联众医院门诊医生工作站
用
户
手
册
浙江联众卫生信息科技有限公司
ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD
2011年6月
主要步骤：登录程序→选择就诊科室→诊间接诊→录入诊断→开处方、检验→完成就诊
一、登录程序
鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示）
1、在“系统”处选择“[04]医生诊间子系统”；
2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）；
3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令）
4、单击“确定”按钮即可进入程序。
二、选择就诊科室、切换就诊科室
登录程序后跳出“选择就诊科室”窗口（如下图所示）
2、选择接诊科室
1、选择类别
3、单击确定
1、“普通、急诊、专科、专家”类别一定要选择正确；
2、然后选中需要登录的科室；
3、最后点“确定”按钮即可登录到该科室进行接诊；
对于那些可以进入多个科室进行接诊的医生，可以进入【业务处理】→【设置就诊科室】（如下图所示）进行切换就诊科室；（医生可以进入哪些科室接诊的权限是由医务科进行设置，需要增加接诊科室的请联系医务科）。
三、主要业务（录入诊断、开检验单、开处方、转方、过敏史）
1、进入【业务处理】→【诊间接诊】后，可以在“就诊卡号”里输入病人的就诊卡号，也可以单击窗口最右上角“待诊病人”和“已诊病人”查找相应的病人进行接诊（如下图所示）；
病人不挂号直接就诊，需要在“就诊卡号”处输入卡号进行接诊，不同人员类别输入卡号方法：
1）自费病人：直接输入就诊卡号
2）医保病人：“医保卡”右下方条码处有个号码，例如是“0017238”，则可以在就诊卡号处输入“J17238”(“J” + “医保卡右下角去掉前面两个0的数字”）3）市民卡上有个号码,例如“A12539233”,则可以在就诊卡号处输入“JA12539233”
2、输入卡号可能会跳出“该病人今天未挂号，可以就诊吗？”（如下图所示），原因是该病人今天未挂号，选择“是”可以给病人继续接诊，完成接诊的时候会代收诊疗费（方便门诊除外）；
3、输入卡号可能会跳出“有该病人今日的就诊记录，取回吗？”（如下图所示），原因是该医生今天已对该病人进行接诊过，选“是”把今天接诊的记录取回来可以进行修改，选“否”进行新的一次接诊（注意：已收费过的接诊记录取回后不能修改）。
四、录入诊断（进入【业务处理】→【诊间接诊】后，点“诊断 F3”→“医生诊断”后如下图所示)
1、在“疾病目录”处（见上图标识1），可以分别选择“全院”、“本科室”、“本人”（其中全院疾病是最全的，本科室和本人疾病在全院疾病目录范围内，数目比全院疾病目录少，查找起来更方便些，本科室和本人疾病是需要科室、医生个人自己维护的，有兴趣的科室、医生个人可以提前维护好，等切换系统的时候操作起来就方便多了）；
2、如何通过拼音码或者五笔码查找诊断：在“拼音码”、“五笔码”处（见上图标识2），可以打“拼音码”（疾病拼音首字母）或“五笔码”（疾病第一笔）查找诊断，如果有不确定的输入码可以用“%”（键盘“Shift ” + “5”可以打出)代替,上下页查找用“PgUp ”和“Pgdn ”（在键盘右下角数字键盘旁边，以下很多地方都可以用的到），例如“急性白血病”可在“拼音码”输入 “%BXB ”后按回车键；
3、“确诊”、“疑似”、“待查”按钮的作用：在“诊断”处（见上图标识5）框里选中诊断，点“待查”（见上图标识3）按钮后，可以增加一个“待查”的标识；
4、也可以在疾病库处（见上图标识4）单击疾病进行选择；
5、诊断删除、更换诊断操作说明：在“诊断”（见上图标识5）处选中诊断，单击鼠标右键或者双击鼠标左键即可进行删除，更换诊断可以先删除诊断，再重新选择另一个诊断即可。 五、开处方（进入【业务处理】→【诊间接诊】后，点“处方F4”→“新增处1、疾病目录选择
2、输入码查找
3、确诊、疑似、待查 5、已录入的诊断
4、疾病库
方” )
1、开西成药方：单击“新增处方”，跳出选择框（如下图所示）
“处方类型”选择“西成药方”；
“处方类别”（普通、儿科、急诊处方）一定要选择正确，涉及到处方单打印，点“确定”按钮后产生一个“西药方1”，一张处方上录入不完的药品，可以再次点“新增处方”增加“西药方2”继续录入（注意：“新增处方”按钮请慎用，因为每点一次增加一个处方，即会打印一张处方单），以下是开处方的窗口各个列的说明（对照下图）：
【药品名称、规格】：通过拼音码输入药品，不确定的拼音码可用“%”代替，上下页查找用“PgUp ”和“Pgdn ”；
【剂量】：病人单次用药量；
【用法】：药品的用法，可以选择，也可以输入拼音码进行查找，针剂“副药”的输入方法是：在用法里输“/”后按回车键；
【天数】：表示病人总共需要用药的天数，根据天数自动计算出数量，部分给药方式（如口服外用等）可不输天数；
【注射】：针对针剂药品，表示在本院注射的次数（默认和数量一致，代表全部在贵院打针，程序会自动收取相应数量的打针费和材料费，例如如果该病人不在贵院打针，将“注射”改成0，如病人只在贵院打一次针，则改成1）；
【数量】：总共需要的用药数量，不能为空；
【自备药】：对于那些药品是自己带过来，但是在贵院打针，需要收打针费的话，可以将“自备药”打勾，不收取药品费用，只收打针费；
【自费】：系统默认对自费病人收费，不需打勾；
【皮试】：输入皮试药品，选择皮试类型的时候会自动置上；
【注射收费】：勾上的情况下，再结合前面的“注射”里的数量可对病人收取几次打针费，如果不勾则不会收取打针费；
【医生嘱托】：选择性的可自行打一些文字说明（例如饭前、饭后等）。
2、录入皮试药品：首先可以从过敏史里查找该病人皮试记录判断该病人是否需要做皮药品名称、规格 用法 剂量 天数：用
药天数 注射：在本院打针次数
数量：用
药数量 注射收费：勾上代表在本院打针
试，然后录入皮试药品的时候自动会跳出选择框让医生分别选择“阴性续用”、“做皮试”、“脱敏治疗”（如下图所示）
对于破伤风做皮试后结果阳性仍然需要用的情况，可以修改处方将原先的药品删除掉，然后重新录入该药品时选择“脱敏治疗”即可；
3、开草药方：单击“新增处方”，“处方类型”选“草药方”（如下图所示）
