1.1．《鲧禹治水》、《夸父逐日》的神话见于【B】A．《楚辞》B．《山海经》C．《淮南子》D．《穆天子传》
1.2．我国最早的一部编年体史书是【D】A．《左传》B．《战国策》C．《国语》D．《春秋》
1.3．先秦散文最富浪漫色彩的著作是【C】A．《老子》B．《墨子》C．《庄子》D．《论语》
1.4．先秦诸子散文的共同特点是【C】A．讽刺B．铺陈夸张C．寓言故事D．浪漫色彩1.5．先秦散文中影响最大的四大家著作是【C】A．《墨子》、《孟子》、《韩非子》、《庄子》B．《老子》、《荀子》、《韩非子》、《孟子》C．《孟子》、《庄子》、《荀子》、《韩非子》D．《孔子》、《荀子》、《庄子》、《吕氏春秋》
1.6．“寓言”一词首见于【A】A．《庄子》B．《孟子》C．《韩非子》D．《老子》
1.7．汉乐府民歌的主要形式是【B】A．四言杂言B．五言杂言C．杂言七言D．四言五言
1.8．西汉后期著名的赋家是【A】A．扬雄B．司马相如C．张衡D．班固
1.9．《古诗十九首》的主要艺术特色是【A】A．抒情B．议论C．叙事D．白描
1.10．钟嵘的《诗品》是一部论述【A】成就的专集。A．五言诗B．四言诗C．七绝D．七律
1.11．南朝民歌大部分保留在宋人郭茂倩的【A】中。A．《乐府诗集》B．《玉台新咏》C．《四库提要》D．《世说新语》
1.12．“永明体”诗人中，在文学史上占重要位置的是【B】A．左恩B．谢胱C．谢灵运D．鲍照
2.1．《关雎》属于《诗经》中的【A】A．《周南》B．《卫风》C．《唐风》D．《秦风》2.2．《氓》是一首【C】A．相思诗B．劳动诗C．弃妇诗D．别离诗
8.31．《摩诃摩耶》是【C】A．叙事诗B．长篇小说C．短篇小说D．中篇小说
8.32．《一千零一夜》是一部【B】A．神话故事总集B．民间故事集C．文人创作D．集体创作
1.1．上古的歌谣没有专集记载，而是散见于【ABCDE】A．《周易》B．《礼记》C．《尚书》D．《左传》E．《吕氏春秋》
1.2．《书经》包括【ABCD】A．《虞书》B．《夏书》C．《商书》D．《周书》E．《礼记》1.3．从春秋末至战国初，先秦历史散文在原来的基础上，发展到了最为辉煌的时代，代表作有【ABC】A．《左传》B．《国语》C．《战国策》D．《诗经》E．《史记》
1.4．屈原的作品有【ABCDE】A．《离骚》B．《天问》C．《九歌》D．《远游》E．《招魂》1.5．汉代刘向编辑成书的先秦著作是【AB】A．《战国策》B．《楚辞》C．《尚书》D．《论语》E．《墨子》
1.6．孔子在《论语》中提出的有关学习的主张是【BCD】A．“学不可以已”B．“学而时习之”C．“学而不厌，诲人不倦”D．“温故而知新”E．见小利则大事不成
1.7．下列寓言故事出自《战国策》的有【ABC】A．画蛇添足B．鹬蚌相争C．狡兔三窟D．守株待兔E．愚公移山
1.8．《战国策》的语言特色是【ABC】A．富于夸张，比喻生动B．多用对偶、排比修辞手法，纵横驰骋C．善于运用寓言故事说理D．锋芒锐利，议论透辟E．诙谐幽默
1.9．汉乐府民歌有【ABCDE】A．《孔雀东南飞》B．《陌上桑》C．《东门行》D．《有所思》E．《十五从军行》
1.10．司马相如的作品有【AB】A．《子虚赋》B．《上林赋》C．《甘泉赋》D．《羽猎赋》E．《两都赋》
1.11．《史记》中的作品有【ABCDE】A．《报任安书》B．《项羽本纪》C．《陈涉世家》D．《货殖列传》E．《魏公子列传》
1.12．“建安七子”包括【ABCE】A．孔融B．陈琳C．刘桢D．蔡琰E．王粲
1.13．陶渊明的作品有【ABC】A．《归去来兮辞》B．《饮酒》C．《咏荆轲》D．《咏史诗》E．《观沧海》
1.14．刘义庆的《世说新语》分为【ABCD】A．《德行》B．《言语》C．《政事》D．《文学》E．《幽明录》
1.15．谢灵运山水诗的特点是【ABC】A．诗境清丽，造语精工B．注重描绘形象，讲对偶C．仍带有玄言诗的成分D．有优秀的诗作但少佳句E．意境玄虚
1.16．被鲁迅先生称为“金刚怒目式”的诗作是【AB】A．《咏荆轲》B．《读山海经》C．《饮酒》D．《归园田居》E．《桃花源记》
1.17．下列作品中属于南朝民歌的有【AB】A．《西洲曲》B．《子夜歌》C．《敕勒歌》D．《琅
琊王歌》E．《东门行》
1.18．西晋太康年间的主要作家有【BCD】A．沈约B．陆机C．张协D．潘岳E．郭璞1.19．《世说新语》是后世【AD】的先驱。A．笔记小说B．传奇C．神魔小说D．小品文E．宋人平话
1.20．属于《文心雕龙》的篇章有【ABCDE】A．《神思》B．《辨骚》C．《隐秀》D．《宗经》E．《正纬》
2.1．《无衣》表现了【ACD】A．秦地人民骁勇好战的无畏性格B．人民不堪压迫的反抗精神C．战士们的手足亲情和必胜信念D．战士愤激慷慨，奋勇杀敌的爱国精神E．人民的反战情绪
8.36．《一千零一夜》的体裁有【ABCDE】A．神话传说B．童话C．寓言D．格言谚语E．精怪故事
8.37．下列属于《一千零一夜》中的故事是【ABCDE】A．《死神的故事》B．《渔翁的故事》C．《阿里巴巴和四十大盗》D．《乌木马的故事》E．《白候图的故事》
8.38．《一千零一夜》的艺术特色有【ABC】A．想象丰富奇特B．情节曲折离奇C．故事悬念迭出D．意识流E．框架结构
1.1．神话
1.2．风雅颂1.3．赋比兴1.4．微言大义1.5．《楚辞》1.6．乐府
1.7．本纪
1.8．世家
1.9．列传
1.10．七体1.11．永明体1.12．宫体诗
1.13．骈文
2.1.吴均体
3.1．上官体
3.2．边塞诗派
3.3．古文运动
3.4．传奇
3.5．词
3.6．花间派
3.7．散曲
3.8．套曲
3.9．元杂剧
3.10．台阁体
3.11．明代三大
传奇
3.12．三灯丛话
3.13．三言两拍
3.14．晚清四大
词人
3.15．桐城三祖
4.1．吴中四士
4.2．祭文
4.3．无题
4.4．《摊破浣溪
沙》
4.5．“姜派词”
4.6．临川四梦
5.1．文学研究会
5.2．创造社
5.3．新月社
5.4．语丝社
5.5．现代诗派
5.6．新感觉派
5.7．论语派
5.8．《尝试集》
5.9．九叶诗派
5.10．伤痕小说
5.11．改革小说
5.12．文化寻根
小说
5.13．新写实小
说
5.14．朦胧诗
6.1．美文
6.2．苦雨斋尺牍
6.3．雨巷诗人
6.4．“大叶荷”
6.5．湘西系列小
说
6.6．“荷花淀派”
6.7．新辞赋体
6.8．意识流
6.9．艺术的多妻
主义者
7.1．《圣经》
7.2．《吠陀》
7.3．古印度两大
史诗
7.4．梵语文学
7.5．奥林波斯神系 7.6．荷马史诗 7.7．《源氏物语》 7.8．《沙恭达罗》 7.9．俳句
7.10．物语文学 7.11．悬诗
7.12．《古兰经》 7.13．骑士文学 7.14．城市文学 7.15．文艺复兴 7.16．古典主义 7.17．三一律 7.18．流浪汉小说 7.19．狂飙突进运动 7.20．湖畔派 7.21．多余人
7.22．后期象征主义
7.23．表现主义 7.24．意识流文
学
1.1．神话：神话是在人们幻想中经过不自觉的艺术方式加工过的自然界和社会形态。
1.2．风雅颂：风、雅、颂是《诗经》的三类内容：风是民间的乐歌，是周南、召南、邶风、鄘风、卫风、王风、郑风、齐风、魏风、唐风、秦风、陈风、桧风、曹风、豳风等15个诸侯国所居地区的民歌；颂是祭祀周室宗庙的歌，分周颂、鲁颂、商颂三部分；雅是宫廷乐歌，分大雅、小雅两部分。
1.3．赋比兴：赋、比、兴是指《诗经》所使用的创作原则与方法，它们的基本含义据朱熹说：“赋者，敷陈其事而直言之也。”“比者，以彼物比此物也。”“兴者，先言他物以引起所咏之词也。”赋就是陈述铺叙的意思。比就是比喻。兴是借助其他事物作为诗的开头。
1.4．微言大义：我国第一部编年体史书是《春秋》，记载了周王朝及诸侯国242年的历史事件，为我国史书创立了基本形式。语言简练，常于只言片语中，寄寓鲜明的褒贬色彩：即所谓“微言大义”的春秋笔法。
7.24．意识流文学：西方现代派文学流派之一。意识流文学直接受心理学家弗洛伊德、威廉·詹姆斯和哲学家柏格森理论的影响，其特征是不注重描摹客观世界，主张表现人的内心真实，特别着力于表现人的意识流程，认为只有人的潜意识和梦幻世界才是“最高真实”。意识流小说打破传统的叙事和结构模式，用心理逻辑去组织故事，安排情节，主张作者“退出小说”，让“人物自己解释自己”。意识流小说的先驱是法国小说家普鲁斯特，其代表作是《追忆逝水年华》。
1.1．简述我国神话传说的特征及其影响。
1.2．简述《诗经》的主要思想内容和艺术成就。
1.3．简述《诗经》对我国后世文学的影响。
1.4．简述《战国策》的主要思想内容和艺术特点。
1.5．诸子散文的产生、发展分哪几个阶段?
1.6．简述《墨子》的思想核心和艺术特点。
1.7．简述《孟子》的主要内容和艺术特点。
1.8．简述《庄子》的主要内容和艺术成就。
1.9．简述《荀子》的主要内容和艺术特点。
1.10．简述《离骚》的思想内容和艺术特色。
1.11．简述《诗经》与《楚辞》的不同之处。
1.12．《国语》与《春秋》的区别是什么?
1.13．《史记》的历史价值表现在哪些方面?
1.14．分析《史记》的文学艺术特征。
1.15．简述《汉书》的主要内容和特色。
1.16．简述司马相如赋的特点。
1.17．《古诗十九首》产生的时代背景是什么?
