f1、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？
A.图a
B.图b
C.图c
f2、指出以下项目中使用正压人工通气的指征。
A.皮肤紫绀，心率>100次/min
B.呼吸急促，心率>100次/min
C.呼吸暂停或喘息样呼吸, 心率<100次/min
D.面色苍白，股动脉搏动弱
f3、哪个图显示面罩的正确位置？
A.图a
B.图b
C.图c
f4、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？
A.胸外按压
B.静脉推注肾上腺素
C.擦干和刺激
D.正压人工通气
f5、使用空氧混合仪可给予的氧浓度范围是多少，以下哪一项是正确的？
A.50%-100%
B.10%-100%
C.21%-100%
D.30%-80%
f6、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？
A.重新调整面罩并向前提起颌部
B.增加气道压力
C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。
D.重新摆正头位
E.给予持续气道正压通气
f7、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征
有哪些？
A.胸廓起伏良好，心率增快
B.心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音
C.有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低
D.有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善
f8、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？
A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气）
B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧
C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧
D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧
f9、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？
A.面罩调节
B.重新摆正体位
C.口微微张开
D.气道选择
f10、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃
管，插入深度需多长？
A.11cm
B.12cm
C.23cm
D.18cm
f11、自动充气式气囊帮助防止压力过高的安全设置是什么？
A.储氧器
B.压力释放阀（减压阀）
C.压缩气源
D.双向阀
f12、以下每一个图显示何种复苏装置？
A.1= 气流充气式气囊, 2= T-组合复苏器, 3= 自动充气式气囊
B.1= T-组合复苏器 , 2=自动充气式气囊 , 3=气流充气式气囊
C.1= T-组合复苏器 , 2=气流充气式气囊 , 3=自动充气式气囊
f3、以下哪一项是与自动充气式气囊有关？
A.通过面罩可提供常压氧。
B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。
C.挤压后能自动充气。
D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。
f4、一个同事问你在产房空气氧能否用于正压人工呼吸，以下哪一项答案与NRP
推荐的是一致的？
A.足月新生儿复苏中当要求正压通气时，新生儿复苏教程推荐使用100%浓度的氧。
B.早产儿复苏开始用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。
C.足月儿复苏开始时用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。
D.研究指出复苏时用<100%浓度的氧是不会成功的。
f6、你已完成正压通气步骤的正确方法，新生儿仍无改善，心率50次/min，你还
应如何做？
A.减低通气的压力。
B.气管插管正压通气配合胸外按压。
C.通气时使婴儿的嘴轻轻的闭上。
D.重新检查或安放复苏囊。
f8、开始进行正压通气时，吸气峰压是多少cmH2O？
A.20
B.30
C.40
D.50
f10、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？
A.面罩调节
B.重新摆正体位
C.口微微张开
D.气道选择
f2、以下哪一项是T-组合复苏器的特征？
A.不依赖压缩气源。
B.操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。
C.连接储氧器可提供100%浓度的氧。
D.以上都无。
f8、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？
A.一个安全阀
B.一个压力表
C.一个储氧器
D.一条8F型号的胃管
f12、以下哪项是气流充气式气囊的特点？
A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧。
B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。
C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。
D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。
