关于幼儿园水痘疫情结案报告 2016年11月14日至2016年12月27日，幼儿园前后累计发生29 例水痘病例，因相关规定在一周内达到10例以上病例，属于“突发公共卫生事件”，我园已核实情况并作调查处置。现将我园各方面 情况做如下报告： 一、基本情况 2016年11月14日至2016年12月27日，我园大班级有27名幼儿、中班级2名幼儿，陆续出现发热、皮肤丘疹、疱疹和结痂的症状，此29名学生均经正规医院医生临床诊断为水痘。经核实29 例病例病情现均已康复痊愈，已返园正常学习。 1、班级分布 大一班15例、大二班3例、大三班7例、大五班1例、大六班1例、中一班1例、中三班1例。 2、年龄分布 病例主要集中在5――6岁，中大班级年龄段。 二、事件原因 因此季节是水痘的高发时期，当防保所反馈我园有小朋友因出水 痘住院时，因这个小朋友家长告知老师是因感冒发烧留院观察几天，当老师 知道这件事以后马上打电话联系家长，向家长了解幼儿病情，家长说医院不能确疹为“水痘”，只是说皮疹，家长带小朋友验血且10天后才能取验血报告，由于水痘是由一带状疱疹病毒所引起的小儿常见急性传染病，出疹前一 天至疱疹完全结痂均有传染性，临床表现：水痘潜伏期12—21天，平均14天，也具有传染性，因潜伏期幼儿无症状表现出来，教师并非医务人员，对
于潜伏期比较难掌控，因为医院不能确诊为水痘的情况下，幼儿园也不能确定该病例为水痘，但在这期间我园对该幼儿进行了隔离，并告知家长在家休息观察二个星期，等“皮疹”全部结痂脱落才可以上学。 四、防控措施 1、每天落实晨检、午检，认真检查每个幼儿的手心、手背、口腔、前胸、后背等身体部位，一天要检查4次，发现疑似病例的幼儿，我们都会马上送至保健室进行隔离，迅速向园领导汇报和上级相关部门汇报，并通知家长带幼儿到正规医院就诊，做好记录，幼儿回家休息后老师们每天都会对出疹幼儿进行跟踪电访或家访，幼儿病愈后凭医院开具的复课证明方可返园。 2 、严格做好各项卫生消毒工作，定期召开教职工卫生安全防控会议，提高教职工的安全意识，每天对活动室、睡室进行通风换气，对幼儿能接触到的玩具、桌椅、水杯、毛巾等物品进行暴晒消毒，并专人专用。每周日全园进行喷雾消毒。 3 、通过宣传栏、校讯通、家长一封信、班级QQ 群或微信群，向家长宣传传染病的病症及防控措施，还提醒家长注意个人卫生，水痘流行期间不去人多的场所进行集体活动。在家做好日常用具的清洗和消毒，衣物、棉被放置阳光下曝晒，室内保持通风换气，经常洗手。还通过请专业医护人员开展全园家长的专项水痘防控会议，让家长对传染病有正 确的认知及防范能力。 4 、在出现3例病例的情况下我园立刻向村委会、镇教育事务指导中心、镇防保所、市疾控中心、市教育局汇报疫情，为了防止疫情的进一 步扩散，向办学单位、镇教育事务指导中心申请停课，隔离病源体的继续传
预防水痘知识 水痘是由带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病，一年四季都可发病，其中以冬春季为多。其传染性极强，一旦接触，90%以上会在1—3周内发病。潜伏期约为12～21天，平均14天。 临床症状： 在出疹前1~2日可有发烧、咳嗽、头痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。皮疹开始于躯干，然后发展到头皮、面部，四肢较少见。先有红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小清澈透亮的小水疱，水疱周围绕以红晕，伴有瘙痒。数日后水疱从中央开始干瘪，形成脐样凹陷，之后干燥结痂，痂皮脱落即愈，病程大约2周。部分患者可有口腔、鼻咽等部位粘膜水疱、溃疡，伴疼痛。 水痘病毒具有高度传染性，接触传染性极强，危害更为严重的是呼吸道分泌物经空气飞沫散布，一旦在集体单位发现，常可迅速传播。 成人感染水痘的危害： 成年人患水痘也较常见，病情较儿童更为严重。常见的并发症主要是肺炎，严重者可危及生命。临床症状表现有出疹、咳嗽、呼吸困难、发热，部分人出现胸膜炎、胸痛及咯血等症状成年人因水痘并发症死亡的发生率是儿童的30-40倍。 发生水痘时处理： 1.隔离水痘患者患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6-14天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。此前不得入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触。 2.患者的呼吸道分泌物及被污染的用品应消毒。 3.易感者接触后应观察3周(可自接触后第11天起观察)。 预防： 1.注意营养均衡、加强体育锻炼。 2.加强室内的通风换气，或紫外线照射室内进行空气消毒。接触患者后彻底洗手。 3.避免去人多的公共场合。人多的公共场合最容易感染各种病毒，尤其是换季时节。 4.口服板蓝根有一定预防作用，但是具体要看个体。 南小医务室2017-9-25
某某小学水痘聚集性病例调查报告 2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。 一、基本情况 某某小学位于兴泾镇，该校占地面积亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。3名发病学生都发生在一2班。 二、发病情况： 2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。 根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。 三、现场流行病学调查 1、病例定义 在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。 2、首发指征病例 甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。未接种过水痘疫苗。 3、病例分布
