《中医内科学》：第一章外感病证：感冒、外感发热、湿阻、
痢疾、疟疾
第一章外感病证
【主要证候及特征】
外感病证的主要证候有邪在肺卫、湿邪困脾、肠道湿热、邪在少阳以及肺热证、胆热证、胃热证、腑实证、膀胱热证等。这些证候的共同特征是具有季节性、发病急、病程短，均不外是由于外邪袭表、外邪人里和外邪留恋引起相应脏腑功能失常所致的证候。但不同外感病证因其病邪性质不同，脏腑受损有异，它们的证候特征也各有区别。
【病机述要】
外感病证的病因为六淫病邪，或时行疫毒，从发病来看，中医强调正气存内，邪不可干，外邪作用于人体后是否发病，决定于机体正气与病邪相互抗争的结局，邪胜正并引起机体脏腑功能失常则发病，一般外感病邪侵入，大多由表人里，有相应的转化或传变过程，但也有旋即转成里证者。因外感病邪的性质和作用部位的不同，引起功能失调的脏腑和证候特征就有差异，于是发生不同的外感病证。因此，外感病证的基本病机为外邪侵袭，正邪相争，脏腑功能失常。如外邪袭表则肺卫不和而病感冒，湿困中焦则脾胃不和而病湿阻，湿热滞肠则腑气不和而病痢疾，邪犯少阳则枢机不利而病疟
疾，正邪相争则常有寒热表现。
【治疗要点】
外感病证是外邪所伤，所以外感病证的治疗要点，首先是及时有效地祛除外邪。随外邪性质和证候特征不同，而分别采用疏风、散寒、清热、化湿、祛暑、通腑、截疟等治法，注意祛邪务净，此所谓“治外感如将”之意。其次要调理失常的脏腑功能。调理脏腑功能不仅有助于促进失调的脏腑功能早日恢复，也有助于祛除外邪。如外邪束肺，辅以宣肺治疗，不仅直接调顺肺气，宣肺也有助解表祛邪；又如湿伤脾气，当健运脾气，不仅直接恢复失调的脾胃功能，运脾也有助化湿祛邪，此所谓“治脏腑如相”之意。未病防病，既病防变，是外感病证治疗的又一重要特点。故注意防寒保暖、饮食卫生、搞好灭蚊等，对预防和护理时行感冒、痢疾、疟疾等外感病证都非常重要；既病之后，要密切观察如体温等病情的变化，及时作出相应的处理，以免变生他病。
第一节感冒
感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从皮毛人于肺也。……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，……有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法，伤风》明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜
解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》
等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的治疗原则。感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气
之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之
时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。
淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。
2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，
多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。
六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头
痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。
由于四时六气不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。感受时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。
【临床表现】
感冒起病较急，骤然发病，无潜伏期（或潜伏期极短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。
【诊断】
1．根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。
2．起病较急，病程较短，病程3-7天，普通感冒一般不传变。
3．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。
时行感冒呈流行性发病，多人同时发病，迅速蔓延。起病急，全身症状显著，如高热，头痛，周身酸痛，疲乏无力等，而肺系症状较轻。
4．四季皆有，以冬春季为多见。；
【鉴别诊断】
1．外感咳嗽当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。
2。外感头痛当感冒出现发热恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。
3．风温肺病感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，
由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。
4．鼻渊感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。【辨证论治】
辨证要点
1．辨风寒感冒与风热感冒感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。2．辨普通感冒与时行感冒普通感冒呈散发性发病，肺卫症状明显，但病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒呈流行性发病，传染性强，肺系症状较轻而全身症状显著，症状较重，且可以发生传变，人里化热，合并它病。
3．辨常人感冒与虚人感冒普通人感冒后，症状较明显，但易康复。平素体虚之人感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒。在临床上还应区分是气虚还是阴虚。气虚感冒者，兼有倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗，或恶寒甚，咳嗽无力，脉浮弱等症。阴虚感冒者，兼有身微热，手足心发热，心烦
口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。
治疗原则
1．解表达邪感冒由外邪客于肌表引起，应遵循《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，采用辛散解表的法则，祛除外邪，邪去则正安，感冒亦愈。解表之法应根据所感外邪寒热暑湿的不同，而分别选用辛温、辛凉、清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很重视清热解毒。
2．宣通肺气感冒的病机之一是肺失宣肃，因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常，肺主皮毛，宣肺又能协助解表，宣肺与解表相互联系，又协同发挥作用。
3．照顾兼证虚人感冒应扶正祛邪，不可专事发散，以免过汗伤正。病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，照顾其兼证。
分证论治
·风寒感冒
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：荆防败毒散。
本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、
