龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2c3995228.html,
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
作者：石建泽
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期
【摘; 要】目的：探索胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值。方法：在2017年1月-2018年12月期间选取300例疑似慢性胃病变患者为此次研究对象，均进行胃功能三项检查（PGI、PGII、PCR），随后以病理活检检查结果为金标准，分析胃功能三项的诊断价值性。结果：胃功能三项检查对慢性萎缩性胃炎的诊断正确率为99.15%，对胃溃疡的诊断正确率为99.06%，对早期胃癌的诊断正确率为98.04%。同时胃功能三项在慢性胃病变患者中的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为8.00%、1.09%、92.00%、98.91%。结论：对慢性胃病变患者实施胃功能三项检查，能够为治疗方案拟定提供依据。
【关键词】胃功能三项;检查;慢性胃病变;价值
【中图分类号】R446.1;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0040-02
慢性胃病变包括胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，其中对机体损伤性最为的病变为胃癌，近年来，经研究统计，发病率呈年轻化趋势，早期由于不具有特异性症状，在确诊时，均为中晚期，可对生命安全和生活质量造成一定威胁性 [1]。为了在一定程度上提高生活质量，降低病死率，还需加强临床诊断工作。而本文旨在探索对慢性胃病变患者实施胃功能三项检查的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
贫血三项检测的临床意义 叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。 叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。 实验室检查： 1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.59ng/L为缺乏。 2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318ng/L为缺乏。 其他辅助检查： 1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型
仁记说体检（三十一）胃功能三项 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国每年新发胃癌患者46万人，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。令人关注的是，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代1.7%蹿升至当前的3.3%。 胃癌患者的早期诊断率还不到1／10，我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的。临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键。 什么是胃功能三项定量检测 胃分泌胃蛋白酶原（PG）后，99%的PG在胃酸作用下转化成帮助消化的胃蛋白酶，通常约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，血清PG浓度反映不同部位胃粘膜功能。胃功能三项指通过测定血液中PGI和PGII以及其比值PGR
三项数值对胃部健康进行动态监测，用以评估胃部疾病风险性的指标，在国际上胃功能三项被称之为“血清学活检”。 所以通过胃蛋白酶原动态监测，发现胃部疾病并积极干预治疗、及时阻断胃病发展进程是预防胃癌的有效手段。2010年中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清胃蛋白酶原检测确定为普查行动的初筛方法。 胃功能三项定量检测的优点 1、血清检测无创伤、更安全，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查。 2、操作简单，时间短，不造成受检人员的长时间滞留。 3、检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上。 胃癌六大高危人群 1、家族中曾有人患过胃癌； 2、感染过幽门螺杆菌； 3、患有胃溃疡、萎缩性胃炎者； 4、有胃息肉或做过胃部手术； 5、长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者； 6、长期吸烟者。 胃癌从早期发展到进展期约需要3—4年时间，因此，高危人群每6—12个月要去做一次检查。 特别提醒 胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。
