一季度重症医学科考试
题答案
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
2014年一季度重症医学科考试题
姓名：成绩：
一单选题：每题只选一个答案
1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（），
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；
2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），
a 大脑10-15分钟；
b 小脑20-25分钟；
c 延髓4-6分钟；
d 交感神经节40-60分钟。
3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）
a 肝脏30分钟；
b 心肌1小时；
c 肾小管细胞30分钟；
d 肺组织20分钟。
4 混合静脉血是指（）
a 上下腔静脉内血液；
b 右心房内血液；
c 右心室内血液；
d 肺动脉内血液。
5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）
a β
2受体；b α
1
受体；c β
1
受体；d 多巴胺受体
6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）
a 多巴胺受体；
b β
1受体；c α
1
受体； d β
2
受体.
7 硝普钠主要扩张（）
a 小静脉；
b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。
8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）
a 静脉；
b 动脉；
c 肺动脉；
d 动脉和静脉。
9 应用硝普钠应从以下剂量用起（），
a 0.1ug/kg/min；
b 2ug/kg/min；
c 5ug/kg/min ；
d 10ug/kg/min。
10 ARDS中文意思是（）
a 婴儿呼吸窘迫综合征；
b 成人呼吸窘迫综合征；
c 急性呼吸窘迫综合征；
d 都不对。
11 中流量或中浓度吸氧是指（c）
a 氧浓度33%以下；
b 氧浓度50%以下；
c 氧浓度33-50%；
d 氧浓度50-70%。
12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（）
a 1.005左右；
b 1.002左右；
c 1.010左右；
d 1.020左右。
13 CVVH中文的意思是（）
a 血液透析滤过；
b 连续性静-静脉血液滤过；
c 连续性动-静脉血液滤过；
d 血液灌流。
14 诊断ARDS时，氧合指数为（）
a 小于100；
b 小于200；
c 小于300；
d 小于400。
15 长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）
a 快速将血钠补充到正常；
b 缓慢将血钠补充到正常；
c 可以不治疗；
d 都不对。
16 重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（）：
a 血糖升高，血钙降低，LDH升高；
b 血糖升高，血钙升高，LDH降低；
c 血糖降低，血钙降低，LDH升高；
d 血糖升高，血钙升高，LDH升高。
17 危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（）：
a 选用窄谱抗生素；
b 选用广谱抗生素；
c 不需联合用药；
d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）
a 气道峰压；
b 平均起道压；
c 呼气末正压；
d 都不影响。
19 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）
a 100 ml；
b 500ml；
c 600ml；
d 300ml。
20 危重病人在应激期，营养支持原则是（）
a 供给高热量；
b 供给低热量；
c 供给正常量；
d 供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)
A早期处理，先"救"后"查"； B早期处理，先"查"后"救"；
C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。
22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）
A PSV
B SIMV
C CMV
D AV
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征（）
A、心电示波为直线；
B、心电示波为心室颤动；
C、意识丧失、颈动脉波动消失；
D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（）
a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：（）
A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱；D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26 抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）
A 20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。
27 混合静脉血是指（）
a 上下腔静脉内血液；
b 右心房内血液；
c 右心室内血液；
d 肺动脉内血液。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是（）
A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。
29 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（）
（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT
30 医院获得性肺炎指:（）
（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案
1 全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）
a 呼吸频率大于20次/分； c 心率大于90次/分；
b 体温大于38度或小于36度； d 白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；
e 血红蛋白小于100g/L。
2 确定呼吸心跳停止可依据以下哪几条（）
a 病人出现抽搐； c 病人意识突然丧失，呈深昏迷；
b 病人出现中度昏迷； d 大动脉搏动消失。
3 根据心电图检查，可将心跳停止分为（）
a 心室颤动； c 心电机械分离；
b 室性自主节律； d 心室停搏。
4 肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）
a 兴奋α受体，提高外周循环阻力； c 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；
b 兴奋β受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。
5 一般认为，血小板输注适应症下列描述哪项是正确的：（）
A 血小板<20×109/L，无明显出血不输注；
B血小板<20×109/L，有发热或感染或有潜在出血部位须输注；
C血小板<5×109/L，须紧急输注输注；
D 做侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；
E 关键部位手术如脑、内眼、泌尿外科手术，应将血小板提升至100×109/L。
6 格拉斯哥评分包括以下几项（）
a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。
b 瞳孔反应； d 运动反应；
7 危重病人糖代谢特点是（）
a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受体增加；
b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。
8 按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）
a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；
b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 创伤性休克
9 急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）
a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；
