第一章医院感染管理概论
第一节医院感染的基本概念
1．何谓医院感染？
答：医院感染指住院病人在医院内获得的，包括在期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.何谓医源性感染？
答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？
答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
4.何谓外源性感染？
答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5. 何谓内源性感染？
答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学有哪些特点？
答：医院感染流行病学主要特点有：
⑴感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
⑵发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。而内源性感染则呈散发形式。
⑶预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
⑷科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。
⑸感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。
7.医院感染常见感染源有哪些？
答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。
8. 医院感染的传播途径主要有哪些？
答：医院感染的传播途径主要有以下几种：
⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。
9.哪些人群为医院感染易感人群？
答：医院感染易感人群主要有：
⑴有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
⑵老年人及婴幼儿患者。
⑶接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。
⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。
⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
第二节医院感染管理的基本概念
1.何谓医院感染管理？
答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。
2. 医院感染管理工作的主要内容有哪些？
答：医院感染管理的主要内容包括：
⑴成立医院感染管理组织，明确职责，并根据国家相关医院感染预防控制法规，结合医院的实际情
况，制定医院感染管理规章制度。
⑵对医疗机构各类人员进行医院感染预防与控制知识培训。
⑶对医院感染及相关危险因素进行监测、分析及反馈，针对存在问题提出控制措施；及时发现和控制医院感染暴发。
⑷落实医院感染控制措施，包括：合理使用抗菌药物，严格清洁、消毒灭菌与隔离，加强无菌操作技术、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理，以及规范医院感染高危部门、环节和操作的管理等。
⑸开展医务人员的预防医院感染的职业卫生安全防护工作。
3.根据医疗机构不同规模，应如何建立健全医院感染管理组织？
答：医疗机构应根据其规模不同，建立健全医院感染管理组织体系：
⑴住院床位总数在100张以上的医院，应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
⑵住院床位总数在100张以下的医院，应当指定分管医院感染管理工作的部门。
⑶其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
⑷各临床科室应设立医院感染管理小组。
4.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？
答：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：
⑴根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
⑵协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
⑶对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
⑷指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
⑸负责本科室医院感染知识宣教工作。
5.医务人员在医院感染预防与控制中应履行哪些职责？
答：医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：
⑴严格执行医院感染管理各项规章制度。
⑵掌握医院感染诊断标准，及时发现和上报医院感染病例，并协助开展医院感染流行趋势的调查。
⑶严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规章，合理使用抗感染药物。
⑷参加医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。
6.医务人员均应接受医院感染知识培训吗？
答：是的。预防和控制医院感染相关知识是一个合格的临床医务人员所必须掌握的基础知识。因此，医疗机构应对全体工作人员包括医院管理人员、医生、护士、医技人员和工勤人员等进行医院感染管理相关法律法规、工作规范和标准、专业知识的培训。并对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后方可上岗。
7.医院感染控制工作的重点科室/部门有哪些？
答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母婴室）、移植病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔科、血液净化中心、感染性疾病科等。
第二章医院感染诊断
第一节医院感染诊断原则
1、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染
答：对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染才属于医院感染。
2、有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染
答：对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
3、患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？
答：应属于医院感染。如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现在相关部位感染而再次入院，该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关，属于医院感染。
4、住院期间，患者在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染吗？
答：患者住院期间在原有的感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染。可表现为两种情况：（1）、在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶）。
（2）、在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有的混合感染）的感染。
5、如何判断新生儿发生感染是否属于医院感染？
答：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。
6、患者住院期间，只要在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？
答：不可以。患者在住院期间，如果皮肤粘膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤粘膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。
7、医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗？
答：医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染。
8、直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗？
答：由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，如烫伤、手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染。
9、患者原有的慢性感染在住院期间急性发作，属于医院感染吗？
答：患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。
10、由于诊疗措施激活的潜在性感染属于医院感染吗？
答：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染等，属于医院感染。
第二节医院感染常见临床类型的诊断
1、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关性肺炎。
（1）、病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）、病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
2、何谓血管内导管相关性感染？
答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拨除导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染（局部红肿或硬块或有脓液排出），或遂道感染（沿导管皮下走行部位出现疼痛性、弥漫性红斑），或血流感染（败血症或真菌血症）等临床表现。
3、如何诊断导管相关血流感染？
答：带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞
380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
4、如何诊断输血相关性感染？
答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等。
诊断输血相关性感染，必须同时符合下述三种情况：
（1）、患者从输血到发病，或从输血到血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。
（2）、有证据证明，受血者受血前从未有过该种病原体感染，免疫学标志物的阴性。
（3）、有证据证实供血人员血液存在该感染物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。
5、何谓抗菌药物相关性腹泻？
答：抗菌药物相关性腹泻：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病，包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎。临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜，可合并发热或腹痛。周围血白细胞可升高，大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出血，或见到2—20mm灰黄（白）色斑块伪膜。
