2010年中西医结合执业医师资格考试外科学习题（3）总分：100分及格：60分考试时间：120分
A1型（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
(1)人体接触冰点以下的低温所造成的局部组织伤害有（）
(2)恶性程度最低的甲状腺癌是（）
(3)门静脉高压的手术治疗方法不包括（）
(4)体克代偿期的临床表现是（）
(5)下列哪项不是甲状腺的基本生理功能（）
(6)正常成人24小时水的出入量为（）
(7)关予脑挫裂伤的临床表现，下列哪项是错误的（）
(8)不属于胸外心脏按压有效指征的是（）
(9)体外冲击碎石疗法不适用于（）
(10)疮疡初起，肿势散漫不聚，为促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，治疗应首选（）
(11)下列哪项不属于麻醉方法的分类（）
(12)当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，应首选（）
A. 普通肥皂、碘酊、酒精洗手
B. 含碘肥皂液、聚烯吡酮碘洗手
C. 普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手
D. 氨水洗手
E. 肥皂、新洁尔灭洗手
(13)下列哪项不是肠梗阻的手术指征（）
(14)全身感染属中医学（）的范畴
(15)急性细菌性前列腺炎，抗生素治疗应首选（）
(16)下列不属于“外感六淫”的是（）
(17)下列哪项不属于急腹症的常见中医病机（）
(18)中西医结合研究会成立于（）
A. 1958年
B. 1964年
C. 1980年
D. 1981年
E. 1982年
(19)下列不属于下消化道出血的是（）
(20)动脉硬化性闭塞症的西医治疗原则主要是（）
A. 应用血管扩张剂
B. 降低血液黏稠度
C. 治疗高血压
D. 治疗糖尿病
E. 降低血脂，改善血压，改善血液高凝状态
(21)经常哮喘发作者，术前可选用（），以减轻气管黏膜水肿
(22)急腹症病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）
(23)肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡的是（）
(24)克罗恩病的手术适应证不包括（）
(25)休克的病理分期不包括（）
(26)下列关于毒蛇咬伤的临床表现正确的是（）
(27)下列哪项不属于结肠癌的组织学分型（）
(28)肠梗阻的典型临床表现不包括（）
(29)疮疡中期，毒盛而正气不虚，中医内治宜用（）
(30)下列除哪项外，均是恶性肿瘤的生物学行为（）
(31)灭菌是指（）
A. 杀灭细菌
B. 杀灭病原微生物
C. 杀灭有害微生物
D. 杀灭一切活的微生物
E. 杀灭芽孢类微生物
(32)诊断下肢静脉曲张应首选（）
A. B超
B. CT
C. X线检查
D. 静脉造影
E. 动脉造影
(33)局麻药内加肾上腺素的主要目的是（）
(34)下列关于清创术原则的说法哪项是错误的（）
(35)手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的（）
A. 常用消毒剂是25％碘酊和70％乙醇
B. 消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域
C. 对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒
D. 消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心
E. 对感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒
(36)单发的乳腺肿块，且无疼痛，腋窝淋巴结不大，无周期性改变，可诊断为（）
(37)肛肠病常用的检查体位不包括（）
(38)低渗性缺水是指血清钠小于（）mmol/L的缺水
(39)下列不是麻醉前用药目的的是（）
(40)脑复苏的主要治疗措施不包括（）
(41)上消化道是指（）
(42)急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是（）
(43)下列属于神经破坏性药物的是（）
(44)下列不属于硬膜外麻醉禁忌证的是（）
(45)下消化道出血是指（）的消化道出血
(46)破伤风的潜伏期为（）
(47)韧带、肌腱的部分撕裂属（）
(48)术后一般监测不包括（）
(49)鼻胃管的作用不包括（）
(50)根据病因中医学将休克分别称为以下各项，除外（）
(51)下列关于胸外心脏按压说法正确的是（）
(52)甲状旁腺有（）个
(53)血清钾浓度大于（）mmoL/L称高钾血症
(54)下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证（）
(55)急性阑尾炎热毒证者宜用（）
(56)细胞内液绝大部分存在于（）
(57)治疗慢性溃疡性结肠炎肝脾不和证，应首选（）
(58)下列说法中错误的是（）
(59)术后止痛的主要途径不包括（）
(60)若ECG仍有低幅波图形(心室复合波)，但心脏无机械收缩及排血功能，此时心脏处于（）
(61)张力性气胸最确切的诊断依据是（）
(62)下列哪项不属于外科急腹症的手术方式（）
(63)下列不属于外科营养支持适应证的是（）
(64)下列哪项不属于局部麻醉药物（）
(65)气性坏疽治疗应首先采取（）
(66)下列哪项不是气胸的分类（）
(67)下列哪项不属于输血并发症（）
(68)以下肺癌的病理分类中哪项是错误的（）
(69)气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺点应该在（）
(70)休克对器官的主要影响不包括（）
(71)急性淋巴管炎中医称为（）
(72)下列哪项不是腹外疝的临床类型（）
(73)下列哪项指标对诊断甲状腺功能亢进有较高的敏感性（）
(74)胸外心脏按压频率一般婴儿为（）
(75)下列哪项属闭合性损伤（）
(76)关于气管内插管的注意事项，下列错误的是（）
(77)气管内导管留置的时间不宜超过（）
(78)下列哪项不属于局部麻醉方法（）
(79)下列哪项不是深静脉血栓形成的诊断方法（）
A. 放射性核素检查
B. 血流图
C. 计算机数字减影下静脉造影检查
D. CT
E. 超声多普勒检查
(80)下列关于术后腹胀的处理不正确的是（）
A2型（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）
(1)患者，男，52岁，左下肢发凉，间歇性跛行l年，冠心病史3年，心电图检查示冠状动脉供血不足。应首先考虑的是（）
A. 下肢深静脉血栓形成
B. 动脉硬化性闭塞症
C. 单纯性下肢静脉曲张
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 干性坏痘
(2)铁皮划伤小腿皮肤3小时，自行敷料已包扎，见小腿裂口约2em，深达筋膜，首选措施为（）
