第八章肾的排泄功能
一、名词解释
1、肾小球滤过率
2、滤过分数
3、肾糖阈
4、球管平衡
5、渗透性利尿
6、水利尿
7、血浆清除率
二、填空题
1、肾脏的基本结构和功能单位为,由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位,由、和组成。
3、肾血流量主要靠,适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时,肾血流量保持相对稳定,这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是;而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是,生成原尿,及,最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有:、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收,其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞,氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌,而且增进的重吸收。
15、酸中毒时,肾小管分泌H+增多,H+-Na+交换,K+-Na+交换,因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的,这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是,其分泌受和
的调节。
三、选择题
1、人体最主要的排泄器官是( D )
A、肠道
B、泪腺
C、肺
D、肾
E、皮肤
2、肾的功能最重要的是( D )
A、排出代谢终产物
B、排出多余或无用物质
C、分泌肾素
D、维持内环境相对稳定
E、分泌促红细胞生成素
3、肾脏的基本功能单位是 E
A、肾小球
B、肾小体
C、肾小管
D、集合管
E、肾单位
4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D
A、致密斑
B、系膜细胞
C、间质细胞
D、颗粒细胞
E、感受器细胞
5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D
A、肾血管血压变化
B、肾血流 NaCl 含量变化
C、肾小管内压变化
D、肾小管液 NaCl 含量变化
E、入球小动脉牵张刺激
6、有关肾素的叙述,正确的是(D)
A、它是由近端小管细胞分泌的
B、肾素分泌可导致血钠和水丢失
C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的
D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ
E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ
7、肾脏血液供应的特点是 D
A、血流量小
B、血流分布均匀
C、肾小管周围毛细血管内血压高
D、肾小球毛细血管内血压高
E、肾血流量易随全身血压波动而变化
8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A
A、自身调节
B、神经体液调节
C、负反馈调节
D、正反馈调节
E、前馈调节
9、当动脉血压( A ),肾血流量可保持不变。
A、80~180mmHg
B、60~180mmHg
C、80~120mmHg
D、100~120mmHg
E、60~90mmHg
10、当动脉血压﹤80mmHg时,可出现( B )
A、无尿
B、少尿
C、多尿
D、尿量不变
E、血尿
11、当动脉血压﹤40mmHg时,可出现( A )
A、无尿
B、少尿
C、多尿
D、尿量不变
E、血尿
12、正常情况下肾血流量 C
A、与动脉血压呈线性正相关B、髓质大于皮质C、受自身调节保持相对稳定
D、与肾组织代谢活动明显相关E、以神经体液调节为主
13、尿生成的基本过程不包括( C )
A、肾小球滤过
B、肾小管和集合管的重吸收
C、近球小管的重吸收
D、肾小管和结合管的分泌与排泄
E、以上都对
14、肾小球滤过的结构基础是( B )
A、有效滤过压
B、滤过膜
C、肾血流量
D、动脉血压
E、滤过率
15、滤过膜结构不包括( D )
A、毛细血管内皮细胞层
B、基底膜层
C、肾小囊脏层
D、肾小囊壁层
E、滤过裂隙膜
16、最易通过肾小球滤过膜的物质是 B
A、带负电的小分子
B、带正电的小分子
C、电中性的小分子
D、带正电的大分子
E、带负电的大分子
17、血液流经肾小球时,促进血浆滤出的直接动力是( D )
A、全身动脉血压
B、肾动脉血压
C、入球小动脉血压
D、肾小球毛细血管血压
E、出球小动脉血压
18、肾小球滤过的动力是( B )
A、肾小球毛细血管血压
B、肾小球有效滤过压
C、血浆胶体渗透压
D、囊内压
E、血浆晶体渗透压
19、肾小球有效滤过压等于( A )
A、肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+囊内压)
B、肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压