6、无症状菌尿症是否属于医院感染？如何诊断？
答：无症关性菌尿症患者在1周内有内镜检查或导尿管置管史，应属于医院感染。
诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出革兰氏阳性球菌落数≥104cfu/mL，或革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL，但无明显尿频、尿急、尿痛等症状。
7、导尿管相关尿路感染如何诊断？
答：患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）、尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
8、手术部位感染共分哪几种类型？
答：手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
9、表浅手术切口感染如何诊断？
答：手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：
（1）、切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）、从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）、具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
10、深部手术切口感染如何诊断？
答：无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：
（1）、从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）、经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
11、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？
答：无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：
（1）、器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）、从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）、经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
12、创口感染等同于手术切口感染吗？
答：创口除了包括手术切口以外，还应包括意外伤害导致的伤口。因此创口感染不能等同于手术切口感染。
13、如何诊断因职业暴露导致的医务人员感染？
答：职业暴露导致的感染应符合以一条件才可诊断：
（1）、医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在。
（2）、医务人员在从事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史，如污染锐器刺伤、割伤皮肤，或近距离接触呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等。
（3）、有病原体或免疫学证据证明医务人员在职业暴露前从未有过该种病原感染。
（4）、有病原学或免疫学证据证实医务人员在职业暴露后出现该种病原感染。而且从暴露至出现该病原感染的时间超过该感染的平均潜伏期限。
第三章医院感染与微生物
第一节医院感染病原学特征
1.医院感染病原体的特点有哪些？
答：医院感染病原体的特点主要有：
⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白色假丝酵母菌等。
⑵多为多重耐药菌株。
⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。
2..医院感染常见多重耐药菌有哪些？
答：医院感染常见多重耐药菌有：
⑴耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）。
⑶产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。
⑷耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
⑸耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。
⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。
3. 多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？
答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
4.何谓微生态失衡？
答：人体正常微生物群与机体处于共生状态，共同组成了人体微生态系统，并形成生理性组合的动态平衡。在外环境影响下，人体正常微生物群之间，正常微生物群与宿主之间的微生态平衡遭到破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态，即为微生态失衡。
5. 微生态失衡与医院感染有何关系？
答：当人体微生态失衡时可出现机体免疫功能受损，微生物群构成比例失调，或在体内发生定位转移，或微生物的宿主转移，从而引起内源性医院感染的发生。可以表现为菌群失调、定为转移及血行感染等。
第二节临床微生物标本采集与运送
1.微生物标本采集原则是什么？
答：微生物标本采集原则是：
⑴避免常居菌群污染。
⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。
⑶选择正确的采集部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
⑷标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超过30min）送达实验室。
2.在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？
答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：
⑴保留导管：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间应<5min。各自做好标记。
⑵不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。
血标本应在采集后2h内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。
3.留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？
答：留置导尿管患者采集尿培养标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。
4.如何正确采集痰液标本？
答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。
自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气管深部的痰，直接吐入无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。
5.如何正确采集手术切口感染标本？
答：采集手术切口感染标本时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌拭子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。
第四章医院感染监测
第一节医院感染病例及耐药菌监测
1.何谓医院感染监测？
答：医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
2.医院感染监测的目的是什么？
答：医院感染监测的目的主要是：
⑴掌握医院感染流行病学基本特征，提供医院感染的本底率。
⑵及时发现医院感染危险因素，降低医院感染率。
⑶及时发现和鉴别医院感染暴发。
⑷利用监测结果，提高医务人员对医院感染控制的认识及执行感染控制措施的依从性。
⑸评价医院感染控制措施的效果，不断提高医院感染管理质量。
3.医院感染病例监测根据其监测范围可分为哪几类？
答：医院感染病例监测根据其监测范围可分为全院综合性监测和目标性监测两类。
⑴全院综合性监测：指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
⑵目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
4.细菌耐药性监测的目的是什么？
答：细菌耐药性监测的目的是通过对不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较，并与抗菌药物使用情况进行关联分析，了解细菌耐药的发生、发展趋势，为制订抗菌药物临床应用策略等提供依据。
第二节消毒灭菌效果及环境卫生学监测
1、为何要进行消毒灭菌效果监测？
答：因为消毒灭菌效果监测是评价消毒灭菌设备运转是否正常、消毒药械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
2、需进行消毒效果监测的常见项目有哪些？
答：需进行消毒效果监测的项目有：
⑴使用中的消毒剂。
⑵紫外线辐照强度。
⑶消毒内镜，如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等。
3、需进行灭菌效果监测的常见项目有哪些？
答：需进行灭菌效果监测的项目有：
⑴使用中的灭菌剂。
⑵各种灭菌设备。
⑶灭菌后物品，如灭菌内镜、内镜附件等。
4、环境卫生学监测项目有哪些？
答：环境卫生学监测项目主要有：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水等。
第五章医院感染暴发
第一节医院感染暴发的确认
1、何谓医院感染暴发？
答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、医院感染暴发的常见类型有哪些？
答：医院感染暴发的常见类型有：
（1）、某一综合征的暴发：在医院感染暴发时，出现不同部位、不同病原体的感染。如消毒供应中心灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原体的感染。
（2）、某一系统的暴发：只出现某一系统的感染性疾病，如泌尿系统感染等。
（3）、某一病原体感染暴发：由同种同型病原菌引起的感染暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可能有手术切口的感染。
3、由谁确认发生了医院感染暴发？
答：临床医护人员发现3例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如MRSA）应高度重视，并立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予确认。
4、病原菌同源性分析与医院感染暴发的确认有关吗？
答：病原菌同源性分析与医院感染暴发的确认有关。
病原菌同源性分析可用于对医院感染暴发的判断、感染病原菌的确定及寻找感染源。进行病原体同源分析的基本方法有：
（1）、细菌的表型特征分型技术，如血清型、耐药表型等。
（2）、基因分型技术，如PFGE、Rep-PCP、AFLP等。
第二节医院感染暴发的处置
