头部
1额顶枕区软组织的层次结构和特点
由浅入深分为5层：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
特点
皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，具有丰富的血管，外伤时易致出血。浅筋膜：致密、有纤维隔，内有血管和神经穿行。
帽状腱膜及颅顶肌：坚韧，张力大
腱膜下疏松结缔组织：疏松间隙
颅骨外膜：薄而致密，与骨缝愈着。
2面部的浅层结构
皮肤与浅筋膜，面肌（表情肌），血管（面动、静脉）与淋巴，神经（三叉，面）
3危险三角
面静脉经眼静脉于海绵窦相交通。口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，称为危险三角
4面神经的颅外分段既各段特点
颞支分布至枕额肌额眼轮匝肌的上份与耳部肌
颧支分布至颧肌和上唇方肌深面
颊支支配颊肌和口裂周围诸肌
下颌缘支支配下唇诸肌及颏肌
颈支支配颈阔肌
5 腮腺咬肌区的境界与内容。何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？
上界:颧弓与外耳道下界：下颌骨下缘平面前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘
主要内容：腮腺、咬肌以及血管、神经
位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床
纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经
横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支
颈部
1颈深筋膜的层次及筋膜间隙
封套筋膜、内脏筋膜和椎前筋膜
胸骨上、锁骨上、气管前、咽后、椎前间隙
2下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容
下颌下：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，前面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌
内容：下颌下腺、面动、静下颌下淋巴结、舌神经和舌下神经
颈动脉：位于胸锁乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所围成。前面的层次结构为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。
内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支以及副神经和颈深淋巴结等。
肌三角：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，层次结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。
内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关血管神经等
3胸锁乳突肌区的境界及内容
是指该肌在颈部所在的区域，内容：颈动脉鞘、颈袢、颈丛、颈交感干。
胸部
1胸壁的层次
由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、乳房、深筋膜、肌层、肋和肋间隙、胸廓内血管和胸横肌、淋巴结和胸内筋膜
2乳房的淋巴引流方向及其临床意义
外侧部、中央部—胸肌淋巴结上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部—锁骨旁淋巴结并与对侧吻合内下部—膈上淋巴结并与腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合深部—胸肌间淋巴结、尖淋巴结。
当乳腺癌累及淋巴管时，易导致所收集范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部皮肤呈点状凹陷的“桔子样”改变，这有助于乳腺癌的诊断。
3动脉导管三角的境界、内容
前界：左膈神经后界：左迷走神经下界：肺动脉干分叉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
4纵隔的位置、分区与内容
成人纵隔的位置略偏胸腔左侧，分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔3部分。
内容：胸腺、上腔静脉及其属支、主动脉弓及其分支、气管胸部及其分支、食管和胸导管、纵隔前淋巴结、心、食管胸部、胸导管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、椎静脉丛、纵隔后淋巴结、胸交感干及其分支
腹部
1腹前外侧壁的层次
由浅至深由皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜外膜和壁腹膜组成。
2腹股沟区的境界与结构特点
内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区是腹壁的薄弱区，主要原因有3个。一是此区腹外斜肌已移行为腱膜；二是腹内斜肌与腹横肌的下缘均未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该区域缺乏肌肉；三是存在腹股沟管，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过，形成了解剖上的潜在性裂隙。3腹股沟管的位置、构成和内容
位于腹股沟韧带内侧半的上方，前壁由腹外斜肌腱膜和其深层的在管外侧1/3处的腹内斜肌组成；后壁为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁由腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带构成。其内男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
4海氏三角的境界与特点
由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，成为腹股沟三角。它是腹前外侧壁的薄弱区。腹壁下动脉是腹股沟管深环与腹股沟三角分界的标志，也是鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志之一
5腹股沟直疝和腹股沟斜疝的区别