独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。
风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。
·风热感冒
症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘散。
本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。
时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒用板蓝根冲剂等。
·暑湿感冒
症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮。
本方以香薷发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。
暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸（片、水、软胶囊）等。
·体虚感冒
年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽
咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为益气解表，方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外功能，以防感冒。
阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。
【转归预后】
风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它疾病者。
一般而言，感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现
严重的后果。
【预防与调摄】
加强体育锻炼，增强机体适应气候变化的调节能力，在气候变化时适时增减衣服，注意防寒保暖，慎接触感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的预防有重要作用。尤其是时行感冒的流行季节，预防服药一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。不过随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；时邪毒盛，流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。
感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。卧室空气应流通，但不可直接吹风。药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。
【结语】
感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒，侵犯肺卫，以恶寒发热、头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，全身不适为临床特征的常见外感病证，四季皆有，以冬春季为多。病机为卫表不和，肺失宣肃，治疗以解表宣肺为原则，但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别采用辛温解表、辛凉
解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪，时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一般禁用补法，以免敛邪，但若体虚之人，又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品，以扶正祛邪。正确的煎药、饮食等调护，有助感冒的迅速康复。
感冒的预防很重要，尤其是对有时行感冒流行趋势的地区、单位，更应尽早采取措施，以免成蔓延之势。
【文献摘要】
·《素问·玉机真藏论》：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”《伤寒论，辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
《丹溪心法·中寒》：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”《症因脉治·伤寒总论》：“外感风寒，从毛窍而人，必从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。”
《时病论·春伤于风大意》：“风为六气之领袖，能统诸气，如当春尚有余寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒；其或天气暴热，则风中遂夹热气，有感之者是为风热。”
《类证治裁·伤风》：“惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。……凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散；体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专
行发散，汗多亡阳也。”
《证治汇补·伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚人，病反增剧也。”
【现代研究】
1．风寒感冒中医研究院以正柴胡饮（柴胡、陈皮、防风、甘草、生姜等）冲剂治疗普通感冒666例，获有效526例（79％），而板蓝根组238例中仅有效130例（54．6％），正柴胡组疗效明显优于板蓝根冲剂组。用药后症状消失率在86．8％-51．8％之间，症状消失的顺序为流泪、四肢酸痛、全身不适，喷嚏、头痛头晕、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽[中医杂志1985；（12）：13]。杜氏以荆防针（荆芥、防风、羌活、独活）肌肉注射，治疗风寒感冒30例，用药24小时退热观察，退热作用不亚于安痛定针剂（P<0．05），在解除症状上似优于安痛
应用半夏厚朴汤医案三则 天津中医药大学附属武清中医院张玉岭 半夏厚朴汤，出自《金匮要略?妇人杂病脉证篇》，是主治咽喉部有异物感的专方。原文中说:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，咽之不下，古人称之为“梅核气”，此病女性多见。陈宝贵教授扩大了此方的应用范围，将其随症加减广泛治疗胃痛、梅核气、胸痹等，疗效卓著，现介绍如下。 胃痛案 沈某，男，37岁。2012年5月21就诊。主诉:间断胃脘部胀满疼痛半年余。患者诉半年来胃脘胀满疼痛，饭后加重，吐绿水，自服兰索拉唑、六味安消等药物症状稍好转，为进一步治疗来我院门诊。现胃脘胀满，饭后加重，恶心，嗳气，口淡无味，平素寐安，便溏，次数正常，舌苔白厚，脉沉。查胃镜示:反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部炎症，HP(-)。辨证为中焦虚寒，痰浊阻胃。治以健脾化痰，理气和胃。方药:半夏10克，枳壳10克，厚朴10克，干姜10克，佛手10克，香橼10克，陈皮10克，川连10克，延胡索10克，甘草10克，茯苓15克，白术15克。每日1剂，水煎服，7剂。 2012年6月11日二诊:胃脘部胀满疼痛、嗳气、口淡无味、早饱等症状明显好转，偶有胃脘部不适。原方不变，14剂善后。 按:此病病机为中焦虚寒，气机不利。治当健脾化痰，理气和胃为主。以半夏厚朴汤加味。方中半夏、茯苓、干姜温中散寒、降逆化痰;厚朴、枳壳、佛手、香橼理气宽中、消除胀满;陈皮、川连理气开胃、清热燥湿;白术、甘草益气补虚;延胡索行气止痛。诸药合用，共奏温中散寒、理气止痛、益气补虚之功，故收效颇好。
