绪论
1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他
1.
2.
3.
4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量
出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。
5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。
6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。
7
端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理
耳
1
2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--
3.5cm，为一略呈
“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。
3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。
光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位）
4.
结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支）
5.咽鼓管：成人咽鼓管长约 3.5cm,外(鼻咽部)
咽鼓管的功能:1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定)2.排除中耳分泌
物。婴儿与成人的咽鼓管比较:故感染较成人多见。
支配咽鼓管开和闭的肌肉为：。乳突分为气化型，板障
型，硬化型和混合型等4种。4，邻近颅
底，为好发部位。
6.
7.
管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含
8.
鼻
1
鼻中隔结构:鼻中隔软骨,梨骨,筛骨垂直板鼻中隔前下方
黏膜内动脉血管汇聚成丛,称..
2.鼻窦: .后
蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。
3..
一.呼吸和保护功能:1鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之753.过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
二.嗅觉功能三.共鸣作用
咽喉
1..
2.鼻咽部:腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之
窝称,
3.喉的软骨:喉部唯一完整的环形软骨,
保证呼吸畅通有重要作用,舌面组织疏松.
4. 喉腔:喉腔以声带为界,声门裂:声带张开时,出
现一个等腰三角形的裂隙
耳疾病
小儿多见。病因病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。最早见于《诸病源候论》称为“月食疮”。
口眼窝斜为主要特征的疾病。本病多为单侧发病，青年及老年患者居多。西医的耳带状疱疹。诊断要点：三大特征——耳部疱疹（耳痛）面瘫内耳症状：眩晕、耳鸣耳聋分型——Ⅰ型：耳部疱疹Ⅱ型：耳部疱疹+ 面瘫Ⅲ型：耳部疱疹+ 面瘫+内耳症状
流脓，甚至软骨坏死，耳郭变形为特征的疾病。最早见于《诸病源候论》相当于
西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”。
）病史：多有耳郭损伤，冻伤，烫伤，烧伤或针刺，手术等病史。（2）临床症状：起初耳郭灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见发热，头痛等。（3）检查：耳郭红肿，触痛明显，可有波动感，继则破溃流脓，软骨坏死，最后至耳郭变形。
注：内治法效果一般不好，初期如果用抗生素控制好，一般能痊愈
4.耳瘘：是因先天禀赋不足，耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。
气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。
出淡黄色液体为主要特征的疾病。（西医学的耳廓假囊肿）
诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变；穿刺可抽出清液痰浊凝滞，困结于耳。主要外治法；抽液，抽液后，石膏加压固定包扎。也可理疗。
一般不宜切开引流，以免感染病毒而转断耳疮，一般预后良好。
5.
疾病。好发于夏秋季节。西医的弥漫性外耳道炎。
诊断要点：（1）病史：多有挖耳，污水入耳或耳流脓史。（2）临床症状：耳内灼
热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。（3）检查；耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚，皲裂，脱屑，甚则外耳道狭窄。
分型论治：1.风热湿邪，上犯耳窍——疏风清热，解毒祛湿，银花解毒汤加减；2.肝胆湿热，上攻耳窍——清泄肝胆，利湿消肿，；龙胆泻肝汤加减；3.血虚化燥，耳窍失养——养血润燥地黄饮加减
6.耳疖:耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征.为西医学的局限性外耳道炎。耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳廓牵拉痛
（1）昆虫类异物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。
（2）圆球形异物：可用刮匙或耳钩取出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。