b 低钠、高氯、低钙； d 高磷、低钾、低镁。
10 DIC常见的病因有（）
a 感染； c 恶性肿瘤；
b 外伤； d 产科意外。
三判断题100（对，√；错，×）
1 多器官功能紊乱综合征（MODS）与多器官衰竭（MOF）临床上诊断意义上是一样的（）。
2 再灌注损伤是指组织器官血流在循环停止到循环血流重新恢复这一段时间产生的损伤（）。
3 心脏按压正确的操作方式为：部位是胸骨的下1/3处，下压的深度为4-5cm，频率100次/分（）。
4 中心静脉压监测超过正常值时，说明液体负荷一定是过度的（）。
5 心肺复苏中应常规使用“循环三联”针（）。
6 心肺复苏中应常规使用小苏打（）。
7 分布性休克血流动力学的特点是低排高阻性（）。
8 ARDS病人行机械通气时，应使用大潮气量、高PEEP的通气策略（）。
9 DIC无论处于哪一期，均应使用治疗剂量的肝素（）。
10 从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（）。
四名词解释（40）
1 APRV：
2 CPFA：
3 整蛋饮食：
4 重症急性胰腺炎（SAP）：
5 ASV：
五简答题（20）
1 休克根据病因和血流动力学特点分哪几大类？
2 临床进行肠内肠外营养支持时，主要的营养底物有哪三类
3 格拉斯哥评分包括哪几项？
4 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为哪三期？
5 现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面
一单选题：每题只选一个答案（210）
1 （b），
2 （d），
3 （c）
4 （d）
5 （c）
6 （b）
7 （d）
8 （b）
9 （a）10 （c）
11 （c）12 （c）13 （b）14 （b）15 （b）16 （a）17 （b）18 （a）19 （d）20 （b）
21 (A) 22 （C）23 （C）24 （C）25 （E）26 （C）27 （d）28 （D）29 （A）
二多项选择题：每题可选2～5个最佳答案（120）
1 （a、b、c、d）：
2 （c、d）：
3 （a、c、d）：
4 （a、b）：
5 （A、B、C、D、E）
6 （a、c、d）：
7 （a、d）：
8 （a、b、c、d）：
9 （a、c）：10 （a、b、c、d）：
三判断题100（对，√；错，×）
1 （×）。
2 （×）。
3 （√）。
4 （×）。
5 （×）。
6 （×）。
7 （×）。
8 （×）。
9 （×）。10 （×）。
四名词解释（40）
1 APRV：气道压力释放通气
2 CPFA：持续性血浆滤过吸附
3 整蛋饮食：以整蛋白为氮源的肠内营养制剂。
4 重症急性胰腺炎（SAP）：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿，Ranson评分≥3，ApacheⅡ评分≥8；CT分级为D、E。
5 ASV：适应性支持通气
五简答题（20）
1 休克根据病因和血流动力学特点分哪几大类？
分布性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克。
2 临床进行肠内肠外营养支持时，主要的营养底物有哪三类
蛋白质、碳水化合物、脂肪。
3 格拉斯哥评分包括哪几项？
睁眼反应、语言反应、运动反应
4 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为哪三期？
急性反应期、全身感染期、残余感染期。
5 现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面
1 小潮气量4-7ml/kg，较快呼吸频率，允许性高碳酸血症；
2 最佳PEEP；
3 低平台压，吸气末平台压小于30-35cmH2O。
重症医学主治医师考试真题精选（二） 试卷大题名称：A1/A2型题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是（）。 A．体温＞38℃或＜36℃ B．心率＞90次/分 C．呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg D．氧饱和度＜60% E．外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10% 【答案】D 【解析】SIRS诊断指标，是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应。患者有两项或者两项以上下述指标：①体温＞38℃或小于36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PCO2＜32mmHg；④外周学白细胞计数＞12×109或＜4×109或未成熟细胞＞10%。 2．关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。 A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化 B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表
组织的实际需氧量 C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化【答案】B 3．毛细血管渗漏综合征，下列描述错误的是（）。 A．表现为突然出现的进行性全身水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加 B．是一种突发的、不可逆的毛细血管高渗透性综合征 C．疾病发生时，血浆蛋白质通过损伤的毛细血管内皮渗漏到组织间隙 D．TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子在疾病发病过程中发挥了重要作用 E．治疗原则为在保证循环的条件下限制入水量 【答案】B 【解析】毛细血管渗漏综合症，是一种可逆性疾病，可以通过合理的补液和抗炎症措施纠正。 4．关于感染性休克下列说法错误的是（）。 A．常伴有低血压、低灌注 B．足量的液体复苏不能升高血压
重症医学科出科考试题 姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分；共30分） 1、男性， 26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml， 30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( ) A．静脉注射安定 B．应用阿托品 C．应用解磷定 D．彻底洗胃 2、呼吸呈蒜味的毒物是（） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 3、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是( ) A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质 C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查 4、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（） A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒; C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血 5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（） A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 6、男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（） A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒 7、对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（） A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色 C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐 8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证．不恰当的是（） A.危及生命的低氧血症（Pa02< 50 mmHg或氧合指Pa02 /Fi02）<200 mmHg B.PaC02升高伴酸中毒(pH< 7.32) C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者 D.严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率>40次/min、矛盾呼吸等） 9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素为（） A. 