1.18．简析《古诗十九首》的艺术成就。
1.19．简述建安文学的总体风格。
1.20．曹操是怎样利用古题乐府进行诗歌创作的?其文学成就是什么?
1.21．简述阮籍的生平对其创作的影响。
1.22．左思《咏史诗》的特点是什么?
1.23．简述谢灵运创作的特点和意义。
1.24．简述鲍照诗创作的成就。
1.25．简述谢胱诗歌的艺术成就。
1.26．简述庾信诗赋的艺术成就。
1.27．分析南朝民歌与北朝民歌在艺术风貌上的差异。
2.1．简谈比兴手法在《关雎》中的运用。
2.2．《氓》是如何将叙事与抒情融为一体的?
2.3．分析《氓》中比喻句和议论句的寓意及作用。
2.4．《黍离》的主题是什么?
2.5．分析《黍离》中反诘句的运用及作用。
2.6．《无衣》的主题是什么?
2.7．《无衣》的艺术特点是什么?
2.8．《召公谏厉王弭谤》有何特色?
2.9．简析烛之武是怎样说退秦师的。
2.10．《烛之武退秦师》是怎样用对话表现人物性格的?
2.11．苏秦是如何劝说秦惠王的?其言论有何特点?
2.12．《战国策》的文学成就是什么?
2.13．《唐且为安陵君劫秦王》是如何用对话表现人物性格的?
2.14．《天时不如地利章》的中心论点是什么?
2.15．结合《天时不如地利章》，简析《孟子》的论证艺术。
2.16．《养生主》的寓意是什么?
2.17．简析《庄子》用寓言进行说理的艺术特点。
2.18．《离骚》的主题思想是什么?
2.19．归纳《离骚》(节选)各层次大意。
2.20．简析《离骚》的浪漫主义手法。
2.21．归纳《山鬼》各层次大意。
2.22．《山鬼》的主题思想是什么?
2.23．《风赋》的主题思想是什么？
2.24．归纳《风赋》四段段落大意。
2.25．分析对比手法在《风赋》中的运用及其作用。
2.26．简述项羽一生的三件大事及其影响。
2.27．分析《鸿门宴》的艺术特色。
2.28．《陌上桑》的主题是什么?
2.29．归纳《陌上桑》的段落大意。
2.30．“胡马依北风，越鸟巢南枝”的寓意是什么?2.31。《短歌行》的主题是什么?
2.32．归纳《短歌行》的段落层次大意。
2.33．《短歌行》的艺术特点是什么?2.34．《让县自明本志令》的主题是什么?
2.35．《燕歌行》的主题和艺术特色是什么?
2.36．《饮马长城窟行》的主要内容和艺术特色是什么?
2.37．《咏怀诗》的主要内容和艺术特色是什么?
2.38．《咏史》的主题是什么?
2.39．简析“其雄在才，其高在志”的含义。
2.40．《饮酒》(其五)的主题是什么?
2.41．归纳《饮酒》(其五)的段落层次大意。
2.42．《饮酒》(其五)的最大特色是什么?
2.43．归纳《读山海经》(其十)的段落层次大意。
2.44．简析“桃花源”的寓意。
2.45．《代出自蓟北门行》的主题是什么?
2.46．划分《代出自蓟北门行》层次并归纳大意。
2.47．分析《代出自蓟北门行》粗犷豪放的艺术风格。
2.48．分析《晚登三山还望京邑》的用典特色。
2.49．简析《晚登三山还望京邑》叙事、写景、抒情相结合的艺术特点。
2.50．《别赋》的主题是什么?
2.51．简述《别赋》的结构方式和段落大意。
2.52．分析《别赋》的艺术成就。
2.53．《寄王琳》的主题和艺术特点是什么?
2.54．《重别周尚书》的主题和艺术特点是什么?
2.55．划分归纳《与朱元思书》的段落层次大意。
2.56．简析《与朱元思书》运用四字句的独特成就。
2.57．简析《西洲曲》的情感变化过程。
2.58．简析《西洲曲》的艺术特点。
2.59．《敕勒歌》的主题和艺术特色是什么?
2.60．归纳《三王墓》段落大意。
2.61．《三王墓》的主题是什么?
2.62．简析《三王墓》的叙事技巧和人物形象塑造的特点。
3.1．唐代文学繁荣的原因是什么?
3.2．简述陈子昂的诗歌复古运动。
3.3．简述边塞诗的特点。
3.4．简述中唐诗歌的总体特点。
3.5．简述晚唐诗歌的特点。
3.6．简述唐代传奇的特点。
3.7．花间词的特点是什么?
3.8．唐代文学的繁荣主要体现在哪几个方面?
3.9．简述宋代诗文革新运动的意义。
3.10．简述苏轼词创作的意义。
3.11．宋代散文的特点是什么?
3.12．简述散曲的分类及其特点。
3.13．简述明代戏曲的发展及其成就。
3.14．简述清代诗词的发展概况。
3.15．简述清代戏剧的成就。
3.16．简述清代讲唱文学的发展概况。
4.1．“海内存知己，天涯若比邻”的含义是什么?
4.2．《滕王阁序》最后两段使用了哪些典故?
4.3．格律诗有什么特点?
4.4．《滕王阁序》的主题是什么?
4.5．归纳《春江花月夜》的段落大意。
4.6．《春江花月夜》的主题是什么?
4.7．《春江花月夜》是怎样围绕“春、江、花、月、夜”五字逐层展开景物描写的?
4.8．《春江花月夜》的艺术特点是什么?
4.9．“铭”的含义是什么?
4.10．《陋室铭》的主题和艺术特点是什么?
4.11．《山居秋暝》的主要内容是什么?
4.12．简析“空山新雨后，天气晚来秋”两句诗中的“新”字和“秋”字的妙用。4.13．划分《梦游天姥吟留别》的段落并归纳大意。
4.14．《梦游天姥吟留别》的艺术特点是什么?
4.15．《早发白帝城》的主要内容和艺术特点是什么?
4.16．简析杜甫诗歌创作的特色。
4.17．分析杜甫《秋兴八首(一)》所蕴含的深意。
4.18．分析《登高》的特色。
4.19．《长恨歌》的主要内容是什么?
4.20．《长恨歌》的艺术成就是什么?
4.21．白居易的创作有何特色?
4.22．《祭十二郎文》的主题是什么?
4.23．归纳《祭十二郎文》的段落大意。
4.24．《祭十二郎文》的艺术特点是什么?
4.25．简述韩愈的创作地位和影响。
4.26．《始得西山宴游记》的主要内容是什么?
4.27．《始得西山宴游记》的艺术特点是什么?
4.28．《种树郭橐驼传》的主题是什么?
4.29．《种树郭橐驼传》的艺术特点是什么?
4.30．简述柳宗元的山水游记创作在文学史上的地位。
4.31．《李凭箜篌引》的主要内容是什么?
4.32．《李凭箜篌引》的艺术特点是什么?
4.33．简述李贺诗歌创作的特色。
4.34．《泊秦淮》的主要内容和艺术特点是什么?
4.35．简述杜牧的创作特点。
4.36．简析“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”。
4.37．简述李商隐创作的主要内容和独特风格。
4.38．简析《菩萨蛮》各句句意。
4.39．简述《摊破浣溪沙》的主要内容、特色及影响。
4.40．理解“问君能有几多愁?恰似一江春水向东流”的妙处。
4.41．《浪淘沙》的主要思想内容是什么?
4.42．《浪淘沙》的艺术特色是什么?
4.43．简述李煜词创作的艺术风格及其在词史上的地位。
4.44．《渔家傲》的主要内容是什么?
4.45．简析《渔家傲》上、下片的内容。4.46．简述《渔家傲》对宋代豪放词的影响。
4.47．归纳《墨池记》的段落大意。
4.48．《墨池记》有何教育意义?4.49．简述曾巩散文的特色。
4.50．归纳《秋声赋》段落层次大意。
4.51．欧阳修是怎样借写“秋声”来抒发内心不满的?4.52．《秋声赋》有哪些艺术特色?
4.53．《江城子》的主要内容和艺术特色是什么?
4.54．《前赤壁赋》的主题是什么?
4.55．《前赤壁赋》的艺术特点是什么?
4.56．《雨霖铃》的主要内容是什么?
4.57．《雨霖铃》的艺术特点是什么?
4.58．《声声慢》的主题是什么?
4.59．简析李清照的创作风格。
4.60．《破阵子》的主要内容和艺术特点是什么?
4.61．辛弃疾的创作主题和艺术风格是什么?
4.62．《扬州慢》的主题和艺术特点是什么?
4.63．《夜行船·秋思》的主题是什么?
4.64．《夜行船·秋思》的艺术特点是什么?
4.65．归纳《西湖七月半》段落大意。
4.66．简述《西湖七月半》的主题和艺术特点。
4.67．简述张岱的创作特色。
4.68．简析《长亭送别》的语言特色。
4.69．简述《西厢记》的主题和艺术特色。
4.70．简述《惊梦》的主要内容及其影响。
4.71．简述《惊梦》的思想意义。
4.72．简谈汤显祖人生态度的两个方面。
4.73．简述汤显祖的文学观。
4.74．《桃花扇》的主题是什么?4.75．《桃花扇》有何艺术特色?
4.76．简述《却奁》在整部戏中的地位及其艺术特色。
4.77．《红楼梦》的主题是什么?4.78．简述《红楼梦》的主要艺术成就。
4.79．简述《抄检大观园》的矛盾线索。
4.80．《抄检大观园》是怎样用多种艺术手段来塑造人物形象的?
4.81．《抄检大观园》的艺术特点是什么?4.82．简述袁宏道的文学主张。
4.83．《虎丘记》的主题是什么?
4.84．《虎丘记》在记叙手法上有何特点?4.85．简述汪中的学术与创作成就。
4.86．归纳《哀盐船文》的段落大意。
4.87．《哀盐船文》的艺术特点是什么?
4.88．简述《长亭怨慢·雁》的艺术特点。
4.89．分析《长亭怨慢·雁》中雁的象征意义。
5.1．五四文学革命兴起的时代背景是什么?
5.2．简述胡适《文学改良刍议》的主要内容。
5.3．简述陈独秀《文学革命论》的主要内容。
5.4．五四文学革命取得了哪些突出的成绩?
5.5．鲁迅在中国现代文学史上有何地位?
5.6．《女神》在中国新诗史上有何意义?
5.7．无产阶级革命文学运动的主张是什么?
5.8．《家》的主题是什么?
5.9．简述《寒夜》在巴金小说创作中的地位。
5.10．《骆驼祥子》是怎样一部作品?
5.11．《雷雨》在中国现代话剧史上的意义是什么?
5.12．简述从《雷雨》到《北京人》曹禺创作思想的变化。
5.13·《在延安文艺座谈会上的讲话》的主要内容是什么?
5.14．《升官图》的主要情节是什么?
5.15．《围城》的取材意义是什么?
5.16．简析“伤痕小说”与“反思小说”的异同。
5.17．简述“归来”诗人的组成及创作。
6.1．《人力车夫》的艺术特点是什么?