（3）质轻而细小异物：可用凡士林或胶黏物质涂于细棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出，亦可用冲洗法将其冲出，遇到膨胀或锐利的异物，以及鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。
（4）不规则异物：应根据具体情况用耳钩或耳镊取出，对已膨胀，体积过大的异
物，可夹碎成小块，分次取出，或先用半分之95酒精滴入，使其脱水缩小，再行取出。
湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病。西医的分泌性中耳炎，气压损伤性中耳炎，粘连性中耳炎。
1）病史：耳胀者，多有感冒史。（2）临床症状：以单侧或双侧耳内胀闷堵塞感为突出症状，可伴有不同程度的耳鸣、听力下降、自听增强，部分患者听力可正常。（3）检查：外耳道正常，鼓膜可正常。或见以下异常：鼓膜呈微红或橘红色，内陷，有时透过鼓膜可见到液平面。病程久者，可见鼓膜极度内陷，粘连，或见灰白色钙化斑。听力检查多呈传导性聋，亦可正常。鼓室导抗图呈B型或C型。（耳胀和耳闭是同一疾病的不同阶段，耳胀是病之初，多为外邪引起，耳闭为病之后，多为毒邪留滞所致。）
辩证类型及方药：1.风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍风寒偏重者，荆防败毒散加减（荆芥，防风，生姜，川芎，前胡，柴胡，桔梗，枳壳，茯苓，羌活，独活）风热外袭者，银翘散加减（金银花，连翘，薄荷，淡豆豉，金芥穗，牛蒡子，桔梗，甘草，淡竹叶，芦根） 2.肝胆湿热，上壅耳窍（重点）——清泻肝胆，利湿通窍龙胆泻肝汤加减（龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，生地黄，当归，柴胡，甘草）3.脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍参苓白术散加减（炒扁豆，人参，白术，茯苓，陈皮，淮山药，莲子肉，薏苡仁，
砂仁，桔梗，炙甘草）4.邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭通窍活血汤加减（赤芍，桃仁，红花，川芎，老葱，生姜，麝香，红枣，柴胡，升麻）
耳胀：多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致。所以古人又有“风聋”之称。
耳闭：多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒留滞而窍，迁延日久转化而至。故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。诊断要点：
两大症状——耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）
两大体征——鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）鼓室积液征（液平、液气泡）
听力学检查——音叉检查；纯音测听；声导抗检查：B型、C型鼓室图
,
。本病是耳病常见病，多发病之一。耳内流脓为其主要特征。相当于西医学的急,慢性化脓性中耳炎及乳突炎。
）初发病者大多有外感病史，或有鼓膜外伤，污水入耳史，病久者有耳内反复流脓史。（2）临床症状：急发者，以耳痛，耳内流脓，听力下降为主要症状，全身可有发热，恶风寒，头痛等症状，小儿急性发作者，全身症状较重，可见高热，并伴有呕吐，泄泻或惊厥，鼓膜穿孔流脓后，则耳痛及全身症状逐渐缓解。久病者，主要表现为耳内反复流脓或持续流脓，听力下降。（3）
检查：鼓膜检查：发病初期，可见鼓膜充血，鼓膜穿孔前，局部可见小黄亮点；鼓膜穿孔后则有脓液溢出；病程迁延日久者，常见鼓膜紧张或松弛部大小不等的穿孔。其他检查：听力检查（传导性聋），颞骨CT检查有助于本病的诊断。
分型：
1.风热外侵证——疏风清热,解毒消肿蔓荆子散加减
2.肝胆湿热证——清肝泻热,祛湿排脓龙胆泻肝汤加减
3脾虚湿困证(重点)健脾渗湿,补托排脓托里消毒散加减
4.肾元亏虚证——补肾培元,祛腐化湿知柏地黄丸加减
*脾虚湿困证主证:耳内流脓缠绵日久,脓液清晰,量较多,无臭味,多呈间歇性发作.检查可见鼓膜混浊或增厚,有白斑,中央性大穿孔.全身课件头晕,头重,面色不华,纳少溏便,舌质淡,苔白腻。
*托里消毒散:托里消毒芪皂梗,八珍去地加白银.
*外治法:清除脓液,滴耳,吹耳（常用）,滴鼻,手术(清除不可逆病灶;重建鼓膜,听骨链).是以鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要特征的耳病。
（1）清除脓液：耳窍有脓，须先行清洁，以消除脓液，保持引流通畅，有助于以滴耳法或吹法药进行治疗。一般可用百分3的双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液。（2）滴耳：可用具有清热解毒，消肿止痛作用的药液滴耳（好
用）。（3）吹药：此法可用于鼓膜穿孔较大者，一般用可溶性药粉吹布患处。吹药前应先清除耳道积脓及残留的药粉。吹药时用喷粉器将药物轻轻吹入，均匀散布
于患处，每日1到2
并无相应的声源为主要特征的病证。
临床常见证候：（1）肾元亏损：补肾填精，温阳化气肾气丸（2）心神不宁益气养血，宁心通窍归脾汤加减。
主要特征的病证。
头晕目眩，如坐舟车，天旋地转，甚或恶心呕吐为主要特征的疾病。
诊断要点：（1）病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。（2）临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据。即眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或
等症状。眩晕持续时间可长可短。必备症状：旋转性眩晕，可反复发作
