2016年研究生考试西医综合真题
一、A型题：1-90小题，每小题1.5分；9-120小题，每小题2分；共195分。在每一小题给出的A,B,C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是（D）
A.稳定是一种动态平衡
B.稳态的维持是机体自我调节的结果
C.稳态调节都有一个调节点
D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定
2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是（B）
A.载体
B.离子泵
C.膜受体
D.通道
3.神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动则为D
A. -130mV
B. -10mV
C. +10mV
D. +130mV
4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是(C )
A.红细胞表面和/体积比增大
B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高
C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高
D.红细胞本身发生病变
5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是（A）
A.抑制COX
B.抑制TXA-，合成酶
C.抑制PGI7合成酶
D.抑制PLA2
6.心室肌细胞在相对不应期和起常期内产生动作电位的特点是（B）
A. 0期去极化速度快
B.动作电位时程短
C.兴奋传导速度快
D. 0期去极化幅度大
7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是（B）
A.后微动脉
B.通血毛细血管
C.微静脉
D.微动脉
8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是（A）
A.肺气肿
B.肺水肿
C.肺纤维化
D.肺炎
9.下列关于C0影响血氧运输的叙述，错误的是（A）
A. C0中毒时血02分压下降
B. C0妨碍02与Hb的结合
C. C0妨碍02与Hb的解离
D.中毒时血02含量下降
10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是（C）
A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中
B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用
C.感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体
D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠
11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是（D）
A.胃肠平滑肌动作电位频率
B.胃肠平滑肌本身节律活动
C.胃肠肌问神经丛活动水平
D.胃肠平滑肌慢波节律
12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 D
A.维生素B12吸收障碍
B.肠道内细菌加速生长
C.胰腺分泌HC03-减少
D.食物蛋白质消化不良
13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是（C）
A.胰多肽
B.促胰液素
C.缩胆囊素
D.胃泌素
14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是（B）
A.散热过程受阻
B.体温调定点上调
C.体温调节中枢功能异常
D.产热过程过强
15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是（C）
A.不被肾小管重吸收，但可被分泌
B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌
C.不被肾小管重吸收和分泌
D.可被肾小管重吸收和分泌
16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是（D）
A.髓袢细段
B.髓袢升支粗段
C.远曲小管
D.近端小管
17.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是（C）
A.高血Na+
B.血管紧张素II
C.促肾上腺皮质激素
D.高血K+
18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是（D）
A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系
B.感光细胞直径大，感光系统单线联系
C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系
D.感光细胞直径小，感光系统单线联系
19.在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是（D）
A.末梢内囊泡的大小
B.囊泡内递质的含量
C.活化区面和的大小
D.进入末梢的Ca2+量
20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是（C）
A.所有副交感节后纤维
B.所有支配血管的交感节后纤维
C.所有自主神经节前纤维
D.所有支配汗腺的交感节后纤维
21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是（C）
A.胰岛素
B.皮质醇
C.生长激素
D.甲状腺激素
22.口服葡萄糠比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是（B）
A.小肠吸收葡萄糠非常完全
B.小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌
C.流经胰岛的血流量很少
D.血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低
23.活性最高的1. 25-二羟维生素D3的最终生成部位是（D）
A.皮肤
B.肠道
C.肝脏
D.肾脏
24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发肓成熟的主要原因是（A）
A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSH
B.该卵泡分泌较多的P，使之摄取更多的LH
C.该卵泡分泌较少抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱
D.该卵泡分泌较少抑制素，抑制LH分泌的作用较弱
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25.“α一螺旋—β—转角一α一螺旋”属于的蛋白质结构是
A. —级结构
B.三级结构
C.模体
D.结构域
26.关于DNA双螺旋结构的叙述，错误的是（）
A.碱基平面与螺旋轴垂直
B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定
C.碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间
D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧
27.如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是（）
A. AUC
B. CUA
C. CAU
D. AAG
28.下列辅酶中，不参与递氢的是（）
A.NAD 十
B.FAD
C.FH4
D.CoQ
29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是（）
A.乳酸生成增加
B.三羧酸循环减慢
C.糖原生成增加
D.糖酵解受到抑制
30.胰高血糖素促进糖异生的机制是（）
A.抑制6 —磷酸果糠激酶一2的活性
B.激活6 —磷酸果糠激酶一I
C.激活丙酮酸激酶
D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成
31.脂肪酸β—氧化的限速酶是（）
A.肉碱脂酰转移酶II
B.肉碱一脂酰肉碱转位酶
C.脂酰CoA脱氢酶
D.肉碱脂酰转移酶I
32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是（）
A.磷酸二羟丙酮
B.磷酸甘油
C.草酰乙酸
D.丙酮
33.AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是（）
A.精氨酸
B.鸟氨酸
C.谷氨酸
D.瓜氨酸
34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）
A.天冬氨酸
B.谷氨酰胺
C.腺嘌呤
D.甘氨酸
35.在DNA复制中，拓扑异构酶的作用是（）
A.解开DNA双链
B.催化RNA引物合成
C.松弛DNA链
D.辨认起始点
36.暂未
37.在原核生物转录中，P因子的作用是（）
A.辨认起始点
B.终止转录
C.参与转录全过程
D.决定基因转录的特异性
38.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是（）
A.通用性
B.简并性
C.连续性
D.揺摆性
39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是（）
A.启动序列
B.操纵序列
C.编码序列
D. CAP结合序列
40构成脱氢酶辅酶的维生素是（）
