2016年心肺复苏（呼吸气囊）操作考核
姓名：科室：得分:
简易呼吸气囊的检测 （一）、呼吸球的测试 1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。 2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流 （二）、单向阀检测 1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效） 2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。 （三）、安全压力阀检测 旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。 （四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测 1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。 2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确； 3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。 4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）． （五）、呼吸球整组检测 请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至10-12ml（成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。 简易呼吸气囊检测完毕，如各个步骤没问题说明呼吸气囊是完好的。 简易人工呼吸气囊检测及使用技术操作评分标准 科室姓名得分年月日 扣分技术操作要项原当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易3目 工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状 2评了解简易呼吸器的使用目的、方法、注意事项，检测简易呼吸器的状况、完
简易呼吸气囊考核评价标准 科室 ______________姓名 _____________得分 _________项目分考核评价要点扣分标准扣分存在值 问题操2 1.着装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合扣 1 分 作 准 4 2.用物 : 备齐用物。缺一件扣 1 分 备 10 4 3.正确连接简易呼吸器并监测其状态是否完好。未检查扣 4 分 分 评5 1.患者有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，有无义齿。未评估扣 5 分 分估 105 2.患者有无自主循环。评估不正确扣 2 分 5 1.携用物至床旁，移开床头桌，摇平床头，拉开床尾未拉开床尾扣 5 40-50cm。分，不到位扣 2 分 5 2.连接氧气，调节氧流量8-10L/min。流量不正确扣 5 分 10 3.快速安置患者：去枕仰卧，松解衣领，头中度后仰，一项不符合要求 开放气道。清除上呼吸道梗阻物，取出活动义齿。扣 2 分，安置不正 确扣 5 分 10 4.操作者站于患者头侧，将面罩紧扣口鼻，用拇指和一项不符合要求 操食指固定，其他手指托起下颌，使头后仰。（使用 E-c扣 2 分 作 要 点 手法）。 70 15 5.用另一只手有规律地挤压简易呼吸囊1/3~2/3 ，相当一项不符合要求 分 于 400~600ml 气体进入气道内（频率：成人10-12 次 /扣 3 分 ，儿童 18-30 次 / 分）。 15 6.施救者应随时观察患者是否处于正常通气状态：少观察一项扣 3 分 (1)观察患者胸部是否随球部的挤压而上下起伏。 (2)由面罩透明部分观察患者嘴唇与面色的变化。 (3)经透明盖观察单向阀是否正常运行。 (4)观察在呼气时面罩内是否呈雾气状。
2016年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准
徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 (根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏（时间<10秒）→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎么啦）→呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩背部下垫复苏板）→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两