C、肾小球毛细血管血压 + 血浆胶体渗透压 + 囊内压
D、血浆胶体渗透压—(肾小球毛细血管血压+囊内压)
E、囊内压—(血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压)
20、肾小球滤过率是指( A、)
A、每分钟两肾生成的原尿量
B、每分钟通过两肾尿量
C、每分钟一侧肾生成的尿量
D、每分钟两肾小管液的总量
E、以上都不对
21、肾小球滤过率是指每分钟 C
A、一个肾单位生成的原尿量
B、一个肾脏生成的原尿量
C、两肾生成的原尿量
D、两肾生成的终尿量
E、一个肾脏生成的终尿量
22、滤过分数指下列哪一项的比值 A
A、肾小球滤过率/肾血浆流量
B、肾血浆流量/肾血流量
C、肾血流量/肾血浆流量
D、肾小球滤过率/肾血流量
E、肾血流量/心输出量
23、正常时,滤过分数约为(B)
A、15%
B、19%
C、25%
D、30%
E、35%
24、下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高 C
A、肾交感神经兴奋
B、注射大量肾上腺素
C、快速静脉滴注生理盐水
D、静脉滴注高渗葡萄糖液
E、注射抗利尿激素
25、静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于 D
A、肾小球毛细血管压增高
B、肾内压下降
C、血浆胶渗压增高
D、肾血浆流量增多
E、囊内液胶渗压下降
26、交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于 E
A、平均动脉压降低
B、滤过膜通透性降低
C、囊内压升高
D、血浆胶体渗透压增高
E、肾血浆流量降低
27、肾炎患者出现蛋白尿是由于 E
A、肾小球滤过率增高
B、肾血浆流量增大
C、血浆蛋白浓度增高
D、肾小球滤过膜面积增大
E、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失
28、______可使肾小球滤过率降低 D
A、肾小囊内压降低B、血浆胶体渗透压降低C、血浆晶体渗透压升高
D、肾小球毛细血管内血压降低E、肾小球毛细血管内血压升高
29、在近球小管全部被重吸收的物质是 A
A、葡萄糖、氨基酸、维生素
B、H2O、Na+ 、Cl-、K+
C、尿素、尿酸
D、肌酐
E、氨
30、对肾小管和集合管重吸收的说明,不正确的是 C
A、近球小管重吸收能力最强
B、水、尿素、HCO3- 均为被动重吸收
C、近球小管重吸收水量最多,对尿量影响最大
D、葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为主动重吸收
E、Na+、Cl-的重吸收主动和被动兼有
31、肾小球滤过液中,大部分溶质重吸收的部位是( C )
A、远曲小管
B、集合管
C、近端小管
D、远曲小管和集合管
E、髓袢
32、近球小管重吸收的关键动力是 A
A、基侧膜上的 Na+ 泵
B、管腔膜上的同向转运
C、管腔膜上的逆向转运
D、管腔膜上的电中性转运
E、管腔膜上的生电性转运
33、下列哪项属于被动转运 A
A、水从低渗透压侧至高渗透压一侧
B、Na+从低浓度侧至高浓度侧
C、葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧
D、氨基酸从低浓度侧至高浓度侧
E、蛋白质进入细胞
34、关于近球小管对Na+重吸收的叙述,下列哪项错误( C )
A、近球小管重吸收的Na+量约为滤过量的65%-70%
B、Na+的重吸收属于主动转运
C、Na+泵位于肾小管上皮细胞管腔膜上
D、Na+泵位于肾小管上皮细胞的管侧膜和管周膜上
E、Na+的重吸收有利于水和Cl-的重吸收
35、在髓袢升支粗段关于Cl-重吸收的描述,下列哪项错误( C )
A、有利于外髓高渗梯度形成
B、与Na+、K+重吸收有关
C、三种离子通过共同载体重吸收的比例为2Na+:Cl-:K+
D、为继发性主动转运
E、可被速尿所阻断
36、关于Na+、Cl--重吸收的叙述,错误的是E
A、滤液中99%以上被重吸收
B、70%在近球小管处重吸收
C、Na+是主动重吸收,大部分Cl-是被动重吸收
D、髓袢升支粗段,Na+和Cl-均为主动重吸收
E、远曲小管和集合管对Na+重吸收受ADH调节
37、肾小管和集合管对水的重吸收占滤过量的( D )
A、70℅
B、80℅
C、90℅
D、99℅
E、60℅
38、肾小管对 HCO3-的重吸收 B
A、以 HCO3-的形式吸收
B、以 CO2 的形式吸收
C、主要在远球小管进行
D、滞后于 Cl-的吸收
E、不依赖于H+的分泌
39、葡萄糖的重吸收与下列哪种离子相伴联( D )
A、K+
B、Ca2+
C、Cl-
D、Na+
E、Mg2+
40、在肾脏,葡萄糖大部分被重吸收的部位是( A )
A、近曲小管
B、髓袢降支
C、髓袢升支
D、远曲小管
E、集合管
41、葡萄糖的吸收只限于( B )
A、远曲小管
B、近端小管
C、集合管
D、隋袢
E、都不是
42、肾糖阈是指 A
A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度
B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度
C、肾小管开始吸收葡萄糖的血糖浓度
D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力
