厦门市著名商标认定申请表
申请表
企业名称（盖章）_____________________________________ 商标名称_____________________________________________ 法定代表人___________________________________________ 联系地址_____________________________________________ 邮政编码____________________________________________ 企业网址
厦门市工商行政治理局制
二八年十月
（简述企业的进展历史、所有制性质、经营范畴、注册资本、
资产总额、经营状况及企业获得的要紧荣誉奖项等）
企业全景实拍照片（体现企业规模）
企业生产一线实拍照片（体现企业生产治理及先进设备等情形）
申请厦门市闻名商标认定的理由
（简介企业在创品牌方面所做的工作、取得的成绩、申请闻名商标爱护的理由）
近三年广告投入总额（万元）讲明：可用广告合同及广告图片复印件、照片、海报（各一份）
作为证明材料附后。
该商标最早使用及连续使用的时刻
（可用该商标商品或服务的最早销售发票、广告宣传或商标注册证作为证明材料附后。
一份即可）
其他证明文件
（企业获奖情形及其他能够证明企业实力和品牌实力的材料）按时刻顺序排列
（可用名目列明历年来取得的成绩和获得的荣誉奖项的时刻、颁发部门（区政府以上部
门）、奖项名称等，证明材料附后）
企业商标治理制度及治理机构、人员设置情形
有关主管机关或行业协会举荐意见
年月日（盖章）
区工商局推荐意见
年月日（盖章）
厦门市闻名商标认定委员会意见
年月日（盖章）
填表及材料整理须知
1、申请人应与商标所有人一致，同时是我市的企业或自然人；
2、申请认定的商标必须是正在使用的有效注册商标；
3、申请认定的商品或服务必须具体并包含在该注册商标核定使用的范畴内，而且是申请人的强项产品或者服务；（三项以内）
4、必须附送以下材料：
（1）申请人营业执照复印件，注明“与原件一致”并加盖企业公章；
（2）申请认定商标的注册证复印件，复印件必须清晰完整。提交材料的同时出示商标注册证原件以供核对。（与申请认定商标无关的其他商标注册证复印件无需提供）
▲ 老的商标注册证是A3 规格，须复印缩小成A4 规格，不得把带有注册人和核定使用项目的2 页分开复印；
▲ 商标注册人、注册地址等变更或正在办理变更登记的要提交相应的变更证明文件复印件。
（3）使用该商标的要紧商品或服务近三年的销售收入、利润、税收等有关证明材料。必须包括：县级以上统计局、经贸局或乡镇企业局等有关经济主管部门出具的产值、利润等证明材料；县级以上税务部门出具的纳税证明材料；企业的审计报告及有关财务报表；
（4）证明申请人质量治理、环保治理或食品安全治理等方面的有关证书复印件；涉及生产许可治理的，必须提交许可证书复印件；
（5）行业协会、主管部门或具有公信力的机构出具的该企业规模、
营业额、利税、知名度等情形在同行业的排名证明或举荐意见原件；
（6）三年来商标品牌使用、宣传推广、爱护的情形。
5、表格填写及材料的整理：
（1）申请表格及证明材料采纳A4 规格；
（2）表格不够填写，可自行增页，无该项内容填写的可空白，但不承诺私自删去该指标、该页或者打乱申请表各项目的排列顺序；
（3）申请材料一式2 份，并装订成册，编写名目和页码，名目标识
页码应与实际页码对应。申请表置于第一部分，其他证明材料不得夹杂于申请表
之中，一律附后，并按照下列顺序依次排列：
a、认定申请表；
b、营业执照复印件；
c、申请认定的商标注册证复印件（含续展、变更、转让证明等）；
d、同行业排名情形证明材料的原件；
e、近三年产值、利税证明；纳税证明；企业的审计报告及有关财务报表；生产许可证等；
f、区政府以上部门荣誉奖项证书复印件、奖杯牌匾等的照片（包括产
品获得的奖项和企业获得的奖项，列一表格在这部分前，写明年份，认定荣誉的部门，荣誉称号）；
g、商标实际使用情形及广告公布情形（图片、照片、海报等各一份）；
h、有关的合同、发票（附上较有讲明力的1-2份即可）；
i 、商标治理制度；
j、各类法律诉求的材料；
6、申请材料经审查符合条件予以受理后，需制作成电子版本储备于光盘，提交材料时，同时提交光盘2份。
具体要求：申请材料制作成电子版本时，可采纳pdf格式，将所有材料按纸质申请材料的排列顺序录入到同一个文件（即一份申报材料形成一个文件，并以申请公司的名称命名该文件）。
除上述申请表外，申请人应另行提交以下材料：
（1）《厦门市闻名商标企业经济指标情形一览表》《厦门市闻名商标企业差不多情形表》；excel 格式，可编辑；
（2）商标样稿（活页）一份，样稿要求与注册证上图样一致，完整清晰，用A4纸张打印或者复印（见商标样稿）；wood格式，可编辑；
（3）商标彩色样稿（样稿必须与商标注册证上的注册商标一致，除
指定颜色商标外，样稿颜色可使用企业日常使用的颜色，jpg 格式即可）
以上四项电子材料可拷在同光盘内