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素PP
D.维生素B12
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41.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是（A）
A.脂肪组织
B.脑组织
C.骨骼肌组织
D.心肌组织
42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为（A）
A.瘘管
B.窦道
C.脓肿
D.溃疡
43.凝固性坏死的形态学特点是（D）
A.形成筛状软化灶
B.病兆中出现炎症细胞
C.细胞胞膜及细胞器膜完整
D.保持原有组织轮廓
44.下列创伤中，能完全修复的是（A）
A.闭合性骨折
B.—期愈合的手术切口
C.二期愈合的手术切口
D.三度烧伤的创面
45.引起绒毛心的原发疾病是（B）
A.浆液性心包炎
B.纤维蛋白性心包炎
C.化脓性心包炎
D.结核性心包炎
46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（D）
A.肝母细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是（C）
A.血管周围大量将细胞浸润
B.细动脉管壁玻璃样变性
C.血管纤维素样坏死
D.小动脉动广泛血栓形成
48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是（D）
A.汇管区炎症并突破界板
B.桥接坏死伴小叶结构破坏
C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润
D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死
49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是（B）
A.大动脉
B.中动脉
C.小动脉
D.细动脉
50.ARDS最典型的病变是（C）
A.肺泡壁增厚、水肿
B.肺肉质变
C.肺透明膜形成
D.肺纤维化
51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检铡技术是（C）
A. Westem-blot
B. FISH
C.测序
D.免疫组织化学
52.下列淋巴瘤中，预后最好的是（A）
A.伯基特淋巴瘤
B.弥漫性大细胞琳巴瘤
C.滤泡性淋巴瘤
D.霍竒金淋巴瘤结节硬化型
53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是C
A.肾小球内中性粒细胞浸润
B.肾小球囊壁层上皮细胞增生
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球内系膜细胞增生
54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是C
A.出血坏死明显
B.没有肿瘤间质成分
C.高度水肿的绒毛
D.肿瘤细胞高度异形
55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是B
A.巨噬细胞
B.浆细胞
C.T淋巴细胞
D.中性粒细胞
56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是B
A.肿瘤呈浸润性生长
B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织
C.肿瘤细胞高度异形
D.肿瘤细胞核为毛玻璃样
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57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是
A.肺栓塞
B.阻塞性肺气肿
C.心力衰竭
D.亚硝酸盐中毒
58.下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是
A.肝硬化
B.慢性支气管炎
C.肢端肥大症
D.缺铁性贫血
59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是
A.心尖搏动呈抬举样
B.心尖搏动向左侧移位
C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D.心底部第2心音逆分裂
60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是
A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张索转换酶抑制剂
61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是
A．使用静脉制剂快速降压
B．60分钟内降压幅度不超过25%
C．2~6小时内将血压降至正常水平
D．无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。
24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A．观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药
C．选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是
A.体温正常
B.痰恶臭味消失
C.血白细胞正常
D.胸片显示脓腔消失
64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？
A．FEV1/FEV减低
B．TLC减低
C．RV增高
D．DLco增高
65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是
A.静脉注射氯茶碱
B.雾化吸入异丙托溴铵
C.雾化嗳入沙丁胺醇
D.静脉使用糖皮质激素
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是
A．食管吞钡X线检查
B．食管测压
C．24小时食管pH监测
D．目镜检查
67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是
A．奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮
68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是
A．慢性细菌性痢疾
B．肠易激综合症
C．克罗恩病
D．溃疡性结肠炎
69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是
A．血尿素氮与肌酐的比值减低B.血红蛋白中度以上减低
C．血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低
70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++++），沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
A．24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查
C．血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是
A．血红蛋白测定 B.红细胞计数
C．网络红细胞计数 D.血细胞比容测定
72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是
A．凝血酶原时间（PT）
B．活化部分凝血酶时间（APTT）
C．凝血酶时间（TT）
D．血纤维蛋白原测定
73．对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是
A.血糖测定
B.尿酮体检查
C.血气分析检查
D.血电解质检查
74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是
A．家族性周期性麻痹
B．甲状腺毒症性周期性瘫痪
C．肾小管酸中毒
D．原发性醛固酮增多症
75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A．类风湿关节炎 B.骨关节炎
C．强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮
76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是
A．抗RNP抗体 B.抗SSB（La）抗体
C．抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体
77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径30px，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是
A．观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石
78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于
A.20mmHg
B.25mmHg
C.30mmHg
D.35mmHg
79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是
A．单发肿瘤占90%以上
B．细胞形态是决定其良恶性的主要依据
C．手术是唯一根治性治疗手段
D．90%以上为良性肿瘤
80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是