(3)患者男性，80岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块l个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑（）
(4)患者，女，35岁，乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满；舌质淡红苔薄自，脉细涩。其证型是（）(5)患者，男，45岁，右无名指刺伤后肿痛6天，加重并蔓延至手掌3天，检查掌心凹陷消失，皮肤张力高，压痛明显，手背肿胀明显，伴有寒热。手术切开排脓的切口宜选择（）
(6)患者，女，l8岁，左乳外上象限一黄豆大小肿块，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，与周围组织无粘连，极易推动，挤压无乳头溢液。应首先考虑的是（）
(7)患者体重60k9，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）
(8)患者，男，55岁，因砖头砸伤左足8小时，出现伤部肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮下淤血，属于（）
(9)患者男性，63岁，项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央形成多个脓栓，应首先考虑（）
(10)患者，女，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的是（）
(11)患者，女，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，平卧时减轻，应首先考虑为（）
A. 浅静脉炎
B. 动脉硬化性闭塞症
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 下肢深静脉血栓形成
E. 下肢静脉曲张
(12)患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109／L，可诊断为（）
(13)患者，男，35岁，腹痛腹泻反复发作5年，食欲不振，恶心，呕吐。发热，腹痛位于左下腹，压痛，X线检查可见结肠黏膜紊乱，结肠袋形加深，肠壁痉挛，溃疡所引起的外廓小刺或锯齿状阴影．应首先考虑（）(14)患者，男，32岁，尿道灼热刺痛，排尿时加重，尿道口红肿，或有脓性分泌物，尿常规检查可见大量白细胞，应诊断为（）
(15)大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热(39．5℃一40℃)，病情迅速恶化，神志淡漠，嗜睡，血压下降，休克。血白细胞计数25×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞，首先应考虑（）(16)患者，男，60岁，无痛性便血l周，大便为果酱样。最常见的原因为（）
(17)患者女性，75岁，症见高热谵语，体温弛张，唇干烦渴，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，苔多黄燥，脉细无力，中医证属（）
(18)患者，男，60岁，胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息，嗳腐吞酸，呃逆呕吐，脉弦。其治法是（）
(19)患者，男，25岁，排便后肛门疼痛3个月，大便出血，有便秘史l年，
诊断首先应考虑（）
(20)患者，男，60岁。鼻唇沟毛囊处出现红肿热痛小结节，逐渐肿大隆起3天，近两天中央部坏死，出现脓栓，红肿热痛加重。对该病人如处理不当容易引起（）
(21)患者，男，55岁，间歇性胃痛发作5年，近2个月发作频繁，无规律，同时体重减轻，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）
(22)患者，男，24岁，头部被木棒击伤昏迷半小时后转醒，左颞骨线性骨折，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，应诊断为（）
(23)上题所涉及的病人治疗方剂宜用（）
(24)患者，男，40岁，腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。治疗应首选（）(25)患者，男，45岁，小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛；舌质‘紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选（）
(26)患者女性，29岁，右上腹痛反复发作l周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（）(27)患者，男，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应诊断为（）
(28)患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选（）
(29)患者男性，50岁，乙肝病史10年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体CT可见肝区肿块，应首先考虑（）
(30)患者，男，46岁，慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食道胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为（）
B1型（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
(1)根据下列选项，回答{TSE}题。
(2)雷诺综合征属（）
(3)根据下列选项，回答{TSE}题。
(4)胃、十二指肠溃疡穿孔最典型的症状是（）
(5)根据下列选项，回答{TSE}题。
(6)对于克罗恩病气滞血瘀证者，宜用（）
(7)根据下列选项，回答{TSE}题。
(8)对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（）
(9)根据下列选项，回答{TSE}题。
(10)呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应立即（）
(11)根据下列选项，回答{TSE}题。
(12)肛瘘瘘管外口发生于（）
(13)根据下列选项，回答{TSE}题。
(14)指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病是（）
(15)根据下列选项，回答{TSE}题。
(16)上述属于肾性肾功能衰竭的病因是（）
(17)根据下列选项，回答{TSE}题。
(18)肠内营养糖代谢紊乱可发生（）
(19)根据下列选项，回答{TSE}题。
(20)治疗动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证应首选（）