斜疝是腹腔脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出而形成，它斜行进入腹股沟管，可出浅环入阴囊；直疝是从腹壁下动脉的内侧，经腹股沟三角向体表突出。
6肝周围间隙；左、右结肠旁沟和肠系膜窦的位置与交通
肝上间隙位于膈和肝上面之间，借镰状韧带分为左肝上间隙（以冠状韧带分为左肝上前和后）和右肝上间隙（以冠状韧带分为右肝上前、后和肝裸区），肝下间隙位于与横结肠及其细膜之间。借肝圆韧带非为左肝下（借小网膜和胃分为左肝下前和后）和右
右结肠旁沟位于升结肠与右腹侧壁之间，向上直通肝肾隐窝，向下经右髂窝通盆腔。左结肠旁沟位于降结肠与左腹侧壁之间，向上不与结肠上区相通，向下可通左髂窝及盆腔。
右肠系膜窦为左肠系膜根与升结肠之间的三角形间隙，其下方有回肠末端相隔。
左肠系膜窦为肠系膜根与降结肠之间的斜方形间隙，向下通盆腔。
7胆囊三角的境界与内容
胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区，称胆囊三角，胆囊动脉多经过此三角分布于胆囊。
8胃床；胃、肝、脾的血管
胃后壁隔网膜囊与横结肠、胰、左肾和肾上腺、脾等器官毗邻，构成胃床
胃左右动静脉、胃网膜左右动静脉、胃短动静脉；肝固有动脉在肝门处分为干左右动脉、肝门静脉、干左中右短静脉；脾动静脉
9腹膜后间隙各器官的位置与毗邻
肾：位于腹膜后间隙，贴附于腹后壁的上部，脊柱的两侧。两肾的上方附有肾上腺，左肾邻胃底、胰尾、脾、空肠和结肠左曲；右肾邻肝右叶、十二指肠降部、结肠右曲。肾后上与肋膈隐窝相邻，下有腰大、方、横肌及肋下血管神经、生殖股、髂腹下、髂腹股沟神经
肾上腺：位于腹膜后间隙，肾的内上方。其前面内侧部紧贴下腔静脉的后面，外侧部与肝右叶和十二指肠上部相邻，后面与膈相贴，内侧缘与左腹腔神经节、左膈下动脉及腹主动脉相邻。
盆部与会阴
1盆壁肌；盆底肌和盆膈的构成
覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌。盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下的筋膜构成。
2肛门三角和尿生殖三角的境界、层次与内容
两侧坐骨结节之间假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方为尿生殖三角，，后方
为肛门三角。肛门三角、尿生殖三角层次由浅入深为皮肤、浅筋膜和深筋膜。肛门三角有肛管和坐骨直肠窝，男性尿生殖三角有阴囊、精索和阴茎，女性有女性尿道，女性外生殖器、会阴中心腱。
3会阴浅隙、会阴深隙的位置、内容和交通
会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙，其内两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上有阴茎海绵体左、右脚附着，脚表面覆盖一对坐骨海绵体肌。其向上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。
尿生殖膈下、上筋膜之间为会阴深隙，内有会阴深横肌、尿道括约肌、尿道球腺。因为尿生殖下、上筋膜在前后端都愈合，所以其为一密闭的间隙。
上肢
1腋窝的境界及内容
顶由锁骨1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成；底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成；前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；内侧壁由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。内容：腋动、静脉、臂丛腋淋巴结、腋鞘、腋窝蜂窝组织。
2三边孔、四边孔的境界，各有什么神经、血管通过
三边孔：上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔：上、下界与三边孔相同，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。
3腋淋巴结的分群、位置和引流范围
外侧群：沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢大部分淋巴管。
前群：位于前锯肌的表面，循胸外侧血管分布。收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上
腹前壁的淋巴管，
后群：位于肩胛下血管周围，收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴。
中央群：位于腋腔底部中央的结缔组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管。
腋尖群：位于胸小肌上部，锁胸筋膜深面，沿腋动脉近侧段排列，收纳乳房上部以及中央群的淋巴。
4肘窝的境界及内容
上界为肱骨内、外上髁的连线、下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。
内容：肱二头肌腱、肱动、静脉、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经、肘深淋巴结。5何谓腕管？其内有何结构通过？
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌健及其腱鞘和正中神经通过。
6手掌、手背的层次结构
手掌：皮肤厚而坚韧，紧张且缺乏弹性，无毛囊及皮脂腺，汗腺丰富。浅筋膜内有浅血管、浅淋巴管、皮神经、掌短肌，深筋膜分浅、深2层，浅层分为鱼际筋膜、小鱼筋膜和掌腱膜；深层包括骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。
手背：皮肤薄而柔软，富有弹性和伸缩性，有毛和皮脂腺。浅筋膜内有手背静脉网、浅淋巴管、桡神经浅支和尺神经手背支，手背筋膜、筋膜间隙和指伸肌健。
7手的神经和血管
掌浅弓和掌深弓及其分支，尺神经和正中神经及其分支。
下肢
1梨状肌上、下孔的构成及通过结构的位置关系
梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上、下孔。传经上孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉，
传经下孔的结构自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉、阴部神经。
2股三角的境界与内容
境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结合脂肪等。
3收肌管内的境界、内容与交通
