急腹症护理观察抢救
概念：急腹症是腹部急性疾患的总称。有起病急、发展快、变化多、病情重的特点，可由溃疡病、阑尾、胆囊、胆管、胰腺、肝脏、泌尿系、腹膜、腹主动脉、肠道等疾患所致，大致分为炎症性、梗阻性、出血性、创伤性、血管性、功能性六大类。
临床表现：
1.症状：
（1）腹痛，成突发的剧烈刀割样、烧灼杨、钻丁样痛，持续性疼痛和阵发性绞痛，亦可有相应部位放射痛。
（2）恶心、呕吐、，呕吐物可为胃内容物、胆汁、血液、蛔虫。（3）腹胀，全腹胀，亦可局限性腹胀。
（4）可有发热、寒战、便秘、腹泻、便血、血尿、排便异常、黄疸、休克等症状。
2.体征：腹部可局部或弥漫性膨胀，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹部包块，肠鸣音亢进或减弱、消失，有肝、脾大小和浊音界变化。
护理观察：
1.建立特护记录，密切观察神志及生命体征，防止休克。原发性休克多半是由于病变刺激腹膜或腹膜后神经末梢所致；继发性休克则是由于感染中毒、出血、脱水等引起。
2.密切观察腹痛情况，积极配合医生尽快明确诊断。
（1）腹痛的部位；不同部位的疼痛，往往反映不同部位脏器的疾痛，有重要的定位价值。
（2）腹痛的性质：
1.绞痛：常为阵发性发作，为空腔脏器有梗阻的表现。
2.持续性疼痛：常伴阵发性加重，多为脏器的炎症所致。
3.钻顶痛：为胆道蛔虫症的特征，疼痛部位在剑突下。
4.胀痛：多为麻痹性肠梗阻，胃肠扩张所致。
5.刀割样烧灼痛：迅速播散到右上腹或全腹，为溃疡穿孔的常
见表现。
6.放射痛：肝胆道、膈下疾患的腹痛，可放射到右肩及右肩胛
骨下，胰腺炎的疼痛常放射到右腰背部。
7.持续痛：疾病在不同阶段的不同病理改变，可以引起腹痛部
位的持续。
（3）腹痛的规律：阵发性疼痛，有明显缓解期，提示空腔脏器梗阻；持续性疼痛，示有炎症；突出的急剧疼痛，常表示有穿孔或血运障碍；逐渐加剧疼痛，常表示为炎症加剧。
3.密切观察伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、腹泻、便秘、不排气、排尿异常等。
4.有无体温升高，了解血象变化，准确记录输入排出量。
5.随时观察患者的皮肤、黏膜是否太干以避免脱水和电解质不平衡。护理措施：
1.严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则：四禁（禁食物、禁用止痛剂、禁用泻药）、四抗（抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡）。
2.卧床休息，协助患者采取舒适卧位，防止坠床。
3.胃肠减压；以减轻腹痛腹胀，保持引流通畅，观察记录引流液的色、量、性质。
4.建立静脉通道，补充能量，纠正水、电解质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。
5.及时留取血、尿、粪标本，配合医生做诊断性穿刺。
6.给予肠外营养者，做好静脉营养管的护理。
7.做好心理护理、生活护理，倾听患者的主诉，以减轻焦虑，降低不适。
8.需手术者立即做好术前准备：备皮、青霉素、奴夫卡因过敏试验，配血，备腹带等。
9.术后按常规护理。
妇产科急腹症的护理 摘要】目的：通过分析妇产科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇产科急腹 症护理的有效方法。方法：对我院收治的妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾 性分析。结果：患者中经过手术治疗261 例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗56 例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。结论：精心的护理是妇产科急腹症患者康复的重要环节。 【关键词】妇产科急腹症护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0278-02 妇产科急腹症是妇女常见病, 起病急、发展快、病情重, 如不及时正确诊断和 处理, 容易导致严重后果, 甚至危及生命, 而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。妇产科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇产科疾病。常见的妇产科急腹症有异位妊娠、卵巢肿瘤扭转与破裂、急性盆腔炎等[1]。妇产 科急腹症起病急、变化快、如不及时诊治则可能发生严重后果。因此对妇产科急 腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一[2]。我院对收治的妇产科急腹症患者进 行了较好的救治和护理，对其临床资料进行了回顾性的分析，现汇报如下：资料与方法 一般资料研究对象来自于我院妇产科2009 年6 月～ 2011 年6 月收治的280 例急腹症患者，年龄在17-56 岁之间，平均年龄26.5 岁，其中20 ～ 40 岁年龄的 患者252 例，占90%。感染性疾病50 例、内出血性疾病31 例、肿瘤并发症29 例、其他疾病10 例。临床多表现为急性下腹痛、停经、阴道出血，白带增多、 肛门肿胀、头昏和晕厥等症状。其中尿HCG 阳性263 例，其中黄体破裂及出血性 输卵管炎7 例为假阳性，异位妊娠和流产全部呈H C G 阳性。B 超检查子宫声像 均正常，其中盆腹腔积液236 例、异位妊娠261 例，黄体破裂9 例，出血性输卵 管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各5 例。 护理方法： 1. 异位妊娠的护理[3]：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠。对异位妊娠的护理主要要注意以下几点：①仔细询问病史，如月经情况、计划生育情况。根据不同的患者制定相应的护理措施。②如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。适当向病人介绍 病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。对病史 提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并 为病人保守秘密。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异 性回避。③心理护理异位妊娠患者往往表现出恐惧和无助等负面情绪，对于以 后是否能怀孕非常担心，护士应以亲切友好的态度回答患者的体温，积极介绍疾 病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪。 2. 卵巢肿瘤蒂扭转的护理蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇产科常见 的急腹症，约10% 的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。该病会导致体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，此时 护理应该给予积极的心理支持护理，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较 年轻的妇女即可在妇产科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期
急腹症护理 张云琴 急腹症是以急性腹痛为突出表现，需紧急处理的腹部疾病的总称，在内、外、妇等科的许多疾病中均可发生。主要特点：起病急、变化快、病性重。 接诊及分科：外科急腹症发病急，接诊时应倍加关心，热情挽扶患者至诊查床卧床休息，冬季注意保暖。护理人员要注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态，测桡动脉搏动后，初步估计患者病情的紧急程度，根据轻重缓急，按排就诊，切勿随意将患者搁置一边，避免发生延误。 1、外科急腹症。①腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或并发休克。胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛；急性阑尾炎有转达移性右下腹持续痛；胆囊炎或尿路结石有放射性疼痛；外伤性肠穿孔有损伤病史。有时病情难以确定，但有急性腹膜炎体征时，应先由外科诊断、治疗。②外科急腹症如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。③病理变化为不可逆。 2、内科急腹症。①常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状。胸部疾病如膈胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛；急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛履腹痛，②腹部检查时无明确压痛点，腹肌柔软。③病理变化为可逆性。 3、妇科急腹症。急性腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等病情况，腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血。 一、外科急腹症 外科急腹症是一种发病急、变化快、需紧急处理或手术的急性腹痛疾病，常易与内科、妇科等的急性腹痛产生混淆，需做好鉴定，以免延误病情。 （一）、外科急腹症的种类及鉴别 1、炎症腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。 2、穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。损伤性穿孔分为空腔脏器损伤和实质性腔脏器损伤。 3、出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。
妇科急腹症的应急预案 Prepared on 22 November 2020
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～ 4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理 卵巢囊肿蒂扭转应急预案 【应急预案】 1、明确诊断； 2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。
妇科急腹症手术的护理 妇科急腹症包括宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、黄体破裂等。 （1）失血性休克病人取平卧位，注意保温，减轻脑缺血，立即吸氧，禁食水；建立静脉通路（用12号针头），准备输血输液等抢救措施。 （2）严密监测血压、脉搏、呼吸、神志等变化。 （3）交叉配血试验并备血，急查血常规及凝血酶原时间测定。 （4）皮肤准备，留置尿管，禁止灌肠。 （5）严密观察病情变化，观察面色、口唇、神态、腹痛及阴道出血情况，并做好记录。 （6）其余均同腹部手术、后的护理。 妇科腹式手术的护理 （一）术前护理 （1）做好入院宣教：向患者介绍病区环境、主管医生和护士等；做好各项检查的解释工作、正确留取标本，让病人充分休息，协助病人做好个人卫生，例如更衣、剪指甲、洗澡等。 （2）密切观察病情：如出现体温升高达37.5℃以上，月经来潮或血压升高等其它不适合手术的情况时，应通知医生。 （3）阴道准备：术前3日用1‰苯扎溴铵溶液或用碘伏溶液（0.5%的碘仿50ml）灌洗阴道，术日晨做阴道擦洗。未婚病人做子宫切除术，禁用窥器，若必须做阴道检查需征得病人和家属同意并签字。 （4）术前1日做好交叉配血试验。 （5）术前半小时放置尿管，用无菌纱包好尿管末端并妥善固定。
