猪只病理尸体解剖
诊断手册
美国礼来大药房
作者：Dr. Marcelo De Las Heras Guillamón Dr. José A. García de Jalón Ciércoles
前言
Dr. Marcelo De Las Heras Guillamón 和Dr. José A. García de Jalón Ciércoles 是西班牙大学兽医学院，动物病理系教授。他们于西班牙大学获取兽医药理学士和博士学位，各自有40年以上的教学和病理诊断经验，同时于兽医学院提供诊断服务。由他们对外了解及业界反应，希望借助此书为兽医从业人员提供广榷专业技术知识，从而丰富日常工作容，也可以提供田间技术服务给他们的客户。
序
我们非常充心感有关的兽医从业人员，和其它猪病专家，他们多年来的信任和寄望。并多所有在解剖室，一起工作的伙伴和他们的贡献，非常有助我们工作的进展。通过此诊断手册，我们更认识我们的工作，和考虑如何充实此工具。我们也非常感提供有关病材的各位，他们一起参与，有如和作者一起撰写此书。
在此我们再次感SERVET团队的顶力帮忙和较对工作。
最后我们要感的是美国礼来公司动物保健处的赞助出版，由其是Dr. Ignacio Lanza和Dr. Juan Pascual多年在遥远一方的信任和合作，并提供必要的支持，促成此书的完成。
目录
序言 (1)
第一章尸体打开技巧和观察面 (2)
第二章外观检察：皮肤、蹄、吻部和其它天然开孔 (3)
第三章皮下组织和肌肉骨骼系统 (3)
第四章颈和胸 (4)
第五章腹：消化管 (6)
第六章腹：肝、脾、肾和生殖泌尿道 (7)
第七章头：头骨和鼻腔 (9)
序言
猪疾病问题影响越来越复杂，同时所须解决时间和研究经费也渐多。须然任何可以解决问题的方法我们都欢迎，我们也希望尽一分力量，由病理解剖诊断的角度出发，配合足够知识，结合精确技术，加上田间病变的状态，制定一个在大多数的临床病例中，值得我们分享的研究程序。
在此书中，我们第一个目的是有正确、快速的尸体解剖技术，透过各个不同组识、脏器，提供我们足够知识。
第二，直接透过尸体解剖过程，直接由各个观测顺序，呈现有意义的病灶，并可解释各个疾病的关联性。
我们选择比较简单的尸体解剖过程，以便田间也可操作，如：困难环境，水源缺乏状态，和使用简单工具。由此方式，我们尝试尽量不移动动物其它部份，如取脑后，头部仍和动物躯干连接着，以便解剖结束，清理现场和处理废弃尸体。解程过程以传统解剖过程为依归，配合观察角度，和收集样品作日后研究之用。不同角度顺序提供讯息，展现出不同结构和脏器以供我们分析。
此书结构以不同角度的观测展现问题，同时配以不同颜色的页标，引领到后面的章节中，以便比较正常和病变组织的状况。明显地，并非所有病灶均有介绍，但我们选取和介绍常见和较重要的，以便兽医从业人员可以把此书作为诊断手册。
有些章节中，我们介绍一些之前引用过的资料，以便我们可以方便考虑病灶基本特性和熟记有关常用解剖术语。
利用使方法，我们希望此专业应用书藉，有助于我们日常工作。
作者于西班牙
2001年12月
第一章尸体打开技巧和观察面
尸解过程须要一些基本工具，如：利刀和锯，剪力和钳也是经常使用的工具，但并不必须。临床病历须同时准备，它可提供很多有用价值以便达成正确诊断。大体检查技巧有时会忽略一些事情，所以经常须要在过程搜集其它数据以作补充。最后，虽注意的是尸解并不能完全展现出病畜的问题，由其病畜在解剖前病理过程是否发展完全，或由于病畜死去太久，发生死后变化如自体溶化和、腐烂等会经常发生。
准备刀和锯外，同时须准备保护衣物如：胶手套、围裙和胶鞋等以便解剖病畜。当解剖桌没有水源供应时，我们建议在纸袋上解剖，以便吸收流出液体，和方便在解剖结束后，方便清理现场。
准备一瓶含有福尔马林溶液，以便收集病材作进一步研究。若虽进行微生物化验，须用灭菌的棉花棒或其它工具，作为收集样品用。