工伤管理办法 1、目嘚 为提升公司应急处理工伤事故嘚水平，确保员工发生工伤后能得到及时有效嘚处理，维护公司和员工嘚权益。 2、适用范围 公司全体员工。 3、定义 工伤：是指职工在生产劳动过程中发生嘚人身伤害、急性中毒、晕倒等事故。 4、职责 4．1 管理部：负责工伤事故派车、请款、劳动局报备、事故调查、费用报销、工伤理赔手续办理。 4．2 工伤部门：负责工伤事故调查报告、人员陪同、医疗护理、协助管理部办理相关手续。 5、程序：工伤处理流程图见附件 5.1 事故报告 5.1.1 发生工伤事故后，所在部门需第一时间报给管理部和总室。管理部接到工伤报告 后，应马上派车、请款，安排人员陪同前往医院。 5.1.2 发生工伤事故后，人事部门需确认工伤人员是否有投社保，若有投保，且所受工 伤较严重嘚（预计费用在1000元以上），需及时向劳动部门口头报备工伤事故。 5.2 医疗救护 5.2.1 属简单小伤害嘚，如小伤口等，由部门急救员内部处理即可。对于无法处理或须 进一步消毒、清创、严重工伤等须送往杏林第一医院由专职医生处理，由医生视情况决定是否住院。 5.2.2 在支付医疗救护费用时，需用现金，且需保存好所有医疗票据。 5.2.3医疗过程中根据医生意见，确定是否需安排专人护理，若需护理，第一种方式是 公司派员护理，第二种方式是工伤人员家属护理，依上年度职工月平均工资嘚50%标准给付护理费用。 5.2.4员工工伤住院期间，按15元/天标准给付伙食补贴。 5.2.5 员工按医院或医生给出嘚工伤休息日期休息，休息日期结束后，即回部门上班， 如需要继续休息嘚，须凭病历卡，经公司领导批准后才可以。 5.2.6 工伤医疗期间，工资待遇以厦门市最低工资标准给付。 5.3 事故调查 5.3.1 发生工伤事故，首先抢救受伤人员，其次需保护好现场，采取措施，防止事故扩 大，在抢救伤员时，移动过嘚物品要做出标记或记号。
工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
职工姓名性别出生日期年月日身份证号码联系电话 家庭地址邮政编码 工作单位联系电话 单位地址邮政编码 职业、工种或工 作岗位参加工作时 间 事故时间、地点 及主要原因 诊断时间受伤害部位职业病名称 接触职业病危害岗位接触职业病危害时间 受伤害经过简述（可附页）
申请事项： 申请人签字： 年月日用人单位意见： 经办人签字 （公章） 年月日社 会 保 险行政部门审查资料和受理意见 经办人签字：年月日 负责人签字：（公章） 年月日 备注： 填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
厦门市第十二期职工医疗互助保障办法 （参加保障期限：2017年1月1日至12月31日） 为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，帮助患病职工减轻医疗负担，给予困难职工更多的帮助，本着“献爱心、送保障”原则，制定本办法。 一、保障对象 第一条凡本市机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位(包括省部属在厦单位)未达到法定退休年龄、身体健康的从业人员，均可依据自愿原则，由其本人所在单位工会统一组织参加保障。原则上，职工人数在一千人以下（不含）的，参加保障人数应不低于本单位从业人员总数的80%；职工人数在一千人以上（含）的，应不低于本单位从业人员总数的50%。 第二条单位办理参加保障手续时必须提供以下材料： 1、能正确反映本单位本季度或上一季度从业人员人数的报表复印件一份； 2、填写《厦门市职工医疗互助保障参加保障凭单》一式两联，并加盖参加保障单位的工会印章； 3、参加保障的职工名册（excel格式）纸质和电子文档各一份。名册须按“序号、姓名、身份证号码、会员卡号、性别、是否本市户口”六个栏目填写并加盖单位工会印章。
4、参加本期保障活动的缴费证明。 二、保障计划和保障费 第三条分为60元保障计划和36元保障计划两种。其中，机关、事业单位和国企职工参加60元保障计划，非公企业职工可参加60元保障计划或36元保障计划。 第四条每人交纳一份保障费，参加一份互助保障，享受一份保障服务；单位也可以为全部参保员工交纳同一保障计划的两份保障费，参加两份互助保障，享受两份保障服务（直系亲属亡故安抚金除外）。保障期满不返还保障费。 三、保障期限 第五条本期活动保障期限为一年，自参加保障单位按要求向市总工会交齐参加保障材料并缴纳保障费的次日零时起，至一年保障期满日的二十四时止。 四、保障服务 第六条职工自参加医疗互助保障始为被保障人。被保障人享有以下保障服务：
遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访 问>>https://www.doczj.com/doc/426565930.html, 年终奖什么时候发放,年终奖一般发多少 一、年终奖一般什么时候发放? 年终奖就是老板给予员工不封顶的奖金。目前，我国法律对年终奖没有强制性规定。终奖的发放额度、时间和形式一般由企业自己根据情况调整。一般是一月初发放。 二、年终奖一般发多少? 这个一般综合绩效、红包、年底双薪三种情况来发的，少的话奖励几百，多的话多发一两个月工资。牛逼的业务员和牛逼的公司除外-_-; 三、年终奖典型情况：推迟发放年终奖来防止人才跳槽 有些员工向公司询问年终奖什么时候发后，会失望而归。因为为防止骨干人才跳槽，不少企业将年终奖推迟到年后发放，最迟的甚至有推迟到次年年中，让年终奖变成了“年中奖”、“留人奖”。关于年终奖发放的调查显示，为防止骨干人才跳槽，两成企业将年终奖推迟到年后发放，早一点的一般在3月份发，最迟的会拖到5月份。
从上海市劳动保障部门就了解到，由于员工跳槽、合同到期等原因引发的年终奖争议，成了近期职场上的一个不和谐音符，也在一定程度上影响了部分劳动者的工作热情和过年情绪。员工年终奖的发放由用人单位管理层负责，发或不发、发多发少，全由少数人说了算，这使得年终奖什么时候发经常变异为“留人”的筹码。 归结起来，“年终奖争议”较为常见的情形有以下两种： 一是用人单位对“不在册”的员工拒发年终奖。例如，上海一家外资企业的10名技术人员，因去年10月合同期满，企业不再与他们续订劳动合同。前不久，他们得知企业开始发放上年度年终奖，于是前往申领。但企业以“年终奖发放范围为发放时仍在册的员工”为由，拒绝发放。 二是“年关跳槽，年终奖泡汤”，对于这一比较“通行”的做法，用人单位的理由是“铁了心跳槽的员工已经没有价值了”。有的用人单位还认为，年终奖并不是法律规定需要强制发放的收入，而年终奖什么时候发只不过是单位为了留住员工采取的经营管理措施。 劳动法战争网一位编辑曾经在某合资公司法务部辛辛苦苦工作了一年，就盼着到年底多拿些奖金，好痛快地过个年。没有想到年底却收
工伤认定申请表申请人： 职工： 申请人与职工关系: 申请人地址： 联系电话： 填表日期： 深圳市人力资源和社会保障局制
填表说明 1、用黑色钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、用人单位申请的，《工伤认定申请表》中需要法人代表或者单位经办人签名，加盖单位公章，并且用人单位出具授权委托书（须加盖单位公章）或申请表内填写清楚。 3、职工本人申请的，需提供本人身份证（验原件）；职工近亲属提出申请的，需提供职工身份证、近亲属身份证和近亲属关系证明（验原件收复印件）。 4、委托律师申请的，需提供授权委托书(收原件)、律师事务所函(收原件)、律师证（验原件收复印件）。 5、单位工会组织申请的，《工伤认定申请表》中加盖工会组织公章，并且工会组织出具授权委托书（须加盖工会组织公章）或申请表内填写清楚。 6、达到法定退休年龄，但未依法享受城镇职工基本养老保险待遇的单位职工，职工本人或其近亲属手写一份未在深圳市内外享受城镇职工基本养老保险待遇承诺书并签名按指模。 7、建筑施工企业按建设项目参保职工申请工伤认定的，职工本人或其近亲属手写一份未在深圳市内外按用人单位参加工伤保险承诺书并签名按指模。 8、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工种（或工作岗位）类别。 9、首次诊断时间一栏，受伤或死亡的，按初诊时间填写；职业病按职业病确诊时间填写。 10、职业病名称按照职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书填写。 11、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。有现场目击证人的，由目击证人出具证言证词，并附上证人的身份证复印件和联系电话；职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 12、职工/近亲属意见栏应填写“上述情况属实，本人自愿选择本人/委托用人单位办理工伤认定申请手续”。 13、用人单位意见栏，单位应勾选以上所填情况是否属实，是否同意申请工伤认定，法定代表人或经办人签字并加盖单位公章。 14、申请工伤认定时，需提供：劳动、聘用合同文本或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料（验原件收复印件）；医疗机构出具的受伤后首诊病历及诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）（验原件收复印件）；为配合调查需要，还需要提供相关资料（具体要求见附页）。
厦门市建设工程施工现场项目管理人员变更办事指南 （一）人员变更的情况 1、因身体原因无法坚持施工现场管理工作的； 2、因违法违规受到处罚不能继续担任施工现场管理工作的； 3、无法胜任工作或者无法到岗履职的； 4、死亡、刑事犯罪、失踪、退休、离职或执业资格证件失效的； 5、非施工单位原因工程项目不能如期开工或停工时间达三个月以上的； 6、非施工单位原因建设工期超过施工合同工期半年以上的。 （二）变更申请表 1、变更情况1-4：应按照附件1填写申请表（建设单位、监理单位盖章确认“情况属实、同意变更”，附件1）； 2、变更情况5-6：应按照附件2填写申请表（建设单位、监理单位、工程项目监督机构盖章确认“情况属实、同意变更”，附件2，其中市管工程由市质安站监督科室盖章，区管工程由区质安站盖章）。 （三）人员变更提供的材料 1、变更申请表（一式两份）； 2、施工许可证（若还未办理施工许可证，则提供中标通知书，复印件加盖公章，原件备核）； 3、项目人员备案表（复印件加盖公章）； 4、变更人员的劳动合同（含进出人员，复印件加盖公章）； 5、变更人员的岗位证书、注册证书（复印件加盖公章，原件备核。如变出人员为离职或退休，则其证书应办理单位变更或注销，如未能及时办理单位变更