新生儿复苏理论测试 医院姓名成绩 单选题：100分 1. 新生儿出生后的首要处理是 A．清理呼吸道B．刺激呼吸C．断脐D．处理脐带E．无呼吸注射中枢兴奋剂 2.新生儿有活力的三项指征是 A.面色、呼吸、心率 B.呼吸、心率、肌张力 C.呼吸、心率、喉反射 D.面色、心率、喉反射 3.面罩正压通气数分钟以上，应插胃管作为继续复苏期间胃内气体的出口，胃管应插入c m。 A.25 B.30 C.22 D.35 4.当给新生儿通气时，正压人工呼吸的频率错误的是。 A.30 B. 40 C. 45 D.50 5.足月儿应该用%氧开始复苏。早产儿可以用%氧开始复苏。 A. 21，100 B.21，30-40 C.100，21 D.30-40，100 6. 可以停止正压通气。 A.心率90次/分 B. 肤色转红润 C. 肌张力恢复 D. 恢复自主呼吸，心率100次/分 7.施行胸外按压的首选方法是。 A.拇指法 B.双指法 8.胸外按压正确的按压深度约为。
A. 胸廓前后径的1/4 B. 胸廓前后径的1/2 C.胸廓前后径的1/3 D. 胸廓前后径的2/3 9.体重1500g的早产儿，气管导管的内径应为mm。 A.2.5 B. 3.5 C. 3.0 D. 4.0 10.完成气管插管应不超过秒。 A.45 B.20 C. 40 D. 50 11.在新生儿应用肾上腺素时，推荐的浓度是。 A. 1:1000 B.1:100 C.1:10000 D.1:1 12. 在新生儿应用肾上腺素时，推荐的剂量是1:10000肾上腺素静脉应 用ml/kg。 A.0.01-0.03 B.0.3-1 C. 0.5-1 D. 0.1-0.3 13.如果新生儿心率仍低于60次/分，你可以每分钟重复应用肾上腺素。 A.10-30 B. 1-2 C. 5-10 D. 3-5 14、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。 B.胸外按压减低胸腔内压力。 C.胸外按压使血液循环到全身各器官。 D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。 15、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？ A.每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。 B.应提供空气常压给氧（21%浓度的氧） C.进行气管插管正压人工呼吸，并与胸外按压默契配合 D.拇指法与双指法交替（即拇指- 双指- 拇指- 双指）
附件1 危重新生儿救治中心服务能力基本要求 一、基本要求 危重新生儿救治中心应当具备下列能力：呼吸、心率、血压、凝血、生化、血气、胆红素等重要指标监测，X光和B超床边检查，常频机械通气治疗。 二、县（市、区）级危重新生儿救治中心 符合危重新生儿救治中心基本要求，并具备下列服务能力： （一）新生儿复苏； （二）健康新生儿评估及出生后护理； （三）生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新生儿的护理和医学观察； （四）生命体征稳定的出生体重≥1500克的低出生体重儿或胎龄≥32周的早产儿的医疗和护理； （五）生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿的医疗和护理； （六）不短于72小时的持续呼吸道正压给氧(CPAP)或不短于24小时的常频机械通气； （七）需要转运的病理新生儿离院前稳定病情。 三、市（地、州）级危重新生儿救治中心 除有县（市、区）级危重新生儿救治中心的服务能力以外，还应具备下列服务能力：
（一）出生体重≥1000克的低出生体重新生儿或胎龄≥28周的早产儿的医疗护理； （二）严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理； （三）细菌、真菌、TORCH等病原学诊断； （四）持续提供常频机械通气； （五）早产儿视网膜病变筛查； （六）实施脐动、静脉置管以及外周静脉置管和换血治疗等诊疗护理技术。 四、省（区、市）级危重新生儿救治中心 除有市（地、州）级危重新生儿救治中心的服务能力之外，还应当具备下列服务能力： （一）出生体重＜1000克的低出生体重新生儿或胎龄＜28周的早产儿的全面医疗护理； （二）磁共振成像（MRI）检查和新生儿遗传代谢病质谱学筛查； （三）儿科各亚专业的诊断治疗，包括：脑功能监护、支气管镜、胃镜、有创循环监测、连续血液净化、早产儿视网膜病变治疗、高频通气、一氧化氮吸入治疗、亚低温治疗等； （四）实施中、大型外科手术。 （五）鼓励具备实施体外循环支持的严重先天性心脏病矫治术、体外膜肺氧合（ECMO）治疗和遗传代谢病诊断和处置的能力。
新生儿复苏技术 用物：新生儿复苏暖台、治疗盘(按需)、安尔碘皮肤消毒剂(按需)、菌纱布(按需)、无菌棉签(按需)、洗耳球、新生儿复苏药品(遵医嘱)、脉搏氧饱和度仪、新生儿复苏气囊(气囊容积<750ml)和面罩、新生儿喉镜、新生儿气管导管(2.5、3.0、3.5mm内径)、铜导丝、肩垫、一次性胎粪吸引管、一次性吸痰管、一次性注射器20ml、脱敏胶布、低压吸引器(最大压力为100mmHg=13.3kPa)、听诊器、砂轮(按需)、速干手消毒剂、污物杯(按需)、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。 操作流程 1.洗手,戴口罩 2.准备并检查用物 (1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损 (2)核对药名、浓度、剂量、用法、时间正确;检查在有效期之内;无 变色、沉淀、混浊、絮状物;瓶装药液瓶口无松动,瓶体无裂痕、渗漏 (3)检查新生儿复苏气囊连接完好,面罩大小适宜,无漏气 (4)选择合适型号的新生儿气管导管 (5)检查喉镜电量充足,光源亮度适宜,备用状态
(6)打开低压吸引器开关并检查,最大压力≤100mmHg (7)脉搏氧饱和度仪电量充足,备用状态 (8)听诊器各部件连接完好,呈备用状态 (9)打开新生儿复苏暖台开关,调节温度至28~34℃,确认围挡已拉起3.初步复苏(第1个30秒) (1)快速评估:是否足月儿、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌 张力是否好 (2)安置体位:置新生儿轻度仰伸位(鼻吸气位) (3)清理呼吸道:使头偏向一侧,用洗耳球吸净口腔、鼻腔内,即先吸口 后吸鼻 (4)保暖:擦干全身,若治疗巾潮湿后及时更换 (5)触觉刺激:用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次 (6)评价呼吸、心率和氧饱和度 (7)遵医嘱给予吸氧 4.正压通气(第2个30秒) (1)指征 1)呼吸暂停或喘息样呼吸