43、肾糖阈的数值是( D )
A、80-120mg%
B、100-140mg%
C、120-160mg%
D、160-180mg%
E、180-200mg%
44、对葡萄糖重吸收的说明,错误的是B
A、滤液和血液的葡萄糖浓度相等
B、葡萄糖在肾小管各段被重吸收
C、葡萄糖的重吸收需钠泵参与
D、肾小管对葡萄糖重吸收有一定限度
E、肾糖阈指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度
45、肾小管液中的氨基酸被重吸收的部位主要在( A )
A、近曲小管
B、髓袢细段
C、集合管
D、远曲小管
E、髓袢升支粗段
46、肾小球滤过的氨基酸,通过主动转运而被全部吸收,其吸收的部位为C
A、集合管B、远曲小管C、近球小管D、髓袢E、远球小管
47、在近端肾小管通过Na+ - H+ 交换,排入小管液的H+是属于( E )
A、单纯扩散
B、易化扩散
C、主动转运
D、出胞
E、继发性主动转运
48、肾小管每分泌一个氢离子,可以重吸收下面哪种或哪些离子入血( B )
A、一个K+和一个HCO3-
B、一个Na+和一个HCO3-
C、一个Na+
D、一个Na+和一个Cl-
E、一个HCO3-
49、对肾小管上皮细胞H+—Na+ 交换的下述说明,错误的是 C
A、分泌一个H+,重吸收一个Na+
B、H+ 的分泌伴随Na+、HCO3- 的重吸收
C、H+—Na+交换增强时可使血K+降低
D、有排酸保碱维持内环境PH稳态作用
E、酸中毒时H+—Na+交换> K+—Na+交换
50、下列物质中,哪种在肾小管或集合管中既有重吸收,又有分泌( B )
A、Na+
B、K+
C、Cl-
D、HCO3-
E、葡萄糖
51、在酸中毒情况下,肾小管的( C )
A、H+-Na+交换减少
B、K+-Na+交换增多
C、H+-Na+交换增多
D、K+-Na+交换不变
E、血钾浓度降低
52、在碱中毒情况下,肾小管的( A )
A、H+-Na+交换减少
B、K+-Na+交换减少
C、、H+-Na+交换增多
D、K+-Na+交换不变
E、血钾浓度升高
53、代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管 C
A、H+-Na+交换增强
B、H+-Na+交换增强 C K+-Na+交换减弱
D、K+重吸收增强
E、NH4+-K+交换减弱
54、高血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管 C
A、H+-Na+交换增强
B、H+-K+交换增强
C、K+-Na+交换减弱
D、HCO3-重吸收增强
E、NH4+-K+交换减弱
55、某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症,但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于 A
A、肾小管 K+-Na+交换减弱
B、肾小管 K+-H+交换增加
C、肾小管 Na+重吸收减少
D、肾小球滤过率降低
E、近球小管K+重吸收增多
56、髓质高渗梯度建立的主要动力是 B
A、近球小管对 NaCl 的主动重吸收
B、髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
C、远球小管、集合管对 NaCl 的主动重吸收
D、髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收
E、远球小管、集合管对尿素的主动重吸收
57、肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于 C
A、NaCl
B、尿素
C、NaCl 和尿素
D、KCl
E、NaCl 和 KCl
58、正常情况下,尿量占滤过量( C )
A、2℅
B、3℅
C、1℅
D、℅
E、5℅
59、正常情况下,尿量决定于( B )
A、滤过量
B、水的调节重吸收
C、水的必需重吸收
D、肾小球率过率
E、有效滤过压
E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度
60、渗透性利尿是指(D)
A、大量饮清水使尿量增多
B、肾小管壁对水通透性降低使尿量增多
C、ADH分泌减少使尿量增多
D、肾小管液溶质浓度增高使尿量增多
E、醛固酮分泌减少引起尿量增多
61、给某患者静脉注射 20%葡萄糖 50 ml,患者尿量显著增加,尿糖定性阳性。分析该患者尿量增多的主要原因是 C
A、肾小管对水的通透性降低
B、肾小球滤过率增大
C、肾小管溶质浓度增加
D、肾小管对 Na+吸收减少
E、血容量增大
62、某患者服用对髓袢升支粗段 NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后,尿量增多,尿渗透压下降,该患者排低渗尿的原因是远曲小管、集合管 D
A、对 Na+主动重吸收减少
B、对 Cl-主动吸收减少
C、对水的通透性降低
D、管腔外渗透压梯度降低
E、管腔内溶质浓度增加
63、球管平衡是指 A
A、近球小管对滤过液的重吸收率为 65%~70%
B、肾小球滤过率
等于肾小管吸收率
C、肾小管的重吸收率为 65%~70%
D、肾小球滤过率随肾小管
吸收率而变化
E、以上都不是
64、球—管平衡是指近球小管对滤液的重吸收率相当于肾小球滤过率