（6）皮肤准备：术前1日进行，在良好光线下，将脐部积垢用松节油或石蜡油擦洗干净，然后用肥皂水棉球擦洗腹部皮肤（上至剑突下缘、下至两大腿上1/3，两侧到腋中线），自上而下、由内向外剃净汗毛，剃去阴毛。动作轻柔、勿刮破皮肤。 （7）消化道准备：一般手术前1天灌肠1～2次，或口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁水，以减少手术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应，也利于术后肠道休息，促使肠功能恢复。根据手术需要手术前1天或术日晨进行清洁灌肠。预计手术可能涉及肠道时，如卵巢癌有肠转移者，术前3天进无渣流食，并按医嘱给予肠道抑菌药。术前口服20%的甘露醇250ml、20%硫酸钠（芒硝）溶液100ml或番泻叶水，然后嘱患者多饮水，可代替多次灌肠，效果良好，对年老体弱者应少量试服，以防造成水泻导致脱水。 （8）镇静剂：为减轻病人的焦虑程度，保证足够睡眠，完成术前准备后，于手术1天晚上睡前遵医嘱口服适量镇静剂，如艾司唑仑等。 （二）术后护理 （1）病人术毕送回病房，麻醉师、手术室护士与病区护士当面交清病人术中情况及血压、输血输液量、尿量等情况。 （2）病人回房后值班护士即刻测血压、脉搏、呼吸各1次，并检查液体通路及各种引流管是否通畅、观察尿液颜色。 （3）腰麻者术后取去枕平卧位6～8h，连续硬膜外麻醉术后去枕平卧4～6h，全麻者未清醒前去枕平卧、头偏向一侧或肩部垫高。24h后可改半卧位，协助病人勤翻身，并在床上进行肢体活动。 （4）术后每30min测血压、脉搏、呼吸各1次，视病情稳定4～6h后改为2h1次，观察24h。如有高热或血压变化应立即报告医生。
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析2400字 摘要：研究妇产科急腹症的临床特征，探讨有效治疗措施。方法：对40例患者进行诊断和治疗，对临床治疗情况进行有效分析总结及愈后有效随访。结果：本组研究无死亡患者，全部康复出院。46例研究患者中，有7例患者被误诊，其中有2个患者阑尾脓肿，2人为异位妊娠，1人为黄体破裂，1人是腹部卒中，1人为脾破裂，经临床正确诊断后均通过手术治疗后痊愈，伤口I期愈合。结论：在临床治疗中，为减少误诊、漏诊几率，获得有效治疗方法及提髙诊断符合率，必须做到通过密切结合超声检査与临床资料的方法，并详细了解急腹症的不同临床特征及引发病因及仔细观察声像图特征。/ 关键词：妇产科；急腹症；腹腔：妊娠 通过对2008年12月?2009年11月接受治疗的46个妇产科急腹症患者进行分析讨论，总结归纳妇产科急腹症的诊断和治疗，现报告如下。1资料与方法1.1 -般资料：本研究组共46例想者，年龄16?53岁，平均29.9岁；已婚33例，未婚8 例：绝经者2例。临床上，妇产科急腹症的症状主要表现为急性下腹部疼痛，并有患者伴有以下症状：停经、恶心呕吐、阴道岀血、白带增多、腹部触痛、肛门坠胀、白细胞计数升高、后穹窿穿刺伴有血液、尿血p-HCG为阳性等。 1.2方法:在膀胱充盈的临床检验前提下， 可利用频率为315 MHz的SSD-1200型B超诊断仪，进行下腹部常规检查。对子宫及宫腔表现进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否有异常包块及回声区出现。对于B超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的想者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，且检验抽出的液体从而确认性质。对患者有关医疗记录，并结合一定的临床检验记录进行认頁?分析和鉴别，快速并准确的做岀判断［1］。对不同妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含有异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢麥肿蒂扭转、输卵管积脓）共计39位实施了不同形式的手术治疗：而进行非手术治疗的患者共7人，临床主要为黄体破裂，急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎，妊娠期胰腺炎。2结果本组共46个患者均已确诊患有 妇产科急腹症。①异位妊娠破裂岀血者共16例，包含右侧输卵管妊娠14例，左侧输卵管妊娠1例，右子宫角部妊娠1例。16例中无停经史者6例，5例接受绝育术（包括输卵管手术结扎和输卵管药物粘堵），3个患者未有过性史，有右侧输卵管妊娠史的想者有1例，并发休克6例； ②患者中有14例为卵巢囊肿及并发症，包含右侧蒂扭转者5例，右侧卵巢破裂者3例、左侧卵巢破裂者3例，右侧卵巢囊内岀血、左侧卵巢囊肿及急性阑尾炎并存者务1例：③6个患者为妊娠中晚期出现急性阑尾炎性反应状，4例确诊为化脓性输卵管炎致盆腔腹膜炎，2例是右卵巢黄体破裂出血，1例妊娠伴急性胆囊炎、胆结石，1例为肖冇环未固定引发的肠梗阻。本组46个患者均获得有效治疗，死亡例数为0.有7个患者手术治疗前被误诊，为阑尾炎，胆结石、胆囊炎或肠蛔虫症，确诊后均在手术治后治愈，伤口I期愈合。3讨论 3.1心理护理：在确诊前，常常有一些妇产科急腹症患者因不了解病情 往往会岀现很多负而情绪，如：惊慌、恐惧、焦虑等。而这些负而情绪不但不能让医生对病情做岀快速准确的判断，还有可能导致病情恶化，而这时护理人员良好的开导、恰当的交流以及安静舒适的环境对患者心理应激尼到缓解作用。从护理员表现的引导性可以看出，扩锂
