脑电图检查法
【原理】
神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。
近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。
【方法】
一、常规脑电图
★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极
（双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以
及额中、中央中、顶中）。
组成两种基本导联：
参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器，
波幅、波形失真少；
双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。
★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极：鼻咽电极或蝶骨电极。
★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。
二、定量脑电图
利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。
在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。
三、脑电图监测
（一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。
（二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。
【结果判断】
一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图
★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出
现，波幅最高（平均50--100 u v），数量最多，以下依此为
顶、中央、额、颞。全头α频率变化不超过2 Hz，两侧对应
区不超过0.5 Hz，两侧波幅差可达30%，一般优势半球波幅
较低。
★在额中央区有少量β波（14--30 Hz）约占20%，波幅低于25 u v。
★额颞区有少量散在性θ波（4--7 Hz）约占10%。
★δ波（0.5--3 Hz）占5%以下。
注：低波幅（<25uv）；中波幅（25--50 uv）；高波幅（>50 uv）。
于声光刺激或精神活动（如心算）时α节律消失，代之以低波幅β波。过度换气中80%的儿童和30%的成人出现高波幅慢波（θ或δ）节律，不应认为异常，更非癫痫的证据。
脑电图与年龄有密切关系。从出生时以δ波为主，到成人频率逐渐变快为以α节律为主。在学龄儿童波幅最高，以后逐渐降低。睡眠中亦与清醒时完全不同。
二、异常脑电图
偏离正常范围即为异常。
（一）偏离正常范围：即与上述正常范围不同。
（二）慢波增多：可以是广泛的，也可以是一侧性的，限局性的。
（三）波幅变化：以波幅降低最有意义。但应注意除外仪器各放大器增益不匹配、记录笔阻尼过高或过低，以及电极位置的不正确等技术问题。如全头波幅降低至平坦或电静息的水平则愈后不良。限局
性波幅降低即可由大脑限局性病变引起，又可由头皮、颅骨、硬膜外腔或硬膜病变引起。
（四）出现异常波：如棘波、尖波、棘（尖）慢综合波、多棘慢综合波、三相波等。广泛性异常根据异常程度分为边缘状态、轻度异常、中度异常及重度异常。限局性或一侧性异常一般不再分度。
★边缘状态：介于正常—轻度异常之间。
★轻度异常：1.α波频率变化>2 Hz
2.α波频率生理反应不明显
3.α波频率波幅差>50%
4.α波频率节律性差
5.散在的波幅较低的θ波稍多
6.个别的异常波
以上其中之一可以诊断。
★中度异常：1.α波变慢(8 Hz增多)、频率变化大、节律性差、
双侧波幅不对称
2.中高波幅θ波呈短程节律增多
3.中高波幅快波增多
4.散在δ波增多
5.异常波增多或成节律
以上其中之一可以诊断。
★重度异常：1.基本节律消失或以8 Hz为主
2.θ节律占优势
3.δ波明显增多或占优势
4.异常波呈爆发出现或反复成节律出现
以上其中之一可以诊断。
（五）定量脑电图：在SPM如超过正常对照组正负2.5—3.5个标准差为异常。
【适应症】
一、中枢神经疾病。
二、其他系统疾病影响中枢神经系统功能者如癌性脑病、代谢性脑病以及心肺功能不全等。
三、监测脑电图用于癫痫的诊断、分型、确定发作频率及估计预后。并可用于麻醉分期、重危病人的监护、心肺手术中监护、昏迷病人监护、新生儿及胎儿监测。诱发电位监测用于视、听通路及脊柱、臂丛手术。
四、脑电位分布图：因其敏感性高、直观性强在定位上有其优点。但无波形及位相的概念，对一些特殊的波形无法表示，因而对癫痫及以三相波为特点的代谢性脑病意义不大。压缩功率谱常用于昏迷病人，重危病人及麻醉监测。
【临床意义】