1）发病班级 2）年龄、性别分布： 3）时间分布： 四、发病原因分析 水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。预防重点在管理传染源。该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。 五、控制措施
1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。 2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。 3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。 4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用%%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。 5、学校在有疫情期间每日进行全校规范消毒一次，并加强通风换气，做好消毒记录。 6、督促学生加强个人卫生，对学生开展预防水痘健康宣传。 7、建议该校尚未发病学生口服板蓝根冲剂。 某某疾病预防控制中心 二〇一五年十月十五日
国产水痘疫苗与进口水痘疫苗对儿童一次性接种效果的讨论分析 发表时间：2018-07-23T13:01:39.617Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：曾玉华1 曾翠连2 [导读] 目的对比国产水痘疫苗与进口水痘疫苗一次性接种后对儿童水痘发病的保护效果。 1.深圳市龙岗区横岗预防保健所广东深圳 518115； 2.深圳市宝安区沙井人民医院广东深圳 518104 摘要：目的对比国产水痘疫苗与进口水痘疫苗一次性接种后对儿童水痘发病的保护效果。方法选取深圳市龙岗区横岗预防保健所2009年4月-2013年12月一次性接种水痘疫苗的儿童637例作为研究对象，其中国产水痘疫苗组308例，进口水痘疫苗组329例。于2018年电话追踪接种者水痘发病情况。结果国产疫苗组排除失访71例，其余55例患水痘感染，感染率23.2%，1例严重感染，其余均为轻微感染；进口疫苗组排除失访者19例，其余29例感染，感染率9.35%，未出现严重感染患者。两组比较具有显著差异性（X2=13.256，P<0.005）， 单剂量注射水痘疫苗可以有效预防儿童患水痘。结论进口水痘疫苗相较国产疫苗在一次性接种后的保护率较高，尽管这种效果可能随着时间的推移逐渐下降，但相比较未接种儿童对预防水痘的效果非常好。二次接种可能有助于提高疫苗的有效性。 关键词：国产水痘疫苗；进口水痘疫苗；一次性；接种保护率 A comparison between protective rates for one-dose immunization of children with domestic varicella vaccine and imported varicella vaccine Abstract Objective To compare the protective effect of domestic varicella vaccine and imported varicella vaccine on varicella in children after one-dose inoculation. METHODS A total of 637 children who received one-time vaccination against varicella from April 2009 to December 2013 in our district were selected as the study subjects，including 308 cases of domestic varicella vaccine and 329 cases of imported varicella vaccine. In 2018，we tracked the incidence of chickenpox in vaccinates. Results Domestic vaccine group excluded 71 cases lost to follow-up，the remaining 55 cases had varicella infection，the infection rate was 23.2%，1 case was serious infection，the rest were mild infections；imported vaccine group excluded 19 cases lost to follow-up，the remaining 29 cases infected，the infection rate was 9.35 %，no serious infections. There was a significant difference between the two groups（X2=13.256，P<0.005）. Single-dose injection of varicella vaccine could effectively prevent chickenpox in children.Conclusion Imported varicella