（3）检查：(1)自发性眼震：眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失，必要时可行体位诱发试验。
（2）外耳道及鼓膜检查：多无异常发现。（3）听力检查：部分患者可显示波动性感音性听力减退，即眩晕发作期听力减退，间歇期听力好转，但听力检查正常不能排除本病，必要时可考虑甘油试验，耳蜗电图，耳声发射等检查。（4）前庭功能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向。多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能正常。
发作期
间歇期
鼻子
是指因火毒上攻所致以外鼻部局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。以局部红肿疼痛，呈栗粒状突起，有脓点为特征。疖肿一般呈单个出现，少数可同时
（1
（2毒入血分，内攻脏腑所致，见疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶、目胞合缝等表现的危证。
（
出脓头或用吸引器头吸出脓栓。切开排脓，切开时不可切及周围浸润部分，切忌挤压。禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。
1．邪毒外侵，火毒上攻：清热解毒，消肿止痛。方药：无味消毒饮。
2．火毒炽盛，内陷营血：泻热解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。
2.鼻疳：是指因湿热邪毒上犯或血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿，
3.伤风鼻塞：是指因感受风邪所致的以鼻塞，流涕，喷嚏为主要症状的急性鼻病。
是指因脏腑失调，邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。
鼻窍及其邻近病灶的影响，不洁空气，过用血管收缩剂滴鼻等亦可导致本病。其病机与肺，鼻二脏功能失调及气滞血瘀有关。
（1去，致邪热壅结鼻窍，鼻失宣通，气息出入受阻而为病。
（2
鼻窍而为病，或饮食不节，劳倦过度，病后失养，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化
失健，湿浊留滞鼻窍而为病。
（3）邪毒久留，血瘀鼻窍：伤风鼻塞失治，或外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，壅
阻鼻窍脉络，气血运行不畅而为病。
（1）病史：可有伤风鼻塞反复发作史。（2）临床症状；以鼻塞
为主要症状，鼻塞可呈间歇性，或交替性，病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕
不易捻出，久病者嗅觉可减退，或有头晕，头痛，咽部不适等症状。
（3）检查：早期鼻粘膜色红或暗红，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软，弹性好。
久病者见下鼻甲肥大，呈桑椹状或结节状。触之有硬实感，弹性差。部分患者可
见严重的鼻中隔偏曲。
5.鼻槁：是指由于阴津不能滋润鼻窍所致的以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。
嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。最早见于《素问·脉解》
）病史：有过敏史及家族史。（2）临床症状：本病发作时主要表现为突发性鼻痒，喷涕，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。（3）检查：发作时鼻粘膜多为灰白或淡蓝色，亦可见粘膜充血，鼻甲肿大，鼻道有较多水样分泌物。在间歇期以上特征不明显。
1．肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。（病案分析题）
2．脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。
3．肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：真武汤。
4．肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。
是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”病因病机：鼻渊的发生，实证多因外邪侵袭，引起肺，脾胃，胆之病变而发病，虚证多因肺，脾脏气虚损，邪气久留，滞留鼻窍，致并且缠绵难愈。
1.外邪袭肺：起居不慎，冷暖失调，或过度疲劳，风热袭表伤肺，或风寒外袭，
邪壅肺系，肺失清肃，邪聚鼻窍而为病。
2.肺经蕴热：肺经素有蕴热，或外受邪热，邪热壅肺，肺失宣畅，邪热上攻，壅
遏鼻窍，发为本病。
3.胆腑郁热，情志不遂，恚怒失调，胆失疏泄，气郁化火，胆火循经上犯，移热
于脑，伤及鼻窍，或邪热犯胆，胆热上蒸鼻窍而为病。
4.脾胃湿热：饮食失节，过食肥甘煎炒，醇酒厚味，湿热内生，郁困脾胃，运化
失常，湿热邪毒循经熏蒸鼻窍而为病。
5.肺气虚寒：久病体弱，或病后失养，致脏腑虚损，肺卫不固，易为邪犯，正虚
托邪无力，邪滞鼻窍而为病。
6.脾气虚弱：久病失养，或疲劳思虑过度，损及脾胃，致脾胃虚弱，运化失健，气血精微化生不足，鼻窍失养，加之脾虚不能升清降浊，湿浊内生，困聚鼻窍而为
病。
一.病史:可有伤风鼻塞,鼻窒等病史.二.临床症状:浊涕量多为必备症状.常伴有鼻塞及嗅觉减退,有明显的头痛,头痛有一定规律性.三.检查:1.鼻粘膜充血肿胀,中鼻甲和中鼻道明显。中鼻甲肥大呈息肉样变，中鼻道及嗅裂见分泌物引流.。2.鼻窦区有压痛.3.上额窦穿刺或体位引流.4.影像学检查(CT,X线,MR)有助于诊断.
