临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗
信息工作管理制度 第一章总则 第一条为了加强信息管理，规范信息安全操作行为，提高信息安全保障能力和水平，维护信息安全，促进信息化建设，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等规定，以《环境信息网络管理维护规范》（环保部制定）等标准为基本管理操作准则，制订本管理制度。 第二条本制度适用范围为信息与监控中心，其他单位可参照执行。 第二章岗位管理 第三条业务信息工作人员（包括监控与信息中心技术人员及机关业务系统管理人员）、机房运维人员（包括外包机构人员），应遵循《环境信息网络管理维护规范》等规定。 第四条机房运维人员根据运维合同规定由机房管理部门对其实行管理。 第五条信息工作人员岗位设置为系统管理员、业务管理员、网络管理员、安全管理员、安全审计员。 人员岗位及职责 （一）系统管理员 系统管理员是从事服务器及存储设备运行管理的人
员，业务上应具备熟练掌握操作系统、熟练操作服务器和存储设备的能力。 1、负责指定的服务器、存储等设备的资料登记、软件保管及设备报修。 2、配合完成指定的业务软件运行环境的建立，正式运行后的服务器系统软硬件操作的监管，执行中心的备份策略。 3、在所负责的的服务器、存储设备发生硬件故障时,及时组织有关人员恢复系统的运行,针对系统事故找到系统事故原因。 4、负责指定的服务器操作系统的管理口令修改。 5、负责制定、执行服务器及存储设备故障应急预案。 （二）业务管理员（业务联系人） 业务管理员是部署在应用服务器上的操作系统及业务系统运行管理的人员，业务上应具备业务系统安装及基本调试操作的能力（业务软件厂家负责培训），业务系统及部署操作系统故障分析的能力，预防系统风险的能力。 1、负责维护业务系统的运行及业务系统的安装环境。 2、负责制定、执行业务系统及其数据的备份计划。 3、负责业务数据的数据备份及数据恢复。 4、负责制定执行本业务系统的故障应急预案。 （三）网络管理员
信息安全制度 1总则 第1条为规范信息安全管理工作，加强过程管理和基础设施管理的风险分析及防范，建立安全责任制，健全安全内控制度，保证信息系统的机密性、完整性、可用性，特制定本规定。 2适用范围 第2条本规定适用于。 3管理对象 第3条管理对象指组成计算机信息系统的系统、设备和数据等信息资产和人员的安全。主要范围包括：人员安全、物理环境安全、资产识别和分类、风险管理、物理和逻辑访问控制、系统操作与运行安全、网络通讯安全、信息加密与解密、应急与灾难恢复、软件研发与应用安全、机密资源管理、第三方与外包安全、法律和标准的符合性、项目与工程安全控制、安全检查与审计等。
4第四章术语定义 DMZ：用于隔离内网和外网的区域，此区域不属于可信任的内网，也不是完全开放给因特网。 容量：分为系统容量和环境容量两方面。系统容量包括CPU、内存、硬盘存储等。环境容量包括电力供应、湿度、温度、空气质量等。 安全制度：与信息安全相关的制度文档，包括安全管理办法、标准、指引和程序等。 安全边界：用以明确划分安全区域，如围墙、大厦接待处、网段等。 恶意软件：包括计算机病毒、网络蠕虫、木马、流氓软件、逻辑炸弹等。 备份周期：根据备份管理办法制定的备份循环的周期，一个备份周期的内容相当于一个完整的全备份。 系统工具：能够更改系统及应用配臵的程序被定义为系统工具，如系统管理、维护工具、调试程序等。 消息验证：一种检查传输的电子消息是否有非法变更或破坏的技术，它可以在硬件或软件上实施。 数字签名：一种保护电子文档真实性和完整性的方法。例如，在电子商务中可以使用它验证谁签署电子文档，并检查已签署文档的内容是否被更改。 信息处理设备：泛指处理信息的所有设备和信息系统，包括网络、
医疗信息系统安全实施方案 随着数字化医院建设的不断发展和深入，医院的数字化应用越来越多，目前我院已实现了区域HIS、LIS、PACS等系统的应用，主要业务实现了电子化，处方、医嘱、病历、慢病等已实现了无纸化。医院信息系统在医院运行中占据了非常重要的地位，但随之而来系统安全管理的重要性也越来越突出，系统的稳定性和安全性关系到医院各项业务能否顺利开展，关系到患者就诊信息的安全性及连续性，为保障信息系统的安全和运行，特制订以下方案： 一、成立领导小组 医院主任为组长，各副主任为副组长，各科室科长为成员，医院办公室为具体执行科室。 二、建立健全规章制度 建立各项规章制度，如医疗服务档案管理制度、信息管理制度、网络系统管理制度、计算机使用和管理制度等，据统计90%以上的管理和安全问题来自终端，提高各部门人员的安全意识非常重要，我院由分管主任负责组织协调有关人员，加强培训与安全教育，强化安全意识和法制观念,提升职业道德,掌握安全技术,确保这些措施落实到位，责任到人。 三、保证网络的安全 我院采用的是区域HIS、LIS、PACS系统，服务器设在市卫生局，故服务器的安全问题不用我们考虑，目前需要我们解决的是医院网络的安全问题，为了保障单位内部信息安全，规范职工上网行为、降低泄密风险、防止病毒木马等网络风险，我院将统一安装上网行为管理器及管理软件，通过此方法可实现以下主要功能： 通过制定统一的安全策略，限制了移动电脑和移动存储设备随意接入内网；杜绝内网电脑通过拨号、ADSL、双网卡等方式非法外联；保证了医院内网与外界的隔离度，从而大大提高了医院内网的安全性。 通过网络流量控制模块，实时地临控网络终端流量，对异常网络行为，如大流量下载、并发连接数大、网络垃圾广播等行为可以进行自动预警、阻断和事件源定位，极大减少网络拥堵事件，大大提高了网络利用率。