体检项目内容及价格表 发表日期：2008-2-18 14:29:28 作者：sunny 出处：本站原创 序 号 项目类别体检项目内容价格 1 基本体检A 内科、外科、乙肝表面抗原、胸透25元 2 基本体检B 内科、外科、乙肝表面抗原、胸透、肝功能一项30元 3 基本体检C 内科、外科、视力、色盲、乙肝五项、肝功能三项、胸透50元 4 基本体检D 身高、体重、血压、内科、外科、眼科、（视力、色盲）乙肝两对半、 肝功能五项、胸透 70元5 基本体检E 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉科、眼科(视力、色盲)、乙肝 两对半、肝功能五项、血常规18项、胸透、尿常规 98元6 基本体检F 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科（视力、色盲）血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能8项、尿常规、胸透 118元 7 基本体检G 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科（视力、色盲）血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能8项、心电图、B超（肝、胆、脾、 胰）、尿常规、胆功能3项 188元 8 基本体检H 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科、血常规18项、乙肝两 对半、肝功能8项、胆功能3项、心电图（十二导联）、彩超（肝、胆、 脾、胰、男性加前列腺，女性加子宫附件） 258元 9 个性套A （儿童套餐）临床检查（身高、体重、内科、外科、耳鼻喉、口腔科、眼科）血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能一项、微量元素（铜、铁、钙、镁、 铅、锌）、尿常规、胸片（胸透） 218/248元
10 个性套餐B（青少 年学生套餐）临床检查（身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、口腔 科、眼科）血型、血常规18项、乙肝两对半、肝功能五项、微量元素（铜、 铁、钙、镁、铅、锌）、尿常规、胸片（胸透） 238/278元 11 个性套餐C （20-35岁）临床检查（身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、耳鼻 喉鼻内窥镜检查、口腔科、眼科）、血常规18项、乙肝两对半、肝功能 五项、胆功能3项、肾功能3项、血脂四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗 原、肺功能监测、心电图（十二导联）、B超（肝胆脾、双肾、男性加前 列腺、女性加子宫附件）尿液10项、胸片（胸透） 386/411元 12 个性套餐D （35-45岁）临床检查（身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、耳鼻 喉鼻内窥镜检查、听力检查（电监听）、口腔科、眼科）、血常规18项、 乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂五项、心功 能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒抗体、抗o、类风湿因子、 肺功能监测、心电图（十二导联）、B超（肝胆脾、双肾、男性加输尿管、 膀胱、前列腺、女性加子宫及附件）、中医合参 526/551元 13 个性套餐E （45-55岁）临床检查（身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、皮肤科、耳鼻 喉、耳鼻喉鼻内窥镜检查、听力检查（电监听）、口腔科、眼科）、血 常规18项、乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂 五项、血流变检测、心功能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒 抗体、肺功能监测、前列腺特异性抗原（PSA）、MTD（头、颈部）心脏 彩超{心电图（十二导联）}B超（肝胆脾、双肾、男性加输尿管、膀胱、 前列腺、女性加子宫和附件）颈椎（正侧位片）胸片（胸透）中医合参 1161/1186 元 14 个性套餐F（55 岁以上）临床检查（身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、皮肤科、耳鼻 喉、耳鼻喉鼻内窥镜检查、听力检查（电监听）、口腔科、眼科）、血 常规18项、乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂 五项、血流变检测、心功能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒 2051/2076 元
