护士岗前培训（二）
护理常规及制度
目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。
方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实
际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。
结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的
满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。
⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。
⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。
⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。
⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。
护理常规-注意
①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；
②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外；
③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实；
④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；
⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理呼吸内科病人一般护理常规。
2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。
3、喘息者给予半坐卧位。
4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人多饮水。
5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况
6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，>15h/d。
7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。
8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。
9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。
11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。
制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。
护理工作的核心制度
（一）查对制度
1、医嘱查对制度
1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度
1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度。
（二）交接班制度
1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括：
①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。
7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。
8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、
二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。
1、特级护理
1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
2）、护理内容：
①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2、一级护理
1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2）、护理内容：
①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理
1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。
2）护理内容：
①1—2 h巡视病人一次，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
4、三级护理
1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。
2）护理内容：
①每班巡视病人，观察病情。②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
消毒隔离制度
1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。
2.诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3.无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
4.病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
5.换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
6.各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。
7.有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。
8.出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
9.传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
1、
10.传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。
11.传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。
12.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。
13.进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。
14.治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。
15.每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。
16.治疗室的抹布、拖把等用具应专用。
17.换药车上用物定期更换和来菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。
护理质量安全教育
医患矛盾愈演愈烈，不仅给患者带来身心伤害，甚至危急生命，而且给医护人员造成严重影响，人人自危，给自己也带来心里压力。护理人员因素：1.专业技术因素2.责任心3法律意识4服务态度5护患沟通6.缺乏预见性护理程序的能力
护理风险防范措施
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，有强烈的事业心和责任感。
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。
三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。
九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。各项护理操作前告知制度
1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。
3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。
5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
护理服务理念
人性化服务理念，注意人性化护理管理，营造人性化服务环境，团结协作可以更好地满足护理对象的要求，提高护理人员的素质，提升护理质量。