肺部毛细血管床减少 B.血容量增多 C.肺部毛细血管微栓子形成 D.缺氧以及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 10、可引起胸痛的胸壁疾病是（） A肺癌 B肋间神经炎 C 自发性气胸 D胸膜肿瘤 11、不属于疼痛性质的是（） A刺痛 B刀割样痛 C烧灼痛 D牵涉痛 12、发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中国ICU建设与管理指南 中国重症加强治疗病房（I CU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会 2006． 4 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006) 中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine， CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。 重症加强治疗病房（Intensive Care Unit， ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。 ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。 重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 重症医学的学科建设和 ICU 的组织与管理，应该符合国家有关标准。 为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构 ICU 的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。 【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应 1 / 9
设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。 ICU 是重症医学学科的临床基地。 （二） ICU 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。 （三） ICU 必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 【ICU 的规模】 ICU 的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该 ICU 服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。 从医疗运作角度考虑，每个 ICU 管理单元以 8 到 12 张床位为宜；床位使用率以 65~75%为宜，超过 80%则表明 ICU 的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 【ICU 的人员配备】（一） ICU 专科医师的固定编制人数与床位数之比为 0.8~1:1 以上。 ICU 日常工作中可有部分轮科、进修医师。 ICU 医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。 （二） ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为 2.5~3 : 1 以上。 （三） ICU 可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。
三基试题（临床） 2014.12.15 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿ 一、单选题：（每题1.5分，共75分） 1．溃疡病临床表现的最主要特征是 A．恶心、呕吐 B．腹胀、暖气 C．明显反酸 D．节律性上腹痛 E．出汗、心悸 2．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见 A．脊髓前角 B．自主神经C．脊神经根 D．第m 对脑神经 E．周围神经3．用物理的方法杀灭细菌为 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．抑菌术 4．开放性气胸的现场急救为 A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静，注射止痛药 5．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转人昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是 A．脑挫伤 B．脑内血肿 C．脑水肿 D．急性硬膜下积液 E ．急性硬膜外血肿 6．关于人工呼吸术方法，错误的是 A．口对口人工呼吸法B．仰压式人工呼吸法 C．俯压式人工呼吸法D．举臂压胸人工呼吸法 E．徒手人工呼吸法 7．对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置 A．定容型 B．定压型 C．定时型 D．高频通气型 E．球囊式8．甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2 天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 A．一侧喉上神经内支损伤B．一侧喉上神经外支损伤 C．喉上神经内、外支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 9．过敏性休克的首选治疗药物为 A．糖皮质激素 B. 0．1％肾上腺素 C．抗组胺药 D．钙剂 E．硫代硫酸钠注射剂 10．下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现 A．寒战、出冷汗 B．腰部剧痛 C．出皮疹 D．呼吸困难 E．休克 11.如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注20%甘露醇脱水治疗，应在 下列哪种时间内滴完（） A．5～10分钟 B．10～15分钟 C．15～20分钟 D．20～30分钟 E．30～60分钟 12．男，35 岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食3 个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是A．肠胃炎 B．急性胃扩张 C．胃溃疡 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
广东省重症医学主治医师考试试题
广东省重症医学主治医师考试试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 A．H+-Ca2+交换加强 B．Na+-Ca2+交换加强 C．K+-Ca2+交换加强 D．Mg2+-Ca2+交换加强 E．P3+-Ca2+交换加强 2、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 A．Ca2+和组织因子 B．因子Ⅻ和组织因子 C．因子Ⅻ和Ca2+ D．因子X和组织因子 E．Ca2+和组织因子 3、以下对蛋白质的认识正确的是 A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B．机体不能合成氨基酸 C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D．氨基酸包括8种非必须氨基酸和必须氨基酸 E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸能够纠正负氮平衡 4、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤 B．血液病 C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎 5、男性，73岁，原有高血压、冠心病，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是 A．糖尿病肾衰竭患者 B．儿童尿毒症 C．尿毒症并严重心力衰竭 D．严重高钾血症 E．严重酸中毒 6、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧 C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧 E．气管内插管