A.脾切除术
B.脾切除、喷门周围血管离断术
C.脾切除、脾肾分流术
D.保肝治疗、观察
81、女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是
A.口服甲状腺素
B.甲状腺近全切除术
C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
D.峡部及左叶部分切除术
82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是
A.纠正水电解质失衡
B.禁食、胃肠减压
C.温盐水洗胃
D.应用广谱抗生素
83、女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是
A.入手术室血压骤升，应果断停止手术
B.血压降至正常后再手术
C.血压160/100mmHg以下不予处理
D.术前两周停用降压药
85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于
A.浅Ⅱ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.Ⅲ度烧伤
D.Ⅰ度烧伤
86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是
A.乳腺癌
B.浆细胞性乳腺炎
C.乳腺Paget病
D.乳管内乳头状瘤
87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是
A.胆囊多发息肉样病变
B.胆囊单发结石1.5CM
C.胆囊单发息肉病变1.2CM
D.胆囊多发结石
88、运营元骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是
A.髌前上棘撕脱骨折
B.髌骨骨折
C.跟腱撕裂
D.胫骨干骨折
89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是
A.颌枕带牵引
B.手法复位，石膏固定
C.颅骨牵引
D.切开复位
90、女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎脑瘤
（91-92题共用题干）
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是
A.心源性
B.肾源性
C.肝源性
D.营养不良
92、导致该患者水肿最可能的机剂是
A.钠、水凝固
B.血管通道性增高
C.低蛋白血症
D.静脉压增高
（93-95）题共用题干
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2 93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄 C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房结综合症 94、对明确诊断意义最大的无创性检查是 A.常规体表心电图 B.24小时动态心电图 C.冠状动脉CT D.超声心动图 95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是 A.长期口服硝酸酯类药物 B.应用大剂量β受体拮抗剂 C.冠状动脉介入治疗 D.心脏瓣膜置换术 （96-98题共用题干） 男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。 96、该患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张症 C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病 97、下列检查对诊断意义最大的是 A.血气分析 B.肺功能 C.超声心动图 D.胸部HRCT 98、应采取的最主要治疗措施是 A.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物 C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素 （99-101题共用题干） 女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。 99、该患者最可能的诊断是 A.肝硬化合并自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝炎后肝硬化失代偿期 D.肝癌腹膜转移 100、下列检查结果支持上述诊断的是 A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/L B.血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L C.腹水病理检查见到癌细胞 D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌 101.该患者最宜选用的治疗是 A.对症支持治疗 B.应用广谱抗生素 C.抗结核治疗 D.全身联合肿瘤化疗 （102~104题共用题干） 男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156μmol/L,尿素氮11mmol/L. 102.该患者最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病 D.肾病综合症 103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎 C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎 104.该患者目前不宜选用的治疗是 A.限制盐的摄入 B.利尿治疗 C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗 （105~107题共用题干） 男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。 105.该患者最可能的诊断是 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性早幼料细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性巨核细胞白血病 106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是 A.CD10阳性、CD19阳性 B.CD13阳性、HLA-DR阳性 C.CD13阳性、HLA-DR阴性 D.CD41阳性、CD61阳性 107.该患者临床最容易出现的并发症是 A.高尿酸性肾病 B.弥散性血管内凝血 C.严重感染 D.中枢神经系统白血病 （108-110题共用题干） 男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。 108.该患者应首先考虑的诊断是 A.重症急性胰腺炎 B.急性食物中毒 C.糖尿病酮症酸中毒 D.肝性脑病 109.为明确诊断，最主要的检查是 A.血淀粉酶 B.血糖及尿酮体 C.血氨 D.血渗透压 110．该患者急诊应急处理正确的是 A.快速静脉输入生理盐水 B.即刻使用去甲肾上腺素 C.静脉输入葡萄糖 D.静脉输入支链氨基酸 （111-112题共用题干） 女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L. 111.为明确诊断，最有效的检查方法是 A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP 112.诊断确定后，首选治疗措施是 A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗 C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流 （113~115题共用题干） 女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L,中性料细胞89%，Tbi1121μmol/L,ALT203U/L。 113.最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性肝炎 C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔 114.下列治疗措施中，最有效的是 A.加大抗生素用最量 B.ERCP置管引流 C.腹腔镜控查 D.PTCD 115.引起此病的根本原因最可能的是 A.体质虚弱易感染 B.胆肠吻合口名片狭窄 C.肝门部胆管癌 D.术中输血感染肝炎 （116~117题共用题干） 女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄 氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250px含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。 116.患者最可能的诊断是 A.胃穿孔后包裹积液 B.胆囊穿孔包裹积液 C.胰腺假性囊肿 D.巨大肝囊肿 117.此是最适宜的处理措施是 A.胆囊切除术 B.继续保守治疗 C.穿刺置管引流 D.开腹探查 （118~120题共用题干） 女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约150px左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 118.最可能的诊断是 A.左胫骨软骨肉 B.左胫骨骨肉瘤 C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D.左胫骨慢性骨髓炎 119.