优质护理服务：就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。
（1）护士培养慎独精神
何谓慎独？慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，坚守护理道德规范。“慎独”既是护理道德修养的途径和方法，又是护理道德修养的境界。护理工作是以病人为服务对象，积极主动、全心全意地护理病人、救治病人，它虽有群体性，但更多的情况下是单独工作。如值午班、夜班，还有进行各种治疗、护理时，有时病人失去知觉，如昏迷、休克、婴幼儿无法表达意见和丧失主动能力，更无法监督护理工作，护理工作中弹性较大。
工作中仔细、马虎、多干、少干，有时不易被觉察，全凭良心道义、职业道德来约束自己。
每当此时，更会感觉自己工作的神圣与伟大，愈发的谨小慎微，认真核对，绝对准确及时，不能有丝毫的马虎大意，倦怠疏忽。你的行为决定着病人的康复与安危。因此，“慎独”在护士整个服务过程中显得尤为重要。
如何才能培养慎独修养？
首先必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。其次，必须打消一切侥幸省事的念头，特别是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要以慎独精神要求自己。
如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话的情况下，护士必须克服不良因素的影响，对病人进行严密观察和加强护理。如在无菌操作方面，遇到工作忙或对其不重视、不严格则会引起感染和其他并发症。单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，都会有损病人利益。再次注意技术培训，全面培养慎独意识和慎独行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己的慎独精神。
在当今创建和谐社会、建设“八荣八耻”的文明社会里，为更好的为人民服务，愿广大护理姐妹们自觉地培养慎独修养，用我们的爱心、耐心、热心、温心，真诚心做人民的守护神。
（2）协作精神
协作精神指相互配合，互相帮助的精神，协同合作是团队精神的核心，只有发挥协同合作方能使各成员矢量最大化。
(3)急救意识
护理制度、操作常规修订的批准制度 随着医学与护理学的不断发展，医疗技术的不断更新，护理人员水平逐步提高，护理管理制度、护理操作常规须不断修改完善，以加强护理管理，适应护理工作的需要，现就护理制度、操作常规的修订作如下规定： （一）护理制度、操作常规、流程修订均应遵守相关法律、法规和规章，立足于确保患者安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。 （二）护理制度、操作常规修订由护理质量管理委员会负责。如有修订需求，科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再做出修订。 （三）修订后文件应遵照施行、修改、批准、培训、执行程序，并有修订标识。 （四）变更程序 1．对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。 2．对开展的新项目、新技术需要制定新的护理制度或操作常规。 3．将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。 4．护理制度、操作常规变更后或新制定的，应设置3—6个月试行期，经过可行性再评价后经护理质量管理委员会批准，方可正式列入实施。
5．护理制度、操作常规修订或新定后，文件上均标有本制度执行起止时间及批准人。 （五）变更后的护理制度、操作常规及时通知全院护士，认真组织培训并贯彻执行。 （六）重大护理制度、操作常规变更要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。 附：护理规章制度、岗位职责、护理常规、操作规范修订程序护理管理人员根据相关文件规定提出修订意见→报请主管院长批准→召开护士长会议议定修订内容→根据护士长会议讨论内容成稿→再次召开护士长会议定稿→发布征求意见稿→征求意见稿发布一周后收集意见，修改成稿→正式发布修订稿→组织相关人员学习→各级护理管理人员督导检查制度、职责、护理常规执行情况。
消化内科护理常规
目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；
护士岗前培训（二） 护理常规及制度 目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。 方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实 际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。 结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的 满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。 ⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。 ⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 ⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 ⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。 护理常规-注意 ①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行； ②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外； ③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实；
④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢； ⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理呼吸内科病人一般护理常规。 2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。 3、喘息者给予半坐卧位。 4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人多饮水。 5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况 6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，＞15h/d 。 7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。 9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。 11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。 制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。 护理工作的核心制度 （一）查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
肿瘤内护理常规
目录 1. 压疮护理 (3) 2. 疼痛护理 (4) 3. 高热护理 (5) 4休克护理 (6) 5. ............................................................... 昏迷护理7 6. 肿瘤内科疾病一般护理 (8) 7. ................................................................................... 经 皮外周中心静脉置管术 （）护理........ 9-10 8. 静脉化疗药 9. 肺癌护理. 11. 肠癌护理 12. 原发性肝 13.乳腺癌护理 10. 胃癌护理 14.放疗科 15. .................................................................... 食管癌放疗护理常规18 16. 鼻咽癌（）放疗护理常规 (19) 17. ......................................................................................................... 肺癌放疗护理常规.. (20) 18. 宫颈癌放疗护理常规 (21) 19. 胃癌放疗护理常规 (22)