脑电图检查是目前其他方法不能代替的最敏感的脑功能监测方法。反映神经元的电位变化，因此任何疾病只要影响神经元功能的程度相同，就会产生同样的脑电图异常。反之，一种脑电图异常可以有多种病因。故脑电图不能作病因诊断。
一、广泛异常的临床意义：
（一）边缘状态：
1 正常人变异。
2 正常人受到环境的干扰如声、光刺激，精神紧张，精神
活动等。
3 非神经系统疾病的影响如疼痛，发热，代谢率变化，内分
泌变化以及药物影响等。
4 遗传因素的影响。
5 中枢神经系统疾病的早期或恢复期。
（二）轻度异常：
1 临床意义同边缘状态。
2 某些神经系统疾病因其部位及病程仅导致轻度异常脑电
图，如亚洲的多发性硬化主要侵犯脑干及脊髓，如精神疾病、变性病。
（三）中度及重度异常：广泛中枢神经系统疾病，即包括器质性病变如脑炎、颅内压增高，严重脑外伤等，也包括神经元
代谢异常或膜电位不稳定的“功能”性病变如癫痫，代谢性
脑病等。
二、限局性异常：
限局性器质性脑病如颅内占位性病变，脑挫裂伤，限局性炎症，大脑限局性畸形等；又包括限局性“功能”病变如癫痫部分性发作，偏头痛发作中等。因脑电图仅反映神经元受损后电位变化，
不能显示病变本身，所以定位范围常大于解剖、CT或MRI所见，或不完全一致。
三、有些脑电图异常对某类疾病是十分重要的或必不可少的诊断依据：
（一）高度节律失调对婴儿痉挛的诊断。
（二）两侧同步对称3Hz棘慢复合波对失神的诊断。
（三）棘慢复合波（≤2.5Hz）对Lennox—Gastaut综合征的诊断。
（四）周期现象对亚急性硬化性全脑炎及Creutzfeld—Jakob病的诊断。
（五）限局于额颞区的周期现象对单纯疱疹脑炎的诊断。
（六）低电压脑电图对Huntington病的诊断。
（七）电静息（<2.5uv）对脑死亡的诊断.
四、监测脑电图：
因记录时间长，又可同时监测录像。对癫痫的诊断、分型于其他发作性疾病的鉴别等方面有重要意义。因其敏感可早于临床症状出现变化，故已广泛用于重危病人、昏迷、中毒、癫痫状态及麻醉分期，与其他生理参数一起作睡眠监测对于睡眠疾病的诊断及睡眠生理的研究均有重要意义。
五、脑电位分布图：
优势在于对背景的分析较人工分析更敏感，直观性强而且为定量分析有广阔的前景。
脑电图分析要素 EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。 频率(frequency)： 频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。 θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。 α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。 β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。 波幅(amplitude)： 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。 通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。 在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。 一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 波形(waveform)： 根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为： 单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。 双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双 相波。 三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。 根据脑波形态不同划分为：
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
儿童脑脑电图基本特点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时 8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。