梅核气案 沈某，女，57岁。2012年5月14日就诊。主诉:间断咽部梗塞感1月余。患者于1月前出现间断咽部梗塞感，偶有咽干、咽痛，情志不舒时症状明显，伴见胸胁胀满，纳差乏力，二便调，寐可。舌红少苔，脉弦数。辨证为痰气郁结，治以半夏厚朴汤加减。方药:沉香5克，郁金10克，半夏10克，瓜蒌15克，厚朴10克，连翘15克，菊花15克，茯苓15克，苏梗10克，甘草10克。水煎服，7剂。诸症消失。 按:此案为痰气郁结证，表现为咽部异物感，胸闷善太息等，故选用半夏厚朴汤以 化痰散结，理气降逆，宽胸解郁，并随症加减而获良效。半夏、瓜蒌化痰散结、降逆和胃;厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆;茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰;连翘、菊花清热解毒，散结消肿;苏梗芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气。全方辛苦并用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之“梅核气”自除。 胸痹案 王某，男，40岁。2010年9月20日初诊。素体痰盛，10日前出差外地，气候突然转冷，恶寒，骨节酸楚，3日后胸闷胀痛，舌苔白滑，脉浮弦滑。辨证为外感寒邪，痰浊痹胸。治宜解表散寒，化痰宽胸。方用:半夏10克，厚朴10克，茯苓15克，苏叶10克，枳壳10克，生姜4片(自备)。水煎服，日l剂。服7剂，胸痛止，余症随之消失。 按:本案为胸中素蕴痰浊，外受寒邪，卫阳被遏，痰凝气滞，遂发胸痛。半夏厚朴汤方中苏叶、生姜辛温芳香，外散寒邪;枳壳理气宽胸;半夏、厚朴行气化痰宽胸。此病以半夏厚朴汤加减，古方新用，切中病机，以行气解郁化痰法治疗胸痹，收到良好疗效。
外感六淫病证辨治概要 六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。 六淫引起的疾病，具有一定的季节性，如夏季多暑病，冬季多寒病。六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的，如风、寒、温三气杂至合而为痹之类。 一、风 风为六淫之首，虽属春令主气，但四季皆有。一般外感为病，常以风为先驱，其它邪气多依附于风而侵犯人体，如风湿、风寒、风热、风燥之类。 风性轻扬，易于侵犯人体的上部和肌表，故临床常见头痛、感冒等病证。 风性疏泄，其侵袭人体，可使肌凑开泄，故多见恶风、自汗等症状。 风性善动，其临床表现多见动摇不定，风性善行而数变，其症多游走不定，变化迅速。 1.凤寒 症状：恶寒，发热，无汗，头痛身痛，鼻流清梯，咳嗽，痰稀。舌苔白润，脉浮而紧。病机风寒束表，肺卫不宣。 治法：疏风散寒。 方药：荆防达表汤加减。本方功能疏风散寒解表，用于风寒袭表，肺卫失和等证。 药用荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、豆鼓、葱白疏散风寒，发汗解表。如寒邪偏胜，可加用麻黄、桂枝以辛温发汗；咳嗽，加杏仁、桔梗宣畅肺气。 2. 风热 症状：发热，微恶风寒，少汗或无汗，头痛，咳嗽，痰粘或痰黄，鼻流浊涕，咽痛，口渴。苔薄，舌边尖红，脉浮数。 病机：风热袭表，肺失清肃。 治法：疏风清热。 方药桑菊饮加减。本方辛凉解表，疏散风热，用于风热袭于肺卫，卫表不和等证。 药用桑叶、菊花、薄荷疏散上焦风热，杏仁、桔梗宣肺止咳，连翘清热达表，葛根解表清热。如风热较甚，改用银翘散。药用银花、连翘清热疏风，豆鼓、荆芥辛散透表，牛蒡子、桔梗、甘草清利咽喉；芦根、竹叶清热生津。 3. 风入经络 症状：肢体关节游走疼痛，或拘急不利，项强，口眼歪斜，甚则四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭。舌苔薄白，脉浮弦。 病机：风邪入络，络脉痹阻。 治法：祛风通络。 方药：防风汤、牵正散、玉真散。三方均有祛风功能，但防风汤祛风通络宣痹，用于痹证偏于风胜者，牵正散祛风化痰通络，用于风痰人于经络而有口眼歪斜、半身不遂者;玉真散搜风化痰解痉，用于破伤风见有牙关紧闭、角弓反张、肢体拘挛、抽搐等症。 药用羌活、防风、白芷散风怯邪，僵蚕、全蝎、白附子搜风化痰通络。肌肤不仁，手足麻木，加当归、白芍等养血祛风。 二、寒 寒为冬令主气，寒邪为冬令常见病因，但也可在其它季节引起接病。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪由外而人，致病又有伤寒与中寒之别。寒邪伤于肌表卫阳被遏，称为伤寒，寒邪直中脏腑，导致阴盛阳伤，称为中寒。 寒主收引，其性凝滞。所谓"收引"，是指寒邪入侵经络关节而致筋脉拘急挛缩，伸屈困难；所谓“"凝滞”是指凝结、阻滞之义。血得温则行，得寒则凝，如寒邪入侵人体，损伤阳气，使气血凝结，阻滞不通，不通则痛，而引起胃痛、腹痛等痛证。
·554· 国际中医中药杂志2016年6月第38卷第6期Int J Trad Chin Med, June 2016, V ol. 38, No.6 ·经验与心得·名老中医陈宝贵治疗外感表证的经验举隅 刘春香 于洁 全国名老中医陈宝贵教授，从医半世纪以来，孜孜以求，辛勤耕耘，蜚声国内，誉满杏林。陈老师不仅医术精湛、医德高尚；对于学生更是认真教诲、启悟后学，有循循善诱之德。笔者侍诊，受言传身教，于医术所得倒为其次，其人格魅力、不懈进取之精神，令笔者敬佩不已。现就陈老师辨治外感病所得总结如下。 1对于辨证的认识 1.1 外感是起病之因：流行性感冒是常见病、多发病，对老年人、慢性病患者的影响较为严重[1]。陈老师认为，外感诱发、加剧原有疾患，特别是对心脑血管、呼吸、消化、免疫等系统疾病威胁较大，因此对于外感病表证的预防、治疗极为重要[2]。陈老师曾治一老年女性，感冒月余，周身乏力、心慌气短、动则尤甚，怕冷恶风，舌薄白，脉细弱，辨证为营卫不和，予桂枝汤合玉屏风散14剂而愈[3]，此患者素有冠心病，治疗外感予补气固表之品配合解表方能痊愈。陈老师治疗老年人外感，时时顾护正气，防治传变。 1.2 外感均有鼻塞：外感病的辨证论治过程中，脉象和症状是辨证的关键。陈老师认为，外感表证无论风热、风寒均有鼻塞症状，见脉浮有鼻塞便为外感表证。陈老师认为，舌象在外感表证辨证中的作用占其要地位，表证初起寒热难辨，可舍舌象而从脉、症，此时的舌象反应的往往是患者的体质状况、疾病发展的倾向性，并不一定反应外感邪气的性质。常有患者脉浮、鼻塞、恶寒而舌红，此时的舌红不能作为风热的依据，此类患者往往以麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等辛散之剂二、三剂而愈。陈老师认为，外感表证多表现为急骤发病、传变迅速，舌象的变化具有一定稳定性，是素有体质的反映，因此在辨治外感初期，可以辛散之品散其邪。若表证日久，则体质因素影响疾病的传 DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.06.020 作者单位：301700天津中医药大学附属武清区中医医院陈宝贵名中医工作室 通信作者：刘春香，Emial: swutcm@https://www.doczj.com/doc/4a4730412.html, 变，素体阳亢者，寒邪入里扰动阳气、阻遏气机、入里化热，此时舌红苔黄，表不解者继续解表、兼以清里，透散气机、透热转气，舌象的作用方得以显现。曾治疗一中年男性，鼻塞月余，乏力、微恶风寒，肢体困重，舌厚腻苔黄，脉浮滑，多方求诊，诊断为慢性鼻炎，予消炎外洗等药物未见效果，又予三仁汤、平胃散之属，鼻塞依旧。