信息安全管理制度 为加强公司各信息系统管理，保证信息系统安全，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》和国家保密局《计算机信息系统保密管理暂行规定》、国家保密局《计算机信息系统国际联网保密管理规定》，及上级信息管理部门的相关规定和要求，结合公司实际，制定本制度。 本制度包括网络安全管理、信息系统安全保密制度、信息安全风险应急预案 网络安全管理制度 第一条公司网络的安全管理，应当保障网络系统设备和配套设施的安全，保障信息的安全，保障运行环境的安全。 第二条任何单位和个人不得从事下列危害公司网络安全的活动： 1、任何单位或者个人利用公司网络从事危害公司计算机网络及信息系统的安全。 2、对于公司网络主结点设备、光缆、网线布线设施，以任何理由破坏、挪用、改动。 3、未经允许，对信息网络功能进行删除、修改或增加。 4、未经允许，对计算机信息网络中的共享文件和存储、处理或传输的数据和应用程序进行删除、修改或增加。
5、故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。 6、利用公司网络，访问带有“黄、赌、毒”、反动言论内容的网站。 7、向其它非本单位用户透露公司网络登录用户名和密码。 8、其他危害信息网络安全的行为。 第三条各单位信息管理部门负责本单位网络的安全和信息安全工作，对本单位单位所属计算机网络的运行进行巡检，发现问题及时上报信息中心。 第四条连入公司网络的用户必须在其本机上安装防病毒软件，一经发现个人计算机由感染病毒等原因影响到整体网络安全，信息中心将立即停止该用户使用公司网络，待其计算机系统安全之后方予开通。 第五条严禁利用公司网络私自对外提供互联网络接入服务，一经发现立即停止该用户的使用权。 第六条对网络病毒或其他原因影响整体网络安全的子网，信息中心对其提供指导，必要时可以中断其与骨干网的连接，待子网恢复正常后再恢复连接。
本程序，作为《WX-WI-IT-001 信息安全管理流程A0版》的附件，随制度发行，并同步生效。 信息安全风险评估管理程序 1.0目的 在ISMS 覆盖范围内对信息安全现行状况进行系统风险评估，形成评估报告，描述风险等级，识别和评价供处理风险的可选措施，选择控制目标和控制措施处理风险。 2.0适用范围 在ISMS 覆盖范围内主要信息资产 3.0定义（无） 4.0职责 4.1各部门负责部门内部资产的识别，确定资产价值。 4.2IT部负责风险评估和制订控制措施。 4.3财务中心副部负责信息系统运行的批准。 5.0流程图 同信息安全管理程序的流程 6.0内容 6.1资产的识别 6.1.1各部门每年按照管理者代表的要求负责部门内部资产的识别，确定资产价值。 6.1.2资产分类 根据资产的表现形式，可将资产分为数据、软件、硬件、文档、服务、人员 等类。 6.1.3资产（A）赋值 资产赋值就是对资产在机密性、完整性和可用性上的达成程度进行分析，选 择对资产机密性、完整性和可用性最为重要（分值最高）的一个属性的赋值 等级作为资产的最终赋值结果。资产等级划分为五级，分别代表资产重要性
的高低。等级数值越大，资产价值越高。 1）机密性赋值 根据资产在机密性上的不同要求，将其分为五个不同的等级，分别对应资产 2）完整性赋值 根据资产在完整性上的不同要求，将其分为五个不同的等级，分别对应资产 3）可用性赋值 根据资产在可用性上的不同要求，将其分为五个不同的等级，分别对应资产在可用性上的达成的不同程度。
3分以上为重要资产，重要信息资产由IT 部确立清单 6.2威胁识别 6.2.1威胁分类 对重要资产应由ISMS 小组识别其面临的威胁。针对威胁来源，根据其表现形式将威胁分为软硬件故障、物理环境威胁、无作为或操作失误、管理不到位、恶意代码和病毒、越权或滥用、黑客攻击技术、物理攻击、泄密、篡改和抵赖等。 6.2.2威胁(T)赋值 评估者应根据经验和（或）有关的统计数据来判断威胁出现的频率。 威胁频率等级划分为五级，分别代表威胁出现的频率的高低。等级数值越大，威胁出现
北京XXXXXXXXXXXXX 信息安全管理制度 制定部门：技术部与行政部 制定人：XXX 制定时间：2016.4.21
