癫痫急救护理常规
癫痫是指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。
【护理常规】
1.立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。
2.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，检查患者牙齿是否脱落，如有活动性义齿应立即取出。
3.吸氧：发作期可加大氧流量，可到8～10L/min，以保证脑部供氧。
4.立即建立有效的静脉通路，遵医嘱应用地西泮10mg缓慢静脉推注。抽搐停止后可给予苯巴比妥钠肌内注射，每次隔8～12h，维持控制发作。
5.安全防护，使用压舌板，有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤。加用床档专人守护切勿用力按压患者身体，按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折，按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
6.观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等，观察急救效果。
7.防治并发症：脑水肿者快速静脉滴注甘露醇，预防性应用抗生素预防感染，物理降温，纠正酸碱平衡失调和低血压、低血钠、低血
钙等代谢紊乱，加强营养支持治疗。
【健康教育】
1.休息与运动在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如高空作业、游泳、驾驶等。不要在河边、悬崖边走动，洗澡时不要用盆浴，必要时要有人监护，以防止发生意外。要劳逸结合，防止连续过度疲劳地工作。
2.饮食指导选择高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素的食物，以清淡、易消化为主。少食辛辣食物，避免过饱，戒烟、酒。频繁发作不能进食或昏迷者，可鼻饲营养液。
3. 用药指导
（1）患者出院时护士将出院所带药亲手交与患者或其家属，详细交代各种药物服用的注意事项、方法、时间、剂量。
（2）告知患者及其家属，癫疴只能控制抽搐发作，很难根治，治疗应是长期的或终身的。
（3）要在医师指导下用药，服药期间出现不适，不要自行停药或换药，应及时来院就诊，给予调整用药。
（4）解释药物可能出现的不良反应及药物之间的相互作用，并告诉患者轻度的不良反应不需停药，服药期间定期复查血药浓度。
4.心理指导鼓励患者保持情绪稳定，以良好的心态正确对待疾病。
5.复诊须知在用药期间必须定期复诊，开始每2～3周复查1次，6个月后3～6个月复查1次。复查内容有临床症状是否缓解、肝功
能、肾功能、血常规等。
查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015822.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突 发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）, 口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。___________________________________________ 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死， 缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm （+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次/分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压 204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。___________________________________________________________ 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫? ________________________________________ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床________ 上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身 _________ 或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先 天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫 病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发 性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、 胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、 某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄 的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 精选
癫痫病人的护理查房 一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。 二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。 三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。 四、科室讨论： 1、癫痫的概念： 陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发 作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊
乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同， 其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运 动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍 或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异 样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。 在发作间歇期病人一切正常。 2、分类： 张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性 (也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。在临床上发病于青少 年期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于 前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫 发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫 痫。二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫 痫，如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、 精神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起 来，是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发 作类型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大 发作。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、 反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫 痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性 癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。前者有 癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律