(21)根据下列选项，回答{TSE}题。
(22)截石位，结缔组织外痔好发于（）
(23)根据下列选项，回答{TSE}题。
(24)克雷白杆菌感染的首选药物是（）
(25)根据下列选项，回答{TSE}题。
(26)十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是（）
(27)根据下列选项，回答{TSE}题。
(28)对于颈部强直、颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者应选用（）
(29)根据下列选项，回答{TSE}题。
(30)丹毒属肝胆湿热证者，宜用（）
(31)根据下列选项，回答{TSE}题。
(32)细胞内液中最重要的阳离子是（）
(33)根据下列选项，回答{TSE}题。
(34)肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛的是（）
(35)根据下列选项，回答{TSE}题。
(36)肝脾破裂出血应选择（）
(37)根据下列选项，回答{TSE}题。
(38)皮肤上有色素改变，质地软且多发的是（）
(39)根据下列选项，回答{TSE}题。
(40)局部感染组织发生坏死时，可形成（）
(41)根据下列选项，回答{TSE}题。
(42)寒性脓肿的临床表现是（）
(43)根据下列选项，回答{TSE}题。
(44)腹痛阵作，胀满拒按，恶心呕吐，无排气排便，舌淡红，苔薄白，脉弦或涩。应首选（）
(45)根据下列选项，回答{TSE}题。
(46)疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，其程度属（）
(47)根据下列选项，回答{TSE}题。
(48)针对乳腺癌气血两虚证者，宜用（）
(49)根据下列选项，回答{TSE}题。
(50)属于食管癌晚期症状的是（）
(51)根据下列选项，回答{TSE}题。
(52)易于发现，疼痛较重，扪诊时有凹陷感，易误认为是凹陷性颅骨骨折的是（）
(53)根据下列选项，回答{TSE}题。
(54)使心肌血流量、脑血流量增加，加快心率，增强自律性的药物是（）
(55)根据下列选项，回答{TSE}题。
(56)小肠损伤多表现为（）
(57)根据下列选项，回答{TSE}题。
(58)适用于风热肠燥便血、血栓性外痔初起的方剂是（）
(59)根据下列选项，回答{TSE}题。
(60)适用于素体气血不足或久病气血虚弱者的方剂是（）
答案和解析
A1型（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）
(1) :A
(2) :E
(3) :E
(4) :D
(5) :B
(6) :C
(7) :A
(8) :A
(9) :E
(10) :C
(11) :C
(12) :A
(13) :E
(14) :E
(15) :B
(17) :D
(18) :D
(19) :E
(20) :E
(21) :B
(22) :B
(23) :D
(24) :A
(25) :C
(26) :E
(27) :D
(28) :C
(29) :C
(30) :E
(31) :D
(32) :D
(33) :B
(34) :B
(35) :E
(36) :C
(37) :E
(39) :D
(40) :C
(41) :E
(42) :D
(43) :D
(44) :A
(45) :D
(46) :C
(47) :B
(48) :C
(49) :D
(50) :E
(51) :E
(52) :D
(53) :E
(54) :E
(55) :C
(56) :B
(57) :B
(58) :C
(59) :E
(61) :C
(62) :B
(63) :D
(64) :B
(65) :C
(66) :E
(67) :B
(68) :C
(69) :A
(70) :D
(71) :B
(72) :C
(73) :C
(74) :E
(75) :B
(76) :C
(77) :D
(78) :B
(79) :D
(80) :C
A2型（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五
个备选答案。请从中选择一个最佳答案）
(1) :B
(2) :C
(3) :C
(4) :B
(5) :B
(6) :B
(7) :B
(8) :C
(9) :B
(10) :D
(11) :E
(12) :E
(13) :D
(14) :E
(15) :C
(16) :A
(17) :A
(18) :A
(19) :B
(20) :B
(21) :C
(23) :A
(24) :B
(25) :D
(26) :A
(27) :A
(28) :B
(29) :C
(30) :D
B1型（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）
(1) :A
(2) :D
(3) :C
(4) :A
(5) :A
(6) :E
(7) :E
(8) :D
(9) :B
(10) :D
(12) :B
(13) :E
(14) :B
(15) :E
(16) :A
(17) :C
(18) :C
(19) :A
(20) :D
(21) :B
(22) :A
(23) :D
(24) :C
(25) :C
(26) :A
(27) :A
(28) :C
(29) :E
(30) :D
(31) :B
(32) :A
(34) :B
(35) :C
(36) :A
(37) :E
(38) :D
(39) :D
(40) :B
(41) :C
(42) :C
(43) :B
(44) :B
(45) :B
(46) :D
(47) :C
(48) :D
(49) :A
(50) :C
(51) :C
(52) :A
(53) :E
(54) :A
中西医结合外科学模拟试题（四） 一、单项选择题 1. 我国现存的第一部外科专著是： c a. 《内经》 b. 《五十二病方》 c. 《刘涓子鬼遗方》 d. 《肘后备急方》 e. 《诸病源候论》 2.最常用的灭菌法： a a. 高温 b. 紫外线 c. 电离辐射 d. 煮沸灭菌法 e. 70％乙醇浸泡 3. 下列哪种方法不属于灭菌法： b a. 高压蒸气法 b. 甲醛蒸气蒸法1h c. 煮沸1h d. 火烧法 e. 紫外线 4. 局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： c a. 颈部肌肉 b. 腹部肌肉 c. 颜面部肌肉 d. 躯干肌肉 e. 四肢肌肉 5. 输血最严重的并发症是： c a. 发热反应 b. 过敏反应 c. 溶血反应 d. 细菌污染反应 e. 变态反应 6. 代谢性酸中毒最明显的表现是： b a. 呼吸变得又浅又快 b. 呼吸变得又浅又慢 c. 呼吸变得又深又慢 d. 呼吸变得又深又快 e. 呼吸变得时浅时深7. 造成休克死亡最主要的原因是： a a. 急性呼吸窘迫综合症 b. 急性心肌梗塞 c. 急性肾功能衰竭 d. 脑疝 e. 急性肝功能衰竭 8. 双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为： d a. 1:1 b. 1:2 c. 2:1 d. 5:1 e. 6:1 9. 手术前准备的最根本目的是： c a. 促进切口良好愈合 b. 防治术后感染 c. 使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力 d. 防止术中各种并发症发生 e. 促进术后早日康复 10.外科疾病致病因素哪项是错误得： c a. 外感六淫之邪 b. 感受特殊之毒 c. 气血雍滞，经络阻塞 d. 饮食不节，情志内伤 e. 房室损伤，外来伤害 11.急性感染是在： d a. 3d以内 b. 1周以内 c. 10d以内 d. 2周以内 e. 3周以内 12.急性皮肤病有明显的糜烂、渗出时，外用药应选用何种剂型：b a. 洗剂 b. 溶液 c. 软膏 d. 酊剂 e. 粉剂