1.安全管理制度要求 总则为了切实有效的保证公司信息安全,提高信息系统为公司生产经营的服务力,特制定交互式信息安全管理制度,设定管理部门及专业管理人员对公司整体信息安全行管理,以确保网络与信息安全。 1.1.1建立文件化的安全管理制度,安全管理制度文件应包括: a安全岗位管理制度 b系统操作权限管理; c安全培训制度; d用户管理制度 e新服务、新功能安全评估 f用户投诉举报处理; g信息发布审核、合法资质查验和公共信息巡查; h个人电子信息安全保护;安全事件的监测、报告和和应急处置制度;现行法律、法规、规章、标准和行政审批文件。 1.1.2安全管理制度应经过管理层批准,并向所有员工宣贯 2.机构要求 2.1法律责任 2.1.1互联网交互式服务提供者应是一个能够承担法律责任的组织或个人。 2.1.2互联网交互式服务提供者从事的信息服务有行政许可的应取得相应许可。 3.人员安全管理 3.1安全岗位管理制度 建立安全岗位管理制度,明确主办人、主要负责人、安全责任人的职责:岗位管理制度应包括保密管理。 3.2关键岗位人员 3.2.1关键岗位人员任用之前的背景核查应按照相关法律、法规、道德规范和对应的业务要求来执行,包括: 1.个人身份核查 2.个人履历的核查 3.学历、学位、专业资质证明 4.从事关键岗位所必须的能力 3.2.2应与关键岗位人员签订保密协议。 安全培训 建立安全培训制度,定期对所有工作人员进行信息安全培训,提高全员是 1上岗前的培训 2.安全制度及其修订后的培训 3.法律、法规的发展保持同步的继绩培训。 应严格规范人员离岗过程: a及时终止离岗员工的所有访间权限; b关键岗位人员须承诺调离后的保密义务后方可离开; c配合公安机关工作的人员变动应通报公安机关。 3.4人员离岗 应严格规范人员离岗过程 a及时终止离岗员工的所有访间权限; b关键岗位人员须承诺调离后的保密义务后方可离开;
信息安全管理制度 第一章总则 第一条为了建立、健全的信息安全管理制度，按照相关的国家标准，确定信息安全方针和目标，对信息安全风险进行有效管理，确保全体员工理解并遵照信息安全管理制度的相关规定执行，改进信息安全管理制度的有效性，特制定信息安全策略文档。 第二条本文档适用于公司信息安全管理活动。 第二章信息安全范围 第三条信息安全策略涉及的范围包括： 1．单位全体员工。 2．单位所有业务系统。 3．单位现有信息资产，包括与上述业务系统相关的数据、硬件、软件、服务及文档等。 4．单位办公场所和上述信息资产所处的物理位置。 第三章信息安全总体目标 第一条通过建立健全单位各项信息安全管理制度、加强单位员工的信息安全培训和教育工作，制定适合单位的风险控制措施，有效控制信息系统面临的安全风险，保障信息系统的正常稳定运行。 第四章信息安全方针 第一条单位主管领导定期组织相关人员召开信息安全会议，对有关的信息安全重大问题做出决策。 第二条清晰识别所有资产，实施等级标记，对资产进行分级、分类
管理，并编制和维护所有重要资产的清单。 第三条综合使用访问控制、监测、审计和身份鉴别等方法来保证数据、网络、信息资源的安全，并加强对外单位人员访问信息系统的控制．降低系统被非法入侵的风险。 第四条启动服务器操作系统、网络设备、安全设备、应用软件的日志功能，定期进行审计并作相应的记录。 第五条明确全体员工的信息安全责任，所有员工必须接受信息安全教育培训，提高信息安全意识。针对不同岗位，制定不同等级培训计划，并定期对各个岗位人员进行安全技能及安全认知考核。 第六条建立安全事件报告、事故应答和分类机制，确定报告可疑的和发生的信息安全事故的流程，并使所有的员工和相关方都能理解和执行事故处理流程，同时妥善保存安全事件的相关记录与证据。 第七条对用户权限和口令进行严格管理，防止对信息系统的非法访问。 第八条制定完善的数据备份策略，对重要数据进行备份。数据备份定期进行还原测试，备份介质与原信息所在场所应保持安全距离。第九条与外单位的外包（服务）合同应明确规定合同参与方的安全要求、安全责任和安全规定等相关安全内容，并采取相应措施严格保证对协议安全内容的执行。 第十条在开发新业务系统时，应充分考虑相关的安全需求，并严格控制对项目相关文件和源代码等敏感数据的访问。 第十一条定期对信息系统进行风险评估，并根据风险评估的结果采取
信息安全管理条例第一章信息安全概述 1.1、公司信息安全管理体系 信息是一个组织的血液，它的存在方式各异。可以是打印，手写，也可以是电子，演示和口述的。当今商业竞争日趋激烈，来源于不同渠道的威胁，威胁到信息的安全性。这些威胁可能来自内部，外部，意外的，还可能是恶意的。随着信息存储、发送新技术的广泛使用，信息安全面临的威胁也越来越严重了。 信息安全不是有一个终端防火墙，或者找一个24小时提供信息安全服务的公司就可以达到的，它需要全面的综合管理。信息安全管理体系的引入，可以协调各个方面的信息管理，使信息管理更为有效。信息安全管理体系是系统地对组织敏感信息进行管理，涉及到人，程序和信息科技系统。 改善信息安全水平的主要手段有： 1)安全方针：为信息安全提供管理指导和支持； 2)安全组织：在公司内管理信息安全； 3)资产分类与管理：对公司的信息资产采取适当的保护措施； 4)人员安全：减少人为错误、偷窃、欺诈或滥用信息及处理设施的风险； 5)实体和环境安全：防止对商业场所及信息未授权的访问、损坏及干扰；
6)通讯与运作管理：确保信息处理设施正确和安全运行； 7)访问控制：妥善管理对信息的访问权限； 8)系统的获得、开发和维护：确保将安全纳入信息系统的整个生命周期； 9)安全事件管理：确保安全事件发生后有正确的处理流程与报告方式； 10)商业活动连续性管理：防止商业活动的中断，并保护关键的业务过程免受重大故 障或灾害的影响； 11)符合法律：避免违反任何刑法和民法、法律法规或者合同义务以及任何安全要求。 1.2、信息安全建设的原则 1)领导重视，全员参与； 2)信息安全不仅仅是IT部门的工作，它需要公司全体员工的共同参与； 3)技术不是绝对的； 4)信息安全管理遵循“七分管理，三分技术”的管理原则； 5)信息安全事件符合“二、八”原则； 6)20%的安全事件来自外部网络攻击，80%的安全事件发生在公司内部； 7)管理原则:管理为主，技术为辅，内外兼防，发现漏洞，消除隐患，确保安全。