陈老师考虑患者外感未解，迁延不愈，邪在外先解表邪，予桂枝汤合银花连翘，辛散开达，3剂鼻塞、恶寒消失；舌如前，再予化湿之品，困重亦除，后方知患者舌象表现皆素体湿盛，再感受外邪，方至如此。 1.3 体质影响传变：受邪之后，由于体质不同，发病情况也不尽相同。有即刻为病者、有缓而为病者、或时发时止者。体质健壮、正气旺盛者难以致病；体质衰弱，正气内虚者易于发病。如脾阳素虚者，稍进生冷食物则易泄泻，脾胃强盛者，虽食生冷却不发病。可见，感受邪气后发病与否，决定于体内正气与邪气的力量对比。体质影响邪气气传变。同为感受风寒之邪，阳热体质者往往从阳化热，阴寒体质者则易从阴化寒；同为感受湿邪，阳热之体得之易从阳化热而为湿热之候，阴寒之体得之易从阴化寒而为寒湿之证。因禀性有阴阳、脏腑有强弱，故对致病邪气有化寒、化热、化湿、化燥等区别。陈老师认为，在外感病治疗中，体质是影响预后传变的关键。初起邪气轻微，治疗及时则很快治愈；稍时迁延，变乱丛生，抓住体质，是辨证的捷径。曾治一年轻女性患者，发热咳嗽、恶风寒2 d，舌红、苔黄厚，脉滑实，给予辛散解表剂，第3天出现咳嗽咯血、尿血不止，考虑为外感化热入里动血之象，立即给予犀角地黄汤合止血之品对症治疗月余方愈，传变如此迅速，实属少见。 2 治法拾崒 2.1 外感首用辛散：解表是外感表证的基本治疗法则，可解表分为辛温、辛凉法。有些患者表证早期，寒热难以判断，其原因，一是滥用药物，患者多自服解表药、退热药
五年制(中医学)中医内科学(上)
《中医内科学（上）》教学大纲 课程名称：中医内科学 Internal Medicine Of Traditional Chinese Medicine 课程编码：1050101A 学时与学分：3学分/90学时 先修课程： 适用专业（方向）：五年制（中医） 一、课程性质、目的与任务 《中医内科学》是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。 本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。 二、基本教学内容和学时安排 上篇总论 第一章导言 目的要求 【熟悉】中医内科学术理论的起源与发展。 【了解】中医内科疾病分类、命名及其特点。 教学内容 1、中医内科学术理论的起源与发展。 2、中医内科疾病分类、命名及其特点。
教学方式 以课堂讲授为主。 第二章中医内科疾病辩证论治纲要自学 第一节中医内科疾病辨治原则 目的要求 【掌握】中医内科疾病总的辨证和治疗原则。 教学内容 1、辨证原则：全面分析病情、掌握病证病机特点、辨证与辨病相结合。 2、治疗原则：调节整体平衡、审证求机论治、明辨标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治疗未病、重视调摄互利。 教学方式 以自学为主。 第二节外感六淫病证辨治概要 目的要求 【熟悉】外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。 教学内容 外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。 教学方式 以自学为主。 第三节内生五气病证辨治概要自学
常见病及其千年古方 北京卫视养生堂节目办得真好，可惜他的博客对那些教授、院长们讲的很好的一些治疗常见病的古方没有全录，只好自己整理了，以备不时之需。 一、中医辨证巧祛湿 每天饭后含服一片用米醋泡的姜片，常年坚持可祛湿；（一）祛脾湿 1、症状：夏季吹空调，湿热感冒 方子：藿香正气丸（散），治脾胃风寒为最之要药（本草纲目） 2、症状：夏季便秘，湿在脾，便秘，老是觉得没解干净，大便不成型， 方子：莱菔散，炒莱菔子，每次1.5克，研面冲服，每天2次 食材：赤小豆、薏仁米、糯米等量熬粥，先分别泡一晚、4小时，开水下锅熬约40分钟，可放点生姜粒和蔬菜。 3、方子：荷叶豆衣饮，绿豆衣20克、荷叶20克，煮水代茶饮。 4、症状：脾湿、溏便、便秘，需要健脾、渗湿、补气、去疲劳 方子：千年古方，参苓白术散（丸）莲子肉、薏苡仁、缩砂
仁、桔梗、姜锋、白扁豆、茯苓、人参、灸甘草、炒白术、炒山药，每味2克，一天3次，用大枣熬水送服。 注意，腹泻时不要过猛的用止泻药，，容易将湿热留在肠间，过急留邪。用药要轻，要巧。 感冒祛痰的饮品：燥咳可用蒸梨子+香油（吃）、陈皮6克（新会皮最好）+薏仁15克（茶饮） 橘子浑身都是宝，疏肝解郁，行气散结，归肾经； 痰不是炎症，而是身体的水循环出现问题，主要是肺，病因在脾脏，是痰之源，和肺的调节有关系，分热痰（粘、黄色）和寒痰（白、稀、慢性疾病、体质差、舌苔白）； 肺与大肠相表里，相辅相成，便秘好了，喘就会好许多； 药方：三子养心汤，苏子（降气化痰）、莱菔子（顺气消滞）、白芥子（燥湿化痰），每天煮服代茶饮； 治便秘方子：牛蒡子、牛蒡根加松仁煮水喝，外敷还可以散结； 寒痰冬天、老人比较多，慢性阻塞性肺病，寒痰便溏，用三子养心汤+冬瓜仁、薏苡仁、子类一份，仁类三份，芡实一份、干姜6克； 食材：金橘香芋泥，金橘、芋头、核桃仁三者弄碎，炒，加上豆浆、加上糖。
外感病因（一） 外感病因 外感病因，是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体，引起外感疾病的致病因素。外感病因主要包括六淫、疫气两大类，涉及季节气候、地理环境，以及生物等多方面的因素。 六淫 （一）六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。淫，有浸淫、太过之意。六淫是引起外感疾病的主要病因。一般认为，六淫与六气有密切联系，六气是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种正常的自然气候变化，它与一年季节的更替有一定的对应关系，如春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒。而气候的变化总是以消长盛衰的规律交替进行着，这是自然界本身所固有的客观规律。人类在长期的生命演化过程中，通过自身的调节对自然界的气候变化产生了一定的适应能力，因此，一般情况下，六气变化不容易使常人发病。当自然界气候发生异常变化，出现太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，而机体不能与之相适应时，就会导致疾病的发生，此时的六气便成为“六淫”。
但在正常气候条件下，也会有人因自身调节能力低下而发生外感病，那么这时正常的“六气”变化，对于患者而言也称为“六淫”。由此可见，六气是否成为六淫，关键取决于个体正气的强弱。任何气候变化，都具有致病和非致病的双重性，而决定发病与否，则常在于个体的适应及抵抗能力。中医学将凡能致病的六气，即称为六淫。 六淫概念的确立，究其实质，则是采用把致病因素与机体反应结合起来研究病因的方法，是以自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化的不同特征，与人体疾病情况下的临床表现相类比，寻找二者之间的相似关系，以确立病因的名称，虽然仍然包含着六种气候因素的意义，但从主要方面来看，它是标示能够使人体产生六类证候的病因符号，是依据人体证候特点对多种实体病因的六种综合归纳，是以机体整体反应性为基准的关于外界病因的综合性功能模型。因此，从临床实践看，六淫致病除气候因素外，还包含了生物（如细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 （二）六淫致病的共同特点 六淫侵袭人体，尽管随季节气候变化的不同而各有其致病特点，但作为一类外感性病因，又有其共同的致病特点。 1．外感性 六淫邪气自外而来，多从肌表、口鼻侵袭人体，引起外
