 下列组合，哪一个是错误的 A.毒性甲状腺肿抗甲状腺抗体 B.地方性甲状腺肿缺碘 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎抗原特异性 T 抑制细胞减少 D.亚急性甲状腺炎病毒 E.克汀病甲状腺摘除 7 关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误的 A.病区多为山区、半山区 B.女性显著多于男性 C.少数病例可以呈现甲状腺功能亢进 D.定为地方性甲状腺肿病区的条件是当地居民要有 10%以上患有甲状 1 / 14
第十三章内分泌疾病 复习要点 先天性甲状腺功能减低症 先天性甲状腺功能减低症，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类：①散发性：系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。 一、病因 （一）甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因。患儿甲状腺在宫内阶段因不明机制而发育不全，或在下移过程中停留在舌下至甲状腺正常位置间的任一部位而形成异位甲状腺。这类发育不全的甲状腺都部分或完全丧失了其分泌功能。 （二）甲状腺素合成途径中酶缺陷是导致先天性甲状腺功能低下的第2位常见原因。大多为常染色体隐性遗传病。 （三）促甲状腺激素缺陷因垂体分泌TSH障碍而造成甲状腺功能低下，常见于特发性垂体功能低下或下丘脑、垂体发育缺陷，其中因TRH不足所致的下丘脑性甲状腺功能减低症更为多见。 （四）甲状腺或靶器官反应性低下。 （五）碘缺乏地方性甲状腺功能低下症是因为孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。 二、临床表现 （一）新生儿期症状患儿常为过期产，出生体重超过正常新生儿，生理性黄疸期常长达2周以上，出生后即有腹胀、便秘，易误诊为巨结肠；患儿多睡，对外界反应迟钝，喂养困难，哭声低，声音嘶哑；体温低，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象。 （二）典型症状多数患儿常在出生半年后症状明显而就诊。 1.特殊面容和体态颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。 2.神经系统动作发育迟缓，智能低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。 3.生理功能低下精神、食欲差，安静少哭，不善活动，对周围事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，，心电图呈低电压、P一R间期延长。T波平坦等改变。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。 （三）地方性甲状腺功能减低症因胎儿期即有碘缺乏而不能合成足量甲状腺激素，影响中枢神经系统发育，临床表现为两种不同的症候群：①“神经性”综合征：以共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智能低下为特征，但身材正常且甲状腺功能正常或仅轻度减低；②“粘液水肿性”：以显著的生长发育和性发育落后，粘液水肿，智能低下为特征，血清T4降低，TSH增高，约25％患儿有甲状腺肿大。 （四）TSH和TRH分泌不足患儿常保留部分甲状腺激素分泌功能，临床症状较轻，但常有其他垂体激素缺乏的症状如低血糖，小阴茎或尿崩症等。 三、实验室检查 先天性甲状腺功能减低症在早期严重损害小儿的神经系统功能，但该病的治疗容易且疗效颇佳，因此早期确诊至为重要。
循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体
活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。 常用护理诊断 心输出血量减少气体交换受损 活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流 量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A．进行心理疏导 B．给予地西泮 C．减少探视 D．促进睡眠 E．饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食 B．肝脏肿大 C．体重锐减 D．营养不良 E．大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A．食欲亢进 B．心率增快 C．多语多动 D．可出现躁狂抑郁症 E．脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A．焦虑／恐惧 B．营养失调 C．知识缺乏 D．糖尿病 E．自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A．1-2周 B．3-4周 C．l-2个月 D．3-4个月 E．1-2年(7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害 D．肝脏损害 E．皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗
(9).下列哪项符合淡漠型甲亢： A．心悸、多食、多汗、无力明显 B．突眼征明显 C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高 E．常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10).131 I检查最有意义的是： A．鉴别不同病因的甲亢 B．估计甲亢严重程度 C．观察药物治疗疗效 D．观察131 I治疗疗效 E．确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．交界性期间收缩 D．阵发性房颤 E．房室传导阻滞 (12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B．利血平或心得安 C．纠正水电解质失衡，物理降温 D．地塞米松静点 E．防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足 B．安静 C．室温宜高 D．空调房间 E．双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶 B．他巴唑 C．131I治疗 D．甲亢平 E．手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A．眼睑肌收缩，眼裂增宽 B．目光炯炯，瞬目减少