密闭式吸痰管在新生儿高频通气中的应用 发表时间：2017-11-01T11:16:23.513Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：林春波梁英福（通讯作者）莫民英 [导读] 高频通气是新生儿重症监护室（NICU）中应用广泛的通气方式，其特点频率高，潮气量小。 （广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科广西南宁 530001） 【摘要】目的：探讨密闭式吸痰管在新生儿高频通气中应用方法与效果。方法：选择2015年4月至2016年11月在我院新生儿重症监护病房（NICU）高频通气并应用密闭式吸痰危重症新生儿60例，对其分为实验组与对照组，实验组危重症患儿在进行高频通气中采用密闭式吸痰管，对照组危重症患儿采取传统一次性吸痰管开放性吸痰，对各项指标进行观察与记录。结果：应用密闭式吸痰管，实验组患儿经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中危重症新生儿高频通气应用密闭式吸痰，效果显著，可推荐应用。 【关键词】密闭式吸痰管；新生儿；高频通气 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0121-02 高频通气是新生儿重症监护室（NICU）中应用广泛的通气方式，其特点频率高，潮气量小，可及时将气流送到患儿肺道，实现气体交换[1]。密闭式吸痰管与传统吸痰方式相比较，在操作过程中不需人机分离，不中断机械通气，不仅会提高患儿的氧合，且能够避免肺泡萎缩的发生。本组研究选择60例危重症新生儿，在高频通气过程中给予密闭式吸痰管，对其效果观察与分析。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组研究选择2015年4月-2016年11月入住我院新生儿重症监护病室（NICU）的危重症新生儿为研究对象，其纳入标准为：患儿体重均超过2000g、胎龄在37～42周、出生时间在24h内、出现呼吸窘迫症；排除标准：患儿颅内出血、先天性心脏、肝肾功能不全[2]。将60例危重症新生儿按照入院顺序随机分为实验组与对照组，各30例，且两组患儿一般资料无差异，不具备统计学意义，具有均衡性（P＞ 0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患儿行传统一次性吸痰管开放性吸痰，实验组患儿行密闭式吸痰管吸痰。其中实验组患者吸痰方法为：（1）选择适合患儿大小的密闭式吸痰管，且保证吸痰管的直径比气管插管内径小，避免出现肺不张现象，在本次研究中采取的标准为3.0mm气管插管选择6F密闭式吸痰管，3.5mm的气管插管选择8F的密闭式吸痰管[3]。（2）在取出密闭式吸痰管的时候需保证具有无菌性，将一端连接患儿的气管插管，另外一端连接呼吸机，将负压连接口保护盖连接连接管。（3）根据患者生命体征调节负压吸收，其范围设定在60～70mmHg，将T型连接管加以固定，并及时将吸痰管插入到气管内管，按压负压控制按钮，将吸痰管轻轻的抽出。此外，为尽可能减少对患儿气管粘膜造成影响，每一次吸痰时间低于15s，且不可连续吸痰3次。（4）在吸痰中如果患儿出现分泌物粘稠的时候，需要从加药口添加气道湿化液再次吸痰。（5）吸痰完成之后，注入生理盐水清洗。 对照组患儿行开放式吸痰法，即在吸痰之前需吸入2min纯氧，将呼吸机与气管插管的连接断开，保证其无菌性，利用一次性吸痰管进行吸痰，如患儿病情严重需多次吸痰，则需等到患儿血氧饱和度回归正常再次行吸痰，吸痰工作完毕之后及时连接呼吸机采取机械通气，吸入纯氧。 1.3 监测指标 对实验组与对照组两组患儿的血氧饱和度、住院平均时间、撤机时间进行观察与对比。 1.4 统计学分析 采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，并行t检验，加入P＜0.05说明具有明显的统计学意义。 2.结果 实验组患儿吸痰前经皮血氧饱和度为（81.2±11.3）%，吸痰后为（93±12.5）%；对照组患儿吸痰前经皮血氧饱和度为 （82.2±10.3）%，吸痰后为（88.2±11.8）%；实验组患儿住院平均时间为（10.2±2.5）d，对照组为（15.2±2.1）d；实验组患儿撤机时间为（4.3±2.2）d，对照组患儿为（5.9±2.8）d。实验组患经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 新生儿重症监护室患者给予吸痰处理可改善氧合，但是如采取传统吸痰方式，需要人机分离，导致肺容量减少，产生肺泡萎缩现象。密闭式吸痰管是近几年应用较为广泛的方式之一，可以构建密闭的系统，不需要人机分离，有效降低患儿的肺容量，且能够实现患儿氧合的有效维持，避免出现心率加快以及血压升高现象，对降低肺萎缩发生率以及低氧血症症状而言具有十分重要的作用。从另外一个角度分析，密闭式吸痰管的应用打破了传统吸痰方式的缺陷，吸痰效果较佳。 高频通气是危重症新生儿治疗的一种主要手段[4]，在国外各大医院中，新生儿监护病房中均应用高频通气，其潮气量较低，可有效改善氧合，提高通气效率，并且高频通气还可以实现气体的交换，与传统方式相比较，能够提高通气量，治疗效果明显。除此之外，采取高频震荡通气能够降低气道压，因频率快，潮气小，对患儿的肺脏有所影响，可减少气压伤现象的发生。在本组研究中，实验组患儿采取密闭式吸痰管，其经皮血氧饱和度、撤机时间、住院时间均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 总而言之，在当前的发展模式下，在高频通气中采取密闭式吸痰管的方式，可以减少肺泡萎缩，改善出现塌陷的肺泡，缓解吸痰所引发的的低血氧症，且操作简单，具有安全性，值得在临床中推广与应用。