1、医疗机构发现医院感染暴发应如何报告？
答：当临床科室发现医院感染暴发时，应立即向感染管理部门报告。医疗机构在调查确认后2小时内向上级卫生行政部门报告。当属于法定传染病时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定报告。
2、医院感染暴发事件的报告内容有哪些？
答：医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势以及下一步工作计划等。
3、医院感染暴发处置原则是什么？
答：医院感染暴发处置原则是：
（1）、控制并积极治疗感染源。
（2）、切断感染途径。
（3）、对易感人群实施保护措施。
（4）、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）、在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
第六章标准预防
第一节标准预防原则
1.何谓标准预防？
答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
2.标准预防基本原则是什么？
答：标准预防基本原则是：
⑴认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感
染源，应采取相应的隔离和防护措施。
⑵适用于医疗机构的所有患者。
⑶目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播。
3.标准预防的措施有哪些？
答：标准预防的措施主要有：
⑴手卫生：洗手和手消毒。
⑵使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物
质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、
鞋套等。
⑶呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染
控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。
⑷正确安置及运送患者，防止感染源传播。
⑸及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。
⑹安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃
物不对他人造成危害。
4.什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？
答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：
⑴医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵
循隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩。
⑵教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩带外科口罩。
⑶接触呼吸道分泌物后实施手卫生。
⑷进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。
⑸鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的空间距离。
第二节手卫生
1.何谓常居菌？
答：常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物。是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。常居菌一般情况下不致病。
2.何谓暂居菌？
答：暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3.何谓手卫生？
答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
4.手卫生能降低医院感染吗？
答：手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，挽救生命。
5.手卫生能去除手部常居菌与暂居菌吗？
答：不同的手卫生方法去除手部微生物的效果有所不同：
⑴洗手：通过使用肥皂（皂液）和流动水，能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。
⑵卫生手消毒：通过使用速干手消毒剂揉搓双手，能减少手部暂居菌。
⑶外科手消毒：通过使用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂，能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。
6.医疗机构应具备哪些手卫生设施？
答：医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
7.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？
答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：
⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
⑵手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8.医务人员在哪些情况下应执行手卫生？
答：医务人员在下列情况下，应执行手卫生：
⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。
⑷进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。
⑸接触患者周围环境及物品后。
⑹处理药物或配餐前。
9.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指什么？
答：“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。
10.如何正确的洗手？
答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。
第七章医院隔离措施
第一节隔离的管理要求
1、什么叫隔离？
答：隔离是采用各种方法、技术、防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。
2、医院的建筑布局有哪些隔离要求？
答：建筑布局有以下隔离要求：
（1）、应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。
（2）、根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。
（3）、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。
（4）、应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。
3、普通病区有哪些隔离要求？
答：普通病区的隔离要求有：
（1）、在病区未端应设一间或多间隔离病室。
（2）、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
（3）、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8米。
（4）、病情较重的患者宜单间安置。
（5）、病室床位数单排不应超过3张；双排不应超过6张。
4、呼吸道传染病病区有哪些隔离要求？
答：呼吸道传染病病区有以下隔离要求：
（1）、应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。
（2）、严格服务流程和三区管理。各区之间屏障分隔清楚，标识明显。
（3）、有良好的通风设施。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室。
（4）、各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手水池。
（5）、不同种类传染病患者应分室安置。
（6）、疑似患者应单独安置。
（7）、受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两床之间距离应大于1米。
第二节医务人员个人防护用品的正确使用
1、个人防护用品指的是什么？
答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
2、常用的医用口罩分为哪几类？
答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。
3、医用防护口罩有哪些特点？
答：医用防护口罩，能防止吸入直径≤5μm的感染因子，加结核杆菌、SARS病毒等和含有感染原的粉尘。适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。
4、医用外科口罩有哪些特点？
答：医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径＞5μm的感染因子。适用于：
（1）、有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护。
（2）、经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。
（3）、护理免疫功能低下患者时。
5、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？
答：普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。
6、如何正确使用口罩？
答：使用口罩时应，应注意以下几点：
（1）、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。
（2）、佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁。
（3）、一次性口罩应一次性使用。
（4）、口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时更换。
（5）、佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。
7、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？
答：下列情况下应使用护目镜或防护面罩：
（1）、在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
（2）、为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
8、什么情况下应使用隔离衣或防护服？
答：（1）、下列情况应穿隔离衣：
A、接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者，多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。
B、对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。
C、可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。
（2）、下列情况应穿防护服：
A、接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
B、接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