中医内科学习题候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科二、填空1.《黄帝内经》《包括两部分，共2.张仲景以18对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。2.简述《医林改错》的医学成就。素问81》、《篇。灵枢脏腑攻下》王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。四、单项选择题1.B五、论述题1 .试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。 2. B 3. C 卷，各六经论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、派 4.《血证的、补土派血证论四大要法。、滋阴派o 答：叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。其页献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证论治的纲领；再者，在温病的诊断上，总结前人经验, 创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白奠定了理论与实践基础。的方法，从而为温病学说》是论述血证的专著，并提出了治三、简答题1 .简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。2.简述《医林改错》的医学成就。四、单项选择题1.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是：（B A.唐代 A.薛己著是：（B.宋代 B.陈无择C） B.《温病条辨》C.《派热经纬》E.《湿热病篇》）D.明代）E.张锐D.葛可久E.清代C.川弋C.董汲 2.创立“三因学说”的医家是：（B 第二章第-?节中医内科学基础病因病机的发展简史3、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医 A.《温热论》D.《温疫论》五、论述题1、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的页献。§参考答案一、名词解释大方脉科即中医内科。二、填空1.素问2.六经3.攻下派4.血证论三、简答题1.简述《诸病源候论》对中医学发展的页献。答：《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证1 一、名词解释1.新感2.伏邪二、填空I.春秋时期说。代国著名的医生提出六气病因学对病因进行了深入研究。巢氏所著的，系统地阐述了“三、，思则，思伤，忧伤。，喜则，悲，恐伤。”。”又指出：“喜被认为是我国最早的病因病理学专著。我国第一部病因学专著是因学说"，明确指出病因分为、，顾U ，渤2.《内经》指出：“怒则灵枢脏腑补土派四大18滋阴派81 则伤三、简答题简述七情致病的特征。四、单项选择题 1.最早提出“六经辨证”的书籍是: （ A.《黄帝内经》 B.《圣济总录》） C.《诸病源候
中医内科各科常见病证 感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、 【辨证论治】 普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。 1、风寒证 ☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。治则：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散加减（藿香正气水） 气虚之人，可用益气解表的参苏饮 2、风热证 ☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺 方药：银翘散 3、兼证 ⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤 ⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香薷饮 咳嗽△ 根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63） 1、外感咳嗽 ⑴风寒咳嗽证 ☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 ☆治法：疏风散寒，宣肺化痰 方药：杏苏散 ⑵风热咳嗽证 ☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数 ☆治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮 ⑶燥热咳嗽证 ☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数 ☆治方：清肺润燥止咳 方药：桑杏汤 以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可＝可选止嗽散加减 2、内伤咳嗽 ⑴痰湿咳嗽证 ☆主症：咳嗽痰白而稀，胸脘作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑 ☆治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤（背） ⑵肝火犯肺证 ☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数 ☆法法：清肝泻火，润肺化痰 方药：黛蛤散合清金化痰汤 ⑶肺虚咳嗽证 ①肺气虚证
242 环球中医药2016年2月第9卷第2期 Global Traditional Chinese Medicine,February 2016,Vol.9,No.2 四临床经验四 作者单位:300100 天津中医药大学研究生院 作者简介:王文志(1986-),女,2013级在读博士研究生三研究方向:伤寒论三E?mail:1524545746@https://www.doczj.com/doc/4a4730412.html, 升降散治疗郁热证验案三则 王文志 【摘要】 升降散为清代温病学家杨栗山所创,为杨栗山治温病十五方之代表方,由僵蚕二蝉 蜕二姜黄二大黄组成,全方苦辛并用,升降同施,攻可调畅气机,升清降浊,宣散郁火,活血通络三该篇讨论临床运用升降散治疗三焦火盛,毒邪上攻头面之雷头风;湿热郁滞,邪伏膜原之无名发热;冲脉上逆,肝火内郁之经前头痛验案三则,因其病机均为火热内盛,气机逆乱,故根据中医异病同治原则,运用升降散宣郁散火,升清降浊,用之皆效三 【关键词】 升降散; 郁热证; 雷头风; 无名发热; 经前头痛 【中图分类号】 R249.2/.7 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.02.043 升降散不仅是治温病之验方,也可用于治疗多种郁热在里二不得发越的外感热病及内伤杂病,临床应用广泛且疗效显著,受到近代众多名医大家的推崇三笔者有感于历代医家对升降散的精深研究,临床每遇郁热证患者,尝用升降散加减化裁治之,屡获奇效,常叹其组方之精妙,今将临床运用升降散心得体会浅述如下,并附升降散治疗雷头风二无名发热二经前头痛验案三则,以飨同道三1 病案举隅1.1 雷头风案 患者,女,26岁三主诉:前额二两颊核起而赤,红肿疼痛,加重3天三患者于3天前,前额二两颊突起十余枚绿豆大小赤色肿块,疼痛异常,自诉曾搽涂激素类药膏(具体名称不详),症状不减三刻下症:前额二两颊部核起红赤,触之坚硬,根盘紧束,红肿疼痛;伴口干咽痛,胸闷脘胀,胃中嘈杂,大便秘结难下,小便赤涩;舌红绛苔薄黄,脉沉弦而数三现代医学诊断:急性毛囊炎三中医诊断:雷头风三治法:宣郁透邪二清热解毒三处方:升降散加减,白僵蚕10g二蝉蜕10g二姜黄 