病史症状特点检查
鼻窒有反复外感病史发病渐起,症状逐渐加重, 1.鼻粘膜多为红肿
交替性或持续性鼻塞, 2.鼻涕粘稠,色黄量少
症状持久不除. 3.影像学检查鼻窦无阳性体征
鼻渊可有外感病史发病渐起,症状逐渐加重, 1.鼻粘膜多为红肿
鼻塞可轻可重,以流脓涕, 2.脓涕量多,中鼻道多见引流
头痛为主要症状, 3.影像学检查鼻窦有阳性体征
症状经久不除.
1.外邪袭肺证：疏风散邪,宣肺通窍银翘散;荆防败毒散加减
2.肺经蕴热证：清宣肺脏,泻热通窍泻白散加减
3.胆腑郁热证：清泻胆热,利湿通窍龙胆泻肝汤加减
4.脾胃湿热证清热利湿,化浊通窍甘露消毒丹加减
5.肺气虚寒证温补肺脏,益气通窍温肺止流丹加减
6.脾气虚弱证：(重点)健脾利湿,益气通窍参苓白术散
鼻渊头痛特点
有一定的部位和时间规律
?额窦炎：前额痛，磨洋工压痛点：眶内上角（开口下）
?上颌窦炎：面部痛，上午轻、午后重压痛点：犬齿窝（开口上）
?筛窦炎：鼻根痛，午后轻、晨起重（开口下）
蝶窦炎：（头）深部痛，晨起轻、午后重（开口上）
急性期剧痛，慢性期钝痛（或头昏）多伴有鼻塞流涕
7.鼻衄：是指因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病证。
1）病史：应注意询问有无鼻部外伤，肿瘤或全身各系统疾病等病史，有无其他诱发因素。（2）临床症状：单侧或双侧鼻中出血，可表现为间歇反复出血，亦可持续出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血；较重者，渗渗而出或点滴而下；严重者，血涌如泉，鼻口俱出，甚则昏厥。（3）检查：鼻腔任何部位均可出现出血点或渗血面，也可出现于鼻咽部，但以鼻中隔前下方的易出血区及下鼻道后部的鼻—鼻咽静脉丛较为多见。
1．肺经风热：疏风清热，凉血止血。方药：桑菊饮。
2．胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血。方药：凉膈散。
3．肝火上逆：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤。
4．心火亢盛：清心泻火，凉血止血。方药：泻心汤。
5．肝肾阴虚：滋补肝肾，阳血止血。方药：知柏地黄汤。
6．脾不统血：健脾益气，摄血止血。方药：归脾汤。
鼻衄:病例:患者,男,45岁,左鼻出血来诊,虽自用棉花堵塞,仍不断有血液渗出,血色
鲜红,患者甚为紧张.
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
中医耳鼻咽喉科学 第一章绪论 1.耳鼻喉的专科特点： 它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。2.发展史： （1）《史记?扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 （2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。 （3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。 （4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1.耳与脏腑的关系： 耳位于头部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。 2.鼻与脏腑的关系： 鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。 3.咽喉与脏腑的关系： 咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。 喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。 4.耳语经络的关系： 直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。 5.咽喉与经络的关系： 在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。第三章耳鼻咽喉的病因病机概述 1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。 2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。 第四章耳鼻咽喉病的诊断要点 1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证； 耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。 2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。 3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。 第五章耳鼻咽喉病的治疗概要 1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。 2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。
耳鼻喉科医生个人述职报告 任耳鼻咽喉科主任届满，现将任现职以来的工作情况汇报如下： 在思想政治方面能认真学习邓小平理论和“三个代表”的重要思想，在事关方向、原则问题上与医院党委保持一致。认真贯彻“以病人为中心”工作，在科内开展了“满足病人特殊需求”的活动，认真实践“三个代表”的重要思想。 工作中能团结协作，尊重主任导师及科副主任意见，科内重大问题广泛征求群众意见，讨论协商决定。 为适应信息化的社会环境，加强我科医教研的科学管理，20xx年启动了我科医、教、研的数据化管理体系，耳鼻咽喉科网站正在积极建设，不久将与众见面，使耳鼻咽喉科医教研的管理更加科学、系统、高效。 针对我科科研方面的存在的薄弱环节，我科重点抓了科研立项工作，作为项目负责人《xxx》获得了xx省卫生厅立项，《xxx》获得了xx省科委的立项，突破了我科历史上没有上级立项的落后局面在抓立项的同时积极推进已立项课题的研究，基本能按要求进度完成科研工作。在去年的广州市耳鼻咽喉科学会的改选中，当选为广州市耳鼻咽喉科学会委员。 在教学中全面开展多媒体教学，在医院组织的理论科的
教学检查评估中我讲授的课程以97.5分取得了第一名。在本科教育随机评估中，我科虽然不是重点检查对象，但按学院的统一部署，我们认真准备材料，实现了教学管理数据化，进一步完善了教学文件的管理，得到了同行的好评，必将促进教学工作的开展。 在三科合并工作中，我们不计得失，顺利推开了医生管病人，护士管病床的工作，为医院全面推行此项工作做出了表率，引进了良性竞争，提高了效率。 遵循医院的有关规定，乘医院整顿行业不正之风的活动，认真组织学习有关行风建设的文章和精神，洁身自爱，自觉抵制药品购销及使用中的不正之风。药事小组在进药过程中坚持按需进药，坚持集体讨论决策制度，杜绝进药过程中的不正之风。 存在问题： 由于个人素质的局限性，不同程度的影响了学科的进一步发展。 科研虽然取得了立项，但由于科研能力、时间、人力等的局限，没有取得上级的成果。 日常教学能顺利开展，没有市级以上的教学立项及科研成果。 由于各种主客观因素的影响，历年的工作均存在一些计划不能按时完成的情况。