[真题] 中西医结合执业医师真题汇编50 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 下列各项不符合淤胆型肝炎临床表现的是______ A.黄疸深 B.自觉症状重 C.皮肤瘙痒 D.大便颜色变浅 E.血清胆固醇升高 参考答案：B [解析] 淤胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。A、C、D、E等均符合淤胆型肝炎的临床表现，故本题选B。 第2题： 下列药物，不能用于艾滋病治疗的是______ A.齐多夫定 B.双脱氧胞苷 C.双脱氧肌苷 D.阿糖腺苷 E.拉米夫定 参考答案：D [解析] 目前抗HIV的药物可分为3大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，故A、B、C、E等均能用于艾滋病治疗；而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效，故本题选D。 第3题： 普通型流脑临床特征性体征是皮肤______ A.瘀点或瘀斑 B.水疱 C.黑痂 D.斑丘疹 E.脓肿
参考答案：A [解析] 70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。故选A。 第4题： 伤寒患者出现玫瑰疹，多见于______ A.潜伏期 B.发热初期 C.极期 D.缓解期 E.恢复期 参考答案：C [解析] 典型的伤寒自然病程可分为4期：(1)初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等；(2)极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等；(3)缓解期，体温下降、食欲好转；(4)恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹，故本题选C。 第5题： 伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是______ A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 参考答案：A [解析] 伤寒菌进行血培养时在病程的第1～2周阳性率高达80%～90%，第3周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时，C、D、E被排除。而第1周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第1周末的时候会达到高峰，所以选A。 第6题： 乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是______ A.猪 B.乙脑病毒携带者 C.乙脑患者 D.蚊虫 E.野鼠
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
中西医结合执业医师历年真题和答案汇总 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者男性，38岁。近日发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是 A.真寒假热 B.真热假寒 C.表热里寒 D.表寒里热 E.表里俱热 试题答案：D 2.在辨别寒热真假时，真象常反映在 A.面色 B.皮肤 C.四肢 D.舌、脉 E.胸、腹 试题答案：D 3.足太阴脾经的公孙穴位于 A.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处 B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处 C.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处 D.第一跖骨基底部后下方，赤白肉际处 E.第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处 试题答案：E 4.患者男性。两天来腹痛腹泻水样便，日泻10余次，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。此证候属 A.阴虚 B.亡阴 C.津亏 D.实热 E.外燥 试题答案：C 5.被称为“阳脉之海”的经脉是 A.阳维脉 B.阳蹻脉
C.督脉 D.带脉 E.冲脉 试题答案：C 6.下列哪项不属于阴水证的临床表现 A.起病缓，病程长 B.水肿皮薄光亮 C.水肿先从下肢肿起 D.下半身肿痛 E.腰酸肢冷 试题答案：B 7.若寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见 A.弦紧 B.滑数 C.迟缓 D.结代 E.细涩 试题答案：A 8.患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 A.痰火扰心 B.心血瘀阻 C.痰迷心窍 D.心脾两虚 E.肾精亏虚 试题答案：C 9.下列哪个腧穴是治疗小儿疳积、百日咳的首选穴 A.肺俞 B.四缝 C.膏肓 D.足三里 E.关元 试题答案：B 10.后溪通的奇经八脉中的 A.阳跷脉 B.督脉 C.阳维脉 D.任脉 E.带脉
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题（四） 一、单项选择题 1. 我国现存的第一部外科专著是： c a. 《内经》 b. 《五十二病方》 c. 《刘涓子鬼遗方》 d. 《肘后备急方》 e. 《诸病源候论》 2.最常用的灭菌法： a a. 高温 b. 紫外线 c. 电离辐射 d. 煮沸灭菌法 e. 70％乙醇浸泡 3. 下列哪种方法不属于灭菌法： b a. 高压蒸气法 b. 甲醛蒸气蒸法1h c. 煮沸1h