在手术治疗前，必须要进行的检查是 A.头颅CT B.肿块穿刺物细菌培养 C.胸部X线摄片 D.腹股沟淋巴结活检 120.目前最适合的治疗方法是 A.抗生素治疗 B.瘸灶切除，术前后化疗 C.肿瘤刮除、骨水泥充填术 D.单纯化疗 二、B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。 A.收缩速度加快 B. 缩短长度增加 C.主动张力增大 D. 缩短起始时间提前 121. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是 C 122. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是C A.血管紧张素Ⅰ B. 血管紧张素Ⅱ C.血管紧张素Ⅲ D. 血管紧张素Ⅳ 123.在RAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是B 124.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是C A.左侧中央后回顶部 B. 右侧中央后回底部 C.两侧中央后回顶部 D. 两侧中央后回底部 125.刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是A 126.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是B ------------------------- A.脂酰CoA B.烯酰CoA C. HMGCoA D. 丙二酰CoA 127.酮体合成的重要中间产物是 128.胆固醇合成的重要中间产物是 A.限制性内切酶 B.RAN聚合酶 C. 核酶 D. 逆转录酶 129.参与端粒合成的酶是 130.具有合成cDNA功能的酶是 A．乳酸循环 B．柠檬酸一丙酮酸循环 C．丙氨酸一葡萄糖循环 D．鸟氨酸循环 131.参与脂肪酸合成的代谢途径是 132.参与血氨转运的代谢途径是 ---------------------------------- A．小动脉纤维化 B．假膜性炎症 C．纤维蛋白变样性 D．细动脉玻璃样变性 133.纤维渗出后可形成的病变是B 134.血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是C A．血小板凝块 B．红细胞凝块 C．纤维蛋白凝块 D．血小板和纤维蛋白相见的凝块 135.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A 136.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是C A.纤维素性炎症 B.化脓性炎症 C.增生性炎症 D.浆液性炎症 137.肺炎链球菌感染常引起的病变是A 138.痢疾杆菌感染常引起的病变是A --------------------------- A.重度心功能不全 B.中度心功能不全 C.轻度心功能不全 D.心功能正常 139.女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应判断为 140．男，45岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应判断为 A.肺泡通气量下降 B.弥散障碍 C.通气/血流比例失调 D.肺内分流 141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是 142.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是 A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是 144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 145.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是 146.女性患者易发生的肺癌是 A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移 B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移 C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移 D.皮革胃 147.属于早期胃癌的是 148.预后最差的是 A.≥140度 B.<1400度 C.1100度 D.≤110度 149.髋内翻的颈干角范围是 150.髋外翻的颈干角范围是 三、X型题：151~180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个 选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 151.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有ABD A.肥大细胞脱颗粒 B.内分泌细胞分泌激素 C.肾小管上皮细胞泌H+ D.神经末梢释放递质 152.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有BCD A.蛋白质C B.尿激酶 C.凝血因子Ⅻa D.激肽释放酶 153.动脉血压形成的基本条件有ACD A.心脏射血 B.血流速度 C.大动脉弹性 D.外围血管阻力 154.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有ABC A.天气寒冷 B.天气炎热 C.焦虑烦恼 D.病理性饥饿 155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有AC A.声波—鼓膜—听骨链—卵圆窗膜—内耳 B.声波—颅骨叶耳蜗外淋巴—耳蜗内淋巴 C.声波—鼓膜—鼓室空气—圆窗膜—内耳 D.声波—颅骨—耳蜗内淋巴 156.能明显改善帕金森病症状的药物有CD A.利血平 B.普萘洛尔 C.东莨菪碱 D.左旋多巴 -------------------------------------------- 157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有 A. hnRNA B. siRNA C. miRNA D. snoRNA 158.下列激素中，促使血糖升高的有 A.胰高血糖素 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.雌激素 159.下列子蛋白中有肝脏合成的有 A.CM B.HDL C.LDL D.VLDL 160.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有 A.7次跨膜受体 B.G蛋白 C.腺苷酸环化酶 D.CMP 161.血浆蛋白质的功能有 A.维持血浆胶体渗透压 B.维持血浆正常PH C.运输作用 D.免疫作用 162.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有 A.胆固醇7β-羟化酶 B.HMG COA 还原酶 C.UDP-葡糖醛酸基转移酶 D.硫酸基转移酶 ---------------------- 163.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有BC A．类上皮细胞 B．内皮细胞 C．成纤维细胞 D．多核巨细胞 164.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有ACD A.含铁血黄素 B.肉芽肿形成 C.肺组织坏死 D.肺泡内大量红细胞 165.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有ABC A.增生的成纤维细胞 B.增生的内皮细胞 C.上皮来源的异形细胞 D.浸润的淋巴细胞 166.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有AD A.使细胞停留在G1期 B.活化Ras C.诱导Rb 磷酸化 D.启动细胞凋亡程序 167. HIV病毒可以感染的人体细胞有ACD A.T淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.树突状细胞 168.在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有ACD A.风湿性心肌炎 B.环形红斑 C.皮下结节 D.风湿性动脉炎 --------------------------------------- 169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有 A.伴发急性心肌梗死 B.严重瓣膜反流致心力衰竭 C.真菌性心网膜炎 D.赘生物直径≥10mm 170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 A.结核菌素试验常为阴性 B.下叶病变多见 C.容易出现空洞 D.出现药物不良反应较多 171.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有 A.苯巴比妥 B.茶碱 C.水杨酸类 D.有机磷杀虫药 172.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有 A.糖尿病肾病 B.肾淀粉样变性 1、病理生理学总论的研究范畴是什么？ 病理生理学总论包括绪论和疾病概论。讨论疾病的概念、疾病发生发展的普遍规律即病因学和发病学的一般规律，为正确理解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础。 2、什么叫基本病理过程？ 