沈阳蜂软 024-******** 医疗卫生行业漏洞巨大数千万信息安全处于危机中“海南卫生厅某系统漏洞可能泄露数千万参保人员敏感信息；江苏疾控中心某平台漏洞导致几千万敏感信息泄露；河南省某厅某系统泄露全省1641万参保人员详细敏感信息……“医疗行业信息安全持续危机中。 日前，又有一波重大网站漏洞被披露，其中很多漏洞集中在一些省市的疾控中心和卫生系统，导致数千万用户的医疗数据可能被泄露。这些数据包括用户的家庭住址、患病情况以及社保卡等敏感信息。这些数据的泄露不仅仅会侵害到用户的隐私，甚至可能会让他们遭受经济上的损失。 据粗略统计，在某平台12月公布的27个影响较大的漏洞中，其中7个为医疗卫生行业漏洞，每个漏洞都会导致超过百万用户数据泄露。以海南省卫生厅某系统漏洞为例，该漏洞可能泄露全省数千万参保人员；河南省某厅某系统泄露全省1641万参保人员详细敏感信息; 徐州市疾控中心某漏洞可能泄露全市763万居民敏感信息；江苏省疾控中心某平台漏洞导致几千万敏感信息遭泄露。 据了解，信息泄露在医疗行业比较集中的原因，这一方面是由于医疗卫生行业的个人信息比较集中，因而吸引到黑客的更多兴趣和关注；另外也跟我国医疗卫生机构对网站安全的长期不够重视有关。很多医疗机构被爆出的漏洞均属于低级和古老的漏洞----比如弱口令，以及SQL注入、命令执行等。爆出这些漏洞对于安全水平较高的行业来说，几乎是不可想象的。 此外，很多疾控中心的网站采用相同的建站系统，爆出的网站漏洞很多也属于同一类型。因此爆出一个漏洞往往可能影响到其他同行的网站。 尽管根据《2014中国网站安全报告》的信息，我国医疗卫生行业网站的安全水平较去年有较大提升，但从爆出的漏洞及影响来看，整体的安全意识和安全水平仍亟待提升。 绿盾防泄密专家提醒：由于医疗卫生行业关系到千家万户，相关主管部门尽快采取行动提升网站信息安全保护水平，具体措施包括及时更新补丁、开展网站代码扫描和漏洞和扫描，快速处理漏洞最重要的是对用户信息进行及时加密保护。在明天的说加密中小蜂将详细为大家列示出医疗行业泄密解决方案。
勒索事件频发，医疗行业信息安全如何保障2018年11月23日晚间，美国俄亥俄州医院遭恶意软件攻击，医院无法接诊急诊室病人。急诊室病人被迫转移至其他地区医院的急诊室。针对医疗机构的勒索病毒攻击已经成为全行业的挑战，造成严重的后果。据经济参考报消息，根据专项检测，近年来针对医院等医疗系统的网络安全风险和网络攻击一直处于活跃状态且呈现持续上升态势，整个医疗行业信息安全形势不容乐观。其中，在我国多地医院持续检测出勒索病毒、医院出现患者信息被盗等情况。报告显示，仅在全国三甲医院中，今年就有247家医院检出了勒索病毒，全国各地均有三甲医院“中招”，其中，以广东、湖北、江苏等地区检出勒索病毒的医院数量最多。 在敲诈病毒肆虐的大安全时代，长期忽视信息安全建设的医疗机构点该如何保障自身安全？ 医疗行业的安全建设相对落后 2018年，国内医疗信息化、互联网医疗重量级政策和标准频发，为医院进入下一个发展阶段奠定了基础。但医疗机构频发的安全事件说明，我们在推进信息化建设过程中，信息安全应该成为最先考虑问题。
针对医疗行业信息安全领域的现状，广州市妇女儿童医疗中心数据中心副主任曹晓均认为，相比其他行业，医疗行业的安全建设相对落后——医疗行业缺乏整体的安全规划或建设思路。大部分医院的安全建设都是满足合规性要求上的投入。如采购几台防火墙、终端管理软件再加上管理制度，就可以通过等保要求，真正用心做安全整体设计的并不多。这种现状为整个医疗行业的信息安全敲响警钟。 长期以来，目前国内医疗行业更关注业务发展需求，对于信息安全建设不够重视。在整个行业面临网络安全人才挑战的背景下，医疗行业的安全人才专业储备问题，更是比较大的挑战。 一位业内人士则透露，一方面医院信息部门的地位相对弱势，信息化建设大多取决于院方领导的意识。对医院来说，单位网络设备体量不大，一般是纯内网的环境，当前重点建设基本集中在网络基础设施完善，安全建设相对滞后。再加上医疗行业属于财政差额拨款单位，有相当一部分医院资金不富裕，因此安全建设的优先级相对较低。 安全人员认为，医疗行业信息安全问题有以下两点原因： 其一，信息安全相关配套政策和标准较少。在网络安全法正式实施之前，国内对于个人隐私信息的安全要求几乎空白。而医疗行业是涉及个人隐私信息最为深入的领域，没有法律法规上的明确要求，没有行业标准的具体指向，各级医疗机构很难认识到信息安全对自身业务的深刻影响，也就很少会主动考虑在安全方面有所投入。