6.2．《炉中煤》的主题思想是什么?6.3．“精神胜利法”的含义是什么?
6.4．简述《背影》的主要内容及构思过程。6.5．《背影》有何艺术特色?
6.6．《乌篷船》的主旨是什么?
6.7．《乌篷船》的艺术特色是什么?6.8．《死水》的主旨是什么?
6.9．简述《死水》的象征寓意。
6.10．简析戴望舒创作《雨巷》时的主导心态。
6.11．“丁香”的含义是什么?6.12．简析《再别康桥》的构思题旨及抒情线索。
6.13．简析《再别康桥》对暗喻手法的巧妙应用。
6.14．“子夜”的含义是什么?6.15．简析《子夜》中吴荪甫的形象。
6.16．《子夜》创作的动机是什么?
6.17．《雷雨》的主题是什么?
6.18．简析周朴园形象。
6.19．简析繁漪形象。
6.20．简述《大堰河——我的保姆》的主要内容。
6.21．简析《大堰河——我的保姆》的艺术特色。
6.22．《边城》的主要内容及思想意旨是什么?
6.23．《边城》的艺术特色是什么?
6.24．《寒夜》的主要思想内容是什么?
6.25．简析《寒夜》中的汪文宣和曾树生的形象。
6.26．《寒夜》的艺术特点是什么?
6.27．《山地回忆》的主要内容是什么?
6.28．简述《回延安》的创作缘起及其意义。
6.29．《回延安》的艺术特点是什么?
6.30．《茶馆》的主要思想内容是什么?
6.31．《百合花》的主题是怎样表现出来的?
6.32．《百合花》的艺术特点是什么?
6.33．背诵舒婷的《神女峰》全诗。
6.34．《乡愁》的艺术特点是什么?6.35．背诵余光中的《乡愁》全诗。
7.1．古代亚非文学的特点是什么? 7.2．简述古埃及文学的主要内容。
7.3．简述古巴比伦文学的基本内容。
7.4．《旧约》的主要内容是什么?7.5．简述古希腊文学的分期。
7.6．简述古罗马文学的主要内容。7.7．简述中世纪英雄史诗的主要内容。
7.8．简述《神曲》和《新生》的主题思想。
7.9．中古亚非文学主要分哪几大板块?
7.10．简述《十日谈》的思想内容和结构特点。7.11．简述启蒙文学的基本特点。
7.12．《拉摩的侄儿》为何被誉为是“辩证法的杰作”?
7.13．鲁滨逊形象的典型意义是什么?7.14．《浮士德》的主题思想是什么?
7.15．简述浪漫主义文学的艺术特征。
7.16．19世纪中后期现实主义文学的基本特征是什么?
7.17．简述于连悲剧的典型意义。
7.18．简述《双城记》的思想意义。
7.19．简述《死魂灵》的思想意义。
7.20．简述20世纪欧美文学的新格局与新特征。
7.21．简述劳伦斯创作的主要特点。
7.22．《约翰·克利斯朵夫》的主题思想和艺术特色是什么?
7.23．简述海明威的创作特色。
7.24．《荒原》的基本主题是什么?
7.25．简述卡夫卡创作的思想意义。
7.26．《城堡》的思想主题是什么?
7.27．简述现代派文学的现实基础、思想和艺术特征。
7.28．简述《尤利西斯》的思想内容。
7.29．简述泰戈尔的文学成就。
8.1．《伊利亚特》的主题思想是什么?
8.2．简述《伊利亚特》的语言所体现的民间说唱文学的特点。
8.3．简述《被缚的普罗米修斯》的思想意义。
8.4．简析普罗米修斯形象。
8.5．《被缚的普罗米修斯》的主要艺术特点是什么?
8.6．简述莎士比亚的戏剧创作历程。
8.7．《哈姆莱特》的主要情节是什么?
8.8．《哈姆莱特》有何思想意义？8.9．《哈姆莱特》中“独白”的艺术效果是什么?
8.10．《堂吉诃德》的思想主题是什么?
8.11．《堂吉诃德》有何艺术特点?
8.12．答丢夫的性格特征是什么?8.13．《伪君子》的艺术特色是什么?
8.14．简述《浮士德》的思想价值。
8.15．《浮士德》的艺术成就是什么？8.16．《西风颂》中“西风”的象征意义是什么?
8.17．简析《西风颂》的结构特点。
8.18．《巴黎圣母院》的主要情节是什么?8.19．《巴黎圣母院》的主题思想是什么? 8.20．简析爱斯梅拉达形象。
8.21．《人间喜剧》的思想内容是什么?8.22．高老头悲剧的典型意义是什么?
8.23．《羊脂球》的思想内容是什么?
8.24．简析《羊脂球》的艺术特点。
8.25．简述《安娜·卡列尼娜》的思想内容。
8.26．简析《安娜·卡列尼娜》的艺术成就。
8.27．《竞选州长》如何揭露了美国民主制度的躲骗和虚伪牲?
8.28．简述《老人与海》的主题思想和象征寓意。
8.29．简析桑提亚哥这一硬汉性格。
8.30．《老人与海》的艺术成就是什么?
8.31．简析《变形记》的思想主题。
8.32．《变形记》的艺术特点是什么?
8.33．《摩诃摩耶》的主题是什么?
8.34．简析摩诃摩耶性格。
8.35．从《摩诃摩耶》看泰戈尔短篇小说的艺术特色。
8.36．《一千零一夜》的思想内容是什么?
8.37．简析辛伯达形象。
1.1．简述我国神话传说的特征及其影响。答：我国神话传说的共同特征是：内容上反映了上古之初人同自然斗争的业绩，歌颂了人民战天斗地的恢宏气魄和坚强意志。形式上幻想丰富，极具浪漫主义精神。它启迪了后世文学的想象力，提供了丰富的文学题材，有极深远的影响。后世庄子的散文，屈原、陶渊明、李白、李贺、苏轼的诗歌，元明后的小说、戏剧，都从这些具有浪漫主义精神的神话传说中吸收了有益的营养。
1.2．简述《诗经》的主要思想内容和艺术成就。答：诗经内容丰富，不仅对周王朝的发展壮大作了生动的记录，更重要的是对当时社会的土地剥削、沉重的兵役徭役，奴隶主之间的战争，以至奴隶制时期的渔猎农事活动，朝野间的婚姻爱情，还有社会风俗等，作了广泛而深刻的记述和描绘，从中反映了最基层的奴隶大众的反抗情绪、勤劳质朴的品格、渴望光明与自由和追求美好生活的理想和愿望。在艺术上，《诗经》风格朴素自然，大量而成功地运用了赋、
比、兴的表现手法。句式以四言为主，又兼有多言。篇章结构上重章叠句，回环复沓。语汇丰富，韵律和谐。叙事、状物、绘人、写景、抒情、议论的技法、技巧，均已走向成熟，具有很高的艺术价值。
1.3．简述《诗经》对我国后世文学的影响。答：《诗经》是我国古代文学的光辉起点。对我国后世诗歌，以至整个古代文学的发展都产生了极为巨大的影响。首先，在内容上，它反映了广泛的现实生活，表达了劳动人民的真实情感，为我国文学开辟了一条现实主义的创作道路。直接昭示后世诗人、作家关心国家命运和民生疾苦，为后代提供了现实主义诗歌创作的范例。其次，它确立了民间文学在文学史上的崇高地位，吸引了历代进步作家去重视民间创作。另外，《诗经》健康的思想艺术风格被后世作家引为楷模。它所创造的朴素优美的艺术风格是历代作家标举的范例。它所首创的比、兴手法，更为历代诗人不断继承，加以发展。它的重章叠句的结构形式、语言技巧、和谐的韵律等，也给后世作家提供了丰富的借鉴。
8.36．《一千零一夜》的思想内容是什么?答：(1)反映了当时尖锐的社会矛盾和阶级冲突，揭露了封建统治者的罪恶。在全书开篇《国王山鲁亚尔及其兄弟的故事》中，国王残暴荒淫，嗜杀成性，把全体妇女作为自己的报复对象，杀得十室九空。山鲁佐德与国王展开的长达1001夜的艰苦斗争，正是正义与邪恶的生死较量。这个故事表现出十分强烈的揭露性和批判性。这类故事还有《死神的故事》、《渔翁的故事》等。(2)歌颂了人民群众的勇敢、智慧和斗争精神。《渔翁的故意》即是典型一例：渔翁打开胆瓶放出魔鬼，魔鬼却恩将仇报，反要杀死渔翁。在此危机关头，渔翁运用计谋将魔鬼再次装入胆瓶，用智慧战胜了恶魔。
《阿里巴巴和四十大盗》的故事突出刻画了女仆马尔吉娜聪明、机智、勇敢的性格。面对40个强盗毫无惧色，沉着冷静地迷惑敌人，烧死群盗，，手刃匪首，显示了惊人的勇气与超凡的智慧。另外《白候图的故事》等也表现了这一主题。(3)表现阿拉伯人民的美好理想，反映他们对美满爱情婚姻的追求。《一千零一夜》中出现大量讴歌纯真爱情的故事，对男尊女卑的社会现实和歧视妇女的伊斯兰教教规进行了猛烈抨击。这类故事有《索拉银匠哈桑的故事》。它描写银匠哈桑同神女买娜伦·瑟诺王之间曲折多难的恋爱过程，爱憎分明地歌颂了纯洁专一的美好爱情。《乌木马的故事》也鲜明地表现了这一主题。(4)反映新型商人航海经商、追求财富的冒险奇遇。这类故事的出现与当时阿拉伯地区经济贸易的发展有着密切的关系。这类航海冒险故事以《辛伯达航海故事》最为出色。这类以商人为题材的故事还有《商人阿里·密斯里的故事》、《陔麦伦·宰曼的故事》等，他们都从不同角度展示了中古时期阿拉伯商业贸易的繁荣景况。
8.37．简析辛伯达形象。答：辛伯达是个富商，他曾先后七次航海冒险，在惊涛骇浪、
艰难险阻中增长了见识，积累了财富，获得了优裕的生活和显赫的社会地位。从这段故事中可以看出，航海家辛伯达的性格有明显的两重性，一方面，他出海经商，进行贸易交往，有探求新世界的进取精神。他是一个具有顽强毅力和超人胆识的人物形象，永不疲倦地积累财富，在航海经商的过程中，无论遇到什么样的危难，他总能通过艰苦努力，凭着勇敢和机智化险为夷。辛伯达积极乐观，勇予进取，敢于冒险，充满自信，富有开拓精神，是艰苦创业的新型商人的典型。另一方面，他身上又存在着自私贪婪、唯利是图、损人利己、生活浪荡的商人恶习。
1.1．论述《左传》的思想成就和艺术成就。
1.2．《论语》的主要内容是什么?
1.3．论述先秦文学的伟大成就及其影响。
1.4．论述赋比兴的表现手法在《诗经》中的体现。
1.5．论述《离骚》的抒情技巧与浪漫主义手法的运用。
1.6．论述汉乐府诗歌的艺术成就及其重要地位。
1.7．论述建安时期的时代特征对建安文学的影响。
1.8．陶渊明田园诗的艺术特征及对后世的影响是什么?