横指部位，判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位：胸骨中下1/ 3处（男性为双乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨下1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率>100次/分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→ 压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连 续2次（吹气频率为成人10—12次/分）。 心脏按压与通气比为30：2，操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除复苏板，头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。
团队心肺复苏操作流程 操作要求： 1、6名团队组员着工作服、戴手套、整洁、大方 2、用物准备：心电监护仪，电极片，除颤仪，导电糊，呼吸球囊，气管导管，导丝，纱布3张，吸氧管，血压计，药品，注射器，输液器。 组长： 今天展示的是团队心肺复苏。团队成员之间的互动会对每一个人的效用以及患者的整体存活率产生深远的影响，团队合作越密切，患者的预后就可能越好。 组长介绍病史：病人是一名65岁的女性，因上腹部和背部不适被送入急诊室就诊，患者诉头晕、恶心,，开始是上腹疼，现在是后背疼，现在安置心电监护。 组长：1号组员（护士），患者的生命体征怎样？ 1号组员（护士）：患者BP：74/40mmhg，心率:46次/分，呼吸:16次/分, Spo2:92%。 组长：1号组员给予患者氧气，氧流量2L/min，女士，我们要给你一些氧气，使得你的呼吸更容易一些。 1号组员：Spo2：95%，氧流量2L/min。 【患者出现病情变化】 1号组员（护士）：女士，女士，你能听到我的话吗？患者没有反应。 （2号组员检查脉搏：001/002......006） 2号组员（护士）：感觉不到脉搏（同时呼救：王医生、陈医生、廖医生，患者需要抢救，请带上除颤仪及其他抢救器材）。 组长：开始抢救，患者发生室颤。1号组员（护士）建立静脉通道，2号组员（护士）负责记录，3号组员（医生）进行胸外心脏按压，4号组员（医生）准备除颤，5号组员（医生）管理气道。（2号组员记录开始抢救时间。）组长：1号组员静脉通路是否建立完成？ 1号组员（护士）：静脉通路建立完成。 3号组员（医生）：23、24、25、26
（5号组员：医生清理呼吸道，球囊支持呼吸） 4号组员（医生）：200J，电击准备完毕，各组员离开，数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕（持续CPR) 组长：我们将继续进行2min的CPR，然后评估是否需要再次除颤，2号组员我要靠你来监测胸外按压的质量，1号组员你需要在每次检查心率前抽取好药物，如果心脏持续停博，我们就迅速进行药物治疗，首先抽取1mg肾上腺素。 1号组员：抽取1mg肾上腺素。 2号组员提醒：2分钟到了。 组长：分析患者，交换角色（3号组员负责除颤，4号组员负责胸外心脏按压）患者仍持续室颤，这种情况的治疗方案是加大电量，我们用300J再次电击。 3号组员：充电至300J，充电完毕，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。 组长：继续CPR。 4号组员：继续按压1、2、3、4、5、6、7.... 组长：1号组员请注射1mg肾上腺素。 1号组员：注射1mg肾上腺素，并冲管完成。 组长：我们已经进行了两次电击和1mg肾上腺素，接下来，考虑的药物是胺碘酮，1号组员请准备300mg胺碘酮 1号组员：抽取300mg胺碘酮 组长：5号组员患者胸部隆起情况良好吗？ 5号组员：是的，患者胸部隆起情况良好。 组长：好的，继续。 2号组员：两分钟到了。 组长：分析患者，交换角色（3号组员胸外按压，4号组员除颤），患者仍持续室颤，我们再次加大电量，用360J，再次电击。 4号组员：充电至360J，离开患者，我数到三开始电击，1、2、3电击，电击完毕。 组长：继续CPR。 3号组员：CPR继续1、2、3、4、5......
简易呼吸气囊考核评价标准（新版） 科室____________ 姓名_____________ 得分_________ 监考老师 项目分 值考核评价要点扣分标准扣分存在 问题 操作准备10分2 1.着装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合扣1分2 2.用物:简易呼吸器、面罩、氧气连接管、吸氧装置、 纱布、弯盘、注射器 缺一件扣1分 6 （1.打开呼吸气囊，四步检查法 （2.携用物至床旁 未检查扣6分 一项不符合扣1.5 分 评估10分4 环境安全、整洁评估不正确扣2分4 评估患者意识、呼吸、有无禁忌症、双耳呼叫未评估扣4分 2 呼救、看时间一项不符合扣1分 操作要点70分5 1.移开床头桌，摇平床头，拉开床尾40-50cm未拉开床尾扣5分 ，不到位扣2分4 2.连接氧气，调节氧流量8-10L/min(连接储氧袋）。流量不正确扣2分 连接错误扣2分12 3.快速安置患者：去枕仰卧，松解衣领，清除呼吸道、 取出活动义齿。头后仰（下颌耳垂连接患者身体纵轴垂 直）开放气道。 未清除扣2分；手 法错误扣4分；一 项不符合扣2分10 4.操作者站于患者头侧，将面罩紧扣口鼻，用拇指和 食指固定，其他手指托起下颌，使头后仰。（使用E-c 手法）。 一项不符合要求 扣2分 15 5.用另一只手有规律地挤压简易呼吸囊1/3-2/3，相当 400-600ml气体进入气道内呼吸时间比一般成人为1.551:1. 