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
中医耳鼻咽喉科学复习题 一、名解 1.旋耳疮：指环绕耳周而发的疮疡，多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳廓，以局部耳部皮肤潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂甚或脱屑、皲裂为其主要特征。（西医学的外耳湿疹） 2.断耳疮：指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎） 3.利特尓区：鼻中隔前下部粘膜血管丰富，汇聚成网，称为利特尓区。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，且位置靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。 4.鼻疳：是指由于邪毒侵袭或湿热郁蒸及血虚生风化燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂，经久不愈，反复发作为主要特征的鼻病。 5.鼻鼽：是指由于脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，不任风寒，或禀质特异，异气侵袭所致的，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。 6.鼻痔（鼻息肉）：是指脏腑失调，湿热蕴结，或脏腑虚损，寒湿凝聚所致的以鼻塞、涕多、鼻内可见半透明之赘生物为主要临床表现的鼻病。常并发于鼻鼽、鼻渊等。 7.鼻槁：是指由于燥邪侵袭，内灼肺鼻，或肺肾阴虚、脾气虚弱，鼻失滋养所致的以鼻内干燥感、肌膜猥琐，甚或鼻腔宽大为主要特征的慢性鼻病。（西医学的萎缩性鼻炎） 8.鼻渊：是指外邪侵袭、脏腑失调或脏腑虚损所致的以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短；虚证病程长，缠绵难愈。（西医学的急性、慢性鼻窦炎） 9.内淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环。 10.慢喉喑（慢性喉炎）：是一种常见的喉粘膜的非特异性慢性炎症，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为主要特征，主要由于病毒感染和用声不当引起，可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。 11.急喉风：是指因脏腑热盛或风热痰火上攻咽喉，以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎涌盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。 12.急性会厌炎：又名急性声门上喉炎，是喉科的常见急性感染性疾病。以会厌充血肿胀、咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难为主要的临床表现。病情严重者可导致急性咽喉梗阻，而窒息死亡。
2019-2020年上海市资格从业考试《中医耳鼻喉科》考前练习 题[第一篇] 一、单选题-1/知识点：中医基础理论 中医学认为，决定疾病是否发生的主要因素是 A.饮食因素的变化 B.居住环境的优劣 C.正邪斗争的胜负 D.情志因素的剧变 E.体质强弱的状态 二、单选题-2/知识点：中药学 长于治疗寒痰咳喘，胸满胁痛的药物是 A.白芥子 B.紫苏子 C.杏仁 D.葶苈子 E.桔梗 三、单选题-3/知识点：中医基础理论 胖人或痰湿内盛者易患眩晕、中风的发病因素是 A.地域因素 B.气候因素 C.体质因素
D.生活、工作环境 E.精神状态 四、单选题-4/知识点：方剂学 下列各项，不属和法治疗范畴的是 A.透膜达原 B.调和肝脾 C.分消上下 D.消食和胃 E.调和营卫 五、单选题-5/知识点：中药学 下列病证除哪项外，均可用防风治疗 A.外感风寒，头身疼痛 B.风寒湿痹，筋脉挛急 C.肝脾不和，腹痛泄泻 D.破伤风症，角弓反张 E.湿热身痛，吐泻转筋 六、单选题-6/知识点：方剂学 清燥救肺汤中用量最大的药物是 A.石膏 B.麦冬 C.杏仁
D.麦冬 E.桑叶 七、单选题-7/知识点：中药学 性温具有燥湿与利尿功效的补气药是 A.人参 B.白术 C.黄芪 D.车前子 E.党参 八、单选题-8/知识点：中医基础理论 在治疗瘀血病证时，常配以行气、补气药，其理论根据是 A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血 D.血能载气 E.血能生气 九、单选题-9/知识点：中药学 治湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷、呕恶食少、吐泻乏力、舌苔白腻等症，最为适宜的药物是 A.砂仁 B.草豆蔻
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。 中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。 耳鼻咽喉病的主要病因：耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外在体表，故来之于内外的诸种因素尽可致病。其外因主要有外感邪毒，外伤创伤，异物所伤。内因多为七情所伤，饮食，劳倦及官窍之间的病变互相传变。 耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症—肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。虚实夹杂证。 耳与肾的关系 所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，耳主平衡功能正常。 病理关系：肾精亏虚，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。 诊断关系：耳的病症，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。 治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等。 鼻与肺的关系 所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。 生理关系：肺气通于鼻，肺气充沛，则肺鼻互相协调，完成其生理功能。 病理关系：肺的功能失调，容易导致鼻病的发生。 诊断关系：鼻为肺之外窍，肺脏有病，常反映于鼻部，故通过诊察鼻部的病症，可判断肺脏的病变。 