妇产科专科护理常规 一、妇科一般护理常规 1、办理入院手续，做环境介绍及健康宣教。 2、测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3、普食或遵医嘱，急腹症禁食。 4、有阴道流血者观察阴道流血量及颜色。 5、白带异常者观察白带性质、量、颜色、气味。 6、保持外阴清洁。 7、按护理级别巡视病房，病情变化及时报告。 8、定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 二、产科一般护理常规 1、办理入院手续，做环境介绍及健康宣教 2、测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3、普食或遵医嘱，产后多进汤水。 4、待产妇宜左侧卧位，产后宜健侧卧位。 5.待产妇每4h听胎心一次，观察产兆，有宫缩按产程观察要求执行。 6、产后按摩子宫，观察阴道流血量及排尿情况。 7、产后会阴擦洗每日2次。 8、行母乳喂养和新生儿护理指导。 9、定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 10、协助做好生活护理。 三、产后出血的护理 1、按摩子宫（单手或双手），正确估计出血量
2、留置针开通静脉通道，快速补液，备血。 3、持续低流量吸氧。 4、监测生命体征。 5、寻找出血原因，给相应处理。 6、按医嘱给药。 7、保暖和心理护理。 四、胎膜早破的护理 1、绝对卧床，抬高臀部。 2、严密监测胎心音。 3、观察羊水量及性状。 4、观察宫缩情况。 5、吸氧30分钟，2次/日。 6、心理护理及健康指导。 五、宫外孕失血性休克的护理 1、取休克卧位，保暖，备血。 2、留置针开通两条或以上静脉通道，快速补液。 3、持续低流量吸氧。 4、监测生命体征。 5、完善术前准备。 6、心理护理。 六、妊娠期高血压疾病的护理 1、卧床休息，环境安静，子痫病人安置单独病房，避免声光刺激。 2、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，控制钠、水摄入。
急腹症护理常规 【病情观察要点】 1.腹痛的性质、部位、时间、方式，胃肠道反应，腹胀排气，大、 小便的次数、性质、颜色，呕吐物的量、色、味等。 2.生命体征及面色、神志、表情、体位、精神状态，皮肤黏膜有无 苍白、湿冷、脱水的全身情况。 3.腹部体征：有无腹膜刺激征，有无手术指征。 4.了解各项检查化验的结果，判断患者有无脏器出血、穿孔、梗阻、 腹膜炎及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等。 5.严密观察病情动态变化，随时做好手术准备。 6.术后注意观察伤口、各引流管及引流液情况。 【主要护理问题及相关因素】 1.疼痛：与腹腔内病变有关。 2.有体液不足的危险：与禁食、体液丢失，胃肠减压等有关。 3.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。 4.自理缺陷：与疼痛及手术创伤有关。 5.焦虑：与起病急骤及担心预后有关。 6.潜在并发征—腹腔内出血或感染、空腔脏器穿孔、切口裂开、吻 合口瘘：与疾病本身或手术等有关。 【主要护理问题的护理措施】 1.疼痛： （1）患者诉疼痛时，应立即采取相应的处理措施，同情安慰患者。
（2）严密观察疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状等。（3）在未确诊之前，应禁用强止痛药，以防止掩盖症状而延误诊断，并要耐心说服患者取得合作。 （4）在明确诊断和确诊治疗方法后，遵医嘱可以应用强止痛药物，如布桂嗪、哌替啶等，但有呼吸困难和血压低时不宜应用。（5）遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。 2.体液不足的危险： （1）观察血压、脉搏、意识、皮肤黏膜情况，必要时定时监测中心静脉压以评估体液不足的程度。 （2）禁食期间补充足量的液体，血压降低者应快速输入，如有循环血量严重不足的患者可快速至15分钟内输入1000~2000ml，力 争使收缩压维持>900mmHg。 （3）胃肠减压者应及时抽取胃液气体，观察记录胃液、尿液的量、颜色及性质，必要时记录24小时出入量，为补液提供有效的依 据。 （4）根据化验结果及时调整补液方案，防止水、电解质代谢和酸碱平衡失常。 3.知识缺乏： （1）宣教疾病的有关知识，使患者清楚地认识疾病的性质，积极配合治疗。 （2）安慰体贴患者，倾诉其主诉，并及时给予反馈解答。 （3）在诊断未明确诊前，解释保守疗法的重要性、禁止使用强镇痛
急腹症病人的护理 急腹症(acute abdomen) 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。 【病因】 1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。 2、出血性疾病常见于：①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。 3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。 4、缺血性疾病常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。 【临床表现】腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。 1．外科急腹症：特点为先有腹痛后有发热。 （1）胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11~12右旁区域牵涉痛。 （2）胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外，还可伴精神神经症状和休克，即Reynolds五联征。 （3）急性胰腺炎：为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。 （4）肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、