医疗网络与信息安全管理制度 总则 第一条为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全，现根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合本医院实际，特制订本制度。 第二条计算机信息系统是指由计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）构成的，按照一定的应用目标和规则对信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 第三条医院办公室下设信息科，专门负责本医院范围内的计算机信息系统安全及网络管理工作。 第一章网络管理 第四条遵守国家有关法律、法规，严格执行安全保密制度，不得利用网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等违法犯罪活动，不得制作、浏览、复制、传播反动及色情信息，不得在网络上发布反动、非法和虚假的消息，不得在网络上漫骂攻击他人，不得在网上泄露他人隐私。严禁通过网络进行任何黑客活动和性质类似的破坏活动，严格控制和防范计算机病毒的侵入。 第五条各工作计算机未进行安全配置、未装防火墙或杀毒软件的，不得入网（需入网的电脑需打报告）。各计算机终端用户应定期对计算机系统、杀毒软件等进行升级和更新，并定期进行病毒清查，不要下载和使用未经测试和来历不明的软件、不要打开来历不明的电子邮件、以及不要随意使用带毒U盘等介质。 第六条禁止未授权用户接入医院计算机网络及访问网络中的资源，禁止未授权用户使用BT、迅雷等占用大量带宽的下载工具。 第七条任何员工不得制造或者故意输入、传播计算机病毒和其他有害数据，不得利用非法手段复制、截收、篡改计算机信息系统中的数据。 第八条医院员工禁止利用扫描、监听、伪装等工具对网络和服务器进行恶意攻击，禁止非法侵入他人网络和服务器系统，禁止利用计算机和网络干扰他人正常工作的行为。
《卫生系统网络与信息安全事件应急预案编制指南》 1预案的编制 1.1编制准备 编制应急预案应开展以下准备工作： （1）调研信息系统状况。全面调查本部门、本单位信息系统状况，重点了解安全等级、承载业务的重要程度、受众规模，分析、梳理形成本部门、本单位重要信息系统目录。 （2）开展风险分析。对重要信息系统进行风险评估，查找安全风险，分析可能出现的安全事件，并对安全事件及次生、衍生安全事件可能造成的后果进行预测。 （3）明确相关人员。对照《信息安全事件分类分级指南》，对可能产生IV级以上（含）安全事件的信息系统，确定响应与处置安全事件的指挥机构、办事机构、责任处室、责任人员，确定技术专家、专业技术机构等技术支撑队伍。 （4）应急保障能力评估。对本部门、本单位应急装备、技术支援能力等应急处置能力进行客观评价。 （5）资料收集。搜集相关资料为编制应急预案做好准备，主要参考资料有： ①相关法律、法规、行业规范、技术规范、标准等； ②重要信息系统的技术资料（如网络拓扑图、信息系统结构、已有安全设备使用说明等）； ③借鉴国内外相关安全事件案例分析、教训和处置经验。 1.2编制与管理 1.2.1编制组设立 结合本单位信息安全管理工作职责分工，成立以主管处（科）室主要负责人为领导的、相关责任人员参与的应急预案编制工作组，明确编制任务、进度安排，制定工作方案。 1.2.2先期处置方案制定 研究安全风险可能造成事件的现场情况，从操作措施、现场保护、事件控制等方面明确先期处置措施。在事件发生后第一时间启动。 1.2.3应急预案编制 根据分析报告，按照《信息安全事件分类分级指南》的事件分类和等级划分，对危害程度预计达到IV级以上（含）的各安全风险，制定全面的应对措施。明确各相关处（科）室、
面向医疗的信息安全管理体系 B.1说明 GB/T 22081-2016本附录参考ISO 27799:2016健康信息- 依据[6]时的医疗信息安全管理，应用 信息安全管理体系在医疗行业具体应用实践，形成面向医疗的信息安全管理体系标准。仅是给出面向行业的信本附录目的不是为了形成完善的面向医疗的信息安全管理体系，息安全管理体系的示例，便于理解本标准并推动本标准落地实施。面向医疗的信息安全管理体系B.2A选取医疗行业给出的面向医疗的信息安全管理体系。如下为依据附录 0简介（引言 本标准为医疗机构如何更好保护医疗信息保密性、完整性和可用性提供指导。它基GB/TGB/T 22081-201提供的通用指南，解决医疗行业特定的信息安全要求。本标准22081-201中信息安全控制应用于医疗行业，保护个人健康信息范1 所述的控制应用于医疗行业提22081-20122081-201基础上，GB/T本标准GB/T GB/T 22081-201实现指南，并在必要时对其补充，以便有效管理医疗信息安全。本标准本标准适用于医疗行业构建包含其特定需求的信息安共同规定了医疗信息安全方面控制管理体系规范性引用文2 仅所注日期的版凡是注日期的引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的适用于本文件其最新版（包括所有的修改单适用于本文件凡是不注日期的引用文件ISO/IEC概述和词汇信息技安全技信息安全管理体GB/T 29246-XXXX 27000:2016,IDGB/T信息安全控制实践信息技安全技GB/T 22081-2016 22081-2016:2013,ID术语和定3 界定的术语和定义适用于本文件ISO/IEC 27000本标准结构4 项控制基个主要安全类别及114个安全控制章节、22081-2016包含的1435GB/T 本标准在础上，给出针对医疗行业的附加或修改的信息安全控制指南。本标准控制的描述结构如下：控制Health 基础上，给出针对医疗行业的附加或修改的信息安全控制。如无附GB/T 22081-2016在加的控制，本项将不给出。 Health 实现指南如无附加的实现指南，提供更详细的信息。