vaccine has a higher protection rate compared to domestic vaccines after one-dose vaccination. Although this effect may gradually decline over time，it is very effective in preventing chickenpox. A second dose vaccination may help increase the effectiveness of the vaccine. Key words Domestic varicella vaccine；Imported varicella vaccine；One-time；Inoculation protection rate 引言 水痘带状疱疹病毒（VZV）是最常见的儿童疾病之一。尽管水痘最初被认为是一种良性，自限性的儿童期疾病，但近年来积累的数据表明，健康儿童的并发症发生率较高。临床试验证明了水痘疫苗具有安全性，免疫保护的功效[1]。目前我国使用的水痘疫苗主要是上海生物制品研究所有限责任公司生产的减毒活疫苗，长春百克-冻干水痘减毒活疫苗以及进口的威可檬-水痘减毒活疫苗。我们通过比较两种水痘疫苗一次注射的保护率为日后儿童水痘有效免疫提供参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年4月-2013年12月深圳市龙岗区横岗预防保健所水痘接种者637例作为研究对象，接种年龄平均1～2岁，平均年龄1.24岁，抽取者均为只接种一针剂次。电话追踪上述接种5-8年后的受种者水痘发病情况。按照接种疫苗的不同分为国产疫苗接种者308例，进口疫苗接种者329例。 1.2疫苗及接种方法 国产疫苗购自上海生物研究所生产的水痘减毒活疫苗，进口疫苗购自生产厂家葛兰素史克公司GlaxoSmithKline Biologicals s.a.威可檬-水痘减毒活疫苗。所有疫苗均在安全有效期内，按照疫苗说明书要求复溶后，于三角肌皮下注射0.5mL。 1.3 研究方法 采用电话追踪方式追述接种者5-8年内水痘发病情况，对比两组疫苗注射后水痘发病率，以及发病后的严重情况。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0做统计学分析，计数资料采用%描述，组间比较采用卡方检验，P<0.05为组间差异明显。 2.结果 国产疫苗组和进口疫苗组一针剂接种水痘感染情况比较国产疫苗组排除失访71例，其余55例患水痘感染，感染率23.2%，1例严重感染，其余均为轻微感染；进口疫苗组排除失访者19例，其余29例感染，感染率9.35%，未出现严重感染患者。两组比较具有显著差异性（X2=13.256，P<0.005），具体见表1。 表1 国产疫苗组和进口疫苗组一针剂接种水痘感染情况比较 3.讨论 WHO研究报道指出，水痘对某些国家、地区构成了严重公共卫生及经济问题，在儿童较多的集体机构中即便是接种水痘疫苗也时有发生水痘疫情，但相关的研究证明使用水痘疫苗后的保护效果约为55～72.5%，会明显减少水痘的发病率。通常，水痘易感人群暴露3～5天内接种水痘疫苗均可以有效阻止疾病发生，并缩短水痘暴露的持续时间。已经有大量研究证明，我国目前使用的水痘疫苗是安全的，可诱导健康儿童体液和细胞介导的免疫反应，同时这些反应在给予一次剂量的健康儿童中持续至少8年，此外，对VZV抗原的迟发型过敏性皮肤反应持续至少10年[2]。本篇研究结果表明也表明了水痘疫苗对预防水痘病例确实有效，儿童在注射一剂量国产水痘疫苗经过5-8年的保护率
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，冬春季高发，其传染力强，一般通过接触或空气飞沫传染。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。 一、临床表现 人感染水痘病毒后2～3周发病，一般为14日左右。病人一般症状较轻，可有低热、头痛、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状，1～2天后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。整个病程约为2周，一般患者预后良好，极少数人出现严重并发症。可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症，另外，还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。
二、流行病学特点 1、传染源：水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。 2、传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性强。 3、易感人群：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。本病全年均可发生，以冬、春季较多见。 三、预防措施 1、严格管理传染源。对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离，隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。其间，患者一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿接触病人。 2、水痘高发时期，应尽量少去医院及其他公共场所，避免接触水痘或带状疱疹病人，以防感染水痘，如需去往建议佩戴口罩。接触过病人要观察21天。