前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收肌和大收肌。其内前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。
4腘窝的构成、内容及其毗邻关系
外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝内容由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉，其外上界有腓总神经和腘深淋巴结。腘窝顶为腘筋膜，腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧腘肌及其筋膜。
5膝关节的韧带
囊外韧带主要有：膑韧带、腓侧韧带、腓侧副韧带和腘斜韧带。
囊外韧带主要有：前交叉韧带和后交叉韧带。
6踝管的构成及通过的结构
分裂韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌健及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；(足母)长屈肌健及其腱鞘。
局解重点总结
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行
Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经
【辨认上肢结构】 前锯肌、背阔肌、大园肌、三角肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱二头肌肌腱、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、蚓状肌、骨间肌 腋动脉、腋静脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉、肱动脉、肱深动脉、尺动脉、桡动脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、掌浅弓、掌深弓 臂丛内侧束、臂丛外侧束、臂丛后束、胸长神经、胸背神经、正中神经、正中神经返支、肌皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经（臂部、前臂）、桡神经（腋窝、肱骨肌管、肘部）、桡神经浅支（前臂、手背）、桡神经深支、腋神经（腋窝）、尺神经深支、尺神经浅支 腋窝前壁如何组成？与哪些神经血管有关？由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和腋悬韧带构成。 与前壁相关的结构：有胸肩峰动脉和静脉、胸外侧神经、头静脉、淋巴管（穿锁胸筋膜锁胸筋膜的结构）、胸内侧神经（穿过胸小肌的结构）等。 腋窝内侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。 与内侧壁相关的结构：有胸外侧动脉和静脉、胸肌淋巴结、胸长神经（以及肋间臂神经、肋间神经的外侧皮支和肋间后动静脉的外侧穿支）。 腋窝外侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由肱骨结节间沟、喙肱肌和肱二头肌长、短头构成。 与外侧壁相关的结构：有肌皮神经（穿喙肱肌）等。 腋窝后壁如何组成？与哪些神经血管有关？由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨等构成。 与后壁相关的结构：有肩胛下动脉和静脉、肩胛下神经（支配肩胛下肌、大圆肌）、肩胛下淋巴结，胸背神经、胸背动脉和静脉，旋肩胛动脉和静脉（穿三边孔），旋肱后动静脉和腋神经（穿四边孔）等。 四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。 三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。 腋淋巴结分几群？各位于何处？5群外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘沿胸外侧血管排列肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁沿肩胛下血管排列中央淋巴结：位于腋窝底尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列 表7-2腋淋巴结各群的解剖 名称位置收纳范围流注方向 外侧淋巴结沿腋静脉远端排列上肢的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 胸肌淋巴结位于胸外侧血管周围胸外侧壁、乳房外侧的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列背部、肩部和胸后壁的淋巴尖淋巴结 中央淋巴结在腋窝底的脂肪组织中上述三群淋巴结的输出管尖淋巴结 尖淋巴结沿腋静脉近端排列上述四群淋巴结的输出管锁骨下干→胸导管或右淋巴导管三边孔、四边孔的构成和穿行结构？四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩
头部、足部不考；概述部分几乎不考 结合以下范围看课件和书本上课后思考题中相关内容 第一章下肢 1、浅静脉（大隐静脉【隐神经】、小隐静脉上段【腓肠内侧皮神经】/下段【腓肠神经】）的起止行径、属支以及伴行的皮神经 2、下肢肌群及其神经支配（至少要知道前群【股神经】、后群【坐骨神经】、内侧群【闭孔神经】各由哪条神经支配，可以的话再写几块肌肉） 3、梨状肌上下孔的构成、通过结构及其位置关系（自外向内） 4、血管腔隙、肌腔隙、股三角、股鞘、股管（股环）、腘窝、收肌管、踝管（胫后动脉走在踝管内，在内踝后面位置最表浅，可摸到其搏动） 第二章上肢 1、浅静脉（主要头静脉【臂外侧皮神经】【前臂外侧皮神经】、贵要静脉【臂内侧皮神经】【前臂内侧皮神经】）的起止行径及伴行的皮神经。 2、上肢肌群及其神经支配 3、腋窝、肘窝、腕管、肌腱袖、肱骨肌管、三边孔、四边孔 4、掌浅弓、掌深弓、分布到手掌的皮神经 5、锁胸筋膜及其穿行结构 第四章颈部 1、颈筋膜（颈深筋膜）的配布（三层）、形成结构，颈筋膜间隙可以不看 2、神经点 3、颈动脉三角、肌三角、下颌下三角、颈动脉鞘、椎动脉三角、斜角肌间隙、颈袢 4、甲状腺手术的层次结构和注意事项 5、颈根部结构及其临床意义 第五章胸部 1、胸壁的层次结构及其临床意义（胸膜腔穿刺涉及的结构） 2、各纵膈（上中后）内的结构，纵膈的定义 3、动脉导管三角、心包、心包腔及心包窦 4、胸膜、胸膜腔及肋膈隐窝 5、肺门的结构（肺根） 6、奇静脉及其属支 7、胸交感链及内脏大小神经 8、锁胸筋膜 9、左右纵膈侧面观能看到的结构（以肺根为中心来记） 第六章腹部 1、腹壁的层次结构及其临床意义 2、腹股沟管（两口四壁内容物）、腹直肌鞘 3、结肠上区（重点看肝胆胃：肝十二指肠韧带、肝蒂、胃的营养血管及其来源） 4、结肠下区（重点看和阑尾手术相关的东西：阑尾的寻找、阑尾根部的体表投影、阑尾的常见位置、阑尾切口的腹壁层次）