d. 火烧法 e. 紫外线 4. 局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： c a. 颈部肌肉 b. 腹部肌肉 c. 颜面部肌肉 d. 躯干肌肉 e. 四肢肌肉 5. 输血最严重的并发症是： c a. 发热反应 b. 过敏反应 c. 溶血反应 d. 细菌污染反应 e. 变态反应 6. 代谢性酸中毒最明显的表现是： b a. 呼吸变得又浅又快 b. 呼吸变得又浅又慢 c. 呼吸变得又深又慢
d. 呼吸变得又深又快 e. 呼吸变得时浅时深 7. 造成休克死亡最主要的原因是： a a. 急性呼吸窘迫综合症 b. 急性心肌梗塞 c. 急性肾功能衰竭 d. 脑疝 e. 急性肝功能衰竭 8. 双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为： d a. 1:1 b. 1:2 c. 2:1 d. 5:1 e. 6:1 9. 手术前准备的最根本目的是： c a. 促进切口良好愈合 b. 防治术后感染 c. 使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
d. 防止术中各种并发症发生 e. 促进术后早日康复 10.外科疾病致病因素哪项是错误得： c a. 外感六淫之邪 b. 感受特殊之毒 c. 气血雍滞，经络阻塞 d. 饮食不节，情志内伤 e. 房室损伤，外来伤害 11.急性感染是在： d a. 3d以内 b. 1周以内 c. 10d以内 d. 2周以内 e. 3周以内 12.急性皮肤病有明显的糜烂、渗出时，外用药应选用何种剂型：b a. 洗剂 b. 溶液 c. 软膏
外科学考试重点：问答名解填空 问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3
中西医结合外科总复习 总论 1、外科疾病总的发病机理：局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和。 2、脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。常见于某些疾病感染所致，如乳痈、肛痈等。 3、成脓的特点：疼痛、肿胀、温度、硬度；确定成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。 4、内治法：消法（初）、托法（中）、补法（后）。 5、灭菌术：高压蒸汽灭菌法、煮沸法、干热灭菌法、环氧乙烷。抗菌术：药物浸泡消毒法、甲醛气体熏蒸法。 6、外科输血适应症：急性出血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血机制障碍。 第四章麻醉 1、麻醉前用药：目的：镇静和催眠、提高痛阈、抑制腺体分泌、抑制不良反应。常用药：安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。 （一）蛛网膜下腔麻醉 1.麻醉平面：按阻滞平面分为高平面（T4以上）、中平面（T4-T10）和底平面（T10以下）阻滞。 2.麻醉中并发症：血压下降；呼吸抑制；恶心、呕吐。 3.麻醉后并发症：头痛；尿潴留；颅神经受累；假性脑膜炎；粘连性蛛网膜炎；马尾神经综合征。 （二）硬膜外腔阻滞 麻醉中并发症：穿破硬脊膜；全脊椎麻醉；血压下降；呼吸抑制。 麻醉后并发症：脊神经根损伤；硬膜外血肿；导管拔出困难或折断；硬膜外脓肿。 第五章电解质、酸碱平衡失调 1.补钾要求：补钾不宜过多过快，补钾的速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100-150mmol。如病人有休克表现，应先输给晶体或胶体溶液，尽快恢复血容量。待每小时尿量超过40ml，再从静脉输给氯化钾溶液。 2.代谢性酸中毒临床表现：呼吸的改变；神志变化；胃肠系统症状；循环系统的变化。 3.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液中二氧化碳增高引起的高碳酸血症。 第八章休克 定义：是机体遭受到强烈的损害性刺激后产生的一种有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。 病因病理：微循环改变；代谢变化；重要器官的继发性损害。 第十一章损伤 （一）概述 1、病理变化：1.局部反应：损伤性炎症、变性、坏死和坏疽。2.全身反应：体温反应、神经-内分泌反应、重要器官功能改变、代谢反应。
中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病 一、风湿热(痹症) ――A组乙型溶血性链球菌感染 诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。 (一)病因病理 病因：链球菌咽部感染; 病理：以侵犯心脏、关节为主; 分期：变性渗出期; 增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志; 硬化期 风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。 (二)检查 1、咽拭子培养：链球菌感染+; 2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑; 3、透明质酸酶+; 4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。 (三)治疗 1、抗生素――首选青霉素; 2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸; 3、心脏炎――激素(常用泼尼松); 4、舞蹈病――加镇静药。 二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹) (一)病理：滑膜炎――最基本病理改变， 血管炎――类风湿性结节; (二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形; (三)药物治疗： 1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药 (布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸); 2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理; 3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者; (四)中医辨治 活动期：湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。 三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注) (一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制; 病理：炎症反应和血管异常; 受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变; (二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关; (三)诊断： 颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡; 非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型; 溶血性贫血或白细胞减少