为支持Health 控制的实现并满足控制目标，则陈述如下：“针对医疗行业没有附加的信息安全管理指南”。 其他信息Health 提供需要考虑的进一步的信息。如无附加的其他信息，本项将不给出。 医疗行业具体参考控制目标和控制详见附录A。 5 信息安全策略 5.1 信息安全管理指导 目标：依据业务要求和相关法律法规，为信息安全提供管理指导和支持。 5.1.1 信息安全策略 控制 对GB/T 22081-2016，5.1.1节控制不加修改的适用。 Health 控制 处理医疗相关信息（包括个人医疗信息）的组织，宜有书面的信息安全策略，由管理者批准，并发布传达给所有员工和外部相关方。 实现指南 对GB/T 22081-2016，5.1.1节实现指南不加修改的适用。 Health 实现指南 医疗行业信息安全策略宜包含：
医疗设备使用安全管理制度 一、为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》的规定和要求，由医院医疗器械质量安全管理委员会制定本制度。 二、医疗器械临床使用安全管理是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。 三、为确保进入临床使用的医疗器械合法、安全、有效，对首次进入我院使用的医疗器械严格按照医院的要求准入；对器械的采购严格按照相关法律法规采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全；将医疗器械采购情况及时做好对内公开；对在用设备及耗材每年要进行评价论证，提出意见及时更新。 四、疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和妥善保存。 五、事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历, 技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。 六、对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训，考核制度。组织开展新产品，新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制，操作规程等相关培训，建立培训档案,定期检查评价。 七、临床使用科室对医疗器械应当严格遵照产品使用说明书，技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守，需向患者说明的事项应当如实告知，不得进行虚假宣传，误导患者。 八、发生医疗器械出现故障, 使用科室应当立即停止使用,并通知设备科按规定进行检修，经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械,不得再用于临床。 九、发生医疗器械临床使用不良反应及安全事件，临床科室应及时处理并上报质控科及委员会，由质控科上报上级卫生行政部门及药品食品监督管理局。 十、严格执行《医院感染管理办法》、《医用耗材管理制度》的有关规定, 对消毒器械和一次性使用医疗器械相关证明进行审核。一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械,应当严格按照要求清洗,消毒或者灭菌,并进行效果监测。医护人员在使用
信息安全要从法律、管理和技术三个方面着手 第一章信息安全概述 第一节信息技术 一、信息技术的概念 信息技术（Information Technology，缩写IT），是主要用于管理和处理信息所采用的各种技术的总称。它主要是应用计算机科学和通信技术来设计、开发、安装和实施信息系统及应用软件。它也常被称为信息和通信技术（Information and Communications Technology, ICT）。主要包括传感技术、计算机技术和通信技术。 有人将计算机与网络技术的特征——数字化、网络化、多媒体化、智能化、虚拟化，当作信息技术的特征。我们认为，信息技术的特征应从如下两方面来理解： 1. 信息技术具有技术的一般特征——技术性。具体表现为：方法的科学性，工具设备 的先进性，技能的熟练性，经验的丰富性，作用过程的快捷性，功能的高效性等。 2. 信息技术具有区别于其它技术的特征——信息性。具体表现为：信息技术的服务主 体是信息，核心功能是提高信息处理与利用的效率、效益。由信息的秉性决定信息技术还具有普遍性、客观性、相对性、动态性、共享性、可变换性等特性。 二、信息技术的发展 信息技术推广应用的显著成效，促使世界各国致力于信息化，而信息化的巨大需求又驱使信息技术高速发展。当前信息技术发展的总趋势是以互联网技术的发展和应用为中心，从典型的技术驱动发展模式向技术驱动与应用驱动相结合的模式转变。 微电子技术和软件技术是信息技术的核心。 三网融合和宽带化是网络技术发展的大方向。 互联网的应用开发也是一个持续的热点。 三、信息技术的应用 信息技术的应用包括计算机硬件和软件，网络和通讯技术，应用软件开发工具等。计算机和互联网普及以来，人们日益普遍地使用计算机来生产、处理、交换和传播各种形式的信息（如书籍、商业文件、报刊、唱片、电影、电视节目、语音、图形、影像等）。 第二节信息安全 一、信息安全的概念 保护信息系统的硬件软件及其相关数据，使之不因偶然或是恶意侵犯而遭受破坏，更改及泄露，保证信息系统能够连续正常可靠的运行。 信息安全的任务： （1）可获得性 （2）授权与密钥管理 （3）身份识别与完整性 信息不安全因素 物理不安全、网络不安全、系统不安全、管理不安全 信息安全的对策与措施 对策：系统边界、网络系统、主机 措施：（1）发展和使用信息加密技术：文件加密技术、存储介质加密技术、数据库加密方法； （2）采取技术防护措施：审计技术、安全协议、访问控制技术； （3）行政管理措施：加强对计算机的管理、加强对人员的管理 二、信息安全基本特性