治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上针对鼻病常有疏风宣肺，益气固表，温补肺脏，养肺润燥等治法。 喉与肺的关系 所属关系：喉下接气道，与肺相通，为肺系之所属。 生理关系：肺与喉互相配合，共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。肺气充沛，宣发舒畅，喉的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语音才能洪亮。 病理关系：肺失调和，可发生一些列病理变化而导致喉病。 治疗关系：喉病常常从肺论治。常用疏风宣肺，清热解毒等治法。若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病，常治以补肺敛气，养阴清肺之法。 咽与脾胃的关系 所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。 生理关系：咽为胃之通道，其生理功能为司饮食吞咽。 病理关系：胃为燥土，性喜润恶燥，故当其发生病理变化，多为火热上炎于咽喉。 治疗关系：不少咽喉病症，可从脾胃论治。临床上针对咽喉病常有清胃泻火，利膈通便，补中益气，养胃生津等治法。 耳与经络的关系：耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与五脏六腑，全身各部的广泛联系。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。 内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 耳鼻咽喉病的主要病机 实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。 虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 虚实夹杂证。 耳病常见症状：耳痛，耳流脓，耳鸣耳聋，眩晕及鼓膜异常等。 鼻病常见症状：鼻塞，鼻甲异常，流涕，头痛，鼻纽及嗅觉障碍等。 咽喉病常见的症状：咽喉红肿疼痛，咽干掀痒，异物感，声音异常及咽喉危候等。 耳鼻咽喉病的常用内治法：通窍法（芳香通窍，化浊通窍，利湿通窍，升阳通窍），祛痰法，祛瘀法，开音法，消痈排脓（清热解毒消痈，散瘀消痈，托毒排脓），疏肝解郁。
4.鼻由哪三部分构成：①外鼻②鼻腔③鼻窦 5.外鼻各部位名称：鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟 6.外鼻支架的构成： ①骨:额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突 ②软骨:鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨 7.鼻骨的特点：左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折) 8.解释:梨状孔： 由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成 10.外鼻静脉回流特点：①外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上,下静脉与海绵窦相通.②面部静脉无瓣膜,血液可双向流动. 故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致海绵窦血栓性静脉炎之虞. 12.鼻腔内壁(鼻中隔)的构成：由筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜粘膜 14.下鼻甲后端的后外方有什么结构：咽鼓管咽口 15.中鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶腭孔 16.上鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶筛隐窝(蝶窦开口) 18.鼻泪管开口的部位：下鼻道前上方(距下鼻甲前端1～1.5cm) 19.下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离：1～1.5cm 20.中鼻道外壁的结构：外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口,上颌窦最后最低开口于裂孔中部 21.中鼻道有何鼻窦开口：从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口 22.上鼻道有何鼻窦开口：后组筛窦开口 23.蝶筛隐窝有何鼻窦开口：蝶窦开口 24.解释:窦口鼻道复合体 指中鼻甲,中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突,筛泡),筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构. 25.危险三角区：指将鼻根部和上唇三角形的区域称为危险三角区。 29.解释:嗅裂总鼻道 中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道. 33.解释:利特尔区(Little area)(易出血区) 鼻中隔前下方的粘膜内,动,静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见) 34.克氏静脉丛：指在鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。 34利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成： 眼动脉:①筛前动脉②筛后动脉颌内动脉:③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉:⑤上唇动脉 35.解释:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus) 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位 36.鼻腔的四项生理功能 ①呼吸功能②保护功能:清洁过滤(由鼻毛,反射性喷嚏,粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成) ③嗅觉功能④共鸣功能 38.四对鼻窦的名称：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 39.哪对鼻窦最大：上颌窦.窦腔容积平均约13ml 40.四对鼻窦分为哪两组：依开口部位的不同分为:①前组鼻窦②后组鼻窦 41.筛窦分为哪两组：依开口部位的不同由中鼻甲基板分为:①前组筛窦②后组筛窦 42.前组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①额窦②前组筛窦③上颌窦,开口均在中鼻道 43.