2；（送气≥10次） 频率错误扣5分； 一次送气不足扣1 分 10 6.施救者应随时观察患者是否处于正常通气状态： (1)观察患者胸部是否随球部的挤压而上下起伏。 (2)由面罩透明部分观察患者嘴唇与面色的变化。 (3)经透明盖观察单向阀是否正常运行。(4)观察在呼气 时面罩内是否呈雾气状。(5)看氧气管是否脱落。 少观察一项扣2分 8 7.抢救成功后取下面罩，关闭氧气小开关。清洁口鼻及 面部，（根据病情需要给予氧气吸入）患者取舒适卧位 ，关心体贴患者。 安置不妥扣2分无 爱护体贴扣2分 一项不符合扣2分6 8、整理床单位及用物处理，洗手、记录。整理不全扣2分 缺一项扣2分 结果与评价10分5 操作熟练、动作轻稳、程序流畅。注重人文关怀较熟练扣3分，不 熟练扣5分 5 提问回答正确、流畅。目的、注意事项 （频率：成人12-20次/分，儿童20-30次/分）。 不完整不流畅扣2 分
单人徒手心肺复苏操作流程 1、首先评估现场环境安全 2、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，呼唤双耳，问:“喂！你怎么了？”告知没有意识。 3、检查呼吸及颈动脉搏动：用左手小鱼际压前额以保持头后仰，右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处触摸颈动脉，同时观察患者的面部表情及胸廓起伏5----10秒（默念1001、1002、1003、100 4、1005…1010）告知无呼吸，无颈动脉搏动。 4、呼救：来人啊！请帮忙拨打120急救电话！ 5、将患者放在硬板上，去枕平卧，使头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧，松解衣领及裤带，打开衣服，暴露胸壁。施救者位于病人右侧，靠近病人，双膝跪下，与肩同宽，左膝与病人肩部同一直线。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/2处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，按压时两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。 7、开放气道：仰头抬颌法、双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时），头偏向一侧，清除口腔分泌物和假牙等异物。 8、人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不
留空隙）,注意不要漏气；连续吹2口气，每次缓慢吹气，持续大于1秒，不要过分用力，吹气毕，松开口鼻，确保胸部升起，频率:成人8-10次/分，当口腔有伤时可行口对鼻人工呼吸 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断呼吸、心跳是否恢复，若未恢复自主呼吸及心跳，继续心肺复苏，往复循环，直至到达终止心肺复苏指征。 11、尽早电除颤，进一步行高级心血管生命支持。 注意事项： 1、口对口吹气量不宜过大，一般每次500-600毫升，最大不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅。 2、双人抢救时，有高级气道时，口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，通气频率设定为每6秒1次（即10次/分），吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 3、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 4、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。心肺复苏有效的体征: 1、按压时可扪及大动脉搏动 2、收缩压可达8kPa（60mmHg）以上
简易呼吸气囊操作考核评分标准 姓名：科室：总分：内容标准分扣分 准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩。 3 用物：简易呼吸器、面罩（流量表、湿化瓶）吸痰管、检查呼吸器是否完 好。 5 评估1、评估环境安全，适宜操作。 5 2、评估病人意识、呼吸、氧合情况、体重。 3 操作流程1、携用物至床旁，再次核对、解释，病人去枕平卧，解开衣领及腰带。 4 2、检查口腔，有异物或分泌物立即用纱布清理（有义齿者取出）。 3 3、开放气道：操作者站于病人头侧，采用仰头抬颏法，使患者头后仰， 托起下颌 5 4、将面罩与呼吸球囊连接。 3 5、将面罩罩住病人口鼻，使面罩与口鼻部紧贴，按紧不漏气。 5 6、左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型， 托起下颌。 5 7、右手挤压呼吸囊通气，每次挤入500~600ml或8-10ml/kg；1L呼吸囊 通气量为其体积的1/2-2/3，2L则为其体积的1/3，反复有规律地挤压与 放松。 5 8、通气频率为10～12次/分，儿童12~20次/分；挤压与放松呼吸时间比 为1︰1，每次送气要持续1秒钟，若有自主呼吸，应同步按压，在吸气时 挤压， 6 9、观察病人。