主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化，如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克，炎症，细胞增殖和凋亡障碍等。 3、什么是病理生理学各论？ 病理生理学各论又称各系统器官病理生理学。主要论述体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程，临床上称其为综合征。如心血管系统疾病时的心力衰竭、呼吸系统疾病时的呼吸衰竭、严重肝脏病时的肝功能衰竭，泌尿系统疾病时的肾功能衰竭和神经系统疾病时的脑功能不全等。 4、病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的内容有哪些？ 病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。我国病理生理学的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 5、为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 病理生理学研究的是患病机体中的功能代谢变化，而临床观察和研究是以不损害病人的健康为前提的，再者形态学研究主要靠病理标本和尸体解剖，难以研究功能代谢变化。 6、为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物？ 19世纪诞生的实验病理学已经认识到研究疾病过程中功能和代谢变化的重要性。 20世纪病理生理学的研究推动着医学研究的发展。 21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病理生理工作者身上。 7、试举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用？ 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。基因突变引起分子病，如血友病。此外，某些家族人员具有易患某种疾病的倾向，如精神分裂症、糖尿病等，此现象称其为遗传易感性。 先天性因素指那些能够损害胎儿的有害因素。如先天性心脏病，与妇女怀孕期间患风疹有关。 8、判断脑死亡的标准有哪些？ 脑死亡一般应该符合以下标准： 呼吸心跳停止。特别是自主呼吸停止，此时需要不停地进行人工呼吸。因此把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。 不可逆性深昏迷。无自主性肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。瞳孔散大或固定。 脑电波消失，呈平直线。 脑血液循环完全停止（经脑血管造影或颅脑多 普勒超声诊断）。 脑死亡一旦确定，这就意味着在法律上 已经具备死亡的合法依据，它可协助医务人员判断 死亡时间和确定终止复苏抢救的界限。 9、什么是疾病？试举例说明。 疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用 后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过 程。以病毒性感冒为例，它常发生在机体疲劳、 受凉以后，病毒侵入机体，对机体造成损害，与此 同时，体内出现免疫反应加强等抗损伤措施，临床 上出现咽喉痛、咽喉黏膜充血、流涕、咳嗽、发热 等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳动能力 明显下降。 10、生物性病因作用于机体时具有哪些特点？ 病原体有一定的入侵门户和定为 病原体必须与机体相互作用才能引起疾病 病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变 了病原体 11、何谓病理过程？试举例说明。 主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成 套的功能、代谢和结构的变化，如水、电解质、酸 碱平衡紊乱，缺氧、发热、弥散性血管内凝血，休 克，炎症，细胞增殖和凋亡障碍。 12、试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液 机制。 由于受精神或心理的刺激可引起大脑皮层和 皮层下中枢（主要是下丘脑）的功能紊乱，使调节 血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经 兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性 收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质 兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加， 并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素— 醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中 的一种神经体液机制。 13、何谓疾病的原因与条件？ 疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因 素。它是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病 并赋予该病特征的因素。病因是疾病必不可少的， 决定疾病的特异性。 疾病发生的条件，主要是指那些能够影响疾病 发生的各种机体内外因素。它们本身虽然不能引起 疾病，但是可以左右病因对机体的影响、直接作用 于机体或者促进或阻碍疾病的发生。 14、试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因 和条件的关系？ 糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染 性疾病如疖、败血症、结核病、肾盂肾炎等发生的 条件，而感染是病因。 15、举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表 现？它们的相互关系在疾病的发生发展中有何意 义？ 损伤是对机体有害的，而抗损伤则是对机体有 利的。两者的斗争贯穿于疾病的始终。 两者同时存在是推动疾病发展的基本动力；两 者的力量对比决定预后发展的方向；两者之间并无 严格的界限，在一定条件下可以相互转化。 以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大 量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属 于损伤性变化，但是与此同时体内出现一系列变 化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输 出量增加等抗损伤反应，如果损伤较轻，则通过各 种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康； 反之，如果损伤较重，抗损伤的各种措施无法抗衡 损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。 由此可见，损伤与抗损伤反应的斗争以及它们之间 的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。应当 强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，它们之间 可以相互转化。例如烧伤早期，小动脉、微动脉的 痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就 会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细 胞的坏死和器官功能障碍。 16、举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病 发展过程有何影响？ 在疾病的发生发展过程中，原因和结果是可以 相互交替和相互转化的。也就是说由原始致病因素 引起的后果，可以在一定条件下转化为另一些变化 的原因。因果转化链越来越向好的方向发展称为良 性循环，导致康复；因果转化链越来越向不好的方 向发展称为恶性循环，导致死亡。举例以大出血时 的恶性循环，见下题。 17、以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发 病学中因果转化恶性循环的规律？ 外伤导致的血管破裂，引起大出血，因而心输 出量减少、血压下降，从而引起交感神经兴奋，微 动脉、微静脉收缩，组织缺氧，出现微循环淤血。 而微循环的淤血又使回心血量锐减，心输出量减 少，从而出现了恶性循环。 18、试以暴力作用于机体为例，阐述疾病过程中 损害与抗损害反应的关系？ 当以暴力作用于机体时，机体可出现的损害性变 化为组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧，抗损 害性变化则有血管收缩、心率加快、心收缩力加强、 血液凝固。总体说来，损害反应是对机体有害的， 抗损害反应则是对机体有利的。但是两者之间并无 严格的界限，它们是可以相互转化的，例如血管收 缩。 1、健康（ health ）不仅仅是指没有疾病和病 痛（ infirmity ），而且应该是躯体、心理及社会 适应方面所处的一种完好（ complete well-being ）状态。 2、基本病理过程：简称病理过程是指在多种疾病中 都可以出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的 变化。如发热、水肿等。同一疾病可以有不同的病 理过程，不同的疾病可以有相同的病理过程。 3、疾病（ disease ）是指机体在一定原因作用下， 自稳调节机制发生紊乱而出现的异常生命活动过 程。 