或注销，则应提供承诺书，承诺不得使用该人员证件，并在一个月内办理单位变更或注销，加盖公章）； 6、其他：办理人员变更还应根据实际情形提交死亡证明、刑罚证明、失踪登报启事、退休证明、合同期满离职证明、工作调动证明、辞职证明、县级以上医疗机构出具的伤病丧失工作能力证明、注册证书注销手续证明、招投标文件或合同文件。 （四）变更流程 施工单位先到厦门市建设与管理局工程建设管理处在“厦门市建筑市场建筑业企业管理系统”中办理变更登记，然后凭我局确认变更的证明（已签字盖章的申请表）到工程项目监督机构，在“福建省建设工程质量安全网”办理变更登记。（五）限制情况 变更情况1-3：暂停其承接业务1年。 （六）办理时间与地点 办理时间： 每周二上午：8:00-12:00 下午：14:30-17:30（夏季）15:00-18:00（冬季）办理地点： 厦禾路362号建设大厦13楼厦门市建设与管理局工程建设管理处 附件1：厦门市建设工程项目施工现场管理人员变更申请表（不需监督机构确认盖章）.doc 附件2：厦门市建设工程项目施工现场管理人员变更申请表（需监督机构确认盖章）.doc
建设工程项目工伤保险办事指南 厦门市劳动和社会保障局制 地址:厦门长青路号劳动力大厦十二楼 劳动保障咨询电话
建设项目参加工伤保险办事流程图
一、适用范围及参保对象 厦门市建筑企业必须按照《工伤保险条例》及《建筑、矿山及石材加工企业农民工参加工伤保险办法》的规定，以建设工程项目为单位参加工伤保险，为建设工程项目施工工地农民工缴纳工伤保险费。建设工程项目施工工地农民工均有依照《工伤保险条例》及有关规定享受工伤保险待遇的权利。 二、建筑企业建设工程项目参加工伤保险申报缴费办法 建筑企业以建设工程项目为单位参加工伤保险，应当在建设工程项目开工前到地税管征局办理工伤保险，填写报送《建筑企业工伤保险团体参保登记表》（一式份），申报建设工程项目标段、名称、施工地点等情况，并按施工承包合同总造价的‰一次性向地税部门申报缴交该项目的工伤保险费。 、报送资料： （）《建筑企业工伤保险团体参保登记表》（一式份、地税网站表报栏―社保费类中查找下载、网址：）； （）招投标中标标书或工程施工合同（协议书）原件及复印件； 、申报时间：申报缴费：每月６－日 申报报备：每月—日 、申报地点：地税管征局办税服务大厅 、缴费额：工程项目施工承包合同总造价的‰ 、扣费方式： （）自带单扣费：地税柜台开具税票，各单位自行到银行缴费； （）电子托收扣费：地税柜台根据托收帐号通过地税电子托收系统直接扣费。 三、办理施工许可证 建筑企业缴交完建设工程项目工伤保险费后，到建设管理局工程处办理工程项目施工许可证。
报送资料： （）盖有地税机关印戳、日期的《建筑企业工伤保险团体参保登记表》； （）银行缴费单或电子托收单（属每月—日人工报备的，在每月日后补缴费）。 四、报送项目工地职工花名册 参保工程项目施工后，工人陆续进场时，应当及时向地税管征局报送施工工地上的职工花名册；增员时也应及时向地税机关报送新增职工花名册。 、报送资料：《建筑企业工伤保险参保职工花名册》（一式份，可下载） 、申报时间、地点：每月工作时间、地税管征局办税服务大厅。 职工在工程项目施工工地上发生工伤的，应当到税务管征局办税服务大厅录入工伤职工个人信息。 、报送资料：（１）工伤认定书复印件； （２）原报送的《建筑企业工伤保险参保 职工花名册》原件及复印件（且已加盖 地税部门受理章）。 、申报时间：每月６－日 、申报地点：地税管征局办税服务大厅 五、工伤职工医疗救治及工伤认定 职工发生工伤事故后，用人单位应当及时采取救治措施，将工伤职工送往就近医疗机构紧急处置或送往工伤保险协议医疗机构治疗。并向企业税源缴交地的劳动保障行政部门申请工伤医疗费用预付和工伤认定。 、医疗费用预付申请： 用人单位填写《厦门市工伤保险工伤医疗费用预支申请表》（可登陆下载）报送至税源缴交地的劳动保障行政部门初审后，转社保经办机构审核参保有效后出具《参保职工工