胸廓是否随着挤压球体而起伏，指脉氧夹子是否夹好，血 氧饱和度是否上升，口唇、面色、指甲、末梢皮肤紫绀程度是否减轻 5 10、终止指标①有自主呼吸，胸廓有起伏，②血氧饱和度上升到95%以上， ③口唇、面色、指甲、末梢皮肤由紫绀转红润。 5 11、穿好病人衣裤，取舒适体位；整理床单元。 5 12、清理用物，规范处理。 3 13、洗手、核对、记录。呼吸情况，缺氧有无改善，生命体征、血氧饱和 度、神志、瞳孔、尿量等 5 评价显示有效。（操作者完毕后口述）: ①血氧饱和度正常,②自主呼吸恢复, ③口唇、面色、指甲、末梢皮肤转红润. 3 1、用物齐备，操作程序正确、熟练，动作迅速、准确。 5 2、处理规范，关爱病人，具有急救意识。 5 3、从携用物至床旁开始，完成时间不超过5分钟。 2 提问1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果；如果外接氧气，应调节氧 流量至氧气储气袋充满氧气。（氧流量10~12升/分） 10 2、挤压呼吸囊时，不可时快时慢，压力不可过大， 3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病 人的自主呼吸。 4、对清醒患者做好心理护理，解释使用呼吸器的目的和意义，缓解紧张 情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。 5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等并密切观察病人有无发绀情
简易呼吸器操作标准 一、【目的】 1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生命的低氧血症。 二、【操作前准备】 1.评估：○1患者的年龄、病情、体重、体位、意识状态等○2呼吸频率、节律、 深浅度，呼吸道是否通畅，有无活动义齿○3心理状况及配合程度 2. 患者准备：患者取仰卧、去枕、头后仰，如有活动义齿应取下，解开衣领腰带，清除呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。 3. 护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备：简易呼吸器一套、面罩、吸氧装置、连接管、必要时备氧气袋、 口咽通气道。检查简易呼吸器各配件性能并连接。（a、面罩完好无漏气，面罩饱和度适当；b、单向阀工作正常；c、气囊及贮氧袋完好无漏气。） 三、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 2.将简易呼吸器连接吸氧装置,调节流量10-12升/分,使储氧袋迅速鼓起,检查连接管是否连接紧密。 3.将病人去枕平卧，松解病人衣领，开放气道(采取仰头举颏法，对于创伤患者 使用推举下颌法)必要时使用口咽通气道。清除口鼻分泌物及活动性义齿。 4.将呼吸面罩扣住患者口鼻，使三角形面罩底边位于下颌，使用“EC”手法固 定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，成“C”形；中指、无名指、小指抬起下颌，成“Ｅ”形，保持气道开放。另一手挤压呼吸囊，挤压气囊时间1S，挤压球囊容积1/2，使胸廓抬起，每次送气量400-600ml。通气频率为10次/分（6秒1次）。 5. 同时观察病人的胸廓起伏，以确定辅助呼吸是否有效，当病人自主呼吸恢复或改用呼吸机支持时停用。 6.协助病人取适宜体位，整理床单位，整理用物，洗手，记录。 四、【注意事项】 1.把持简易呼吸器时采用E-C手法，面罩要包严病人的口鼻，以防漏气。 2.有氧源时使用储氧袋，将氧流量调至10-12升/分钟,挤压球囊1/2，潮气量 400~600ml；无氧源时取下储氧袋及氧气连接管，挤压球囊，1升球囊挤压1∕2～2∕3, 2升球囊挤压1∕3，吸呼比为1:1.5~2；同时观察病人的胸廓起伏,以确定辅助呼吸是否有效。 ３.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 ４.判断有效通气的指征: （1）病人胸廓随挤压球体而起伏。
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸腹部起伏，告知无呼吸。 3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动。 1-3于10秒内完成 4、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 5、摆放体位，松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/2处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，按压时两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。 7、开放气道；仰头抬颌法、双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时）。清除口腔分泌物和假牙等异物。 8、人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）,注意不要漏气；连续吹2口气，每次缓慢吹气，持续大于1秒，不要过分用力，吹气毕，松开口鼻，确保胸部升起，频率:成人8-10次/分，当口腔有伤时可行口对鼻人工呼吸 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作