新生儿复苏课程考核试卷 一、填空题。 1.约有%新生儿需要一些帮助才能开始规则呼吸。 2.约有%新生儿需要强力的复苏才能存活。 3.如果新生儿在受到刺激后还未开始呼吸，你应该假定他进入了呼吸暂停阶段，并给予。 4.以下哪项是刺激新生儿产生呼吸的正确方法？（在正确的横线上打勾） 拍大后背拍打足底 摩擦背部挤压胸廓 5.如果给新生儿数分钟以上的时间应用氧气，氧气必须和。 6.足月儿可用%的氧开始复苏。在复苏期间，应在指导下根据血氧饱和度调节给氧浓度。 7.对呼吸暂停的新生儿进行正压通气后，心率不上升，氧饱和度没有改善，听不到呼吸音。列出三条可能需要的操作。 （1）；（2）；（3）。 8.如果正压通气操作正确，也做了矫正步骤，仍然心率不上升或听不到呼吸音或看不到胸廓起伏，你通常必须插或。 9.如果必须经面罩正压通气数分钟以上，应插作为继续复苏期胃内气体的出口。 10.胸外按压和正压通气的比例是比。 11.正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是~ 。 12.数“1—2—3—呼吸—”应耗时约秒。 13.对体重小于1000g的早产儿，气管导管的内径为mm。 14.足月儿用的喉镜镜片应为号。早产儿用的喉镜镜片应为号，极度早产儿应为号。 15.无论左势还是右势者都应用手持喉镜。 16.完成气管插管应不超过秒。 17.在需要复苏的新生儿中，小于%需要应用肾上腺素来刺激心脏。 18.有效的通气配合胸外按压已经进行了45~60秒，做了气管插管，新生儿的心率<60次/分。现在你应该在胸外按压和的情况下，给予。19.在新生儿应用肾上腺素时，推荐的剂量是1:10 000肾上腺素静脉应用 至mg/kg，气管内应用至mg/kg。 20.如果新生儿心率仍低于60次/分，你可以每至分钟重复应用肾上腺素。 21.如果新生儿表现为休克，或有失血的证据，复苏未使情况得到改善，你应当考虑通过 途径给予ml/kg。 22.如腹部，应怀疑有先天性膈疝；这些新生儿在复苏过程中，不应 。 23.母亲使用过麻醉剂的新生儿无自主呼吸，首先应接受。然后，若仍无自主呼吸时可给予来证实呼吸抑制的原因。 24.新生儿有胎粪且呼吸抑制在其他复苏措施前（需要）（不需要）气管插管吸引胎粪。
f1、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？ A.图a B.图b C.图c f2、指出以下项目中使用正压人工通气的指征。 A.皮肤紫绀，心率>100次/min B.呼吸急促，心率>100次/min C.呼吸暂停或喘息样呼吸, 心率<100次/min D.面色苍白，股动脉搏动弱 f3、哪个图显示面罩的正确位置？ A.图a B.图b
C.图c f4、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注肾上腺素 C.擦干和刺激 D.正压人工通气 f5、使用空氧混合仪可给予的氧浓度范围是多少，以下哪一项是正确的？ A.50%-100% B.10%-100% C.21%-100% D.30%-80% f6、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？ A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力 C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。 D.重新摆正头位 E.给予持续气道正压通气 f7、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征 有哪些？ A.胸廓起伏良好，心率增快 B.心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C.有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D.有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善 f8、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？ A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气） B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧 C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧 D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧 f9、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？ A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择 f10、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃 管，插入深度需多长？
附件2 危重新生儿救治中心技术项目要求 序号需求 危重新生儿救治中心服务能力层级 县（市、区）级市（地、州）级省（区、市）级 1新生儿复苏必须必须必须 2普通氧疗必须必须必须 3气管插管必须必须必须 4蓝光治疗必须必须必须 5静脉留置针必须必须必须 6出院后管理必须必须必须 7听力筛查必须必须必须 8无创生理功能监护必须必须必须 9全天候新生儿转运必须必须必须 10患儿危重程度评分必须必须必须 11床边超声诊断必须必须必须 12床边X光摄影必须必须必须 13全胃肠道外营养必须必须必须 14持续呼吸道正压给氧≥72h必须必须 15肺表面活性物质应用必须必须必须 16胸腔闭式引流必须必须必须 17机械通气≥24h必须必须 18溶血病检测院内必须院内必须院内必须19生化检验院内必须院内必须院内必须20输血科院内必须院内必须院内必须21早产儿视网膜病变筛查期望必须必须 22换血治疗期望必须必须 23脐动、静脉置管期望必须必须 24外周静脉置管期望必须必须 25主要病原学诊断期望必须必须