外科学 1、无菌指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。外 科手术必须无菌操作以防感染发生。 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。 2、灭菌：指杀灭一切活的微生物,包括芽胞。 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽胞。 区别是否消灭一切微生物。 3、外科感染： 指需要外科手术处理的感染性疾病和发生在组织损伤，空腔器官梗阻和手术后的感染，包含非特异性感染和特异性感染。 感染：病原体侵入机体引起的局部或全身炎症反应。病原体主要包括细菌和真菌等。 4、消毒面积 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm 的区域。 5、反常呼吸： 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸 壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降 ;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为导致胸部伤处软组织失去连枷胸（ flail chest ）。 6、人体酸碱平衡主要依靠什么？ 人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的。 7、休克治疗的措施 治疗休克的重点是：恢复灌注和对组织提供足够的氧 1. 一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病及早建立静脉通路吸氧保温 2. 补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增 量剂等胶体渗透压。 3. 处理原发病：是纠正休克的先决条件。 4. 应用血管活性药物：（ 1 血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱类药物（ 2 血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素（ 3 强心药：西地兰、洋地黄。 5. 纠正酸碱平衡失调：5%碳酸氢钠 6. 治疗 DIC 改善微循环：早期用肝素抗凝剂，继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。 7. 皮质类固酮的应用：常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2 次，防止产生副作用。 8清洁伤口（区分清洁伤口和清空伤口） 清洁伤口是指伤口创缘整齐，周围组织损伤轻而没有污染的伤口。 清洁伤口只要在无菌操作下进行伤口冲洗消毒止血和正确的缝合，多能达到一期愈合。 9、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄葡萄球菌为主。 10、腰麻并发症 术中并发症：血压下降、心率减慢呼吸抑制恶心呕吐 术后并发症：腰麻后头痛尿储留化脓性脑脊膜炎 腰麻后神经并发症（脑神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾从综合征）
中西医结合外科学中级职称往年考试题 一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选取一种最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。 1．首选用于治疗瘿病血瘀证单味药是 A.丹参 B.丹皮 C.桃仁 D.贝母 E.熟地您所选答案：本题对的答案：C 2．患者大面积烧伤感染，症见：高热，神昏谵语，唇干烦渴，小便短赤，四肢逆冷，舌红绛苔黄燥，脉细数无力。其证型是 A.气脱 B.气逆 C.血脱 D.热厥 E.寒厥 您所选答案：本题对的答案：D 3．下列哪项是确诊淋病重要根据 A.有不洁**史 B.有较短潜伏期 C.有急性尿道炎体现 D.尿道口有分泌物 E.分泌物涂片或培养发既有革兰氏阴性淋病双球菌 您所选答案：本题对的答案：E 4．关于针刺足三里、中脘、天枢等腧穴治疗胃十二指肠溃疡穿孔论述，下列哪项是错误 A.理气消胀 B.缓急止痛 C.增进穿孔闭合 D.调节胃肠蠕动 E.解除胃肠痉挛 您所选答案：本题对的答案：C 5．合用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时外治首选方是 A.金黄油膏 B.冲和油膏 C.生肌玉红膏 D.回阳玉龙膏 E.青黛散油膏 您所选答案：本题对的答案：C 6．破伤风是可以防止，最可靠防止办法是 A.彻底清创 B.清创加口服蝉衣 C.受伤后服玉真散 D.受伤后注射破伤风抗毒素（TAT） E.按一定办法注射破伤风类毒素 您所选答案：本题对的答案：D
7．患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为“甲状腺瘤”，局部时有发胀，胸闷，有痰难咯，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选 A.八珍汤 B.海藻玉壶汤 C.逍遥散 D.柴胡疏肝散 E.二陈汤 您所选答案：本题对的答案：B 8．外科辨证中，辨脓操作办法不涉及 A.按触法 B.透光法 C.点压法 D.穿刺法 E.切开法 您所选答案：本题对的答案：E 9．患者，女，25岁。患急性乳腺炎6天，局部红肿灼热，疼痛激烈，伴有发热。外治应首选 A.金黄膏 B.七三丹 C.黑虎丹 D.五五丹 E.桃花散 您所选答案：本题对的答案：A 10．下列哪项不是有头疽临床特点 A.局部红肿热痛 B.肿块范畴在6cm～9cm C.破溃后呈蜂窝状 D.中央各种粟粒样脓栓 E.易向深部发展 您所选答案：本题对的答案：B 11．首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道外科手术疗法是 A.烙法， B.垫棉法 C.浸渍法 D.结扎法 E.药线引流 您所选答案：本题对的答案：E 12．患者背部肿胀灼痛5天，伴发热，口渴，大便干结。检查：背部有1个15cm ×7cm红肿块，上有诸各种小脓头。舌红苔黄，脉滑数。其治法是 A.和营托毒，清热泻火 B.凉血泻火，清热利湿 C.清热解毒，凉血泻火 D.清热凉血解 毒 E.凉血解毒，清热利湿 您所选答案：本题对的答案：A