2.1．以《子路、曾皙、冉有、公西华侍坐章》为例，论述《论语》记言、记事的特点。
2.2．分析《山鬼》的形象描写和景物描写。
2.3．《十五从军征》的主题和艺术特色是什么?
2.4．《行行重行行》的主要内容是什么?
2.5．论述《让县自明本志令》的段落层次大意及艺术特色。
2.6．结合《饮酒》(其五)、《读山海经》(其十)、《桃花源记》三篇作品谈谈陶渊明的人生理想。
2.7．评析“余霞散成绮，澄江静如练”的艺术价值。
2.8．从《王子猷居山阴》看笔记小说的艺术特征。
3.1．论述宋代话本小说的价值和意义。
3.2．论述散曲的产生及其意义。
3.3．论述明代长篇小说的形式、分类及意义。
3.4．论述清代小说在清代文学中的地位。
4.1．《滕王阁序》在艺术形式上的特点是什么?
4.2．分析《春江花月夜》对月夜美景的描写所表现出来的对宇宙人生哲理的思考。
4.3．以《山居秋暝》为例，谈谈你对“诗中有画”的理解。
4.4．王维的创作特色是什么?
4.5．联系《梦游天姥吟留别》分析李白的浪漫主义风格。
4.6．结合《无题》诗分析李商隐诗歌的艺术特点。
4.7．分析温庭筠词“香而软”的词风。
4.8．分析《声声慢》的艺术特点及14个叠字的独特价值。
4.9．论述《天净沙·秋思》表现手法的高妙。
4.10．分析《长亭送别》这折戏是怎样调动多种艺术手段来塑造崔莺莺这一艺术形象的。
4.11．详述《长亭送别》的主要内容。
4.12．怎样理解《惊梦》的语言所具有“婉丽妖冶，语动刺骨”的特点?
5.1．分析鲁迅三个重要时期的主导心态与不同的创作面貌。
5.2．1932--1937年间茅盾小说创作的主要内容及代表作品是什么?
5.3．《在延安文艺座谈会上的讲话》对解放区文学创作的影响是什么?
5.4．论述建国初期三次大的思想批判运动。
5.5．论述50年代中期小说创作禁区的形成及突破禁区的创作情况。
5.6．新时期文学对中国新文学的贡献主要体现在哪些方面?
6.1．《人力车夫》在中国新诗史上的意义是什么?
6.2．《炉中煤》的艺术特色是什么?
6.3．阿Q是怎样一个艺术形象?
6.4．阿Q形象的典型意义是什么?
6.5．分析《阿Q正传》的艺术成就。
6.6．分析“三美”创作思想在《死水》中的体现。6.7．《雨巷》是如何表现戴望舒当时心态的?
6.8．由《再别康桥》分析徐志摩高度的诗歌艺术技巧。
6.9．《雷雨》在中国话剧史上有何地位?
6.10．从《山地回忆》分析“荷花淀派”的取材与表现风格。
6.11．分析《茶馆》整体上的艺术成就。
6.12．论述《甘蔗林——青纱帐》的抒情主旨及抒情思路。
6.13．分析《春之声》的意识流手法。
6.14．《神女峰》的主要内容和艺术特点是什么?
6.15．《乡愁》是如何使抽象的情感意象化的?
7.1.论述古希腊神话的主要内容及其主要特点。
8.1．分析《伊利亚特》的艺术成就。
8.2．埃斯库罗斯创作的主题和艺术成就是什么?
8.3．分析哈姆莱特形象。
8.4．分析堂吉诃德形象及其典型意义。
8.5．分析“浮士德精神”的内涵。
8.6．《巴黎圣母院》如何运用了“美丑对照”的艺术手法?
8.7．从《高老头》看巴尔扎克《人间喜剧》的主要艺术特点。
8.8．分析安娜性格的矛盾性及其悲剧的社会批判意义。
8.9．从《辛伯达航海故事》看民间幻想故事的突出艺术特点。
1.1．论述《左传》的思想成就和艺术成就。答：《左传》的辉煌成就，首先表现在它的思想上。第一，是唯物的民本思想。左丘明曾借史嚣的话说：“吾闻之，国将兴，听于民；将亡，听于神。”又借逢滑之口说：“臣闻国之兴也，视民如伤，是其福也；其亡也，以民为土芥，是其祸也。”在众所周知的《曹刿论战》中，更加细致地阐述了民心的向背，是国家兴亡、战争胜败的关键，从而清楚地表明了民众对国家有举足轻重的决定力量。第二，热烈颂扬了一批顺应历史潮流的人物，肯定了他们在政治上、军事上、外交上取得的卓越成就，表现了左氏先进清明的政治理想。第三，坚持不虚美、不隐恶的史学立场，对残暴、无耻的行径，给以彻底揭露和无情鞭笞。其次，《左传》的思想成就之所以这样深入人心，还归功于它的记事艺术。第一，记事有详有略，巨细不遗。善于安排冲突，使叙事中充满扣人心弦的戏剧性。记叙战争尤其出色，不仅着眼于刀枪剑戟的对峙相拼，
更将笔锋推向双方的政治背景的描写上，从中表现着双方胜负的根本原因。’第二，善于刻画人物。如：齐鲁长勺之战中，对鲁人曹刿，作者无一语褒扬，无一语抽象介绍，只是把人物放在激烈的事件冲突中，通过一系列的对话和一连串的动作以及战争中的一攻一守、一动一静，使曹刿的爱国思想、民本意识、远见卓识、指挥若定的战略家风度，跃然纸上，令人如见其形容，如睹其风采。此外，它善于在事件的演变中写人
物性格的变化过程。如写重耳，在19年的流亡中，历尽艰险，从一介贵族公子，终于成长为一个老谋深算、功成业就的政治家。第三，富有个性的人物语言。特别是在频繁的外交之战中，那些典雅优美的外交辞令，常晓以利害，它们或曲折缜密，或锋芒逼人，或妙语深婉。正是这种精彩的语言，使《左传》的艺术成就达到了一个令人望而惊叹的高峰，并对后世文学产生了深远影响。
1.2．《论语》的主要内容是什么?答：《论语》是一部记录孔子及其弟子们言行的书，共20篇。据《汉书·艺文志》所释，因“门人相与辑而论纂，故谓之《论语》”，这是书名的由来。孔子(公元前551年一公元前479年)，名丘，字仲尼，春秋鲁国陬邑人，是儒家学派创始人。《论语》集中反映了他的仁、礼、忠、恕的核心思想。“仁者，爱人”，“己所不欲，勿施于人”。还指出人的最高境界是“博施于民，而能济众”。从而把爱人、利人、尊重人作为道德的最高准则。而且，他将这个“仁”的内涵推向政治，提出了“仁政”、“德政”的主张，希望为政者“节用而爱人，使民以时”，要求为政者节约开支，减轻人民负担，并且要不违农时地支配人民。同时，他又把“礼”与“仁”联系起来，说：“一日克己复礼，天下归仁焉。”要求大家要接受“礼”的约束，形成一种稳定的社会秩序。孔子“仁”的思想的提出，是对非人的奴隶制的尖锐对抗，第一次赋予了人崇高的内涵。人有自己的主体人格：“三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。”人要有崇高的道德规范，也要受到尊重和热爱。《论语》的内容十分丰富。在“仁”的中心学说之外，还有关于教育的思想，如“有教无类”；有关于学习的主张：“学而时习之”，“温故而知新”，“学而不厌，诲人不倦”；还有谈人的修养和品德的，如“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?”“见贤思齐焉，见不贤而内自省者也”，“士不可以不弘毅，任重而道远”，“岁寒然后知松柏之后凋也”；有处事经验的，如“无欲速，无见小利。欲速则不达，见小利则大事不成”。这些记录下来的话语，皆简短、凝练，富有哲理，成为启人深思的格言，行为的指南。正因如此，当今又出现了新儒派，他们断言，21世纪是儒家思想大放光辉的时代。8.8．分析安娜性格的矛盾性及其悲剧的社会批判意义。答：安娜是19世纪70年代俄国上流社会中追求个性解放的贵妇人，是俄国现实主义文学所创造的最鲜明的妇女形象之一。她热情、勇敢、真挚，集外表美与内心美于一身。17岁时，她由姑母包办嫁给了比自己大20岁的官僚卡列宁，
两人毫无感情，完全靠封建礼教维系了8年的婚姻生活。当风度翩翩的佛伦斯基出现在她面前时，她大胆而热烈地爱上了他，而且还勇敢地向社会承认自己的爱情。安娜
的行为无疑是向贵族资产阶级社会的虚伪道德提出的挑战。以卡列宁为首的上流社会，体现了自私、伪善、冷酷的特征。他们个个男盗女娼、道德沦丧，表面却竭力维护着“体面和道德”。他们之所以对安娜群起而攻之，并不是因为她有了婚外情人，而是因为她真诚专一、光明正大的爱情触犯了上流社会的虚伪戒律。贵族上流社会迫使她失掉了家庭、儿子和社会地位，对她进行了一连串的打击和侮辱。上流社会的致命摧残，是造成安娜惨死的根本原因。安娜的悲剧，毫无疑问是社会的悲剧。她作为贵族社会道德的叛逆者，孤身一人进行个人反抗，誓死不向黑暗、腐朽的社会屈服，最后不惜以死向着压抑、摧残她的恶势力抗争。安娜追求爱情的自由，正是资产阶级个性解放的表现。安娜把幸福的梦想寄托在佛伦斯基身上，也是造成她悲剧的原因之一。佛伦斯基是彼得堡的花花公子，他虽然真诚地爱过安娜却始终未能真正地理解安娜的内心世界。他对安娜的疏远和冷淡，造成了安娜对生活的彻底绝望，这是造成安娜自杀的间接原因。安娜自杀的内在原因则是她性格上的矛盾冲突。安娜在追求爱情自由而同上流社会决裂时是勇敢的，而背负着贵族意识和宗教信仰的精神枷锁时，她却是软弱的。她这种性格矛盾是19世纪70年代俄国时代条件造成的，从这个意义上说，安娜的悲剧又是时代的悲剧，是不可避免的。
8.9．从《辛伯达航海故事》看民间幻想故事的突出艺术特点。答：《辛伯达航海故事》体现了《一千零一夜》创作方法上的一个突出特点，想象丰富奇特，充满浓郁的浪漫主义色彩。故事中到处可见想象和幻想的自由驰骋，灵活自如地运用了近乎荒诞的夸张手法。大如圆顶建筑一般的神鹰蛋，蟒蛇像枣树一般粗大……故事中出现奇异事物和奇异经历，虽是对航海冒险传闻的夸张记述，是对传闻的大胆的艺术加工，但它也确实使读者对古代海上生活的艰辛和大自然的原始景色有了形象化的感受。情节曲折离奇是作为一个典型的民间幻想故事的另一显著特点。民间故事口耳相传，没有曲折动人的情节，很难引起人们倾听并传播的兴趣。民间幻想故事一是“奇”，二是“巧”。海中孤岛，神鹰蛋，攫取大象喂养雏鸟的神鹰，遍地是名贵钻石和蟒蛇的山谷……这些与平常平凡生活迥异的“奇”事，使听众犹如身临其境，感到光怪陆离，惊讶无比。再则，故事悬念迭出：“我”一个人流落在海中孤岛上怎么办呢?神鹰将把“我”带到什么地方去?孵蛋的大蛇会吃掉“我”吗?在令人喘不过气来的氛围中，讲故事者最后巧妙地将听众引向结局。整个故事一波三折，悬念重重，险象环生，从乐极生悲到因祸得福，其情节安排非常之“巧”。贴心服务，以下空白部分可添加备注哦：（祝您成功！）
循证医学重点
