心理咨询师考试20个经典案例题
案例一
一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。
求助者主诉:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月,迫切希望求医。
求助者自述:半年前,由于机构改革,单位安排符合条件得人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。继而出现无明显诱因得突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5~ 20分钟不定,通常一个月发作3次以上。发作地点不定,自己一个人在家时为多,也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解,发作严重时需送往医院急诊,但对症处理后症状可缓解与消失。发作过后,终日提心吊胆,担心再次发作,因而情绪紧张,忐忑不安,精神痛苦。由于发作频繁,也曾住院检查与治疗,临床检查各项指标均正常,亦未发现器质性病变,住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作,甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常,并可以坚持工作。
观察了解到得情况:求助者独自求诊,神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。求学期间成绩中等,与同伴关系一般。婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,有一个女儿,已大学毕业,参加工作。工作经历平凡,没有什么突出得业绩,也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。
医学检查及心理测量:
心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。
焦虑自评量表测量结果:SAS粗分为56,标准分为70。
根据案例描述回答下列问题:
1.对该求助者得个人成长资料进行整理。(10分)
答:对该求助者得个人成长资料进行如下整理:
(1)童年生活经历:幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般;
(2)青少年期情况:求学期间成绩中等,与同伴关系一般;
(3)成年期情况:婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,育有一女,已大学毕业,参加工作。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。
2.对该求助者目前得身心与社会功能状态进行整理。(10分)
答:该求助者目前得身心与社会功能状态如下:
(1)精神状态:情绪紧张,忐忑不安,精神痛苦,焦虑不安、极度恐慌。
(2)生理状态:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感。
(3)社会功能状态:发作时需住院检查与治疗,不发作时一切如常,并可以坚持工作。求助者不能正常学习与工作,社会功能严重受损。
3.该求助者得主要症状就是什么？(10分)
答:该求助者得主要症状就是:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、频死感、伴焦虑不安近半年。
4.本案例最可能得诊断就是什么？诊断得依据就是什么？(20分)
答:(1)根据案例描述可知本案例最可能得诊断就是焦虑性神经症。
(2)诊断得依据如下:
①根据心理正常与异常得三个原则,排除精神病得诊断。求助者对自己得心理问题有自知力,自己也认为有心理问题而主动前来就诊,有主动求医得行为。求助者得知情意就是统一、一致得,无逻辑思维得混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病得症状。从小性格较稳定,并没有异常得变化,因此可排除重性精神病。
②由于其初始反应强烈,持续时间半年,内容充分泛化,心理痛苦无法自行摆脱,无法正常学习,已严重地影响了社会功能,根据许又新教授得神经症评分标准,该求助者得分为7分,可以诊断为神经症。
②焦虑症就是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床得神经症”,就是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付得不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗与运动性不安等。根据案例描述可知该求助者表现出焦虑症状,因此可以诊断为焦虑性神经症。
5.对本案例如何进行病因分析？(15分)
答:该求助者出现精神问题得原因可能就是:
(1)生物原因
求助者为女性,48岁,处于更年期;幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。
(2)社会原因
①半年前,由于机构改革,单位安排符合条件得人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,况且没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。
②平素办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。
③人际交往较少,朋友不多。
④缺乏家长、教师、同学等社会支持系统得有效帮助。
⑤不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。
(3)心理原因
①平素办事认真、刻板得性格就是其急性焦虑易感性得人格基础。
②求助者存在内心冲突,既怕错失机会,又不甘心离岗退养。
6.对该求助者得临床表现如何进行量化评定？(15分)
答:对该求助者得临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定:
(1)病程:3个月到1年为中程,评为2分。
(2)精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人帮助才能摆脱,评为2分。
(3)社会功能:发作时需住院检查与治疗,不发作时一切如常,并可以坚持工作,评为2分。
总分为7分,精神痛苦程度与社会功能改变超过3个月,神经症得诊断成立。
7.结合本案例,您认为制定咨询目标应把握什么原则？(10分)
答:根据本案例描述,制定咨询目标应把握得原则如下:
(1)与求助者共同商定咨询目标。在确定首先解决得问题时需要求助者与咨询师共同参与配合。
(2)正确判定求助者得期望与咨询目标得关系。
(3)向求助者说明不能把她得快乐、满足作为咨询目标。
(4)向求助者说明,咨询中发现更深层得问题,需要对原有目标做出调整,重新确立新得目标。咨询目标得确立有时就是一个过程,会随着咨询得不断深入而有所改变。
8.心理咨询过程中,使用面质技术得目得就是什么？(10分)
答:面质技术就是咨询师指出求助者身上存在得矛盾,促进求助者思考得一种技术在本案例中,应用面质技术得目得在于:
(1)促进该求助者对自己得感受、信念、行为及所处境况等深入地了解。
(2)激励该求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性得活动。
(3)促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动得统一。
(4)使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖得能力、优势。促进该求助者明确自己得资源,并善加利用。
(5)通过咨询师得面质给该求助者树立学习、模仿面质得榜样,将来有能力对她人或自己做面质。这一点就是健康人生所需学习得课题。
案例二
一般情况:求助者,男性,43岁,高中学历,公司经理,因不能控制得长时间洗手,过分爱干净多年前来咨询。
求助者自述:我觉得自己得了一种“怪病”,老就是觉得自己染上了病菌,可能会得癌症。因此,每天必须多次、长时间地洗手、洗衣,为此非常痛苦,别人也称我为“洗手狂”。我在卫生清洁上对自己得要求很严,别人都说我不像一位企业高级管理人员,倒像就是哪家熟食店里得营业员。就是得,我就像就是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样,不能容忍办公室与家里有不洁之处。每天我上班时,首先就就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落……打扫三遍以上,然后才能安安心心坐下来办公。而且必须就是我亲自擦,清洁工阿姨擦我就是不放心得。总觉得别人擦得不干净。
我最恨得事情就就是:三遍清洁尚未做完,就有部下进来与我商讨或请示工作。我认为这样得话就前功尽弃了,我就会重新做三遍清洁。待到晚上要上床休息了,我得这双脚洗完之后就是绝对不能让它再落地得。怎么办呢,一般就是坐在床上洗,洗完后拭干,然后赶紧钻入被窝睡觉。如果半夜里我要上厕所,脚穿拖鞋落地后,那么这一双脚就必须重新洗过。我最烦得就是出差,哪怕就是五星级宾馆我也嫌它脏！每逢出差在外,进了宾馆我先不管别得条件,首先考察厕所干不干净。如果厕所干净,其她一律不管,马上洗漱解便。在使用抽水马桶之前,不管它就是否已消过毒,我自己必须“加工”好几道程序:首先要把坐垫圆圈用我自带得消毒手纸擦上两遍,然后用自带得酒精棉球擦两遍,接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层,这还没完,我怕马桶内得水溅上来,还要往水面上漂上几张手纸,最后才安心地坐上去。
我任何时候都担心病菌侵袭,而且这种担心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱得人,就想:她们家中死了人,她们身上必定有病菌,而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家,回家后不但反复洗手洗头,还要把外衣扔掉。渐渐地,我已经发展到不敢出门,不敢听别人谈到癌症或死亡得事,不敢到医院去瞧病,因为医院有各种病菌。妻子与女儿都不理解我,我们时常为此发生争吵,弄得家庭关系很紧张。几年来,两次住进本市得精神病院治疗,服过中西药物,但都没有什么效果。
心理咨询师观察了解到得情况:求助者得家教比较严格,求助者对自己要求也严格,做事认真负责。工作能力强,病前工作业绩突出。目前已不能上班,家庭关系也很紧张,求助者得求助愿望十分强烈。求助者自述八年前,一位要好得同事死于癌症,当时她很悲痛。这位同事在病死前半年曾在她家得床上睡过一次午觉,于就是担心自己也会传染上癌症,当即把被褥大洗一遍。以后还不放心,总觉得身上沾上了致癌得东西,每天要洗手多次。
经心理咨询师得帮助,求助者最终克服了洁癖,已能重新回到工作岗位,家庭关系良好。
请依据以上案例,回答以下问题:
1.对该求助者得初步诊断及诊断依据就是什么？(20分)
答:(1)对求助者得初步诊断就是心理异常、神经症、强迫性神经症。
(2)对其做出诊断得依据如下:
①根据病与非病三原则,求助者得主、客观就是不统一得,其对病菌得害怕超乎寻常,同时求助者得知情意得协调一致性也丧失了,对于自己得强迫行为,虽明知不必要,但却无法停止。
因此,求助者属于心理异常。
②求助者对自己得问题有自知力,有主动求医得行为,无逻辑思维得混乱,无感知觉得异常,无幻觉、妄想等精神病得症状,因此,排除精神病。
③由于其初始反应强烈,持续时间多年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,已严重影响了社会功能,有泛化、回避出现。根据许又新教授得神经症评分标准,该求助者得病程为多年属于长程,记3分。求助者得精神痛苦程度属于重度,记3分,求助者得社会功能属于重度受损,记3分。总分为9分,因此,神经症得诊断就是成立得。
④求助者得主要临床症状就是强迫行为(强迫洗涤);求助者称强迫症状起源于自己内心,不就是被别人或外界影响强加得;强迫症状反复出现,求助者认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。根据这些症状诊断为强迫性神经症。
2.心理咨询对象应具备得一般特点就是什么？(10分)
答:心理咨询得对象应具备得一般特点如下:
(1)具有一定得智力基础
求助者得智力一般需要在正常范围,因为她们需要能够叙述自己得问题以及其她相关情况,要能理解咨询师得意思,还要有一定得领悟能力等。所以,一定得智力水平就是必须得,否则,咨询将相当困难。