妇科急腹症的应急预案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～ 4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理 卵巢囊肿蒂扭转应急预案 【应急预案】 1、明确诊断； 2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。 4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。 5、组织手术人员，急诊手术。 【程序】立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理
妇科急腹症的护理体会 发表时间：2011-06-23T16:20:25.330Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：何彩霞[导读] 目的：通过分析妇科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇科急腹症护理的有效方法。 何彩霞 【摘要】目的：通过分析妇科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇科急腹症护理的有效方法。方法：对我院收治的妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者中经过手术治疗100例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗20例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。结论：精心的护理是妇科急腹症患者康复的重要环节。【关键词】妇科；急腹症；护理 【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0085-02 急腹症（acute abdomen）是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，常涉及内、外、妇、儿等多学科。妇科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇科疾病。常见的妇科急腹症有异位妊娠、卵巢肿瘤扭转与破裂、急性盆腔炎等[1]。妇科急腹症起病急、变化快、如不及时诊治则可能发生严重后果。因此对妇科急腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一[2]。我院对收治的妇科急腹症患者进行了较好的救治和护理，对其临床资料进行了回顾性的分析，现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料研究对象来自于我院妇科2009年6月～2010年6月收治的120例急腹症患者，年龄在17-56岁之间，平均年龄36.5岁，其中20～40岁年龄的患者108例，占90%。感染性疾病50例、内出血性疾病31例、肿瘤并发症29例、其他疾病10例。临床多表现为急性下腹痛、停经、阴道出血，白带增多、肛门肿胀、头昏和晕厥等症状。其中尿HCG阳性80例，其中黄体破裂及出血性输卵管炎7例为假阳性，异位妊娠和流产全部呈HCG阳性。B超检查子宫声像均正常，其中盆腹腔积液96例、异位妊娠32例，黄体破裂9例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各5例。 1.2护理方法： 1.2.1异位妊娠的护理[3]：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠。对异位妊娠的护理主要要注意以下几点：①仔细询问病史，如月经情况、计划生育情况、高位因素情况。根据不同的患者制定相应的护理措施。②如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。适当向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病人保守秘密。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性回避。③心理护理异位妊娠患者往往表现出恐惧和无助等负面情绪，对于以后是否能怀孕非常担心，护士应以亲切友好的态度回答患者的体温，积极介绍疾病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪。 1.2.2卵巢肿瘤蒂扭转的护理蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。该病会导致体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，这时将会产生一些更年期症状。如：莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生，时而暴躁、时而伤心，自己的情绪难以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、无力等，此时护理应该给予积极的心理支持护理，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较年轻的妇女即可在妇科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量。饮食护理应列入病人总的治疗方案，并争取医生与营养师的指导及支持；治疗期间，病人应得到定期的营养状况评价，以便及时制定和随时修正饮食方案，针对不同的治疗措施，对病人机体解剖、生理功能的变化，确定饮食的质与量、饮食的形式及供应途径[4]。 