草药录入比较简单，需要注意的是“贴数”和“是否医院代煎”如何输入：光标点到草药方窗口的左下角“共剂”处（如下图所示），单击鼠标左键，跳出“处方帖数录入”窗口输入贴数及代煎选是或者否；
4、过敏史：“主诉”→“过敏史”可查看自上新系统之后病人在本院做过的历次皮试详细记录，开处方录入到皮试药品时，可以从这里查询皮试记录并判断病人此次是否需要做皮试；
5、转方：对于复诊病人要求开以前医生开过的药品，则可进入“主诉”→“就诊历史”查询到该病人以往的就诊历史记录（如下图所示）
在“就诊日期”处选择某一条就诊记录，然后在下方“处方类型”处选中某一个处方记录，右边出现处方明细，核对无误后点“转方”按钮即可；
6、在处方中某个药品下面补加一个药品：选中一种药品点鼠标右键，选中“插入”点鼠标左键，即可在此药品下方增加一空白行（如下图所示）；
7、删除处方中的某一个药品：选中处方中的该药品点右键，选中“删除”点鼠标左键即可删除该药（如下图所示）；
8、删除整张处方：打开该处方，选中处方上任意一个药品，点右键选中“删除处方”点左键即可删除整张处方（如下图所示）； 1、选择就诊记录 2、选择处方 3、核对处方明细 4、点转方按钮
六、开检验单：（进入“处置 F5”→“检验开单”）
1、单击“检验开单”，自动调用新河检验的程序,打开以下窗口（如图所示）
1）先选择检验套餐归类列表中的一个，右边自动显示具体的套餐；
2）套餐左边有两个框可以勾，黑色的框框代表开普通的化验单，红色的框框代表是“急”，需要判断是否需要选择；
3）点击“保存”按钮；
4）最后一定要将检验所有窗口退出之后，必须进入到“其他F8”→点“完成”；
5）删除检验单，参照下图所示，也是进入“检验开单”进行“申请删除”后，再点完成按钮；
1、选择检验套餐归类
2、选择检验套餐，红色
框代表“急”，注意判断
3、单击保存按钮
4、单击退出按钮，到
以下窗口
七、完成就诊（进入“其他 F8”→"完成"）
点击“完成”按钮，跳出“您完成此次诊疗，并保存数据吗？”（如下图所示）
选“是”，跳出项目确认框（如图所示）
分别有“打印处方”按钮（必须要点，因为处方单是在诊间打印出来），“返回”（核对接诊项目发现有误的时候可以点此按钮返回修改），“确认”按钮（注意：未挂号就诊代收的诊疗费，病人在医院打针收取打针费都会在这个界面显示出来）
八、辅助功能
1、诊间接诊的时候，窗口上方有“主诉”、“诊断”、“新增处方”、“完成就诊”、“取消就诊”一些方便快捷的按钮，其中“取消就诊”可以将当前窗口清空直接接诊下一个病人，非常方便（如下图所示）； 1、此处是刚开的化验套餐
2、核对无误后点退出即可
3、如果不需要开此套餐，选中相应的
套餐点此删除按钮即可 4、将此滑块移到右边可看
到套餐名称及单价等信息
2、追回病人：在完成就诊以后如发现就诊有误，需要对处方进行修改，但此时病人已离开诊室去收费处交费，如果给该病人置上“追回”标志，收费处会提示“医生可能要修改病人的处方，请叫病人回诊间”，收费不能进行。
操作方法：进入“综合查询”→“诊疗日志”，选中需要追回的记录，双击鼠标左键，点“是”，追回标志打勾（强调：该功能请慎用，一旦不小心打上追回标志，该病人就无法收费了）。
3、药品的输入码查询:进入“综合查询”→“药品字典”，可以根据药品分类查询到需要的药品，然后可以看到该药品的拼音码、五笔码、规格、产地、价格等信息。
4、常用诊断设置：前面的时候提到过选本人或者科室诊断的时候，范围要小的多，查找起来比较方便，故可以在这里进行维护本人或者本科室常用的一些疾病诊断。
操作方法：进入“基础维护”→“常用诊断设置”，选“本人”或者“本科室”点“增加”按钮;
5、药品常用信息维护：有些药品使用的时候，给药方式、频次、天数等信息经常都是同样的，可以在这里维护好，然后在开处方的时候，打这个药品的时候给药方式、频次、天数就不需要再输入了，直接可以获取到；
操作方法：进入“基础维护”→“药品常用信息维护”
6、组套设置：将多个药品组合在一起组成一个组套，可以定义自己常用的一些组套，每个医生维护组套只可以自己使用。操作方法如下：
第一步：进入“基础维护”→“组套名称定义”，点“增加”按钮，在组套名称里打组套名称（中文名）例如“清脂方”，然后按回车键生成拼音码，再点“保存”按钮；（如图所示）
第二步：进入“基础维护”→“组套项目维护”，先在左边选中某个组套名，例如选中刚定义的组套名称“清脂方”，按“增加”输入处方明细项，点“保存”按钮退出。定义好后，在下次开处方时，在录入药品时可直接通过组套名称的拼音码输入，如输入“QZF”，回车即可调出处方。（如图所示）
九、常见问题
1、药品代码录入时，提示“无此代码，请重输”，即药品打不出来的情况：
1）查看当前的输入方法是否正确，选择的是拼音码方法还是五笔码方法；
2）查看当前录入的输入码是否正确，该药品是否有多音字（例如当参有可能DC，具体可以进入药品字典里查询，也可咨询药房药库）；
3）查看处方类型是否正确，即不要在西药处方中录入草药；
4）该药品药房是否有库存（具体可以联系药房）；
5）该药品有可能大规格或者小规格被药房设置不允许开（具体可以联系药房）；
6）该药品有可能被药房设置作废屏蔽不能开（具体可以联系药房）；
2、如果收费处打电话跟您说某某病人被追回了，无法进行收费？
请您点击综合查询下的诊疗日志找到该病人，双击，把追回标志的钩取消。
晶奇医院信息管理系统 （医生站） 操 作 手 册 2013.04.01
目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱 2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、费用查询 8、出院病人查询 三、说明
医生工作站 操作说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不可更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息
→点击“病历”，完成门诊病历→保存。 病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方
登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。 如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。