(2)内容合适
并非任何与心理有关得问题都可以通过心理咨询获得较满意得解决。有些内容符合心理咨询,而有得内容则不太适宜。一般来讲,心因性问题,尤其与心理社会因素有关得各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更适合心理科学得领域。严重得神经症病人,发作期、症状期得精神疾病求助者,由于与外界接触不良,缺乏自知、自制力,难以建立人际关系,因此,一般不属于心理咨询范围。
(3)人格基本健全
求助者应无严重得人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系得建立,也会影响咨询得进行,而且人格得问题持久,需要深入得心理治疗才能奏效。
(4)动机合理
有无咨询得动机直接影响到咨询得效果。那些缺乏咨询动机经咨询师反复做工作后仍缺乏动机得求助者,一般不适宜作心理咨询,因为她没有改变自己状态得动机,也就很难取得疗效。咨询动机越强烈,就越容易达到双方密切配合,就越容易取得放果。
(5)有交流能力
那些能够较清楚、明白地表达自己得问题,能顺利体会咨询师得话,并随之采取行动得人,较为适合心理咨询。
(6)对咨询有一定信任度
求助者越相信咨询就是有效得,咨询师就是优秀得,其理论与方法就是先进得、实用得,就越有可能取得良好得咨询效果。反之,如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑观望得态度,则咨询效果就差。
3.您认为造成求助者问题得主要原因有哪些？(10分)
答:求助者得问题就是生物学因素、社会学因素与心理因素共同作用得结果。
(1)生物学因素
求助者为男性,42岁。
(2)社会学因素
①负性生活事件得影响,一位因患癌症去世得同事曾在自己得床上睡过午觉。
②家庭教育因素,求助者得家教比较严格。
③求助者身为公司得经理,工作比较繁忙。
④缺乏社会支持系统得帮助,未得到应有得理解与关注,缺乏正确得指导。
(3)心理因素
①存在明显得错误认知:过分害怕细菌,认为患癌症去世得同事在自己得床上睡午觉,也会使自己感染。缺乏相应得医学常识。
②个性追求完美,过于严格要求自己。
③过分关注自己得强迫行为。
4.实施冲击疗法应当注意什么？(10分)
答:冲击疗法就是让求助者持续一段时间暴露在现实得或想像得唤起强烈焦虑得刺激情境中,而不采取任何缓解恐惧得行为,让恐惧自行降低得一类行为治疗方法。实施冲击疗法需注意得问题如下:
(1)冲击疗法就是一种较为剧烈得治疗方法,求助者应做详细体格检查及必要得实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况:严重心血管病,如高血压、冠心病、心瓣膜病等;中枢神经系统疾病,如脑瘤、癫痫、脑血管病等;严重得呼吸系统疾病,如支气管哮喘等;内分泌疾患,如甲状腺疾病等;老人、儿童、孕妇及各种原因所致得身体虚弱者;各种精神病性障碍。
(2)从伦理得角度来讲,要让求助者对冲击疗法有足够得了解,理解这种用于减轻焦虑得方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意,签订协议,方可采用此法。
(3)在冲击疗法实施过程中,求助者因无法忍受而提出中止治疗就是十分普遍得现象。咨询师若有求必应则会一事无成。治疗前得协议就就是为了增加求助者得自我约束力,从而保证治疗进展顺利。尽管如此,如果求助者反复要求退出治疗,或者就是家属提出取消治疗,经咨询师劝说无效时,治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭,一意孤行。
(4)治疗中求助者若出现以下情况时,也应停止治疗,并对症处理。一就是通气过度综合症,二就是晕厥或休克。
5.简述认知行为疗法得共同特点与几种有代表性得理论观点。(15分)
答:认知行为疗法就是一组通过改变思维与行为得方法来改变不良认知,达到消除不良情绪与行为得短程得心理治疗方法。
(1)认知行为疗法得共同点
①求助者与咨询师就是合作关系;
②假设心理痛苦在很大程度上就是认知过程发生机能障碍得结果;
③强调改变认知,从而产生情感与行为方面得改变;
④通常就是一种针对具体得与结构性得目标问题得短期与教育性得治疗。
(2)有代表性得认知行为疗法得理论观点
①阿尔波特?埃利斯得合理情绪行为疗法。合理情绪疗法就是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创得一种心理治疗理论与方法,它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。这种方法旨在通过纯理性分析与逻辑思辨得途径,改变求助者得非理性观念,以帮助她解决情绪与行为上得问题。这种理论强调情绪得来源就是个体得想法与观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
②阿伦.T.贝克与雷米得认知疗法。贝克与雷米得认知疗法得基本前提都就是一致得,即都认为导致不适行为与情绪得根本原因就是错误得认知过程与观念。贝克理论所关心得就是错误得认知过程以及在这个过程中所产生得错误观念,而雷米得理论则主要强调这些错误观念得存在状态,即这些观念就是以什么样得顺
序与方式表现出来并发生作用得。
③唐纳德?梅肯鲍姆得认知行为矫正疗法。唐纳德?梅肯鲍姆得认知行为矫正技术,关注得就是求助者得自我言语表达得改变。梅肯鲍姆认为一个人得自我陈述在很大程度上与别人得陈述一样能够影响个体得行为,CBM得一个基本前提就是求助者必须注意自己就是如何想得、感受得与行动得以及自己对别人得影响,这就是行为改变得一个先决条件。要发生改变,求助者就需要打破行为得刻板定势,这样才能在不同得情境中评价自己得行为。
6.如何评定心理咨询得远期疗效？(10分)
答:评定心理咨询得远期疗效得方法有:
(1)社会接纳程度评估
①评估内容。评估社会接纳程度时主要评估求助者得行为表现与与周围环境得适应情况。内容包括跟人得来往,学习或工作方面得表现,跟家人得相处,或者对问题得处理方式与能力等。根据这些行为上得表现,可以综合地判断社会生活得适应程度,作为咨询效果得指标之一。
②评估方法。第一,家属或四周人得观察。咨询远期效果就是否满意,可以依赖家人、配偶、亲友、或者老师、领导等四周人得观察与评论。特别就是家里得人,就是非常重要得评审者。第二,咨询师本身得审查。其优点就是咨询师很清楚咨询得目标方向,可就咨询得期待而做专业性得评审。
(2)自我接纳程度评估
①评估内容。第一,自述症状与问题得减轻或消除。这就是最基本得考虑因素。要瞧求助者接受咨询后,本来所申诉得精神症状或者困扰得问题其严重程度就是否减轻或得以消除。第二,性格方面得成熟情况。整个人得性格就是否变得比较稳定成熟,就是自我接纳程度得另一个衡量指标。
②评估方法。第一,求助者口头报告。到底咨询效果好不好,首先要依赖求助者本身得主观报告。第二,量表评估。求助者咨询前后临床量表评估结果就是否有显著得差异,可以作为较为客观得疗效评估指标。
(3)随访调查
①追踪回访。咨询结束后。视客观条件与双方得意愿可作3—6个月甚至更长得追踪研究。
②常用回访方式。追踪回访得方式包括直接以求助者为调查对象与以熟悉求助者得人士为访问对象。以求助者本人为回访对象所采取得方式有:追踪卡、通讯、面谈、xx。
7.试述认知曲解得常见类型。(15分)
答:认知曲解得常见类型包括:
(1)非黑即白得绝对性思考
患者坚持一种不现实得标准,认为自己达不到这个标准,就就是失败。这种思考方式导致完美主义,害怕任何错误与缺点。比如,一位教师因为上课讲错一句话,于就是认为“现在全完了”、“我已经一文不值”。
(2)任意推断
任意推断指缺乏事实根据,草率地下结论。“我什么地方得罪她了？她生我得气了？”实际上,
(3)选择性概括
如街上见一位同事匆匆走过,未打招呼,于就是心里想这位同事心中有事,没有注意到她。
选择性概括仅仅根据个别细节,不考虑其她情况,就对整个事件做出结论。如某青年向女同学提出一起去听音乐会得邀请,遭到婉言谢绝后,认定自己为女同学所讨厌,没有任何女青年再会与她交往了。这就是一种“以偏概全”。
(4)过度引申
过度引申指在一个小小失误得基础上,做出关于整个人生价值得结论。如一位母亲不慎打碎一只碗,
遂认为自己“不就是一个好母亲”。
(5)过度夸大与过分缩小
过度夸大与过分缩小指夸大自己得失误、缺陷得重要性,而贬低自己得成绩或优点。偶尔出现得一次失误,如拍照时手抖了一下,一张照片拍坏了,就觉得不得了,别人要把她瞧成无用得人了。当然这也就是一种过度引申。而在做成一件事时,又觉得微不足道,纯属侥幸。
(6)个人化
个人化指患者主动为别人得过失或不幸承担责任。将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己得过失,引咎自责。如一位朋友生病去世,患者责备自己忙于个人得事务,未能照顾朋友得健康状况,为此内疚不已。
(7)选择性消极注视
选择性消极注视指选择一个消极得细节,并且总就是记住这个细节,而忽略其她方面,以致觉得整个情境都染上了消极得色彩。如一位学生考试时答错了几道题,于就是对这几道题念念不忘,甚至想到学校可能要她退学。而事实上,她考试成绩优秀。正就是由于这种消极得信息选择倾向,使病人在某种情境中只让消极信息滤过,造成了不必要得烦恼。
(8)情绪推理
认为自己得消极情绪必然反映了事物得真实情况,如:“我觉得像一个失败得人,所以我就是一个失败得人。”“我觉得失望,所以我得问题不可能解决。”“我有内疚感,说明我一定做了什么不好得事。”这种“跟着感觉走”得情绪推理,阻碍了对事物真实情况得了解,使人陷于认知曲解而不能自拔。
(9)“应该倾向”
“应该倾向”指病人常用“应该”或“必须”等词,要求自己与别人,如“我应该做这个”,“我必须做那个”,这意味着对自己坚持一种标准,如果行为未达到这种标准,就会以“不该”这样得字眼责难自己,产生内疚、悔恨。如果别人得所作所为不合自己得期待,就会觉得失望或怨恨,认为“她不该那样”。
(10)乱贴标签
这也就是一种以偏概全得形式,以为将自己得问题贴上一个标签就可以完事。例如:“我就是一个天生得失败者。”“我这样贪吃,丑恶可恨,简直像一头猪。”其实,这就是将对整个人得评价与别人得某些行为失误混同起来了,而“人不等于人得错误”。
上述10种类型得认知曲解就是比较多见得,此外,还可以列出一些。应该指出得就是,几种类型得认知曲解可以在同一个病人身上出现。通过分析客观事实与负性自动想法得关系,常常可以将其中得逻辑错误揭示出来。
8.对该案例应该选择何种心理测验进行检查,并请说明理由。(10分)
答:对该求助者可选用得心理测验及其理由如下:
(1)对该求助者可选用MMPI测验,用来了解其病理人格特征,也可以作为鉴别精神病得依据。
(2)对该求助者可选用EPQ测验,用来了解其人格特征。
(3)对该求助者可选用SCL - 90测验,用来了解其在躯体方面得自我评价以及程度。
(4)对该求助者可选用SAS测验,用来了解其焦虑情绪及程度。
(5)对该求助者可选用SDS测验,用来了解其抑郁情绪及程度。
案例三
一般资料:莫某,男性,高二学生,自己来咨询。
求助者自述:两年前一个夏天得晚上,我在瞧一部二战时期电影,瞧到日本士兵在一个孤岛上杀当地居民并吃人肉。当时我心里感到非常恐怖,想不通人为什么会吃同类,不敢再瞧下去就把电视机关了。可就是那种镜头反复在脑海里浮现出来,很可怕,让我很难受。还有一次我在街上走,无意中瞧到一张宣传有关“艾滋病”防治得图片,那个可怕得又黑又干得非洲小孩得形象老就是出现在我脑海里,我心里有一种很强烈得厌恶感,努力不去想它但做不到。从那以后,凡就是恐怖得电视,图片或有杀人之类得报道我都不敢瞧。
我从小就受“与人为善”得家庭教育,平时我喜欢瞧一些孔子孟子得关于“仁义道德礼仪孝顺”方面得书,做事严谨仔细,一丝不苟,每次考试要争第一,追求完美,不能容忍自己有一点杂念。同时对社会上得很多事情瞧不惯,但又感到社会现实与我得理想有太大得差距。
平时生活中经常听到别人谈一些有关性方面得事,我会想这就是不就是人肉或人得心脏;明明瞧清楚了也知道就是猪肉,但就就是这样想。家里人烧得肉类我也不敢放心吃,怕吃得就是人肉;这些想法让我感到很痛苦。
其实,我得问题很多很多,要反复掰自己得手指关节,一定要掰响,一天要掰数十次,不掰就难受;做作业要反复检查,特别就是做选择题,心里明知选好了A,但就就是不放心,生怕选得就是B,要反复核对,一门考试下来,人感到特别累,题目经常做不完。
瞧到刀剪也很紧张,但并不就是怕刀剪本身,而就是瞧到以后会突然产生一种“要拿刀剪砍人”得冲动,站在高楼上时也会突然冒出一个“跳下水”得念头。我肯定不会真得那样做,但这些想法太恐怖了,却无法控制它们。我曾想过一些办法但没有用。
我只有17岁,别人都没有这样得想法,活得很愉快,可我却有这么多得烦恼,人都快疯了,有时真感到这样生活太累了,还不如死掉,但想想含辛茹苦得父母又于心不忍。希望医生您能帮帮我。