后组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①后组筛窦,开口在上鼻道②蝶窦,开口在蝶筛隐窝 44.鼻窦的解剖特点：①窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者) ③各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦) 45.现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 46.各窦自身特点及窦口位置. 上颌窦:最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后,最低,故受累机会最多. 筛窦:结构如蜂房,不利引流,感染机会也多. 此两窦发育最早,儿童期即可患病. 额窦:位置高,窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次 蝶窦:位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少. 47.上颌窦解剖特点：(上颌窦炎最常见的解剖原因) ①发育最早,儿童期即可患病②窦腔最大,容积平均约13ml③窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低,受累机会最多⑤与牙齿关系密
耳鼻咽喉科年终总结 在即将过去的一年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下，团结合作,共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。 今年,我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度,提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率,缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗,为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全,规范医疗服务，降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。 同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂，以诚实守信为荣,以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起。 今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成住院病人及民生工程白内障等各项护理工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊‘完成了大量
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
中医耳鼻喉科-重点-复习
耳鼻喉科重点 ◎中耳: 中耳包括鼓室, 咽鼓管, 鼓窦, 乳突. (两房一厅一通道) ◎听小骨: 听小骨有锤骨,砧骨,镫骨构成听骨链, 使骨膜和前庭窗联结. ◎咽鼓管: 承认咽鼓管长约3.5cm, 骨部: 外1/3-鼓室口; 软骨部: 内2/3-咽口(鼻咽部). 咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳分泌物. ◎婴儿与成人的咽鼓管比较: 婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见. ◎鼻中隔结构: 鼻中隔软骨, 梨骨, 筛骨垂直板. 利特氏区: 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称利特氏区.该区是鼻出血的好发部位. ◎鼻窦: 上额窦,额窦,前组筛窦开口在中鼻道; 后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝. ◎鼻腔的生理: 鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能. 一. 呼吸和保护功能: 1.通气(鼻阻力) 2.调温(鼻腔黏膜血管丰富) 3.调湿(黏膜分泌功能) 4.清洁(鼻毛阻挡,纤毛运动及粘液毯,喷嚏) 二. 嗅觉功能三. 共鸣作用 ◎咽的分布: 咽由上而下为鼻咽部,口咽部,喉咽部. ◎鼻咽部: 腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起, 称咽鼓管隆凸.咽鼓管隆凸后上方有一个较深之窝称咽隐窝,为鼻咽癌好发的部位. ◎口咽部: 前方-咽峡(悬雍垂,舌背,腭弓构成的半圆形) 侧壁-腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体(喉核) 后壁-咽喉壁(喉底),咽后壁淋巴滤泡,咽厕所. ◎喉的软骨: 1.甲状软骨:为喉部最大的软骨 2.环状软骨:喉部唯一完整的环形软骨,保证呼吸畅通有重要作用 3.会厌软骨:会厌分舌面和喉面,舌面组织疏松. ◎喉腔: 喉腔以声带为界,分为声门上区,声门区,声门下区. 声门裂: 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,为喉最窄处. ◎耳疖: 耳疖是指因邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛,外耳道局限性红肿为特征. 为西医学的局限性外耳道炎. ◎耳疮: 耳疮是指因湿热邪毒搏结于耳窍所致的以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病. 为西医学的弥漫性外耳道炎. 耳疮 疾病耳疖 急性慢性病史多有挖耳史 症状耳痛,张口,咀嚼时加重;病程短耳痒或轻微耳痛;病程长检查耳廓牵拉痛,耳屏压痛外耳道弥漫性充血,皮肤增
中医耳鼻喉科学（中级）-专业知识 A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、音叉检查的韦伯实验是将音叉放在颅骨的： ____ A.左侧 B.右侧 C.正中部 D.左后侧 E.右后侧 【正确答案】:C 2、声导抗主要检测哪个部位的病变：____ A.外耳道 B.鼓膜 C.鼓室 D.耳蜗 E.耳郭 【正确答案】:C 3、耳胀证属脾虚失运，湿浊固耳者，选用列哪种方剂最为适宜____ A.二陈汤 B.通气散 C.参苓白术散加减 D.苍耳子散 E.益气聪明汤 【正确答案】:C 4、急性鼻渊常继发于以下哪种鼻病____ A.鼻窒 B.鼻鼽 C.伤风鼻塞 D.鼻槁 E.鼻疮 【正确答案】:C 5、黄耳伤寒相当于化脓性中耳炎的哪种并发症：____ A.颅外并发症 B.颅内并发症 C.颅底并发症 D.颅神经并发症 E.颅中窝并发症 【正确答案】:B 6、脓耳口眼喁斜的病因是脓耳失治后哪个部位受损所致：____ A.邪毒入于面部经络 B.邪毒入于耳部脉络 C.邪毒入于髓海 D.邪毒入于肝胆经脉 E.邪毒入于手足阳明经