癫痫患者的急救与护理 摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。 关键词：癫痫患者，急救，护理 前言 癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。 1 癫痫患者的急救方法 保持呼吸道通畅 患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。 防治脑水肿 癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。发作控制后，继续用苯巴比妥肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。 控制癫痫发作 梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有 反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或）意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经（植物神经）等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1?痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电 扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： （1）部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、 自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多 汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， ⑵全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 （一）一般护理 1?癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2?许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3?癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4?持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 （二）心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变， 癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题 复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 （三）对症护理 1?根据情况，遵医嘱给药物控制。 2?连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅， 并做好口腔护理。 3?如高热应予药物及物理降温。 4?发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。 (四)密切观察病情
癫痫大发作的急救护理要点 癫痫发作没有规律性，往往是突然发作，导致周围人会一时惊呆，不知所措。如果了解了癫痫大发作的急救护理要点，就不会在慌乱中做出不该做的事情，以防加重病人的损伤。 病儿突然倒地意识丧失咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。 大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气脖子后仰四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成盘腿坐位，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折脱臼或肌肉撕裂损伤。这时可让病儿侧卧，松开衣领扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。 痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中扎百会抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中百会穴造成的感染和血肿。 阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。 癫痫大发作时，周围人一定要牢记一个原则，那就是镇静，力排险情，保护癫痫患者。癫痫大发作的急救护理要点，我们要了解，这样遇到癫痫病人，我们才能做到临危不乱，尽我们微薄之力帮助癫痫病人。 （编辑：西安癫痫病医院）
癫痫病人的急救及护理 癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病，以儿童及年多见。癫痫患者若不进行正规治疗和良好护理，可能频繁出现癫痫发作，甚至导致出现癫痫持续状态，危及生命。因此，家庭、社会及医护人员对癫痫病人应加强关心、爱护，使其情绪稳定，以降低发作率。 癫痫发作时的护理 1.注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使患者躺下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或布条塞入患者上下臼齿之间，以防咬伤舌。 2.保持呼吸道通畅，置患者于侧卧位，以防呼吸道分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对深昏迷患者应防止舌后坠引起呼吸道阻塞，可将患者头部放低，下颌托起，将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能。 3.癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电结束才能停止发作，不要盲目掐人中穴，应让其自然停止，或使用中枢抑制剂作静脉注射，控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物，以保病人安全。 认真观察用药效果 1.抗癫痫的药品较多，而且各种药理作用及适应症均有所不同，病人对药物敏感性也不一样，所以对用药效果不好者，或长时间用药后有副作用者，均应及时求医，切不可随意加减更换药物。 2.应选择疗效高、副作用小的药物，联合正规用药，严格遵医嘱，不可随意停药，避免导致再度复发。 3.癫痫是一种慢性病，必须坚持期、规律用药才能取得较好的治疗效果。对儿童及老年人，还应避免用药过量和发生意外。 癫痫病人的健康指导 1.癫痫患者大脑中可能存在某种的病变，日常生活要有规律，境宜安静，睡眠应充足，避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低血钙等发作诱因，饮食要有节制，进水量应适宜，忌烟酒，防止呼吸急促使co2排出增多，诱发癫痫。 2.癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动，以增进身心健康，勿从事高空、水上、司炉、驾驶等工作，避免游泳、登高活动，以保障病人安全。 3.癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤，发作后应及时到医院就诊，给医提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为、智能等方面的信息，为合理准确用药提供依据。 4.发现癫痫患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时，要及时给予安慰，使其平静，预防发作。
癫痫发作抢救护理流程 一、单人法 1、立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿处放入，同 时解开领口，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。 2、叫房间内的其他人通知值班医生到场，保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力 过猛。 3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤，根据病情，必要时 使用开口器、舌钳。 4、将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。 6观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压），观察患者发作持续时间、频率。 7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。 8、及时记录病情、抢救及用药情况。 、双人配合法
乙： 1.解开领扣，保持呼 吸 道通畅，记录抢 救时 间。 2?将急救车推至床 旁， 迅速建立静脉 通道， 遵医嘱用 药。 3.及时记录病情、抢 救 及用药情况。 无法思 考和涵盖全面 观察患 : 蠻档持续验 验性常豎寺你的好评与关注） 3人配合法 甲： 1. 立即将病人平卧，按压人中， 一手按住下颌，一手将压舌板从 两侧臼齿外放入。 2. 配合医生继续按压人中，压舌 板置于上下臼齿之间，防止咬伤, 根据病情，必要时使用开口器、 舌嵌。 3. 观察生命体征（意识、心率、 呼吸、血氧饱和度、血压） 丙： 1、 给予吸氧、安装负压吸引器、 吸出口腔分泌物，连接监护 仪。 2、 保护患者，防止碰伤，固定肢 体时防止用力过猛。 3、 通知值班医生到场，报告二线 医生、护士长患者病情处置情 况。 素材和资料部分来自网 三、3人配合法 率 。