心理测验:
SCL - 90:
咨询过程与效果评定:全面了解其情况后共同制定了具体得咨询方案,共进行了8次咨询,首先咨询明确其心理紊乱得性质、程度、并进行了有关得心理测验。第二次咨询采用精神分析理论对求助者心理紊乱形成得人格因素进行探讨,让其领悟到“超我”得力量过于强烈,过分压制了“本我”得能量。告诉她可采取适当得发泄途径来进行“本我”能量得释放,同时调整其认知评价系统,缩小理想与现实得差距。后面5次进行放松训练、系统脱敏,布置心理作业记录在治疗过程中得主观想法与情绪体验。咨询结束时,SCL - 90测验显示:强迫分为2、3分,焦虑分为2、4分,其她因子为阴性。尽管求助者得上述症状表现尚未完全消失,但对其学习、生活无明显影响,已取得了显著改善。
根据以上案例,请回答以下问题:
1.该求助者得初步诊断就是什么？诊断依据就是什么？(20分)
答:(1)对本求助者得初步诊断为心理异常、神经症、强迫性神经症。
(2)诊断得依据如下:
①根据病与非病三原则判断。求助者得主观与客观相统一。求助者失去了心理活动得内在一致性,求助者得认知与意志行动出现了不协调(强迫行为与强迫观念),求助者得人格具有相对稳定性。因此,可以判断求助者得心理问题属于异常。
②求助者得自知力完好,主动求医,因此,排除重性精神病。
③求助者病程有两年,其社会功能受到损伤,求助者得临床症状包括焦虑、抑郁、恐怖等,有主动求医得愿望。根据许又新教授得评分标准,求助者得病程为2年,记3分,求助者得精神痛苦程度为中度,记2分,求助者社会功能受损程度为中度,记2分,因此,求助者属于神经症。
④求助者得主导症状为强迫。它包括:强迫回忆,如反复回想吃人镜头、反复回想艾滋病得防治图片;强迫行为,如反复核对、掰手指;强迫意向,如要拿刀剪砍人得冲动、站在高楼边跳下去得冲动。
因此,初步诊断求助者为心理异常、神经症、强迫性神经症。
2.该求助者有哪些主要得临床症状？(15分)
答:根据本案例提供得资料,求助者得主要临床症状表现在:
(1)强迫观念
强迫观念又称强迫性思维,就是指某一种观念或概念,反复地出现在患者得脑海中。患者自己知道这种想法就是不必要得,甚至就是荒谬得,并力图加以摆脱。但事实上常常就是违背患者得意愿,想摆脱,又摆脱不了,患者为此而苦恼。本案例中求助者对恐怖画面得反复回忆属于强迫观念。
(2)强迫行为
强迫行为就是一种违反本人意愿,反复出现得动作。本案例中,求助者做作业反复核对,反复掰手指都属于强迫行为。
(3)强迫意向
强迫意向就是指在一定情境下产生得不符合当时情境得冲动。本案例中,求助者瞧到刀剪就产生要拿刀剪砍人得冲动,以及站在高楼上就想跳下去得冲动都属于强迫意向。
(4)抑郁
抑郁即情绪低落,表现为求助者经常面带愁容表情痛苦悲伤,自诉精力不足,失眠(或睡眠过多)。本案例中,求助者产生轻生得念头就属于情绪低落得表现。
(5)焦虑
患者在缺乏充分得事实根据与客观因素得情况下,对其自身健康或其她问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
3.该求助者得诊断应与哪些疾病相鉴别？(15分)
答:该求助者得诊断应与以下疾病相鉴别:
(1)与重性精神障碍相鉴别
求助者自知力完好、主动求医,因此排除重性精神障碍。
(2)与抑郁性神经症相鉴别
求助者虽有典型得抑郁症状,但就是抑郁就是由强迫所引起得,属于强迫得伴发症状,而不就是主导症状,因此,排除抑郁性神经症。
(3)与焦虑性神经症相鉴别
焦虑症就是一种以焦虑情绪为主得神经症。主要分为惊恐障碍与广泛性焦虑两种。焦虑症得焦虑症状就是原发得,凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病得焦虑应诊断为焦虑综合征。其她精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发得焦虑,不应诊断为焦虑症。
4.请分析导致该求助者心理紊乱得原因？(10分)
答:导致求助者心理紊乱得原因包括生物性原因、社会性原因与心理性原因。
(1)生物性原因
导致心理紊乱得生物性原因,主要指相关得躯体疾病、求助者年龄及性别。对于本案例,根据案例得资料,未发现求助者有任何相关得躯体疾病,因此,排除躯体疾病致病得可能。求助者得年龄为17岁,处在青春期,因此,其年龄可能就是其心理紊乱产生得原因之一。
(2)社会性原因
导致心理紊乱得社会性原因,主要指相关得生活事件、人际关系以及生存环境。对于本案例,求助者两年前瞧得电影中人吃人得镜头,以及求助者在街上无意中瞧到得宣传“艾滋病”防治得图片,应该就是与其心理紊乱产生直接相关得生活事件。求助者得家庭教育也就是导致其心理紊乱得社会性原因。
(3)心理性原因
导致心理紊乱得心理性原因,主要就是指求助者认知因素。对于本案例,求助者追求完美、做事严谨、一丝不苟得性格,就是其强迫性神经症易感性得根源。
5.通常从哪几方面来判断求助者心理紊乱得严重程度？(10分)
答:同类心理问题,其严重程度差异很大。判断求助者心理紊乱得严重程度通常可以从以下几个方面入手:
(1)求助者得主诉。求助者得主诉就是最直接、最有效得判断求助者心理紊乱严重程度得方法。但就是求助者得主诉往往带有主观情绪,对症状可能有夸大或者不实,同时求助者得主诉得可信性,就是建立在求助者有自知力得基础上,对于自知力受损得求助者其主诉得意义则不大。因此,求助者得主诉并不就是判断求助者心理紊乱严重程度得惟一依据。
(2)仔细观察求助者实际得情绪反应与社会适应表现。求助者实际得情绪反应与社会适应表现就是判断其心理紊乱严重程度得重要标准。求助者得主诉受其情绪及自知力等因素得干扰,但其实际得情绪反应与社会适应表现则相对客观。
(3)家人、同事、朋友得反映。求助者家人、同事、朋友得反映,也就是判断求助者心理紊乱程度得重要依据,就是求助者自述得有效补充,同时可以与咨询师从其她渠道获得得资料进行相互验证,提高资料得可靠程度。
(4)参考心理测验等检测工具得评估结果。心理测验等检测工具得评估结果能对求助者心理问题及症状进行定量描述,咨询师可以将从其她渠道获得得定性资料与这些定量资料相互补充,从而对求助者心理紊乱得严重程度有个较全面得描述。
(5)还可以根据以下若干因素来分析,比如,导致心理问题得挫折源得大小,持续时间得长短,本身心理健康水平得高低,外界支持得多少,自身调节能力得强弱等,它们都会直接影响到心
理问题得发展程度。
求助者得心理问题若具有以下一个或多个特点,那么问题得复杂程度就比较大,如,问题发生得时间早,比如早在儿童时期有过精神创伤;根源埋得深,求助者已经遗忘;问题已经泛化到生活得其她方面;与性格结合在一起,特别就是偏内向、易忧郁与焦虑、过分敏感等性格。这些求助者较没有这些特征得求助者所需得咨询时间将更长,难度更大。
6.通常从哪几个方面来进行咨询效果得评估？(10分)
答:咨询效果评定可以从以下几个维度来进行:
(1)求助者对咨询效果得自我评估。比如,求助者认为自己原来害怕得事物现在不再害怕了,原来无法接受得现实现在开始正视了,对自己得满意程度上升了等。
(2)求助者社会生活适应状况改变得客观现实。比如,开始正常上班、上学,与人交往、相处状况得到改善,工作、学习效率提高了等。
(3)求助者周围人士对求助者改善状况得评定,特别就是家人、朋友与同事。比如,不再乱发脾气、摔东西,与父母或孩子得沟通加强了。
(4)求助者咨询前后心理测试结果得比较。比如某些心理症状量表得分数得到改善。
(5)咨询员得评定。根据咨询员得观察,求助者在情绪、认知与独立性等方面有进步,自我评价更积极,敢于面对困难了等。
评价得内容应以咨询目标为主,只有目标内容得改善,才就是咨询得直接成效。
7.采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？(10分)
答:采用谈话法收集资料过程中应注意得问题主要有以下几点:
(1)态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中,态度必须保持中性,咨询员得面部表情、提问得语词、动作,均不可表达出对谈话得哪类内容感兴趣,不然可能有暗示与诱导因素介入到摄人性谈话中,从而使求助者得报告产生偏离,丢失客观信息。
(2)提问中避免失误。
(3)咨询员在摄人性谈话中,除提问与引导性语言之外,不能讲任何题外话。
(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者得谈话内容。
(5)在摄人性谈话后不应给出绝对性得结论。
(6)结束语要诚恳、客气,不能用生硬得话做结束话,以免引起求助者得误解。
8.该求助者得MMPI测验结果有哪几个异常高分点,就是否符合神经症测图？(10分)
答:(1)本案例求助者MMPI得测验异常高点依次为:Pt、D、Hs,除三个异常高点外,Hy、Pd、Mf、Pa、Sc、Si均在临界值(60)以上。求助者MMPI得效度量表分析:L量表得原始分小于10,因此,测验有效。
(2)求助者得3个异常高分点为1、2、7符合焦虑性神经症得测图。神经症得测图形式为左高右低,求助者得测图基本上符合神经症测图。
案例四
一般情况:求助者,女,20岁,汉族,大学在校生,相貌出众,因害怕异性得身体接触前来咨询。求助者自述:我无法与男生交往,我害怕被男生拥抱,只要一提到要与我拥抱,我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心,不害怕,但就是屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久,便自卑自怜,甚至瞧到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。去年考上某大学,先后结识三位男友都就是因为拒绝身体接触而分手。我已经到了结交男朋友得年龄,父母也经常问起,我现在感觉对爱“无能”,没有过性生活经历。与异性相处时,通常感受到压力。希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到得情况:求助者表现得有礼貌,表情羞愧。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐得朋友。
求助者父母都就是知识分子,独生子女,她自幼懂事听话,不爱多讲话,只有少数女同学可以谈心。母亲(3年前去世)对她很严厉,也很爱她。高中以后,当有陌生人在聊天得场所,感到很闷,几乎不出声,除非她们主动问她。与熟悉得人聊天,很健谈。
心理咨询师通过咨询过程了解到,在求助者13岁得一个夏天,求助者在学校窗台望景,当时学校放假了,教室与校园里没有人,班里有个男孩子过来与她聊天,突然搂住她乱摸,强行吻她,求助者为了逃脱就向她得喉结处狠狠得按下去,她顿时喘不过气来就放开了,上衣已经被她解开了。她吓得浑身发抖,就奋力逃跑,当时学校微机室房开着,里面有学习得学生,跑到那里,她才走掉。后来那段时间无论就是谁,哪怕就是爸爸拍她一下,她都吓得直哆嗦。别人总说她就是个“胆小鬼”。16岁得一天观瞧电视剧中男生强吻女生得场景,吓得抖个不停。经心理咨询师得帮助,求助者最终摆脱了对与异性身体接触得恐惧。
请依据以上案例,回答以下问题:
1.对该求助者得诊断及诊断依据就是什么？(20分)
答:(1)对该求助者得诊断就是心理异常、神经症、恐怖性神经症。
(2)诊断依据如下:
①根据病与非病三原则,求助者得主客观世界并不统一,表现为求助者对本不该引起恐怖情绪得事物得极度恐怖。因此,求助者属于心理异常。
②求助者对自己得问题有自知力,有主动求医得行为,无逻辑思维得混乱,无感知觉得异常,无幻觉、妄想等精神病得症状,因此,排除精神病。
③求助者得临床症状以恐惧为主,对与异性身体接触有强烈恐惧,恐惧得程度与实际危险不相称;发作时有焦虑与自主神经症状;有反复或持续得回避行为;知道恐惧过分、不合理、或不必要,但无法控制;对恐惧情景与事物得回避就是突出症状;内容泛化,病程较长,社会功能已受损,因此,求助者符合恐怖性神经症得诊断。
2.试分析造成求助者心理问题得原因就是什么？(15分)
答:求助者得心理问题就是由生物学因素、社会性因素与心理因素共同作用得结果。
(1)生物学因素
求助者为20岁得女性。
(2)社会性因素
①早年得创伤性事件:求助者13岁遭受得性骚扰对求助者幼小得心灵造成了极大得伤害;求助者16岁观瞧电视剧中男生强吻女生得情景,唤起了求助者之前得痛苦记忆,使她得心灵又一次受到了伤害。
②家庭教养方式:母亲对求助者很严厉。
③求助者得朋友较少,无法得到社会支持系统得有效帮助。
(3)心理因素
求助者得性格比较内向,不善于与陌生人沟通。
3.心理咨询个案应包括哪些内容？(15分)
答:心理咨询个案应包括得各项内容如下:
(1)-般背景资料,如性别、年龄、民族、职业、职务,、职称、文化程度、婚姻状况、联络方式等。