喘憋待查 “心源性呼吸困难”与“心源性呼吸困难”鉴别： 1.支气管哮喘多有自青少年起的长期反复发作史，应用解痉药物如氨茶碱等有效，抗心衰治疗则无效，肺部以哮鸣音为主可有细、中湿罗音。 2.支气管炎特别是老年人表现为哮喘支气管炎者和本病急性左心衰相似，但支气管炎常有明显的上呼吸道感染史，肺部罗音散在且以干性罗音为主，无器质性心脏病病史和征象，通过抗支气管炎治疗可奏效以资鉴别。 3.支气管肺癌中央型肺癌由于肿瘤压迫导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血块，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT 或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。 4.变态反应性肺浸润见于热带嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别诊断。 喘憋应鉴别以下疾病：⑴慢性阻塞性肺疾病：中年发病；症状缓慢进展；长期吸烟史；活动后气促；大部分为不可逆性气流受限；⑵支气管哮喘：早年发病（通常在儿童期）；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；也可有过敏性鼻炎和（或）湿疹史；哮喘家族史；气流受限大多可逆；⑶充血性心力衰竭：听诊肺基底部可闻细音；胸部X线片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍（而非气流受限）；根据患者病史、症状、体征、检查，尚需进一步检查以资鉴别。 循环系统 心衰 西医鉴别诊断：心衰与支气管哮喘鉴别，心衰可见阵发性呼吸困难，但多见于老年人，发病时需坐起，重者肺部有干湿罗音，甚则咳粉红色泡沫痰，有明确的病史和体征。支气管哮喘多发于年轻人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，可以区分。 左心衰主要是以肺淤血、心排血量降低及器官低灌注临床表现为主。症状可见呼吸困难，劳力性呼吸困难是最早出现的症状。端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；咳嗽，咳痰，咳血，痰常呈白色泡沫样状，重者呈粉红色泡沫痰。其他如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。体征可见肺部湿性啰音，慢性左心衰可有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音。右心衰主要表现为体循环瘀血为主的综合症，胃肠道症状可见长期胃肠道瘀血，可以起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。肾脏瘀血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。肝瘀血肿大，呼吸困难较左心衰时轻。 冠心病 西医鉴别诊断：胸痛原因有多种，心绞痛胸痛，持续几分钟至十几分钟，能自行或含服硝甘缓解，心电图可有ST段改变，心梗三项、心肌酶谱可无异常；其他如主动脉夹层，疼痛呈撕裂样剧痛，伴大汗，累及主动脉分支时可见双上肢血压不一致，主动脉超声、CT可见血管夹层。返流性食管炎可见胸痛，伴返酸烧心，
贫血三项临床意义及结 果判读 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
叶酸检测及临床意义？ ？ 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及 叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。 叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。 实验室检查： 1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于L为缺乏。 2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318ng/L为缺乏。 其他辅助检查： 1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。 2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。
习题作业4 单项选择题：下面每道题只有一个最合适的答案，请选出来。选错、不选或多选均不得分（共50题100分） 1.关于蟾蜍坐骨神经干动作电位实验，下列叙述正确的是 A、神经干动作电位振幅与仪器的放大倍数有关 B、神经干兴奋性与刺激强度有关 C、引导动作电位采用“双端”输入 D、引导动作电位采用“直流”耦合 2.关于蟾蜍坐骨神经干动作电位实验，下列叙述错误的是 A、动作电位传导速度与实验环境温度有关 B、动作电位振幅与刺激强度成正比 C、动作电位振幅与两引导电极的间距有一定关系 D、动作电位传导速度与神经纤维的粗细有关 3.关于蟾蜍骨骼肌收缩实验，下列哪项是正确的？ A、换能器的灵敏度影响肌肉收缩张力 B、肌肉收缩张力随刺激频率的增高而增大 C、肌肉和换能器间连线的张力影响肌肉收缩张力 D、A、B、C三项叙述都错误 4.下列哪项叙述是正确的？ A、蟾蜍心脏有一房一室 B、蟾蜍心脏无营养性血管 C、普萘洛尔作用于蟾蜍心肌细胞膜上的α受体 D、心房是蟾蜍心脏的正常起搏点 5.有关离体蟾蜍心脏实验，哪项操作是正确的？ A、蟾蜍心脏离体时剪去静脉窦 B、在心室舒张期将插管插入心室 C、蛙心夹在心室舒张期夹住心尖 D、用调整记录仪器的基线来调节心脏静止张力 6.离体蟾蜍心脏实验，哪项叙述是正确的 A、换能器与心脏间连线的张力只影响心室前负荷 B、换能器与心脏间连线的张力只影响心室前后荷 C、插管内灌流液液柱高度只影响心室前负荷 D、插管内灌流液液柱高度影响心室前、后负荷 7.维持家兔血压55mmHg、急性失血3min后，停止失血30min内家兔血压和血中血红蛋白浓度的 变化为 A、血压不变、血红蛋白浓度降低 B、血压升高、血红蛋白浓度降低 C、血压升高、血红蛋白浓度升高 D、血压不变、血红蛋白浓度升高 8.在家兔血压调节实验中，兴奋主动脉神经中枢端，兔血压 A、升高 B、降低 C、不变 D、先升高后降低 9.对离体豚鼠回肠平滑肌有收缩作用的有 A、阿托品 B、氯苯那敏 C、氯化钡 D、氯化钠 10.组胺引起豚鼠离体回肠平滑肌收缩的机制是 A、激动平滑肌细胞膜H1受体 B、激动平滑肌细胞膜M受体 C、激动平滑肌细胞膜N受体 D、阻断平滑肌细胞膜H1受体 11.缺氧耐受实验中，小鼠在冰浴的纱布上降温至最适宜的呼吸频率是 A、70～80次/分 B、40～50次/分
叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶 酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及 叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病 症状。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致 胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可 防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成 减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床 表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食 欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。 叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘 剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿 低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。 叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物 叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。 实验室检查： 1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.59ng/L为缺乏。 2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318ng/L为缺乏。 其他辅助检查： 1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出 量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。 2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱 氨酸水平增高。 维生素B12检测及临床意义
胃炎 急性单纯性胃炎 【病史采集】 1．病因：各种物理、化学、生物因素等。 2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有脱水、酸中毒或休克等。 【物理检查】 上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。 【辅助检查】 1．实验室检查：血、便常规、血电解质。 2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。 3．Ｘ线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。 【诊断要点】 1．临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。 2．体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。 3．胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。 【鉴别诊断】 1．早期急性阑尾炎。 2．急性胆囊炎。 3．急性胰腺炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食１～２餐。 2．对症治疗： （1）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。 （2）细菌感染所致者应给予抗生素。 （3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。 【疗效标准】 治愈：急性症状消失。 【出院标准】 达到上述标准者可出院。 急性糜烂性胃炎 【病史采集】 1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。 2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。 【物理检查】 上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。 【辅助检查】 1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。 2．胃镜检查：发病24～48小时内行急诊胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。 【诊断要点】
健康管理师职业考试 三级复习题目（一） 1、提供有针对性的个性化健康信息来帮助群体降低本身的健康风险具备基本职业道德的健康管理师行为规范首先必须遵循生命伦理学的三大基本原则，分别是：（A ） A、尊重，不伤害/有利，公正 B、保护客户个人隐私，服务细微，分类对待 C、健康效益永远优先于其他效益，利益和负担公平分配，知情同意 D、健康效益永远优先于其他效益，利益和负担公平分配，保护客户个人隐私 E、保护客户个人隐私，服务细微，知情同意 2、以下最不可能成为健康管理师的就业机构是：（C ） A、健康保险公司，医院保健和健康管理部门 B、医院和非医疗的健康体检机构，社区，部队的相关医疗卫生保健机构 C、金融投资机构和政府市场监管机构 D、健康管理公司和其他健康产业公司 E、大型企业职业卫生和保健部门，和教育研究机构 3、健康风险评估和分析是（A ） A、对个体和群体健康风险的评估和分析 B、对体检中心X光机器健康风险的评估和分析 C、对群体和医疗机构健康风险的评估和分析 D、对大学生和课堂环境健康风险的评估和分析 E、对个体和家庭财产健康风险的评估和分析 4、生活方式干预技术用于促进人们改变生活方式，常用的有（B ） A、教育，通过一系列的参与式训练与体验，培训个休掌握行为矫正的技术 B、激励，通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正 C、训练，传递知识，确立态度，改变行为 D、营销，通过一系列的参与式训练和体验，培训个休掌握行为矫正的技术 E、训练，利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为 5、疾病管理的目的是（A ） A、降低费用 B、提高服药率 C、减少死亡率 D、提高医疗服务质量 E、降低费用，提高医疗服务质量 6、健康信息收集，健康风险评估旨在（B ） A、提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性 B、提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 C、提供有针对性的科学健康信息来帮助群体降低本身的健康风险 D、提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性，提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 E、提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性，提供有针对性的科学健康信息来帮助群体降低本身的健康风险
一、填空题（每空1分，共32分） 1．在糖吸收过程中，_________和_________能与载体蛋白结合而被迅速吸收。 2．直链淀粉由葡萄糖经__________糖苷键连接而成，纤维素则由葡萄糖经__________糖苷键连接而成。 3. 需胆盐激活的消化酶是___________和_________。 4. 米和面在蒸煮过程中由于加热而受损失的主要是___________。 5. 鱼的脂肪食有大量的________，可以将动脉粥样硬化斑点上的_______移走，从而起到预防心血管疾病的作用。 6．凯氏定氮法测定样品中蛋白质含量时，其蛋白质换算系数为__________。 7．_________是指平行测量的各测定值之间互相接近的程度，在营养分析中常用 __________表示。 8. 一天三餐总热能比较合理的分配是：早餐和午餐各占________和_______。 9. 膳食营养评价中有关优质蛋白质是指__________类食物。 10. 老年人动物性蛋白最好的来源是，而且优质蛋白质要求至少有________以上。 11. 能增强机体耐热能力的重要元素为___________。 12. 创伤、感染等应激状态下，耗能量激增，机体酮体生成___________。 13. 急性肾功能衰竭营养因素改变包括________、______和________。 14．甲亢营养治疗中应适当补充_________、_______和________等矿物质。 15. 肝糖原累积病的营养治疗中最重要的是___________。 16．绿豆性味甘寒，归经心胃，具有________和________的保健作用。 17. 除了血浆蛋白水平外，在人体测量指标中，_________和______也能反映机体的蛋白质营养状况。 18. 医院基本膳食管理中，要求半流质饮食全日供热能_______Kcal，蛋白质 _________g。
麻醉科三基考试试卷A 一、名词解释（答案写在反面）4′×5 1、心脏指数 2、分离麻醉 3、高血压危象 4、血氧饱和度（SO 2） 5、人工低温 二、选择题 1、下列表现可由交感神经的兴奋而引起的是： （ a ） A.支气管平滑肌舒张 B.瞳孔缩小 C.胃肠平滑肌蠕动增强 D.冠状动脉轻度收缩 E.心率减慢，收缩力减弱 2、人幼年时缺乏哪种激素可导致侏儒症： b （ B ） A ．甲状腺激素 B.生长激素 C.胰岛素 D.催乳素 E.维生素D 3 3、机体受刺激而发生应激反应的系统是 e （ E ） A ．交感-肾上腺髓质系统 B.迷走-胰岛素系统 C.下丘脑-神经垂体系统 D.下丘脑腺垂体-甲状腺轴 E.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 4、胸神经有 a （ A ） A ．