胸前区 神经：肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支 静脉：沿三角肌胸大肌间沟切开深筋膜，找到头静脉末端 暴露胸大肌：可见胸小肌，锁胸筋膜，胸肩峰动脉，胸外侧神经，胸内侧神经 穿锁胸筋膜的结构：胸外侧神经，胸肩峰血管，头静脉 以胸小肌为标志，观察解剖穿胸小肌下缘，胸小肌上缘及穿过胸小肌的结构： (1)胸小肌上缘的主要结构均从锁胸筋膜传出。1):头静脉和锁骨下淋巴结 2):胸外侧 神经 3):胸肩峰动，静脉 (2) 胸小肌下缘的主要结构：1):胸外侧动，静脉和胸肌淋巴结 2) :胸长神经 (3)穿过胸小肌的结构：胸内侧神经自胸小肌穿出后进入胸大肌 腋区：腋腔由顶，底，四壁构成 顶：由锁骨中1/3, 第一肋，肩胛骨上缘围成 底：有皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成，此区人大汗腺变态称为狐臭 前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成胸大肌：主要作用是使臂内收 和旋内，有胸，内外侧神经支配锁胸筋膜：是位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的深筋膜 后壁：由肩胛下肌，大圆肌，背阔肌及肩胛骨所构成 内侧壁：由前锯肌，上位四个肋及期间的肋间肌构成前锯肌由胸长神经支配 外侧壁：由肱骨结间结沟，肱二头肌长，短头和和喙肱肌构成 腋腔的内容：锁骨下动脉（于第一肋外侧缘）------腋动脉(于大圆肌下缘)-------肱动脉 1.腋动脉：以胸小肌为标志，将腋动脉分为三段 （1）第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，有分支胸上动脉 （2）第二段：位于胸小肌深面，有分支胸肩峰动脉和胸外侧动脉，其中胸肩峰动脉于胸前神经伴行，穿锁胸筋膜后分为胸肌支，三角肌支和肩峰支 （3）第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。此段发出1)肩胛下动脉：又发出旋肩胛动脉和胸背动脉。旋肩胛动脉：经三边孔至冈下窝。胸背动脉：
局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密，深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密， 发出许多间隔，分隔成许多小叶。 【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义： 1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能
腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层（封套筋膜） 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前：前正中延续，紧贴于舌骨。两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层（椎前筋膜） 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙
（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中 点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌 下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、 下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现 于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时， 通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。 面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位： 腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌前缘继而
细胞水肿： 细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变： 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化： 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织： 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：
慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死： 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎： 指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿： 为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿： 是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。 肿瘤： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌： 上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤： 间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：