7、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是 A．心律绝对规则 B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C．颈动脉按摩能使心率突然减慢 D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．心率常＞160/分钟以上 8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件 A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者 C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者 D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制 E．预激综合征伴发的心室率快的房颤 9、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症 B．毛细血管瘤 C．肺静脉闭塞症 D．胶原血管病 E．肺血管炎 10、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂 C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞 E．使用止血药物 11、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是 A．洋地黄+异丙肾上腺素 B．洋地黄+阿托品 C．洋地黄+心脏起搏器 D．洋地黄+多巴胺 E．洋地黄+利尿剂+硝普钠 12、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是 A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显 D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 13、关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 重症医学科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、串多选多 (本大题共21小题，共21分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。) 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 1.(01) 患者消化道出血的原因是 A. 胃溃疡 1
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 2.(02) 符合应激性溃疡表现的是 A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管 F. 可自行愈合，不需特殊处理 3.(03) 如果该患者出血量增多可出现 A. 低血压 B. 蛛网膜下腔出血增多 C. 少尿 D. 意识改变 2
E. 外周血管阻力减少 F. 心率加快 4.(04) 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是 A. <4.0 B. <3.0 C. <2.0 D. >4.0 E. >3.0 5.(05) 能提示该患者还存在活动性出血的是 A. 反复呕吐血性物 B. 肠鸣音活跃 C. 监测血色素下降 D. 排黑便间隔延长 E. 心率增快 F. 输液后尿量无增加 6.(06) 如该患者查血红蛋白75g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处 理错误的是 A. 快速补液 B. 使用H+质子泵抑制剂 C. 插三腔二囊管 D. 输注浓缩红细胞 E. 使用胃黏膜保护剂 F. 使用止血药物 患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg。 3
陕西省2017年上半年重症医学主治医师考试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、支气管扩张引起大咯血的原因为 A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡 2、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关 A．血白细胞计数B．PCT C．CRP D．血沉E．BNP 3、临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止B．瞳孔散大 C．脑电图静止D．面色发绀 E．脉搏消失 4、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量 B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压 C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞
D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒 E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液 5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为 A．＜80 B．＞80 C．＞10 D．＞105 E．＞110 6、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是 A．氯霉素破坏了红细胞 B．氯霉素缩短了红细胞的寿命 C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能 7、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加 B．门体分流致内毒索进入体循环 C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是 8、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是 A．蛋白质消耗增加 B．葡萄糖利用增加 C．脂肪分解受抑制
ICU新进护士考核试题 姓名总分 一、单选题（共40题，每题1分） 1、CVP的高低主要取决于 A．血容量B．静脉血回流量C.静脉血回流量和右心室排血量D．肺循环阻力E．胸内压2、心跳骤停早期诊断的主要依据 A．紫绀B．瞳孔散大C．大动脉搏动和神志消失D．脑电波消失E．心电图呈室颤3、诊断心跳骤停最迅速可靠的指征 A．大血管搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏扪不清 4、常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是 A．2～3秒B．4～5秒C．6～7秒D．8～9秒E．10～12秒 5、循环骤停后发生昏厥的时间是 A．5秒B．10秒C．15秒D．20秒E．25秒 6、一旦确诊为心跳骤停，必须在哪个时间内重建循环和呼吸 A．2～3minB．4~5minC．6~7min D．11~12min E．20min以内 7、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A．胸骨左缘第四肋间B．胸骨左缘第三肋间C．左锁骨中线第四肋间 D．胸骨中上1/3交界处E．胸骨中下1/3交界处 8、CPR后因缺氧最易引起并发症是 A．肺水肿B．脑水肿C．心功能衰竭D．肾功能衰竭E．肝功能衰竭 9、CPR后防治脑缺氧引起的脑水肿，最重要措施是 A．吸入纯氧B．纠正酸中毒C．输入高渗溶液
D．头部低温与脱水疗法E．输入血浆与全血 10、呼吸心跳完全停止的伤员，抢救工作首先是 A．立即转送就近医院B．立即补充血容量C．立即查明原因再进行相应抢救 D．立即抗休克治疗E．立即胸外心脏按压和口对口人工呼吸 11、CPR时的正确操作顺序是 A．开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B．胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道 C．人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道D．人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压 E．胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸 12、作为一名医生，你突然发现有人晕倒，你意识到有可能要进行CPR，在行CPR前第一步是 A．大声叫唤并摇晃病人B．触摸颈动脉C．寻求帮助D．将病人扶起E．无需处理 13、若患者心跳停止，你应采取的下一步是 A．捶击胸前B．口对口人工呼吸C．胸外心脏按压D．寻求帮助E．寻求心电图诊断 14、肾上腺素促使心脏复跳的关键在于 A．α-受体兴奋B．β1-受体兴奋C．β2-受体兴奋D．多巴胺受体兴奋E．以上均是 15、成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是 A.40～50次/min B50～60次/min C．60～70次/minD．70～80次/min E．80～100次/min 16、心室细颤，电击除颤前应 A．静注利多卡因B．静注去甲肾上腺素C．静注5％碳酸氢钠 D．静注肾上腺素E．静注多巴胺 17、成人首次胸外电击除颤的功率为