12对 B.10对 C.11对 D.9对 E.8对 5、下列局部麻醉药属于脂类药物的是： （ A ） A.丁卡因 B.利多卡因 C.罗哌卡因 D.左旋布比卡因 E.布比卡因 6、临床拟诊脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是： c （ C ） A.X 线 B.X 线+核磁共振成像 C.B 型超声 D.X 线+B 型超声诊断 E.ECT 7、孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是： b （ B ） A ．孕妇体内水、钠潴留 B.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 C.孕妇血压偏高 D.孕妇对局麻药敏感性高 E.交感神经阻滞完全 8、全麻期间高血压的原因不包括： b （ B ） A.麻醉骗浅 B.胆心反射 C.患者有高血压病 D.CO 2蓄积早期 E.麻醉药物副作用 9、维持胸内负压的必要条件是： a （ A ） A.胸膜腔紧闭 B.吸气肌收缩 C.呼气肌收缩 D.肺泡表面活性物质均匀分布 E.肺内压低于大气压 10、全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于： b （ B ） A.过度通气 B.保证下侧肺通气良好 C.降低潮气量，增加呼吸频率 D.避免上侧肺受压 E.潮气量减少 11、下列哪种病人可以使用氯胺酮：e ( E ) A.心肌梗死 B.冠心病 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉高压 E.支气管哮喘 12、上消化道疾病呕吐致大量胃酸丢失可导致：d ( D ) A.高钾血症 B.高氯血症 C.代谢性酸中毒 D.低钾血症 E.低血糖 13、对于无痛分娩，下述最准确的是： c ( C ) A 、禁用东莨菪碱 B 、子宫口开大时疼痛来自S 1及S 2神经 C 、阴部神经阻滞可解除分娩第一期的镇痛 D 、椎管内给药主要用于第二产程 E 、第一产程的疼痛主要来自T 10~12及L 1神经 姓名： 科室：
第二节食物的消化与吸收 基础知识巩固 知识1消化系统 1．人体消化系统的组成包括：（） A．口、食管、胃、小肠和大肠 B．食管、胃、小肠和大肠 C．口、食管、胃、小肠和大肠以及肝 D．消化道和分泌消化液的消化腺 2．下列关于消化系统的叙述正确的是( ) A．所有的消化液都来自同一个消化腺 B．消化液有唾液、胃液、小肠液三种 C．消化系统由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门组成D．肝脏分泌的胆汁以及胰脏分泌的胰液也是很重要的消化液 3．人体吞下的食物经过消化道的顺序是： A．食道→胃→肝脏→小肠→大肠→肛门 B．食道→胃→小肠→大肠→肛门 C．食道→胃→大肠→小肠→肛门 D．食道→胃→胰→大肠→小肠→肛门 4．下列各项中，哪一项不是消化系统的功能( ) A．对食物进行机械加工。 B．将大分子的分解成为小分子的 C．将消化后的营养物质吸收进入循环系统
D ．将食物中细菌彻底除掉 5．如图4-2-1是人体的部分消化系统示意图。 （1）图中①的名称是 它有 的功能； （2）图中②的名称是 。图中③的名称 是 。 知识点2食物的消化与吸收 6．人体的小肠内壁有许多环形皱襞和绒毛，这对消化食物、吸收营 养的作用是( ) A ．增大了小肠的内表面积，有利于消化吸收 B ．增强小肠的弹性，有利于容纳更多的食物 C ．增强小肠的弹性，有利于食物在小肠内运动 图4-2-1
D．以上三项都是 7．如果一个人的肝脏功能不好，分泌胆汁过少，则会对食物中的哪 种营养物质的消化有不利影响?( ) A．蛋白质 B．淀粉 C．脂肪 D．粗纤维 8．参与消化淀粉的消化液是( ) A．唾液、胃液和肠液 B．胃液、肠液和胰液 C唾液、肠液和胰液 D．胰液、唾液和胆汁 9．淀粉、蛋白质、脂肪三大营养物质在消化道内经消化后的最终产物是( ) A．维生素、无机盐，水 B．二氧化碳、尿素、水 C．葡萄糖、氨基酸、甘油 D．葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸 10．1783年，意大利科学家斯巴兰让尼进行了一个科学实验：将一块肉放入一只极小的铁笼内，将肉连同铁笼一起喂给一只鹰吃，一段时间后，将连着小铁笼的绳子往外拉，结果只拉出完整无损的小铁笼，铁笼内的肉却不见了。关于这块肉的去向，以下解释正确的是A．鹰在口腔中用牙齿把肉剔出吃了 B．鹰嗉囊内的寄生虫钻进笼子把肉吃了
贫血三项临床意义 叶酸检测及临床意义 叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B 族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。 叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。 叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管