的 B
A、55%-60%
B、65%-70%
C、60%-65%
D、70%-75%
E、75%-80%
65、正常情况下,决定尿量的主要部位( E )
A、远曲小管
B、近端小管
C、集合管
D、远曲小管
E、
远曲小管和集合管
66、远曲小管和集合管对水的重吸收主要受______的调节 D
A、血管紧张素B、肾素C、醛固酮D、ADH E、ACTH
67、抗利尿激素的主要作用是 A
A、提高远曲小管和集合管对水的通透性
B、增强髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收
C、提高内髓部集合管对尿素的通透性
D、促进近球小管对水的重吸收
E、保 Na+、排 K+、保水
68、抗利尿激素的作用部位在( E )
A、远曲小管
B、近端小管
C、集合管
D、远曲小管
E、远曲小管和集合管
69、直接影响远曲小管和集合管重吸收水的激素是( B )
A、醛固酮
B、抗利尿激素
C、肾素
D、肾上腺素
E、血管紧张素
70、血浆晶体渗透压升高,抗利尿激素释放,尿量( C )
A、不变减少
B、减少增多
C、增多减少
D、减少减少
E、增多增多
71、循环血量增加,抗利尿激素释放,尿量( B )
A、不变减少
B、减少增多
C、增多减少
D、减少减少
E、增多增多
第八章肾的排泄功能 一、名词解释 1、肾小球滤过率 2、滤过分数 3、肾糖阈 4、球管平衡 5、渗透性利尿 6、水利尿 7、血浆清除率 二、填空题 1、肾脏的基本结构和功能单位为,由和两部分组成。 2、球旁器主要分布在皮质肾单位,由、和组成。 3、肾血流量主要靠,适应机体的紧急情况则主要靠和。 4、全身动脉血压变动在范围内时,肾血流量保持相对稳定,这是通过的结果。 5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。 6、肾小球滤过的结构基础是;而滤过的动力为。 7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。 8、尿生成的基本过程是,生成原尿,及,最后生成终尿。 9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。 10、影响肾小球滤过率的因素有:、、。 11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收,其部位发生在。 12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。 13、在近端肾小管上皮细胞,氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。 14、NH3的分泌不仅促进的分泌,而且增进的重吸收。 15、酸中毒时,肾小管分泌H+增多,H+-Na+交换,K+-Na+交换,因而血钾升高。 16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。 17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的,这种定比重吸收现象称为
______________。 18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。 19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。 20、醛固酮的主要作用是,其分泌受和的调节。 三、选择题 1、人体最主要的排泄器官是( D ) A、肠道 B、泪腺 C、肺 D、肾 E、皮肤 2、肾的功能最重要的是( D ) A、排出代谢终产物 B、排出多余或无用物质 C、分泌肾素 D、维持内环境相对稳定 E、分泌促红细胞生成素 3、肾脏的基本功能单位是 E A、肾小球 B、肾小体 C、肾小管 D、集合管 E、肾单位 4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D A、致密斑 B、系膜细胞 C、间质细胞 D、颗粒细胞 E、感受器细胞 5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D A、肾血管血压变化 B、肾血流NaCl 含量变化 C、肾小管内压变化 D、肾小管液NaCl 含量变化 E、入球小动脉牵张刺激 6、有关肾素的叙述,正确的是(D) A、它是由近端小管细胞分泌的 B、肾素分泌可导致血钠和水丢失 C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ 7、肾脏血液供应的特点是 D A、血流量小 B、血流分布均匀 C、肾小管周围毛细血管内血压高 D、肾小球毛细血管内血压高 E、肾血流量易随全身血压波动而变化 8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A A、自身调节 B、神经体液调节 C、负反馈调节 D、正反馈调节 E、前馈调节 9、当动脉血压( A ),肾血流量可保持不变。 A、80~180mmHg B、60~180mmHg C、80~120mmHg
《人体生理学》第八章肾脏的排泄功能练习题及答案 第八章肾脏的排泄功能 练习题 一、名词解释 1.肾小球滤过率 2.肾小球有效滤过压 3.肾糖阈 @ 4.