1循证医学：临床医生在获取患者疾病相关资料的基础上，分析患者主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后及康复等），通过检索评价当前最新的相关研究成果和最佳证据，在结合患者的实际临床问题与临床医疗的具体环境做出科学、适用的诊治决策，在患者的配合下付诸实施并最后做出相关分析与效果评价。 2临床问题的类型（1）背景问题：关于疾病一般知识的问题，主要由询证医学初学实践者提出。提出问题涉及的知识除基础医学外，还有人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等诸多方面。（2）前景问题：往往是医学的前沿问题，是关于疾病最新治疗学、实验诊断学和当前关于病因知识的问题，这些问题是循证医学的核心问题。 3、*原始研究证据：是直接以人群，即病人和（或）健康人为研究对象，进行有关病因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手研究资料，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。 4、*二次研究证据：是在全面收集针对某一问题的所有原始证据的基础上，应用科学的标准，经严格评价、整合处理、分析总结而形成的研究报告。它是对原始研究证据进行二次加工后得到的更高层次的研究证据。 5、系统评价：是指针对某一特定临床问题，系统全面的收集全世界所有已经发布或尚未发表的相关研究，采用统一的文献评价原则和方法，筛选出符合质量标准的文章，进行合并分析，尽可能的减少偏倚，得到综合、可靠的结论。可分为定性和定量两种。 6、Meta分析：又称荟萃分析，是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。是对文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究成果进行系统、客观、定量的综合分析。 7、病因学：研究病因作用于人体，在内外环境综合影响下，导致人体发病及其发病机制的科学。 8、危险因素：又称致病因素，是指与疾病的发生及其消长具有一定因果关系的因素，但尚未充分证据能阐明其致病效应。然而，当这些因素存在时或被消除后，其相关的疾病发生率会相应的增高或下降。 9、药物不良反应ADR：一般是指在正常用量和用法的情况下，药物在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时所发生意外的、与防治目的无关的不利或有害的反应。 10、相对危险度RR：病因暴露组的发病率与未暴露组的发病率的比值，或治疗组不良反应的发生率与非治疗组不良反应的发生率的比值。 11、比值比OR：病例组中暴露于该因素者与未暴露者之间的比值为对照组中该项比值的倍数。 12、致成危害需要的人数NNH:导致一例病例的发生所需要暴露在该可疑危险的因素中易感个体的人数。
思修期末复习要点 绪论 1.新时代开始的时间：十八大开始 2.中国特色社会主义进入新时代意味着什么？ ○1意味着近代以来久经磨难的中华民族迎来了从站起来、富起来、到强起来的伟大飞跃；迎来了实现中华民族伟大复兴的光明前景； ○2意味着科学社会主义在21世纪的中国焕发出强大的生机与活力，在世界上高高举起了中国特色社会主义的伟大旗帜； ○3意味着中国特色社会主义道路、理论、制度、文化不断发展，拓展了发展中国家走向现代化的途径，给世界上那些既希望加快发展又希望保持自身独立性的国家和民族提供了全新选择，为解决人类问题贡献了中国智慧和中国方案。 3.时代新人应该怎么做？ ○1要以民族复兴为己任； ○2做有理想、有本领、有担当的时代新人； ○3提升思想道德素质与法律素养。 第一章 1.人生目的:是指生活在一定历史条件下的人在人生实践中关于自身行为的根本指向和人生追求； 2.人生目的的作用：人生目的是人生观的核心，在人生实践中具有重要作用；人生目的决定人生道路、人生态度和人生价值选择； 3．个人与社会的辩证关系 ○1个人与社会是对立统一的关系，两者相互依存、相互制约、相互促进； ○2个人与社会的关系，最根本的是个人利益与社会利益的关系； ○3在社会主义中，个人利益与社会利益在根本上是一致的； ○4社会利益体现了作为社会成员的个人的根本利益和长远利益，是个人利益得以实现的前提和基础，同时它也保障着个人利益的实现。 4.正确的人生目的：服务人民、奉献社会。 5.人生价值的评价方法： ○1坚持能力大小与贡献须尽力相统一； ○2坚持物质贡献与精神贡献相统一； ○3坚持完善自身与贡献社会相统一。 6.什么是人生观？ 人生观是人们关于人生目的、人生态度、人生价值等人生问题的总看法和总观点7.正确的人生观 ○1科学高尚的人生追求：服务人民、奉献社会； ○2积极进取的人生态度：认真、务实、乐观、进取。 8．三种错误的人生观：拜金主义、享乐主义、极端个人主义.
循证医学:是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下,根据自己纯熟的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题,应用最佳的和最新的科学证据,作出科学的 诊治决策,联系具体的医疗环境,并取得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的具体医疗过程。循证医学的基础:①素质良好的医生;②当前最佳的研究证据;③临床流行病学的基本方法和知识; ④患者的参与及合作;⑤必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的:①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据;②提供可靠的诊断依据;③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施;④ 分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后和提高其生存质量;⑤提供可用于卫生管理的最佳研 究证据,促进管理决策科学化。医学实践的基本步骤:①提出明确的问题;②系统检索相关文献,全面收 集证据;③严格评价证据;④应用证据指导决策;⑤后效评价,通过实践进一步提高。 证据的质量的分级:①第一级:按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的 系统评价;②第二级:单个的大样本随机对照试验;③第三级:有对照但未用随机方法分组的研究(如设 计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照。④第四级:无对照的系列病例观察⑤第五级:专家意见。医学如何评价证据是否最佳?①首先是分析评价证据的真实性;②其次是评价其对于临床医疗实践是否具 有重要价值;③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。Meta分析的目的是:①增加统计学检验效能;
②定量估计研究效应的平均水平;③评价研究结果的不一致性;④寻找新的假说和研究思路。Meta分析 的指征是:目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验(RCT结果的综合,尤其存在以下指征:①需 要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验;②目前没有能力开展大规模的临床试验;③有关 药物和其他治疗,特别是副作用评价方法的研究;④研究结果矛盾时。 Meta分析的基本步骤:①提出问题,制定研究计划;②检索资料;③选择符合纳入标准的研究;④纳入研 究的质量评价;⑤提取纳入文献的数据信息;⑥资料的统计学处理;⑦敏感性分析;⑧形成结果报告。 考试要点研究证据的来源:(1原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线(Medline、Embase数据库(Embase Database、中国生物医学文献数据库(CBM、中 国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD和国立研究注册(NRR等等。(2经系统评价的二次 研究资料包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等。例如Cochrane图书馆(CL、循证医学 评价(EBMR、循证医学杂志(EBM、国立指南库(NGC、指南(Guidelines等等。 从发展的观点出发试说明循证医学的局限性:(1虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率,但它并不能解决所有与人类健康有关的问题,如社会、自然或环境问题;(2建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系,需要花费一定的资源,虽然从长远看,循证医学会降低医疗费用,但其
文学观念与文学本体 1、美国学者艾布拉姆斯在哪部着作中提出了文学四要素，分别是什么 《镜与灯——浪漫主义文论及批评传统》 艾布拉姆斯的文学研究座标：强调文学研究要从世界、作者（艺术家）、作品、读者（欣赏者）四个角度进行，这就是着名的“四要素”说。 2、模仿说与表现说 模仿说：【从文学与生活的关系上界定文学的特点，西方有古老的“模仿说”。模仿最初是指祭祀活动中祭司表演的歌舞，后来从祭典术语转化为哲学术语，表现对外在世界的再造或复制，“模仿说”就是在这个意义上解释什么是文学的。】 模仿说的文学观在亚里士多德的《诗学》中得到了详尽、系统的阐述。亚里士多德认为，模仿是艺术的本质，一切艺术都是模仿的产物，并强调不同的艺术在模仿的对象、媒介和方式上具有各自的特点。在这个基础上，他进一步提出，史诗与戏剧的模仿对象是人，是人的“行动和生活”。显然，与前人偏重于模仿自然的说法相比，他更关注文学与社会生活的联系。 表现说：“表现说”的文学观认为，“一件艺术品本质上是内心世界的外化，是激情支配下的创造，是诗人的感受、思想、情感的共同体现。因此，一首诗的本原和主题，是诗人心灵的属性和活动，如果以外部世界的某些方面作为诗的本质和主题，那必须先经诗人心灵的情感和心理活动由事实而变为诗”。 表现说认为文学是对主体心灵与情感的表现和抒发。中国古代文论倾向于表现说。中国古代的“诗言志”和“诗缘情”的理论与上述的观点非常接近，特别是“诗缘情”的认识，不仅注意到主体在文学创造中的作用，而且把情感视为文学表现的主要对象，这大大推进了中国古代文论对文学特质的认识。（1）“言志说”。《庄子天下篇》最早提出：“诗以道志”。（2）“缘情说”。陆机《文赋》：“诗缘情而绮靡”。 由于叙事文学长期居于主导地位，表现说的文学观在西方产生的比较晚，直到18世纪末随着浪漫主义运动的兴起，才对文学实践发生广泛的影响。表现论是近现代西方占主导地位的文学观。（1）情感表现说。华兹华斯：诗是强烈情感的自然流露。（2）本能表现说。弗洛伊德：“艺术即做梦”，是作家愿望的实现。合理性与不足：本能表现说重视创作主体的能动性、自主性，和丰富的心理蕴涵，对文学的性质和规律有不少新的发现。但片面强调艺术的自我表现性，忽视了文学与广阔社会生活的密切关联。