几种常见的脑电图机 赵军胜20085023 一、NT9200-16D数字脑电图仪(普及型) （一）仪器简介： NT9200-16D（普及型）型数字脑电图仪采用UE-16B型放大器，增加了单道放大、时域地形图、频率测量、多用户管理系统等功能，是集脑电图、脑地形图与脑电监护于一体的多功能仪器。它利用生物电放大器采集脑电波信号，运用计算机分析系统加以处理，绘制三维活动脑地形图，定量定位地反映大脑机能变化及大脑发生病变的范围、部位及程度，为颅脑疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。本仪器既可做病理性病变诊断又可做功能性病变诊断，弥补了CT和MRI的不足。电脑存贮病历和无笔描记，大大节约使用成本，并为病人复查带来极大的方便。 （二）数字脑电在临床上的应用： 癫痫病、脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、气体农药中毒、脑震荡、脑外伤、脑死亡、中风和再中风预测及老年痴呆的诊断、精神病、神经衰弱及精神分裂等科学研究 （三）性能特点： 1、采用UE-16B型放大器 2、采用windos 2000操作系统，稳定性高。 3、USB接口全数字脑电放大器，支持热插拨，无需插卡，便于携带。 4、采样率可达1000点/秒。超强的抗干扰能力，确保脑电波形不失真。 5、正常参考值。 6、强大的多用户管理功能，确保每位操作大夫病历档案数据的独立性和安全性。 7、强大的数据库管理方式，可支持多种查询检索，方便对病人的各种信息进行检索和统计。 8、用于体检时，可连续采集多个病人并统一打印病例报告。 9、采集过程中，导联列表实时显示，并可随时改变走纸速度及灵敏度。 10、可在采集和回放过程中，随时添加事件标记及医生注释，并可自定义导联方式及诱发事件。 11、可按长度和方向选择EEG波形，边采集边回放； 12、具有多级电影回放功能。可以多种方式快速回放波形。 ①多种速度前后播放脑电图，最高可达100倍数； ②可任意放大脑电波形，测量脑电波幅度、频率； ③可按秒、页、事件及标记多种方式快速回放波形； ④快速进入事件位置，通过事件表直接跳转到对应的波形位置 13、采样长度可达72小时。 14、具有三维彩色脑电地形图、直方图、时域地形图及功率谱阵图。 15、可用不同颜色标识任意导联，避免混淆。并可以每导波形单独放大，方便医生分析。
神经内科问答题 一、(共100分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 1、视神经脊髓炎如何治疗? 2、中脑被盖综合征(Benedict)是指什么? 3、癫痫与排尿性晕厥的鉴别? 4、光反射的反射弧由几个神经元组成?各神经元胞体所在部位。 5、试举三种消除自由基不良影响的药物。 6、脑囊虫病有几种临床类型? 7、叙述颅内主要的静脉窦及其解剖位置。 8、多发性神经炎的病因有几大类? 9、多发性硬化病理特点。 10、什么是流脑(流行性脑脊髓膜炎)? 11、肝豆状核变性如何治疗? 12、简述癫痫持续状态的治疗原则和药物。 13、对Bell氏麻痹患者应采取哪些治疗措施? 14、昏迷如何分期? 15、桥脑外侧综合征(Millard-Gubler)氏综合征)的主要表现是什么? 16、重症肌无力的诊断依据? 17、多发性硬化症的视觉诱发电位异常的特征是什么? 18、试述癫痫大发作与癔症性抽搐的鉴别。 19、脊髓半横断损害的特点? 20、延髓病变有何临床表现? 21、原发性、全身性癫痫与继发性、全身性癫痫的发作形式及脑电图表现有 何不同? 22、系统性红斑狼疮的神经系统表现是什么? 23、三叉神经痛的治疗。 24、动脉瘤破裂出血后常用哪些止血药物治疗? 25、简述头颅平片应注意哪些变化。 26、简述锥体束传导通路。 27、试述共济失调的分类。 28、蛛网膜炎有什么治疗办法? 29、脊髓圆锥损害主要临床表现。 30、周围性面神经麻痹除面部表情肌麻痹外，还有什么表现?
31、棘波，尖波及棘幔波综合的时程、波幅范围及不同的临床意义为何? 32、肝豆状核变性的主要临床表现是什么? 33、闭锁综合征的临床特点。 34、脑叶出血的病因? 35、重症肌无力病人，如何选用抗菌素? 36、内囊的解剖位置及组成是什么? 37、为什么小脑本身的损害产生同侧肢体的小脑机能障碍? 38、脑动脉硬化的诊断标准? 39、为什么乙脑比流脑后遗症多? 40、脑水肿从病理生理上分几类? 41、蛛网膜下腔出血用抗纤溶治疗有何不利的方面? 42、为什么后交通动脉瘤破裂常引起动眼神经麻痹? 43、周期性麻痹的临床表现有何特点。 44、 A. 进行性肌营养不良的主要临床分型? B. 主要实验室检查是什么? 45、脑梗塞如何诊断? 46、Binswanger氏征的病变部位和主要症状是什么? 47、影响血浆之血粘稠度因素有哪些? 48、脑炎和脑病有何区别? 49、怎样区别中枢性和周围性面神经麻痹? 50、蛛网膜炎(在中枢神经系统)的好发部位有哪几个? 51、癫痫的病因有哪些(不应少于5个)? 52、运动神经元疾病临床分型是什么? 53、简述肌萎缩性侧索硬化症的诊断。 54、动眼神经核性及核下性损害鉴别诊断是什么? 55、脊髓髓内及髓外病变鉴别要点? 56、简述判断肌力大小的分级。 57、内囊出血如何治疗? 58、糖尿病并发脑梗塞的原因是什么? 59、脊髓械断性损害常见于哪些疾病? 60、简述脑囊虫病的感染方式。 61、说明束颤电位的特点及其临床意义。 62、颈部脊前动脉闭塞临床有何表现? 63、眼球运动神经的核性及核下性损害，主要临床表现是什么? 64、大脑前动脉栓塞有何特点? 65、海绵窦血栓性静脉炎临床表现是什么?病因是什么?