卫生部关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知 卫办发…2011?85号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部直属各单位，部机关各司局： 为贯彻落实国家信息安全等级保护制度，规范和指导全国卫生行业信息安全等级保护工作，按照公安部《关于开展信息安全等级保护安全建设整改工作的指导意见》（公信安…2009?1429号）要求，我部结合卫生行业实际，研究制定了《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇一一年十一月二十九日 卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见 卫生信息安全工作是我国卫生事业发展的重要组成部分。做好信息安全等级保护工作，对于促进卫生信息化健康发展，保障医药卫生体制改革，维护公共利益、社会秩序和国家安全具有重要意义。为贯彻落实国家信息
安全等级保护制度，规范和指导全国卫生行业信息安全等级保护工作，制定本指导意见。 一、工作目标 依据国家信息安全等级保护制度，遵循相关标准规范，在卫生行业全面开展信息安全等级保护定级备案、建设整改和等级测评等工作，明确信息安全保障重点，落实信息安全责任，建立信息安全等级保护工作长效机制，切实提高卫生行业信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力，为卫生信息化健康发展提供可靠保障，全面维护公共利益、社会秩序和国家安全。 二、工作原则 （一）遵循标准，重点保护。遵循国家信息安全等级保护相关标准规范，结合卫生行业信息系统特点，优先保护重要卫生信息系统，优先满足重点信息安全需求。 （二）行业指导，属地管理。卫生行业信息安全等级保护工作实行行业指导、属地管理。地方各级卫生行政部门要按照国家信息安全等级保护制度有关要求，做好本地区卫生信息系统安全等级保护的指导和管理工作。卫生行业各单位要按照“谁主管、谁负责，谁运营、谁负责”的要求，落实信息安全责任。 （三）同步建设，动态完善。在信息系统规划设计与建设过程中，同
医院信息数据安全管理制度 经历20多年的发展，中国医疗信息化建设已初具规模，医院信息系统(HIS)为医院的正常运营和科学化管理提供保障，然而，医院信息管理系统在信息安全保密方面依然是医疗信息化建设的短板，严重影响或制约了信息化进程。 谁为医疗信息补漏 随着信息技术的不断发展，在医院这种社会公共服务领域，收集和储存了大量的公民个人信息。但在当前对医疗行业提供的网络安全技术解决方案中，仍以防火墙(FW) 防病毒(AV)为主流选择，但是这些传统的安全技术手段只能阻挡部分从外部到内部的攻击，并且对来自内部的信息窃取完全无能为力，这就导致了“泄密门”事件一次次发生，引发重要数据的丢失、破坏，不仅严重影响到医院网络的正常运行，还直接威胁到患者的隐私和生命安全。 安全隐患暴露最近，深圳就发生了一次全市的孕妇信息库泄露事件，不法分子将孕妇的资料制成了“泄密光盘”，4万条包括孕妇姓名、出生日期(婴儿)、户口性质(流动、暂住、常住)、家庭住址、联系电话、以及就诊医院及预产期的信息以每条0.3元的价格进行销售，更令人咂舌的是这些信息每月还“滚动更新”，累计达到了10万条。 而据记者调查发现，很多乳品厂商也通过固定的渠道从医院套取孕妇的个人信息来达到赚钱的目的。甚至，某些医
院的个别工作人员已经和一些个人医疗信息的“收购贩子”形成了秘密而固定的“销售渠道”，一般人很难插手。 调查中，乳品企业的一名销售经理向记者出示了一打儿厚厚的，记录了产妇及其丈夫个人信息的表格。随后，记者按照这位销售经理提供的号码拨打了某医院产科护士长的电话，表示要购买个人信息，对方很严肃地说：“不行，我们这里的个人信息是严格保密的，绝对不可以出售。”而当那位销售经理亲自给那家医院的产科护士长打电话时，对方却让他过去取资料。 事实上，医院出现信息系统安全的问题已经相当普遍，采访中国内某医院的一位IT中心工作人员向记者抱怨道，“信息安全的重要性，恐怕只有IT部门知道，而当今大多数医院的IT部门，在医院充其量还只是扮演‘保姆’的角色。” 这位工作人员指出，国内医院信息化普遍起步晚、投入少，基本的IT软硬件环境尚且捉襟见肘，更无法顾及信息安全系统建设。像他所在这的这家有着数十年建院史的大型医院，在IT投资上也可谓“保守”，在近20年的信息化过程中，信息装备投入十分有限，仅仅在近几年，才投入几百万元对全院的网络进行升级。 “而更严重的是，目前医院的IT部门普遍处于很低的地位，信息安全在医院领导观念中就更为淡漠，这造成了医