3、注意个人卫生，增强体质。要讲究个人卫生，经常洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗手，坚持体育锻炼，增强抗病能力，运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。 4、经常开窗通风，保持空气清新。教室、活动室、寝室要勤开窗保持空气流通。可用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗课桌椅和学习用具，或用1:100的84消毒液喷洒进行空气消毒（给教室消毒时需要关门窗），也可用紫外线消毒。 5、了解呼吸道疾病防治知识，以提高自我防护意识。 6、及时接种水痘疫苗，是唯一有效预防水痘的办法
水痘流行病的知识讲座材料 水痘是夏季最常见的一种疾病，特别易发生在1-14周岁的儿童身上。水痘是一种极强的皮肤传染病，所以一定要早发现，早治疗，这样才不会影响到其他人。 一、临床症状：1潜伏期：潜伏期约为12～21天平均14天；2早期症状：婴幼儿常无早期症状年长儿或成人可有发热头痛全身不适纳差及上呼吸道症状1～2日后才出疹偶可出现前驱疹3出疹期：发热同时或1～2天后出疹具有以下特点：（1）皮疹数量较多数百至数千个不等（2）先见于躯干头部后延及全身其分布呈向心性以发际胸背较多四肢面部较少手掌足底偶见鼻咽口腔外阴等部位的黏膜亦可发疹（3）皮疹常呈椭园形3～5mm周围有红晕疱疹浅表易破皮疹发展迅速开始为红斑疹数小时内变为丘疹再形成疱疹疱疹时感皮肤搔痒然后干结成痂此过程有时只需6～8小时如无感染1～2周后痂皮脱落一般不留瘢痕。（4）皮疹分批出现同一部位可见斑疹丘疹疱疹和结痂同时存在（5）当存在免疫功能缺陷凝血机制障碍及继发感染等原因时常形成非典型水痘皮疹融合者为大疱型直径可达2～7cm易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡；疱疹呈出血性皮下粘膜有瘀斑为出血型可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死全身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型多见于免疫功能低下的患者（6）妊娠头三个月内感染水痘可导致胎儿先天性畸形称为先天性水痘综合症。 二、预防手段1、最有效的预防方法就是注射水痘疫苗最有
效的预防方法就是注射水痘疫苗，满周岁时，应该去地段社区医院注射水痘疫苗如果不注射水痘疫苗，那么发病率会很高，高达90%，所以注射疫苗是最有效的预防办法。2、水痘的家庭日常护理水痘会通过飞沫传播到其他人身上，所以要注意身边的同学是否有出水痘的情况，水痘发病之前潜伏期比较长，会出现发热的情况，打喷嚏、咳嗽都可能将病毒传播出去，应该少去公共场所，发现之后应该立即与其隔离，并且对该学生的书本、衣物等进行消毒，观察学生是否会出现不适，避免被传染。有发病的学生，那么暂时不要让发病学生到学校。如果已经发病，那么护理是很重要的，多喝水，促进体内的新陈代谢，使体内的病毒尽快代谢掉，饮食也要清单，以粥、面条、鸡蛋糕这类比较容易消化的食物为主，油腻辛辣生冷的时候暂时不要吃。剪掉指甲，并且磨圆滑，不要用手抓挠水痘处，避免破裂感染，并且注意不要让带有病菌的手去揉眼睛即可。水痘会自然痊愈，无需担心结疤的问题。以上就是关于水痘的预防办法，希望健康快乐的成长。 三、如何护理1、用温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。 2、避免因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。 3、避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。 4、水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群。 四、饮食禁忌中医认为水痘是因体内有湿热蕴郁、外感时邪病
城市职业学院水痘聚集性病例的调查报告 XX年11月16日上午9时，河东区CDC接到天津城市职业学院卫生老师电话，报告该校会计105班近期发生水痘病例增多。我中心专业人员于上午10时赶赴该学校，对该校水痘疫情开展现场流行病学调查。截至调查时止，该校确诊水痘病例7例，确认该校发生水痘聚集性病例。现将调查处理情况报告如下： 一、基本情况 天津市城市职业学院坐落于河东区常州道街真理道27号，全日制高等学校。学校建筑面积35000平方米，占地面积50000平方米，共有2栋教学楼，楼高分别为5层和6层。该学院设3个系别共102个班。全校共有4597人，其中学生4418人、教职员工179人。 二、发病及就诊情况 发生水痘聚集病例的班级为会计105班。 该班的首例病例张文慧，女，18岁，9月25日下午4点在宿舍发现面部出现红色斑疹，自觉发热，测量体温38.5℃，无其他身体不适，于当日前往长征医院就诊，临床诊断为水痘。该患者发热持续1天，并相继全身出现水疱疹，以头面部及躯干密集, 四肢散在水疱疹，确诊前该患者一直到校上课，确诊后回家休息。患者发病前未与水痘病人有过
密切接触，接触史不详，既往接种过水痘疫苗。随后该班陆续出现类似病例。 根据临床诊断病例定义，区CDC对该校进行病例搜索，至11月16日调查时止，该校共发生水痘病例7例，全部为会计105班学生，班级罹患率为13.21%，全校师生罹患率为1.52‰。 目前已有4例病例痊愈并复课，其余3例病例均于家中隔离治疗，病情稳定，无重症病例发生。 三、临床表现 患病学生主要表现为躯干、头颈部、四肢等部位出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼。 四、流行病学调查 人群分布 男性1例，女性6例；男：女比例为0.17：1。平均年龄为18.7岁。 时间分布 首例于9月25日发病，随后于10月14日发病1例，10月28日发病2例，11月9日-12日发病3例。发病时间分布见图1： 班级分布： 病例全部分布在会计105班，班级罹患率为13.21%，全