4、病理生理学（ pathophysiology ）是一门侧重 从功能和代谢角度，阐明疾病发生、发展和转归规 律的学科。 5、疾病发生的原因，简称病因（ etiology agent s ），是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征 性的因素。 6、脑死亡（ brain death ）是指以脑干或脑干以 上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作 为一 个整体功能的永久停止。脑死亡的诊断标准有： ① 不可逆的昏迷和大脑无反应性；② 呼吸停止， 人工呼吸 15 分钟仍无自主呼吸；③ 瞳孔散大及 固定；④ 颅神经反射（瞳孔反射，角膜反射，咳 嗽反射，吞咽反射等）消失；⑤ 脑电波消失； ⑥ 脑血液循环完全停止。 1.体液:机体中各种有机物和无机物大多以水 为溶剂形成的溶液称为体液。 2.电解质：体液中的各种无机盐，一些低分子有机 物以离子状态溶于体液中。 3.跨细胞液（第三间隙液）：胃肠液、汗液、尿液、 脑脊液、关节囊液等属细胞外液的特殊部分，形成 过程中需消耗能量，约占体重的2%。 2016年司法考试真题答案及解析卷二 1.关于不作为犯罪，下列哪一选项是正确的？ A．“法无明文规定不为罪”的原则当然适用于不作为犯罪，不真正不作为犯的作为义务必须源于法律的明文规定 B.在特殊情况下，不真正不作为犯的成立不需要行为人具有作为可能性 C.不真正不作为犯属于行为犯，危害结果并非不真正不作为犯的构成要件要素 D.危害公共安全罪、侵犯公民人身权利罪、侵犯财产罪中均存在不作为犯 【考点】不作为 【解析】A项是错误的。理由在于，“法无明文规定不作为罪”的原则适用于所有犯罪类型，不作为犯罪亦不例外；但是，不真正不作为犯的义务来源并不限于法律的明文规定，而有可能来源于生活经验（理论上称之为“开放的构成要件”）。 B项是错误的。理由在于，作为可能性的具备是成立不作为犯罪的必备条件，不具备此条件，不作为犯罪即不成立。 C项是错误的。理由在于，不真正不作为犯并非单纯的不作为即可成立，而是必须其不作为导致一定的法定后果才成立。 D项是正确的。理由在于，不作为只是一种实施犯罪的方式，原则上所有犯罪类型均有不作为方式存在的空间。 【答案】D 2.关于因果关系的认定，下列哪一选项是正确的？ A．甲重伤王某致其昏迷。乞丐目睹一切，在甲离开后取走王某财物。甲的行为与王某的财产损失有因果关系 B.乙纠集他人持凶器砍杀李某，将李某逼至江边，李某无奈跳江被淹死。乙的行为与李 某的死亡无因果关系 C.丙酒后开车被查。交警指挥丙停车不当，致石某的车撞上丙车，石某身亡。丙的行为与石某死亡无因果关系 D.丁敲诈勒索陈某。陈某给丁汇款时，误将3万元汇到另一诈骗犯账户中。丁的行为与陈某的财产损失无因果关系 【考点】刑法因果关系 【解析】A项是错误的。理由在于，王某的财产损失是由乞丐独立导致的，而不可归责于甲，甲只需对其导致的伤害后果负责。 B项是错误的。理由在于，虽然在追杀行为与死亡结果之间介入了被害人自身行为，但这一介入因素并不异常，不能阻却追杀行为与死亡结果的因果关系。 C项是正确的。理由在于，虽然直接导致结果的是丙的行为，但丙的行为本身并无不当之处，因此，石某死亡的结果不可归责于丙，而应归责于交警的错误指挥。 D项是错误的。理由在于，没有丁的敲诈行为，就不会有陈某的财产损失结果，因此，二者之间具有刑法上的因果关系。至于谁获得了财物，不能改变被害人财产损失的事实。 【答案】C 3.关于刑事责任能力，下列哪一选项是正确的？ A．甲第一次吸毒产生幻觉，误以为伍某在追杀自己，用木棒将伍某打成重伤。甲的行为成立过失致人重伤罪 B.乙以杀人故意刀砍陆某时突发精神病，继续猛砍致陆某死亡。不管采取何种学说，乙都成立故意杀人罪未遂 C.丙因实施爆炸被抓，相关证据足以证明丙已满15周岁，但无法查明具体出生日期。不能追究丙的刑事责任 病理生理大题 （发热应激等个别章节缺少） 22、高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响？阐明其机理。 钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失 21、简述三型脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点？ 细胞内液细胞外液渗透压 高渗性脱水严重减少轻度减少升高 低渗性脱水增加严重减少降低 等渗性脱水变化不大严重减少正常 33、简述酸中毒对机体的主要影响。 ⑴心血管系统：①血管对儿茶酚胺的反应性降低；②心肌收缩力减弱；③心肌细胞能量代谢障碍；④高钾血症引起心律失常。故严重代谢酸中毒的病人易并发休克、DIC、心力衰竭。 ⑵中枢神经系统：主要表现是抑制，患者可有疲乏、感觉迟钝、嗜睡甚至神清不清、昏迷。 ⑶呼吸系统：出现大而深的呼吸。糖尿病酸中毒时，呼出气中带有烂苹果味（丙酮味）。 ⑷水和电解质代谢：血钾升高、血氯降低和血钙升高。 ⑸骨骼发育：影响骨骼的生长发育，重者发生骨质蔬松和佝偻病，成人则可导致骨软化病。 38、何谓缺氧？可分为哪四种类型？ 因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。根据缺氧的原因和血氧变化的特点，将缺氧分为四种类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。 A以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是： ⑴吸入气氧分压过低； ⑵外呼吸功能障碍； ⑶静脉血分流入动脉。 B由于血红蛋白的质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称为血液性缺氧。主要原因有： ⑴贫血； ⑵一氧化碳中毒； ⑶高铁血红蛋白血症。 C由于组织血流量减少引起的组织供氧不足称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。产生原因包括全身性或局部组织的缺血或淤血。如休克、心衰、动脉粥样硬化、血栓形成等。 D在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧。其常见原因： ⑴氰化物等毒物抑制细胞氧化磷酸化。 《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”? 疾病disease是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体（膜受体或核受体）结合，引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用，直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）;造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度v 130mmol/L,血浆渗透压 v 280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少） 高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，和血浆渗透压>310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性 体液容量减少） 2、脱水热，脱水征的概念、 脱水热：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，可导致体温升高，尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。 脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。 2016年国家司法考试真题卷三答案及解析 一、单项选择题。每题所设选项中只有一个正确答案，多选、错选或不选均不得分。本部分含1—50题，每题1分，共50分。 1.根据法律规定，下列哪一种社会关系应由民法调整? A.甲请求税务机关退还其多缴的个人所得税 B.乙手机丢失后发布寻物启事称：“拾得者送还手机，本人当面酬谢” C.丙对女友书面承诺：“如我在上海找到工作，则陪你去欧洲旅游” D.丁作为青年志愿者，定期去福利院做帮工 【答案】B 【考点】民法的概念和调整对象 2.甲企业是由自然人安琚与乙企业(个人独资)各出资50%设立的普通合伙企业，欠丙企业货款50万元，由于经营不善，甲企业全部资产仅剩20万元。现所欠货款到期，相关各方因货款清偿发生纠纷。对此，下列哪一表述是正确的? A.丙企业只能要求安琚与乙企业各自承担15万元的清偿责任 B.丙企业只能要求甲企业承担清偿责任 C.欠款应先以甲企业的财产偿还，不足部分由安琚与乙企业承担无限连带责任 D.就乙企业对丙企业的应偿债务，乙企业投资人不承担责任 【答案】C。 【考点】合伙制度概述 3.潘某去某地旅游，当地玉石资源丰富，且盛行“赌石”活动，买者购买原石后自行剖切，损益自负。潘某花5000元向某商家买了两块原石，切开后发现其中一块为极品玉石，市场估价上百万元。商家深觉不公，要求潘某退还该玉石或补交价款。对此，下列哪一选项是正确的? A.商家无权要求潘某退货 B.商家可基于公平原则要求潘某适当补偿 C.商家可基于重大误解而主张撤销交易 D.商家可基于显失公平而主张撤销交易 【答案】A。 【考点】合同的订立 4.甲公司员工唐某受公司委托从乙公司订购一批空气净化机，甲公司对净化机单价未作明确限定。唐某与乙公司私下商定将净化机单价比正常售价提高200元，乙公司给唐某每台100元的回扣。商定后，唐某以甲公司名义与乙公司签订了买卖合同。对此，下列哪一选项是正确的? A.该买卖合同以合法形式掩盖非法目的，因而无效 B.唐某的行为属无权代理，买卖合同效力待定 C.乙公司行为构成对甲公司的欺诈，买卖合同属可变更、可撤销合同 D.唐某与乙公司恶意串通损害甲公司的利益，应对甲公司承担连带责任 【答案】D 【考点】代理权 5.蔡永父母在共同遗嘱中表示，二人共有的某处房产由蔡永继承。蔡永父母去世前，该房由蔡永之姐蔡花借用，借用期未明确。