解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出
脑电图在儿科的临床应用 脑电图近年来发展很快,脑电图机已经普及到许多基层医院。但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间,尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。在脑电图记录描述中很明显是正常的描述,但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。而一些医生对于脑电图并不了解,看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。对于癫痫大家都有种恐惧感,听到这个词,家属就心慌,开始了漫漫的天南海北的求医之路。而目前由于市场化的结果,医疗市场八仙过海,各种广告层层叠叠,各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。许多患者最后家财散尽,病未见好。有的迷信各种祖传秘方,导致病情加重。在此种情况下,身为医者,更应该牢记责任,性命幸福相托,责任重大。医者的每一句话,都可能导致一个人一个家庭命运的变化。因此必须熟练掌握自己份内的技能。脑电图与医生的阅读经验很有关系,同样的一份图,可能不同的医生有不同的看法,因此更应该提高技能。为此作者愿意结合自己的经验,结合相关文献,对于脑电图做一简单的介绍。 脑电图(EEG电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极,包括2个耳极和1个接地电极。常规使用参考电极的参考导联(单极导联和不使用参考电极的双极导联(纵向导联或称为香蕉导联记录。必要时加用横向导联和环状导联。记录时间不少于20分钟。记录时间过短,会影响记录的效果。 正常脑电图波型的判断中,应该注意2方面的内容。 1.正常中的变异。①14Hz及6Hz正相棘波。主要见于4岁以上儿童及青少年,多见于浅睡眠期,深睡时少见,与癫痫发作无必然的关系。注意该波为正相,而一般的棘波为负相。 ②节律性颞区θ波爆发。多见于中颞区,为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。多见于儿童清醒、睡眠早期。无临床意义。③6Hz良性棘慢波。该波主要发生于思
心脑电图三基考试试题 心脑电图三基考试试题姓名科室得分一、单选题(共30分，每题2分) 1、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪些运动障碍( ) A、不能屈 B、不能伸 C、不能内收 D、不能外展 E、不能旋转 2、胸骨角两侧平对( ) A、第5肋 B、第4肋 C、第3肋 D、第2肋 E、第1肋 3、人体最重要的消化液是( ) A、唾液 B、胃液 C、胆汁 D、胰液 E、肠液 4、用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是( ) A、B型 B、O型 C、A型 D、AB型 E、Rh型 5、机体的内环境是指( ) A、血液 B、细胞内液 C、组织液 D、脑脊液 E、细胞外液 6、能通过胎盘的Ig是( ) A、IgG B、IgM C、IgA D、IgD E、SIgA 7、治疗沙眼衣原体感染应选用( ) A、红霉素 B、青霉素 C、链霉素 D、庆大霉素 E、干扰素 8、气体、蒸汽和气溶胶形态的环境污染物进入人体内途径主要是( ) A、皮肤 B、呼吸道 C、消化道 D、汗腺 E、皮脂腺 9、维生素B1缺乏可引起( ) A、脚气病 B、佝偻病 C、坏血病 D、赖皮病 E、口角炎 10、人体必需微量元素包括( ) A、钙、铁、镁 B、钾、镁、钠 C、铁、铬、磷 D、硒、锌、碘 E、硫、铬、钼 11、医院感染主要发生在( )
A、门诊、急诊病人 B、探视者 C、医务人员 D、住院病人 E、陪护人员 12、 诊断心房颤动最重要的证据是( ) A、出现异常的P波 B、P波消失 C、Q-R间期不规则 D、QRS波群形态不一致 E、心室率快 13、诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是( ) A、病理性Q波或QS波 B、ST段弓背向上型上移 C、T波倒置 D、对应导联ST 段下移 E、多发室早 14、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期( ) A、高波幅δ节律 B、无α节律 C、额部θ活动较多 D、阵发性短程12—16 波/s E、颞部尖波 15、精神运动性发作的脑电波异常波为( ) A、额叶棘波 B、双侧对称同步3波/s棘慢综合 C、高幅失律 D、颞叶放电 E、各导多棘慢波综合 二、判断题(共15分，每题3分) 1、脑电图不仅可帮助癫痫的诊断，也可帮助脑瘤的病因诊断。 ( ) 2、骨髓 分黄骨髓和红骨髓，黄骨髓没有造血潜能。 ( ) 3、体重50kg的正常人的血液总 量为3.5—4.0L。 ( ) 4、初级卫生保健室实现2000年人人健康目标的关键。 ( ) 5、人体内只有肝脏是合成胆固醇的场所，其合成原料是丙二酸单酰CoA。 ( ) 三、填空题30 1、关节的基本结构是、、。 2、缺铁可使形成减少，缺乏叶酸和维生素 B12将影响合成。 3、病毒传播方式有和。 4、心电图ST段上移可见 于、、、。 5、做脑电图头皮电阻要求在以下，最后以下，如高过应。 6、诊断二度房室传导阻滞心电图最重要的依据是。 四、简述题(选答题，25分，至少选择1题作答) 1、简述脑电图检查的准备工作及操作要点。
视频脑电图仪技术参数 一、设备名称：视频脑电图仪 二、购置数量：1台 三、生产国别：国产一线 四、技术参数要求： 1.功能概述：具有常规脑电图、脑电地形图、视频脑电图仪、睡眠分析等功能； 直方图功能、时域地形图、频域数值分析、数值可保持Excel格式、及FFT 数值、能量值、通道内各频段百分比，提供注册证登记表证明。 2.通道配置：≧18通道配置，标准通道脑电、包含心电、呼吸等双极导联 3.传输方式：可采用无线传输功能。患者与主机之间无线连接，患者做检查记 录时可自由活动，更易放松，对无法配合的病人更方便。 4.阻抗测试：具有头皮阻抗测试功能，可通过观察软件上指示灯的颜色变化， 了解电极是否佩戴合适。 5.附件设计：电极导线为一体式插拔，操作更便捷，快速。 6.★电极脱落检测：具有电极脱落实时监测功能，在患者长程监测过程中可随 时了解脑电电极与患者接触状况，以便随时纠正接触不良的电极，提高监测质量。 7.供电方式：脑电放大盒，采用电池直流供电方式，可外接扩展充电； 8.语言要求：全中文界面 9.数据库管理：病例数据库可分类管理，并可导入、导出病例，可对病例存档、 备份； 10.导联编辑：支持单极、双极、平均、自定义任意导联模式的编辑； 11.事件标记：采集病例时支持睁闭眼、深呼吸、闪光等多种事件诱发试验。 12.定标校准：具有自定标校准功能，校准放大器信号输出。 13.测量：具有快捷测量、局部波形放大测量、比例尺测量等多种测量功能； 14.棘波分析：具备棘波分析功能，可自动识别并标记出癫痫病理波； 15.地形图分析：可对任意病例数据进行地形图分析并显示成三维地形图，可直 观的了解脑区中的异常放电状况。 16.地形图能量图谱：具备将地形图图谱转换成曲线图、百分比图、直方图、数
脑电波 人身上都有磁场，但人思考的时候，磁场会发生改变，形成一种生物电流通过磁场，而形成的东西，我就把它定位为“脑电波”，通过能量守恒，我们思考的约用力，形成的电波也就越强，于是也就能解释为什么大量的脑力劳动会导致比体力劳动更大的饥饿感。 生物电现象是生命活动的基本特征之一，各种生物均有电活动的表现，大如鲸鱼，小到细菌，都有或强或弱的生物电。其实，英文细胞（cell）一词也有电池的含义,无数的细胞就相当于一节节微型的小电池，是生物电的源泉。 人体也同样广泛地存在着生物电现象，因为人体的各个组织器官都是由细胞组成的。对脑来说，脑细胞就是脑内一个个“微小的发电站”。 我们的脑无时无刻不在产生脑电波。早在1857年，英国的一位青年生理科学工作者卡通（R.Caton）在兔脑和猴脑上记录到了脑电活动，并发表了“脑灰质电现象的研究”论文，但当时并没有引起重视。十五年后，贝克（A.Beck）再一次发表脑电波的论文，才掀起研究脑电现象的热潮，直至1924年德国的精神病学家贝格尔（H.Berger）才真正地记录到了人脑的脑电波，从此诞生了人的脑电图。 这是一些自发的有节律的神经电活动，其频率变动范围在每秒1－30次之间，可划分为四个波段，即δ（1－3Hz）、θ（4－7Hz）、α（8－13Hz）、β（14－30Hz）。 δ波，频率为每秒1－3次，当人在婴儿期或智力发育不成熟、成年人在极度疲劳和昏睡状态下，可出现这种波段。 θ波，频率为每秒4－7次，成年人在意愿受到挫折和抑郁时以及精神病患者这种波极为显著。但此波为少年（10－17岁）的脑电图中的主要成分。 α波，频率为每秒8－13次，平均数为10次左右，它是正常人脑电波的基本节律，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的。人在清
异常脑电图 基本特征 1．基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。 2．各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。 3．生理反应消失或出现异常反应。 4．慢活动(θ、δ波)增多。 5．出现病理波。即在正常生理条件下不应该出现的波。 (1)棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波： 最常见于癫痫，但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。 (2)三相波：最常见于代谢性脑病，如肝、肾功能衰竭及各种原因 的缺氧。 (3)扁平波：或称等电位波，常见于大脑严重损害或各种原因引起 的深昏迷患者。 (4)手套波型：可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及 精神病等。