3.3卵巢肿瘤破裂卵巢肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛引起恶心、呕吐，等症状。痊愈出院后，护士需嘱患者须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。卵巢肿瘤破裂者应建议其饮食清淡,不要食用过多动物脂肪,可多吃点富含纤维素,微量元素以及纤维素的食品,比如香菇,黄豆,新鲜的蔬菜和甲鱼,海带,紫菜,牡蛎等.如果病情进展到后期不能进食,建议补充体液或静脉输入高营养物质[5]。 3.4急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎症常广泛累及子宫、输卵管、阔韧带、盆腔腹膜以及相邻的器官，为妇科常见的急腹症之一。做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。为病人提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取单卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷促使炎症局限鼓励进食进水。凡高热量、高蛋白、高维生素饮食、高热时采用物理降温，给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时，及时更衣更换床单，保持清洁舒适，保持会阴部的清洁。按医嘱准确给予各种抗生素[6]。 2结果 本组患者中经过手术治疗100例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗20例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。 3讨论 妇科急腹症由于起病急发展快，因此在救治过程中要争分夺秒，注意尽量保护女性的生殖功能，在手术过程中严格手术的消毒程序，避免发生术后感染，在适当的条件下，可以遵医嘱服用一些中药辅助治疗。在护理过程中要强调以患者为中心的概念，以良好的态度和精湛的技术为患者服务。 参考文献 [1] 宋华. 妇科急腹症护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2010, (07):112-113 [2]马丽. 妇科急腹症的临床分析与护理[J]. 中国误诊学杂志, 2008, (11) :96-97 [3]刘余红. 卵巢囊肿围手术期护理的体会[J]. 中国现代药物应用, 2010, (02) :56-57 [4]刘友玲,陈秋霞. 妇科急腹症观察及护理干预[J]. 中国实用医药, 2009, (04) :316-318
妇科急腹症患者的护理 发表时间：2011-11-11T09:44:26.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：赵家菊周家红周艳陈海燕[导读] 本组急腹症患者120例，由于及时正确的诊断，治疗，抢救,无1例死亡,全部治愈出院。 赵家菊周家红周艳陈海燕 (长江大学医学院附属第一医院妇科湖北荆州 434000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0325-01 【摘要】目的探讨妇科急腹症观察及护理干预。方法对120例妇科急腹症患者的腹痛性质、部位、停经史、面部表情、阴道流血、血压情况进行观察及护理干预。结果 120例妇科急腹症患者，经积极治疗，抢救，护理干预,无1例死亡,全部治愈出院。结论护理干预对提高妇科急腹症的疗效,有一定的作用。 【关键词】妇科急腹症护理干预 妇科急腹症是妇女最常见的急症,发病急,变化快，病情重,如不及时诊断和处理,不但增加痛苦，而且导致休克,甚至危及生命[1]。护理干预及时、到位,常常能帮助医师发现病情变化,加快诊断的速度和实施有效的治疗。本文对我科2010-2011年收治的120例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,旨在提高护理工作质量,迅速、及时作出相应的处理,为挽救患者的生命赢取时间。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组急腹症患者120例,年龄15～57岁,平均年龄为32岁。未婚20例，已婚100例。其中异位妊娠30例,不全流产21例，急性盆腔炎21例，黄体破裂12例,卵巢囊肿蒂扭转7例,巧克力囊肿破裂3例，功能性子宫出血8例，痛经5例，其他8例。 1.2 治疗方法采用药物保守治疗和手术治疗。120例中,手术治疗90,保守治疗30例。手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜三种方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主,手术治疗则主要针对内出血性和肿瘤并发症性疾病。 1.3 急腹症患者的观察及护理干预 1.3.1 认真细致的病情观察是实施护理措施和提供有价值的临床线索的重要前提。观察内容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性质、皮肤颜色与温度、脉搏、血压、阴道流血情况、有无晕厥与休克等[2]。急腹症患者大都呈急性痛苦面容,保护性体位,其表情程度与腹痛程度基本一致。现将妇科急腹症表现简单分述如下:①异位妊娠,患者精神差,面色苍白,表情淡漠,伴恶心呕吐、口唇发绀。