9、如何正确使用隔离衣或防护服？
答：使用隔离衣或防护服应注意：
（1）、正确穿脱隔离衣与防护服。
（2）、隔离衣和防护服只限在规定区域穿脱。
（3）、穿前应检查隔离衣和防护服有无破损：穿时勿使衣袖触及面部及衣领：发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。
（4）、医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。
（5）、如接触过疑似患者，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。
（6）、隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
（7）、重复使用的隔离前应每天更换，遇污染时及时、清洗并消毒。
10、怎样正确使用手套？
答：（1）、应根据不同操作的需要，选择合适的规格的手套：
A、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
B、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
（2）、正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换，戴无菌手套时，应防止手套污染。
（3）、诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。
（4）、操作完成后脱去手套，执行手卫生。
（5）、一次性手套应一次性使用。
11、何时应使用防护帽？
答：当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
12、何时应使用鞋套？
答：从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。
第三节不同传播途径疾病的隔离措施
1、何谓空气传播？
答：空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm），通过空气流动导致的疾病
播。
2、何谓飞沫传播？
答：飞沫传播指有病原体微生物的飞沫（直径＞5μm），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播。
3、何谓接触传播？
答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。
4、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？
答：（1）、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播）结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
（2）、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
（3）、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。
（4）、传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房。
（5）、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
（6）、医用建筑布局、流程合理。
5、对经空气传播疾病的患者应如何隔离？
答：对经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：（1）、应将患者安置于负压病房。
（2）、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
（3）、门急诊应建立预检分诊制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离。
（4）、除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围。
（5）、应严格的空气消毒。
6、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经空气传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）、严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的预防用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
（2）、进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服：当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手
套。
（3）、正确使用防护用品。
7、对经飞沫传播疾病的患者应如何隔离？
答：对经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：
（1）、应将患者安置于单人病房。如条件有限，可将感染或定植相同感染的患者安置在同一病房，床间距＞1米。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。
（2）、门急诊应尽快将患者隔离。
（3）、应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
（4）、患者病情允许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
（5）、加强通风。
8、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）、进入隔离病室应戴口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
（2）、正确使用防护用品。
9、对经接触传播疾病的患者应如何隔离？
答：（1）、应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者。
（2）、应限制患者的活动范围。
（3）、应减少转运，如需要转运时，应采取相应有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）、进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。
（2）、离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。
（3）、正确使用个人防护用品。
第八章重点部位医院感染预防与控制措施
第一节医院内肺炎预防与控制措施
1.医院内肺炎的预防措施有哪些？
答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：
⑴对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，
每2~6h一次。
⑵如无禁忌症，应将患者床头抬高30o。
⑶鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。
⑷指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。
⑸积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
⑹不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。
2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：
⑴严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
⑵如要插管，尽量使用经口气管插管。
⑶建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O,无明显漏气。
⑷吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。
⑸呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水
应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换。
⑹每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
第二节手术部位感染预防与控制措施
1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？
答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：
⑴尽量缩短患者术前住院时间。
⑵择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
⑶有效控制糖尿病患者的血糖水平。
⑷正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当
日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
⑸手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩
大消毒范围。
⑹如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
⑺有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应参加手术。
⑻手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
⑼提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？
答：手术中预防手术部位感染的措施包括：
⑴保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
⑵保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
⑶手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
⑷若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
⑸手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤；彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
⑹术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。
⑺冲洗手术部位时，应当使用温度为37o c的无菌生理盐水等液体。
⑻需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
3.手术后预防手术部位感染的措施有哪些？
答：手术后预防手术部位感染的措施包括：
⑴医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。
⑵为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
⑶术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
⑷外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
第三节导管相关血流感染预防与控制措施