26免疫学检验期望院内必须院内必须27细胞学检验期望院内必须院内必须28病理科期望院内必须院内必须29康复诊疗期望床边床边 30染色体检验期望院内必须院内必须31CT期望院内必须院内必须32一氧化氮吸入治疗期望期望必须 33高频通气期望期望必须 34遗传代谢病质谱方法筛 查 期望期望必须 35脑功能监护期望期望必须 36亚低温治疗期望期望必须 37腹膜透析期望期望必须 38早产儿视网膜病变治疗期望期望必须 39支气管镜期望期望必须 40胃镜诊疗期望期望必须 41连续血液净化期望期望必须 42有创循环监测期望期望必须 43MRI期望期望院内必须44分子检验期望期望院内必须45幽门肥厚矫治手术期望期望院内必须46动脉导管未闭结扎术期望期望院内必须47消化道闭锁矫治手术期望期望院内必须48胃肠道穿孔矫治手术期望期望院内必须49先天性膈疝矫治手术期望期望院内必须50食道气管瘘矫治手术期望期望院内必须51脊膜膨出矫治手术期望期望院内必须52颅内血肿清除术期望期望院内必须53泌尿道畸形矫治手术期望期望院内必须54需要体外循环的手术期望期望期望 55体外膜肺氧合技术期望期望期望 56遗传代谢病诊断和处置期望期望期望
.
（一）新生儿复苏
一、技术规范
目的
规范要点
标准
及时、准确实施 在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 护士训练有素、
新生儿复苏， A（airway）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 每 操作熟练。
恢 复 新 生 儿 次吸痰不超过 10 秒，先吸口腔，再吸鼻腔。
正常呼吸、循 B（breath）建立自主呼吸，必要时复苏气囊或气管插
环。
管正压通气，增加有效通气。
C（circulation）维持正常循环；必要时复苏气囊或气
管插管正压通气，增加有效通气
D（drug）药物治疗；酌情使用药物。
E（evduation）评估：评估复苏效果及病情发展观察
病情变化
精品
.
二、操作流程
操作前
新生儿复苏护理操作流程
A 触觉 1.判断新生儿有无自主呼吸 2.清理呼吸道快速判断有无自主呼吸 3.保持体温将新生儿置于远红外复苏台上保暖。 4.摆正体位，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。 5.擦干全身，必要时给予触觉刺激 6.必要时触觉刺激，仍无啼哭，重新摆正体位
B 呼吸 1.评估呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分，用气囊和面罩
给新生儿正压通气 30 秒，按压频率 40～60 次/min，按压与
放松气囊的持续时间比为 1:2。
2.再次评估
操作中
C 循环（两人配合） 充分正压通气后心率仍＜60 次/分 1.在继续正压通气的同时，开始胸外心脏按压支持循环，通气
与按压比例 1：3 2.30 秒的按压与通气后，停下来测 6～10 秒心率
如﹥60 次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100 次/分，停止正压通气，触觉刺激 如﹤60 次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管
D 气管插管 指征： 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4. 需注入肾上腺素
操作后
E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒
精品
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲
措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏
新生儿复苏指南 ( 2011年 北京修订 ) 中国新生儿复苏项目专家组 第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏；（2）正压通气和氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和/或扩容。 第二部分 新生儿复苏指南 一、 复苏准备 1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。 评估主要基于以下3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步 骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。 评估 措施 决策
三、复苏的步骤 （一）快速评估： 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？2、羊水清吗？2、有哭声或呼吸吗？4、肌张力好吗？ 如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏： 1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子 裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重(VLBW) 儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（ 10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图2 ) 。 *有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力。 图2 羊水粪染时的处理 4．擦干快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 5. 刺激用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。 有关用氧的推荐： 建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给30%~40%的氧，用空气-氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（见流程图）。如暂时无空气-氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑氧浓度提高到100%。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。