腹腔内出血量大时则四肢湿冷、脉搏细弱,血压下降,体温正常或<38℃,血红蛋白下降,白细胞计数升高不明显；②急性盆腔炎的患者常有宫腔操作史或者是产后、经期不卫生所致，发病时以发热、下腹痛为主,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状；③卵巢黄体破裂及囊肿蒂急性扭转,多见于未婚女性,剧烈运动后出现；④巧克力囊肿破裂,多见于月经前或继发性生活及妇科双合诊检查之后,并有月经不调及痛经病史,发病时多有不同程度的发热,白细胞计数升高,血红蛋白下降多不明显,可与异位妊娠进行鉴别[3]；⑤功能性子宫出血患者有腹痛，阴道持续流血,出血量多于月经，贫血面容；⑥痛经患者常在行经前或者经期出现下腹剧疼痛、面色苍白、出冷汗、喜暖怕冷。 1.3.2 处理好抢救、治疗、护理三者之间的程序关系。妇科急腹症患者病情危重,观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧,尿量减少时,应立即取平卧位,保暖,吸氧,保持呼吸道通畅,建立两条静脉通道,立即做好输血和手术前准备并护送至手术室。急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息,取半卧位,以利于脓液流向子宫直肠窝,促进炎性反应局限化。每天观察白细胞总数及分类变化,送血和阴道分泌物培养及药敏试验,或将后穹隆穿刺抽出的脓液做培养及药敏试验,选择有效抗菌药物,大剂量给药时应观察其毒副反应[4]。密切观察生命体征的变化,每4 h测体温、脉搏、呼吸、血压1次。若体温>39℃,应行物理降温或药物降温,降温后每30min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,以防降温时大量出汗致虚脱,一旦虚脱应及时予以液体复苏,必要时吸氧。妇科急腹症患者多伴恶心呕吐及食欲减退情况,在静脉补充营养的同时,劝患者多饮水,既可防止电解质紊乱,还可促进体内毒素的排泄。治疗过程中出现腹痛加剧,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振及腹胀、拒按或有中毒性休克者,多提示肿瘤或脓肿破裂[5],应立刻报告医生,行剖腹探查术。 1.3.3 加强心理护理和健康宣教护理人员应态度和蔼、关怀、体贴患者。注意患者心理状态,认真倾听,注重非语言沟通。因患者是急症,多由数个家属陪同,关系较远者暂时回避,鼓励患者说出心理话,特别是未婚者，不要隐瞒病史,以免耽误诊断和治疗。患者住院期间，将手术情况、术后的状况、注意事项如实相告,告诫病愈后下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易终止妊娠,以防因人工流产或药物流产而引起感染等;教育患者养成良好的个人卫生习惯,采取规范的计划生育措施,稳定的性伴侣,增强自我保护意识。 2 结果 本组急腹症患者120例，由于及时正确的诊断，治疗，抢救,无1例死亡,全部治愈出院。 3 讨论 妇科急腹症病情急、变化快,只有对病情做出迅速和正确的诊断、治疗，才能提高诊断率和抢救成功率，这就要求护理人员要有丰富的临床经验和扎实的实践操作能力,详细观察患者症状变化,客观准确评价患者的危险因素,仔细观察和评估病情,实施预见性急救护理，为挽救患者的生命赢取时间。本组120例急腹症患者临床资料病因分析,炎性反应是异位妊娠的主要原因,积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查,规范的计划生育手段,如异位妊娠未破裂时即确诊治疗,完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎症的发生多数因宫腔内无菌操作不严格而引起,故减少宫腔内操作可大大降低急腹症的发生。参考文献 [1］刘涛.妇科急腹症240例临床分析.实用医院临床杂志,2007,4(5):78-79. [2］陈美英.妇科急腹症的护理干预.中国医药导报，2008，7（5）：148-149. [3］朱晓秀.妇科急腹症96例的护理.中国误诊学杂志，2007，7(29):7127-7128. [4］王兴旺,张莹.绝经后妇科急腹症86例诊断及治疗.山西医药杂志,2007,36(3):163-164. [5］白海英,张成昌.卵巢子宫内腹异位囊肿破裂急腹症18例临床分析.新医学,2001,31(12):737-738.
急腹症的护理措施如下： 1.严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。（5）注意详细记录液体出入量。（6）观察有无腹腔脓肿形成。 2.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。 3.饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。 4.胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。 5.四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。 6.输液或输血立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。7.抗感染遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。8.疼痛护理一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。9.心理护理应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。10.其他护理工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。11.必要的术前准备及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术。在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理：（1）全身情况不良或发生休克；（2）腹膜刺激征明显；（3）有明显内出血的表现；（4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善或更趋恶化者。12.书写记录在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可忽视。