医院分诊系统介绍 医院门诊系统包括医院磁卡门诊挂号系统、医院门诊自动分诊系统和LED大屏幕显示系统三个子系统。 医院磁卡门诊挂号系统：随着金卡工程、金卫工程的推广，医院越来越需要运用现代化的手段来进行管理。门诊挂号采用传统的方式往往导致病人排队等候待情况，不利于提高服务质量，而采用磁卡门诊挂号能大大减少相同信息的重复录入，不仅使患者避免排队等候，还有助病人长期在该医院就诊。
医院门诊自动分诊系统：目前病人到医院就诊，分诊时主要由分诊护土采用人工叫号的方式。为了随时了解当时全科各诊室中患者的就诊情况，需要护士穿梭于各诊室并将就诊信息传递到分诊台来决定是否叫再叫。另外，当就诊患者较多时分诊台前也不断有患者向护士询问当前的叫号号码，由于诊室多、患者多，使医院的秩序显得较乱。采用医院门诊自动分诊系统，叫号的主控制权掌握在医生手中，医生根据当时诊室中的情况来决定是否继续叫号，并且一次叫号的患者人数也由医生控制。未到号的患者坐在分诊台前的就诊椅上，随时注意显示屏上图文并茂的各种与医疗有关的广告及宣传信息，使就诊前患者的那种烦躁心情得到有效的 放松。
LED大屏幕视频显示系统：LED大屏幕视频显示系统通过计算机控制，可以实时显示计算机监视器上的图像和文字，通过使用公司的通用视频控制软件，可以播放各种动画和文字图形，可以对节目进行编排，还可以插播消息等等。在配接多媒体卡以后，还可以在显示屏上播放录像、VCD、摄像机所提供的视频节目。在公共场合中可进行业务宣传，起到树立自己企业形象的作用，收到良好的广告效果和社会效果。现在，在不少地方、不少行业，显示屏已成为评估星级示范窗口的一项重要内容。
门诊医生工作站需求 分析报告 组长：陈晓巧2021 组员：严莎、余天香
目录 引言 (3) 1系统概况 (3) 2需求概述 (3) 2.1面向人群 (3) 2.2业务流程 (3) 3目标及用户特点 (3) 3.1目标 (3) 3.2用户特点 (4) 4功能规定 (4) 5数据规定 (4) 5.1病人信息 (4) 5.2医生信息 (4) 5.3各种单据信息 (5) 5.4各种库存信息 (5) 6性能规定 ...................................................................... 错误!未定义书签。 6.1安全性要求........................................................ 错误!未定义书签。 6.2完整性要求........................................................ 错误!未定义书签。 6.3综合性能要求.................................................... 错误!未定义书签。7关系结构 ...................................................................... 错误!未定义书签。 7.1整体数据流........................................................ 错误!未定义书签。 7.2详细数据流........................................................ 错误!未定义书签。 7.2.1挂号处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.2收费处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.3取药处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.4化验处......................................................... 错误!未定义书签。 7.3数据表................................................................ 错误!未定义书签。
住院医生站系统操作 手册
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：
●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得 超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。 ●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品 医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置 医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目 的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品 名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱 不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显 示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
住院医生工作站操作 手册
住院医生工作站操作手册 一、系统登录 安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。 图1-1 双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。如图1-2所示。在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。点击“登陆”进入住院医生工作站界面。 图1-2
二、日常业务 首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。 图2-1 如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