2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分） 答案与评分要点： （1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分） （2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分） （3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分） （5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（2分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分） 3、演示腹部九区法的分区方法。（5分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（1分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分） 答案与评分要点： （1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。（2分） （4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。（2分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。（1分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。（1分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。（1分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。（2分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（1分） （2）左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）
外科学简答题 题目所属篇所属章答案要点 4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。第一篇总论第三章外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：
2018年中西医结合执业医师考试大纲-中西 医结合外科学 导读2018年中西医结合执业助理医师考试大纲已经出炉，为帮助各位考生第一时间学习到考试大纲的内容，爱爱医培训果特别搜集整理了考试大纲的具体内容，以供大家学习与参考！第一单元中医外科证治概要 细目一：中医外科命名与专业术语 要点： 1.疾病的命名原则 2.专业术语 细目二：病因病机 要点： 1.致病因素 2.发病机理 细目三：诊法与辨证 要点： 1.诊法 2.辨证 细目四：治法 要点： 1.内治法
2.外治法 第二单元无菌术 细目一：概述 要点： 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 细目二：手术器械和物品的消毒与灭菌要点： 1.化学消毒法 2.物理灭菌法 细目三：手术人员和手术室的无菌原则要点： 1.手术人员和病人的准备 2.手术进行中的无菌原则 第三单元麻醉 细目一：概述 要点： 1.麻醉方法的分类 2.麻醉方法的选择 细目二：麻醉准备与用药
1.麻醉前准备 2.麻醉前用药 细目六：气管内插管与拔管术要点： 1.气管内插管的适应证 2.常用气管内插管方法 3.拔管指征 第四单元体液与营养代谢细目一：体液代谢的失调 要点： 1.水和钠的代谢紊乱 2.钾的异常 细目二：酸碱平衡失调 要点： 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒 细目三：肠内营养
1.适应证 2.注意事项 细目四：肠外营养 要点： 1.适应证 2.并发症及处理 第五单元输血 细目一：外科输血 要点： 1.适应证 2.禁忌证 细目二：输血不良反应及并发症要点： 1.不良反应 2.并发症及处理 细目三：自体输血 要点： 1.优点 2.适应证 3.禁忌证
卫生高级专业技术资格考试参考资料(中西医结合外科学-副高级） （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 一、专业知识（一）本专业知识1、熟练掌握中医基础理论、中医诊断学理论、常用中药特性；2、熟练掌握现代外科的基本理论和基础知识，包括外科病人的体液失调、外科输血、外科休克、多器官功能障碍综合症、围手术期处理、外科病人的营养支持、外科感染、创伤、复苏等；3、熟练掌握普通外科常见疾病的诊疗理论与规范；4、熟练掌握普通外科专业相关的外科手术学知识，掌握重症监护及治疗学、急救医学、肿瘤治疗学等知识；5、掌握普通外科专业相关的物理诊断学、检验诊断学、影像诊断学、内镜诊断及治
疗学等知识；6、掌握普通外科专业领域中各系统、脏器疾患相关的病因学、病理学和病理生理学知识；7、熟悉普通外科专业相关的解剖学、生理学等知识；8、熟悉开展中西医结合外科专业临床科学研究方法，掌握医学统计学基本理论；9、了解普通外科专业相关的麻醉学、药理学等知识。（二）相关专业知识1、掌握消化内科学、头颈外科学、胸外科学、泌尿外科学、妇产科学等相关学科专业的相关知识；2、熟悉医学心理学、医学伦理学等学科的相关知识，熟悉我国的各项相关法律法规的条款；3、了解骨外科学、心外科学、神经外科学、心血管内科学、呼吸内科学、内分泌内科学、血液内科学等学科的相关知识。二、学科新进展 1、熟练掌握及时、主动获取国内中西医结合外科专业临床医疗与相关研究领域中最新进展的方法，初步具备把握最新研究进展并指导临床实践的能力；2、熟悉中西医结合外科专业领域中不断出现的新理论、新知识、新技术和新方法；3、了解与中西医结合外科专业实践和科学研究密切相关的其他学科的最新重要进展。三、专业实践能力1、熟练掌握中医中药在普通外科学中的常见病、多发病、疑难病的临床运用方法；2、熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病、多发病的流行病学特点、病因及发病机制、病理特征、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则以及主要治疗手段；3、熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病、多发病的外科治疗（以手术为主）的适应证、禁忌症、操作技术规范；4、熟练掌握外科治疗（以手术为主）相关并发症的预防措施、发生原因、早期特点、临床表现、诊断和处理原则；5、熟练掌握普通外科专业领域