【正确答案】:B 7、断耳疮的证候特征是：____ A.耳壳红肿瘙痒疼痛，甚至断落 B.耳壳弥漫性红肿，甚至断落 C.耳壳炽热红肿疼痛，甚至断落 D.耳壳红肿溃疡疼痛，甚至断落 E.耳壳剧烈疼痛，甚至断落 【正确答案】:D 8、属于外耳的部分是：____ A.咽鼓管 B.乳突 C.鼓膜 D.耳屏 E.鼓窦 【正确答案】:D 9、耳廓痰包的发生，主要与以下脏腑功能失调关系密切____ A.肝 B.胆 C.脾 D.肾 E.肺 【正确答案】:C 10、耳疖、耳疮需与哪种疾病鉴别：____ A.急性鼓膜炎 B.外耳道湿疹 C.化脓性中耳炎 D.耳部神经痛 E.耳郭软骨膜炎 【正确答案】:C 11、旋耳疮之病位主要涉及____ A.耳廓 B.外耳道 C.中耳 D.外耳道、耳廓及其耳周 E.外耳道及中耳 【正确答案】:D 12、腺样体在多大年龄后逐渐萎缩：____ A.6～7岁 B.7～8岁 C.8～9岁 D.9～10岁 E.10岁以上 【正确答案】:E 13、十二经脉中不直接循入鼻的经脉有____
本人于xxxx年毕业于xxx专业，后分配到xxx医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业...年余。现将本人业务自传介绍如下：在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“xxxx”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“xxxx”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(osas)的临床检查(psg)及综合治疗；频谱语音分析系统(ussa)对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物发表论文数篇。工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。
【咽鼓管】位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉的内侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓部与鼻咽的管道，成人全长约35CM 【OSAHO】【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征】指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停 状腺功能低下、肢端肥大症等。 【OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断】以AHI为标准对 低氧血症情况。如AHI为25S aO2合并轻度低 氧血症”AHI（次/h）：5~2021~40>40SaO 2（%）：≥85为轻度；65~84 【OSAHO 【分泌性中耳炎SOM secretory otitis media】是以传导性听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症 【过敏性鼻炎】或【变态反应性鼻炎】简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞 【声阻抗】钟型曲线，静态声顺值0~100mmH2O 之间，高度为0.3~1.6cc。中耳压力正常， 但峰值降低<0.33cc>1.6cc。可能 A型曲线，也是钟型曲线，但峰值明显左移，在-100mmH2O0.3~1.6cc，与咽鼓管堵塞有关。此型鼓室图很常见，尤其多见于7岁以下的儿童，有时是暂时性的，做几下吞咽动作使咽鼓管张开，压力恢复正常即可。 第615cm 口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4，距离中切牙约25cm 位。距离中切牙约40cm 柄上缘(第2～3胸椎水平)平面，长 食管的两侧所形成的浅沟(间沟)内有左、 长的一段，平均长15～18cm 管分叉平面．其下界距上门齿约24cm(贲门口)全长的上半，其下界约距离上门齿32cm(贲门口)全长的下半，其下界约距上门由40cm2～3cm。食管在第10 11胸椎或第12胸椎水平。食管腹段的前面和右面的一部分与肝左叶脏面的右侧相接触。食
耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。
中医耳鼻喉复习重点
中医耳鼻咽喉科学 第一章绪论 1.耳鼻喉的专科特点： 它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。 2.发展史： （1）《史记?扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 （2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。 （3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。（4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1.耳与脏腑的关系： 耳位于头部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。 2.鼻与脏腑的关系： 鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。
3.咽喉与脏腑的关系： 咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。 喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。 4.耳语经络的关系： 直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。 5.咽喉与经络的关系： 在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。 第三章耳鼻咽喉的病因病机概述 1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。 2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。 第四章耳鼻咽喉病的诊断要点 1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证； 耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。 2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。 3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。