5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断呼吸、心跳是否恢复，若未恢复自主呼吸及心跳，继续心肺复苏，往复循环，直至到达终止心肺复苏指征。 11、尽早电除颤，进一步行高级心血管生命支持。 注意事项： 1、口对口吹气量不宜过大，一般每次500-600毫升，最大不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅。 2、双人抢救时，有高级气道时，口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，通气频率设定为每6秒1次（即10次/分），吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 3、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 4、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 心肺复苏有效的体征: 1、按压时可扪及大动脉搏动 2、收缩压可达8kPa（60mmHg）以上 3、散大的瞳孔再度缩小 4、发绀的面色、口唇、指甲转为红润 5、神志恢复，有眼球活动或某些反射恢复 6、出现自主呼吸
简易呼吸气囊使用操作评分标准 操作项目操作内容标准分扣分 操作目的1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生命的低氧血症。 评估患者1.评估病人有无呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。 2.评估病人意识、脉搏、血压、血氧饱和度等。 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方3操作用物：呼吸气囊整套装置，中心给氧装置，纱块，弯盘。5 操作步骤1）检查呼吸气囊的性能是否完好。2 2）判断患者有无意识及自主呼吸，记时间，呼救。5 3）去枕，摆正体位，松解衣领，解裤带，触摸颈动脉搏动。（可触及）5 4）开放气道 ①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动性义齿，则取下。 ②连接氧气，调节氧流量8—10L/min。 ③仰头抬颏法开放气道： A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 25 5）应用简易呼吸器实施人工呼吸 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸气囊。每次送气400～600ml， 频率10～12次/min，吸呼比：1:。 15 6）进行人工呼吸过程中观察患者胸部有无起伏，面色、口唇是否由紫绀 转为红润，呼吸气囊单向阀是否振动。 10 7）患者自主呼吸恢复，遵医嘱选择给氧方式及流量。仍无自主呼吸，配 合医生行气管插管或气管切开予以呼吸机辅助呼吸。 10 8）清洁患者口鼻及面部皮肤，取舒适体位，整理床单位，向患者及家属 交代病情。 5 9）处理用物，做好呼吸气囊清洁、消毒、组装、检测，使其处于备用状 态。 5 10）洗手，做好护理记录。3 11）操作速度：操作完成时间5分钟以内。2 综合评价分；分；分；分；分；分5指导要点告知患者家属目的和注意事项。 注意事项1.选择恰当的面罩尺寸，并保持面罩与患者面部良好的密封。 2.挤压呼吸气囊时，压力不可过大，匀速送气，以免损伤肺组织及影响呼吸功能恢复。 3.若患者有自主呼吸，人工呼吸应与自主呼吸同步。 4.呼吸气囊存放时不应挤压变形放置，以免影响弹性。 评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2分 （4）超过规定时间酌情扣分。
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分 分扣流程操作要求值分 职业1 符合护士职业规范要求 4 规范 (1)患者病情、意识、呼吸、有无禁忌症，立即通知医生 4 2 评估 (2)环境安全、整洁 2 (1)打开呼吸气囊、连接管路 4 (2)检查减压阀功能，管路是否通气 4 3 准备 (3)检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 4 (4)连接氧气，调节氧流量至8~10L/分 2 (5)查对患者，向患者及家属解释取得合作 4 患者(1)协助去枕平卧，有活动义牙取下，清除上呼吸道分泌物或呕吐物 6 4 体位 (2)解开衣领、暴露前胸、松腰带 6 开放(1)卸下床头，站于患者头顶一端 6 5 气道 (2)以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂连接患者身体纵轴垂直 6 (1)单人操作时:一只手EC手法固定患者下颌部面罩，面罩紧扣患者口12 鼻部，接触紧密不漏气。另一手有规律挤压呼吸气囊;双人操作时:一个 人开放气道并固定面罩，另一个人双手有规律挤压呼吸气囊 气囊(2)呼吸时间比一般成人为1:15~2;送气量400~600ml/次(1L球囊的8 6 的使1/2~2/3);送气频率10~12次/分;如患者自主呼吸应与之同步 用 (3)气管插管或气管切开患者使用时，气囊接口直接与气管插管或气管接4 口切开连接 (4)抢救成功后，遵医嘱停用简易呼吸气囊 4