附件： 编号： 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间 填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出 具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业 病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位 之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公 安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安 部门的证明或者相关部门的证明； （四）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或 者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字 并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
厦门市职工医疗互助保障办法 （60元版） 为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,帮助患病职工减轻医疗负担,给予困难职工帮助，特制定《厦门市职工医疗互助保障办法》(以下简称本办法)。 保障对象 第一条凡本市机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位（包括省部属在厦单位）未办理退休手续且女性未满55周岁、男性未满60周岁的身体健康的从业人员，均可依据自愿原则，在本人所在单位工会统一组织参加保障。原则上，职工人数千人以下的单位参加保障人数应占本单位从业人员的80%，千人以上的应占50%。 第二条单位办理参加保障手续时必须提供以下材料: 1、能正确反映本单位本季或上季从业人员人数报表的复印件一份； 2、填写《厦门市职工医疗互助保障参加保障凭单》一式两联，并加盖参加保障单位的工会印章；（可在“厦门工会网”下载） 3、参加保障的职工纸质名册一份和电子文档一个，该名册须用excel表格，按“序号、姓名、身份证号码、会员卡号、性别、是否本市户口”六个栏目制作；(纸质名册须盖章) 4．相关的缴费证明。
保障费 第三条每人一份，保障费为60元，保障期满不返还。 保障期限 第四条保障期限每期为一年，自参加保障单位向市总工会缴纳保障费并交齐符合要求的参加保障材料次日零时起到一年保障期满日的二十四时止。期满另办续保手续。 保障责任 第五条参加本办法的职工享有以下保障责任：
第六条补助标准： 1、住院补助金（包含疾病、意外、生育住院）每日补助50元，在参加保障一个周期内只能申请一次住院补助，最高补助天数30天（1500元）。 2、首次确诊罹患重大疾病或新生儿罹患特定先天性疾病，给予重大疾病补助金30000元（重大疾病及新生儿特定先天性疾病范畴详见附注）。新生儿罹患特定先天性疾病，按家庭申请重大疾病补助金，每个家庭只能申请一份。 3、意外事故（包含工伤事故）导致的死亡或伤残（1－10级） （1）意外事故（包含工伤事故）导致的死亡一次性补助30000元； （2）意外事故（包含工伤事故）导致的伤残，经伤残评定为1-4级，一次性补助20000元； （3）意外事故（包含工伤事故）导致的伤残，经伤残评定为5-6级，一次性补助10000元； （4）意外事故（包含工伤事故）导致的伤残，经伤残评定为7-10级，一次性补助6000元。 4、单病种年度医疗费用（扣除基本医疗保险统筹基金支付部分）超过3万元给予大额医疗费用补助。 （1）单病种年度医疗费用在3万（含）－5万元（不含）
工伤事故报告书范文 XX 事故发生部门XX 项目部 事故发生时间2002 年7 月27 日 事故发生地点XX1 号公寓 事故类别机械伤害 伤害程度轻伤 受伤部位左手大拇指 编制人 编制时间2003 2 18 审批意见 审批人签字 审批时间2003 2 第2 页 一、事故发生部门 二、事故发生时间 三、事故发生地点 四、事故类别 五、伤害程度 六、受伤部位 七、伤者基本情况 八、事故经过 九、事故原因分析： 十、预防措施 十一、事故责任分析 十二、事故处理意见
第3 页 *** XX 项目部2002 年7 月27 日XX1 号公寓机械伤害轻伤左手大拇指： 姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。 经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好；2002 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。 1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。 2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。 3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。 事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。 1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。 2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。 3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。 4、项目经理对此事故负领导责任。 第4 页 1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金（公司部分） 2、一次性赔***同志工伤补助费18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