第01章绪论 1、循证医学EBM：遵循科学证据的医学，是指临床医生在获得患者准确临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者主要的临床问题，应用最佳和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种医疗决策的具体医疗过程。因此，这种决策是建立在科学证据的基础之上的，同时在患者合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能的获取最好临床效果，这种临床实践成为循证医学。 2、循证医学的实践包括：患者、医生、证据、医疗环境。 3、循证医学实践的基础：高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学基本方法和知识、患者的参与。 4、循证医学分两种类型：最佳证据提供者、最佳证据应用者。前者称之为循证医学，后者称之为循证医学实践 5、最佳证据提供者：临床流行病学家和统计学家、各专业的临床医生、卫生经济学家和社会学家、医学科学信息工作者 6、最佳证据应用者：临床医生、医疗管理者、卫生政策决策者。 7、循证医学实践的方法：a、找准患者存在且需要解决的临床问题；b、检索有关医学文献；c、严格评价文献；d、应用最佳证据指导临床决策；e、总结经验与评价能力。 8、循证医学有着强烈的临床性 9、临床实践循证医学的目的：a、加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平；b、弄清疾病的病因和发病的危险因素；c、提高疾病早期正确诊断率；d、帮助临床医生帮患者选择真是、可靠、具有临床价值并且实用的治疗措施，指导临床用药，充分利用卫生资源，提高效率减少浪费。 e、改善患者预后。F、促进卫生管理决策。G、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。 第02章提出临床需要解决的问题 1、提出临床问题的重要性1忽略提出临床问题的重要性，导致临床研究和临床实践的盲目性 2.“提出一个好的问题，用可靠的方法回答这个问题”是保障临床研究质量的两个至关重要的方面 2、临床医生提出一个好问题对自己的益处 1.有利于医生集中使用有限的时间，解决与患者直接需要相关的问题 2.有利于制定高产出的证据收集策略，提高解决问题的针对性3.有利于形成一种优良的行为模式 4.有利于成为更好的、决策更快的临床医生。 3、循证医学问题的来源 1.疾病情况、处理方法、预期效果存在不确定性2、注重临床实践、保持好奇心 3承认自己的不足 4.临床问题来源于临床实践具体如下病史和体检；研究病因；临床表现；诊断问题；鉴别诊断；预后；治疗方案；疾病预防 4、问题的种类 1背景问题a问题词+动词 b一种疾病或疾病的某个方面 2.前景问题 a病人或（和）问题ｂ干预措施ｃ对比措施ｄ重要临床结局 第03章研究证据的分类、来源与检索 1、证据：经过试验所得出的结论。 2、试验的特征：大样本、随机、盲法、对照 3、研究证据的分类?原始研究证据?二次研究证据：①系统评价（SR）②临床决策分析③临床证据手册④卫生技术评估⑤临床实践指南 4、研究证据的来源?原始研究证据：①医学索引在线Medline②Embase数据库③中国生物医学文献数据库CBM④中国循证医学/Cochrane中心临床研究数据库⑤NNR⑥Current controlled trials⑦Clinical trials?二次研究证据：①Cochrane图书馆②循证医学评价③评价与传播中心数据库CRDD④临床证据⑤循证医学杂志⑥ACP⑦循证护理杂志 5、循证医学文献检索的特点：①带着解决患者的特定临床问题而检索文献（PICO策略）②文献的整理与评价③系统评价法 6、PICO策略：P：为patient或population的缩写，表示他（她）或他们患的是什么病、存在什么临床或防治需要解决的问题。I：为intervention （干预措施）的缩写，表示根据病人存在的临床问题，我们拟探求使用的干预措施是什么？C：为comparison（比较）的缩写，表示拟探求使用的干预措施的对照比较措施是什么？如随机、双盲、安慰剂等。O：为outcome（结果）的缩写，表示拟探求使用的干预措施最终结局是什么？如像事件的发生率、相对/绝对危险降低率、挽救每一个病例需治的病例数等 7、Cochrane系统评价：是Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册指导下，在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下，按照特定的病种和疗法，收集全世界所有能收集到的质量可靠的随机对照试验进行Meta-分析，从而得出简明、扼要的综合结论---即这种疗法究竟有效、无效，还是尚需进一步研究。 第05章循证医学用证的个体化原则 1、最佳证据具备的特性 1.真实性分析来自什么样的研究，是否有恰当的对照组；分析研究对象的诊断标准及其纳入和排除标准是否明确；分析组间的临床基线是否可比，干预措施和方法是否科学、有效、安全；终点指标是否确切、有何偏移因素存在及其采取了什么防止和处理方法；资料收集、整理、统计分析是否合适2重要性确定“真实性好”之后要评价有无临床应用价值3应用性任何最佳证据的应用和推广，都必须结核病人的实际病况、医疗条件、医务人员的知识水平、技能水平、患者的接受程度及社会经济状况的承受能力等 2、应用最佳证据需要考虑的问题a生物学证据 b 病理生理学证据c社会-心理及经济特点d应用研究证据要权衡利弊e个体化干预的效果预测 第06章循证医学中常用的统计指标与方法 1统计方法抉择的基本原则：a分析目的（统计描述、统计推断）b资料类型（数值变量、分类变量）c.设计方法d.数理统计条件 2EER:：实验组中某事件的发生率 3CER:对照组中某事件的发生率 4RD:即率差，危险差，两个发生率的差。两率差为0时，两组的某事件发生率没有差别，而两率差的可信区间不包含0（上下限均大于0或上下限均小于0），则两个率有差别，反之，两率差的可信区间包含0，无统计学意义。 5RR:相对危险度，是指暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比，常用来表示暴露与疾病联系的强度及其在病因学上的意义大小。RR大于一，实验因素 是疾病的有害因素，RR小于一，实验因素是疾病的 有益因素，RR等于1，实验因素与疾病无关。其可 信区间不包含1时有统计学意义，包含1时无统计 学意义。 6OR：优势比在病例-对照研究中OR指病例组暴露 人数与非暴露人数的比值(a/b)除以对照组暴露人 数与非暴露人数的比值(c/d),即ad/bc。 7RRR:相对危险度降低率。RRR=1减RR,可反映实验 组与对照组某事件发生率增减的相对量，无法衡量 增减的绝对值。 8ARR：绝对危险降低率，等于CER减EER,用以反映 实验组与对照组某事件发生率增减的绝对量。 9NNT:需要处理的病人数，扣除对照组效应后，对 病人采用某种防治措施处理后，得到一例有利结局 需要防制的病例数。NNT越小，该防治效果越好， 临床意义越大。 10NNH：采用某种防治措施处理后，治疗多少病例 数可出现一例副作用。 11假设检验的基本步骤：a提出检验假设又称无效 假设，符号是H0；备择假设的符号是H1。b选定统 计方法，由样本观察值按相应的公式计算出统计量 的大小，如X2值、t值等。根据资料的类型和特点， 可分别选用Z检验，T检验，秩和检验和卡方检验 等c根据统计量的大小及其分布确定检验假设成立 的可能性P的大小并判断结果。 12:假设检验的注意事项：a.两个前提：一是研究 者需要通过样本的信息去推断总体的结论，各样本 资料对其总体应具有良好的代表性。b.假设检验不 能判断差别的大小。C.假设检验的结论不能绝对 化。d.假设检验的方法与科研设计、资料的分布特 征有关。 13.临床意义与统计学意义的关系。见课本68页最 下面的表格，可以考虑写桌上。 第07章系统评价的方法与评价原则 1、系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方 法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊 断、治疗、预后），系统、全面地收集全世界所有 已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的 原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的 文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含 Meta-分析过程，系统评价的整个过程非常明确， 使其具有独特的优点即良好的重复性。 2、文献综述：由作者根据特定的目的和需要或兴 趣，围绕某一题目收集相关的医学文献，采用定性 分析的方法，对论文的研究目的、方法、结果、结 论和观点等进行分析和评价，结合自己的观点和临 床经验进行阐述和评论，总结成文，可为某一领域 或专业提供大量的新知识和新信息，以便读者在较 短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解 决临床实践中遇到的问题。常常缺乏严谨的规范方 法，易发生各种偏倚。 3、为什么要进行系统评价？1应对信息时代的挑战 2及时转化和应用研究成果3提高统计效能 4、Meta分析与系统评价的区别与联系：1联系： Meta-分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、 可以合成的临床研究综合起来进行定量分析。 Meta分析也称为系统评价。2区别：系统评价可以 使定性系统评价和定量系统评价，即包含Meta分 析。Meta分析数学上更为精确，易受选择偏倚的影 响。高质量的Meta分析必须采用系统分析的方法， 减少偏倚和误差的影响。 5、叙述性文献综述与系统评价的区别与联系 在1研究的问题、2原始文献的来源、3检索方法、 4选择标准、5原始文献的评价、6结果的合成、7 结论的推断、8结果的更新，这几个方面区别于联 系分别是。 叙述性文献综述：1涉及的范畴常比较广泛2常不 予说明，收集不全面3常不予说明4常不予说明， 易产生偏倚5评价方法不统一6多采用定性的方法 7有时遵循研究证据8无定期更新 系统评价：1常集中于某个具体问题2有明确的检 索策略3有明确的检索策略4有明确的选择标准5 有系统、严格的评价方法6多采用定量的方法7多 遵循研究证据8根据新的试验结果定期更新 6、系统评价的方法步骤：1确立题目、制定系统评 价计划书2检索文献3选择文献4评价文献质量5 收集数据6分析资料和报告结果（1定性分析2定 量分析a同质性检验bMeta-分析c敏感性分析）7 解释系统评价的结果8更新系统评价 7、同质性检验：指对不同原始研究之间结果的变 异程度进行检验 8、系统评价原则：一、系统评价的结果是否真实1 是否为随机对照试验，随机对照试验能较好的控制 各种偏倚因素。2“方法”部分是否描述清楚，收 集的文献越系统全面，结论受发表偏倚影响就越 小，可信度就越高。3不同研究结果是否一致。如 果原始研究疗效相似或方向一致，合成结果可信度 就较高。如果同质性检验有显著差异，则应解释产 生差异的原因，并考虑能否合并。二、系统评价的 结果是否重要1疗效如何2疗效是否精确三、系统 评价的结果是否适用于我们的患者1患者与研究对 象的差异2干预措施本院是否可行3干预措施对于 患者利弊4对干预措施的疗效和不良反应，患者自 己的价值观和选择如何 9、系统评价的应用：一、临床实践的需要，如:美 国政策研究所经常应用系统评价的结果制定临床 实践指南。如呼吁禁止盲目使用白蛋白。二、科研 工作的需要，如：英国国家医学会提供资助的临床 试验要求提供相关系统评价。三、反映学科新动态， 围绕专业发展的需要，检索某个领域的文献资料， 做好有关专题的系统评价，可以深入反映该领域目 前的动态、存在的问题和发展的方向，促进学科的 发展。四、医学教育的需要，教科书出版周期长， 系统评价是快速获取有关知识的途径之一。五、卫 生决策的需要，1990年魁北克的Meta分析报告指 出，没有证据表明使用高渗造影剂比低渗造影剂更 危险。1990-1992净节约1千2百万美元。 第08章 Meta-分析在循证医学实践中的应用 第一节Meta-分析的概述 Meta-分析：又称荟萃分析，是对具有相同研究题 目的多个多个医学研究进行综合分析的一系列过 程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检 索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果 等。