图2-2 点击“入径”弹出如图2-3所示界面。填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。 图2-3 如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框
内位该病人的信息。最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。 首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。 图2-4 图2-5所示是病案首页“诊断情况”的页面，在左上角的红色方框内选择“诊断情况”，然后依次进行填写。通过“常用诊断”或者“ICD10”查找填写诊断名称。可以通过右侧的红色方框内的“红叉”进行删除操作。填写完诊断情况后点击右下角“保存”即可。
HIS系统村医基础设置操作手册 一：运行HIS系统的条件：WIN7及以上操作系统、卫生专网、谷歌浏览器酒泉市市HIS系统地址：http://10.85.40.10:8081/chis/index 二：登录账号已下发，各村医可在群文件下载查阅，如果查不到咨询乡镇卫生院负责人帮忙查找 三：基础管理维基础菜单—系统设置—这个版块的数据支撑村医日常运作（比如入库，开处方的数据都是来源于此），此菜单数据自动同步上级卫生院 费用类别，药品单位，药品剂型，材料维护，这4个菜单卫生室跟卫生院一个标准不需要更改 需要更改的数据药品厂家，收费项目，卡维护，药品信息，查询方式 1：药品厂家—点击基础菜单—系统设置—药品厂家，根据酒泉市相关政策，所有卫生室药品由上级卫生院单线供应，所有的卫生室只能有一个供货单位，就是各卫生室的上级机构XX乡（镇）卫生院，只需要维护一个供货单位即可。 点击新增—厂家代码:sj001—厂家名称：XX乡/镇卫生院—类别：供货厂家—保存 2收费项目：按照实际情况，村医一般诊疗费（中药）6元（西药）5元 更改流程：系统设置—收费项目—收费项目输入“一般诊疗费”查询—选中需要更改项目—停用—更改—启动—保存
3卡维护：点击新增—卡类型选择新农合—读卡名称（根据用的读卡器选择）如果没有默认无—保存 4药品信息：同步的的是上级卫生院入库后的药品信息，如有需要零散药品入库（1系统同步周期未到需要入库的药品。2卫生室使用，卫生院不使用的药品），出现以上情况需手动维护药品信息。详细操作流程是见群文件入库信息压缩包中（转换系数教学图片）。 点击新增-填写药品信息（如果卫生院调拨药品，需与卫生院入库后信息完全一致）
乡镇卫生院管理系统： 一、药库房管理工作台： 1.药品厂商维护 →单击→按下图所画红色方框内位必填项，如为药品厂家就在绿色方框内大上对勾时药品配送商在蓝色方框内打上对勾 →然后单击保存。 首先在要库房管理工作台里面单击药品项目维护 →在药品项目匪类下面点击相应的子菜单进行选择 并点击相应的维护项目 →对应相关的药品进行维护
→（1）、药品属性区域界面元素说明 ●药品编码与分类（不可编 辑）：该处内容为显示信息，用户不能修改 ●使用范围（不可编辑）：暂不使用； ●通用名（化学名）（可编辑）；卫生部规定的 药品化学名。主要用于打印处方或其它被检查的输出形式中的药品名称，以确保遵循相关部门的规定。正文录入； ●药品名称（商品名）（可编辑）：药 品的商品名称，主要用于医院内部各个必须准确识别（认出）某一个具体药品的地方（或业务）展现； ●助记符（可编辑）：由系统自动根据药品商品名生成拼音字头， 用户可以修改，但必须为大写字母组成。 ●基本单位（可编辑）：药品的最小（成型）单位。正文录入； ●药品的零售单位（可编辑）：药品采购时，零售价所指的包装单位 以及零售包装单位中所含以基本单位计量的药品数量。正文录入； ●价格（可编辑）：零售单位的当前批发价 与零售价，批发价可不填写，但零售价必须填写。 ●药品规格（可编辑）：药品的规格说明系统可根据基本单 位、基本单位剂量、剂量单位、零售单位、零售单位包装数量自动生成。用户可以根据自己的应用需求再做调整（或填加补充内容）。正文录入方式。 ●取整方式（可编辑）：主要服务于住院业务，指定住院 医嘱生成出库的方式。
◆按次：指此药品在由医嘱生成供药量时，按单次用量向上取整。例：青 霉素80wu/支。因为青霉素属于不可拆分（最小单位不可以拆分使用） 药品。所以，在这个属性的维护中，应该选择“按次”属性。对于这类 药的住院长期医嘱，例：青霉素40wu 3/日tvdrip（静滴），其生成医嘱 一天的供药量是：青霉素80wu/支3支； ◆按量：指此药品为可拆分的，即：最小单位可拆分成多份，分多次使用， 对于这一类药品，这一属性应该设置为：这时候系统生成一天医嘱的供 药量是按医嘱一天用量之和向上取整。例：地巴唑10mg/片，则一条如 下医嘱的天供药量为2片（4*3/10=1.2，1.2向上取整为2）：地巴唑4mg 3/日PO(口服) ； 2.药品盘点单步骤： 1、生成盘点单→→→出现下图 就盘点成功了。 3.药品调价步骤： 1.单击出现以下界面→
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录 1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单 2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面 图 一 点击此可以退去此界面
以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。 3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示： 点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二 点击此可以 发送消息 图三
入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。 4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了 图四 二、药品、项目、文字医嘱的录入 5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药 品或其它医嘱： 图五