(5)擦净患者口鼻，整理患者衣扣及床单位，协助取舒适卧位 6 7 处置正确处置及消毒面罩、气囊 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录密切观察患者病情变化并记录 2 (1)操作规范、熟练;动作敏捷，方法正确有效 4 10 评价 (2)注重人文关怀，患者无并发症发生 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分简易呼吸气囊使用操作技术【目的】 1.维持和增加机体通气量。 2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。 【用物准备】简易呼吸器，面罩，连接管，氧气，纱布、弯盘、必要时备口咽管。【指导内容】对清醒患者和家属介绍简易呼吸气囊的作用、目的、及必要性，缓解其焦虑、恐惧心理。 【注意事项】 1.挤压呼吸气囊，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2~2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。 2.挤压呼吸气囊时，呼吸时间比一般成人为1:1.5~2，送气量400~600ml/次(1L球囊的1/2~2/3)，送气频率10~12次/分。如患者有自主呼吸应与之同步。 3.注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 4.对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者 “吸......”“呼......” 5.简易呼吸气囊定期检查保养。 【相关知识】 1.急性呼吸衰竭常见病因 1) 气道阻塞性疾病:气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢性阻塞性肺疾病、 重度或危重哮喘等。
心肺复苏CPR2016年国际新标准操作流程 心肺复苏CPR2016年国际新标准操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 提高抢救成功率的主要因素： 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。
2015最新美国心脏协会AHA心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10月15日在网站上公布了2015版心肺复苏及心脏急救指南。 下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。 第一部分： 2015AHA心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启 动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没 有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。 5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏 指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼 吸（C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。 7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压 后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。 9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。
心肺复苏理论考试试题 姓名：科室：得分： 一、选择题：（40分） 1、现场心肺复苏包括C 、A、B三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少120次/分; D 100-120次/分 3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10次/分钟 B、20-24次/分钟 C、8-10次/分钟 D 12-20分钟 5、2015心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五肋间 6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 5-6cm； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 200J； B 300J； C 360J； D 150J 9、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 100J； B 100-150J； C 150-200J； D 300J 