（-）名词解剖 昭胫束iliotibial tract 隐静脉粥L SaPheOUS hiatus 肌腔隙IaCUna IliUSCUlOrUm 血管腔隙IaCUna VaSOrUm 股鞘femoral Sheath 股管 f CTioral CanaI 股三角 f Mioral triangle 踝管MalIeOIar CanaI (HUnter Canal) 腹股沟inguinal 坐TH汛IeSSer SCiatiC foramen （二）选择题 Al型 1.腹股沟浅淋巴结： A、位于大隐静脉末端周帀 B、分三组位于腹股沟韧带下方 C、下组位于腹股沟韧带下方 D、下组沿大隐静脉末端周布］排列 E、上组沿腹壁注静脉排列 2.大隐静脉： A、起于足背静脉网夕卜侧 B、行经内踝前方ICm C、经股竹内侧操前方上行 D、经耻竹结节内下方注入股静脉 E、与腓肠内侧皮神经伴行 3.隐静脉裂孔（卵圆窝）： A、阔筋膜的薄弱处 B、位于將前上棘下方3cm处 C、其内缘明显而锐利 D、有隐神经穿过 E、以上都不对 4.大隐静脉： A、全长与隐神经伴行 B、经内踝前方，有隐神经伴行 C、在大腿部与隐神经伴行
D、经噬卄内缘上行 E、与小隐静脉间无交通支 5.小隐静脉： A、经外踝前方向上与腓浅神经伴行经外踝后 方向上与腓肠神经伴行 C、在月国窝中点穿深筋膜注入帼静脉 D、在胭窝与腓总神经伴行 E、全长与腓肠内侧皮神经伴行 6?隐神经： A、是腰丛的分支 B、在收肌管内，行于股血管前方 C、在股部与大隐静脉伴行 D、经胭窝至小腿 E、与小隐静脉伴行 7.股鞘： A、腹外斜WlM莫延续为前壁 B、阔筋膜构成后壁 C、长约1.5厘米 D、下端延续为股血管鞘 E、上口称股环 8.股鞘内容从外侧向内侧顺序为： A、股动脉、股静脉、股管 B、股动脉.股静脉、股神经 C、股静脉、股动脉、股神经 D、股神经、股动脉、股静脉 E、股神经.股静脉、股动脉 9.通过肌腔隙的结构是： A、股动脉与股静脉隐神经与大隐静脉 C、股神经与酩腰肌 D、股鞘与股管 E、贻淋Et? 10?血管腔隙： A、前界为腹股沟韧带 B、后界为昭耻韧带 C、内侧界为耻骨梳韧带 D、夕卜侧界为昭腰肌 E、腔隙内有腹股沟深淋巴结 IL出梨状肌下孔，入坐卄小孔的是：
1.腋腔及顶，底，四壁？ 腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。 2.肌腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后外侧界：髂骨。内侧界：髂耻弓。内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。 3.血管腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：髂耻弓。内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。 4.股环的边界？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：借纤维隔与股静脉分开。 5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？ 分三段。第一段：自起点到翼外肌下缘。分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。第二段：翼外肌浅面或深面的一段。分支：颊动脉。第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。 6.腕管的组成和内容。 组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。 7.下颌下三角的边界和内容。 由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。 8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？ 皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜） 9.椎动脉三角的边界和内容。 下界：锁骨下动脉第一段。外侧界：前斜角肌内侧。内侧界：颈长肌外侧缘。尖：第六颈椎横突前结节。内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。 10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？ 浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。 11.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。 三边孔：外侧界为肱三头肌长头的内侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。 四边孔：内侧界为肱三头肌长头的外侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。 12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？ 梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。 13.腘窝的边界和内容。 边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的（足石）肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊的后壁和腘肌。内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填。 14.踝管的组成和内容。 组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，姆长屈肌腱及其腱鞘。 15.上纵隔由浅入深有哪些结构？ 胸腺，左右头臂静脉及上腔静脉，左右膈神经及迷走神经，左喉返神经，主动脉弓及其三大分支，气管胸部，食管胸部的一部分，胸导管等。 17，后纵隔得内容。
人体解剖学 备课笔记 绪论 一、人体解剖学(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、 毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于 生物学中形态学的范畴。 目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。二、分类： 系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的 巨视解剖学叙述。 局部解剖学：将人体分成若干个部分，按部分