渗透性利尿 5.球-管平衡 二、填空题 1.肾单位由_______________和_______________两部分组成。 2.肾小球毛细血管血压较___________,有利于_______________;肾小管周围毛细血管血压较__________,有利于_______________。 3.尿生成的基本过程包括_______________、_______________、______________。 4.静脉注射甘露醇后尿量将_______,这种利尿方式称为_______________。 5.促进ADH合成和释放的主要因素有_______________和_______________。 ~ 6.醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对_______________的重吸收和对_______________的分泌。 三、选择题 1.完成尿生成的结构是() A.肾单位 B.肾小体和肾小管 C.肾小体、肾小管和集合管
D.肾单位、集合管和输尿管 E.近曲小管、远曲小管和集合管 | 2.关于致密斑的描述,正确的是() A.位于近球小管起始部 B.是钠离子含量的感受器 C.可释放肾素 D.可调节抗利尿激素的释放 E.是晶体渗透压感受器 3.肾不球滤过率基本保持不变的现象发生在下列哪种情况时()A.囊内压升高 | B.血浆胶体渗透压降低 C.血压降至90毫米汞柱 D.滤过膜通透性增大 E.有效滤过面积减少 4.下述哪种情况会导致肾小球滤过率降低() A.血浆晶体渗透压下降 B.血浆晶体渗透压上升 C.血浆胶体渗透压下降 ~ D.血浆胶体渗透压上升 E.血浆蛋白质浓度降低
肾脏的排泄功能测试试题及答案 人体最主要的排泄器官是() A. 肠道 B. 肾脏 ( 正确答案 ) C. 肺脏 D. 皮肤 正常成人每天的尿量为() A.1000~2000mL ( 正确答案 ) B.1000~2500mL C.100~500mL D.500~1000mL 无尿是指每天的尿量在() A.1000~2000mL B.200~600mL C.100~500mL D. 少于 100mL ( 正确答案 ) 促进肾小球滤过的动力是() A. 血浆晶体滲透压 B. 血浆胶体滲透压 C. 肾小球有效滤过压 ( 正确答案 )
D. 囊内压 可导致肾小球滤过率增高的是() A. 肾交感神经兴奋 B. 快速静脉滴注生理盐水 ( 正确答案 ) C. 静脉注射高滲葡萄糖液 D. 注射抗利尿激素 肾小球滤过率是指() A. 每分钟一侧肾脏生成的原尿量 B. 每分钟两侧肾脏生成的原尿量 ( 正确答案 ) C. 每分钟一侧肾脏生成的终尿量 D. 每分钟两侧肾脏生成的终尿量 下列滤过分数的叙述,正确的是() A. 不能衡量肾小球滤过功能的好坏 B. 滤过分数约为 29 % C. 每分钟两肾生成的原尿量与每分钟肾血浆流量的比值 ( 正确答案 ) D. 每分钟两肾生成的终尿量与每分钟肾血浆流量的比值 某患者因外伤急性大出血,血压降至 60/30mmHg ,尿量明显减少,其尿量减少的主要原因是() A. 肾小球毛细血管血压降低 ( 正确答案 ) B. 血浆胶体渗透压升高 C. 肾小球滤过面积减小
D. 肾小囊内压升高 肾炎患者出现蛋白尿是由于() A. 肾小球滤过率增高 B. 肾小球滤过膜面积增大 C. 血浆蛋白浓度增高 D. 滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失 ( 正确答案 ) 可主动重吸收 CI 的部位是() A. 远端小管 B. 髓袢升支粗段 ( 正确答案 ) C. 近端小管 D. 髓袢降支粗段 原尿成分与血浆相比不同的是() A. 葡萄糖含量 B. 尿素含量 C. 蛋白质含量 ( 正确答案 ) D. 肌酐含量 肾小球有效滤过压等于() A. 肾小球毛细血管血压 + 血浆胶体滲透压 + 囊内压 B. 肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 - 囊内压 ( 正确答案 ) C. 肾小球毛细血管血压 + 血浆胶体渗透压 - 囊内压 D. 肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 + 囊内压
肾脏的排泄功能 考纲要求 1.肾脏泌尿在机体排泄功能中的重要性,同排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。 2.肾小球的滤过功能:滤过膜及其通透性,有效滤过压及影响肾小球的滤过因素。 3.肾小管和集合管的机能:重吸收的方式,几种物质重吸收的过程和特点。H+,NH3,K+及其它物质的分泌。影响肾小管和集合管机能的因素。 4.尿液的浓缩和机制:肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系。 5.肾脏泌尿功能的调节:抗利尿激素与醛固酮的作用。 6.肾清除率的概念及意义。 7.排尿反射。 考纲精要 一、肾脏的功能 1.排泄代谢产物:肾脏是体内最重要的排泄器官,在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言,每天排尿量不应小于500ml,否则将有部分代谢终产物在体内积聚,因此,每昼夜尿量在100~500ml之间,称为少尿,而少于100ml称为无尿。 2.