中西医结合执业医师历年考试真题和答案汇总（一） 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者男性，38岁。近日发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是 A.真寒假热 B.真热假寒 C.表热里寒 D.表寒里热 E.表里俱热 试题答案：D 2.在辨别寒热真假时，真象常反映在 A.面色 B.皮肤 C.四肢 D.舌、脉 E.胸、腹 试题答案：D 3.足太阴脾经的公孙穴位于 A.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处 B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处 C.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处 D.第一跖骨基底部后下方，赤白肉际处 E.第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处 试题答案：E 4.患者男性。两天来腹痛腹泻水样便，日泻10余次，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。此证候属 A.阴虚 B.亡阴 C.津亏 D.实热 E.外燥 试题答案：C 5.被称为“阳脉之海”的经脉是 A.阳维脉 B.阳蹻脉 C.督脉 D.带脉 E.冲脉 试题答案：C
6.下列哪项不属于阴水证的临床表现 A.起病缓，病程长 B.水肿皮薄光亮 C.水肿先从下肢肿起 D.下半身肿痛 E.腰酸肢冷 试题答案：B 7.若寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见 A.弦紧 B.滑数 C.迟缓 D.结代 E.细涩 试题答案：A 8.患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 A.痰火扰心 B.心血瘀阻 C.痰迷心窍 D.心脾两虚 E.肾精亏虚 试题答案：C 9.下列哪个腧穴是治疗小儿疳积、百日咳的首选穴 A.肺俞 B.四缝 C.膏肓 D.足三里 E.关元 试题答案：B 10.后溪通的奇经八脉中的 A.阳跷脉 B.督脉 C.阳维脉 D.任脉 E.带脉 试题答案：B 11.足少阳胆经悬钟穴位于 A.外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘
1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（>39°C）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常称Meckel憩室）。 3、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝 4、残胃癌RGC：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 5、早期胃癌EGC：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 6、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 7、Reynolds五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 8、Charcot三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 9、Mirizze综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 10、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 11、痔：是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 12、内痔：是肛垫的支持结构、静脉丛或动静脉吻合支发生在病理性改变或移位。 13、外痔：是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。 14、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 15、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 16、前哨淋巴结：是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，对腋淋巴结阴性的乳腺癌病人可不做淋巴结清扫。 17、绞窄性疝（strangulateded hernia）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 18、Madydl疝：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个常袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿疝或称Maydl疝。 19、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 20、腹腔间隔室综合征（ACS）：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 21、胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 22、短肠综合征（short bowel syndrome)：是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征。 23、肛瘘（anal fistula）：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 24、巴德-吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。2型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3型：5%肝静脉阻塞。 25、胆囊三角（Calot三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 26、急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1—2mg肌注或胍乙啶10—20mg口服。也可普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖 溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴 注，以降低血液中甲状腺素水平。 3、氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。 4、镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂2号半量，肌肉注射6-8h1次。