1强生 企业规模Johnson & Johnson成立于1886年，是世界上规模最大，产品多元化的医疗卫生保健品及消费者护理产品公司。全美十大最令人羡慕的公司之列，1999年全球营业额高达275亿美元。强生在全球60个国家建立了250多家分公司，拥有约11万5千余名员工, 产品销售于175个国家和地区。在全球57个国家建立了230多家分公司，拥有11万6千余名员工。旗下拥有强生婴儿、露得清、可伶可俐、娇爽、邦迪、达克宁、泰诺等众多知名品牌。 主要产品：医药产品 针对领域包括：敏感及流行性/非流行性感冒、慢性支气管炎、消化系统治疗、头皮健康治疗、皮肤症状治疗、心理治疗、疼痛症状缓解、骨骼治疗、癌症治疗 医疗器材 针对领域包括：女性健康护理、糖尿病、微创手术、伤口缝合、心脑血管健康、骨骼健康、器械消毒、诊断类产品及服务 个人护理产品 针对领域包括：婴儿健康护理系列、成人护肤品系列、女性健康护理用品、视力保健产品、个人健康护理产品等系列 强生美瞳 2默沙东
企业性质：上海工厂从事固体制剂和霜剂产品的生产和包装，包括抗过敏、上呼吸道、皮肤科等药品，同时也承担针对中国市场的固体制剂新配方的开发、临床产品的生产和创新品牌仿制药的注册。 主要产品：在中国提供涵盖心血管、抗感染、男性健康、女性健康、骨科、疼痛、皮肤、呼吸、糖尿病、专科药品、辅助生殖等领域的42种人用药品和疫苗，主要产品有科素亚、舒降之、泰能、福善美等。 企业规模：成立于1994年，占地超过2万平方米。 3葛兰素 企业性质：上海葛兰素史克生物制品有限公司成立于1995年，位于上海浦东张江高科技园区的“中国药谷”。葛兰素威康和史克必成公司于2000年12月完成全球性合并，2002年，葛兰素史克(中国)投资有限公司全面完成业务整合并正式宣布成立，成为中国目前规模最大的跨国制药企业之一。公司业务由处方药、非处方药、疫苗和消费保健品4大部分组成。上海葛兰素史克生物制品有限公司是由葛兰素史克与上海生物制品研究所和中国生物制品总公司共同投资组建的中国第一家外商投资的疫苗合资企业。 主要产品：该公司引进葛兰素史克生物制品有限公司疫苗研制中心的先进技术。从事人用疫苗研究，开发和生产。目前该公司正计划逐步生产灭活甲肝疫苗(贺福立适)、水痘疫苗(威可檬)、流感疫苗(福禄立
水痘的流行及疫苗预防研究进展 现今我国尚未将水痘减毒活疫苗纳入儿童免疫规划，水痘在我国儿童中时有爆发或流行。进一步完善水痘疫苗免疫策略对控制水痘的流行至关重要。 1水痘的流行概况 水痘在我国一直不属于法定报告传染病。但时常见各地出現水痘在幼儿园和学暴发的报道[1，2]。我国目前水痘主要在14岁以下，尤以5～9岁的托幼儿和小学生发病最多，是突发公共卫生事件的主要原因之一。在流行季节上，一般呈3～6月、10月～次年1月两个高峰，春季峰高于秋冬季峰。水痘的易感人群为儿童，病情一般较缓和，较少发生严重并发症。细胞免疫缺陷的儿童及使用糖皮质激素、抗代谢药物或作放射治疗的儿童易患重症水痘。 2水痘的免疫预防 2.1水痘疫苗使用情况水痘减毒活疫苗是唯一获准用于预防人类疱疹病毒感染的疫苗。1974 年，日本Biken研究所最先研制成功了疫苗株为Oka株的varicella attenuated live vaccine，VarV （水痘减毒活疫苗），其安全性以及药效是通过在健康和有免疫功能低下的不同年龄的人群中试验后被证实的。1980年，美国开始在临床上试用水痘疫苗。1995年3月，美国为了预防水痘的流行感染，食品和药物管理局决定给1岁前未患过水痘的群体常规接种水痘减毒活疫苗。1996年，我国在幼儿园开始应用SmithKline Beecham公司的水痘活疫苗，使得儿童水痘发病率大幅降低，尤其是接种率高的幼儿园，无1例水痘发生[3，4]。由此可见，很有必要在婴幼儿进入幼儿园前接种水痘疫苗。目前市场上所采用的水痘疫苗均是1983年被世界卫生组织推荐的V-Oka疫苗株。2005年美国批准Merck 公司生产的麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗（MMRV）用于1～12岁健康儿童接种。 2.2水痘疫苗的安全性大量流行病学调查资料表明，健康儿童接种VarV 后不良反应轻微，严重异常反应罕见。美国使用1600万剂次VarV的不良反应报告系统显示，不良反应和严重不良反应的报告率分别为67.5 /10万剂和2.9 /10万剂[5]。归纳VarV不良反应主要为：①注射部位轻微的触痛与红。②接种疫苗后发热和42d内出疹。③疫苗病毒的传播。疫苗病毒在健康受种者中的传播非常罕见，1995～2005年在美国分发的5000多万剂疫苗中，仅记录了5例受种者中发生的6次传播，且在每1例确诊的传播病例中，最初的受种者均发生Oka病毒株导致的皮疹。④突破性感染。疫苗接种者在接触野病毒时会发生”突破性”水痘，发生率为0.9/10万，突破性水痘通常发生在仅接种1剂次VarV的儿童中。 ⑤带状疱疹。疫苗病毒是否会潜伏从而导致带状疱疹是大家关注的主要安全问题。目前在实验室方面已证实在健康人群和免疫功能低下人群中，疫苗病毒均可以潜伏后再激活从而引发带状疱疹。但多项研究表明，免疫后带状疱疹的发生率要显著低于自然感染者。