1.中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染的措施？
答：中心静脉导管置管时，应采取的预防措施包括：
⑴严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
⑵严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
⑶置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
⑷选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
⑸采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
⑹患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。
2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？
答：中心静脉导管置管后应采取的预防感染措施包括：
⑴尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热，出汗，穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
⑵定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为每2天1次，无菌透明敷料为每周1~2次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
⑶医务人员接触置管穿刺点或更换敷料前，应当严格执行手卫生。
⑷保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
⑸告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
⑹在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24h内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应使用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
⑺严格保证输注液体的无菌。
⑻紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作应当在48h内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
⑼怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。
⑽医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
⑾导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
第四节导尿管相关尿路感染预防与控制措施
1.为预防导尿管相关尿路感染，导尿管置管前应注意哪些方面？
答：为预防感染，导尿管置管前应注意：
⑴严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。
⑵根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
医学临床三基训练试题 集 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医学临床三基训练试题集 一、填空题（40分） 1、男性尿道的两个弯曲为和，三个狭窄为， 2、缺铁可使形成减少，缺乏和将影响DNA合成 3、阿司匹林的基本作用有，，， 4、死亡记录应在天内完成。 5、艾滋病的传播途径有，，。 6、酮体包括: 、和。 7、胃溃疡常见的并发症可有 8、恶性肿瘤包括和。 9、血钾浓度为低血钾，血钾浓度为高血钾。 10、影响血压的主要因素是和 11、呼吸系统疾病的五大常见症状，，， 12、肝素的作用和。 13、测定24小时尿中的含量，可了解糖皮质激素的代谢 14、常用阿托品和解磷定来解救。 15、长期输入生理盐水可导致。 二、选择题（35分） 1 素质在心理学上是指人的一种较稳定的( ) A 心理特征 B 文化修养 C 心理涵养 D 行为举止 E 品质特点 2 护理程序的最初阶段为( ) A 评价 B 计划 C 诊断 D 评估 E 实施
3 急救物品做到“五定”是指( ) A 定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 B 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 C 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查、定期维修 D 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修 E 定数量品种、定点安置、定人保管、定期维修、定期检查 4、护送坐轮椅的病人，下坡时应做到( ) A 病人的头部及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手闸 D 为病人加上安全带 E 护士走在轮椅前面 5、大量不保留灌肠的目的不包括（） A 解除便秘 B 高热病人降温 C 肠道手术前准备 D 分娩前准备 E 治疗肠道感染 6、不属于“三查”“七对”的内容是（）索医网 A 床号，姓名 B 药名，浓度，剂量 C 方法，时间 D 操作前，操作中查 E 查用药后反应 7、一般新入院病人入院，护士首先（） A 通知医生 B 通知营养室准备膳食 C 起立迎接，送入病室 D 测体温、脉搏、血压、呼吸 E 填写各种表格 8、汪老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给病人去枕平卧位 偏向一侧，目的是（） A 预防脑压降低 B 防止呕吐物流入气管
医师三基培训计划 篇一：XX年医师三基培训计划 XX年医师三基培训计划 一、培训目标 1、新入职医生，按岗前培训要求，在三个月内由医院、医务科及科室共同完成培训要求，使其尽快熟悉医院环境、工作制度，达到临床工作的初步要求。 2、对工作年限较短的医师，重点培训基本理论及基本技能，以尽快能达到临床工作的基本要求。 3、对有一定工作年限的专科医师，重点加强专科理论及技能培训为主。 4、对具有中、高级专业技术职称医师，重点强化其专科理论与技能，引导其积极学习新技术、新业务，并注重提升其教学能力和科研能力。 二、培训计划（具体见附件一）（一）岗前培训内容 1、病历书写基本规范。 2、三基操作技能。 3、医疗核心制度。 4、医院医疗工作制度和流程。 （二）加强科室业务学习管理及“三基”考核制度 1、各科室每月组织本科室业务学习不少于一次。 2、科主任每
季度组织一次科室“三基”考核。 3、加强科室的疑难病历讨论及重大手术讨论制度，提高年轻医师的业务水平。 （三）业务学习及讲座 医务科每季度组织1-2次全院性业务学习讲座。（四）医务科组织年度“三基”理论及操作技能考试考核1-2次。 （五）选送科室骨干参加学术会议、短期培训及进修学习 1、根据医院业务发展需要及科室人员配置，合理安排医师短期培训或进修。 2、重点科室科主任每年一次外出参加学术会议，了解该学科领域前沿知识与动态。 3、外出学习人员回院后，医务科组织回院人员在院进行相关培训。 医务科 XX年1月14日 附件： XX年医师三基培训计划表 篇二：临床医师三基三严培训及考核计划
XX年临床医师三基三严培训及考核计划 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严谨的方法。）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。要以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，通过“三基三严”工作的深入开展，最终使我院培养出一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，以形成医院发展的坚实基础。特制定XX年我院临床医师三基三严培训及考核计划。 一、进一步提高我院临床医师三基三严强化培训的认识。 成立由医务科长担任培训、考核小组长，具体负责培训考核工作。经常利用晨会交班时间对全院医务人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性，开展“三基三严”训练，培训覆盖率达到100％，三基考核合格率≥90％。 二、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、输液、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临
基础理论部分: 护理心理学基础 (一)单项选择题 1、护理心理学研究的就是: ( C ) A、护理情境与个体相互作用的规律 B、普遍的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化的规律 C、护理情境下个体心理活动发生、发展及其变化的规律 D、医院环境中个体心理活动发生、发展及其变化的规律 2 下列哪项不属于个性化心理护理的特点: ( C ) A、目标明确 B、针对性强 C、规律性强 D、特异性强 3、关于无意识心理护理,正确的就是: ( D ) A、产生于护士护理病人的特定时候 B、护士有意识地实现对病人的心理调节、支持 C、提前干预病人的共性心理问题 D、护士的一切言谈举止与护理活动都可以产生心理护理的效果 4、关于心境的描述,正确的就是: ( A ) A、就是微弱而持久的情绪状态 B、就是一种持久与强烈的情绪状态 C、就是针对某一事件的特定体验 D、由一种出人意料的紧急情况所引起 5、病人角色淡化就是指: ( D ) A、利用病人角色的特征,获取某些切身利益 B、隐瞒疾病,不愿承担疾病所造成的后果 C、过分依赖医护人员帮助 D、对自身疾病的严重程度过于忽略 6、下列哪项不会影响护士职业角色化的过程: ( D ) A、社会文化 B、职业教育 C、角色行为自我调控 D、年龄 7、下列不属于情境性心理失调的就是: ( B ) A、对疾病认知反应高敏型 B、面对诊疗的不信任 C、对身体残缺的防卫反应 D、久病不愈的消极反应 8、应激对身心健康的影响,正确的就是: ( D ) A、应激对身心健康有害 B、应激对健康的影响与持续时间无关 C、不同应激原可造成不同的身心伤害 D、适度的应激对健康有益 9、以下几类对负性情绪的描述,错误的就是: ( C ) A、焦虑就是一种对即将来临的情况产生的情绪反应 B、恐惧就是一种较高强度的负性情绪反应 C、愤怒就是人们面对危险情境或对预期将要受到的伤害产生的负性情绪 D、抑郁就是一种情绪低落状态 (二)多项选择题 10、心理护理的基本要素就是: (ABCD) A、心理学理论 B、心理学技术 C、心理问题 D、护士 E、病人家属 11、心理护理的主要形式就是: ( ABCE ) A、有意识心理护理 B、无意识心理护理 C、共性化心理护理 D、特殊心理护理 E、个性化心理护理 12、下列关于心理护理的描述,正确的就是: ( ACD ) A、心理护理贯穿于护理的全过程 B、心理护理就是通过护士的理论与技术来达到影响病人的生理、社会等各方面的目的