20g二生大黄15g二升麻10g二柴胡10g二荷叶12g二金银花15g二连翘15g二黄芩10g二蒲公英10g二玄参10g二麦冬10g二 枳壳10g二厚朴10g二甘草6g三7剂,水煎服,早二晚2次温服三 2015年5月20日复诊,诸症皆减,红核肿消,触之柔软, 痛不甚三虑其热郁毒炽之势已退,脓已成,治当透脓宣散,故加皂刺9g二浙贝母10g,去厚朴二黄芩二蒲公英,余药不变,继投7剂后,瘥三 按 雷头风指头痛兼有似雷鸣之响声,而头面则起核块或肿痛红赤的病证三关于雷头风的病机,‘赤水玄珠四 头痛门“有云: 夫此病未有不因于痰火者,盖痰生热,热生风故也三”此案证属三焦火盛,邪毒内炽,气机逆乱,邪不得外泄,毒火上冲头面,热壅火炽,血热毒盛,故见核赤肿大,坚硬疼痛三郁热窜于上,毒邪熏灼口咽,则口干咽痛;郁热陷于中,煎灼胃阴,则脘胀不舒,胃中嘈杂;郁热盛于下,耗伤胃肠津液,则便干溲赤;火热之邪上熏舌面,则舌红绛苔黄;气机郁遏,阳郁内陷,故见脉沉弦,火热内盛,狰狞躁动,故见脉有数象三治当宣郁透邪,清热解毒,方选升降散加减以清热宣郁,泻火解毒,畅达气机三另方又加升麻二柴胡二荷叶等质轻味辛升散之品,宣散郁火,兼清热解毒;金银花二连翘二黄芩二蒲公英等苦寒之药增其清热解毒之力;玄参二麦冬滋阴增液;枳壳二厚朴理气畅中三后期脓毒已成,加皂刺二浙贝母透脓外泄;恢复期酌加知母二麦冬二薄荷等滋阴养液生津三1.2 无名发热案 患者,男,56岁三主诉:寒热往来间作,持续3月余三患者于3个月前,无明显诱因,发热间作,每隔3天体温升高,最高值达38℃,后热退身凉,体温恢复正常三查血液生化二颅脑CT二核磁共振成像(缩称MRI),疟原虫检查等,均示正常三曾使用抗生素类西药,效果不理想三刻下症:寒热往来如疟,热前畏寒,冷后发热,热退身凉,每隔3天发作1次三舌红苔白腻,脉弦滑三现代医学诊断:间歇热三中医诊断:无名发热三治法:宣郁透邪,理气祛湿三处方:升降散合达原饮加减,白僵蚕20g二蝉蜕15g二姜黄20g二生大黄10g二槟榔15g二草果仁10g二厚朴10g二淡豆豉10g二常山10g二白薇10g二鳖甲10g二地骨皮10g二甘草6g三7剂,水煎服,早二晚2次温服三2015年4月10日复诊:诉1周来未发热,继原方服 20余剂后,发热止三后随诊3月,未见反复三 按 此案属湿热郁遏气机,邪阻膜原,不得透发之证,治当 宣郁透邪,理气祛湿为主三达原饮开达膜原,自达病所,而后升降散宣散郁于膜原之邪,并清热祛湿,再加一味鳖甲,直入膜原,引热达表,两方合用,一开一散,逼邪外出,郁遏之气机得复,湿
中医规范病名库 一、外感病证 1、感冒 辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症、表寒里热证 2、外感发热 辩证分型：卫表证、肺热证、胃热证、腑实证、胆热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证 3、湿阻 辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞 4、痢疾 辩证分型：疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、休息痢、噤口痢 5、疟疾 辩证分型：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞 正疟（邪盛）、温疟（热证）、寒疟（寒证）、热瘴（热证）、冷瘴（湿证）、劳疟（气血两虚）、 疟母（血瘀痰结） 备注：瘴疟（热瘴、冷瘴） 二、肺病证 1、咳嗽 辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺） 内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 2、哮病 辩证分型：发作期（寒哮、热哮）缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 3、喘证 辩证分型： 实喘：风寒闭肺、表寒里热、痰热遏肺、痰浊阻肺、肺气郁痹、水凌心肺、肝气乘肺 虚喘：肺气虚、肾气虚、喘脱 4、肺胀 辩证分型：外寒内饮、痰瘀阻肺、痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 5、肺痈 辩证分型：初期（风热/寒犯肺）、成痈期（痰瘀热毒）、溃脓期（热壅血瘀）、恢复期（气阴两虚） 6、肺痨 辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 7、肺痿
辩证分型：虚热、虚寒 8、肺癌 辩证分型：气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚毒热、气阴两虚 三、心脑病证 1、心悸 辩证分型：心虚胆怯、心脾两虚（心血不足）、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心2、胸痹心痛 辩证分型： 1、实证：寒凝心脉（阴寒凝滞）、气滞心胸、痰浊闭阻（痰浊壅塞）、瘀血痹阻（心血瘀阻） 2、虚证：心气不足、心阴亏损、心阳不振（阳气虚衰）、心肾阳虚、气阴两虚 3、眩晕 辩证分型：风阳上扰（肝阳上亢）、肝火上炎、痰浊上蒙、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血阻窍、肾精不足 4、中风病 辩证分型：1、风痰瘀血，痹阻脉络；2、肝阳暴亢，风火上扰；3、痰热腑实，风痰上扰； 4、气虚血瘀；阴虚风动； 5、痰热内闭清窍； 6、痰湿蒙塞心神； 7、元气败脱，神明散乱 4、中风 辩证分型：中经络（1络脉空虚，风邪入中；2肝肾阴虚，风阳上扰） 中脏腑（1闭证——阳闭、阴闭；2脱证；3后遗症——半身不遂、语言不利、口咽wai）斜） 5、不寐（失眠） 辨证分型：实证（心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰） 虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚） 【附】健忘 辩证分型：心脾不足、肾精亏耗、痰浊上扰、肝郁气滞 6、痴呆 辩证分型：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻 7、痫病 辩证分型： 发作期：阳痫（痰浊蒙窍，风火上扰，痰火内盛）、阴痫（寒痰蒙窍） 休止期：痰火扰神、风痰闭阻、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾亏虚 8、癫病 辩证分型：肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、气阴两虚 9、狂病
外感病 我再给大家讲什么事呢？就是外感病。外感病呀，这个外感病打官司打了2000多年，一派是伤寒派，认为外感就是风寒为主，一派就是温病派，认为外感是风热为主，风热，温病，打了2000多年，写了几千本书，都给它弄晕了，从临床出发你也要鉴别好风寒和风热，风寒、风热，要把这两个必须得区别开，风寒就伤寒，风热就温病。怎么鉴别？书上好多指标都不可靠，我教会你四个指标，你就可以把风寒、风热鉴别得清清楚楚。 第一个就问寒热。区分寒热，完全凭感觉，恶寒重的，发热轻的，就以寒为主，就是发热为主，几床被子盖在身上，就是寒重热轻，就是风寒；反过来热重寒轻，高烧40度、39.5度以上，不怕冷，仅仅怕风，中医叫恶风或者畏风，那可是风热。这个肯定能分得清楚呀，病人的感觉是有一份热，他很有感觉，一看体温，风寒的体温38度以内，风热的体温一般要到39度，这个高烧。这个区别哪个重？是寒重还是热重来鉴别风寒还是风热。 第二个咳痰。书上讲鉴别痰的寒热以颜色为鉴别，你就上当了，不在颜色在痰的质量，不在色，辨痰的寒热不在色而在