6．出现方式的异常：①爆发性出现：任何波形的爆发均为异常。 ②周期性发放。 分类 界线性脑电图(边缘状态) ①不同导联α波频率差超过2Hz。 ②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。 ③额区有数量较多20-50μVβ波。 ④额区低幅θ波数量稍多，但不超出25%，θ波波幅稍高于α波。 轻度异常脑电图 ①α波频率差超过24.5Hz。波幅不对称，两侧波幅差超过30%， 枕区超过50%。 ②生理反应不明显或不对称。 ③α波频率减慢至8Hz，波幅达100μV以上且调节不佳。④β波 增多，波幅达50-100μV。⑤额区或颞区中幅θ波达20%，低幅δ波达10%。⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。 中度异常脑电图 ①α波频率减慢为7-8Hz，枕区原有α波消失或一侧减少消失。
②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。 ③中波幅θ活动数量达50%。 ④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。 ⑤过度换气诱发出高幅δ波。 重度异常脑电图 ①高波幅θ或δ波为主要节律，α波消失或仅存少量8Hz α波散在。 ②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。 ③高度失律、爆发性抑制、周期性发放等。 ④持续性广泛性扁平电位。
脑电信号特征提取及分类
第 1 章绪论 1.1引言 大脑又称端脑，是脊椎动物脑的高级的主要部分，由左右两半球组成及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板组成。它是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢[1]。大脑是人的身体中高级神经活动中枢，控制着人体这个复杂而精密的系统，对人脑神经机制及高级功能进行多层次、多学科的综合研究已经成为当代脑科学发展的热点方向之一。 人的思维、语言、感知和运动能力都是通过大脑对人体器官和相应肌肉群的有效控制来实现的[2]。人的大脑由大约1011个互相连接的单元体组成，其中每个单元体有大约104个连接，这些单元体称做神经元。在生物学中，神经元是由三个部分组成：树突、轴突和细胞体。神经元的树突和其他神经元的轴突相连，连接部分称为突触。神经元之间的信号传递就是通过这些突触进行的。生物电信号的本质是离子跨膜流动而不是电子的流动。每有一个足够大的刺激去极化神经元细胞时，可以记录到一个持续1-2ERP的沿轴突波形传导的峰形电位-动作电位。动作电位上升到顶端后开始下降，产生一些小的超极化波动后恢复到静息电位（静息电位（Resting Potential，RP）是指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的电位差）。人的神经细胞的静息电位为-70mV（就是膜内比膜外电位低70mV）。这个变化过程的电位是局部电位。局部电位是神经系统分析整合信息的基础。细胞膜的电特性决定着神经元的电活动[3]。当神经元受到外界刺激时，神经细胞膜内外两侧的电位差被降低从而提高了膜的兴奋性，当兴奋性超过特定阈值时就会产生神经冲动或兴奋，神经冲动或兴奋通过突触传递给下一个神经元。由上述可知，膜电位是神经组织实现正常功能的基本条件，是兴奋产生的本质。膜电位使神经元能够接收刺激信号并将这一刺激信号沿神经束传递下去。在神经元内部，树突的外形就像树根一样发散，由很多细小的神经纤维丝组成，可以接收电信号，然后传递给细胞体。如果说树突是树根的话，那么细胞体就是树桩，对树突传递进来的信号进行处理，如果信号超过特定的阈值，细胞体就把信号继续传递给轴突。轴突的形状像树干，是一根细长的纤维体，它把细胞体传递过来的信号通过突触发送给相邻神经元的树突。突触的连接强度和神经元的排列方式都影响着神经组织的输出结果。而正是这种错综复杂的神经组织结构和复杂的信息处理机制，才使得人脑拥有高度的智慧。我们的大脑无时无刻不在产生着脑电波，对脑来说，脑细胞就像是脑内一个个“微小的发电站”。早在1857年，英国的青年生理科学工作者卡通（R.Caton）就在猴脑和兔脑上记录
脑电图简述分析
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期： ?