新生儿及NICU管理指南 新生儿和NICU目前没有分科。新生儿收治普通病号，而NICU是收治危重新生儿的病房， NICU临床工作性质与特点决定了 NICU应具有较高的医护技术力量、较多的护理人员和现代化的仪器设备，独特的组织形式和管理方法，是医院重点管理科室之一。 根据我国卫生部NICU建设分级管理指南的标准（三级 6等分法），将我科定为新生重症监护病房（NICU）。一、目前新生儿及NICU床位设置与人员编制： 总床位40张，NICU 8张床位，新生儿病房 32张床位。人员编制：医生11人，主任医师1人，副主任医师4名，主治医师3人，住院医师3人。新生儿专业护士 28人，护士长1人。 新生儿病房及NICU管理规范 一、新生儿室 （一）布局 新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张。 需设置接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可 设置早产儿间。可根据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床使用面积不低于3 m2，床间距不小于1米；有陪病区实施母婴同室者，每床使用面积不低于6 m2。 （二）设施设备
1、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。 2、诊疗设备暧箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。（三）技术指标 1、病人收治范围①胎龄≥34周、或出生体重在2000g以上的新生儿；②不需呼吸机辅助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患；不需静脉营养的低出生体重儿；③不需换血的新生儿病理性黄疸。 2、转诊指标①胎龄小于34周，出生体重在2000克以下的低出生体重儿；③需要呼吸机辅助呼吸及合并器官功能损害的重症疾患；④先天畸形等需外科诊治者；⑤其他需要转诊的患者。 3、诊疗技术要求应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可调）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉留置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等。二、三级医院新生儿病区 （一）布局 为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等辅助用房。 （二）设施设备
高频振荡通气治疗危重新生儿65例的临床护理 目的总结高频振荡通气在危重患儿应用中的效果及护理经验。方法对65例使用高频振荡通气的危重患儿进行观察和护理。结果本组65例患儿，49例血氧饱和度上升，氧合指数上升，转为常规机械通气后撤机；11例放弃治疗，自动出院；5例死亡。结论注重气道管理，气道冲洗及吸痰；密切观察氧饱和度及循环系统监护数值变化；注意患儿呼吸情况及自主活动的观察是确保高频振荡通气效果的主要措施。 标签：高频振荡通气；新生儿；护理；呼吸机 高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）从20世纪80年代开始应用于临床。自引入新生儿监护病房（NICU）作为危重患儿保护性通气模式以来，取得较好的临床疗效。HFOV具有潮气量低、低呼吸压力变化以及超生理通气频率的振荡产生双相压力变化等特点[1]。HFOV能较常频机械通气（CMV）更好地改善氧合和通气功能，迅速纠正早产儿重症呼吸衰竭，减少上机时间及氧疗时间，提高存活率，疗效较CMV好[2]。同时HFOV在有效提高氧合时不增加气压伤、肺部剪切伤，从而作为一种肺保护策略被广泛应用在临床[3]，近年来得到了重症医学界的广泛关注。笔者所在医院新生儿重症监护室已应用HFOV多年，取得良好效果，现总结2008年1月~2010年12月笔者所在医院NICU利用HFO治疗65例危重新生儿的病例资料，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 应用HFOV治疗患儿65例，男35例，女30例，日龄（1.12±1.84）d；胎龄（35.95±4.81）周；体重（2.88±1.15）kg。急性呼吸窘迫综合征37例，围生期窒息25例，颅内出血19例，胎粪吸入性肺炎18例，气漏7例，膈疝1例。 1.2?方法 应用HFOV治疗患儿均采用英国产SLE5000高频振荡呼吸机。HOFV呼吸治疗参数设定如下：模式HOFV；HFOV频率8～12 Hz，振幅调至患儿有明显的胸廓震动为宜；FiO2、PIP、RR等呼吸治疗参数根据患儿呼吸、血气分析结果以及经皮氧饱和度等参数进行调节。 2?结果 本组49例患儿氧合指数上升，转为常规机械通气后撤机，治愈出院；11例放弃治疗，自动出院；5例死亡。 3?护理措施 3.1?HFOV专业护理知识培训 高频振荡通气对护理人员素质要求较高，从而对特护人员的相关知识培训尤为重要。培训目的掌握HFOV的并发症和护理注意事项，从而做到积极防治、发现病情变化以及并发症的出现。 3.2?保持患儿的正确合理体位 合适的体位可以最大限度的减少脱管或插管过深。同时，对患儿四肢的固定也可以避免患儿拔除管道。妥善正确的体位固定不仅可以避免患儿头部位置变化及插管的不当移动，同时方便进行各项操作。护理时应观察患儿全身及压迫部位水肿情况，必要时按摩四肢或者接触床面的部位，也可应用加软垫的方法，从而以免长时间压迫，血液循环不良引发褥疮以及皮肤坏死。如发现情况及时汇报医