编号： 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《残疾军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
知名商标认定申请表填写方法 一、封面 1、申请认定商标：填写申请知名商标的商标名。 2、申请人：填写申请公司全称并加盖公司公章。 3、申请日期：申请的实际时间。 二、表一 1、企业名称：根据营业执照填写。 2、法定代表人或负责人：根据营业执照填写。 3、通讯地址：根据营业执照填写。 4、邮政编码：企业所在地邮政编码。 5、企业类型：根据营业执照填写。 6、注册资本或资金数额(万元)：根据营业执照填写。 7、联系人、联系电话、手机：根据实际情况填写。 8、申请认定的商标注册情况：按注册证注册事项填写。 8.1、商标名称：商标注册证书上的商标名称。 8.2、注册证号：商标注册证书上的证号填写。 8.4、注册类别：根据商标注册证书上类别填写。“第**类”。 8.4、注册日期：根据商标注册证书上日期填写。20**年**月**日。 8.5、注册人名义：根据商标注册证书上名称填写。公司全称。 8.6、注册人地址：根据商标注册证书上地址填写。
8.7、核定使用的商品(服务)：根据商标证书上规定的项目填写。 8.8、注册商标图样6cm×6cm：对商标证书上的商标图形进行扫描剪切粘贴。或粘贴商标实物图标。注意图形或实物大小。 9、该商标实际使用情况。 9.1、最早使用时间：使用该商标的最早日期。 9.2、连续使用时间：申报时商标注册必须达三年以上。“**年”。 9.3、实际使用的主要商品(服务)：主要商品（产品）名称。 9.4、实际使用的商标标识6cm×6cm：对商标证书上的商标图形进行扫描剪切粘贴。或粘贴商标实物图标。注意图形或实物大小。 三、表二 1、该商标在中国及外国（地区）的注册情况。 1.1、中国。 1.1.1、国家或地区：中国。国内注册商标数多的，按省、市、自治区多行填列。 1.1.2、申请时间：早于注册时间。 1.1.3、注册时间：获得注册证书的时间。 1.1.4、注册类别：根据商标注册证书上情况填写。“第**类”。 1.1.5、注册证号：商标注册证书上的证号。
社保费网上申报培训纲要 一、劳动、地税部门的业务分工 地税机关负责社保登记、申报、征缴、检查。社保经办机构负责社保的计帐、待遇的审核和支付，以及核定政策性补缴、协保费、超龄养老保险费的金额。具体： （一）、地税部门负责的业务 1、社会保险登记（新办、社保采集） 2、社会保险增减员申报 3、社会保险月缴费申报（含每月6日后向缴费人提供《参保单位社会保险缴费对帐单》的网上查询下载及上门考盘，并负责对2004年5月起产生的应征数据进行纠错修改）。 网上下载限电子申报户 4、社保年度申报。（包括接收单位申报的退休人员年度 医疗保险退休金[养老金]的纸质资料，并负责传递给社 保中心。） A、在职人员 B、退休人员申报(不产生征收数据， 只接受纸质资料) 5、社会保险征缴入库 6、单位、个人基本信息的采集及修改 7、缴费单位（人）办理业务的相关资料归集。 （二）社保经办机构负责的业务 1、退休时基本养老医疗视同缴费年限、实际缴费年限的
确认。 2、不足缴费年限人员、流向社会的原固定工社会保险费政策性补缴金额（包括补缴98年7月至今的医保）、合同期内2003年7月1日前补缴金额和超龄养老保险费的核定。 3、对在职人员参保历年缴费指数和缴费年限的确认（打印养老保险手册的《厦门市职工养老保险缴费对帐单》）。 4、养老手册、医疗IC卡制作。 5、单位人员办理退休手续（先在地税办停保） 6、外来人员退保（先在地税办减退手续） 7、异地转入社保关系转移。 8、其他社保业务（含退休金发放、医疗费结算、工伤待遇支付） 9、对2004年4月之前产生的错误帐目进行纠正，同时纠 正已传递给地税的应征帐目。 二、网上业务 1、日常申报 2、新参保 3、年度申报 （一）日常申报 每个月6号-20号做正常申报，限电子申报户。非电子申报用户首先到税务机关申请电子，即可实现网上申报。 电子申报申请流程：登录地税网站——选择“网上办税服务中心”——选择“网上审批”——按要求填写相关信息——提交申请成功后，地税机关分配相应的用户名和密码该申请单位。单
著名商标申报材料
紧急通知 各县（市）工商行政管理局： 现将申报新疆著名商标材料申报具体内容要求如下，请各县(市)局于5月30日前，将申报材料一式两份上报地区工商局商广科。 联系电话联系人： 附件：1、著名商标申报材料清单 2、新疆维吾尔自治区著名商标认定申请表 二0一二年五月十一日