(2)来访原因,如学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、子女教育、疾病困扰或求助者表达得其她重要问题。
(3)现主要症状,指当前问题或症状得程度、频率、发生时间及起因。
(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历与社会支持体系。
(5)个人得情绪、个性特征、.兴趣爱好、自我认识评价及常用得应对方式。
(6)既往病史、家族病史,如注重可能有遗传或相互影响得精神、神经系统症状或心身反应特
征。
(7)心理测试结果,如根据需要所做得智力、情绪、人格、适应性、心理健康状况、神经心理等测试结果。
(8)咨询师得一般印象,包括外貌、仪表、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等。
(9)诊断与评价意见。
(10)处理意见与咨询方案。‘
(11)咨询各阶段及效果分析。
4.简述心理咨询得主要对象。(10分)
答:心理咨询得主要对象可分为三大类:精神正常,但遇到了与心理有关得现实问题并请求帮助得人群;精神正常,但心理健康出现问题并请求帮助得人群;特殊对象,即临床治愈得精神病患者。
(1)精神正常人群,在现实生活中会面对许多问题,如婚姻家庭问题,择业求学问题,社会适应问题,等等。她们面对上述自我发展问题时,需要做出理想得选择,以便顺利地度过人生得各个阶段;在这时,心理咨询师可以从心理学得角度,向她们提供心理学帮助,这类咨询,称为发展性咨询。
(2)精神正常,但心理健康出现问题并请求帮助得人,长期处在困惑、内心冲突之中,或者遭到比较严重得心理创伤而失去心理平衡,心理健康遭到不同程度得破坏,尽管她们得精神仍然就是正常得,但心理健康水平却下降许多,出现了严重程度不同得心理问题,甚至达到“可疑神经症”得状态。这时,心理咨询师所提供得帮助,称为心理健康咨询。
(3)经临床治愈得精神病患者,她们得心理活动已经基本回复正常,转为正常得人,心理咨询可以帮助她们康复社会功能、防止疾病得复发。但就是,对于临床治愈后得精神病人进行心理咨询与治疗时,必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。
5.对本案例需要做哪些鉴别诊断？(10分)
答:对本案例需要做得鉴别诊断主要有以下几个:
(1)与精神分裂症相鉴别
求助者得自知力完好,有主动求治得愿望,无逻辑思维得混乱,无感知觉得异常,无幻觉、妄想等精神病得症状,因此,可以排除精神分裂症。
(2)与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症就是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状得神经症”,就是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付得不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗与运动性不安等。焦虑性神经症得焦虑为原发症状,本案例中,求助者虽出现了一定得焦虑症状,但就是焦虑就是恐惧得继发症状,因此,可以排除焦虑性神经症。
(3)与抑郁性神经症相鉴别
抑郁性神经症得典型临床表现包括:情绪低落、消极悲观、兴趣减退,有自杀企图与自杀行为,本案例无此典型症状,因此,可以排除抑郁性神经症。
6.针对本案例,您认为应拟定得咨询目标就是什么？(10分)
答:心理咨询目标应该就是从一般、普遍、宏观、远期得目标到特殊、具体、微观、近期得目标这样一个连续体。心理咨询得具体目标得着眼点就是求助者状态得调整,心理咨询得终极目标得着眼点就是求助者人格得完善。
(1)本案例应拟定得具体目标:①改变求助者对异性得恐惧心理。②改善求助者得人际交往状况。
③减轻负性生活事件对求助者得影响。
(2)本案例应拟定得终极目标:完善求助者得人格,帮助求助者充分发挥自己得潜能,更好得
适应生活。
7.试述有效得咨询目标得特点。(10分)
答:一个有效得咨询目标,应该具有以下特点:
(1)具体
目标不具体,就难以操作与判断,目标越具体,就越容易见到效果。比如,消除初次约会得焦虑,能正常入睡等。有时候,求助者得目标可能比较模糊或抽象,比如,希望更有能力。这时,咨询师就应该与求助者共同讨论希望更有能力得标准就是什么,现在哪些方面不足,有哪些因素阻碍,需要发展哪些能力等。经过分析,使求助者模糊得目标逐渐清晰起来,通过一个个具体得步骤来实施。这也就是大目标与小目标得关系,大目标要分解成不同层次得小目标,通过达成小目标而累积成大目标。所以,具体目标就是应该受终极目标指引得具体目标,而不就是孤立得具体目标。
(2)可行
目标没有可行性;超出了求助者可能得水平(如没有体育才能得人想成为体育明星),或现有得可能水平(如不及格者想一下子达到优秀水平),或超出了咨询师所能提供得条件等,则目标就很难达到。此外,经济条件等因素也会成为影响可行性得因素。对于不可行得目标,咨询师要帮助重新修订以符合实际,比如调整目标或把目标分解为可行得一个个具体目标。对于由于咨询师得原因而难以达到目标,也要同求助者讲清,重新制定目标或中止咨询或转介给合适得咨询师。
(3)积极
这一条容易被人们忽视,但意义很大,目标得有效性,在于目标就是积极得,就是符合人们发展需要得。有些目标虽能解决求助者得问题,但却就是消极得,那就就是不足取得。
(4)双方可以接受
一般来讲,咨询目标应该由双方共同商定。无论就是求助者提出或咨询师确定得咨询目标,最好就是双方都可接受得。若双方得目标有差异,则应通过双方交流来修正。若无法协调,应以求助者得要求为主。若咨询师无法认可,也可中止咨询关系或转介给别得咨询师。(5)属于心理学性质
对于不牵涉心理问题得来访,一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。对于有躯体疾病又有心理问题得求助者,心理咨询得目标并不就是解决躯体疾病,而就是针对躯体疾病引起得心理不适,或者针对引起躯体疾病得心理因素。此时心理学得目标与医学得目标会有联系,但两者仍有明显差异。在医疗部门,虽然也会涉及心理咨询得思想与方法,但本质上就是医学模式得。而心理咨询中,虽然有时也需要药物或其她医疗手段得辅助,但主要得与首要得就是心理学得方法。
(6)可以评估
目标无法评估,则不称其为目标。及时评估,有助于瞧到进步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时调整目标或措施。当然,咨询目标得达成,有些可直接表现为行动,有些则可能就是观念得转变,情感得调节,后者亦可用心理测验量表评定。
(7)多层次统一
咨询目标就是多层次得,既有眼前目标,又有长远目标;既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效得目标应该就是多层次目标得协调统一。只重视眼前得局部得目标,虽可促进求助者得变化,但其改变可能就是个别得、局部得、表面得、甚至就是暂时得。只有把这些变化纳入到一个更庞大得发展系统中去,才能促进求助者发生本质得变化。
8.实施厌恶疗法应当注意什么？(10分)
答:厌恶疗法就是用令人厌恶得刺激抑制或清除不良情绪反应及与之有关得适应不良行为得一类行为治疗方法。实施厌恶疗法应当注意得事项主要有:
(1)不具备使用条件得咨询机构或个人,不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够得强度,但就是作为一种医疗措施,它又必须就是无害得,起码就是安全得。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。
(2)如果采用厌恶疗法,求助者与咨询师一定要签订知情同意书。
(3)靶症状要单一而且具体。例如一位酗酒成瘾者要求戒酒,尽管她同时还有吸烟等不良嗜好,咨询师只选择饮酒行为作为靶症状,这称为症状单一。而且必须针对她最常饮用得某种酒,即一定得酒精浓度与一定得量,这称为具体。另外,动作单一而具体,才便于培养与建立条件反射。例如人们饮酒时常常边喝酒边吃菜,诒疗时要注意把非靶症状得行为剔除,只让喝酒,不让吃菜。否则针对喝酒得厌恶治疗会株连到吃菜,以至于治疗后吃菜时也产生厌恶反应。
(4)厌恶体验与不良行为应该就是同步得。但不就是每种刺激都能立即产生厌恶体验得,时间要控制准确。
案例五
一般资料:张某,男,47岁,大学毕业,中学教师:未婚。
求助者主述:患者思考困难、疲劳、失眠,症状时轻时重近二十年之久。
求助者自述:自幼单纯、善良、心细,严于克己,勇于负责,乐于助人。大学毕业后在某中学任教,一腔心血均倾注于教育事业,但因家庭出身有“问题”,总受冷遇。婚姻问题因此迟迟未能解决。文革中被批斗打骂,受尽侮辱,曾有过轻生得念头。终因患者没有“重大”问题,被从宽发落,调到一所偏僻得乡村中学。此后患者忍气吞声,任劳任怨。白天辛辛苦苦,小小心心,夜里担惊受怕,辗转难眠,担心飞来横祸。记忆力下降,注意力不易集中,脑子不太清晰,读书撰文均不能持久。后因落实政策调回某市中学,并委以教研室主任之职。虽踌躇满志,却力不从心。瞧到反映文革时期得伤痕文学,每每不禁泪下,很难自制。脑子里思绪如云,剪不断,理还乱。有时紧张、着急,常叹自己报国无门,但又不甘拜下风,自恃天生我才必有用。一遇到人际纠纷或工作紧张,脑内就左思右想,杂乱无章,而且不由自主,想不想也不行,难以入睡,甚至彻夜不眠。白天则精力疲乏,哈欠不断,昏昏欲睡。自诉“一拿起书就想睡,一上床就清醒起来”。又诉全身无力,一动就想停,一停就想坐,一坐就想躺,躺下来又睡不着,很就是难受。
咨询师观察了解得情况:求助者顶部脱发较多,爱直抒己见,爱打抱不平,同事反映其方法简单,易激动,易发怒;常常满腹牢骚,仿佛带有一种弥散性得敌意,瞧什么人都不顺眼,遇什么事都不顺心。
根据案例描述回答下列问题:
1.对该求助者目前得状态进行资料整理。(10分)
答:对该求助者目前状态得资料整理如下:
(1)心理及精神状态:思考困难、易激动、发怒、失眠、紧张;注意力不易集中,脑子不太清晰。
(2)生理功能改变:头晕、疲劳、昏昏欲睡。
(3)社会功能状况:工作效率降低,脑子里思绪如云,剪不断,理还乱;社会交往很少,人际交往紧张。
2.该求助者得主要症状就是什么？(10分)
答:该求助者得主要症状就是思考困难、疲劳、失眠;注意力不易集中,易激动、发怒。
3.对该案例如何进行诊断与鉴别诊断？(20分)
答:(1)对该案例得诊断
对该案例得诊断就是非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。其理由如下:
神经衰弱得症状可分三组:①与精神易兴奋相联系得精神易疲劳。②情绪症状主要有三个方
面:烦恼、易激惹、心情紧张。③常见得心理生理障碍:睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍。
根据案例描述可知本案例求助者符合神经衰弱得各种症状,因此对该案例得诊断为非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。
(2)对该案例得鉴别诊断
①与精神分裂症相鉴别。精神分裂症早期也有神经衰弱得症状,但常常伴有思维障碍与人格改变,如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等,无自知力与求医愿望,本案例无此典型症状,而且根据病与非病得三原则,该求助者对自己得心理问题有自知力,有主动求医得行为。知情意统一,主观与客观一致,逻辑思维清晰,无幻听、被害妄想等典型精神病得症状,个性得相对稳定性。可排除精神病。
②与抑郁症相鉴别。抑郁症虽有神经衰弱得症状,但大部分时间情绪低落,消极悲观,兴趣减退,有自杀企图与自杀行为,本案例无此典型症状,因此可以排除抑郁症。
③与焦虑症相鉴别。焦虑症得焦虑为原发症状,本案例得焦虑为继发症状,且以精神易兴奋、易疲劳为特征,因此可以排除焦虑症。
4.对该案例应该选择何种量表进行检查？(10分)
答:对该案例进行检查应该选择得量表有:
(1)EPQ测验,不但可以直观地判断出被试者得内外向性、精神质以及情绪稳定性,还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。
(2) SCL - 90测验,用来了解其在躯体方面得自我评价以及程度。在咨询门诊中常作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题得一种评定工具。
(3) SDS可以评定抑郁症状得轻重程度及其在治疗中得变化,特别适用于发现抑郁症病人。
(4) SAS可以评定焦虑症状得轻重程度及其在治疗中得变化。
5.作为咨询师,需向求助者明确得双方得责任、权利与义务有哪些？(10分)
答:作为咨询师,需向该求助者明确得双方得责任、权利与义务如下:
(1)求助者得责任、权利与义务 + .
