全科医生转岗培训技能考核安排
考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。
考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。
1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。
2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答「2个问题。
3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。
4、现场徒手心肺复苏（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范, 抢救是否有效。学员以操作为主并回答"2问题。
5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力：通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。
考场布置：
1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。
2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。
3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、
4、5项）时，可根据考场情况交义进行。
4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。
测试题与评分
一、医疗文书书写（20分）
门诊急诊医疗文书书写要点
答案：1）病历封而应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项；
2）时间记录要具体到年、月、日、时、分；
3）记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）,病史、体査等;如有病情变化随时补充;
4）记录实验室检査结果、诊断（或初步印象、拟诊）、处理意见、医师签全轲。书写内容不全酌情扣分。
二、体格检査（20分，共10题，可任选其中1道题）
仁全身浅表淋巴结检査
检查内容（10分）：包括头颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌下、颖下、颈前、颈后、锁卄上），上肢淋巴结（腋窝、滑车上），下肢淋巴结（腹股沟、胭窝）。检査者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检査部位皮肤上滑动触诊。
问题回答（10分）：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。
检查内容与问题回答不全酌情扣分。
2、气管检査
检查方法（10分）：示指与环指分別程于两侧锁竹关节上，中指巻于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。
问题回答（10分）：气管位巻是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧）。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
3、甲状腺视诊检査
检查方法（10分）：观察甲状腺大小和对称性。检査时嘱被检査者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱英两手放于枕后，头向后仰，再进行观察（正常人甲状腺外观不突岀，女性青春发育期略增大）。
问题回答（10分）：甲状腺肿大常见疾病有哪些？答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
4、胸膜摩擦音检査
检查方法（10分）：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。
问题回答（10分）：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
5、心脏听诊顺序检査（20分）
听诊顺序（10分）：二尖瓣区（心尖区）一肺动脉瓣区俯件左缘第二肋间）一主动脉瓣区俯11?右缘第二肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸计左缘第三肋间）一三尖瓣区（胸竹下端左缘4、5 肋间）。
问题回答（10分）：心脏听诊内容主要包括哪些？
答案：心率（60—100次每分）；心律（节律规则）；心音（第一、二心音常听到，第三心音部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性）；杂音（最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度-六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性）：心包摩擦音
（音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸计左缘3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显）。
听诊部位描述不淸、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。
6、肝脏触诊检査（20分）
肝脏单手触诊（10分）：检査者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随想者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动, 直到触到肝缘或肋缘。
问题回答（10分）：触及肝脏时重点应描述哪些内容？
答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内；
质地：分三级，质软（唇）、质韧（硬度如鼻尖）、质硬（如触前额）；
边缘：是否整齐、厚薄一致；表而形态：是否光滑、有无结节；
压痛：有无压痛、叩击痛；
触诊手法与问题回答不全酌情扣分。
7、胆囊触诊法检査（20分）
检查方法（10分）：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（右肋下腹直肌外缘处），然后嘱患者缓慢深吸气。
问题回答（2分）：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。
检查方法与问题回答不全者酌情扣分。
&腹膜刺激征检査（20分）
腹壁紧张度检查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使想者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板（板状腹。）
压痛、反跳痛检査（10分）：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时（炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等）可岀现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。
检查不规范酌情扣分。
9、脑膜刺激征检査（20分）
检查方法（10分）：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈
动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。
克氏征：患者仰卧，一侧下肢张、膝关节屈曲成直角，检査者将患者小腿抬髙伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。
布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按苴胸前。当头部前屈时，双慨与膝关节同时屈曲则为阳性。
问题回答（10分）：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。
检查方法、问题回答不全酌情扣分。
10、病理反射检査（20分）
巴彬斯基征（10分）：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。
问题回答（10分：）病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。
操作手法、问题回答不全酌情扣分。
三、无菌操作技术（每题20分，共3题，任选其中一道题操作）
1. 换药
1）准备工作（6分）：戴帽子（1）,戴口罩（1）,洗手（4）；
2）换药必须的物品准备（3分）：无菌治疗碗2个、碗盘1个、银子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布（遗漏1项酌情扣分）；
3. ）带无菌手套（1分）；略
4）伤口处理:：处理正确（8分）；
5）覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中（2分）：
2、穿手术衣
1）双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外而对着自己（6分）
2）两手臂同时伸入袖筒（6分）
3）提岀腰带双手交叉向对侧后让他人系结（8分）
3、戴无菌手套
1）打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套（10分）：2）将已带好的右手，苴四指插入期一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口（10分）。
四、徒手心肺复苏（20分）
1 ?判断病人有无意识、摆正体位、判断有无大动脉搏动（4分）
2. 胸外按压（6分）
按压部位：左手掌根宜于胸it下三分之一处；
按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸件下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀；
按压频率：大于100次/分钟；
按压呼吸比：30： 2。
3. 人工呼吸（6分）
开放气逍、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出, 人工呼吸与按压成比例。
4. 问题回答：复苏后生命体征有效指标（4分）
闻及心脏搏动和心电图出现実性心律：颈动脉搏动可触及：收缩压在60mmHg以上；口唇面色转红润；瞳孔缩小对光反射存在：恢复自主呼吸。