重症医学科管理小组 组长：阿力普斯迪克（副主任医师）成员： 2013年03月
重症医学科医疗质量管理方法 重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法： 1．针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组， 抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质 量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理 小组等十个质量控制管理小组 2．制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。 3．质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。 4．科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的 周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行 讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和 分析。 5．全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。 2013.03月
重症医学科医疗质量管理工作流程每月质控小组按职责检查，培训，指导 月底根据检查结果进行分析，制定整改措施 月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议 指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施科室人员按照要求认真做好各项工作 2013.03月
重症医学科科管理及各种职责 一．科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二．科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。 三．科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全 体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成 各项工作任务，并有所创新。 四．科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映， 汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技 术。 五．科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质 量作贡献。 六．科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题， 及时研究解决。 七．科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
临床医学三基考核试题（含答案） 姓名得分 一、单项选择题(题每题2分,共100分) 1.反映早期休克比较敏感的指标是（ B ） A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量 2.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是( C ) A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿素释放增多 C.肾小球钠水滤过下降 D.肾小球毛细血管通透性升高 E.血浆胶体渗透压减低 3.多发伤后最常见的并发症是（ E ） A 感染或败血症 B 脏器破裂 C 脏器衰竭 D 出血 E 骨折 4.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（ D ） A立即将扎人体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎 C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定 E将扎人体内的异物与身体皮肤缝 5.自身输血的术中失血回输一般不超过：( B ) A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml E 1500ml 6.下述疾病中最易导致休克的是（ E ） A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E 脾破裂出血 7.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能( A ) A 运输O2和CO2 B 缓冲功能 C 参与生理止血 D 参与机体的免疫功能 E 维持血浆胶体渗 8.在输血过程中错误的是：( B ) A 新生儿输血时要注意预热 B 可以在血中加入抗菌素 C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D 输血后血袋要里保留2小时 E 输血前注意仔细核对 9.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（ D ） A减慢心率 B 降低血压使组织灌注不足 C 加重肺淤血，使缺氧更明显 D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 10.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（ B ） A 应针对病因积极治疗 B 应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C 严格控制补液量 D 尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E类固醇激素应早期大量使用 11.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ A ） A 高压氧治疗 B 高流量氧治疗 C 鼻导管吸氧 D 脱水降颅内压 E 盐皮质激素 12.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（ E ） A 非手术内科保守治疗 B 立即外科手术治疗 C 积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D 积极抗休克，血压稳定后紧急手术 E 边抗休克边手术治疗 13.发热机体常出现( C ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
重症医学主治医师考试精选习题与解析 ① 重症医学主治医师考试模拟试题单选题㈠ 一、单选题(每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1．下列说 法不正确的是( ) A.口咽通气道可诱发喉痉挛 B.浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛 C.伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因 D.病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应 E.任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐 正确答案:C 2.呼吸支持的主要指征是( ) A.通气功能障碍 B.呼吸停止 C.低氧血症 D.低氧血症和通气功能障碍 E.窒息 正确答案:D 3.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( ) A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 正确答案:C 4.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面 色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是() A.心源性休克 B.过敏性休克 C.脓毒性休克 D.低血容量性休克 E.神经源性休克 正确答案:B 5.患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( ) A.60?80次/分 B.60?100次/分