质。你比如：白粘痰，白的粘的痰，你按照理论书上讲的那肯定肺寒了，你用三子养亲汤，加了白芥子，这个粘痰出不来，憋在里面喘，心烦意乱，等于咱西医讲的痰多了等于吃可待因，可待因一吃痰出不出来，病人喘了憋了，你反过来把白芥子扔掉，改成葶苈子，病人白粘痰出来了，就很痛快了，这就说明痰的寒热不在颜色在质量，甭管黄白，稀薄的痰是风寒，甭管黄白，稠粘的痰就是风热，你外感病必然会有咳喘，病人就问一下这个痰是薄的还是厚的，就把风热风寒轻易的鉴别起来了。 第三个问汗和痛。没有汗的，关节和头痛的就是风寒；有汗的咽喉痛的嗓子痛的就是风热。 第四个最关键就看舌脉。苔薄白，脉浮紧，这是风寒；苔薄黄，脉浮数的这是风热。这个四条就把外感病的两个基本类型风寒、风热鉴别清楚了。 风寒的辛温解表，风热的辛凉解表。辛温解表书上讲的麻黄汤，现在因为麻黄的副作用，你就不要用麻黄汤了，改成荆防败毒散，不用麻黄、桂枝，用荆芥、防风，荆防败毒散；风热的还用桑菊饮、银翘散。这两个辨证分清楚了，两个立法搞清楚了，两个主方找着了，就是外感病基本上脉络就辨
莲花清瘟来源于3个古方老祖宗防治瘟疫的智慧结晶看完肃然起敬 莲花清瘟来源于3个古方，老祖宗防治瘟疫的智慧结晶，看完肃然起敬 流行是古代中国人最害怕的事情，防治瘟疫的名医名垂青史。莲花清瘟是古代三个著名古方，包括汉代医圣张仲景的“麻杏石甘汤”，是专门用于治疗发热性传染病的名方，至今已有两千多年的历史；第二是采用了明代名医吴又可治疗瘟疫擅用大黄的特点，让火热毒邪尽快尽早从大便排出，以截断外感热病的病势；第三是选用了清代杰出中医温病学家吴鞠通的“银翘散”，该方用于治疗外感热病已有二百多年的历史。 一、麻杏石甘汤 《伤寒论》：“发汗（下）后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 组成：麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 类别：解表剂，辛凉解表 方歌： 1.伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 2.麻杏甘草石膏汤，四药组合有擅长，主治风热咳喘证，辛凉宣泄效力彰。 二、达原饮 原名达原散，为明朝中医吴又可（吴有性）所创，载于《温疫论》。由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，每日一至三发者。吴又可指出，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……以后四味，不过调和之品”。达原饮主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。 【组成】槟榔（6克）厚朴（3克）草果仁（1.5克）知母（3克）芍药（3克）黄芩（3克）甘草（1.5克） 【功效】开达膜原，辟秽化浊。 【主治】瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。（本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。）【加减】胁痛耳聋，寒热往来，呕而口苦，加柴胡3克；腰背项痛，加羌活3克；目痛、眼眶痛，鼻干不眠，加干葛3克。 【方歌】 达原饮中朴槟芩，芍药知甘草果仁， 开达膜原治温疫，辟秽化浊功用神。 三、银翘散 出自医学著作《温病条辨》，是清朝温病学家吴瑭论治温病时所创的一首方剂，由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子和鲜芦苇根共10味药物组成。其中银花、连翘为君药，既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效；薄荷、牛蒡子，辛凉之性，助君药疏风清热而利咽喉，荆芥穗、淡豆豉，辛温之性，助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽，四者合而为臣药；竹叶，清上焦热，芦根，清热生津，桔梗，宣肺止咳，三者共为佐药；甘草，既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉而为佐使药。10味药，君臣佐使配伍则具有辛凉解表，清热解毒之功。主治温病初起，症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
《中医内科学》教学大纲张仲景国医学院临床教研室
上篇总论共2学时 第一章导言 第二章中医内科疾病辨证论治纲要 第一节中医内科疾病辨治原则 第二节外感六淫病证辨治概要 第三节内生五气病证辨治概要 第四节脏腑病证辨治概要共计 第五节气血津液病证辨治概要 以上内容共用2学时。 各论96学时 第一章肺系病证16学时 第一节感冒2学时 第二节咳嗽3学时 第三节哮病2学时 第四节喘证3学时 第五节肺痈2学时 第六节肺痨2学时 第七节肺胀2学时 第八节肺痿以自学为主 第二章心系疾病15学时 第一节心悸3学时 第二节胸痹(附：真心痛) 3学时 第三节不寐(附：健忘、多寐) 2学时第四节癫狂2学时 第五节痫病2学时 第六节痴呆2学时 第七节厥证1学时 第三章脾胃系病证17学时 第一节胃痛(附：吐酸、嘈杂)3学时第二节痞满2学时 第三节呕吐2学时 第四节噎膈(附：反胃) 以自学为主第五节呃逆以自学为主 第六节腹痛2学时 第七节泄泻3学时 第八节痢疾3学时 第九节便秘2学时 第四章肝胆病症18学时 第一节胁痛2学时 第二节黄疸(附：萎黄）2学时 第三节积聚3学时 第四节鼓胀3学时 第五节头痛3学时
第六节眩晕2学时 第七节中风3学时 第八节瘿病以自学为主 第九节疟疾以自学为主 第五章肾系病证7学时 第一节水肿3学时 第二节淋证（附：尿浊）2学时 第三节癃闭（附：关格）2学时 第四节阳痿以自学为主 第五节遗精（附：早泄）以自学为主第六章气血津液病证15学时 第一节郁证2学时 第二节血证3学时 第三节痰饮2学时 第四节消渴2学时 第五节自汗、盗汗2学时 第六节内伤发热2学时 第七节：虚劳2学时 第八节：肥胖以自学为主 第九节：癌病以自学为主 第七章肢体经络病8学时 第一节痹证2学时 第二节痉证2学时 第三节痿证2学时 第四节颤证以自学为主 第五节腰痛2学时
（一）许妪伤寒，疑难证治 许妪冬月病伤寒，寒热头痛。医投疏表和解不应，渐致昏谵口渴，更进芩连清之亦不应，便秘经旬，用大黄亦不下。予初望其面赤烦躁，意属阳证。及切脉细涩，又疑阳证阴脉，思维未决。因问其汗，自病起至今未出，扪之肤熇而枯。予曰：“是矣。”且不立方，姑先与药一剂，有验再商。幸彼农家，不谙药性，与药即服。次日往视，面红稍退，烦躁略平，肤腠微润，予曰：“生矣。”疏方付之，乃大青龙汤也。又服一剂，更见起色，转为调理而安。渠族人佩之兄与予善，亦知医理。问曰：“君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何药之奇效之速也。”予曰：“仲圣云，太阳病不罢，面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表，其人躁烦，不知痛处，但坐以汗出不彻，更发汗则愈。何以知之？脉涩故也。”子能参悟此篇，自知此病之治法矣。 医案解析：此证属于“二阳并证”。太阳病发汗不彻，阳明病证候已现，而太阳表证未罢，则为“二阳并病”。病人“寒热头痛，医投疏表和解不应，渐致昏谵口渴······”寒邪袭表，表邪不得外泄，阳气郁伏于表，有入里化热之势，二阳并病，汗出不彻，故投药不应。辨证不明，药不对证，故投芩连大黄苦寒之药不效。阳气郁闭，不能发越，邪无从出，郁而生热，上扰心神，故“烦躁”。因太阳表邪未罢，邪气有涉及阳明之经，表邪拂郁不散，故见“面赤”。