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏(u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值,扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际１0—20系统放置１9个电极 (双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中)。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂)相连进入放大器, 波幅、波形失真少； 双极导联－－一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟:包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极:鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT）,将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现,即各频段的能量值。定时连续作ＦFT,绘成压缩谱阵,用于长时间监测。 在ＦFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或Ｔ检验可绘出显著性概率图（ＳＰM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录２４小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录,但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二)闭路电视脑电图和录像监测:在一个荧光屏上同时显视８道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人(20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Ｈz）尤其是9--10 Hzα节律占优势,约占 （国外0-95%),在枕部呈纺锤状节律出现，75%(北京５5%-90%）
2015年三基简答题 一、留置胃管确定在胃内的方法有哪些？ 1、从胃管内抽出胃液 2、听气过水声 3、将胃管末端置于水中无气泡溢出 4、检查回抽物PH值（≤5.5） 5、X线检查定位（显影胃管） 二、行无痛胃镜检查的术前术后宣教内容有哪些？ 术前：1、检查前一天吃易消化、无刺激食物，晚九点后不要进食 2、年龄大于50岁者，需胃镜检查前完善心电图检查 3、检查当日不要进食早餐及饮水，高血压患者可于六点左右服降压药（小口水送服） 4、有麻醉药、镇静药过敏史或近期服用抗凝药者，需告知医护人员 5、有心肺严重疾患或新近咽喉、气管炎症及严重鼾症者，需告知医护人员 6、需有家属陪同 术后：1.普通检查术后2小时可进食，行治疗者需听从医生交代2.术后需家属陪同，且本人当日不可开车、骑车、高空作业等3.咽部不适会自行消失 三、简述OGTT试验方法及临床意义。 即口服葡萄糖耐量试验，用于血糖升高但未达到诊断标准者 方法：不限制饮食和正常体力活动3天；避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食>10小时（可饮水）；取空腹血后，饮用含75g 葡萄糖的糖水250-300ml（5分钟内饮完）；从饮第一口开始计时，于30、60、120、和180min分别抽取静脉血查血糖（简化方法是于60和120min取血）。 四、心功能分级 根据患者自觉活动能力划分为4级。 Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动强度即引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力劳动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。 五、何为二型呼衰，二型呼衰病人为何采取低流量吸氧 Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气示：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHg Ⅱ型呼衰的病人因二氧化碳长期潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，主要通过缺氧刺激外周化学感受器放射性兴奋呼吸中枢，吸入高浓度氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留 六、原发性肾病综合征的典型临床表现 1、大量蛋白尿和低蛋白血症2.水肿3.高脂血症4.主要并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭等 七、试述倾倒综合征的发病原理、表现和护理。 胃大部切除后，由于丧失幽门括约肌的控制，使含糖较多的食物过快地进入空肠。在短时间内使高渗食物变成等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，刺激腹腔神经丛，血容量有一时性的减少。临床有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时病人面色苍白、腹泻。进食后平卧10-20min可控制或减轻症状。调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入，使其逐渐适应。
临床常规脑电图检测规范 主要适应症： 1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。 2、癫痫外科手术前致痫区定位。 3、围产期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、危重病人监测（ICU）。 6、脑死亡的辅助判定。 1.设备 (1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。 (2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。 (3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。 2.电极及其放置 理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号的特性。 （1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。 （2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要