病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。 实验室检查： 1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.59ng/L为缺乏。 2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318ng/L为缺乏。 其他辅助检查： 1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。 2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。 维生素B12检测及临床意义 维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏
1 大多数药物吸收的机理是（D ） A 逆浓度差进行的消耗能量过程 B 消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程 C 需要载体，不消耗能量的高浓度向低浓度侧的移动过程 D 不消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程 E 有竞争转运现象的被动扩散过程 2 PH分配学说适用于药物在胃肠道中的吸收机制的是被动扩散 3 血液中能向各组织器官运转分布的药物形式为游离药物 4 影响胃肠道吸收的药物理化性质因素为（） A 胃肠道Ph B 胃空速率 C 溶出速率 D 血液循环 E 胃肠道分泌物 5 某药物的表观分布容积为5 L ，说明药物主要在血液中 6 弱酸性药物在胃中吸收较好的原因是弱酸性药物在胃中主要以未解离型形式存在 7 大多数药物在小肠中的吸收比pH分配假说预测值要高的原因是小肠粘膜具有巨大的表面积 8．药物胃肠道的主要及特殊吸收部位是小肠 9．同一种药物口服吸收最快的剂型是溶液剂 10 ．对药物表观分布容积的叙述表观分布容积大，表明药物在体内分布越广 11．药物的血浆蛋白结合率很高，该药物（D） A．半衰期短 B．吸收速度常数ka大 C．表观分布容积大 D．表观分布容积小 E．半衰期长 12．静脉注射某药物500mg，立即测出血药浓度为1mg／mL，按单室模型计算，其表观分布容积为（B） A．0．5 L B．5 L C．25 L D．50L E．500L 13．药物的消除速度主要决定（C） A．最大效应 B．不良反应的大小 C．作用持续时间
D 起效的快慢 E．剂量大小 1 、正确论述生物药剂学研究内容的是（C） A 、探讨药物对机体的作用强度 B 、研究药物作用机理 C 、研究药物在体内情况 D 、研究药物制剂生产技术 2 、能避免首过作用的剂型是（D） A 、骨架片 B 、包合物 C 、软胶囊 D 、栓剂 3 、进行生物利用度试验时，整个采样时间不少于（C ） A 、1-2 个半衰期 B 、2-3 个半衰期 C 、3-5 个半衰期 D 、5-8 个半衰期 E 、8-10 个半衰期 4 、药物剂型与体内过程密切相关的是（A ） A 、吸收 B 、分布 C 、代谢 D 、排泄 5 、药物疗效主要取决于（A ） A 、生物利用度 B 、溶出度 C 、崩解度 D 、细度 6 、影响药物吸收的下列因素中不正确的是（A ） A 、解离药物的浓度越大，越易吸收 B 、药物脂溶性越大，越易吸收 C 、药物水溶性越大，越易吸收 D 、药物粒径越小，越易吸收 7 、药物吸收的主要部位是（B） A 、胃 B 、小肠 C 、结肠 D 、直肠 8 、下列给药途径中，除（C）外均需经过吸收过程 A 、口服给药 B 、肌肉注射 C 、静脉注射 D 、直肠给药 9 、体内药物主要经（A）排泄 A 、肾 B 、小肠 C 、大肠 D 、肝 10 、体内药物主要经（D）代谢 A 、胃 B 、小肠 C 、大肠 D 、肝 11 、同一种药物口服吸收最快的剂型是（C ） A 、片剂 B 、散剂 C 、溶液剂 D 、混悬剂 12 、药物生物半衰期指的是（D ） A 、药效下降一半所需要的时间 B 、吸收一半所需要的时间 C 、进入血液循环所需要的时间 D 、血药浓度消失一半所需要的时间 （二）配伍选择题 [1-5] A 、主动转运 B 、促进扩散 C 、吞噬 D 、膜孔转运 E 、被动转运 1 、逆浓度梯度（A ） 2 、需要载体，不需要消耗能量是（B ） 3 、小于膜孔的药物分子通过膜孔进入细胞膜的是（D） 4 、细胞摄取固体微粒的是（C ） 5 、不需要载体，不需要能量的是（E） [6-10] A 、C=C 0（1-enk τ）/（1-e-k τ ）·e-k t B 、F=（AUC0 →∝）口服/ AUC0 →∝）注射 C 、C=KaFK 0 /V （Ka-k ）·（e -k t - e -kat ） D 、C=k0 /kV·（1- e-k t ）
普外科多选题标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
1.需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括A．生殖腺胚胎源性肿瘤 B．部分消化道癌合并肝转移 C．肝脓肿医学全在.线提供 D．活动性肝病 E．胆囊癌 答案：ABD 2、为杀死肝包虫病囊肿内的头节，应向其注入 A．3%双氧水 B．1︰1000新洁尔灭 C．4%~10%甲醛 D．75%乙醇 E．无菌蒸馏水 答案：AC 3、关于阿米巴性肝脓肿的治疗，正确的是A．一旦确诊均应手术治疗B．左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C．穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D．继发细菌感染者均应手术治疗 E．应首选抗阿米巴药物治疗 答案：BDE 4甲状腺癌的临床表现包括（ACDE） A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 5.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中正确的是 ABDE A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害