1 基础医学基本知识试卷 1.1 基础医学综合试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．胸骨角两侧平对（） A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋 E．第1肋 2．膀胱三角的标志为（） A．尿道内口与膀胱底之间B．输尿管间襞与膀胱尖之间 C．尿道内口与膀胱尖之间D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞（） A．占全血容积的百分比B．占全血质量的百分比 C．与血清容积之比D．与血管容积之比 E．与血浆容积之比 4．阳性是指红细胞膜上有（） A．D抗原B．A抗原C．E抗原 D．C抗原E．B抗原 5．降压反射的生理意义主要是（） A．降低动脉血压B．升高动脉血压C增强心血管活动 D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定 6．肾小球滤过率是指每分钟（） A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量C．1个肾脏生成的终尿量D．1个肾单位生成的原尿量E．1个肾脏生成的原尿量 7．属于真核细胞型微生物的是（） A．衣原体B．立克次体C．支原体D．真菌E．细菌 8．杀灭物体上所有微生物的方法称为（） A．无菌操作B．无菌C．防腐D．灭菌E．消毒 9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（） A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 10．免疫具有（） A．对病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能 C．识别和排除抗原性异物的功能D．清除损伤或衰老细胞的功能E．清除突变细胞的功能 11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水 D．中毒E．低钾血症 12．小儿失钾的最重要原因是（） A．利尿药用量过大B．严重腹泻、呕吐C．肾上腺皮质激素过多D．某些肾脏疾病E．经皮肤出汗失钾
. 2018年1月临床医师三基培训考试试卷 姓名__________ 科室评分 一、选择题(每题2分，共30分) 【A型题】 1．我国发病率最高的先心病是( ) A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四 联症E．主动脉缩窄 2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( ) A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHg D．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( ) A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯 沙坦 4．心肌梗死时最先出现的症状是( ) A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心 绞痛 5．心脏病的猝死中一半以上为( ) A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型 心肌病引起E．肥厚型心肌病引起 6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( ) A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰 E．感染性心内膜炎 7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( ) A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链 球菌E．A群链球菌 8．雷诺综合征的特征是( ) A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热 【B型题】 问题9～11 A．特拉唑嗪 B．吲达帕胺 C．尼群地平 D．福辛普利 E．美托洛尔
2016年三季度心血管、神经内科专科培训测试科室：_______________姓名：_______________得分：_______________ 一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题 下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.(2分) 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多 源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优 先选用下列哪种药物治疗 A. 普罗帕酮 B. 普鲁卡因酰胺 C. 胺碘酮 D. 阿替洛尔 E. 维拉帕米 2.(2分) 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下 列哪种药物 A. 洋地黄 B. ACE抑制剂 C. 利尿剂 D. β受体阻滞剂 E. 钙通道阻滞剂 3.(2分) 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下 的急性左心衰竭 A. 急性心肌炎 B. 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D. 急性广泛心肌梗死48小时后 E. 以上都不是 4.(2分) 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的 可能 A. 夜间发生心绞痛 B. 卧位心绞痛 C. 缺血性胸痛持续大于30分钟 D. 恶化劳力性心绞痛 E. 新近发生心绞痛 5.(2分) 男性，45岁，快速行走后胸痛发作， 休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉 造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正 确 A. 主要应用硝酸酯类药物治疗 B. 可以有典型的劳力性胸痛 C. β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预 防猝死 D. 可以手术分离受压的冠状动脉 E. 严重病例可以考虑搭桥治疗 6.(2分) 心绞痛发作的典型部位为 A. 胸骨下段 B. 胸骨中、上段胸骨后 C. 心前区 D. 心尖部 E. 剑突下 7.(2分) 有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正 确的说法是 A. 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者 均必须应用，且终身使用 B. 短期内虽不能改善患者症状，但长期应 用能降低心力衰竭患者死亡率 C. 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加 重应立即停药 D. β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E. β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用 于心功能Ⅳ级的患者 8.(2分) 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的 药物为 A. 吗啡 B. 地西泮 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 E. 硝酸异山梨酯 9.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查 是 A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压 低0.1mV以上，持续1分钟 D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心 律失常 E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%
医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20 世纪80 年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学（当时的湖南医科大学）的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练）这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和 医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高吴钟琪教授带领一班人实践了老部长的理念，特别是现在推出的（医学临床“三基”训练试题集），更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40 年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12 条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长于北京
精神科三基三严试题 科室：姓名： 一、选择题 1.错觉是指（） A.对未经历的事情有熟悉感 B.对已知的食物有陌生感 C.对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验 D.对客观事物的歪曲知觉 E.没有客观食物作用于器官时出现的知觉体验 2.下列哪项最常见于脑器质性神经障碍（） A.诡辩性思维 B.思维奔逸 C.思维松弛 D.病理性赘述 E.被害妄想 3.关于戒酒综合症，错误的说法是（） A.与长期、大量饮酒有关 B.症状出现于突然停止饮酒后48-96小时 C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D.为慢性中毒的表现形式之一 E.可导致死亡 4.精神分裂症最常见的幻觉形式是（） A.视幻觉 B.听幻觉特别是语言性幻听 C.嗅幻觉与味幻觉 D.内脏性幻觉 E.触幻觉 5.危害行为发生率最好的精神疾病是（） A.精神分裂症 B.躁狂症 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.偏执型精神病 二、填空题
1.一个人在发病时觉得马路变得凹凸不平、波浪起伏、电线杆倾斜，此症状为（）。 2.双重定向，即对周围环境的（）、（）、（）出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断和解释。 3.人的正常精神活动包括（）、（）、（）和（）。 4.精神分裂症的病前性格特征是胆小、孤独、沉默、退缩离群、（）、（）。 5.精神分裂症可分为（）、（）、（）和（）。 三、问答题 1.何谓脑器质性精神障碍？诊断脑器质性精神障碍的依据有哪些？ 2.简述癫痫性精神障碍的常见类型？
一、选择题 1.D 2.D 3.B 4.B 5.A 二、填空题 1.视物变形 2.时间、地点、人物 3.认知运动、情感活动、意志、行为活动 4.敏感多疑、依赖性强 5.单纯型、青春型、紧张型、偏执型 三.问答题 1.脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍，它主要包括两类综合症：第一类综合症以认知功能或意识障碍为主，如痴呆、谵妄等。第二类综合症的临床表现与功能性精神障碍相似，如精神病性症状群、抑郁症状群、焦虑症状群等。 诊断脑器质精神障碍依据如下：有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据。脑病变和精神症状发作有时间以上的关系。精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化。精神症状不是由其他病因引起。 2.癫痫性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏即自主神经等方面的障碍及精神运动型发作，朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精神分裂样发作等。非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍、智能障碍、人格改变等。