附件1： 著名商标申请材料清单 一、承诺书 包含内容：企业自愿申请；所提供材料真实有效，可以向社会公开；若有虚假愿意承担相应法律责任。 二、新疆著名商标认定申请表（附后） 三、证明材料 证明材料的内容： 目录（按照以下顺序编排详细的目录，页码准确） 一、企业基本概况 1、企业介绍； 2、商标许可使用合同及申请认定著名商标授权书； 3、申请人及商标被许可使用人的各种资质证明（营业执照、经营许可证、组织机构代码证、食品生产销售许可证等）； 4、企业组织结构图； 5、厂况厂貌图片； 6、各级领导、专家、知名人士参观考察企业的图片。 二、申请认定商标最早使用和连续使用的证据 1、申请认定商标的注册证、续展、变更证明； 2、申请认定商标的创意及内涵说明； 3、申请认定商标最早开始使用的证据（载有申请商标和生产日期的产品包装图片或销售发票）；
4、申请认定商标连续使用的证据（不同年份产品图片）； 5、申请认定商标在国内、国外其它类别商品上的注册情况； 6、公司商标管理制度； 7、申请认定商标商品被侵权假冒受保护的记录，如；工商、质监等有关部门的行政处罚决定书、司法裁定书等。 三、申请认定商标商品近三年的主要经济技术指标及在全国同行业排名 1、近三年各年度审计报告及财务报表：《资产负债表》证明企业的资产总额，《现金流量表》证明企业的纳税额，若与税务部门出具的证明不一致的，以税务部门的数据为准，《利润及利润分配表》证明企业的净利润、《产品入库明细统计表》、《产品出库明细统计表》证明使用申请认定商标商品的年产量、年销售量） 2、国税、地税部门出具的企业各年度纳税金额证明 3、统计部门出具的近三年的产品产销量统计证明 4、行业管理部门出具的行业排名证明材料 四、认定商标商品质量情况 1、产品执行的质量标准； 2、企业内部产品质量监督管理制度； 3、技术专利、发明专利证书复印件； 4、先进技术、设备的图片； 5、各种新产品图片；
编号：工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系电话：联系人：填表日期： 厦门市劳动和社会保障局制
一、填表说明 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填内容是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。 二、申请工伤认定应提供的具体材料 1、首次病历或疾病诊断证明； 2、伤者身份证及复印件； 3、劳动关系的有效证明材料； 4、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应提供授权委托书、受托人身 份证及复印件； 5、属参保职工，受伤情形明确属工伤，目前还在工伤协议医院住院治疗的应 填报，附表：《厦门市工伤保险工伤医疗费预支申请表》 6、属于下列情况应提供相关的证明材料： （1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明； （2）因机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明； （3）因公外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定的工死亡提交人民法院宣告死亡的结论； （4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明； （5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明； （6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
厦门市劳动和社会保障局 厦门市财政局 关于进一步明确就业困难人员享受相关就业再就业政策的补充通知 厦劳社〔2009〕70号 各区人事劳动和社会保障局、财政局： 根据《国务院关于做好促进就业工作的通知》（国发[2008]5号）和《福建省人民政府关于进一步做好促进就业工作的通知》（闽政[2008]18号）等文件规定，市劳动和社会保障局、市财政局联合下发了《关于就业困难人员享受相关就业再就业政策的通知》(厦劳社[2009]16号)。为进一步明确相关事项以利工作顺利开展，现补充通知如下，请一并遵照执行。 一、相关就业再就业政策的补充规定 （一）就业困难人员认定方面需要明确的事项 1、“连续失业一年以上”是指解除或终止劳动关系且办理失业登记手续超过一年以上。 2、城镇零就业家庭的成员必须先经过劳动保障部门认定。 （二）社保补贴和岗位补贴享受期限 就业困难人员除首次认定之日时距国家法定退休年龄不足5年（即男性年满55周岁、女性工人年满45周岁、女性干部年满50周岁），享受相关补贴政策可延长至退休外，其余人员享受各项社保补贴、岗位补贴期限相加累计最长不超过3年，即就业困难人员从事灵活就业享受的灵活就业社保补贴、被用人单位招用享受的用人单位社保补贴、被用人单位招用从事公益性岗位享受的岗位补贴，上述三项补贴享受期限相加累计最长不超过3年。 （三）灵活就业形式 1、社区劳动组织就业 是指居民个人或组织起来，通过参与社区的各种便民利民服务及为用人单位提供各种突击性、临时性劳务等，获得一定收入和缴交社会保险，但难以建立或暂无条件建立劳动关系的一