2012年上半年，蔡永父母先后去世，蔡永一直未办理该房屋所有权变更登记，也未要求蔡花腾退。2015年下半年，蔡永因结婚要求蔡花腾退，蔡花拒绝搬出。对此，下列哪一选项是正确的? A.因未办理房屋所有权变更登记，蔡永无权要求蔡花搬出 B.因诉讼时效期间届满，蔡永的房屋腾退请求不受法律保护 C.蔡花系合法占有，蔡永无权要求其搬出 D.蔡永对该房屋享有物权请求权 【答案】D。 【考点】物权的变动 6.甲被法院宣告失踪，其妻乙被指定为甲的财产代管人。3个月后，乙将登记在自己名下的夫妻共有房屋出售给丙，交付并办理了过户登记。在此过程中，乙向丙出示了甲被宣告失踪的判决书，并将房屋属于夫妻二人共有的事实告知 一、A型题 ┌──────────────────────────┐ │ 每道题下面均Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，答题时│ │ 只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题│ │ 号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）│ └──────────────────────────┘ 1. 肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是： A.影响细胞的进一步增大 B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质 D.影响细胞氧供 E.影响细胞转运离子的能力 2. 下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化 A.中心静脉压 B.平均主动脉压 C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力 3. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？ A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配 4. 低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱 C.心室残余血量增多 D.循环时间延长 E.休息时心率加快 5. 心肌肥大不平衡生长的组织学特征是 A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少 C.闭合状态的毛细血管开放 D.单位重量心肌毛细血管数减少 E.以上都不是 6. 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化 A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压 C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力 E.心输出量 第2页 ---------------------------------------------------------------------------- 7. 下列哪种措施可减少肠内氨生成 A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液 E.补碱 8. 哪种措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴 C.高支链氨基酸溶液 D.胰岛素 E.新霉素 9. 氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是 A.苹果酸穿梭系统障碍 B.脂肪酸氧化不全 C.酮体利用减少 D.磷酸肌酸分解减慢 E.糖酵解过程增强 第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病 D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( ) 2016年司法考试真题——民法 1．根据法律规定，下列哪一种社会关系应由民法调整？ A．甲请求税务机关退还其多缴的个人所得税 B．乙手机丢失后发布寻物启事称：“拾得者送还手机，本人当面酬谢” C．丙对女友书面承诺：“如我在上海找到工作，则陪你去欧洲旅游” D．丁作为青年志愿者，定期去福利院做帮工 答案：B 2．甲企业是由自然人安琚与乙企业（个人独资）各出资50%设立的普通合伙企业，欠丙企业货款50万元，由于经营不善，甲企业全部资产仅剩20万元。现所欠货款到期，相关各方因货款清偿发生纠纷。对此，下列哪一表述是正确的？ A．丙企业只能要求安琚与乙企业各自承担15万元的清偿责任 B．丙企业只能要求甲企业承担清偿责任 C．欠款应先以甲企业的财产偿还，不足部分由安琚与乙企业承担无限连带责任 D．就乙企业对丙企业的应偿债务，乙企业投资人不承担责任 答案：C 3．潘某去某地旅游，当地玉石资源丰富，且盛行“赌石”活动，买者购买原石后自行剖切，损益自负。潘某花5000元向某商家买了两块原石，切开后发现其中一块为极品玉石，市场估价上百万元。商家深觉不公，要求潘某退还该玉石或补交价款。对此，下列哪一选项是正确的？ A．商家无权要求潘某退货B．商家可基于公平原则要求潘某适当补偿C．商家可基于重大误解而主张撤销交易D．商家可基于显失公平而主张撤销交易 答案：A 4．甲公司员工唐某受公司委托从乙公司订购一批空气净化机，甲公司对净化机单价未作明确限定。唐某与乙公司私下商定将净化机单价比正常售价提高200元，乙公司给唐某每台100元的回扣。商定后，唐某以甲公司名义与乙公司签订了买卖合同。对此，下列哪一选项是正确的？ A．该买卖合同以合法形式掩盖非法目的，因而无效 B．唐某的行为属无权代理，买卖合同效力待定 C．乙公司行为构成对甲公司的欺诈，买卖合同属可变更、可撤销合同 D．唐某与乙公司恶意串通损害甲公司的利益，应对甲公司承担连带责任 答案：D 5．蔡永父母在共同遗嘱中表示，二人共有的某处房产由蔡永继承。蔡永父母去世前，该房由蔡永之姐蔡花借用，借用期未明确。2012年上半年，蔡永父母先后去世，蔡永一直未办理该房屋所有权变更登记，也未要求蔡花腾退。2015年下半年，蔡永因结婚要求蔡花腾退，蔡花拒绝搬出。对此，下列哪一选项是正确的？ A．因未办理房屋所有权变更登记，蔡永无权要求蔡花搬出 B．因诉讼时效期间届满，蔡永的房屋腾退请求不受法律保护 C．蔡花系合法占有，蔡永无权要求其搬出 泰山医学院继续教育网上考试 病理生理学（本） 成绩：97 一、单选题 1.氧疗对下述哪类病人效果最好（1分）（B） ? A.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄 -B.外呼吸功能障碍 ? C. 一氧化碳中毒 ? D.心力衰竭 ? E.氰化物中毒 2.影响气道阻力的最主要因素是（1分）（A） ? A.气道内径 ? B.气道长度和形态 ? C.气流速度 ? D.气流形式 -E.气体密度 3.功能性分流的相关因素包括（1分）（E） -A.肺动-静脉短路开放 -B.肺泡V/Q升高 .C.死腔气量增加 * D.解剖分流增加 * E.肺泡V/Q减少 4.失血性休克早期时，最易受损的器官是（分）（C ） * A.丿心 .B.脑 .C.肾 -D.肺 -E.肝 5.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致（1分）（E） * A.低渗性脱水 .B.高渗性脱水 * C.等渗性脱水 -D.水肿 * E.水中毒 6.下述哪项不是造成肾性贫血的原因（1分）（C * A.促红细胞生成素生成减少 * B.内源性毒性物质抑制骨髓造血 .C.消化道铁吸收增多 ? D.出血 ? E.毒性物质使红细胞破坏增加 7.剧烈呕吐引起代谢碱中毒的最佳治疗方案是（1分）A ? A.静脉输注生理盐水 .B.给予噻嗪类利尿剂 ?C.给予抗醛固酮药物 ?D.给予碳酸酐酶抑制剂 -E.给予三羟基氨基甲烷8?代谢性酸中毒时细胞外液［H+］升高，其最常与细胞内哪种离子交换 （1 分）B A. Na ? B. K * C. cl - * D. HC03 2+ * E. Ca 9.哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质（1分）C -B.多巴胺 . 第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论内容 Ｂ．基本病理生理过程内容 Ｃ．病理生理学各论的内容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病 . . [答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察 名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L 2016年国家司法考试真题卷四答案及解析 一、（本题20分） 材料一：平等是社会主义法律的基本属性。任何组织和个人都必须尊重宪法法律权威，都必须在宪法法律范围内活动，都必须依照宪法法律行使权力或权利、履行职责或义务，都不得有超越宪法法律的特权。必须维护国家法制统一、尊严、权威，切实保证宪法法律有效实施，绝不允许任何人以任何借口任何形式以言代法、以权压法、徇私枉法。必须以规范和约束公权力为重点，加大监督力度，做到有权必有责、用权受监督、违法必追究，坚决纠正有法不依、执法不严、违法不究行为。（摘自《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》）材料二：全面推进依法治国，必须坚持公正司法。公正司法是维护社会公平正义的最后一道防线。所谓公正司法，就是受到侵害的权利一定会得到保护和救济，违法犯罪活动一定要受到制裁和惩罚。如果人民群众通过司法程序不能保证自己的合法权利，那司法就没有公信力，人民群众也不会相信司法。法律本来应该具有定分止争的功能，司法审判本来应该具有终局性的作用，如果司法不公、人心不服，这些功能就难以实现。 