20. 脑胶质瘤放疗护理常规 (23) 压疮护理常规 [ 观察要点] 1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。 [ 护理措施] 1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 （1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。 （2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 （1）1期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 （2）n期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 （3）川期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 （4）W期，护理的关键是清除坏死组织，保持痿管内渗出物引流通畅。
内科一般护理常规 1.新入院病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知并 签字载入护理病历。交代生活用物。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重（重症除外，必须在体温单上写明如：轮椅或平车等）。2.测体温、脉搏、呼吸每日四次，连续三日，正常后改为每日两次， 发热病人每4小时一次，体重每周一次。 3.新病人入院后，按医嘱给予24小时内留检大、小便常规标本、血 标本等。 4.病人原则均应卧床休息，按医嘱实行分级护理和重病计划护理， 准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗疗效，如有异常及时通知医生。 5.按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，为重病人喂饮或鼻饲。 6.做好清洁卫生处理及早、晚间护理。 7.按分级护理要求巡视病房，关心病人，做好心理护理，子昂病人 进行卫生宣教；执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激，但必须维护病人的合法权益。 8.推长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人，做好皮肤护 理，按时翻身，防止压疮。必要时建立翻身卡，在日载入护理病历中。 9.认真执行交接班制度，危重病人做好床头交接班，并有一般护理 记录和危重护理记录，对于病人的各种病情变化应及时记录在一般护理记录单上，并载入病历的护理记录部分，记录内容要准确、
今明扼要、字迹工整、并正确使用医学术语和书面用语。 膀胱冲洗流程 1.遵医嘱准备药物。 2.向病人及家属说明原因及流程。 3.排空膀胱内尿液，观察尿量、颜色、气味、性质、量并记录。 4.应用无菌操作技术行膀胱冲洗。 5.记录冲洗液量，保留时间。 6.观察引出的冲洗液。 7.记录时间，引流液的量、性质及病人状况。
血糖测试流程 1.与患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品。 2.检查试纸瓶与显示区代码是否相同。 3.安放采血针。 4.调节穿刺深度。 5.患者清洗双手（手臂下垂20秒）。 6.采血（降采血笔紧压采血部位，按下按钮）。 7.轻柔挤压手指。 8.取一滴血于试纸测试区。 9.根据提示插入试纸条。 10.显示结果后记录。
1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。 2、热情迎接新患者。核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3、办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。 6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。 7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。 8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。 9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10、发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。 11、每日发放患者住院费用清单。
1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。 5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。 8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题。及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理。减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。 11、每日发放患者住院费用清单。 12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
天愿医院 护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法 1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规。 2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。护理部组织学习领会其内容。报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。 3、修订护理管理制度。岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议。 4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期。 5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止原本项制度或职责。 6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。 7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况。 8、修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。有修订标识。所有文件符合相关法律法规。 天愿医院 2015年1月
天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来，随着医院等级评审工作的开展，医院的管理不断规范，护理服务水平不断提高，护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责，现将实施情况作以下总结评价。 1、2014年下半年新增护理管理制度；机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度。 2、对修订与新增的制度，要求科室及时组织学习并认真按制度执行，护理部不定期到科室督导检查，发现问题及时反馈相关科室进行整改。 3、科室部分护士对制度执行不力，护理部采取多种措施解决此问题，不定期考核抽查制度的掌握情况，到科室巡查督导核心制度的落实情况。 4、今后尚需努力的方向： （1）新增或修订的制度及时到科室考核抽查，让护士人人熟悉并掌握制度或规定，在你临床工作中及时应用。 （2）护理部核心制度要进一步加强落实。 （3）及时增订与修订护理常规、科室有新的病种要及时制定常规并组织学习。（4）要进一步加强对护理制度的培训与学习。 护理部 2015年1月