目的在于增大样本含量，减少随机误差所致的 随机误差，增大检验效能。. Meta-分析的基本步骤： 1、提出临床问题，制定研究计划 2、建立检索策略， 收集所有相关的研究文献与资料。3、制定纳入与 排除标准，筛选原始研究文献，并逐一进行严格研 究。4、纳入研究的质量评价。5、提取纳入文献的 数据信息。6、资料的统计学处理 7、敏感性分析8、形成结果报告 Meta分析的指证： 目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验 （RCT）结果的综合，尤其存在以下指证： 1、需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一 项新的试验。2、目前没有能力开展大规模的临床 试验3、有关药物或其他治疗，特别是副作用评价 结果的研究。4、研究结果矛盾时。 Meta分析的目的是： 1、增加统计学检验效能 2、定量估计研究效应的平 均水平 3、评价研究结果的不一致性 4、寻找新的假说和研 究思路 第二节Meta分析的统计分析过程 一、效应量的统计描述 效应量（ES）：是指临床上有意义或实际价值的数 值或观察指标改变量。观察指标为分类变量资 料：RR相对危险度、OR比值比、ARR绝对危险度 降低率；数值变量资料：WMD加权均数差值、SMD 标准化差值 森林图是由多个原始文献的效应量及其95%可信区 间绘制而成，横坐标为效应量尺度，纵坐标为原始 文献的编号，按照一定的顺序，将各个研究的效应 量及其95%可信区间依次绘制到图上。可用于描述 每个原始研究的效应量分布及其特征，同时展示研 究间结果的差异情况。 二、异质性检验（Meta分析前的必要准备） 异质性检验的目的是检查各个独立研究的结果是 否具有一致性（可合并性） （一）Q检验（方差倒数为权重，其检验效能低） （二）异质性来源与处理 来源：研究设计、干预措施、结果测量时点与方法、 统计模型及分析方法、纳入和排除标准等方面均数 异质性潜在来源。对原始研究文献进行严格评价。 处理：亚组分析、敏感性分析、随机模型、Meta 回归及混合模型、放弃Meta分析只做一般统计描 述 三、合并效应量的估计与统计推断 合并效应量实际上是多个研究效应量的加权平均 值。 步骤：逐一计算每个研究的效应量（OR、RR、ARR 等）及其95%可信区间。根据资料类型和异质性检 验的结果，选择适合统计分析模型，估计合并效应 量及其统计推断 四、敏感性分析 主要方式：改变纳入标准、排除低质量的研究、采 用不同统计方法/模型分析同一资料等。 例如：在排除某个低质量研究结果后，重新估计合 并效应量，并与未排除前的Meta分析结果比较， 探讨该研究对合并效应量影响程度及结果稳定性。 如未发生大的变化，说明敏感性低，结果较为稳健 可信。反之，在解释结果时候要慎重 第四节固定效应模型与随机效应模型 一、固定效应模型 （一）二分类变量资料的固定效应模型（二）数值 变量资料的固定效应模型 二、随机效应模型 （一）二分类变量资料的随机效应模型（二）数值 变量资料的随机效应模型 合并效应量多个原始研究效应量的加权平均 值； 固定效应模型以每个研究内的方差的倒数作为权 重 随机效应模型一研究内方差与研究间方差之和的 倒数作为权重，部分消除异质性的影响 三、Meta回归及混合效应模型 四、其他一些方法学进展 固定效应模型使用条件：在异质性可被忽略时，可 选用固定效应模型，此时可认为即使研究间的效应 量有差别，也是由于抽样误差造成的。 随机效应模型与固定效应模型相比，主要步骤完全 相同，逐一计算每个研究的效应量及其95%可信区 间，然后估计合并效应量及其95%可信区间。 第五节Meta分析结果评价 一、 Meta分析结果的评价标准 1、Meta分析提出的临床问题是否敏感：要求干预 措施产生的效应在生物学上是唯一的。 2、文献检索方法是否详尽清楚:要求查全与查新结 合。 3、原始文献的纳入标准是否合适 4、是否对每一个纳入研究都进行了真实性评价： 要求原始研究必须真实 5、评价结果可重复性如何：要求至少2名作者分 别对纳入研究进行评价。 6、结果合并是否合适：借助异质性检验与敏感性 分析判断。 二、评估发表性偏倚的影响（二）如何识别发表性 偏倚1、绘制漏斗图：以样本含量或效应量标准 误的倒数为纵坐标，以效应量或效应量对数为横坐 标所绘制的散点图。类似倒漏斗。不对称分布时， 存在发表偏倚。 2、计算失安全数：回答“需新增多少个无统计学 意义的研究，才使合并效应量无统计学意义”。数 值越大，发表偏倚越小。 三Meta分析结果的外部真实性评价及证据个体化 Meta 分析的结果在推广应用时，应注意干预对象 的生物学特征，以及干预场所、干预措施、依从性、 辅助治疗等方面的差异。不能推荐没有Meta分析 证据支持的建议。 在无肯定性结论时应注意：是证据不充分而不能定 论，还是有证据表明确实无效 Meta 分析的结论不断更新。 第09章病因和危险因素的循证医学实践 1、病因和危险因素的研究方法有：随机对照试验、 病例对照研究、队列研究、现况调查。 2、评价病因和危险因素研究结果真实性的原则。a 病因和危险因素研究是否采用了强度高的研究设 计方法，b试验组与对照组的暴露因素、结局的测 量方法是否一致？是否采用了盲法？c观察期是否 足够长？结果是否包含了全部纳入的病例？d病因 和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理？e 危险因素与疾病之间是否有剂量效应关系？f病因 和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规 律？g病因致病的因果关系是否在不同的研究中反 映出一致性？h病因致病效应的生物学依据是否充 分？ 3病因学研究结果的应用。a纳入研究的对象是否 与自己面临的具体病人不同b具体病人发生疾病的 危险性多大c确定患者的喜好和希望解决的问题d 是否应终止接触危险因素或更改治疗措施。 4病因学研究对医疗决策的价值。a依据流行病学 的宏观证据作出决策b依据临床医疗实践的观察作 出决策c医疗决策应注重社会效益 5随机对照试验（RCT）：是前瞻性研究，因果关系 论证强度最佳。当探讨病因时，可以选择健康无病 人群，用随机法分成两组，一组接触可能的致病因 子，另一组接受安慰剂，以观察其致病效应，虽然 可获得最佳的因果证据，但如果违反伦理道德就不 可行。现常用于评估新药和新的治疗方法 6队列研究：是从因到果的研究设计，对因果联系 的论证强度较佳且可行性好。该设计是将明确的无 病自然人群，以有或未接触被研究的可能致病因素 自然地形成两组，观察一段时间后，将两组某病的 发病率或死亡率进行比较，确定其因果关系及其危 险程度，这种前瞻性观测，称为前瞻性队列研究。 另种是回顾性队列研究，回顾性追溯若干年前群体 中某些个体是否暴露于某个可能的致病因素，研究 其与现存的某种疾病之间的关系。 7病例对照研究：是回顾性研究病因和危险因素最 常用的方法。它选定患有某病的病例组和相应配对 的无该病者为对照组，同时回顾调查分析某种致病 因素的致病效应和程度。从中找出该因素是否与某 病之间存在关联。这种研究设计的方法，多用于发 病率很低，致病的自然病程长，很难作前瞻性病因 学研究者。 8现况调查：又称为横断面调查,是流行病学病因和 有关危险因素调查中最常用的方法。通过抽样调查 来描述疾病发生的时间、地点、人群的特征，以及 对同时存在的可疑危险因素进行定量研究，探求原 因不明性疾病的病因线索。 第10章疾病诊断证据的分析与评价 1、对诊断性试验研究评估的基本要求： ①确定金标准②确定新的诊断性试验 ③正确选择的研究对象④新诊断性试验与金标准 结果做比较 2、诊断性试验常用的指标： ①敏感度SEN②特异度SPE③阳性预测值⑩阳性预 测值：诊断性试验中，真阳性在“有病”患者中的 比例与假阳性在“无病”例数中比例的比值。 3、ROC曲线：又称受试者工作特征曲线，以该试验 的灵敏度（真阳性率）为纵轴，而以1-特异度（假 阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分 别计算SEN和SPE，按照平面几何的方法，将给出 各点连成曲线，即为ROC曲线。 应用目的有二：其一用于正常至临界点的选择，其 二用于优选性质类似的诊断性试验 验前比数=验前概率/（1-验前概率）验后比数=验 前比数×似然比、、验后概率=验后比数/（1+验后 比数）平行试验-----可提高灵敏度 SEN=SENA+(1-SENA)×SENB SPE=SPEA×SPEB 序 列试验-----可提高特异度SEN(A+B)=SENA×SENB SPE(A+B)=SPEA+(1-SPEA)×SPEB 4、诊断性试验的评价标准：真实性、重要性、实 用性 5、循证医学诊断性试验的应用： ①ROC曲线的应用②似然比的临床应用：似然比是 诊断性试验综合评价的理想指标，他综合了敏感度 与特异度的临床意义，而且可依据实验结果的阳性 或阴性，计算某病例患病的概率，以便在诊断性试 验检测后，更确切的对患者做出诊断。③提高诊断 性试验敏感度或特异度的方法：平行试验、序列试 验 第11章疾病防治的循证医学实践 第一节原始治疗性证据的真实性评价 1.为了正确地应用证据于循证医学防治性实践，仅 仅了解证据的等级是远远不够，需要对证据的质 量，从其（真实性、重要性及实用性）进行分析与 评价，方能决定证据的取舍。 2.临床随机对照实验（RCT）质量评价的关键因素： （1）.在被评价的RCT证据中，一定要注重其研究 样本是来自随机抽样以及研究样本具体的随机分 组方法，是否采用了隐匿措施，。 （2）.被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，有 否具体的纳入及排除标准明确这些研究对象所患 的疾病代表性如何。（3）.注意试验开始时，组间 的临床基线状况是否一致？可比性如何？有无显 著性差异？（4）.干预措施是否明确，是否执行了 盲法以及盲法类别是什么，药物的制剂、剂量、用 药途径是否清楚。（5）.注意组间的研究对象除接 受试验措施之外，是否存在同时接受了其他治疗措 施。（6）.试验观测的中间指标和终末指标是什么。 （7）.入组试验研究对象的总例数，在最终试验的 证据中是否完全。（8）.分析证据的统计学方法是 否正确和合理。 3.非RCT证据的两种特殊情况： （1）.如果是非随机临床同期对照试验的研究结 果，其所提供的证据是无效的，B-错误水平允许的 范围之外（B-错误＜0.2，power＞0.8）。那么这种 证据倒是可信的。相反，如果提供的证据是阳性结 果的话，倒是值得怀疑的因为研究者发生各种偏移 的几率是颇大的。 （2）.假如所治疗的疾病确为疑难重症，当前又公 认缺乏有效的治疗药物或方法，而且预后很差，病 死率高。如果检索文献发现的某种疗法即使缺乏对 照治疗结果且被证明是有效的话，那么这种证据可 被接受。当然也需要作进一步的重复验证。另一种 情况则属于确诊的某一疾病，被某一特效药物治疗 而被证明为有效者，即使为对照性的观测结果，也 可被接受。 