10、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 11、院外现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 12、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位 13、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度 14、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（） A 1次； B 3次； C 2次； D 4次 15、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（） A 心脏停搏； B 无脉性室颤； C 室颤； D 电-机械分离 16、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（） A 胸外按压； B 静脉推注利多卡因； C 静脉推注胺碘酮； D 立即除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：（） A 先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏； B 行12导心电图检查； C 建立深静脉通道； D 准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（）
心肺复苏培训计划 为进一步加强我院内部管理，持续提高医疗质量和服务水平，提高患者猝死抢救成功率，降低心肺复苏并发症的发生率，保障医疗安全。现以《国际心肺复苏指南（2015版）》为依据，制定我院2016年心肺复苏培训计划，内容如下： 一、指导思想 广泛开展医务人员“三基三严”训练，立足岗位，增长本领，提高能力，进一步强化基础质量，提高医疗技术水平，增强医疗服务能力。本次高级心肺复苏培训计划，临床科室医护人员以“由徒手体外心脏按压的初级复苏向借助设备、药品的高级复苏的转变”为培训目标；以除颤器的使用为重点，通过培训，达到临床医务人员人人熟练掌握高级心肺复苏技术；医技科室医、技、护人员人人熟练掌握早期识别、早期呼救及徒手心肺复苏技术。通过开展医务人员岗位基本技能训练，达到提高医务人员基本素质和业务能力的目的。从而进一步提高院内心肺复苏水平。 二、明确培训、考核职责 （一）院级培训 医务科、护理部、科教科、120急救中心共同负责，将临床科室分为若干组，培训循序渐进、分期分批进行，保证培训效果。此项培训工作，将列为医务科常态工作，每年将会组织培训并考核，考核结果将纳入医师定期考核中。 1.理论培训：
（1）以《国际心肺复苏指南（2010版）》中心肺复苏流程为基础，结合我院实际，改进心肺复苏救治流程。 （2）由急救中心编写培训教材、制定考核标准。 （3）由副院长主持启动2016年高级心肺复苏培训，将全院医、护人员分批次进行理论培训（临床分2批次进行；医技分2批次进行），培训主题为“心肺复苏再培训”。 理论培训培训内容： （1）以《国际心肺复苏指南（2015版）》为依据，结合我院实际，对心肺复苏救治流程、技术重点内容（如除颤器的使用）进行强化。 （2）精选近几年来院内心肺复苏典型病例进行点评、解读。 （3）分析院内、外心肺复苏主要并发症，结合我院实际，在培训中突出强调如何防止并发症的发生。 2.技能培训： 分两步，第一步培训所有住院总医师，第二步将临床科室分为若干组，用4个月时间完成全院临床科室除住院总医师外所有医师的技能培训。 培训内容重点为：心肺复苏，气管插管，电除颤。 （二）、培训考核 1、医务科、护理部组织专家，用1个月时间完成考核，逐科、逐人进行，达到100%合格率。 （2）考核合格人员颁发《2012心肺复苏培训考核合格证》。
复苏囊使用评分标准科室姓名得分 规范项目分 值评分标准扣 分 得 分 操作前准备10分1.仪表端庄，着装整洁 2 未洗手扣1分 2.评估：病人有无自主呼吸及呼吸 型态；呼吸道是否通畅，有无义齿， 病人的意识，脉搏血压，血气分析 等 4 未评估扣4分，评估不全1处扣 1分 3、准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、 呼吸活瓣、病人适宜的面罩、固定 带。连接管）。氧气装置、手套。 4 少1件或1件不符合要求扣1分 操作流程70分1、病人安全与舒适：检查简易呼 吸器与氧气（高流量）装置相连接， 连接是否正确，呼吸囊有无漏气， 对清醒病人作解释，协助病人取舒 适体位。 10 1处不符合要求扣1分，管道连 接错误或呼吸囊漏气扣5分 2、戴手套，清除上呼吸道分泌物 及呕吐物，如有义齿取下。 8 未戴手套扣1分，未清理呼吸道 分泌物扣4分 3、打开气道：解开病人衣领、腰 带，操作者站立于病人的头侧，手 托病人的下颌，使病人的头后仰（必 要时使用口咽通气管） 15 1处不符合要求扣2分 4、戴面罩：在病人口、鼻部扣紧 面罩，并用一手固定面罩（EC手 法），或放置面罩固定带固定面罩， 10 使用面罩不合、面罩固定不正确、 漏气各扣3分 5、以每分钟10-12次/分（成人） 的频率反复挤压呼吸囊，每次充气 400-600ml。 12 挤压气囊频率过快或过慢，漏气 明显不处理各扣4分 6、观察病人胸廓是否起伏判断通 气量是否合适。 8 1处不符合要求扣3分 7、停止使用后清理病人口鼻及面 部。 2 1处不符合扣1分 8、协助病人取适宜体位，整理床 单元，安慰病人，致谢、整理用物， 脱手套，洗手记录。 5 1处不符合要求扣1分 观察及1、操作后评估：病人使用呼吸器 后呼吸是否改善 4 未评估扣4分 2、用后物品处置符合消毒规范不符合规范酌情扣1-3分