来阐明每一个局部有关 广义解剖学诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。 细胞学 微视解剖学组织学 胚胎学 其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。 三、人体结构概述： （一）细胞＋间质组织器官系统人体 （二）人体九大系统： 1、运动系统： 2、消化系统； 3、呼吸系统； 4、泌尿系统； 5、生殖系统； 6、脉管系统； 7、内分泌系统； 8、感觉器； 9、神经系统。 （三）分部： 1、头部：颅、面。 2、颈部：颈、项。 3、躯干部：胸部、腹部、盆部。 4、四肢左、右上肢：肩、臂、前臂、手； 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。 四、人体解剖学的基本术语 （一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于 躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 （二）方位术语： 1、上（颅侧）：近头者下（尾侧）：近足者 2、前（腹侧）：近腹者后（背侧）：近背者 3、内侧：近正中面者外侧：远正中面者。 4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。 5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深 近侧：靠近肢体附着者 6、四肢远侧：远离肢体附着者 内侧和外侧上肢：尺、桡 下肢：胫、腓 （三）轴和面 1、轴： 1）垂直轴：上、下方向走行； 2）矢状轴：前、后方向走行； 3）冠（额）状轴：左、右方向走行。 2、面： 1）矢状面（纵切面）：将人体分成左、右两半
单项选择题 1．通常可摸到足背动脉搏动的部位紧靠( ) A．长伸肌腱外侧B．长伸肌腱内侧C．胫骨前肌内侧D．趾长伸肌腱外侧E．内踝前方 2．支配下肢的神经中，不是由腰丛发出的是( ) A．股外侧皮神经B．坐骨神经C．股神经D．闭孔神经 E．生殖股神经 3．坐骨直肠窝的外侧壁由下列结构共同构成，但除外( ) A．坐骨结节B．坐骨棘 C．闭孔内肌D．闭孔筋膜 E．骶结节韧带 4．在食管与气管之间左侧沟内上行的结构是( ) A．左迷走神经B．左头臂静脉C．左膈神经D．左喉返神经 E．左交感干 5．主动脉弓下方的结构应除外( ) A．动脉韧带B．左喉返神经 C．肺动脉及肺动脉杈D．左膈神经E．左主支气管 6．主动脉弓左前方的结构应除外( ) A．左纵隔胸膜B．左膈神经 C．左肺D．左迷走神经 E．左喉返神经 7．沿胸廓内血管排列的淋巴结是( ) A．肋间淋巴结B．纵隔前淋巴结C．胸骨旁淋巴结D．隔上淋巴结E．胸肌间淋巴结(Rotter结) 8．胫神经、胫后血管穿踝管处行经( ) A．胫骨后肌与内踝之间B．趾长屈肌与长屈肌之间 C．胫骨后肌与趾长屈肌之间D．胫骨后肌与跟腱之间 E．胫骨后肌与长屈肌之间 9．锁胸筋膜是指( ) A．张于喙突、锁骨下肌、胸小肌之间的筋膜B．张于胸大肌与锁骨之间的筋膜C．张于胸大肌与锁骨下肌之间的筋膜D．连于胸大、小肌之间的筋膜E．锁骨与胸大、小肌之间的筋膜10．手术中结扎甲状腺下动脉时应( ) A．紧贴甲状腺下极结扎B．远离甲状腺下极结扎 C．甲状腺侧叶内侧D．在甲状腺峡部结扎 E．以上都不正确 11．关于腘血管的叙述，下列哪项是正确的?( ) A．至腘肌下缘处分为胫前、后动脉B．与隐神经伴行 C．位于半膜肌的浅面 D．与坐骨神经伴行 E．在腘窝内只发出关节支，参与形成膝关节网 12．关于胸长神经的叙述，正确的是( ) A．在胸外侧血管前方，支配胸小肌B．与肩胛下血管伴行，支配肩胛下肌C．与胸上动脉伴行，支配三角肌D．与旋肱后血管伴行，支配三角肌 E．在胸外侧血管后方，支配前锯肌13．不是肝的脏面毗邻的结构( ) A．右肾B．右肾上腺 C．十二指肠上部D．左肾上腺E．幽门 14．阑尾动脉直接起自( ) A．中结肠动脉B．右结肠动脉C．回结肠动脉D．肠系膜上动脉E．肠系膜下动脉 15．不与肝的膈面相邻的结构( ) A．右肋膈隐窝B．右肺底 C．心D．膈 E．左肺底 16．关于胸主动脉的毗邻，正确的是( ) A．右为左纵隔胸膜B．右侧有奇静脉C．前方有心包后壁和食管D．后方为左肺根 E．前方有胸导管 17．食管后隐窝是( ) A．由左纵隔胸膜在左肺根下方突入食
第八章下肢 Nelaton 线：侧卧，髋关节屈90?120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 Kaplan 点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan 点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 臀部 梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？ 答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨小孔穿行的血管神经关系 答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝，分布于会阴部的结构。 股前内侧区 大隐静脉的属支及临床意义和走行 答：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm 处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称隐股点。5 条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉好发静脉曲张。 前、内侧骨筋膜鞘的组成答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。股三角的位置，境界及内容答：位置股前内侧区上1/3 ，呈一底向上，尖向下的倒三角形 境界上界:腹股沟韧带外下界;缝匠肌内侧缘内下界:长收肌内侧缘前壁，阔筋膜 后壁外T内髂腰肌，耻骨肌、长收肌及其筋膜。 内容外T内股神经骨鞘及其包含内容（股A、股V股管及其深部淋巴结）股管的组成内容及其股疝答：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下口为盲端，正对隐静脉裂孔。 股管的上口称股环。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。 收肌管的位置境界内容及其意义 答：收肌管位于股部中1/3 段内侧。该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌. 管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔 。主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉。 骨鞘的组成 答：腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裏股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴 结.股鞘长约3~ 4cm,分为3个格，外格容纳股动脉，中格容纳股静脉，内格形成股管， 股后区 后骨筋膜鞘的组成答：包绕股后群肌肉、坐骨神经、深淋巴结淋巴管。内结缔组织间隙上通臀部,下连腘窝坐骨神经的走行,压痛点及安全侧