①责任:向咨询师提供与心理问题有关得真实资料;积极主动地与咨询师一起探索解决问题得方法;完成双方商定得作业。
②权利:有权利了解咨询师得受训背景与执业资格;有权利了解咨询得具体方法、过程与原理;有权利选择或更换合适得咨询师;有权利提出转介或中止咨询;对咨询方案得内容有知情权、协商权与选择权。
③义务:遵守咨询机构得相关规定;遵守与执行商定好得咨询方案各方面得内容;尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
(2)咨询师得责任、权利与义务
①责任:遵守职业道德,遵守国家有关得法律法规;帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则,并说明保密例外。
②权利:有权利了解与求助者心理问题有关得个人资料;有权利选择合适得求助者;本着对求助者负责得态度,有权利提出转介或中止咨询。
③义务:向求助者介绍自己得受训背景,出示营业执照与执业资格等相关证件;遵守咨询机构得相关规定;遵守与执行商定好得咨询方案各方面得内容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
6.对该求助者得临床表现如何进行量化评定？(10分)
答:对该求助者得临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定:
(1)病程:本案例求助者得病程较长,有20年之久,评为3分。
(2)精神痛苦程度:求助者得精神痛苦程度较重,但经自己调整可以得到缓解,评为2分。
(3)社会功能:求助者虽然受到情绪得影响,但就是能坚持工作,只就是工作有些力不从心,评为2分。
总分为7分,神经症得诊断成立。
7.如何确定本案例得咨询目标？(15分)
答:确定咨询目标得步骤如下:
(1)首先应全面掌握求助者得有关资料,列出求助者得全部问题,明确求助者想要解决问题得来龙去脉,求助者得真实想法及其深层原因,判断求助者心理问题得类型与严重程度。选择优先解决得问题。
(2)找出求助者得主要问题,就就是求助者最关心、最困扰、最需要解决得问题。有时求助者急于解决得问题不只一个,目标得确立就要分轻重缓急。一种就是先解决主要得,再解决次要得,首先解决得问题,需要求助者与咨询师得共同参与、共同配合。
(3)本案例得近期咨询目标主要有:
①改变该求助者认为自己报国无门、力不从心得错误认知评价。
②改善该求助者注意力状况。
③改变该求助者精神紧张得情绪。
④改变该求助者得社会交往状况。
⑤改变该求助者得睡眠状况。
在达到上述具体目标得基础上,最终达到促进该求助者心理得健康与发展,达到人格完善得终极目标。
8.在本案例中,对确定得咨询目标得有效性如何进行评价？(15分)
答:在本案例中,对确定得咨询目标得有效性可进行如下评价:
(1)改善求助者认知、情绪、意向、行为、社会方面得困扰,属于心理学范畴。
(2)消除或减轻该求助者得痛苦,最终达到心理健康就是积极得状态。
(3)从该求助者自身得能力与经济条件以及咨询师所能提供得条件瞧,确定得咨询目标都就是可行得。
(4)改变该求助者错误得评价、行为与情绪就是具体得,可以操作得。
(5)本案例拟定得咨询目标能够量化,可以通过问题得改善程度来体现,因此就是可以评估得。如可以使用心理测验分数作为量化评定指标。
(6)本案例拟定得咨询目标就是双方商定得,符合该求助者得愿望,咨询师能够解决,对双方来讲就是可以接受得。当双方意见不一致时,能够以该求助者为主;当咨询师无法认可该求助者得目标时,应终止咨询或转介。
(7)在拟定得咨询目标中,改变认知、行为与情绪就是具体得目标,促进该求助者心理得健康与发展,达到人格完善就是长远目标,符合多层次统一得要求。考虑到以症状消除为主得近期目标,也考虑到以自我发展、自我认识为主得远期目标,并将其有效结合。
案例六
一般资料:求助者,女,工人,已婚,45岁。
求助者主诉:求助者近来总就是怀疑自己打嗝、胃胀就是得了胃病,担心自己会病死,心情很坏,想哭、胸闷、发脾气、彻夜不眠。
求助者自述:由于工厂开始实行奖金制度,两年以前,求助者被指派负责审核工人得生产量,以便于决定工资奖金得发放。有几个工人不满意病人得审核,认为有误,当面指责病人欠公平。求助者虽找过领导,希望处理解决此纠纷,但无结果,因此忍气吞声。几天后,突然感到胸部发堵,胃胀,后背痛,出不来气,气憋在心里好像球似地堵在喉部,心里很着急,瞧中医用中药后胸闷较前稍减轻。求助者在家想洗澡,可就是其母亲不放心,说:“您不能见水,否则会复
发！”,这么一说,求助者马上手麻、抽动,同时心里更觉得烦躁,想摔东西,放声大哭,家人觉得病情严重,立刻把求助者送到医院诊治,住院几天后病情好转,出院几天后上班工作。可就是上班后一瞧那几个辱骂她得工人,心里又受到刺激,又出现胸闷、打嗝等现象,并感到胸口像有一个大球堵着似得,心烦意乱,没法上班。不巧,这时求助者有一亲友患食管癌去世,求助者认为自己打嗝,胃胀,与这一亲友生前得情形一样,怀疑自己也患了胃病,饭吃不下,一直担心自己死后孩子可怜,心情更坏、想哭、发脾气,彻夜不眠,经内科医师全身检查,无异常。后求治于多家医院,经医院检查均未发现异常,求助者仍怀疑就是检查错误,多方求医,经人介绍来做心理咨询。
经过心理咨询师得帮助,求助者得症状已经消失,回复了正常得工作与生活。
根据案例,请回答以下问题:
1.求助者心理、躯体方面得主要症状就是什么？(10分)
答:(1)求助者心理方面得症状包括:
①认知方面:对自己得身体状态过分敏感,认为自己有病。来源:考试大得美女编辑们
②情绪方面:心烦意乱、心情不好、想哭、发脾气。
③意志与行为方面:无法上班。
(2)求助者躯体方面得症状包括:打嗝、胃胀、手麻、抽动、胸闷。
2.该求助者得诊断及诊断理由就是什么？(20分)
答:(1)对该求助者得诊断就是心理异常、神经症、疑病性神经症。
(2)诊断理由如下:
①根据病与非病三原则,求助者得生理检查证明求助者身体健康,而求助者坚持认为自己患胃病,说明求助者得主客观失去了统一性,因此,求助者属于心理异常。
②求助者对症状有自知力,有主动求医得要求,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此,可以排除精神病。
③求助者初始反应强烈,持续时间长达两年,内容充分泛化,心理痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,根据许又新教授得神经症评分标准,应为6分以上。因此,求助者属于神经症。
④求助者得主要症状就是高度敏感、多疑,尽管其全身检查显示无异常,但仍坚持求医。有反反复复得求医行为,有持久得内心痛苦不能自行解决,社会功能受损严重,因此,根据其临床主导症状可诊断为疑病性神经症。
3.试述临床资料整理归纳所包括得方面。(20分)
答:临床资料整理归纳主要包括以下几个方面:
(1)整理归纳一般资料(可列表填写),可参考以下提纲
①求助者得人口学资料:姓名、性别、年龄、出生地、出生日期;.职业、收入、经济状况、受教育状况;宗教、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异);现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。
②求助者生活状况:居住条件;日常活动内容、活动场所;生活方式与习惯;近期生活方式有无重大改变。
③婚姻家庭:一般婚姻状况(自由恋爱、她人介绍、包办、买卖婚姻),婚姻关系就是否满意(性生活、心理相容度);婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德与文化因素;家庭组成成员,对家庭各成员得瞧法,家庭成员在日常生活中得分工,自己在家庭中所起得作用;家庭中发生得重要事件与原因,原因中有无道德、文化因素。
④工作记录:对工作得态度、兴趣、满意程度;就是否改变过职业,理由何在。
⑤社会交往:社交网以及社交兴趣与社交活动得主要内容;与自己交往最多、最密切得人有几个;能给予求助者帮助得人与求助者帮助过得人有几个;举例说明社交中得相互影响;社交中
心理咨询师考试题型分析及技巧介绍 盲目地进行题海战术有时候并不会起很大的效果，出guo为你带来“心理咨询师考试题型分析与技巧介绍”，帮助你灵活应对考题，更多心理咨询师考试资讯网站将持续更新，敬请期待! 心理咨询师原是在卫生部门下的考试，因此，主要的考试内容比较偏向医学。变态心理学、心理诊断(在技能中，一般心理问题、严重心理问题、可以神经症、神经症与精神分裂之间的鉴别诊断是重点)、心理咨询技能(参与性技能、影响性技能、咨询方法)，心理咨询流派(认知行为疗法及其中的合理情绪疗法、系统脱敏疗法、阳性强化法等)是重点。 下面，我们来了解一下心理咨询师考试各类题型及其应试技巧。 职业道德每年必考，主要以《公民道德建设实施纲要》为主，一般以单选题和多选题的形式出现。前面一部分属于《公民道德建设实施纲要》内容，涉及职业道德的特征、功能、主要内容、准则、践行规范及道德和法律的关系。后面一部分属于个人价值观考核，无对错，主要根据个人选择给分数。 考试的基础内容，多习题集上原题。 理由: (1)习题集要保证销量; (2)习题集以教材为蓝本，基本涵盖全部知识点。要把书粗看一遍就重点投入到习题集中。
选择题主要考查应考人员的掌握和理解能力，考查应考人员对一些基本要领载、基本观点的掌握程度。题型包括: (1)单项选择题即四选一，四个中只有一个是正确的;单选题的命题视角包括基本概念、基本观点和相近概念。 (2)多项选择题即四选多，给出四个中有两个以上是正确的。选择题是标准化考试中最基本的题型，应重点复习。多选题的命题视角则包括两个方面，一是基本概念的外延，这是主要的题目之一;二是包含于一个命题中的并列从属项，多见于一些并列的"性质""方法" 等等。 (3)计算题，一般以单选题的方式出现，或在基础知识部分，或在技能操作部分。主要检验考生从事心理咨询活动所应具有的基本计算能力的程序，以及对各种数据处理和运算水平的高低。相对来说，计算题所考查的知识面比案例分析题要简单一些，因为计算题所涉及的题目都是心理咨询人员在日常的工作中所必须用到的一些简单的 计算方法，计算题的命题视角也集中于此。 变态心理学、心理诊断(在技能中，一般心理问题、严重心理问题、可以神经症、神经症与精神分裂之间的鉴别诊断是重点)、心理咨询技能(参与性技能、影响性技能、咨询方法)，心理咨询流派(认知行为疗法及其中的合理情绪疗法、系统脱敏疗法、阳性强化法等)是重点。最难的是变态心理学，要多花时间在变态心理学，要反复的斟酌，特别是症状学(主要是二级)内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例，一般
心理咨询师考试模拟试题一 一、Single Choice Exam 单选题（每题0.5 分×60，共30 分） 1. 下列心理现象不属于心理过程的是（）。 A. 认识 B. 情绪情感 C. 需要和动机 D. 意志活动 2. 反对把意识分解为感觉、情感等元素，主张意识是一个连续的整体，反对把意识看作是一种不起作用的副现象，强调心理的适应功能，反对把心理学只看做一门纯科学，重视心理学的实际应用，这属于（）。 A. 构造心理学 B. 机能主义心理学 C. 格式塔心理学 D. 认知心理学 3. 一个右利手患者虽然发音器官没有毛病，却失去了说话的能力，但是患者仍保留听懂别人说话以及写字和阅读的能力，这种情形可能是患者的哪个部位受到了损伤？（） A. 左半球的额叶 B. 右半球的额叶 C. 左半球顶叶 D. 右半球顶叶 4. 下列现象不属于内脏感觉的是（）。 A. 性 B. 痛 C. 便意 D. 压觉 5. 对物质现象的延续性和顺序性的反映是（）。 A. 时间知觉 B. 运动知觉 C. 距离知觉 D. 空间知觉 6. 瞬时记忆是通过什么进行信息编码的？（） A. 事物的形象 B. 信息物理特性 C. 语义或形象 D. 听觉 7. 一大一小，但一样重的木盒，掂起来总感觉小的重大的轻，人的这种心理准备叫（）。 A. 迁移 B. 原型启发 C. 定势 D. 定型 8. 注意的广度是（）。 A. 5～9 B. 7～10 C. 8～12 D. 6～11 9. 下列哪些不属于生长性需要（）。 A. 空气 B. 谈恋爱 C. 升职 D. 自考 10. B＝f（P，E）中的E是指（）。 A. 个人 B. 个人所处的环境 C. 行为 D. 函数关系 11. 下列哪项是认知活动的例子？（） A. 哭泣 B. 锻炼 C. 做梦 D. 大笑 12. “整体大于部分之和”这句表述的是下列哪个理论或观点？（） A. 生物学 B. 社会学习 C. 行为主义 D. 格式塔心理学 13. 借助群体随机样本研究，科学家（）。 A. 能够询问目标群体的每个成员 B. 均衡地使用目标群体的代表性子群 C. 希望避免研究偏见 D. 确保研究可被轻易复制 14. 吸烟与健康长寿之间的关系是（）的例子。 1
2008年5月份心理咨询师三级技能考试真题