E.有手术治疗指征 6. 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，术后的措施是 ABCDE A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围 7. 关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是ABCDE A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织80～90%。 C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切、 8. 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述正确的是 ABCE A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液） C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般约4周（不宜超过8周） E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂？ 9. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素有关 BCDE A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿
营养风险筛查 2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。 营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。 营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。 营养风险筛查的核心问题：1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。 2、近期内(1～3个月)体重的变化。 3、近1周饮食摄入量的变化。 4、体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。 5、将年龄作
为营养风险因素之一，70岁以上判定营养风险程度为1分。 营养风险筛查方法是： 第一步：首次营养筛查。（筛查） 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 第二步：最终筛查项目（NRS2002）欧洲 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分 筛查结果： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。 第三步：对于危重症可加危重症营养风险评分（NUTRIC）美国 常用营养筛查工具：
胃肠功能性疾病——IBS *导读：胃肠功能性疾病——IBS？胃肠功能性疾病是以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘等症状为主要临床表现，并排除炎症、感染或肿瘤等器质性病变后的一组由不同的慢性或再发性胃肠症状组合而成的，不能以结构或生化异常来解释的症状群。…… 胃肠功能性疾病——IBS？胃肠功能性疾病是以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘等症状为主要临床表现，并排除炎症、感染或肿瘤等器质性病变后的一组由不同的慢性或再发性胃肠症状组合而成的，不能以结构或生化异常来解释的症状群。 在发病因素方面，强调心理、社会因素的重要性。但并非功能性胃肠疾病定义所必需，也非诊断之必备条件。根据解剖部位不同将功能性胃肠疾病按食管、胃、十二指肠、胆道、肠和直肠肛门疾分为五大类，共有26种疾病。肠易激综合征是其中发病 率较高的功能性疾病中的一种。专家介绍，在过去的二十年，由于人类疾病谱的变化，在胃肠领域中功能性胃肠病在全球均受到关注。 肠易激综合征在我国的发病率为0.8%至5.6%，近年来也有 文献报道达到10.1%。18至30岁是高发病人群，目前认为与学 习和工作压力过大、生活节奏过快有关，50岁以上发病率减少。其发病女性多于男性，学生、知识分子和领导干部高于工人、农
民；城市患者明显多于农村。流行病学调查表明，在消化内科门诊就诊的患者中，符合肠易激综合征诊断的患者为34.3%，因为肠易激综合征主动就医者不足25%。 肠易激综合征是一组症候群，以腹痛（或不适）、排便频率改变（腹泻与便秘）、粪便性状异常（黏液便、稀水便或硬便）为主要症状。如果患者12个月内有12个星期伴有腹部不适或疼痛，以及伴有排便后缓解、排便次数改变、大便硬度改变这三项其中的两项，排除器质性疾病即可明确诊断。 肠易激综合征的发病与心理压力过大、精神紧张、肠道运动功能的异常、肠道感觉功能障碍、脊髓神经信息处理过程变化、炎症、肠顺应性损伤、5-羟色胺的作用等有关。其中相当一部分患者可伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。对于该病的诊断切忌盲人摸象，一定要综合、全面辨证地分析病情。