水痘预防知识 该病潜伏期为14?15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹 先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1?6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹f旁疹f症疹f 脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．大多见于1-10 岁的儿童，潜伏期2-3 周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24 小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3 周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前 1 ?2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。该病以冬春季发病为主，主要为2?10 岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病 可终身免疫。 1、传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1?2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可
1 / 6 ***水痘应急处置技术方案（试行） 1背景 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。 为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》、《浙江省突发公共卫生事件预防和应急办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及其他有关规定，结合全县实际，特制定本技术方案。 2疫情分级和响应 2.1疫情分级 根据水痘流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。 2.1.1蓝色疫情
县内出现1个及以上水痘暴发点。(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上水痘病例)。 2.1.2黄色疫情 县内3周内出现5个及以上水痘暴发点，或同一县3周内出现5个水痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位1周内发生100例及以上水痘病例。 2.1.3橙色疫情 2 / 6 县内3周内出现10个及以上水痘暴发点；或同一暴发点7天内发生200例及以上水痘病例。2.1.4红色疫情 县内3周内出现30个及以上水痘暴发点。 2.2疫情的应急响应 2.2.1蓝色疫情的响应 ①发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、县级疾病预防控制中心。 ②发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。 ③发生地县级疾病预防控制中心提出应急接种方案报当地县级政府批准，并及时采取应急接种。 2.2.2黄色疫情的响应 在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作： ①县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当
来源：https://www.doczj.com/doc/2e10813990.html, 作者：自动采集2004-11-15 摘要: 2004-8-4 15:12:29 《国外医学》预防、诊断、治疗用生物制品分册1999年第22卷第1期摘要本文介绍了水痘疫苗的免疫效果、不良反应和接种禁忌证以及世界卫生组织（WHO）对该疫苗的意见。关键词：水痘疫苗世界卫生组织意见书以减毒的水痘-带状疱疹病毒（VZV）Oka株...... 2004-8-4 15:12:29 《国外医学》预防、诊断、治疗用生物制品分册1999年第22卷第1期 摘要本文介绍了水痘疫苗的免疫效果、不良反应和接禁忌证以及世界卫生组织（WHO）对该疫苗的意见 关键词：水痘疫苗世界卫生组织意见书 以减毒的水痘-带状疱疹病毒（VZV）Oka株基础的水痘疫苗从1974年上市以来，疫苗的普遍安全性、效果和费用-效益分析结果都证明有理由将该疫苗纳入些工业化国家的儿童期免疫计划。对日本人群的20年观察和对美国人群的10年观察表明，90%以上的儿童期接种过疫苗的免疫功能正常者仍可抵抗水痘。 有关水痘疫苗一些问题的资料仍不完整。需要好地了解在没有自然接触病毒时疫苗预防水痘和带状疱疹的持续时间，在不同免疫覆盖率的情况下儿童期接种的流行病学效果和有水痘史的成人和老年人接种疫苗预防带状疱疹的效果。此外，发展中国家有关水痘和带状疱疹的疾病负担以及继发感染的发生率和影 响的资料几乎没有。但是，在发展中国家不大可能将水痘列为重要的疫苗可预防疾病。