《伤寒论》48条：“若太阳表证不罢者······设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之，熏之。······阳气郁伏不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处······但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知之汗出不彻，以脉涩，故知也。”金·成无己：“太阳病未解，传并于阳明，而太阳病未罢者，名曰并病。······是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻。”脉涩是外邪闭郁、气血郁滞不畅的反映，其涩当为涩而有力，乃外邪郁闭，阳气壅遏所致。《素问·脉要精微论》：“诸过者切之，涩者，阳气有余也，······阳气有余，为身热无汗。” 针对此病，杏轩选方大青龙汤。大青龙汤由麻黄汤重用麻黄、甘草，再加石膏、生姜、大枣组成，主治风寒表实重证而兼有里热者。方中倍用麻黄，为发汗峻剂，以解除风寒所闭之邪。其“烦躁”为郁热在里，故加石膏，取其清而兼透之功，以清内热，除烦躁。倍用炙甘草，加生姜、大枣，以和中气，调营卫，协助发汗解表。生姜合麻黄、桂枝，散风寒以解表邪。 由此案可见杏轩深谙仲景伤寒之道，经方了然于胸。《杏轩医案》中载有多个用仲景古方治愈病人的验案，或用原方，或为化裁加减，师古而不泥古，辨证用药灵活，真不愧为新安名家。 (二)曹肖岩翁春温两感危证 道友曹肖岩翁，故居杨村，侨寓岩镇。乾隆甲寅春，初病寒热头痛，自服温散不解，又因胸膈胀闷，疑夹食滞，加用消导药亦不效。直至七朝，热发不退，精神恍惚。予视之曰：“病由冬不藏精，又伤于寒，邪伏少阴，乘时触发，即春 温两感证也。”渠[1]虑客中不便，乃归。诘朝延诊，势渐加重，神昏脉大，面赤舌黑。方仿理阴煎，补中托邪。渠师仇心谷先生，见方称善。次早复诊，予告仇公曰：“此病全是真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐。吾料其热须过二候，始能退去，热退神自清耳。”复订六味回阳饮与之。越日再视，热盛舌干，烦躁脉数，因易左归饮，令服两剂，期届二候，果汗出热退。守至两旬，饮食大进，日啜糜粥十余碗，便犹未圊[2]。其昆季[3]问故。予曰：“胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。缘病中全不能食，胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阙，并未有余，焉能骤便。予阅方书，案载一人病后纳食颇多，并不欲便，亦无胀楚，众疑之。医曰：“胃津亏耗，燥火用事，所进之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常，阅月余便始通。今才两旬，何虑为？”后至三十余日便通，病亦全却。
《中医基础理论》学习笔记：外感病因之六淫 外感病因，是指由外而人，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。外感病因大致分为六淫和疫疠两类。 六淫： 六气与六淫： 所谓六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。正常的六气一般不易于使人发病。 所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。“六淫”又称“六邪”。 外感六淫与内生五邪：外感六淫属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内
湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。外感六淫与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六淫伤人，由表入里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六淫之邪。 六淫致病的一般特点：季节性与地域性、单一性与相兼性、转化性、外入性，六淫为病，多有由表入里的传变过程，六淫致病的初起阶段，每以恶寒发热、舌苔薄白、脉浮为主要临床特征，称为表证。表证不除，由表入里，由浅及深。六淫为病，除了气候因素外，还包括了生物（如细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。 六淫之风 风：风具有轻扬开泄，善动不居的特性，为春季的主气，在一年二十四个节气中，大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令。因风为木气而通于肝，故又称春季为风木当令的季节。风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有。故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节均可发生。风邪的性质和致病特征：风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的基本特点。轻扬开泄：风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位。肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等。风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证。因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪侵
一、香苏散——治疗风寒感冒效果好 (2) （1）宋代《太平惠民和剂局方》 (2) （2）明代吴昆的《医方考》 (2) （3）清代汪昂的《医方集解》 (3) （4）清代程国彭的《医学心悟》 (3) （5）秦伯未《谦斋医学讲稿》的“感冒论治” (4) （6）国医大师王绵之：感冒，来一剂加味香苏散 (9) （7）电饭锅与风寒感冒发烧 (10) （8）实践与思考 (10) （9）成功案例 (11) （10）失败案例 (12)
一、香苏散——治疗风寒感冒效果好 大亮整理于2014年5月 2014年7月增加王绵之言论以及案例（1）宋代《太平惠民和剂局方》 香苏散一方最早见于《太平惠民和剂局方》（一般简称《局方》）。为宋代太平惠民合剂局编写。全书10卷，附指南总论3卷。分伤风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚等14门，载方788首。刊于1078年，距今将近1000年历史。 《宋·太平惠民和剂局方》：香苏散 处方 香附子（炒香.去毛）、紫苏叶，各四两。甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。 炮制：上为粗末。 功能主治：治四时瘟疫、伤寒。 用法用量：每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。 若作细末，只服二钱，入盐点服。 备注：尝有白发老人授此方与一富人家，其家合施，当大疫，城中病者皆愈。其后疫鬼问富人，富人以实告。鬼曰：“此老教三人矣，稽颡而退”。（“稽颡”读音：qǐsǎng）古代一种跪拜礼，屈膝下拜，以额触地，表示极度的虔诚。 （2）明代吴昆的《医方考》 卷一感冒门，共考5方，香苏散是第一方。 叙曰∶六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒，今世人之论也，古昔明医未尝析此。昆也生乎今之世，则亦趋时人之论矣，故考五方以治感冒。 <目录>卷一\感冒门 <篇名>香苏散