调节水、电解质和酸碱平衡:肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素,而调节血Na+,血K+的水平则受醛固酮的影响。 3.内分泌功能:肾脏产生的生物活性物质主要有:肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3和前列腺素、激肽、血管舒张素等,而抗利尿激素不在肾脏产生。 记忆方法: ①肾素即肾脏的激素,必然在肾脏产生; ②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官,因此,血液容量主要由肾脏调控,那么,占血液近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制,所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞生成素也该在肾脏内产生; ③前列腺素、激肽等为局部体液因子,全身大多数组织都必然合成供“自身”利用,因此,肾脏内也需要产生这类局部活性物质; ④肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用,因此,对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在肾脏产生,只能在脑内产生,因为只有脑具有“抗利尿”的思维。 二、肾脏血液循环特征 1.肾脏血液供应的特点: (1)两侧肾血流量十分丰富,占心输出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮质,5%~6%分布在外髓,不足1%分布在内髓,这与肾小球(主要分布在皮质)滤过血液的机能相适应。(2)肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉,其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构,而球后毛细血管内血压较低,有利于肾小管的重吸收作用。 2.肾脏血流的调节 (1)自身调节:动脉血压在80~180mmHg范围内变化时,肾脏血流量维持不变。 (2)神经和体液调节:当全身机能状况发生变化时,肾脏血流主要受神经、体液调节,使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。 总之,在通常情况下,在一般的血压变动范围内,肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定,在紧急状况下,全身血液将重新分配,通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量,使血液分配到脑、心脏等重要器官。 三、近球小体 由入球小动脉的近球细胞、间质细胞、远曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑组成,近球细
第八章肾脏的排泄功能 第一节肾脏结构和血液循环的特点 肾脏功能: (一)泌尿: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素; ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。 排泄:由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排泄器官排泄物 ─────────────────────── 肾脏水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺脏 CO 2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等 消化道钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾液腺重金属、狂犬病毒等肾脏的结构特点 (一)肾单位和集合管 肾单位是肾脏基本功能单位,它与集合管共同完成泌尿功 能。肾脏不能再生新的肾单位,随着肾衰、疾病或老化, 肾单位的数目越来越少。40岁后,功能肾单位的数目通常 每10年减少10%,这样到了80岁,与40岁时相比,肾 单位的数目减少40%,但并不是对生命构成威胁。 (二)皮质肾单位和近髓肾单位 比较两类肾单位的不同点 比较项皮质肾单位近髓肾单位 肾单位数量多(约占85%~90%)少(约占10%~15%)肾小球分布皮质外 1/3~2/3 皮质内1/3
肾小球体积小大 血管口径入球小动脉>出球小动脉入球小动脉≤出球小动 脉 出球小动脉为一支,分布于近段和远段 肾小管周围分两支,一支分布于近段和远段肾小管周围,另一支是U形直小血管 髓襻长度短(到或不到外髓)长(达内髓) 近球小体有无 含肾素颗粒多几乎不含 交感神经支 配 主要分布于入球小动脉主要分布于出球小动脉血流量多(>90%)少(<10%) 功能特点主要与尿生成和肾素分泌有 关主要与尿的浓缩、稀释有关 (三)球旁器 球旁器主要分布在皮质肾单位,由球旁细胞、间质细胞和致密斑三种特殊细胞群组成。 球旁细胞受交感神经支配,交感神经兴奋促进肾素分泌;致密斑可感受小管液流量及其中氯化钠含量的变化。 二、肾脏血液循环的特点及其调节 (一) 血液供应的特点 血液供应的特点与尿生成的关系 肾血流非常丰富是尿生成的物质基础