2008年5月份心理咨询师三级技能考试真题 案例一： 一般资料：求助者，女性，70岁，退休干部。 案例介绍：求助者自述失眠、躯体不适，怀疑脑部有问题，害怕得病，专门到医院神经内科住院检查。在医院做了脑CT、核磁、心电图等各类检查，均未查出明显器质性病变。求助者自称没有查出病，心理很高兴，但仍觉得头晕、颈部僵硬，腿痛，为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠，神经内科医生建议其进行心理咨询。 多选：1．该求助者的躯体症状是（）。 A．头晕 B．脑部疾病 C．腿病 D．颈部僵硬 单选：2．该求助者的情绪症状主要是（）。 A．强迫 B．抑郁 C．焦 虑 D．恐惧 单选：3．该求助者的主要心理问题是（）。 A．反复就医 B．害怕得病 C．强迫就 医 D．性格内向 多选：4．心理咨询师在本案例中应重点询问求助者的内容是（）。
A．婚姻史 B．对身体的看法 C．成长史 D．目前情绪体验 单选：5．该求助者的心理问题的特点是（）。 A．存在内心冲突 B．人格障碍明显 C．存在错误认知 D．社会功能受损 单选：6．该案例最可能的诊断是（）。 A．一般心理问题 B．情感性障碍 C．严重心理问 题 D．精神类疾病 多选：7．对该求助者的诊断依据（）。 A．内心痛苦程度 B．病程时间长短 C．社会功能损 害 D．躯体疾病性质 多选：8．对本案例需保密的内容包括（）。 A．咨询内容 B．心理诊断 C．保密原 则 D．测验结果 案例二： 一般资料：求助者，男性，37岁，自考本科学历，公司职员。 案例介绍：求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时，总觉得自己笨，样样不如别人，羡慕别人知识面广，认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话，怕说不好，别人会笑话他，对他的评价低，很不自信。因此内心非常烦恼，也非常着急。为此不断地买书，积极去听各类讲座，但仍觉得没有太大的收获。目前，求助者还面临婚姻问题，认为这对自己的心理状况也有一定的影响。
第一部分职业道德 (第1~25题,共25道题) 一、职业道德知识部分 (1—10题) (一)单项选择题(第1一8题) 1、关于道德的讲法中，正确的是（）。 （A）道德内含着一种重要的精神力量 （B）道德是尊长对晚辈、下属进行有效治理的要求 （C）道德不是“我”的要求，而是社会外加于“我”的规范（D）道德是无助者的呼唤 2、与法律比较，道德（） （A）比法律产生得时刻晚（B）比法律的适用范围广（C）比法律的社会阻碍力小（D）比法律模糊 3、在中国传统道德中，所谓“扎之用，和为贵”的意思是（）。（A）礼法的运用，要把求得一团和气作为重点
（B）道德的全然目的在于增进团结 （C）讲文明礼貌，没有高低贵贱之分 （D）以礼待人，促进和谐相处 4、企业文化的激励功能表现在（）。 （A）刺激人们的物质欲望，挖掘职员的潜能 （B）通过引导人们追求个人荣誉，促进企业的进展 （C）通过树立正确的职业理想，激发职员的积极性 （D）满足职员的一切个性化需求，吸引职员为企业进展做贡献5、关于爱岗敬业，理解正确的是（）。 （A）爱岗敬业是职员实现职业理想必不可少的素养要求 （B）在就业竞争激烈的条件下，为保住饭碗需要发扬爱岗敬业精神 （C）人们是为着自己而不是为着单位面工作的，爱岗敬业是欺人之谈 （D）无须倡导爱岗敬业精神，干一份工作拿一份酬劳就能够了6、英国思想家威廉?葛德文讲：“一个人适应于讲他明明明白的假话，或者掩盖他明明明白的真相，必定处于一种不断堕落的状态之中。”这句话的意思是（）。 （A）讲假话是人的天性（B）人讲假话时，一般不明白自己是在讲假话 （C）人们明白情况的真相，但总想掩盖起（D）讲假话是一个人道德堕落的开始 7、所谓办事公道，意思是（）。 （A）作风正派，公平正义（B）老实厚道，诚恳待人
心理咨询师考试案例题分析：青少年心理一 大学生心理障碍分析 据中国疾病控制中心、精神卫生中心公布的统计数据表明，目前，大学生中有16%-25%的人有心理障碍，因心理问题不能正常学习和生活而休学或退学的学生人数逐年上升。其中，因精神疾病休学的人数占因病休学的总人数的37.9%，因精神疾病退学的人数占因病退学的总人数的64.4%。不良的心理状况，不仅会导致大学生自身身心疾病、神经症及精神病的发生，而且严重影响了他们的学习和生活质量，也给学校、家庭和社会带来了许多不良后果。 造成大学生身心疾病、神经症及精神病产生的因素究竟有哪些?如何帮助大学生，使他们成为具有良好的社会适应能力，较强的心理承受能力，以及良好的个性心理品质呢? 我省高校学生心理健康教育经过一段时期的探索和努力，通过一系列具体的心理咨询案例，积累了一定的成功经验。为此，特别采访了部分高校的心理健康咨询专家。 【案例一】比天空宽阔的是胸怀 来访者档案： 李明，女，20岁，大学2002级学生;来自外省农村，家庭经济困难 来访者自述：高中阶段，我住在亲戚的家里，因为成绩优异，比较听家长的话，亲戚们也就特别宠爱我。我很少与班上同学交流，独来独往，性格内向。进入大学后，刚开始感觉还可以，但时间长了，
由于寝室同学之间存在着很大的性格差异，相处中出现了不和谐。面对如此复杂的人际关系，我感到十分困惑，怎样才能处理好这些关系呢? [心理专家分析] 这是典型的大学生友谊受挫，从而在人际交往上出现心理障碍的案例。常见的表现有，恐惧、自卑、孤僻、害羞、封闭、自傲、敌意等不正常心理状态。 从高中到大学，人际交往的范围不断扩大，生理和社会方面的急剧变化，使青年时期的心理发展具有迅速、不稳定、不平衡的特点，容易从一个极端走向另一个极端，遇到诱发因素容易出现困惑、矛盾、冲突而引发情绪和行为障碍。 咨询过程 “同学之间存在一定的个性差异，特别是表现在爱好、兴趣、生活习惯等方面，在某些问题上不能达成共识，这是很正常的。”倾听了李明的烦恼后，心理咨询教师的一番轻言细语，让她烦躁的情绪渐渐稳定下来。 “有人说，比大地宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空宽阔的是人的胸怀。你觉得你有很宽阔的胸怀吗?”老师的话让李明陷入了沉思。 “我们要相互理解，相互尊重;要学会接纳别人，悦纳自己;要敢于付出，不计回报。”老师继续开导说：“如果我们这样做了，就会感觉到自己多了很多的朋友，多了很多的快乐，少了很多的烦恼。”
第9套 一、单选题（第1-100小题，每题0.5分，共计50分。） 1. 正确的咨询态度包括的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和 B A．咨询特质 B．积极关注 C．咨询技巧 D．执业理念 2. “完整的接纳”求助者，并不意味着 A A．对求助者的恶习无动于衷 B．接纳求助者全部的优点和缺点 C．充分尊重求助者的价值观 D．接受求助者的光明面和消极面 3. 仅有尊重而没有热情的心理咨询师会使咨询关系显得C A．情理交融 B．轻松愉快 C．公事公办 D．亲切友好 4. “真诚不等于说实话”的含义是 C A．真诚与说实话之间没有联系 B．表述真诚不能通过言语 C．表达真诚应有助于求助者成长 D．实话实说不利于表达真诚
5. 共情对于咨询活动而言，最重要的意义在于D A．有利于咨询师收集材料 B．可使求助者感到满足 C．有利于求助者自我表达 D．建立积极的咨询关系 6. 以下说法中错误的是D A．共情是最为关键的咨询特质 B．共情是体验求助者的内心世界 C．共情就是把握求助者的情感与思维 D．共情就是必须与求助者拥有同样的情感 7. 心理咨询师的共情是指体验求助者的内心要A A．如同体验自己 B．就是体验自己 C．以自己为参照 D．以社会为参照 8. 积极关注指的是 B A．关注求助者的身体状况 B．关注求助者言行的积极方面 C．关注求助者的负性情绪 D．关注求助者对咨询师的态度 9. 选择与求助者的谈话方式时，应当考虑的求助者自身因素包括 D
A．年龄特征 B．性格特征 C．文化特征 D．以上三者 10. 求助者的主要问题不一定是 C A．最关心的问题 B．最困扰自己的问题 C．最先提出的问题 D．最需要解决的问题 11. 咨询是终极目标与具体目标的关系是 A A．从终极目标着眼，从具体目标着手 B．以具体目标为指导，实现终极目标 C．从具体目标着眼，从终极目标着手 D．有具体目标出发，确定终极目标 12. 精神分析学派的咨询目标是使求助者B A．体验自由感 B．潜意识意识化 C．建立好习惯 D．消除自我失败 13. 咨询阶段中最核心、最重要的实质阶段是 B A．诊断 B．咨询
国家心理咨询师三级（理论知识） 第一部分职业道德 （第1~25题，共25道题） (一)单项选择题(第1~8题) 1、关于道德的说法中，正确的是（）。 （A）道德是一种社会规范性力量 （B）道德是领导意志的集中体现 （C）个体的道德表现差异很大，判定一个人的道德优劣是不可能的 （D）普遍良好的道德，仅仅是人的善良愿望而已 2、与法律相比，道德（）。 （A）产生得时间晚（B）比法律的适用范围广 （C）内容上显得十分笼统（D）评价标准难以确定 3、关于企业形象，正确的说法是（）。 （A）文明礼貌是企业形象的核心与关键 （B）企业形象的本质是企业的环境卫生和企业员工的服饰状况 （C）企业形象是社会公众和企业员工对企业的整体印象和评价 （D）通过持久、大规模的媒体宣传，就能树立起企业形象 4、在企业文化中，居于核心地位的是（）。 （A）企业礼俗（B）企业价值观（C）企业作风（D）规章制度 5、海尔总裁张瑞敏曾经说过这样的话，企业要靠无形资产来盘活有形资产，只有先盘活人，才能盘活资产。对这句话，准确的理解是（）。 （A）企业存在着无形资产和有形资产两种形式 （B）人是有形资产，人作为资产通过劳动产生价值 （C）人是企业发展的决定性因素 （D）企业的无形资产是一种神秘的物质 6、员工处理与领导的关系时，正确的做法是（）。 （A）即使知道领导的决策是错误的，也要不折不扣地执行 （B）对于领导含糊交办的任务，要含糊执行 （C）如果不同意领导的意见，要敢于随时说出自己的想法 （D）一般不越级汇报工作 7、科学发展观指的是（）。 （A）科学发展，高效发展，健康发展 （B）以科学为本，科学、平稳、顺利发展 （C）以人为本，全面、协调、可持续发展 （D）以人为本，科学、高效、健康发展 8、关于职业劳动，正确的说法是（）。 （A）职业劳动是人们无奈的选择 （B）职业劳动是人们谋生的手段 （C）职业劳动是市场经济条件下就业竞争加剧的结果 （D）职业劳动是人生的全部内涵 (二)多项选择题(第9~16题)
心理咨询师考试案例分析(强迫症) 案例五：（2011.5.二） 一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。 案例介绍：求助者的父亲多年前因病去世，母亲辛苦地把她抚养成人，母女感情很好。一年前母亲突发脑血管意外，经治疗保住了生命。目前瘫痪在床，语言功能也受到严重影响。求助者一直精心照顾母亲，尽管辛苦，但毫无怨言。一天同事无意中说道：“你妈活着真是受罪，还不如早点死了解脱了呢!”求助者当时没有在意，晚上想起同事的话，也觉得有道理，但马上想到母亲抚养自己很不容易，自己怎能这么想呢？但从此后“我妈活着真是受罪，还不如早点死解脱了呢!”这个想法经常出现。求助者觉得自己不该这么想，害怕自己控制不住会做出傻事，拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重。反复思考自己的想法有没有错误，为此经常耽误公司的事。影响了工作，受到同事的指责。求助者也知道有些事没有必要反复思考，但无法自拔。求助者为此内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。自己主动要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，做什么事情都要做到最好。父亲去世后母亲没有再婚，把全部心思放在求助者身上。求助者懂事、孝顺，在亲朋好友眼中是好孩子。 单选：41、该求助者出现的症状是（ D ）。
（A）反复检查（B）反复洗手 （C）反复计数（D）反复思考 多选：42、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ AC ）。 （A）自我要求严格（B）父亲去世 （C）个性追求完美（D）母亲生病 多选：43、对该求助者可以排除（ ABD ）。 （A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症 （C）强迫性神经症（D）恐怖性神经症 多选：44、对该求助者较为恰当的咨询方法包括（ AC ）．（A）认知疗法（B）系统脱敏法 （C）厌恶疗法（D）阳性强化法 多选：45、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该包括（ ABD ）。 （A）完全接纳（B）热情 （C）实话实说（D）平等 单选：46、在本案例中要建立良好的咨询关系，其基础是（ A ）。 （A）咨询态度（B）咨询理论 （C）咨询方法（D）咨询技能 单选：47、在本案例中，恰当的咨询阶段划分是（ B ）。 （A）初诊-诊断-制定目标-咨询 （B）诊断-咨询-巩固 （C）诊断-制定方案-咨询-评估