种灵活就业形式。社区劳动组织的成立应经劳动保障部门批准。 2、用人单位的灵活性就业 是指被用人单位聘用以完成某一项工作任务为期限所从事的阶段性或短期工作，或者按小时确立劳动关系且其每日、每周、每月的工作时间必须分别在国家规定的日、周、月标准工作时间的50%以内，累计工作时间一般不超过半年并以小时工形式出现的一种就业形式。 3、自主就业 是指劳动者个人自选项目，独立解决工作场地、生产工具等生产经营方面的问题，在遵守国家有关法律规定的前提下，自主经营、自负盈亏，由此获得经济来源维持生计。根据近几年来我市的实际情况，目前自主就业形式暂定为社区居民提供家政服务（保姆、护工、托老、托幼）、维修、配送、小餐饮服务、家庭手工业、家教且未取得工商经营执照的项目。 二、灵活就业人员的认定管理 为确保灵活就业社保补贴资金真正落到实处，进一步完善灵活就业人员认定、复核及监督考核机制，建立工作检查机制，明确工作职责。 （一）认定程序 1、受理与初审。社区劳动保障工作站负责灵活就业人员认定的受理与初审，主要做好以 下工作： （1）宣传政策。对辖区内符合认定条件的居民宣传灵活就业人员认定办理程序及能够享 受的相关优惠政策。 （2）审核材料。提供并指导申请人填写《厦门市灵活就业人员认定申请表》及《灵活就业人员就业及收入证明》，认真审核申请人提供的认定材料。 （3）调查核实。采取实地了解或电话联系等调查方式，及时向相关单位、组织或雇主核实其灵活就业情况的真实性。在调查核实时应有2名或2名以上工作人员参加并做好记录及签名，并将相关情况填写在《社区劳动保障工作站灵活就业人员认定初审记录表》。 （4）申请公示。经核实无误后，将申请人基本情况填写在《厦门市灵活就业人员认定申请公示》上并在社区公示栏上公示5天（公示材料应留底备查）。公示后未有异议的，应在2个工作日内将认定材料送街道（镇）劳动保障事务所复审。 2、认定复审。街道（镇）劳动保障事务所负责灵活就业人员认定的复审，主要做好以下 工作： （1）复审材料。接到认定材料后，应在4个工作日内对申请人的认定材料进行复审。
工伤管理办法 1、目的 为提升公司应急处理工伤事故的水平，确保员工发生工伤后能得到及时有效的处理，维护公司和员工的权益。 2、适用范围 公司全体员工。 3、定义 工伤：是指职工在生产劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒、晕倒等事故。 4、职责 4．1 管理部：负责工伤事故派车、请款、劳动局报备、事故调查、费用报销、工伤理赔手续办理。 4．2 工伤部门：负责工伤事故调查报告、人员陪同、医疗护理、协助管理部办理相关手续。 5、程序：工伤处理流程图见附件 5.1 事故报告 5.1.1 发生工伤事故后，所在部门需第一时间报给管理部和总室。管理部接到工伤报告 后，应马上派车、请款，安排人员陪同前往医院。 5.1.2 发生工伤事故后，人事部门需确认工伤人员是否有投社保，若有投保，且所受工 伤较严重的（预计费用在1000元以上），需及时向劳动部门口头报备工伤事故。 5.2 医疗救护 5.2.1 属简单小伤害的，如小伤口等，由部门急救员内部处理即可。对于无法处理或须 进一步消毒、清创、严重工伤等须送往杏林第一医院由专职医生处理，由医生视情况决定是否住院。 5.2.2 在支付医疗救护费用时，需用现金，且需保存好所有医疗票据。 5.2.3医疗过程中根据医生意见，确定是否需安排专人护理，若需护理，第一种方式是 公司派员护理，第二种方式是工伤人员家属护理，依上年度职工月平均工资的50%标准给付护理费用。 5.2.4员工工伤住院期间，按15元/天标准给付伙食补贴。 5.2.5 员工按医院或医生给出的工伤休息日期休息，休息日期结束后，即回部门上班， 如需要继续休息的，须凭病历卡，经公司领导批准后才可以。 5.2.6 工伤医疗期间，工资待遇以厦门市最低工资标准给付。 5.3 事故调查 5.3.1 发生工伤事故，首先抢救受伤人员，其次需保护好现场，采取措施，防止事故扩 大，在抢救伤员时，移动过的物品要做出标记或记号。
个人社保编号： 单位社保编号：工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 单位经办人姓名： 办公室电话： 手机联系方式： 填表日期：年月日 人力资源和社会保障部制
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明原件； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 （八）提供与工伤相关的其它材料。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。