问题： 根据以上材料，结合依宪治国、依宪执政的总体要求，谈谈法律面前人人平等的原则对于推进严格司法的意义。 答题要求： 1．无观点或论述、照搬材料原文的不得分； 2．观点正确，表述完整、准确； 3．总字数不得少于400字。 【参考答案（要点）】 （一）坚持依法治国首先要坚持依宪治国，坚持依法执政首先要坚持依宪执政。宪法是国家的根本大法，是党和人民意志的集中体现，全国各族人民、一切国家机关和武装力量、各政党和各社会团体、各企业事业组织，都必须以宪法为根本活动准则。依宪治国、依宪执政必须贯彻法律面前人人平等的原则：一方面，宪法法律对所有公民和组织的合法权利予以平等保护，对受侵害的权利予以平等 13、某婴儿腹泻3天，每天10余次，为水样便。试问该婴儿可能发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱?为什么? (1) 婴幼儿腹泻多为含钠浓度低的水样便(粪便钠浓度在 60mEq/L以下)，失水多于失钠，加上食欲下降，摄水少，故易发生高渗性脱水。 (2) 肠液中含有丰富的K+、Ca2+、Mg2+，故腹泻可导致低钾血症、低钙血症、低镁血症。 (3) 腹泻可丢失大量的NaHCO3，可导致代谢性酸中毒。 14、简述创伤性休克引起高钾血症的机理。 ⑴广泛横纹肌损伤可释放大量K+。 ⑵肌红蛋白阻塞肾小管、休克因素等均可引起急性肾功能衰竭，排钾减少。 ⑶休克时可发生代谢性酸中毒，细胞内钾外移。 ⑷休克导致循环性缺氧，细胞膜钠泵失灵，引起细胞钾内移减少。 15、哪种类型脱水易发生脑出血?为什么? 高渗性脱水的某些严重病例，易出现脑出血。这是因为细胞外液渗透压的显著升高可导致脑细胞脱水和脑体积缩小，其结果是颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，进而破裂而引起脑出血，特别是以蛛网膜下腔出血较为常见，老年人更易发生。 16、高渗性脱水的患者为什么比低渗性脱水的患者更易出现口渴症状? 高渗性脱水的患者，由于失水多于失钠，使细胞外液渗透压升高，血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢，引起口渴。而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素，尤其是早期或轻度患者口渴不明显。 18、为什么说低渗性脱水时对病人的主要危险是外周循环衰竭? 低渗性脱水病人，细胞外液渗透压降低，通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭： ⑴细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移，结果使细胞外液进一步减少。 ⑵渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。 ⑶丧失口渴感而饮水减少。所以低渗性脱水时，脱水的主要部位是细胞外液，对病人的主要危险是外周循环衰竭。 19、急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力和腹胀? 急性低钾血症时，由于细胞外液K+浓度急剧下降，细胞内外K+浓度差增大，细胞内K+外流增多，导致静息电位负值变大，处于超极化状态，除极化发生障碍，使兴奋性降低或消失，因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹，肠平滑肌麻痹或蠕动减少会出现腹胀症状。 22、高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?阐明其机理。 钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。 23、试述创伤性休克引起高钾血症的机制。 ⑴创伤性休克可引起急性肾功能衰竭，肾脏排钾障碍是引起高钾血症的主要原因。 ⑵休克时可发生乳酸性酸中毒及急性肾功能不全所致的酸中毒。酸中毒时，细胞外液中的H+和细胞内液中的K+交换，同时肾小管泌H+增加而排K+减少。 ⑶休克时组织因血液灌流量严重而缺氧，细胞内ATP合成不足，细胞膜钠泵失灵，细胞外液中的K+不易进入缺氧严重不足引起细胞坏死时，细胞内K+释出。 ⑷体内70%的K+储存于肌肉，广泛的横纹肌损伤可释放大量的K+。故创伤性休克极易引起高钾血症。 24、为什么急性低钾血症时心肌收缩性增强，而严重慢性低钾血症却引起心肌收缩性降低？ 急性低钾血症时，由于复极化二期Ca2+内流加速，心肌细胞内游离Ca2+浓度增高，兴奋—收缩偶联加强，故使心肌收缩性增强。严重的慢性低钾血症可引起细胞内缺钾，使心肌细胞代谢障碍而发生变性坏死，因而心肌收缩性降低。 25、试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。 频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1)胃液中含钾丰富，频繁呕吐必然导致K+大量丢失；2)胃液中HCl浓度很高，H+和Cl—大量丢失，均可导致代谢性碱中毒。在碱中毒时，细胞内H+向细胞外转移， 课程名称：病理生理学 班级：临床医学10级（3）学号：1004505301 姓名：杨晶晶 一、A型题（20×1＝20分）从5个选项中选择1个最佳答案 1.死亡的概念是指( D ) A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失D．机体作为一个整体的功能永久性停止E．体内所有细胞解体死亡 2.重度高钾血症时，心肌的( D ) A．兴奋性↑传导性↑自律性↑B．兴奋性↑传导性↑自律性↓C．兴奋性↑传导性↓自律性↑D．兴奋性↓传导性↓自律性↓E．兴奋性↓传导性↑自律性↑ 3.低容量性高钠血症患者的处理原则是补充( B) A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaCl C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液. 4. .下列那个因素与肾脏滤过功能障碍无关(B) A．肾血流量减少B．肾髓质高渗环境破坏C．有效滤过压降低 D．膜通透性改变E．滤过面积减少 5.酸碱失衡是机体发生的最快的调节方式是：（A） A．血浆缓冲B呼吸代偿C细胞内缓冲D肾脏代偿E骨骼缓冲 6.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( D) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 7.影响动脉血氧含量的主要因素是( B ) A．细胞摄氧的能力B．血红蛋白含量C．动脉血CO2分压D．动脉血氧分压E．红细胞内2,3-DPG含量 8.高原肺水肿的发病机制主要是( A) A．吸入气氧分压减少B．肺血管扩张C．肺小动脉不均一性收缩 D．外周化学感受器受抑制 E．肺循环血量增加 9.下列不属于内生致热源：（C） A．白细胞致热源B干扰素C5-羟色胺D肿瘤坏死因子E巨噬细胞炎症蛋白 10. .死亡受体（如I型TNFa受体）介导细胞凋亡主要通过激活( E) A.蛋白激酶A（PKA） B.Ca2+/钙调素依赖性蛋白激 C.蛋白激酶C（PKC） 2016年国家司法考试真题卷二答案及解析 一、单项选择题。每题所设选项中只有一个正确答案，多选、错选或不选均不得分。本部分含1—50题，每题1分，共50分。 1.关于不作为犯罪，下列哪一选项是正确的？ A.“法无明文规定不为罪”的原则当然适用于不作为犯罪，不真正不作为犯的作为义务必须源于法律的明文规定 B.在特殊情况下，不真正不作为犯的成立不需要行为人具有作为可能性 C.不真正不作为犯属于行为犯，危害结果并非不真正不作为犯的构成要件要素 D.危害公共安全罪、侵犯公民人身权利罪、侵犯财产罪中均存在不作为犯. 【答案】D。 【考点】危害行为 2.关于因果关系的认定，下列哪一选项是正确的？ A.甲重伤王某致其昏迷。乞丐目睹一切，在甲离开后取走王某财物。甲的行为与王某的财产损失有因果关系 B.乙纠集他人持凶器砍杀李某，将李某逼至江边，李某无奈跳江被淹死。乙的行为与李某的死亡无因果关系 C.丙酒后开车被查。交警指挥丙停车不当，致石某的车撞上丙车，石某身亡。丙的行为与石某死亡无因果关系 D.丁敲诈勒索陈某。陈某给丁汇款时，误将3万元汇到另一诈骗犯账户中。丁的行为与陈某的财产损失无因果关系 【答案】C。 【考点】刑法上的因果关系 3.关于刑事责任能力，下列哪一选项是正确的？ A.甲第一次吸毒产生幻觉，误以为伍某在追杀自己，用木棒将伍某打成重伤。甲的行为成立过失致人重伤罪 B.乙以杀人故意刀砍陆某时突发精神病，继续猛砍致陆某死亡。不管采取何种学说，乙都成立故意杀人罪未遂 C.丙因实施爆炸被抓，相关证据足以证明丙已满15周岁，但无法查明具体出生日期。不能追究丙的刑事责任 D.丁在14周岁生日当晚故意砍杀张某，后心生悔意将其送往医院抢救，张某仍于次日死亡。应追究丁的刑事责任 【答案】A。 【考点】犯罪主体概述自然人犯罪主体 4.农民甲醉酒在道路上驾驶拖拉机，其认为拖拉机不属于《刑法》第133条之一规定的机动车。关于本案的分析，下列哪一选项是正确的？ A.甲未能正确评价自身的行为，存在事实认识错误 B.甲欠缺违法性认识的可能性，其行为不构成犯罪 C.甲对危险驾驶事实有认识，具有危险驾驶的故意 D.甲受认识水平所限，不能要求其对自身行为负责 【答案】C。 【考点】犯罪主观要件 5.吴某被甲、乙合法追捕。吴某的枪中只有一发子弹，认识到开枪既可能打死甲也可能打死乙。设定吴某对甲、乙均有杀人故意，下列哪一分析是正确的？ A.如吴某一枪没有打中甲和乙，子弹从甲与乙的中间穿过，则对甲、乙均成立故意杀人罪未遂 B.如吴某一枪打中了甲，致甲死亡，则对甲成立故意杀人罪既遂，对乙成立故意杀人罪未遂，实行数罪并罚 C.如吴某一枪同时打中甲和乙，致甲死亡、乙重伤，则对甲成立故意杀人罪既遂，对乙仅成立故意伤害罪 D.如吴某一枪同时打中甲和乙，致甲、乙死亡，则对甲、乙均成立故意杀人罪既遂，实行数罪并罚 【答案】A。 【考点】犯罪主观要件病理生理考试重点小抄
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