脑电图检查 脑电图检查每一病人应至少记录：20-30分钟 脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。 正常值 正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。正常人的脑电图根据频率及波幅不同，可以分为α波及β波两种。 临床意义 异常结果：异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常。（1）轻度异常脑电图α节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波。过度换气后出现高幅Q波。（2）中度异常脑电图α节活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性Q活动占优势。出现阵发性Q波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。（3）重度异常脑电图弥散性Q及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。脑电图异常对下列疾病的诊断有一定的帮助：（1）意识障碍性疾病(嗜睡、昏迷等)。（2）颅内占位性病变：包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。（3）癫痫。（4）
颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤等。（5）脑血管病：脑出血、脑血栓。（6）颅内炎症和脑病：病毒性脑炎。需要检查人群：怀疑脑部有异常情况患者。 注意事项 检查时要求：（1）检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电。（2）全身肌肉放松以免肌电受干扰。（3）按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。检查前准备：（1）检查前一天用肥皂水洗头。（2）检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天。（3）检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。（4）如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压，如静脉快速滴注或推注甘露醇。（5）检查前向病人作好解释，勿穿尼龙衣，避免静电干扰、避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动、有汗应拭去，以避免伪差影响结果。患者在检查时应遵嘱做闭目、睁眼或作深呼吸等动作。（6）对无法配合的小儿及精神异常者可用镇静剂、安眠药后做睡眠图检查。不适宜人群：（1）没有不适宜人群。 检查过程 每一个活着的细胞都进行着生物活动，并在脑电图上产生特定的波形，如：α、β、θ、δ等波。关于大脑的生理病理状态就刻印在这些复杂的脑电活动中。脑电图检查是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法。它是CT与核磁等检查不能替代的一种检查脑功能的手段。且科学、安全、无创。脑地开图可直观的了解脑电波的分布情况。
脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科
一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3.5/s以下；θ频率带：4~7.5/s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s 以上）。以周/秒（c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）。波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz 的波。在中睡期出现）。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。 脑电图的频率，从0.5～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用0.1秒和0.3秒）。脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形基线为标准，朝上的波称为负相波，朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差，相位差一般用时间ms表示。 一般概念： 1）背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表
儿童脑脑电图基本特点标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，中低波幅，连续性节律，期间混有散在的波。 静态睡眠以为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以和混合的慢波活动为主；闭眼记录以活动为主。 出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz节律，5月为5Hz节律，12月时为6-8Hz节律，波幅一般在50-100。
睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。 REM睡眠期主要表现为和的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz波活动，尚有散在波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz波为主要节律。但波调幅发育不良、波幅较高，可达100以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅活动爆发，过度换气有明显波或波慢活动，可把或波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。
儿童脑脑电图基本特点标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
儿童脑电图基本特点 儿童脑电图随年龄增长不断变化：频率由慢变快，由不规则变规则，由不对称变对称。波幅由低变高，再由高至成人型，由不稳定逐渐稳定。对光反应从无反应到有反应，直至正常反应。 一 1-3月婴儿脑电图： 背景活动 转为连续性活动 清醒与动态睡眠时相为对称的，4-7.5Hz中低波幅，连续性?节律，期间混有散在的?波。 静态睡眠以?为主的混合波背景活动。 足月2月开始，部分婴儿出现睡眠纺锤波。 足月3月时，所有婴儿睡眠记录均应出现睡眠纺锤波。 二 3-12月婴儿脑电图： 清醒睁眼，以?和?混合的慢波活动为主；闭眼记录以?活动为主。出生3-4月，枕区出现特征的成熟性变化，优势节律形成。 3-4月为4Hz?节律，5月为5Hz?节律，12月时为6-8Hz?节律，波幅一般在50-100??。 睡眠分期基本成熟，半岁后可出现特征性3-5Hz同步性高幅节律活动，枕区明显，3岁后减少。 NREM睡眠期特征性先后出现顶部尖波、睡眠纺锤波K综合波。REM睡眠期主要表现为?和?的混合性慢波节律。 三 13-36月幼儿脑电图： 背景活动 于清醒闭眼记录中，枕区优势节律明显。 2岁时6-7Hz节律性活动，2-3岁时7-8Hz节律性活动，3岁时8Hz?波活动，尚有散在?波分布于枕区。 思睡期可见4-6Hz高波幅?活动，睡眠中顶尖波波幅较成人高，时限短，同时可见梳形纺锤波。 四 3-5岁学龄前期脑电图 背景活动 清醒闭目记录，以8-9Hz?波为主要节律。但?波调幅发育不良、波幅较高，可达100??以上。枕顶区常有2-4Hz慢波插入，睁眼减少，过度换气明显。 思睡和觉醒期易见高波幅?活动爆发，过度换气有明显?波或?波慢活动，可把?或?波重叠其上，误为棘-慢波或尖-慢波。