考虑将水痘疫苗纳入常规免疫计划的决策者必须考虑水痘与争夺有限资源的其他卫生问题的流行病学、公共卫生和社会经济影响。以下建议反映当的证据，获得补充资料时可加以修改。 1.大多数发展中国家具有引起较高发病率和死亡率的其他疫苗可预防疾病，因此，不会优先考虑将水痘疫苗常规纳入其国家免疫计划。 2.在水痘是比较重要的公共卫生和经济问题、负担得起水痘疫苗费用及疫苗覆盖率高（85%～90%）的国家，可考虑进行常规儿童期水痘免疫接种。（疫苗覆盖率较低的儿童期免疫在理论上可改变该病的流行病学，增加较大儿童和成人中的严重病例数。） 3.此外，水痘疫苗可在任何国家提供给无水痘史的别青少年和成人，特别是那些罹患或传播感染危险性高的人。此疫苗在青少年和成人中的使用没有流行病学改变的危险，因为儿童期接触VZV仍不受影响。 疫苗控制疾病的证明 除了疫苗接种外，对控制易感人群中水痘的散播或带状疱疹的发生率可能别无对策。水痘-带状疱疹的免疫球蛋白（VZIG）和抗疱疹病毒药物十分昂贵，而且主要用于接触后预防或对处于严重疾病高危状态者水痘的治疗。由于水痘接触传染性极强，故世界上几乎每个儿童或青年都患过水痘。1990～1994年，在使用水痘疫苗之前，美国每年约有400万例水痘。其中约1万人需要住院，100人死亡。虽然一般认为水痘不是重要的公共卫生问题，但在工业化国家，实际上影响每个儿童并造成大人缺勤的疾病的社会经济后果不应低估。 目前市售的水痘疫苗已证明是安全有效的。从社会前景看，美国的最新费用-效益分析证明，常规水痘疫苗接种可节省5倍的投资。甚至当仅考虑直接成本时，效益几乎跟成本相抵。发展中国家还没有类似的研究。但是，水痘的社会经济问题对社会制度不同的国家可能不太重要。另一方面，水痘和带状疱疹的公共卫生影响在人类免疫缺陷症病毒（HIV）感染率高的地区可能正在增长。 儿童期或成人接种水痘疫苗可预防带状疱疹尚无足够的证明。但是，一些迹象（包括在某些免疫缺陷人群中的疫苗接种研究的结果表明在方面是令人鼓舞的。如果能证明在一般人群中，可预防带状疱疹，则水痘疫苗的公共卫生和社会经济影响将明显扩大。在工业化国家，大量资金花在免疫损害者或老年人的带状疱疹并发症的医疗护理上，业已证明，HIV侵袭地区的带状疱疹发病率不断增高。 水痘疫苗 目前市售的水痘疫苗是以VZVOka株为基础的，此毒株系在不同的细胞培养物中连续增殖减毒而得。不同配方的减毒活疫苗已经广泛试验，并在日本、韩国、美国和欧洲几个国家获准使用。一些疫苗获准用于9月龄以上儿童。 接种1剂上述疫苗后，约95%健康儿童血清阳转。从逻辑学和流行病学观点看，水痘疫苗接种的最适年龄为12～24月龄。日本和其他一些国家认为，不管年龄大小，接种1剂疫苗已足够。美国对青少年和成人接种2剂疫苗，间隔4～8周，第1和第2剂疫苗接种后，血清阳转率分别为78%和99%。13岁以下儿童只接种1剂疫苗。
水痘的预防知识 水痘是儿童常见的一种急性传染性呼吸道疾病，具有高度的传播性。水痘的发病季节以冬、春季为主，高峰在3-5月。水痘病毒感染的病人是唯一的传染源，常可在聚集的易感人群中形成暴发疫情，甚至形成局部区域性流行。 人是水痘病毒唯一宿主，病毒只在细胞内增殖，并存在于病人的皮疹疱液、血液和呼吸道分泌物中。水痘主要通过病人呼吸道分泌物以人传染的直接接触方式感染，也可经空气中的呼吸道飞沫传播。通过接触疱疹液和被污染物的间接接触感染为次要传播途径。 水痘病人的传染期从病人出疹前2天到全部疱疹结痂干燥。 集体机构发生水痘暴发疫情应如何处理 (一)各区县疾病控制部门要进一步加强对教育机构保健老师工作，增加其对水痘的重视程度和处理暴发疫情的相关知识与经验。 (二)各类教育机构要加强疫情收集、报告工作。根据上海市水痘暴发疫情处理方案，在同一集体机构短时间内(水痘的最长潜伏期21天内)突然发生数例疑似或临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势者属水痘暴发疫情，需立即向所在区县的疾病预防控制中心报告，并与疾病预防控制中心保持联系，及时报告疫情动态。 (三)教育，卫生部门要加强对水痘疫情的预防控制工作。 中小教育机构发生水痘暴发后，必须严格开展晨检，发现可疑或疑似病例必须劝其回家进行隔离治疗。暴发点机构禁止一切集聚性活动，房间加强开窗通风，必要时可以进行空气消毒。同时，教育机构和疾病控制部门要对传染源进行隔离，水痘患者必须隔离到发病2周后，并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可返校。密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触后21天。如果密切接触者在观察期内发病，则按患者处理;未发病则解除观察。 (四)教育机构和卫生部门要针对水痘暴发疫情，开展各种形式的健康教育，帮助学生和家长了解水痘
阅读下文，完成第14—17题水痘 阅读下文，完成第14—17题（19分） 水痘 ①水痘是由“水痘-带状疱疹”病毒感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，一般经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物的方式传播。 ②水痘潜伏期一般为12～21天，平均14天，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。多数患者在出疹前有身体不适症状，随后进入临床表现期，出疹时均有不同程度的全身症状。皮疹最初表现为红斑状，而后迅速发展成疱状丘疹，在24～48小时内破裂、糜烂。1～2周过后，皮疹开始结痂脱落，通常在皮肤表面会留下疤痕或遗留色素沉着，数月后可消失。 ③水痘好发于温带地区，并呈现出明显的季节性，在冬春季节干燥、寒冷的月份中，水痘疫情的发生率会达到全年的高峰。有学者曾对水痘患者的性别和年龄特征进行调查研究，多数报道提出男性和女性对水痘病毒的易感性无差别; 中小学生则是水痘的高发人群，其原因主要是由于学生具有群体社会性特点，一旦出现水痘传染源，容易造成蔓延传播。 ④水痘最有效的预防方法是接种水痘疫苗。国外有关研