信息安全管理制度 第一条信息安全是指通过各种计算机、网络（内部信息平台）和密码技术，保护信息在传输、交换和存储过程中的机密性、完整性和真实性。具体包括以下几个方面。 1、信息处理和传输系统的安全。系统管理员应对处理信息的系统进行详细的安全检查和定期维护，避免因为系统崩溃和损坏而对系统内存储、处理和传输的信息造成破坏和损失。 2、信息内容的安全。侧重于保护信息的机密性、完整性和真实性。系统管理员应对所负责系统的安全性进行评测，采取技术措施对所发现的漏洞进行补救，防止窃取、冒充信息等。 3、信息传播安全。要加强对信息的审查，防止和控制非法、有害的信息通过本委的信息网络（内部信息平台）系统传播，避免对国家利益、公共利益以及个人利益造成损害。 第二条涉及国家秘密信息的安全工作实行领导负责制。 第三条信息的内部管理 1、各科室（下属单位）在向委网络（内部信息平台）系统提交信息前要作好查毒、杀毒工作，确保信息文件无毒上载； 2、根据情况，采取网络（内部信息平台）病毒监测、查毒、杀毒等技术措施，提高网络（内部信息平台）的整体搞病毒能力；
3、各信息应用科室（单位）对本单位所负责的信息必须作好备份； 4、各科室（单位）应对本部门的信息进行审查，网站各栏目信息的负责科室（单位）必须对发布信息制定审查制度，对信息来源的合法性，发布范围，信息栏目维护的负责人等作出明确的规定。信息发布后还要随时检查信息的完整性、合法性；如发现被删改，应及时向信息安全协调科报告； 5、涉及国家秘密的信息的存储、传输等应指定专人负责，并严格按照国家有关保密的法律、法规执行； 6、涉及国家秘密信息，未经委信息安全分管领导批准不得在网络上发布和明码传输； 7、涉密文件不可放置个人计算机中，非涉密电子邮件的收发也要实行病毒查杀。 第四条信息加密 1、涉及国家秘密的信息，其电子文档资料应当在涉密介质中加密单独存储； 2、涉及国家和部门利益的敏感信息的电子文档资料应当在涉密介质中加密单独存储； 3、涉及社会安定的敏感信息的电子文档资料应当在涉密介质中加密单独存储；； 4、涉及国家秘密、国家与部门利益和社会安定的秘密信
信息安全等级保护制度 卫生信息安全工作是我国卫生事业发展的重要组成部分。做好信息安全等级保护工作，对于促进卫生信息化健康发展，保障医药卫生体制改革，维护公共利益、社会秩序和国家安全具有重要意义。为贯彻落实国家信息安全等级保护制度，我院按照卫生部关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知（卫办发[2011]85号）、卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知（卫办综函[2011]1126号）、公安部《关于开展信息安全等级保护安全建设整改工作的指导意见》（公信安〔2009〕1429号）、内蒙古卫生厅做好卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知（内卫信[2012]20号）、关于成立***卫生信息系统安全等级保护工作领导小组的通知（内卫信字[2012]665号）、转发卫生部关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知（内卫信字[2012]21号）、关于开展信息安全等级保护大检查工作的通知（内卫信字[2012]1号）等文件的精神，根据我院自身情况，制定了***人民医院信息安全等级保护制度。 一、工作目标 依据国家信息安全等级保护制度，遵循相关标准规范，在我院全面开展信息安全等级保护定级备案、建设整改和等级测评等工作，明确信息安全保障重点，落实信息安全责任，建立信息安全等级保护工作长效机制，切实提高卫生行业信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力，为我院卫生信息化健康发展提供可靠保障，全面维护公共利益、社会秩序和国家安全。 二、工作原则
（一）遵循标准，重点保护。遵循国家信息安全等级保护相关标准规范，结合卫生行业信息系统特点以及我院实际情况，优先保护重要卫生信息系统，优先满足重点信息安全需求。 （二）行业指导，明确责任。我院严格按照国家信息安全等级保护制度有关要求，贯彻落实本院卫生信息系统安全等级保护的指导和管理工作。按照上级要求，制定“谁主管、谁负责，谁运营、谁负责”的责任制度，落实信息安全责任。 （三）同步建设，动态完善。在信息系统规划设计与建设过程中，同步开展信息安全等级保护工作。因信息和信息系统的业务类型、应用范围等条件改变导致安全需求发生变化时，应当重新调整信息系统安全保护等级，及时完善安全保障措施。 三、工作机制 在分管院长、院办主任的领导下，由我院信息中心落实本院卫生信息安全等级保护工作，负责对我院卫生行业信息安全等级保护工作的组织协调、监督指导，积极开展信息安全等级保护工作。 按照上级相关要求，我院建立信息安全等级保护工作联络员机制，设置信息安全等级保护工作联络员。联络员职责是落实国家信息安全等级保护工作的有关政策和技术标准，掌握本院信息安全等级保护工作动态和总体情况，代表我院与卫生行政部门以及信息安全等级保护管理部门进行日常联系和交流，协调落实本院信息安全等级保护工作。 四、工作任务 （一）定级备案