在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出 来。如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即 可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示 图六 6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧 卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱 信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上 去，如（图五）所示。 三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除 如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中 “修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除 一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除” 按钮即可。
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医院操作手册 药品作为一种特殊的商品，不同于一般的消费品，特别是处方药品，它具有在医生指导下完成消费过程的特点，其销量的产生，受着医院医生的直接影响。在整个药品消费中，70%以上的销量产生在医院。医院成为众医药企业的必争之地，由此而引起的激烈竞争，亦给医药企业在运作市场时带来了较大的难度。做药品最难的是进医院，最重要的是临床促销，最怕的是销售后的收款。 一、如何使产品顺利进入医院 产品想能够顺利地打入医院，进入临床用药，就要求企业的医药销售人员对医院进药的形式，进药的程序，以及自己应该采取的方法有明确的了解。 （一）产品进入医院的形式 1、产品代理形式进入医院。医药生产企业委托某家医药经销单位，由其作为产品的代理，而使产品打入相对应的意愿。其中又可分为全面代理形式合半代理形式。 ①全面代理形式，是指由医药代理单位完成产品到医院的进入、促销以及收款的全部过程。这种方式往往是生产企业将合适的底价开给代理单位并签好合同，以足够的利润空间刺激其经销的积极性。 ②半代理形式，是指由医药代理单位仅完成产品到医院的进入和收款工作，产品在医院的促销工作由企业人员完成。这种方式，有利于企业直接掌握产品在医院的销售动态，把握各种市场信息，对销量的全面提升有较大的帮助，但与全面代理相比工作量要大些。 2、产品代理形式进入医院。医药生产企业不依靠相关的医药经销单位，直接派出医药业务代表去医院做开发工作，从而完成产品进入、促销、收款的全过程。其根据不同情况又可分成两种方式：①企业注册有销售公司并以销售公司的名义将产品直接送进医院而进行临床使用。②通过医药经销单位以过票的形式进入医院，即企业完成医院开发的全过程，包括产品的进入、促销、收款，但给医院的票据是相关经销单位的，企业须为经销单位留一定的利润。这样做有几个原因，一是企业未注册自己的销售公司，必须通过相应有医药经销单位过票，以使产品进入医院合法化(由于医药法规规定不允许生产企业直接将产品送进医院)；二是企业虽注册有自己的销售公司，但由于医院所在的地方当局行政干预，保护地方医药经销单位的利益，因而必须通过地方医药经销单位过票，方能进入医院；三是企业虽有自己注册的销售公司，但由于要开发的目标医院有长期业务往来的固定供货单位，因而不愿更换或接触更多的业务单位，这样企业亦必须通过其固定的业务单位办理过票手续。 注：2001年后,随着各地卫生系统的改革，产品要想进入医院销售，还要通过卫生局的招标，只有进入卫生局招标目录的产品，才能进入医院销售。目前,正处于一个过渡期，相当一部分地方实行了药品招标采购。参加招标可以由厂家直接参与，也可以委托医药公司投标，一般来讲，委托医药公司投标费用相对比较低一些。 （二）产品进入医院临床使用的一般程序 1．医院临床科室提出用药申请并写申购单； 2．医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核批准； 3．主管进藥医院(一般是副院长)对申请进行审核； 4．医院药事委员会对欲购药品进行讨论通过； 5．企业产品进入医院药库；
收费室操作人员 操作流程 1+1医院管理系统”图表——选择操作员——输入密码（口令）——点击确认。 门诊收费模块 （先挂号，后看病取药时）门诊收费模块——挂号收费——挂号单——输入患者姓名——选择科室——保存——需要时打印（一般不打印）——退出。 （挂号费跟处方项目一起收费时）门诊收费模块——门诊收费——输入患者姓名——选择科室——选择医生——填入项目名称——数量——单价——保存——打印（费用类的话打印按钮的第一行打印，处方打印的话第二行打印）——退出。 诊收费模块——门诊收费——选择▼下拉框的患者名称，确认项目名称、数量、总金额后——保存——打印（第二行打印）——退出。 （退费用类的情况下）单击上面的 《收费单》——调整日期——单击按钮——单击上半框的收据单号或响应的患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。
（退药品类的情况下）首先患者到药房退药（药房操作人员做退药管理操作）后——门诊退费——选择退药单号点击▼的按钮——保存——需要时打印（平常不打印）——退出。 住院模块操作 案）点击上面的按钮——填入患者提供的资料（姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、婚姻情况等信息）——确认——选择门诊科室——（哪个医生开的住院证）选择门诊医生——入院科室——主治医生选择——入院情况（危、重、急、一般）翻开{预收押金}页面——输入患者家属第一次交的押金金额——保存（这样患者登记上了住院部护士站的数据库了，也押金管理上增加了该用户的押金，两个操作一次性解决）{保存时提示你进行床位安排吗？}这时点击取消（因为住院部的床位情况收费室不一定知道）打印押金收据——退出。 （不能轻易选择床号收押金，必须按照患者住院号收押金）——增加——输入押金金额——保存——打印押金收据——退出。 下）单击上面的收费单——调整日期——单击——单击上半框的响应收据单号或患者姓名——选择下半框中的响应项目——确认——修改数量——保存——退出。 （看好住院号）——（想查看费用情况，效对病历和电脑里的数据）翻开费用汇总、费用清单、汇总明细、结算清单页面，分别查对费用和药品类的电脑里的数据和病历上的是否一致，多余部分退掉，少余部分补上——返回第一页出院结算——更改患者现在状态为