新生儿复苏基础理论(一) f1、新生儿在正常过渡中充满肺泡的空气含百分之几的氧？C.21% A.1% B.11% C.21% D.31% f2、分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么D A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师 B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达 C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组 D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场 f3、复苏（B）延迟到1 min Apgar评分完成以后 A.应该 B.不应该 f4、关于复苏过程以下哪项是正确的？（B） A.阿氏评分用于指导复苏 B.你大约需要30sec时间去观察反应再决定是否需要从一个步骤进入到另一个步骤 C.在进行正压通气前应连接脉搏氧饱和度仪以监测新生儿的脉搏和氧饱和度 D.因早产儿小，他们比足月儿较少需要复苏，因此对早产儿出生时额外的帮助是不需要的 f5、ABC复苏方案指什么？D A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 f6、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？D.. A.心率、血压下降 B.心率减慢仅对肾上腺素有反应 C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应 f7、在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？C. A.常规护理 B.观察护理 C.复苏后护理 D.袋鼠式护理 f8、重建充分的通气通常会导致新生儿心率（B.）的改善 A. 逐渐 B. 迅速 C. 缓慢 f9、约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？A. A.1% B.10% C.50% D.100% f10、约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？C. A.1% B.5% C.10% D.30% f11、新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？D A.保暖；摆正头位；清理气道；评估心率 B.保暖；开始正压人工呼吸；评估心率 C.摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧 D.保暖；摆正头位和清理气道；擦干和刺激 f12、决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少？A A.矫正通气步骤，心率<100次/min；胸外按压，心率<60次/min
儿科诊疗技术准入 与管理规范安徽省儿科专业质量控制中心
目录 新生儿病房及NICU管理规范 (1) 儿童重症监护病房（PICU）管理规范 (6) 儿科肺通气功能诊疗技术管理规范 (9) 儿科儿科支气管镜诊疗技术管理规范 (11) 儿科消化内镜诊疗技术管理规范 (16) 儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范 (41) 儿科造血干细胞移植技术管理规范 (28) 儿科神经电生理诊疗技术管理规范 (33) 科血液净化技术准入标准 (38) 儿科肾穿刺技术准入标准 (41) 小儿普通外科内镜诊疗技术管理规范 (41)
新生儿病房及NICU管理规范 一、新生儿室 （一）布局 新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张。需设置接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可设置早产儿间。可根据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床使用面积不低于3 m2，床间距不小于1米；有陪病区实施母婴同室者，每床使用面积不低于6 m2。 （二）设施设备 1、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。 2、诊疗设备暧箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。 （三）技术指标 1、病人收治范围①胎龄≥34周、或出生体重在2000g以上的新生儿；②不需呼吸机辅助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患；不需静脉营养的低出生体重儿；③不需换血的新生儿病理性黄疸。 2、转诊指标①胎龄小于34周，出生体重在2000克以下的低出生体重儿； ③需要呼吸机辅助呼吸及合并器官功能损害的重症疾患；④先天畸形等需外科诊治者；⑤其他需要转诊的患者。 3、诊疗技术要求应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可调）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉留置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等。 二、二级医院、三级医院新生儿病区 （一）布局 为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等辅助用房。
新生儿机械通气常规 本文原载于中华儿科杂志2015年05期 "新生儿常频机械通气常规"自2004年发表以来，为我国新生儿呼吸衰竭的救治起到了很好的规范和引领作用[1]。该常规实施已有10年，由于产前糖皮质激素及生后肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)普遍应用，以及新生儿监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)管理手段日臻完善，新生儿呼吸系统的疾病谱和严重程度也发生了很大变化，因此，机械通气的方式也随之而改变。在NICU无创机械通气的使用频率明显增加，对某些重症呼吸系统疾病的新生儿，高频通气作为常频机械通气补救措施或首选治疗也取得较好的疗效。因此，本常规将对2004年版"新生儿常频机械通气常规"进行修订和补充，以供新生儿急救医生参考。 一、持续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP) CPAP也称持续呼吸道正压的自主呼吸，为新生儿最常用的无创通气方式。