简易呼吸气囊考核评价标准（新版） 科室 ____________姓名 _____________得分 _________监考老师 项目分考核评价要点扣分标准扣分存在值问题操作2 1.着装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合扣1分 准备2 2.用物 : 简易呼吸器、面罩、氧气连接管、吸氧装置、缺一件扣 1分 10分纱布、弯盘、注射器 6 （ 1. 打开呼吸气囊，四步检查法未检查扣 6分 （ 2. 携用物至床旁一项不符合扣1 .5 分 评估4环境安全、整洁评估不正确扣2分 10分4评估患者意识、呼吸、有无禁忌症、双耳呼叫未评估扣 4分 2呼救、看时间一项不符合扣1分 5 1.移开床头桌，摇平床头，拉开床尾-405cm未拉开床尾扣5分 ，不到位扣 2分 4 2.连接氧气，调节氧流量8 -10L/min ( 连接储氧袋）。流量不正确扣2分 连接错误扣 2分 12 3.快速安置患者：去枕仰卧，松解衣领，清除呼吸道、未清除扣 2分；手 取出活动义齿。头后仰（下颌耳垂连接患者身体纵轴垂法错误扣 4分；一 直）开放气道。项不符合扣 2分 10 4.操作者站于患者头侧，将面罩紧扣口鼻，用拇指和一项不符合要求 食指固定，其他手指托起下颌，使头后仰。（使用E-c扣2分 操作手法）。 要点15 5.用另一只手有规律地挤压简易呼吸囊1/3-2/3，相当频率错误扣 5分； 70分一次送气不足扣1 400- 600ml气体进入气道内呼吸时间比一般成人为 1.551:1.分 2；（送气≥ 10次） 10 6.施救者应随时观察患者是否处于正常通气状态：少观察一项扣2分 (1) 观察患者胸部是否随球部的挤压而上下起伏。 ( 2) 由面罩透明部分观察患者嘴唇与面色的变化。 (3) 经透明盖观察单向阀是否正常运行。(4) 观察在呼气 时面罩内是否呈雾气状。 (5) 看氧气管是否脱落。 87.抢救成功后取下面罩，关闭氧气小开关。清洁口鼻及安置不妥扣 2分无 面部，（根据病情需要给予氧气吸入）患者取舒适卧位爱护体贴扣 2分 ，关心体贴患者。一项不符合扣 2分 68、整理床单位及用物处理，洗手、记录。整理不全扣 2分 缺一项扣 2分 结果5操作熟练、动作轻稳、程序流畅。注重人文关怀较熟练扣 3分，不 与评熟练扣 5分 价 105提问回答正确、流畅。目的、注意事项不完整不流畅扣 2 分（频率：成人1 2-20 次/ 分，儿童 20- 30次/ 分）。分
$ 简易呼吸气囊的检测 （一）、呼吸球的测试 1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明 吸入阀有效。 2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从 颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流 （二）、单向阀检测 1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼 出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效） 2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气 体给患者。 （三）、安全压力阀检测 , 旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。 （四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测 1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向 外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。 2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多 余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；
3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入， 储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。 4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气 作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数） （五）、呼吸球整组检测 请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至10-12ml（成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。 ) 简易呼吸气囊检测完毕，如各个步骤没问题说明呼吸气囊是完好的。 简易人工呼吸气囊检测及使用技术操作评分标准