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下： 系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药 品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医 生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名 或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医 嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示 病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。 系统流程 系统工作流程如下图：
1.门诊就诊界面功能键说明： ip 19 2.168.0.133 本机 ：修改处方，点击后才能对处方进行编辑，添加项目/删除项目/作废项目/修改项目。 ：停止对该处方进行编辑。（如果你正在编辑该处方，别人将无法对该病人进行别的操作，没事请不要把病人打开，这样会导致收费处无法对病人进行收费操作） ：删除未收费的项目，作废已收费的项目。 ：保存处方（保存后打印处方）。 ：复制处方--复制选中的项目。粘贴处方--粘贴选中的项目。 ：查看当前病人上一次就诊记录。 ：查看当前病人下一次就诊记录。 ：查看当前病人以往全部就诊记录。 ：打印处方 ：查看该病人的病史。 ：查看当班医生的就诊列表。 ：查找以往就诊病人。
2.挂号后在哪里给病人开处方？ 点击“门诊医生”下面的“门诊就诊”打开门诊就诊界面 要给病人开处方首先要找到该病人，我们可以通过输入卡号/流水号/姓名任意一个“回车”来调出病人 也可以通过下拉按钮找到当天到该科室就诊的病人。 调出病人后就可以给病人开处方了 ：西药界面只能录入西药项目。 ：中药界面只能录入中药项目。 ：检查治疗界面录入检查、治疗，材料等项目 录完处方后填写诊断，在备注选择初诊、疑诊、复诊······。保存成功后病人就可以到收费处交费了。
3.如果某个药品不需要在本院执行怎么做？ 把执行的勾去掉，表示不在本院执行该药。收费只收该药品的费用，不收该药品带出的费用（如注射药带出的注射费、针管费） 4.某些药品如果是病人的自备药如何处理？ 把自备药的勾勾上表示自备药。收费不收该药的费用，如在本院执行只收该自备药执行所带出的费用 5.如何修改处方？ 没有交费的情况下：调出病人，点击修改，可以直接删除不要的项目，修改完保存并重新打印处方已交费没发药的情况下：调出病人，点击修改，已交费的项目以黑体粗字显示，选中需要作废的项目 后点击”删除”下的”作废项目”，作废后项目会变成红色字体。修改完后保存并打印处方，让病人到收费处重新计费。 已交费已发药的情况下：让病人先到药房退药，然后医生修改完处方，然后到收费处重新计费 6.什么是方号，什么是组号？如何快捷换组？ 方号表示处方号，医生可同时开多张处方。组号表示药品的组数，相同用法、频率的药可以同组。按F2键可快捷换组，按+键可同组增加药品
门诊医生工作流程 1.获取挂号病人信息：wf_get_mzghbr( string 就诊状态，string 复诊标志),相关表：MZGHXX 2.“状态”说明： 第一行对应mzghxx.ztbz（状态标志） 1/待诊2/诊中3/诊毕4/ 收费N/退号5/收费中； 第二行对应mzghxx.sffyzt（收费发药状态）1/收费中2/检验收费3/ 处方收费4/发药. 3.接诊处理：退号、诊中状态则不处理，接诊断成功， UPDA TE MZGHXX SET ZTBZ=’2’ JZYSBH.. INSERT INTO MZYSJZXX( ).. //门诊医生接诊信息。 （二）电子处方说明：（W_mzys_yszm） 1．根据人员类型生成默认处方分类（cffl表）； 2．关联的表 MZYSCFXX // 门诊医生处方信息 MZYSCFMXXX // 门诊医生处方明细信息 JCSQD // 检查申请单 HYSQD // 化验申请单 MZYSZLXX//门诊医生诊疗信息，检查化验单明细、门诊诊疗信息放到 MZYSJZZD // 门诊医生诊断信息 （三）电子病历说明（W_mzys_yszm） 1．通过模板选择输入病历，打印时可以选择是否打印处方、健康教 育等。 2．操作中涉及到的表： MZBLGS_XM //门诊病历格式--项目 MZBLGS_XMMX //门诊病历格式-项目明细 MZBLGS_XMXRC //门诊病历格式-项目形容词 MZBLNR //门诊病历内容 3．病历打印：W_mzys_mzbl_print 4．门诊病历格式模板设置（w_mzys_mzblgssz） （四）检查化验说明 （W_mzys_jchysqd //检查化验申请单 W_mzys_jchysqd_yz //检查化验申请单-通过医嘱开单） 涉及到的表：HYJCFL //化验检查分类
联众医院门诊医生工作站 用 户 手 册 浙江联众卫生信息科技有限公司 ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD 2011年6月
主要步骤：登录程序→选择就诊科室→诊间接诊→录入诊断→开处方、检验→完成就诊 一、登录程序 鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示） 1、在“系统”处选择“[04]医生诊间子系统”； 2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）； 3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令） 4、单击“确定”按钮即可进入程序。 二、选择就诊科室、切换就诊科室 登录程序后跳出“选择就诊科室”窗口（如下图所示） 2、选择接诊科室 1、选择类别 3、单击确定