癫痫病的急救与护理 癫痫病的急救与护理主要可分为以下几个方点： 1、有发作预兆的病人; 2、癫痫病大发作的护理; 3、癫痫持续状态的护理; 4、急救要点。 但是我们首先要了解癫痫病发作之前的有什么先兆，比如头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等症状，当然也有可能会只出现一种或者多种同时出现。 有癫痫病发作预兆的病人要做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间)，要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不
经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 癫痫病大发作的护理，在出现之前，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 癫痫病持续状态的护理，癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，
查房内容名称:癫痫患者 查房日期:20１5、8、22、17:30 主讲人:张燕指导老师:姚瑶地点:办公室 参加人员: 患者:汪恭记性别:男年龄:79 床号:2床。患者于20１５年８月1６号晚进食烤鸭并饮酒,夜间呕吐胃内容物,无腹泻,与8月17号清晨８时左右突发意识不清,呼之不应,伴抽搐,后由120送入我院急诊科,入急诊科时神志呈深昏迷,瞳孔左右均为3mm,光反微弱(+),口角及四肢抽搐,压眶、角膜反射消失,心率为20５次/分左右,室速伴快速型房颤,血压189/102mmHg,脉氧为88％,既往有矽肺病史,高血压病史3０年余,从未正规治疗,近期未服药。急诊头胸部ＣT主要提示:两叶肺炎,右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。 查体:左侧肢体偏瘫,右侧肢体肌力为5级、 初步得主要诊断为:症状性癫痫,高血压三级(极高危),陈旧性大面积脑梗死,缺血 缺氧性脑病,心律失常,室速伴快速型房颤。矽肺病史吧,肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科,来时神志昏迷,GCＳ评分5~6分, 小便失禁瞳孔等大等圆2mm(＋),予以完善相关检查,急检生化提示低钾血症,危 急值钾:2。8mｍol/L,予以补钾对症处理,复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护,密切观察生命体征,予以持续面罩给氧,１９号夜间20时左右,患者心率为1５0次/分左右,最快达170次／分,血压为1６0/11０ｍｍHｇ, 呼吸频次明显增快,予以西地兰静脉推入效果不佳,呼吸达3５次／分,血压２ 04/110mｍHｇ,血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,SIMＶ模式。后人机对抗较强,予以丙泊酚小剂量持续镇静得,期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳、与次日凌晨时,遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。 程立新:好得、张燕刚刚已经把患者得病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么就是癫痫？ 杨玲莉:癫痫就是一组由已知或未知病因引起得,脑部神经元反复过度同步放电,导致临床上出现反复、短暂、刻板得神经系统功能失常为特征得临床综合征。在民间,人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯",叫法虽然不同,但就是有一个明显得特点,就就是根据对患者发作症状得直观认识来起名字。 刘丽:那我来说下发生癫痫得原因、癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等、遗传因素就是导致癫痫尤其就是特发性癫痫得重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫得分子机制为离子通道或相关分子得结构或功能改变。脑部疾病先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死与脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等; 代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;心血管疾病:阿—斯综合征、高血压脑病等;中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等; 其她:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等、癫痫病因与年龄得关系较为密切,不同得年龄组往往有不同得病因范围。 徐琴:那我来补充一下。癫病得病因很多,通常将其归为特发性与症状性(继发性)两类。??特
患者突发癫痫的应急演练 一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导： 总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长 参加人员：XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班 观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日 四、地点：XX病区抢救室 五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。
七、演练步骤： （A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。 （A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。（办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。 （XX大夫立即赶到病房查看患者） （大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。 （A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。 XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 （A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。 （A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。 主任、护士长赶到病房。
患者突发癫痫的应急预案演练 一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导： 总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长 参加人员：XX医师XX—责任A1班XX—责任A2班 XX—责任A3班XX—责任A4班XX—办公班 观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日 四、地点：XX病区抢救室 五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。 七、演练步骤：
（A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。 （A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。 （办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。 （XX大夫立即赶到病房查看患者） （大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。（A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 （A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。 （A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。主任、护士长赶到病房。 XX主任：现在患者病情如何？ XX护士长：拉起床档，给予防护，以防坠床。 XX大夫：考虑外伤性癫痫，已给予吸氧、地西泮针应用。 XX主任：很好，及时告知患者家属病情，给予抗癫痫口服药物应用。 XX大夫：明白。 XX分钟后，患者抽搐停止，意识转清醒，安静卧床。