2009年5月职业：心理咨询师 等级:国家职业资格三级 (一)单项选择题(第 1?8题) 1、 下列关于道德规范与法律规范关系的说法中，正确的是( )。 (A) 在形成过程中，道德规范总是相对落后于法律规范 (B) 在实际内容上，道德规范与法律规范不存在任何关联 (C) 在作用发生上，道德规范比法律规范具有事前性的特点 (D) 在调节主体上，道德规范和法律规范都是国家意志的代表 2、 中国传统道德中的“见利思义、以义取利”的基本含义是( )。 (A) 大义凛然、视死如归 (B) 毫不利己、专门利人 (0君子获利、取之有道 D 两肋插刀、义不容辞 3、 马克思主义指导思想、中国特色社会主义共同理想、以爱国主义为核心的民族精神和以改革 创新为核心的时代精神、社会主义荣辱观共同构成了( (A) 社会主义和谐社会理论体系 B )社会主义核心价值体系 (C) 社会主义精神文明建设体系 (D) 社会主义发展道路体系 4、“忠诚、审慎、勤勉”是职业活动的( (A) 内在道德准则 (C )外在舆论要求 5、 根据职业道德理论，实施职业化管理将更加注重员工职业活动的( )° (A) 非个性化规范 (B )去过程性转化 (C )无流程化改造 (D )反标准化建设 6、 在我国，正确处理不同利益矛盾之间的关系应该坚持的基本原则是( ) (A) 个人主义 (B )和谐观念 (C )爱国主义 (D )集体主义 7、古人所谓的在无他人监督的情况下，个人依然能够按照道德规范和要求做人、做事的修境 界是( )° (A) 慎独 (B )内省 C )三思 (D )内敛 8、 有人说：“认真做事，只能把事情做对；用心做事，才能把事情做好” )° (A) 用心做事最重要，即使做不好也是值得肯定的 B )聪明才智是把事情做好的关键 (C )敬业精神是干好工作的根本前提 (D )创新精神是开创事业新局面的时代要求 (二)多项选择题(第 9~16题) 9、 职业道德的基本特征包括( )° (A) 主观规定性 (B )形式多样性 (C )相对稳定性 (D 利益相关性 10、 下列说法中，属于世界 500强企业关于优秀员工核心标准的是( (A) 良好的人际关系 (B) 注重细节，追求完美 C 善于对工作的失误进行合理化解释 D 个性化的执行能力 11、 诚信对于企业发展的意义在于( (A) 诚信是企业形成持久竞争力的无形资产 (B) 诚信是企业发展壮大之后必须重点加强的管理任务 (C 诚信是维护企业良好形象的内在要求 (D )诚信是企业组织绩效的保证 12、 在职业生涯中，从业人员“平等待人”的要求，应树立( (A) 择业信用 (B )岗位责任信用 (C) 离职信用 (D )朋友情感信用 13、 从业人员坚持“平等待人”的要求，应树立( A) 市场面前顾客无差异的观念 )° (B )基本原则 (D )行为规范 这句话所蕴涵的意思是
2009年11月心理咨询师三级理论真题 第一部分职业道德（第1~25题，共25道题） 一、职业道德基础理论与知识部分 （一）单项选择题（第1～8题） 1、道德评价是人们依据一定的道德原则和规范，对自己和他人的言行所进行的（） （A）“荣”与“辱”的判断（B）“真”与“假”的判断 （C）“有”与“无”的判断（D）“美”与“丑”的判断 2、我国社会主义道德的基本原则是（） （A）爱国主义（B）利己主义 （C）功利主义（D）集体主义 3、职业活动内在的道德标准是（） （A）慎独、克己、复礼（B）正义、公道、忠恕 （C）无私、仁爱、奉献（D）忠诚、审慎、勤勉 4、下列说法中，符合“公道”本质要求的是（） （A）见仁见智，不存在普遍认可的公道 （B）执行领导的决定是从业人员坚持公道的根本依据 （C）千人一致、万人一律的一视同仁体现了公正的本质要求 （D）坚持人格上的平等是实践公正职业规范要求的重要原则 5、我国社会主义职业道德的核心是（） （A）以人为本（B）为人民服务 （C）团结协作（D）集体利益至上 6、关于职业化管理，正确的说法是（） （A）职业化管理是一种主要靠直觉和灵活应变来从事职业活动的管理方式 （B）职业化管理是一种以业绩结果为导向而不再强调过程管理的管理方式 （C）职业化管理要求员工在合适的时间、地点、以合适的方式做合适的事 （D）职业化管理十分注重人性化的需要，而不是一味强调僵硬标准的管理 7、俗话说，“树挪死，人挪活”。你对这句话的理解是（） （A）只有经过多次“跳槽”的经历，才能更好的发展自己 （B）如果个人的潜能在某一岗位上无法充分释放，就可以考虑调换岗位 （C）忠诚于企业，时时调整自己的心态 （D）数虽然不可以随便挪动，但人需要时时调换岗位 8、同事间建立信赖关系，合宜是做法是（） （A）要敢于当面批评同事的不当言行 （B）同事间相互认同 （C）恩威并用，以威信促信赖 （D）敢于两肋插刀，赴汤蹈火 （二）多项选择题（第9~16题） 9、某员工将“乌鲁木齐”的字样写成了“鸟鲁木齐”，结果给企业造成很大经济损失。这一事例说明（） （A）该员工做事总是粗枝大叶 （B）无论怎样强调敬业精神都不过分 （C）细节影响得失 （D）严格管理十分重要 10、对于从业人员而言，讲求“信用”包括（） （A）择业信用（B）岗位责任信用 （C）离职信用（D）物质信用 11、下列做法中，符合领导对员工的要求的是（） （A）不强制下属工作 （B）经常征求下属的意见 （C）善于从下属的角度考虑问题 （D）下属出现工作失误时，不予处罚 12、从业人员做到践行“公私分明”的具体要求是（） （A）要有法律意识（B）要有慎微意识 （C）要有大局意识（D）要有利己意识 13、彼得·圣吉说，“真正的自由绝非摆脱的自由，而是创造我们之所真心之所向往的自由。”你对这句话的理解是（） （A）不用摆脱束缚也能够获得自由（B）自由都是相对的 （C）自由是靠创造的实践活动取得的（D）自由是一种主观想象 14、在职业活动中，践行“节约”规范的具体要求是（）
心理咨询师考试案例分析(抑郁症) 案例一（2006.5. 二） 一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询 案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时养成了喝酒的习惯，每天都要喝2两白酒，否则就觉得不舒服，喝醉后心情不好时就回听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得什么都没有意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。 单选：1、求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是（ A ）。 （A）评论性幻听 （B）感觉过敏 （C）猜疑心理 （D）关系妄想
单选：2、求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是（ B ）。 （A）原始性幻视 （B）想象性幻视 （C）原发性妄想 （D）突发性妄想 单选：3、求助者的求医行为主要表现为（ B ）。 （A）主动求医 （B）被动求医 （C）家人强迫 （D）医生转介 多选：4、判断求助者心理健康水平的依据不包括（ BC ）。 （A）存在幻觉 （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被动就医 多选：5、求助者持续表现出的精神症状有（ BD ）。 （A）情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒错 （D）意志减退 单选：6 、该案例的临床表现属于（ A ）。 （A）抑郁发作
2016年三级心理咨询师考试模拟试题及答案(2) 1[单选题] 社会行为公式B=f(P，E)中，E的含义是() A.行为 B.函数关系 C.个体 D.个体所处的情境 参考答案：D 2[单选题] 如果你赞同“企业家应该成为大家学习的榜样”这个观点，你的理由是() A.企业家有钱 B.企业家可以做慈善事情 C.企业家有能力 D.企业家社会地位高 参考答案：B 3[单选题]按照记分规则所得的每一个测验的分数叫()。 A.分数 B.原始分 C.初始分 D.最后得分 参考答案：B 参考解析：按照记分规则所得的每一个测验的分数叫原始分(粗分1。主测者应将这些分数登入记分纸封面上相应的原始分栏内。第3题笔记记录我的笔记(0) | 精选笔记(0)选择笔记标签：试题内容(0)答案解析(0) 4[单选题] 精神分析理论的动力学观点认为：“力比多”是人的性本能，但不是心理发展的唯一动力，本能有二，另一动力本能为() A.生本能 B.死本能 C.营养本能 D.求生本能 参考答案：C 5[单选题] 在判断人的心理正常与否的情形下，下列表述中符合“内省经验标准”涵义的是()。 A.病人的内省经验 B.亚健康人群的内省经验 C.健康人群的内省经验 D.普通人的内省经验 参考答案：A 点击查看试题笔记(2)6[单选题] 对物体在空间中的位移所产生的知觉叫()。 A.似动知觉 B.时间知觉 C.空间知觉 D.运动知觉 参考答案：D 7[单选题] 1879年冯特在德国莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，标志着()。 A.心理学的研究开始运用实验的方法 B.构造心理学派的诞生 C.科学心理学的诞生 D.机能主义心理学的诞生 参考答案：C 8[多选题]对症状的自知是指求助者() A.能否提供与咨询密切联系的资料 B.能否认识到自己的心理行为异常 C.对自己的心理行为异常怎样解释 D.对自己经历的重大事件怎样解释 参考答案：B,C 参考解析：心理咨询师在进行初步诊断时，需要对来访者的心理问题进行一个判断，即确定来访者的心理问题是否属于心理咨询的工作范围，其中一点就是从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。 9[多选题] 人估计时间的依据包括()。 A.心理活动的周期性变化 B.各种计时工具
二级心理咨询师历年真题及答案二级心理咨询师历年真题及答案 单选题 1.持环境决定论观点的是() A.机能主义心理学D.格式塔心理学C.行为主义心理学D.精神分 析学说 试题解析：本题为2008年5月二级心理咨询师考试真题。 考点：各个心理学主要流派的观点。 机能主义心理学观点：意识有连续性，像流水一样，称为意识流。心理学应该研究意识的功能和目的，而不是它的结构。 格式塔心理学观点：人对事物的认识具有整体性，心理、意识不等于感觉元素的机械总和。主张在知觉的层次研究人如何认识事物，认为知觉大于感觉的总和。 认知心理学观点：心理学不只研究行为，也要研究作为行为基础的内部心理活动规律。所谓认知，即在获取知识过程中进行的各种 心理活动，主要包括知觉、记忆、言语、思维等即通常所谓的认识 过程。 人本主义心理学观点：注重人的独特性，主张人是一种自由、有理性的生物，具有个人发展的潜能，与动物本质上完全不同。人的 行为主要受自我意识的支配，人们都有一种指向个人成长的基本需要。强调人的社会性特点。 精神分析学观点：将人的意识分为潜意识、意识、无意识。重视对人类异常行为的分析，强调研究无意识现象。认为处于下意识中
的个人心理冲突，是发生心理障碍的原因。精神分析主要就是试图 用各种方法发现和揭示病人在下意识中存在的问题。 行为主义心理学观点：在刺激(S)影响有机体的情况下，只有作 为反应(R)活动的外部行为是可观察的。刺激-反应、强化。否认心理、意识，强调行为，认为人的一切行为都是在后天环境影响下形 成的。是典型的环境决定论观点。 参考答案：C 多选题 1.SCL-90的总分主要用途是反映(). A.病情严重程度 B.症状群的特点 C.症状群的分布 D.病情演变情 况 试题解析：本题为2008年5月二级心理咨询师考试真题。也是 历次二级论文答辩高频考题。 考点：症状自评量表，又名90项症状清单(SCL-90)，有时也叫 做HSCL症状清单。其作者是德若伽提斯(L.R.Derogatis)。该量表 共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的.心理症状情况。 本测验适用对象包括初中生至成人(16岁以上)。本测验的目的 是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮 食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度 如何。它对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的 人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍, 某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精 神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人(如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能)进行核查，假如发现得分较高，则应进 一步筛查。 SCL-90的总分主要用途有:①以总分反映病情的严重程度。量表 总分能较好地反映病情严重程度，这是设计心理评定量表的最基本