第一篇一般护理常规 第一章一般护理 第一节出入院一般护理 一、入院护理 入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。 1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片，交代用物，并通知主管医生。 2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。 3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理，并做好护理记 录。 4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。 5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次（7：00，15：00），连续3日， 无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。 6.体温达到3 7.5℃及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次（7：00、15： 00、19：00）；测体温超过38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1 次，至体温恢复正常3日后改为每日一次。 7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生。 8.了解患者情况，做好心理疏导，消除顾虑，积极配合治疗。 9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。 10.按病情进行分级护理。 11.遵医嘱，次日晨留大小便，血常规检查及其他化验。 12.每日记录大便一次，大便次数增多，便秘3日者（胃肠道手术除外）给 以处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。 13.每周测体重一次，并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表 示。 二、出院护理 出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者
病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。 2.指导患者办理出院手续，撤销各种卡片和病区各种记录，并在体温单相应 栏内写明出院时间，整理病历后交给主管医师。 3.根据病情及患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、用药、休 息、饮食、功能锻炼及复查时间。 4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见，以便改进工作。 5.办妥出院手续，清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6.彻底清理床单位，进行终末消毒。处理毕，铺好备用床。 第二节分级护理 患者住院期间，由于疾病不同、病情轻重不一，需给予不同级别的护理。一、特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.重症监护患者。 3.各种复杂或者大手术后的患者。 4.严重创伤或者大面积烧伤的患者。 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、护理措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 1.保持患者的舒适和功能体位。
护理制度修订制度职责常规等相关文件的规定 与程序 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
护理制度、职责、常规等相关文件 修订规定与程序（试行） 护理部和科室依据各级卫生行政部门下发的规范化文件组织制定各类护理工作制度、岗位职责、技术规范及护理常规等。为了维护护理工作制度、职责、护理常规等严肃性、科学性、规范性和适应性，需及时进行修订、补充、更新，结合医院实际制定以下规定。 一、修订规定 1、各级卫生行政部门下发新的文件规范后，护理部要组织学习，认 真领会内容，并及时申请对医院相关制度、职责、常规、工作流程进行修订、补充、完善。 2、各临床科室护理工作制度、流程、常规、技术规范等相关文件需 要修订时，由修订科室根据相关法律法规和规章制度修订，并将所修订的项目、意见、内容上报护理部，注明修订时间。 3、护理部对各部门提出的修订项目、内容组织质量控制小组讨论、 完善后批准试行，并注明实施时间。 4、对修订生效的制度、职责常规、技术规范通过护士长会、科室护 士会培训、学习、执行。 5、各临床科室各班工作职责、方案等相关文件需要修订时，由修订 科室根据相关法律法规和规章制度修订，并将所修订的项目、意见、内容在科内组织质量控制小组讨论、完善后，注明修订时间。 6、护理部、科室护士长对修订后生效制度、职责、技术规范等组织
相关内容进行检查、考核及执行效果的评价。 二、修订程序 护理部根据相关文件规定提出修订意见→报请分管领导同意→召开护士长会议议定修订内容→广泛征求意见→护理质量管理委员会讨论通过→报请领导批准→培训→下发执行→督导检查执行情况。 金台医院护理部 2017年01月
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
4、指导家属办理出院结账手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 第一节特别护理 一、指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 二、护理常规 1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 第二节一级护理 一、指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。 二、护理常规 1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。 2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。
病区护士长职责 1.在护理部主任和科主任领导下负责病区护理行政及业务管理。 2.根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施。 3.不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症的抢救程 序。 4.复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。 5.制定本病区应急预案，经常组织演习。 6.采取有效措施，不断完善本病区服务功能，提供优质服务。 7.定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急能力。 8.负责各种物资的准备和保管。 9.定期组织护理查房，全面掌握本病区护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题。 10.组织护理人员学习中医护理理论，实施辩证施护。 11.参加科主任或主治医师查房，指导并做好危重患者的护理。 12.做好科内新技术的人员培训和准入管理。 13.负责病区的护理安全、对出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。 14.指导、落实进修、实习护士的教学工作。 15.组织并监督本科护士完成继续教育任务。 主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下，负责指导本科护理、科研和教学工作。 2.挖掘、整理中医学中有关护理的理论，并应用与临床实践。 3.指导本科下级护士运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护 理。 4.利用学科发展的最新成果，指导临床实践，提高护理质量。 5.指导护士制定本科急、重、疑难病症的护理常规。 6.组织急重患者的抢救及疑难患者的护理会诊。 7.协助护士长组织护理查房，解决查房中遇到的技术难题。 8.协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。 9.对临床护理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出处理意见和改进措施。 10.协助湖市场完成本科护理人员的继续教育工作。 11.制定本科护理科研计划，并组织实施。 12.协助护士长完成临床教学工作。 13.协助护理部主任做好医院护理业务建设。 14.副主任护师参照主任护师职责执行。 主管护师职责 1.在本科护士长领导和主任护师指导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士 的工作。 2.协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。 3.掌握中医护理理论，运用护理程序，制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体 护理。 4.参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。 5.指导并参与重、危、疑难患者的抢救及护理。