C.50?80次/分 D.60?120次/分 E.80?100次/分 正确答案:E 6 ?关于酒精中毒的实验室检查不正确的是() A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.低血镁 D.低血钙 E.高血糖 正确答案:E 7?患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为( ) A.清洗伤口 B.结扎咬伤部位 C.射抗蛇毒血清 D.服中药蛇药片 E.跑到就近诊疗所 正确答案:E 8.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min 后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可 见 I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是() A.抗蛇毒血清 B.抗生素 C.破伤风抗毒素 D.止血带结扎伤口上方近心端 E.止血带结扎伤口上方离心端 正确答案:A 9.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍( ) A.阿司匹林 B.阿托品 C.异烟肼 D.抗组胺药 E.肾上腺皮质激素 正确答案:A 10．每日使用胺碘酮的最大剂量为( )
精品文档 . 2014年三季度重症医学科考试题姓名：成绩： 一单选题：每题只选一个答案 1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（） A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位； 2．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（） A.15～20kcal/（kg·d）； B.20～25 kcal/（kg·d）； C.25～30 kcal/（kg·d）； D. 30～35kcal/（kg·d）。 3 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：( ) A.早期的血清乳酸测定； B.抗生素使用前留取病原学标本； C. ICU3小时之内开始广谱抗 生素治疗； D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。 4 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（） A氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.卡泊芬净 5 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（） 氟康唑 B.伊曲康唑 C.两性霉素 B D.氟胞嘧啶 6 ARDS共同性病理变化有( ) A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害， 肺间质水肿。 7 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：( ) A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速； B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制； C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用； D.可引起支气管痉挛。 8 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：( ) A.≤110mg/dl； B.≤180mg/dl； C.≤150mg/dl； D.≤200mg/dl。 9 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（） A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 10 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（） A. 控制感染；； B. 促进咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善换气； D. 单纯高浓度吸氧； E. 给予碱液体。 11 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（） A、5％； B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。 12 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（） A、阿托品； B、肾上腺素； C、去甲肾上腺素； D、氯化钙； E、利多卡因。 13 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（） A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折 14 以下不属于深昏迷的为：（） A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射消失 D．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张 15 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（） A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 16 颅高压的三主征是（） A、头痛、呕吐、眩晕； B、头痛、呕吐、癫病； C、头痛、呕吐、视乳头水肿； D、头痛、呕
2020年医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共600题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 答案：C 2、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体 答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原 答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是 A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD
答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌 答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸 答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、
天津主治医师(重症医学)考试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸 E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．葡萄糖 E．氨基酸 3、高血压危象临床表现不正确的是 A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C．严重肾损害会导致血尿或少尿 D．眼科检查发现视网膜血管改变 E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶 B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生β-内酰胺酶 5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是 A．立即口服拜糖平50mg B．立即皮下注射长效胰岛素20U C．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入 D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平 E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖 6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A．低容量性休克B．心包填塞 C．感染性休克D．心功能衰竭 E．缩窄性心包炎可能 7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A．禁食 B．平卧位
