护士分级管理实施方案
护士分级管理实施方案(草案)
一、指导思想
坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、基本原则和基本要求
此次分级管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。
三、建立各级护理人员的考核体系，建立考核实施办法。
1、设置考核层级根据卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》及医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设为临床护士和非临床护士二大类，临床护士设置N1-N5五个层级。
2、制定考核方案及各层级护理人员任职资格护理质量管理委员会制定护理人员分级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作标准，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。
3、组织护士学习分级管理考核制度通过全院培训、科室会议等途径，阐释考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。
4、分层级考核内容内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与
理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。
5、考核方法:由护理部设计统一考核表，将定性考核与定量考核相结合，普通护理人员由护士长考核，每年底将考核结果上报护理部，护士长由护理部考核每年一次。每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。
6、考核结果记入护士技术档案。各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。年度考核结果分为优秀、良好、合格、不合格，考核不合格人员降一个级别使用，延迟晋升职称一年，取消评优评先资格。考核特别优秀人员经报护理质量管理委员会研究及领导批准，可提前晋升高一级别。
四、护理人员的合理使用
护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用(使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的整体护理。
(一)护理工作岗位的分层次设置
护士层级划分标准，共分5个层级( NI-N5):
1、Nl护士:轮科护士( 0-2年);
2、N2护士:低年资护士(大专3-5年，本科3—4);
3、N3护士:护师、高年资护士(临床工作5-10年，本科生大于4年)、具有护理专业大专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事专科的N2护士;
4、N4护士:主管护师、临床工作15年以上具有主管护师工作年
龄的高年资护师;具有护理专业大专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科的N3护士;
5、N5护士:副主任及主任护师;或具有护理专业大专及以上学历，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考试合格，具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书并从事本专科的N4护士。
(二)护理人员的分层次规范化培训
1、 N1级:全院科室轮转，按照我院护士规范化轮转手册规定的内容进行培训和记录。原则上
必须完成大内科、大外科各一个科室、ICU、急诊科必去一个科室进行科室轮转。第一年完
成工作制度、岗位职责、应急预案、质量标准、服务规范的培训和考核，第二年完成基础护
理操作的培训及考核。三基应知应会手册理论考核每年2次以上，考核合格分80分以上。
考核期内理论考试及操作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。 2、 N2级:继续进行基础知识和技能的培训，第三年继续参加科室轮转，以专科护理常规和专
科技能学习培训为主，科室每季度、护理部每半年对其进行专科护理常规和技能考核一次，
合格分操作90分、理论80分以上，基础理论和操作考核每年一次，考核期内理论考试及操
作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。
3、 N3级护士:以专科护理理论和专科护理操作技能学习提高为主，选拔优秀人员参加专科护
士培训，参加护理科研活动，指导N1、N2护士工作，组织科内业务培训，参加护理品管圈
活动。科室每季度一次、护理部每半年一次对其理论和操作考核一次。考核期内理论考试及
操作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。
4、N4级、N5级:以专科护理理论和操作技术的研究、改善和应用为主，积极开展护理科研和教学，每年完成科研课题选题一项或护理论文一篇，组织危重、疑难病例讨论和查房，组织护理品管圈活动及科内护理查房，指导N3、N2级护士工作。协助护士长做好科室护理工作工作。科室每半年一次、护理部每年一次对其工作考核一次。考核期内为不合格者降一级别使用。 (三)护理人员的合理使用在当前护理人员均比较年轻的状态下，夜班护士以低年资为主，存在着较大的安全隐患。因此必须在排班上进行科学安排，使不同时段的人力资源得到合理应用，临床护理工作的各个环节均能无缝隙进行，保障护理质量与安全，最终使护理人员得到更好的锻炼与成长，同时达成护理单元的目标责任考核指标的完成。护理单元重新调整护士岗位工作职责和流程，理顺护士的层级和岗位，实现护士的分层次管理，尽量做到新老护士搭配，班内成员通力合作完成本班职责。原则上Nl护士完成二、三级护理病人的护理工作，N2护士负责一级护理病人的各项护理工作，N3以上的护士负责分管危重病人的各项护理工作，Nl—N2护士可以在N3以上护士的指导下分管危重病人的护理工作。尽量减轻低年资护士工作压力，减轻低年资护士的工作倦怠感;增加高年资护士的压力感，使高年资护士的责任心更强，更具有进取心，通过言传身教，促进年轻护士的成长。运用人性化管理进行排班，人性化管理的内涵是尊重人，充分尊重护士的个体需求和愿望，满足合理的要求。在工作中注重个性化管理，掌握护士的个性特点，充分挖掘其闪光点，做到知人善用，从而充分调动全体护士的工作积极性和主动性。对病区、集体有极大的认同感
和归属感，都能感到自己是主人，让他们在不断的鼓励和激励下发挥出最大的潜能。
五、薪酬绩效考核:
各级护士根据等级标准将依据护理部及科室绩效考核方案，尽可能做到按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。
六、本方案将提交全院护理质量管理委员会讨论修改，从2013年第四季度起执行。七、本实施方案由护理部负责解释和执行。
泗阳县人民医院护理部
2013年7月18日拟定