究表明，目前使用的水痘减毒活疫苗对水痘预防的总效果为44%～100% ，其中预防中等与重度出疹水痘的效果为86%～100% ，预防重度出疹水痘的效果为100%。 ⑤但是，水痘突破病例也并不少见。水痘突破病例，是指在接种过水痘疫苗42天之后患水痘的病例。有学者对2011学年长宁区小学生水痘病例进行统计，1828名学生中共有138例病例，其中幼儿期曾接种过水痘疫苗的学生水痘发病率为%，未接种过疫苗的学生水痘发病率为%。 ⑥产生这种情况的原因可能有两个方面：一为原发性免疫失败，即疫苗没有刺激受种者产生对水痘病毒的体液免疫。原发性免疫失败者不断累积造成了突破病例的发生和传播。二为疫苗接种后，抗体水平随时间延长不断下降，1剂水痘疫苗的接种程序可能推迟了发病年龄，但还不足以在学校形成群体免疫屏障。同时水痘突破病例仍然具有很强的传染性，而且突破病例往往症状较轻、发热不明显、皮疹少且不典型，给临床诊断和疾病控制带来了新的难度。因此，国际上有些国家开始推荐2剂水痘疫苗的接种程序，即1岁儿童接种第1剂，4～6岁时加强接种1剂，但我国对2剂水痘疫苗的接种间隔时间和接种效果还在深入研究中。 ⑦除了接种水痘疫苗这一保护措施外，要使疫情得到有效控制，还需综合运用包括严格晨检、及时发现并隔离病例，教室开窗通风和消毒等在内的其他常规传染病控制措施。
岐山县疾病预防控制中心关于 城关小学学生中发生水痘病例的调查报告 县卫生局、县教育体育局： 2012年11月22日，我中心接到市疾控中心传防科发来水痘聚集性病例调查处理意见书。接到报告后，我中心立即于11月23日组织人员前往调查，现将调查情况予以报告： 一、学校基本情况 城关小学共有六个年级32个班,学生共计2017名，教师95名，发病一年级四班67名学生，二年级一班64人，五年级二班67人。 二、发病情况 该校首发病例自11月14日出现，为二年级一班陈佳蓉，主要症状为皮肤出现疱状皮疹、发热，11月16日经县医院诊断为水断痘，现病情平稳，居家观察；第二例病例一年级四班庞羽莹于11月16日出现类似症经县医院诊断为水痘，在医院院液体治疗后，现病情平稳；第三例病例为五年级二班苏佳怡因发热、出疹于11月21日经县医院诊断为水痘，现在医院液体治疗，病情平稳。止11月23日调查时，该校再无新发病例，累计发病三例，发病三个班级再无病例发生。 二、流行病学调查 所有发病学生同属一校，这些发病学生均无外出史，首发
病例未提供明确的接触史，所有发病学生间不排除共同接触史（同一教学楼）。 三、调查结果分析 1、通过对发病学校老师、学生家长的调查了解初步判断为水痘病例引起的交叉感染事件，并有局部爆发的趋势。（1周内，同一学校，幼儿园等集体单位，发生10例及以上水痘病例） 2、初步分析该校学生发病原因有：一是最初首发病例出现水痘病例后，学校未高度重视，对本病例后果缺乏足够的认识，同时也未采取果断措施；二是学校对学生晨检和学生请假原因询查制度不能坚持经常，对发病学生基本情况了解不祥；三是目前进入冬季，气候寒冷，学生抵抗力低加之学校学生聚集性较强，卫生习惯差，学校消毒、预防等措施落实不到位，所以造成相互传播引起的聚集性病例。 四、防控措施 1、重新修订并完善学校传染病预防预案，落实责任，明确职责，今后严格按照学校传染病管理要求做好晨检、病假考核询查等工作。 2、以班为单位严密观察学生健康状况，若有发病立即建议在家隔离治疗，待症状消失疱疹结痂干燥并经治疗单位检查后出具治疗痊愈证明后方可返校上课。
什么是水痘 传染源: 人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1?2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。 传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间也可通过健康人间接传播。主要为2?15岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。 流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易 感者接触患者后约90%发病，所以幼儿园、中小学等幼儿易引起流行
临床表现：本病潜伏期为14?15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1?6日的出疹期皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹-旁疹-症疹-脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%勺成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎. 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。 治疗：本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保
持清洁避免瘙痒。水痘是因为病毒感染引起的，所以使用抗生素无效，临床上可以使用中药来抗病毒。症状较轻的可不服 药，适当休息调整饮食即可。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1% 甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 预防：本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹 为止。对有接触史的高度易感者可在3日注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 学校主要预防措施 1.及早启动流行病预防预案学习要做到领导重视，措施得力，金 费保障，方法落实。 2.加强水痘防病宣传 教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感