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
一般病人入院 1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院 介绍。 2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。 3.行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。 4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题， 观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。 5.进行首次饮食宣教。 6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。 7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。 8.入院评估，当班护士为了完成病人入院护理评估单的书写。 9.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理 措施并及时评价效果。 10.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药 物过敏牌、放跌倒标识、腕带标识等。
急诊病人入院常规 1.立即安排床位，护送病人至床单元，必要时放置床栏。 2.立即通知值班医师。 3.监测生命体征、神志、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况，发现异常及时汇报。 4.更衣，做好体格检查准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。 5.危重病人，做好急救准备，建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。 6.实施心理护理。对神志清楚者，给予安慰解释，减轻恐惧、紧张情绪。 7.安置病人后，引导家属了解病区环境，做好入院介绍。 8.向病人或家属交代注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。 9.联系辅助科室做床边检查。 10.入院评估，当班完成病人入院护理评估单的书写。 11.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。 12.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒标示、腕带标示等。 13.疑有传染者，应按隔离原则处理，病情许可下，进行必要的卫生处置。
内科危重患者护理常规
内科危重患者护理常规 咯血患者的护理 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血的诱因。 2．仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。 3．评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。 4．评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。 5．观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。 【护理措施】 1．患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。 2．患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。 3．大咯血时禁食。咯血停止后，可给予温热的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。 4．及时发现再咯血和窒息的先兆，及时通知医师，作好抢救准备。 5．大咯血的护理①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。②发现患者突然大咯血，如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位，轻拍背部，或抬起患者下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。
6．咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。 弥散性血管内凝血护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．评估是否存在易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病。 2．评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。 3．评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。 4．评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合征等。 5．评估微血管病性溶血表现，如呈进行性贫血。 【护理措施】 1．患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。 2．给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。 3．做好口腔、皮肤护理。 4．有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时问；鼻出血时，可用0.1％盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。 5．应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。 6．备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。 急性左心衰护理常规 按内科及心血管疾病一般护理常规。
护理安全管理制度及措施 一、护理安全管理制度 1.有计划的加强对护理人员的培训与教育,使护理人员具备良好的政 治素质、业务素质和科学素质。 2.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结合作，结 合各科的情况，制定出切实可行的防范措施。 3.严格执行交班制度，分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情 变化。 4.努力做好住院病人的饮食管理和安全管理。 5.对新上岗的同志经过三个月的岗位培训，合格后才能单独值班， 对护校实习及进修人员，要严格带教。 6.认真执行查对制度和无菌操作技术规程，作好消毒隔离工作，预 防医院内交叉感染。 7.认真执行差错事故登记报告制度，出现差错事故的单位和个人， 应及时上报并积极采取补救措施，视情节轻重给予处理。 8.医疗器械，物品管理得当，保证性能良好，按时交接，定时清点， 严防损坏和遗失。 9.抢救器材做到四定（定物品种类，定位放置，定量保存，定人管 理）；三及时（及时检查，及时维修，及时补充）；抢救器材做好应急准备，不准外借。 10.急救药品定位定量专人管理，用后及时补充，定期清点毒.麻. 剧.限.及贵重药品，专人加锁保管并严格交班。
11.经常对工作人员和病人.陪护人员进行安全教育，做到防火.防 盗，按有关规定严格氧气的管理，如定位放置，做到四防（防火.防热. 防震.防油）。 二. 护理安全管理措施 1.从思想上提高对安全工作的重要性认识，要以身作则，实施刻刻 想安全，并及时下科室督促检查，把好安全质量关，定期护士长例会，反复多次强调及早发现不安全因素，加强防范措施，一确保医疗安全，优质服务。 2.努力提高护理人员业务素质，加强业务学习，要求上班时思想集 中，上夜班前必须休息好，以保证精力充沛做好夜班工作。 3.对全院的危重抢救病人要及时了解掌握，并进行积极的组织指挥. 调配，保证重点抢救病人的工作，对抢救室.处置室定期检查，保证使 用。 4.严格要求自己，遵守医院的各项规章制度及纪律，不迟到.不早 退，有事提前请假。 5.加强护士长夜班管理，并强化重点检查内容，做好月质量检查工 作，发现其他不安全因素及时汇报。 6.每季组织一次安全质量检查，列入护理质量评价标准并扣分。 鄂尔多斯市中心医院护理部精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 7.