第二节原始资料治疗性证据的重要性评价 如果对收集的证据经过真实性评价之后，被确认真 实性差而不宜采用者则应放弃，无需作临床重要性 评价。但如果确认证据是真实或较为真实而被参考 采用者，那么就要进一步分析和评价这种证据对临 床的重要意义及价值。 对于任何真实的证据，从其意义上讲概括为三种情 况。一为确认为真正阴性结果，表明无临床应用价 值。二为暂时难下结论，存在争议的证据，这就需 要进一步研究证据。三为真正有意义的阳性结果证 据，自然就有应用价值，兹分述如下： 第一真正的阴性结果（证据） 即通过临床研究论证，确实证明某一种措施对于某 一疾病的治疗没有价值或为乏效，或为弊大于利。 这样临床医生则拒绝应用。 第二真正的尚有争议的结果（证据） 任何临床治疗措施往往是有利又有弊的，特别是某 种临床常用的药物，往往是被证明利大于弊才被采 用的。 第三真实有效的治疗证据 对于真实有效的治疗证据也必需联系临床的具体 实际和病种，病情的实际来评价它的临床价值，看 看是否有临床的重要性。 1、临床治疗效果究竟有多大 判断临床效果的程度，一定要明确试验组与对照组 事件发生率各有多大（如治愈率，病死率～）以及 组间差值，然后对这些差值的临床价值和意义做出 评价。 2、治疗证据的效果之准确度如何 所谓的治疗效果可信的程度，从上述效果程度的指 标看，总是以事件或实际效果的绝对数据表示，显 示仍有机遇因素的影响，为了提供其准确的程度以 助于临床重要意义的评价和指导临床应用，常用 95%可信区间表示（95%CI）其可信区间越小，则可 信度越靠近真值，反之可信度就要差一些 3、审慎地评价中间指标及实验指标的意义 第三节原始治疗性证据的实用性评价 1、有效的证据是否与我们经治的患者情况一致。 2、 采用治疗性证据的可行性如何。3、施以患者的治 疗措施或药物，一定要权衡利弊4病人对拟采用的 治疗证据的期望及价值取向 第四节治疗性评价证据的质量分析 1.治疗性系统评价证据的真实性 2.治疗性系统评 价证据的重要性3.系统评价的治疗证据之实用性 第12章药物不良反应 1、ADR定义 指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的 无关的或者意外的有害反应，包括副作用，毒性反 应，特异质反应，过敏反应，致畸，致癌，致突变 反应和依赖性等。 2、ADR分型 1.A型（量效关系密切型）是由于药物的药理作用 相对增强的结果，或由药物或其代谢产物的毒性作 用。可以预测，通常与剂量有关;发生率高，但死 亡率低。副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应 等。如降糖药引起的低血糖，抗高血压药引起的体 位性低血压，抗组胺药引起的抗胆碱作用。2. B 型ADR（量效关系不密切型）是与正常药理作用完 全无关的异常药物反应。难预测，常规毒理学难以 发现，发生率低但死亡率高，有病人异常性和药物 异常性两种，特异性反应，药物不良反应，免疫抑 制，致癌性致畸性均属此型。 3、药物不良反应的循证诊断依据 1.时序性是否明确，不良事件总是应该发生在药物 应用之后2.符合同种、同类已知不良反应发生的规 律，观察到的药物不良反应符合同种同类动物实验 或临床早就中已经肯定的反应，则药物与不良反应 之间的因果关系较肯定。3.是否可排除混杂因素的 影响，要注意药物不良反应是否可用痛死服用其他 药物或者疾病本身的病情进展解释。4.撤药实验和 去激发试验，停止使用被怀疑的药物或者减少剂量 时体内药物浓度水平下降，不良反应消失或减轻。 5.激发和再激发实验再次使用被怀疑药物后这种 不良反应又发生。 4、药物不良反应的病因学关联程度分级? WHO分六级：1,肯定有关2,很可能有关3，可能有 关4，不可能有关5，待判定6，不能评价或不能判 定 我国在此基础上分5级：1，肯定有关2,很可能有 关3，可能有关4，怀疑5，不可能有关 5、ADR的循证治疗原则？ 1.减少或终止药物损害：A型ADR：首先调整剂量B 型ADR：原则上立即停药 2.严密观察：药源性疾病难以预测，应密切观察病 情变化，必要时针对性的处理，直至不良反应完全 缓解 3.治疗：症状严重时应当进行对症治疗、必要时住 院治疗或延长住院时间 6、ADR的判断和处理原则？（应用ADR的结果于 临床，从哪方面考虑） 1.文献报告中的结果是否适合于我经治的病人。2, 估计不良反应对我经治的病人的影响。3,了解病人 的医院和希望解决的问题。4,选择疾病治疗中更少 发生不良反应的方法 第13章疾病预后循证估计 1、预后----指疾病发生后，对疾病未来病程和结 局的预测。 2、预后因素—任何疾病发生以后，都要经过长短 不等的疾病过程逐渐发展为痊愈、残废、死亡等不 同的结局，在这一过程中有许多因素将对其产生影 响，发生不同的结局，这些影响疾病结果的因素均 称为预后因素。 3、预后因素包括： ①人口学特征：年龄、性别②疾病本身的特点： 病情、病程、合并症③社会-经济地位和家庭因素： ④医疗条件：⑤个性特征：心理因素和身体素质⑥ 依从性：⑦早期诊断、早期治疗⑧不同疾病的特殊 预后因素 4、描述预后常用的指标----用简单的率表示： ①有效率（response rate) 患某病经过治疗后， 证实有效病例占同期该病总病例数的百分率 ②缓解率(rimission rate)患某病经过治疗后，达 到临床疾病消失期的例数占同期该病总病例数的 百分率 ③复发率(recurrence rate)患某病已经缓解或痊 愈后，重新复发患者占同期该病总病例数的百分率 ④病死率(case-fatality)某时期内因某病死亡的 病例数占该病总病例数的百分率 ⑤5年生存率(5-year survival rate)从疾病某点 开始到5年时存活病例占该病总观察病例数百分率 应用这些指标，明确预后的终点，这样才能在研究 预后的文献中，使用相同的指标相互比较，取得最 佳证据，以期用于临床对预后的判断 5、预后研究方案：前瞻性和回顾性两大类型： （1）、前瞻性研究方案①随机对照研究②队列 研究③临床对照研究④描述性研究 （2）、回顾性研究方案①回顾性队列研究②病 例-对照研究③描述性研究 6、影响预后证据质量的偏倚：①集中偏倚②迁移 性偏倚③测量性偏倚 7、集中偏倚的控制措施：①随机化②限制③配对 ④分层⑤多因素分析 8、预后证据的质量评价分几方面： ①如何判断预后证据的真实性②预后证据的临床 重要性评价③如何应用真实且有其重要价值的证 据指导有关的预后处理（实用性） 第14章临床经济学的循证医学实践 临床经济学是研究实践中成本投入（诊疗成本）与 效果产出（诊疗效果）效率的一门学科，其研究的 结果可为不同层面的决策提供参考依据。 临床经济学评价的意义 1、合理配置卫生保健资源 2、遴选基本诊疗技术和
绪论 一．社会主义核心价值观： 富强、民主、文明、和谐（国家层面） 自由、平等、公正、法治（社会层面） 爱国、敬业、诚信、友善（公民层面） 二．社会主义核心价值体系的基本内容？ 答：1. 马克思主义指导思想。 2. 中国特色社会主义共同理想。 3. 以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神。 4. 社会主义荣辱观。 第一章追求远大理想，坚定崇高信念 一．理想的含义与特征 P17-18 理想是人们在实践中形成的、有实现可能性的、对未来社会和自身发展的向往和追求，是人们的世界观、人生观和价值观在奋斗目标上的集中体现。 理想具有时代性（受时代条件制约，随时代的发展而发展）、阶级性（所处阶级关系与地位不同，形成的理想也不同）、超越性、现实性、预见性（理想源于现实又超越现实。理想是人们一定社会实践的产物，同时它又超越了今天的实践；理想必须通过人们的实践活动才能实现，同时又指明了进一步实践的方向。实践产生理想，理想指引实践） 二．信念的含义与特征 P18-19 信念是认知、情感和意志的有机统一体，是人们在一定的认识基础上确立的对某种思想或事物坚信不疑并身体力行的心理态度和精神状态。 信念具有层次性和多样性。 三．在实现中国梦的实践中放飞青春理想 P34-35 立志当高远，立志做大事，立志须躬行。 第二章弘扬中国精神，共筑精神家园 一．民族精神 是指一个民族在长期共同生活和社会实践中形成的，为民族大多数成员认同的价值取向、思维方式、道德规范、精神气质的总和。 二．民族精神的基本内容 P42-44 以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息伟大精神。 三．爱国主义的科学内涵和基本要求 P44-45 爱国主义体现了人们对自己祖国的深厚感情，反映了个人对祖国的依存关系，是人们对自己故土家园以及民族和文化的归属感、认同感、尊严感和荣誉感的统一。 基本要求：爱祖国的大好河山、爱自己的骨肉同胞、爱祖国的灿烂文化。 心系国家的前途与命运，把国家和人民的利益摆在首位。 四．爱国主义的时代价值 1.爱国主义是维护祖国统一和民族团结的纽带； 2.爱国主义是实现中华民族伟大复兴的动力； 3.爱国主义是实现人生价值的力量源泉。 五．做忠诚的爱国者 P52-57 1.推进祖国统一：坚持一个中国原则，推进两岸交流合作，促进两岸同胞团结奋斗，反对台独分裂图谋
第一章 一、循证医学指的是临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检、以及必要的试验和有关检查资料的基础上，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后以及康复等)，并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。 二、循证医学实践的方法（P4） ①确定拟弄清的临床问题：找准患者存在的需要回答和解决的临床问题，是实践循证医学的首要关键环 节，如果找不准或者根本不是什么重要问题，就会造成误导，或者本身就不是什么医疗常规所不能解决的问题。 ②检索有关的医学文献：根据第一步提出的临床问题，确定有关“关键词”、应用电子检索系统或期刊检 索系统，检索相关文献并找出与拟弄清和回答问题有关，与临床问题关系密切的资料，作为分析评价之用。 ③严格的文献评价：将收集的有关文献，应用临床流行病学及EBM质量评价标准，从证据的真实性、重 要性及实用性作出具体的评价，并得出确切的结论。 ④应用最佳成果于临床决策：将经过严格评价的文献，从中活得真实可靠并有重要的临床应用价值之最 佳证据，用于指导临床决策，服务临床。 ⑤总结经验与评价能力：通过对患者的循证医学临床实践，必然会有成功或不成功的经验或教训，临床 医生应进行具体的分析和评价，认真总结以从中获益，达到提高认识。促进学术水平和提高医疗质量的目的；对于尚未和难于解决的问题，会为进一步研究提供方向。 第二章 一、构建临床循证问题的模式（P13） 构建具体临床问题时，可采用PICO格式 P特定的患病人群（population/participants） I:指干预（Intervention/exposure） C:指对照组或另一种可用于比较的干预措施（comparator/control） O:为结局（outcome） 第三章 一、循证医学证据资源分类（P17） 分类：（课件老师分类） 原始研究证据：直接以人群（病人和/或健康人）为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一