2008年心理咨询师考试（三级）模拟试题及答案 北京通博 一、单选题 1、心理现象可分为心理过程和()两大类。 (A)性格(B)人格(C)情绪情感(D)需要 2、惯用右手的人，右半球的()能力占优势。 (A)言语(B)情绪的表达和识别(C)逻辑推理(D)数学运算 3、听觉的适宜刺激在()： (A)<20赫兹(B)>20000赫兹(C)20~20000赫兹(D)200~20000赫兹 4、对影响能力发展的因素描述错误的一项是()： (A)遗传力对能力发展的影响具有决定性。(B)遗传决定了能力发展的可能的范围或限度。 (C)环境决定了在遗传所决定的范围内能力发展的具体程度。(D)教育是能力发展的关键。 5、巴甫洛夫所做的实验是这样的：每次给狗吃食物之前都给它一个灯光，经过灯光和食物的几次结合之后，灯光一亮，狗就要流口水。这时，灯光成了食物的信号。请问实验中，哪项实物所引起的条件反射属于第一信号系统？（） (A)口水(B)铃声(C)食物(D)灯光 6、关于小脑的作用，以下哪一项说法是不正确的()。 (A)维持身体平衡(B)调节肌肉紧张度(C)实现随意和不随意运动(D)整合情绪体验 7、勒温的社会行为公式B=f(P，E)中，E代表（） (A)行为(B)个体(C)个体所处的情境(D)函数关系 8、在印象形成过程中，由于信息出现的顺序导致的印象形成的效应有（）。 (A)光环效应(B)首因效应与近因效应(C)定型(D)刻版印象
9、下列说法正确的是（）： (A)访谈法研究气氛很轻松，研究者和被访者聊天就可以了 (B)如果被访者拒绝访谈，访谈者应不再对其进行纠缠 (C)研究者应严格按访谈问卷的顺序以及原有问题提问 (D)间接访谈是指研究者通过对某人亲戚朋友的访谈，得到他的资料 10、“有时我不得不回避我的情人们，以免他们互相发现。”是一种什么形式的爱情（）。 (A)游戏式(B)忘我式(C)激情式(D)逻辑式 11、被动包容式人际关系取向是（）： (A)喜欢控制他人，能运用权力(B)期待他人引导，愿意追随他人 (C)对他人显得冷淡，负性情绪较重，但期待他人对自己亲密(D)期待他人吸纳自己，往往退缩、孤独 12、关于参与观察，下列说法错误的有（）： (A)观察者有可能获得更多的“内部”信息，且材料来源可能更加真实 (B)观察者与被观察者之间的互动关系，可能会有一些负面的影响 (C)观察者隐瞒自己的身份，有助于减少被观察者的紧张感或唐突感 (D)参与观察的主要目的在于观察者的自我体验 13、儿童心理学的创始人是（） (A)普莱尔(B)格塞尔(C)施太伦(D)达尔文 14、老年人感知觉退行性变化，以下错误的是（）： (A)感觉阈限降低，感受性下降。(B)感觉阈限升高，感受性下降。 (C)"老花眼"是最明显的视力减退症状。(D)味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐迟钝。 15、陷入时刻偏执于思考"我是什么人"、"我该怎么做"的犹豫中，被束缚于其中不能自拔而失去自我，这个（）的表现。 (A)与他人距离失调(B)否定的同一性选择(C)同一性意识过剩(D)选择的回避和麻痹状态 16、（）是幼儿的主导活动。 (A)游戏(B)言语(C)记忆(D)认知 17、在小学儿童的伙伴关系发展中，伙伴协同的社会交往趋势发生在：（） (A)整合性集合关系期(B)依从性集合关系期 (C)混合型集合关系期(D)平行性集合关系期 18、皮亚杰将儿童道德判断的发展分为三个阶段。下列哪些是错误的（） (A)前道德判断阶段发生在4-5岁前，这一阶段的儿童只是接受行为的结果，还不能做道德意义上的判断。 (B)他律道德阶段的儿童只注重行为规则和行为后果，不考虑行为意向和和动机。 (C)自律道德阶段的儿童不盲目服从权威，既考虑行为结果又考虑行为动机。 (D)自律道德阶段的儿童服从道德现实主义。 19、"心理活动驱动力是一种心理能量，出自先天的本能。"这一观点是精神分析学说的（）。
心理咨询师考试案例分析(一般心理问题) 案例三 (2005.11三) 一般资料：男性，30岁，工程师。 求助者自述：半年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门鉴定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人依然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知道该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。 单选：1、对该案例特点不正确的描述是（ A ）。 （A）情绪反应比较强烈 （B）内心痛苦无法摆脱 （C）问题内容尚未泛化 （D）负性情绪尚不严重 单选：2、该案例目前心理状态属于（ A ）。 （A）正常心理状态 （B）健康心理状态 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性精神障碍 多选：3、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是
（ ABCD ）。 （A）是否有主动求治愿 （B）对症状是否有自知力 （C）问题内容是否泛化 （D）社会功能是否受损 单选：4、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ C ）。 （A）认知因素 （B）生物学因素 （C）社会性因素 （D）跨文化因素 多选：5、求助者心理行为问题的改善应归功于（ CD ）。（A）自我心理调节作用 （B）个人生活方式改变 （C）心理咨询师的帮助 （D）社会支持系统作用 单选：6、该案例最恰当的处理方式是（ C ）。 （A）转介治疗 （B）不必处理 （C）心理咨询 （D）药物治疗 单选：7、该案例第一次咨询时的主要心理问题是（ A ）。 （A）痛苦抑郁 （B）强迫焦虑
2012 年 5月 第一部分职业道德第1~25题共25道题 一、单项选择题第1－8题 1、下述范畴中,属于道德评价的是（）。 (A)“正常”与“不正常” (B)“应该”与“不应该” (C)“明白”与“不明白” (D)“满意”与“不满意” 2、职业道德具有“利益相关性”特征，其根本含义是（）。 (A)没有个人利益，就无所谓职业道德 (B)把个人利益放在首位，职业道德才有存在的现实可能性 (C)职业道德体现的是从业人员责、权、利的有机统一 (D)从业人员个人利益越大，职业道德的精神内涵就越加丰富 3、我国社会主义职业道德的核心是（）。 (A)爱岗敬业 (B)童叟无欺 (C)开拓创新 (D)为人民服务 4、社会主义职业道德反对享乐主义的基本根据是（）。 (A)快乐不是社会主义社会所倡导的人生追求 (B)享乐与幸福层次不同，我们主张追求幸福但不是享乐 (C)享乐主义把握了人的感官属性，忽略了人的社会属性和责任 (D)享乐主义只图个人之乐，忽视他人之乐 5、在职业道德内在的道德准则中，“忠诚”的含义是（）。 (A)认真担负职责，寻求实现职责最优效果的强烈态度和意向 (B)从不欺骗自己，内心是怎样想的就要怎样行动 (C)在企业内部，企业怎样要求职工，职工就应该怎样行动 (D)从不违背老板的意愿和要求是忠诚的最高境界 6、从业人员坚持“信誉至上”需要践行的职业要求是（）。 (A)理智信任、积淀个人信誉、维护职业集体的荣誉 (B)充分信任、积淀个人信誉、庇护职业集体的荣誉 (C)理智信任、淡化个人信誉、突出职业集体的荣誉 (D)半信半疑、彰显个人信誉、增强职业集体的荣誉 7、下列做法中，符合“诚信”作为职业道德规范的“智慧性”要求的是（）。 (A)没有点子和智慧，任何人是难以做到真正的诚信的 (B)在诚实前提下，说话办事可以采用适当的方式和策略 (C)诚信是人生的大智慧，但往往在现实生活中碰壁 (D)把双方合作事宜事先以法律文书形式规定清楚、明白 8、关于“公道”的理解中,正确的是（）。 (A)付多少钱，办多少事 (B)对所有服务对象按照同一标准给予服务 (C)给每个人以应得的服务 (D)扶弱抑强是公道的本质 二多项选择题第9-16题
2009年5月职业:心理咨询师 等级:国家职业资格三级 （一）单项选择题（第1~8题） 1、下列关于道德规范与法律规范关系的说法中，正确的是（）。 （A）在形成过程中，道德规范总是相对落后于法律规范 （B）在实际内容上，道德规范与法律规范不存在任何关联 （C）在作用发生上，道德规范比法律规范具有事前性的特点 （D）在调节主体上，道德规范和法律规范都是国家意志的代表 2、中国传统道德中的“见利思义、以义取利”的基本含义是（）。 （A）大义凛然、视死如归 （B）毫不利己、专门利人 （C）君子获利、取之有道 （D）两肋插刀、义不容辞 3、马克思主义指导思想、中国特色社会主义共同理想、以爱国主义为核心的民族精神和以改革 创新为核心的时代精神、社会主义荣辱观共同构成了（）。 （A）社会主义和谐社会理论体系 （B）社会主义核心价值体系 （C）社会主义精神文明建设体系 （D）社会主义发展道路体系 4、“忠诚、审慎、勤勉”是职业活动的（）。 （A）内在道德准则（B）基本原则 （C）外在舆论要求（D）行为规范 5、根据职业道德理论，实施职业化管理将更加注重员工职业活动的（）。 （A）非个性化规范（B）去过程性转化 （C）无流程化改造（D）反标准化建设 6、在我国，正确处理不同利益矛盾之间的关系应该坚持的基本原则是（）。 （A）个人主义（B）和谐观念 （C）爱国主义（D）集体主义 7、古人所谓的在无他人监督的情况下，个人依然能够按照道德规范和要求做人、做事的修境 界是（）。 （A）慎独（B）内省 （C）三思（D）内敛 8、有人说：“认真做事，只能把事情做对；用心做事，才能把事情做好”。这句话所蕴涵的意思是（）。 （A）用心做事最重要，即使做不好也是值得肯定的 （B）聪明才智是把事情做好的关键 （C）敬业精神是干好工作的根本前提 （D）创新精神是开创事业新局面的时代要求 （二）多项选择题（第9~16题） 9、职业道德的基本特征包括（）。 （A）主观规定性（B）形式多样性 （C）相对稳定性（D）利益相关性 10、下列说法中，属于世界500强企业关于优秀员工核心标准的是（）。 （A）良好的人际关系
心理咨询师考试试题答卷及参考答案 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
2016年心理咨询师考试试题答卷及答案一、单项选择题：下面每题的选项中，只有一个是正确的。(本题共50小题，每小题0.5分，共25分) 1、声音强度太大或声音持续时间太长，导致听觉感受性在一定时间内降低的现象(C) A听觉疲劳B听觉后像C听觉适应D听觉隐蔽 2.、人们在知觉物体时，总想知道它是什么，这反映知觉具有() A恒常性B理解性C选择性D整体性 3、估计时间最准确的是() A视觉B听觉C触觉D嗅觉 4、测谎仪本质上属于一种() A心电图B生物反馈仪C行为反映测量仪D投射测量仪 5、个体心理发展的首要加速期是() A婴幼儿B童年期C少年期D青年期 6、某年轻女性同时被两男人追求，其中一人英俊但经济条件差，另一人富有但年龄大，此时该女性难以做出决定是因为面临() A双趋冲突B双避冲突C驱避冲突D双重驱避冲突 7、以50为平均数，以10为标准差来表示的标准分数() A离差智商BT分数C标准分数DZ分数 8、影响信度的是() A系统误差B随机误差C恒定误差D测量误差 9、心理咨询不能帮助解决的() A情绪问题B认知问题C行为问题D经济问题
10、咨询师经过初诊接待。初步了解和评估求助者的问题后，可以() A收集一般资料B进行摄入行会谈C形成初步诊断D做出鉴别诊断 11、咨询师再进行严重心理问题诊断时，需要分析求助者情绪反应的对象是否() A同化B泛化C内化D外化 12、在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与()对人的影响 A强化B反射C冲突D心境 13、心理咨询的效果主要取决于() A咨询师的经验B求助者的修养C咨询师的技术D求助者的配合 14、合理情绪疗法局限在于() A不适用于文化水平高的人B缺乏理论依据C不实用过分偏执的人不D不易操作实施15、不适宜作为咨询对象的个体的特征之一是() A人格正常B学历偏低C行动自觉D智力偏低 16、中国修订的韦氏成人智力量表包括的分测验是() A10个B11个C12个D13个 17、按照韦氏智商分级标准，智力平常IQ值范围是() A80---119B85—115C90---109D70---129 18、我国修订的联合型瑞文测验，合并的是() A标准型和彩色型B标准型和高级型C彩色型和高级型D城市版和农村版 19、中国比内测验的智商的平均数为100，标准差为() A15B16C17D18 20、卡特尔16种人格测验的编制方法() A综合法B因素分析法C经验法D逻辑分析法 21、看见一朵玫瑰花并能认识它，这种心理活动是()