局部解剖学总结 名词解释： 1、危险三角：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 2、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床”。 3、腮腺咬肌筋膜 4、海绵窦：位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。窦内有结缔组织小梁，呈海绵状，血流缓慢，易产生血栓。 5、神经点：是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 6、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。 7、颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵膈；鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等 8、颈动脉三角： 9、胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，突入颈根部，高出缩股内侧上缘2-3cm。 10、椎动脉三角 11、乳房后隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。因此乳房可轻度移动。乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上 12、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 13、乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤和胸肌筋膜。 14、胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。穿经锁胸筋膜的结构：头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。 15、胸膜隐窝： 16、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。 17、肺段 18、食管下三角 19、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。 20、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。外层为纤维心包，厚而坚韧；内层为浆膜心包，为一封闭的浆膜囊，分脏、壁两层。 心包裸区：下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖，直接与胸骨后面相邻，称为心包裸区 21、心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦，可通过一手指。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。
局解 肱动脉 肱二头肌内侧沟肱静脉 正中神经 肱动脉，肱静脉，正中神经 肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱 肌腱袖 上肢 1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉）皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行） 臂内侧皮神经发自臂丛内侧束
前臂外侧皮神经（行于头静脉的后方）------作为肌皮神经的延续 前臂内侧皮神经 2.指认腋窝的4个壁头静脉 前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜 胸肩峰动脉 胸外侧神经 后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨 内侧壁：前据肌，1~4肋间肌 外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟（大结节嵴和小结节嵴之间） 肩胛下肌，大圆肌，背阔肌 3.穿过锁胸筋膜的3个结构 4.指认臂丛到上肢的5个主要分支 穿腕管 分出 反支浅支 肱骨外上髁分
深支浅支:肱桡肌深面，转向手背深支（骨间后神经）：穿旋后肌 尺神经：臂丛内侧束指深屈肌之间 发出手背支 肌皮神经，腋神经（不是胸长神经） 桡神经浅支 5．指认三边孔的边界和通过其中的结构 上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 内容：旋肩胛动静脉 6.指认四边孔的境界和其通过的结构 上界：同三边孔 下界：同三边孔 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内容：旋肱后动静脉，腋神经
三边孔，四边孔 7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构 境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成 内容物：肱深动脉，桡神经 8.指认肌皮神经及其支配的肌肉 走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行 支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌） 肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出 9.指认肘窝的境界及其主要的内容 上界：肱骨内外侧髁连线 下内侧界：旋前圆肌 下外侧界：肱桡肌 底：肱肌，旋后肌，肘关节囊 顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜 内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅支），前臂外侧皮神经