急诊重症医学科考试题 姓名：得分： 1 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是( ) A．主动脉夹层；B．急性心肌梗死；C．急性左心衰竭；D．肺梗死E．以上都不是。 2 关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（） A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现； B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标； C.急性肾衰竭都会经历少尿期； D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。 3 关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（） A.肺间质水肿； B.肺血管内微血栓形成； C.肺表面活性物质减少； D.肺内分流减少导致V/A 比例失调。 4 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（） A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低 5 不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：() 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 6 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：() A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。 7 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（） A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。 8 心脏骤停复苏后最易出现（） A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 9 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。 A 20－25cmH20； B. 25－30cmH20； C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。 10.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（） A.心率小于100次/分； B.中心静脉压8至12mmHg； C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于 0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。 11.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（）
一、重症医学科工作制度 1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科的各项规章制度，坚守工作岗位。排定的班次未经批准不得私自更换。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放回原处。 4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。 5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。 6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最短的时间结束通话，以免影响工作。 7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度，做到每个病人都详细床头交接班。 9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。
二、重症医学科患者收住制度 为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。 1、收住原则： (1)收住各科具有监护指征的危重患者。 (2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。 2、收住指征： (1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。 (2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。 (3)各种类型休克。 (4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。 (5)心、肺等外科重大手术后。 (6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。 (7)心脏创伤性检查或介入治疗后。 (8)ARDS和ACI (9)脑血管意外。 (10)酒精中毒和各种药物中毒。 (11)重症感染 (12)四类手术病人(手外科除外)。 (13)术中输血≥400ml。 (14)需进行特级护理的病人。 (15)行全身麻醉后的病人。 (16)年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人。 (17)需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。 (18)各类休克。 (19)心肺脑复苏的病人。 (20)ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。 (21)车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。 (22)多发肋骨骨折伴胸腔引流。
临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色 ６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌 Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人 ８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射 Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压 Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差
一季度重症医学科考试 题答案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
2014年一季度重症医学科考试题 姓名：成绩： 一单选题：每题只选一个答案 1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（）， a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭； c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭； 2 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d）， a 大脑10-15分钟； b 小脑20-25分钟； c 延髓4-6分钟； d 交感神经节40-60分钟。 3 下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（） a 肝脏30分钟； b 心肌1小时； c 肾小管细胞30分钟； d 肺组织20分钟。 4 混合静脉血是指（） a 上下腔静脉内血液； b 右心房内血液； c 右心室内血液； d 肺动脉内血液。 5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（） a β 2受体；b α 1 受体；c β 1 受体；d 多巴胺受体
6 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（） a 多巴胺受体； b β 1受体；c α 1 受体； d β 2 受体. 7 硝普钠主要扩张（） a 小静脉； b 小动脉c；大静脉和大动脉；d 小静脉和小动脉。 8 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（） a 静脉； b 动脉； c 肺动脉； d 动脉和静脉。 9 应用硝普钠应从以下剂量用起（）， a 0.1ug/kg/min； b 2ug/kg/min； c 5ug/kg/min ； d 10ug/kg/min。 10 ARDS中文意思是（） a 婴儿呼吸窘迫综合征； b 成人呼吸窘迫综合征； c 急性呼吸窘迫综合征； d 都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c） a 氧浓度33%以下； b 氧浓度50%以下； c 氧浓度33-50%； d 氧浓度50-70%。 12 急性肾功能衰竭时，尿比重为（） a 1.005左右； b 1.002左右； c 1.010左右； d 1.020左右。 13 CVVH中文的意思是（）