1、“普通、急诊、专科、专家”类别一定要选择正确； 2、然后选中需要登录的科室； 3、最后点“确定”按钮即可登录到该科室进行接诊； 对于那些可以进入多个科室进行接诊的医生，可以进入【业务处理】→【设置就诊科室】（如下图所示）进行切换就诊科室；（医生可以进入哪些科室接诊的权限是由医务科进行设置，需要增加接诊科室的请联系医务科）。 三、主要业务（录入诊断、开检验单、开处方、转方、过敏史） 1、进入【业务处理】→【诊间接诊】后，可以在“就诊卡号”里输入病人的就诊卡号，也可以单击窗口最右上角“待诊病人”和“已诊病人”查找相应的病人进行接诊（如下图所示）； 病人不挂号直接就诊，需要在“就诊卡号”处输入卡号进行接诊，不同人员类别输入卡号方法： 1）自费病人：直接输入就诊卡号 2）医保病人：“医保卡”右下方条码处有个号码，例如是“0017238”，则可以在就诊卡号处输入“J17238”(“J” + “医保卡右下角去掉前面两个0的数字”）3）市民卡上有个号码,例如“A12539233”,则可以在就诊卡号处输入“JA12539233” 2、输入卡号可能会跳出“该病人今天未挂号，可以就诊吗？”（如下图所示），原因是该病人今天未挂号，选择“是”可以给病人继续接诊，完成接诊的时候会代收诊疗费（方便门诊除外）； 3、输入卡号可能会跳出“有该病人今日的就诊记录，取回吗？”（如下图所示），原因是该医生今天已对该病人进行接诊过，选“是”把今天接诊的记录取回来可以进行修改，选“否”进行新的一次接诊（注意：已收费过的接诊记录取回后不能修改）。
四川省基层医疗卫生机构管理信息系统 医生用户手册 （基本医疗） 1.1.1门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗>门诊>挂号”进入挂号界面。在界面右侧填写相关信息，点击“挂号确认”便可成功挂号。需要注意的是，带红色*标记的都是必填项。
1.1.2门诊挂号 以医生登录，点击“基本医疗>门诊就诊>登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂号操作。同样可以完成挂号操作。 1.1.3门诊就诊 以医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入就诊界面。“待接诊”栏显示已经挂号但未接受治疗的病人，“接诊中”栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。给“待接诊”栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项，或者将任意处方发送至收费室，病人信息将由“待接诊”跳至“接诊中”。需要注意的是，从挂号时间起始的三天后，“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。
1.1.3.1主诉 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。
1.1.3.2现病史 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。系统提供两种填写现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息；其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。 1.1.3.3疾病诊断 以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。疾病诊断分为西医诊断和中医诊断两种，添加后系统自动保存。 选择“西医”，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“？”表示该诊断未确诊。
门诊医技护士工作站操作说明 一、系统简介 门诊医技护士工作站为医技的分诊护士使用，患者在门诊医生站开过检查治疗处方后，不直接到门诊医技工作站去检查，而是先到医技的护士分诊台来进行预约，预约后产生排队信息，分诊护士根据诊室的排队信息进行叫号，当患者听到叫到自己时，前来分诊台报到，报到后患者便可前去医技工作站进行检查。系统总共分为待预约患者界面、已预约患者界面、已报到患者界面、已挂起患者界面。 二、门诊医技护士站 ○1点击按钮，可以将医师划分到不同的诊室。
○2待预约患者界面 ①在该界面所有在门诊医生站开过检查治疗处方的患者信息都将被显示出来，患者信息的显示是根据护士的权限科室显示的。 在该界面护士可以对患者进行预约操作，门诊医技护士工作站，支持读卡操作，可以通过读卡，调出患者信息。也可以根据左侧列表选择患者姓名。点击按钮，弹出预约操作框，
在该界面，勾选该患者要预约的处方并选择要预约的诊室、预约的就诊时间和医师，点击预约按钮（同一处方后默认一起选择），该患者预约的处方就会到已预约界面， 护士可以对预约的患者进行叫号。在该界面护士还可以对患者进行直接报到的操作。处方信息未交费的显示为红色，未交费的患者只能预约不能报到。 三、已预约界面 在该界面，会根据诊室分类列出患者的信息，在该界面护士可以对患者的预约信息进行修改，还可以按患者的排队顺序进行“呼叫”操作、“报到”操作、“挂起”操作。单击病人鼠标右键也可以选择优先报道该患者。只有报道患者才能去诊室就诊。
四、挂起界面 在该界面可以对患者进行召回操作，召回的患者又会回到已预约界面。 五、已报到界面