目录 基础医学基本知识试卷 (1) 基础医学综合试卷(一) (1) 基础医学综合试卷(二) (7) 基础医学综合试卷(三) (13) 基础医学综合试卷(四) (18) 医师基本技能训练试卷 (24) 病历书写规范及体格检查要点试卷 (24) 临床技能操作试卷 (30) 临床医学基本知识试卷 (35) 内科及传染科试卷 (35) 内科及传染科试卷(一) (35) 内科及传染科试卷(二) (41) 内科及传染科试卷(三) (46) 内科及传染科试卷(四) (51) 内科及传染科试卷(五) (57) 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(一) (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(二) (69) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(三) (75) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四) (81) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) (87)
妇产科及儿科试卷 (93) 妇产科及儿科试卷(一) (93) 妇产科及儿科试卷(二) (99) 妇产科及儿科试卷(三) (105) 妇产科及儿科试卷(四) (111) 妇产科及儿科试卷(五) (117) 耳鼻咽喉科试卷 (124) 耳鼻咽喉科试卷(一) (124) 耳鼻咽喉科试卷(二) (129) 耳鼻咽喉科试卷(三) (134) 耳鼻咽喉科试卷(四) (139) 眼科试卷 (144) 眼科试卷（一） (144) 眼科试卷(二) (150) 口腔科试卷 (156) 神经内、外科试卷 (161) 精神科试卷 (168) 中医科试卷 (175) 中医科试卷(一) (175) 中医科试卷(二) (180) 高压氧科试卷 (185) 急诊医学及急救技术试卷 (189)
《医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20世纪80年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练)这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高……吴钟琪教授带领一班人 实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长 于北京
精神科护理三基理论考试卷 姓名：得分: A. 至少4cm B.按下4~5cm C.按下3~5cm D.至少5cm E.按下2~3cm 2. 成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入深度是 A.55~65cm B.45~55cm C. 35~45cm D.25~35cm E. 15~25cm 3. 心肺复苏A、B、C中C是指 A.开放呼吸道 B.胸外心脏按压 C.药物治疗D人工呼吸 E.止血 4. 不属于精神分裂症急性期的临床表现的是 A.情感淡漠 B.联想散漫 C.幻觉 D.兴奋夸大妄想 E.有敌对性 5. 老年痴呆患者发生体位性低血压时，下面措施不正确的是 A.及时就地平卧 B.取头高脚低位 C.注意保暖 D.及时报告医生 E.按医嘱进一步处理 6. 患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要“投胎”属于下面哪种 A.联想松弛 B.思维被广播 C.破裂性思维 D.思维松弛 E.病理性象征性思维 7. 对体温过低的老年患者下列护理措施不妥的是 A.提高室温 B.保暖 C.增加患者运动训练量 D.喝热饮料 E.持续监测体温变化 8. 关于心电监护仪使用不正确的是 A先把导线与电极片相连接，再把电极片贴到病人身上B选择粘贴的皮肤应无破损、无任何异常的部位C临床最常用的是川导联心电图D心电监护波形走速是25mm/s E左腿电极粘贴位置是左锁骨中线第6、7肋间 9. 下列成人皮试液剂量不正确的是 A.青霉素皮试剂量200?500U/ml B. 链霉素2500U/ml C.TAT 150U/ml D.细胞色素C为0.75mg/ml E. 头抱菌素50ug/ml 10. 下列不属于意志行为障碍的是 A.违拗B蜡样屈曲C.木僵D.空气枕E.情感淡漠 11. 下列关于脑卒中急性期的护理正确的是 A.只需绝对卧床5天 B.仰卧位头部不可左右转动 C.大小便须在床上进行，不可自行下床 D.为保持稳定的情绪，应叫家属多来探望 E.为防止再次出血应延长翻身间隔时间 12. 不属于脑卒中的危险因素是 A.糖尿病 B.高血压 C.风湿性心脏病 D.短暂性脑缺血发作 E.年龄在50岁以下者 13. 老年痴呆的最主要的临床表现特征是 A性格改变B.近记忆障碍 C.自私D.情绪不稳E.分不出亲属关系
《医学临床“三基”训练》第四版 （2010年1月隆重面市） 1992年，由卫生部医政司主审、中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）吴钟琪教授（时任校长）主编，组织100多位临床各科专家编写了《医学临床“三基”训练》作为“三基”培训和考核的教材。出版17年来，《医学临床“三基”训练》不断完善和修订，不仅成为各级医院评审医师、护士和医技人员“三基”考核的教材，也成为各级医学院校和护理学校师生的参考用书，从1994年后连年获得全国优秀畅销书（科技类）殊荣，已累计发行400余万册。 2009年，根据现代医学的最新发展，以人卫第七版教材为蓝本，主编吴钟琪教授组织300多位临床一线的专家历时一年对《医学临床“三基”训练》进行了第四版的修订。第四版《医学临床“三基”训练》保持了第三版的经典体例，对内容进行了全面修改，使之条例当前医学发展的最新需要，能够成为指导医护人员临床“三基”考核、医学继续教育以及医学院校师生基础知识学习考核的经典参考用书。 2010年，新一轮医院管理年评审工作即将启动，“三基”考核是本次医院管理年评审的核心工作之一。《医学临床“三基”训练》在权威性和实用性方面经过了17年的检验，日臻完善，将以全新的姿态继续服务于全国的医务工作者。 湖南科学技术出版社有限责任公司 2009年12月25日 《医学临床“三基”训练》系列图书 序号ISBN978-7-5357- 书名著译者开本定价（元）订 数 医学临床“三基”训练 1 医学临床“三基”训练医师分册（第四 吴钟琪32 49 版） 2 医学临床“三基”训练护士分册（第四 吴钟琪32 36 版） 3 医学临床“三基”训练医技分册（第四 吴钟琪32 38 版） 医学临床“三基”训练系列丛书发行18年来，累计销售400余万册，连年获得全国科学技术类全国优秀畅销书奖，已成为全国各家医院医务人员“三基”考核、医学继续教育、医学院校学生考试的经典参考用书。 本次修订内容是以全国高等医药院校最新版的统编教材为依据，以医学临床“三基”训练为重点，根据医院继续教育的要求，面向各级医院的医务人员和医学院校师生。 《护士分册》（第四版）的修订量达到了50%，根据发展迅速的护理学和护理临床的需要，将原版本中的内科学、外科学等各临床专科内容，一律改为内科护理学、外科护理学等以专科护理知识为重点的章节，同时增加了《基础护理学》和《基础护理技术》等方面的内容，加强了本分册的专业性和实用性。依据卫生部和中医药管理局联合制订的《病历书写基本规范》为基本框架，全面改写了“护理文件书写标准”一节，以期不断提高护理专业规范化的管理水平。 目录
三基考试题库 (精神病学） 1 1。在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为 A 精神分裂症 B 情感性精神障碍? C 神经症? D 心身疾病? E 精神疾病?E 2?2．精神病学作为医学的一个学科来说，其发展较其他医学科目要晚。现代精神病学的发展只有? A 50多年历史 B １00多年历史?Ｃ150多年历史? D 200多年历史? E 30０多年历史?B 3 3。精神病学（psｙchiatrｙ)一词,来源于希腊语psyｃhe和ｉatｒia,后二者合起来是?Ａ灵魂的意思 B 躯体的意思? C 治疗的意思Ｄ治疗灵魂疾病的意思? E 精神疾病的意思?D 4 4。从哪个世纪开始，法国“疯人院”院长比奈尔（Pinｅｌ）去掉了精神病人身上的铁链和枷锁,把疯人院变成了医院,精神病被看作能治疗的疾病,精神病人被看作社会的成员?Ａ 16世纪? B 17世纪? C 1８世纪? D １9世纪?Ｅ 20世纪?C
５５.哪项不属于生物精神病学研究的范畴 A 社会文化与精神疾病 B 精神疾病的神经生化基础 C 精神药物治疗学?Ｄ精神疾病遗传学?Ｅ神经放射学研究精神疾病A 6?６.精神病学作为医学的一个学科，在我国发展较迟。我国第一所精神病院开设在哪个城市 A 广州 B 北京? C 苏州? D 上海? E 南京Ａ 7 ７.关于知觉障碍下列哪项是错误的? A 一般在意识清晰时产生 B 多见于颞叶癫痫和脑器质性病变? C 患者对外界事物的体验障碍Ｄ患者对大小、空间的体验障碍?Ｅ患者对自身形态的体验障碍B 8 8。定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下?Ａ嗜睡状态B 昏睡? C 昏迷D意识模糊? E 谵妄状态?Ｄ ９9.对于木僵的描述哪项是错误的 A 面无表情? B 不吃不喝 C 意识障碍? D 对刺激无反应Ｅ呆坐呆立Ｃ 10.关于痴呆综合征哪项是错误的?Ａ有１０? 意识障碍Ｂ全面性智能减退? C 注意力集中? D 有消极观念? E 妄想A １1 11。急性中毒性精神障碍最重要的一个临床
医学临床“三基”训练医技分册（第三版） §药剂学——自测试题（附答案）一、填空题 1 2 3、阿拖品能阻滞 4 的 气和尿潴留等。 5 6、噻吗洛尔（Timolol）用于滴眼，有明显的降低眼压作用，其原理是减少房水生成， 7 9 101 2 。 10 11、维生素D3
12、将下列药物与禁忌症配对：（1）保秦松心得安3）利血平 a.高血压； b.胃溃疡； c.忧郁症； d.支气管哮喘。 13、注射用油质量规定：无异臭、无酸败味、色泽不深于100C时应澄 明，皂化值 14 15 16 17、大输液中微粒来源：123 4 18 19 20 21 以观察其均匀性。 22、在下列制剂中添加吐温-80，各起什么作用（填写药剂学术语）？（1）浓薄荷水： 2345）复 23 ○1 24、以下是一个膜剂处方，试述处方中各成分的作用（填写药剂学术语）。硫酸庆大霉素： ○2○3○4 聚乙烯醇：17-88 ○5
25 26 27、紫外吸收光谱中可作为定性指标的是123 28 能测定所有有机化合物。 29、斑点产生拖尾现象的可能原因是12 30、注射液澄明度检查肉眼能检出粒径在 100ml以上的注射液在澄明度检查合格后需进行不溶性微粒检查。 31、为说明药品的污染程度和卫生状况，要控制杂菌总数和霉菌总数。 32 33 34、种子植物器官根据生理功能分两类；①营养器官，包括根、茎、叶、②繁殖器官， 35、写出下列传统经验鉴别术语相应的药材。 ①“过江枝②“狮子盘头 ③“珍珠盘头④“云绵纹 ⑤“星点⑥“帮骨 ⑦“通天眼⑧“马牙边 36、指出下列药材各属哪一科植物？