急腹症的护理措施如下： 1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克 表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、 心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。 2.体位 一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。 3.饮食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病 情较重者必须严格禁饮食。 4.胃肠减压 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。 5.四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即： （1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。 （4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
6.输液或输血 立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平 衡紊乱，纠正营养失调。 7.抗感染 遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。 8.疼痛护理 一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减 轻其痛苦。 9.心理护理 应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意 义，以便于配合医护工作。 10.其他护理 工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。 11.必要的术前准备 及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应 急手术。 在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处 理： （1）全身情况不良或发生休克；（2）腹膜刺激征明显；（3）有明显内出血的表现； （4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善或更趋恶化者。 12.书写记录 在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重 要依据，不可忽视。
第二十六章急腹症病人的护理基础知识 一、A1 1、对胃肠道破裂有重要意义的检查是 A、腹部叩诊鼓音 B、腹穿抽出血性液 C、腹膜刺激征较轻 D、X线透视膈下游离气体 E、腹膜刺激征明显 2、外科急腹症的特点是 A、先腹痛，后发热、呕吐 B、排便后腹痛可好转 C、有停经和阴道流血史 D、常伴腹泻、心悸等症状 E、腹部压痛不明显 二、B 1、A.腹腔穿刺抽出不凝血液 B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固 C.腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体 D.腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体 E.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体 <1> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是 A B C D E <2> 、脾破裂腹腔穿刺可能出现的是 A B C D E 2、A.炎症性病变 B.穿孔性病变 C.出血性病变 D.梗阻性病变 E.绞窄性病变 <1> 、起病缓慢，持续性腹痛 A B C D E <2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体 A B C D E <3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】
2、 【正确答案】 A 【答案解析】外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。 【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 C 【答案解析】阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能为脓性有臭味液体。 【该题针对“无效”知识点进行考核】 【正确答案】 A 【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。 【该题针对“无效”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。 【该题针对“无效”知识点进行考核】 【正确答案】 B 【答案解析】穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。 【该题针对“无效”知识点进行考核】 【正确答案】 C 【答案解析】出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。 【该题针对“无效”知识点进行考核】