一、病区护士工作站操作规定 病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。 4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。 (1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 (2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 (3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。 (4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 (5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 (6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 (7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 (8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。 9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。
门诊医生工作站实施方案 一、概述 门诊医生工作站是门急诊医生借助计算机网络，实现病人信息采集、处理、存储、传输和服务，实现对门急诊病人信息管理的计算机软件系统。将先进的计算机技术、数据库技术和临床知识应用于门诊医生工作站，可以实现医疗管理信息化和数字化，从而提高医院的管理水平、提高医生的工作效率和服务质量。提高医院管理水平，加快信息化建设步伐，为病人提供快捷的医疗服务，根据医院目前信息化实施情况，和医院信息中心沟通后，门诊医生工作站计划已于2012年02月初全面投入运行。门诊医生工作站的上线应用，对医院管理者、临床及辅诊科室、信息技术部门均是全新的课题，实施步骤对应用效果产生直接的影响。结合院方的信息化建设实际，从积极稳妥考虑，我们采取了分步实施的方法。 二、门诊医生工作站系统操作业务流程 门诊医生工作站系统操作业务流程如下图所示：
门诊医生工作站系统操作界面如下图所示：
三、门诊医生工作站实施方案 1.人员培训分步实施 信息化建设先进医院的实践证明，HIS是一个人机结合的系统，计算机承担数据处理，而人负责数据录入、流程控制和信息使用。人员素质在很大程度上决定了信息系统应用的质量。门诊医生工作站是一个操作系统，临床医生的操作技能在很大程度上取决于培训的质量，培训质量事关门诊医生工作站的应用效果。我院的培训对象有200余人，点面广，人员结构层次复杂，培训内容不尽相同。为使培训工作落到实处，确保培训效果，人员培训时采取了分步实施的措施。 1.1.临床科室中优先培训以科务医生为主的技术骨干 科务医生是科室领导的助手，年龄较轻，学历较高，微机操作较熟练。培训门诊医生工作站上线应用水平较高的科务医生，可以起到榜样作用，发挥导向功 能，通过他们制作门诊病历、临床医嘱、检验检查、协议处方等模板，能够提高
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联信息产业武汉公司 中联医院信息系统住院医生工作站操作说明 适用对象:住院医生 1.登录系统 双击桌面的导航台，出现如下窗口: 用户名 : 在这里输入你的用户名，例如:U0001 密码 : 输入你的密码 服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用 ORCL为正式使用库，启用系统时才开放～ 这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码 操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。 第 1 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 2.参数设置 2.1设置系统选项: 我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项 在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示 一般我们选择为:
项目输入匹配方式:双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了 汉字输入法 :选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用 第 2 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 习惯来选择的) 2.2 医生工作站参数设置 双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示: 在参数设置对话框中设置如下图所示:
令狐采学创作 晶奇医院信息管理系统 令狐采学 （医生站） 操 作 手 册 .04.01 目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱
2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、用度查询 8、出院病人查询 三、说明 医生工作站 操纵说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保管→录入药品→保管（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不成更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病
人姓名”，带出已录入的电子处方信息→点击“病历”，完成门诊病历→保管。 病人一旦缴费，则电子处方信息不成更改；一旦保管补录的电子病历，则病历内容不成更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保管→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药办法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保管。 如需做皮试，请在“给药办法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。 4、导出门诊日志表 医生工作站→门诊日志→设置时间→勾选“显示药品”，选择