二、是非题 1、青霉素类药物遇酸碱易分解，所以不能加到酸、碱性输液中滴注。（√） 2、氨苄青霉素抗菌谱比青霉素G广，抗菌作用较青霉素强，故用于青霉素G耐药菌株所致感染。（√） 3、氨基糖甙类抗生素与苯海拉明、乘晕宁伍用，可减少其毒性。（√） 4、磺胺药为广谱抗菌药，对C+菌、C-菌、放线菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。（√） 5、肌松药筒箭毒碱或琥珀胆碱，用之过量，均可以用新斯的明对抗。（×） 6、巴金森氏症是因脑组织中多巴胺不足所引起，应使用左旋多巴治疗。（√） 7、氯丙嗪及苯巴比妥均可阻断网状结构上行激活系统，但二者作用部位不同，氯丙嗪引起的睡眠状态易被唤醒。（√） 8、应用阿托品可见心率加快，这是由于阿托品直接兴奋心脏所致。（×） 9、肾上腺素加强心肌收缩力，可治疗充血性心力衰竭。（×） 10、临床上选用洋地黄制剂时，对伴肝功能障碍的心功能不全患者宜选用地高辛；对伴肾功能严重不良的心功能不全患者宜选用洋地黄毒甙。（√） 11、铁剂不能与抗酸药同服，因不利于Fe2+形成，妨碍铁的吸收。（√） 12、链激酶直接将纤维蛋白水解成多肽，而达到溶解血栓的效果。（×） 13、维生素K3与维生素K1都可制成水溶性注射液，大量使用本类药物可引起正铁血红蛋白血症而致溶血性贫血。（×） 14、皮质激素可使肝、肌糖原升高，血糖升高。（√） 15、利尿药物均能引起水电解质紊乱，都能引起Na+、K+、Cl-、HCO3-的丢失。（×） 16、内服液体防腐剂在酸性溶液中的防腐能力较中性、碱性溶液中要强。（√） 17、滤过过程中滤过速度与滤器两侧的压力差、滤器面积、滤层毛细管半径成正比，与溶液的粘度、滤层毛细管长度成反比。（√） 18、增溶剂是高分子化合物，助溶剂是低分子化合物。（√） 19、药物溶解度是指一定温度下溶液中某溶质的克数。（×） 20、起浊是指非离子型增溶剂的水溶液加热到一定温度时，可由澄明变浑浊甚至分层，冷却后又恢复到澄明的现象。（√）
医学三基（神经内科、精神科、康复科）精神科三基 考试题考试卷模拟考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ ） A.思维障碍 B.记忆障碍 C.意志障碍 D.行为障碍 E.情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（ ） A.继发性妄想 B.原发性妄想 C.夸大妄想 D.非血统妄想 E.被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（ ） A.儿童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期 E.老年期 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
4、某青少年男性，15岁，家人诉其近 2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A.抑郁症 B.孤独症 C.心境障碍 D.人格障碍 E.精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是（） A.幻嗅 B.幻味 C.幻听 D.幻触 E.幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（） A.饮食护理 B.睡眠护理 C.日常生活护理 D.安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是：（） A.体感异常 B.错视 C.感觉障碍 D.幻触 E.体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人?”该症状可能是（）
医学临床“三基”训练【医技分册】 医学影像学基本知识问答 1、何为医学影像学？ 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充，进一步扩大了检查围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介入放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 2、X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？ 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性如下。 （1）穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。 （2）荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 （3）感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 （4）电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 （5）生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏死；X线治疗就是利用生物效应的特性。 3、透视和摄片各有何优缺点？ （1）透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即可等检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。 （2）透视的缺点：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性记录。 （3）摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性记录，供复查对比，会诊讨论之用。 （4）摄片的缺点：①不便于观察活动器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 4、常用的特殊摄影有哪些？各有何主要用途？ （1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面像，主要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观察病变空洞，钙化及肿块边缘情况。检查支气管狭窄、闭塞或扩。 （2）软线摄影:利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 5、造影检查的常用对比剂有哪些类型？主要适于何种造影检查？ 对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。 （1）钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 （2）碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。 非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 （3）气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 6、如何进行碘剂过敏试验？ 使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一. （1）皮试验：取30%试验用造影剂皮注射0.1 ml，10-15分钟后局部红肿围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 （2）结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊，3-4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 （3）舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 （4）口服试验：5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 （5）静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防。 7、碘剂过敏反应有哪些表现？如何防治？ 碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 （1）轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间自行缓解，无需特殊治疗处理。 （2）重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000ml中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg，以抑制机体的过敏反应。除此之外，根据情况予以输氧、气管插管，人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 （3）碘剂预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。②经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，
精神科三基试题 一、A型题 1、属于长效抗精神病药的是： A、五氟利多 B、氯氮平 C、氟哌噻吨 D、奥氮平 E、阿立哌唑 2、抗精神病药物的适应证是： A、幻觉 B、妄想 C、精神运动性障碍 D、儿童精神障碍 E、谵妄 3、下列不属于抗精神病药禁忌证的是： A、严重心血管疾患 B、开角型青光眼 C、骨髓抑制 D、已发生中枢性神经抑制者 E、神经功能不全者 4、与抗精神病药相互作用，使两者血药浓度均提高的是： A、抗胆碱能药 B、抗酸药 C、三环类抗抑郁药 D、巴比妥类 E、西咪替丁 5、不属于抗精神病药不良反应的是： A、锥体外系不良反应 B、过度镇静 C、心动过速 D、闭经、溢乳 E、体重减轻 6、抗精神病药在心血管方面的不良反应最常见的是： A、ST-T改变 B、Q-T间期延长 C、心动过速 D、心动过缓 E、高血压 7、服用哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂： A、喹硫平 B、奥氮平 C、氟哌啶醇 D、奋乃静 E、氯丙嗪 8、各种心理治疗的共同要素是： A、与治疗者保持一种密切的、有情感交流的信赖关系 B、一套使治疗双方都深信不疑的基本原理或概念构想 C、与基本原理相联系的具体方法 D、意识清醒、理智的共同分析讨论 E、以上均正确 9、下列那个是精神分析常用的技术： A、识别自动性思维 B、自由联想 C、逐级暴露 D、系统脱敏 E、应对技巧训练 10、合理情绪疗法中ABCDE理论，其中B是指： A、事情的情绪后果 B、刺激性事件 C、信念系统 D、疗效 E、诘难 11、有关认知疗法的叙述中错误的是：
A、改变不适应的思维内容是治疗的核心目标 B、“全或无”思维是错误五种认知歪曲中的一种 C、监察苦闷或焦虑水平是认知治疗的基本技术 D、抑郁症患者最适合接受认知治疗 E、认知治疗认为自我挫败行为是患者不良认知的结果 12、心理治疗的适用范围不包括： A、心身疾病 B、抑郁症 C、贪食厌食 D、健康人群 E、社会适应不良 13、森田疗法的主要适应证是： A、重症精神病 B、心身疾病 C、躯体疾病 D、神经症 E、分裂转换障碍 14、引起危机的常见原因不包括： A、突然失去至亲或朋友 B、严重自然灾害，如火灾、洪水 C、急性残疾或急性严重疾病 D、重要考试失败，如晋升失败 E、工作调动 15、下列不属于按测验目的分类的是： A、能力测验 B、个体测验 C、个性测验 D、记忆测验 E、神经心理学测验 二、B型题 A.利培酮 B.卡马西平 C.盐酸丙米嗪 D.盐酸阿米替林 E．阿普唑仑 16．主要治疗躁狂症 17．主要治疗精神分裂症 18．治疗心血管疾病伴发的焦虑 A．领悟B．阻抗C．移情 D．共情（同解心）E．宣泄 19．病人把自己幼年时期的重要情感关系如与父母的情感关系不知不觉中转移到和治疗者的关系上 20．治疗者站在病人的角度去体验病人的处境和情感 21．治疗稍有好转时病人无明确原因地终止治疗 A.间断药物治疗 B.一次性药物治疗 C.短期药物治疗 D.长期药物治疗 E.不需要药物治疗 22．品行障碍 23．分离性焦虑症