是指有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受高于大气压的气体。由于呼气末增加了气体存留，功能残气量增加，防止了呼气末肺泡萎陷，从而提高肺氧合及减少肺内分流。CPAP可通过鼻塞、鼻罩、鼻咽管、面罩等方式进行辅助呼吸。 1．应用指征[2,3,4]： (1)有自主呼吸的极早产儿(出生胎龄25～28周)，产房早期预防性应用；(2)可能发生呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的高危早产儿(如胎龄<30周不需气管插管机械通气者)；(3)当鼻导管、面罩或头罩吸氧时需吸入氧气分数(fraction of inspired oxygen, FiO2)>0.3时，动脉血氧分压(arterial oxygen tension, PaO2)<50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或经皮血氧饱和度(transcutaneous oxygen saturation, TcSO2)<90%；(4)早产儿呼吸暂停；(5)RDS患儿使用PS后病情稳定，拨出气管导管后；(6)常频或高频机械通气撤机后，出现明显的三凹征和(或)呼吸窘迫。 2．禁忌证[5,6,7]： (1)呼吸窘迫进行性加重，不能维持氧合，动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)>60 mmHg，pH<7.25；(2)先天畸形：包括先天性膈疝、气管–食管漏、后鼻道闭锁、腭裂等；(3)心血管系统不稳定：如低血压、心功能不全等；(4)无自主呼吸者。此外，肺气肿、气胸、严重腹胀、局部损伤(包括鼻黏膜、口腔、面部)也不主张使用。 3．参数设定及调节： CPAP压力调定应根据患儿基础疾病以及疾病的不同阶段而进行设置。通常为3～8 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，呼吸暂停(无肺部疾病)为3～4 cmH2O，RDS至少保证6 cmH2O，但一般不超过8～10 cmH2O。气体流量最低为患儿3～5倍的每分通气量或5 L/min，FiO2则根据TcSO2进行设置和调整。 4．CPAP撤离[6,7]： 尚无统一标准，但在FiO2>0.4或临床情况尚未稳定时，很难成功撤离CPAP。患儿病情稳定，可逐渐降低压力，当压力<4～5 cmH2O时，无呼吸暂停及心动过缓，无TcSO2下降，呼吸做功未增加时可考虑撤离。 5．注意事项： (1)经气管插管CPAP不推荐使用，特别是早产儿，因产生较高气道阻力而增加呼吸功；(2)产房内极早产儿，若心率<100次/min，或自主呼吸功能不足，或有明显的呼吸困难，不宜CPAP；(3)CPAP联合PS是RDS更优化管理方案；(4)CPAP可吞入较多空气，导致胃扩张，但不能因此而停止喂养，可留置胃管，定时抽出残留气体，必要时可保持胃管持续开放；(5)经鼻塞CPAP通气的患儿，若病情允许，应每4～6小时休息15～20 min，以避免局部组织受压或变形。 二、常频机械通气(conventional mechanical ventilation, CMV) 近年来，NICU中早产儿使用CMV的频率虽有所降低，但压力限制–时间转换–持续气流作为CMV的主导模式，仍是抢救危重新生儿的重要治疗手段之一。CMV的吸气峰压(peak inspiratory pressure, PIP)、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、吸气时间、呼吸频率、潮气量等参数值可根据病情需要设置和调节。 1．应用指征[1,4]：
新生儿复苏课程考核试卷 新生儿窒息:指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者。若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒 息 一、填空题。 1.约有%新生儿需要一些帮助才能开始规则呼吸。 2.约有%新生儿需要强力的复苏才能存活。 3.如果新生儿在受到刺激后还未开始呼吸，你应该假定他进入了呼吸暂停阶段，并给予。 4.以下哪项是刺激新生儿产生呼吸的正确方法？（在正确的横线上打勾） 拍大后背拍打足底 摩擦背部挤压胸廓 5.如果给新生儿数分钟以上的时间应用氧气，氧气必须和。 6.足月儿可用%的氧开始复苏。在复苏期间，应在指导下根据血氧饱和度调节给氧浓度。 7.对呼吸暂停的新生儿进行正压通气后，心率不上升，氧饱和度没有改善，听不到呼吸音。列出三条可能需要的操作。 （1）；（2）；（3）。 8.如果正压通气操作正确，也做了矫正步骤，仍然心率不上升或听不到呼吸音或看不到胸廓起伏，你通常必须插或。 9.如果必须经面罩正压通气数分钟以上，应插作为继续复苏期胃内气体的出口。 10.胸外按压和正压通气的比例是比。 11.正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是~。 12.数“1—2—3—呼吸—”应耗时约秒。 13.对体重小于1000g的早产儿，气管导管的内径为mm。 14.足月儿用的喉镜镜片应为号。早产儿用的喉镜镜片应为号，极度早产儿应为号。 15.无论左势还是右势者都应用手持喉镜。 16.完成气管插管应不超过秒。 17.在需要复苏的新生儿中，小于%需要应用肾上腺素来刺激心脏。 18.有效的通气配合胸外按压已经进行了45~60秒，做了气管插管，新生儿的心率<60次/分。现在你应该在胸外按压和的情况下，给予。 19.在新生儿应用肾上腺素时，推荐的剂量是1:10 000肾上腺素静脉应用 至mg/kg，气管内应用至mg/kg。 20.如果新生儿心率仍低于60次/分，你可以每至分钟重复应用肾上腺素。 21.如果新生儿表现为休克，或有失血的证据，复苏未使情况得到改善，你应当考虑通过 途径给予ml/kg。 22.如腹部，应怀疑有先天性膈疝；这些新生儿在复苏过程中，不应 。 23.母亲使用过麻醉剂的新生儿无自主呼吸，首先应接受。然后，若仍无自主呼吸时可给予来证实呼吸抑制的原因。 24.新生儿有胎粪且呼吸抑制在其他复苏措施前（需要）（不需要）气管插管吸引胎粪。