此部份叙述根据不同观测面下进解剖过程行。
A. 皮肤、蹄、吻部和其它天然开孔
开始前我们虽先检查动物皮肤、不同部位毛发状况，并触摸淋巴结了解情况，有须要可以采样作病理分析。皮肤样品不须大，但须包含一些正常组织部份。
A1. 仔细检查所有部位皮肤状况，如颜色改变、外观、脱毛和其它改变。
A2. 仔细检查蹄和趾间部位。
A3. 检查关节灵活性和大小等。
A4. 检查阴部，如有没有粪便、粪便颜色、缺陷、尾情况等。
A5. 检查头部，重点在鼻镜、耳和眼。
B. 皮下组织和肌肉骨路系统
B1. 检查皮肤后，沿下颚至肛门把皮肤切开，不要切得太深。
B2. 切开后，小心把皮肤和皮下组织分开，以便检查整个病畜。
B3. 容易找到皮下淋巴结，比较他们的外形和大小。有须要可把淋巴结纵切作检查，若检查结节及钙化时，距4-5 mm距离，把淋巴结切开以便检查。
B4. 由肌肉表面尝试估计可能改变，不防切开不同部位的肌肉作比较检查。
B5-B6. 接着检查关节周围，检查关节腔的同时，不要破坏软骨组织。打开不同关节，以便了解问题是局部的或全面性的问题。
C. 颈和胸
在此阶段，切开舌和颈侧肌，以便分开食道和气管。用力切开肋骨和肋骨间的关节，接近腹部时，提起肋骨避免伤害脏。胸腔和腹腔将会展现在眼前，检查有没有液体或其它变化，进一步，若移开肺部，将可检查气管与支气管和纵膈的淋巴结，以及背大血管。
C1-3. 检查心囊、心肌和心室时，不须把心脏整个打开。首先，打开心囊检查心外膜表面，接着打开右心室，然后是左心室，由心室顶点至基部都打开，所有心瓣应是清楚展现给我们检查。
C4-5. 先检查整个肺的表面，有没有的外部病变，最后切开不同部位，以便作肺部病变的全面评估。在此，收集心、肺样品作组织学研究，样品须包含健康和病变组织。
D. 腹：消化管
我们须记着，在尸体解剖过程中，不须移离病畜任何部份，在解剖过程中，收集一些样品作日后组织检查之用。消化管样品须把管腔打开，在放入样品瓶前，尽量避免伤害黏膜组织。可能的话，准备一份福尔马林溶液作清洗之用，去除污秽才放入样品瓶中，有助黏膜固定及实验试室人员检查。
D1. 切开中线及膈膜侧面，便可看到腹腔，在这阶段，我们检查腹腔的状况、膈膜、腹部淋巴结和一其它器管情形，最后才检查消化管。
D2. 打开食道至胃幽门部，顺着胃大湾打开胃部。在此我们可以了解胃壁和黏膜的情况。检查食道部是非常重要。
D3-4. 先检查十二指肠再到结肠和直肠，每部份都打开，以便评估容物和黏膜状况。
E. 腹：肝、脾、肾和生殖泌尿道
E1. 腹部，除了消化管外，其它器官应要仔细检查，但不须移离它们。注意它们的颜色、大小、一致性、肝表面状况、脾和腹部泌尿生殖系统也须检查。
E2. 检查胆囊和它的容物形态，它们和脏变化及腹部结构有密切关系。
E3-4. 打开肾脏被膜，有须要的话，纵切以便了解表面和检查肾盂和输尿管。若须采集样品作组织研究之用，应把样品切成三角形，以便包涵各个部位的成份在。
F. 打开头骨和鼻腔
F1-2. 检查脑之前，可以收集脑脊髓液作日后分析之用，如检查细菌等。首先找出寰椎与枕骨的关节，用针刺入小脑延髓池，便可以收集到重要的液体。
F3. 检查脑部，并不须要把头部与身体分离。使用部分皮肤和结缔组织的附着，它们可以很好的固定
头部，同时有帮助锯开脑部的工作。首先再次找出寰椎与枕骨的关节，小心避免割破背部皮肤，见图。接着分开头部和鼻部的皮肤，尽量分离皮肤接近吻的部份。这样，头部仍附着在尸体上，我们可以打开头部。
F4-6. 首先沿枕骨和耳背后的假想线锯下，左右各一条，注意颅骨是曲形的，图F4. 。接着在颅骨前方两线衔着地方锯下，图F5. 。在这地方用力提起头盖骨，若不成功，各线再锯深一些，再次尝试把头骨提起。这样，你便可以看到脑的表面，图F6. ，有须要的话，可以把脑取出作日后完全分析之用。
F7-8. 最后检查鼻腔，由第二、第三臼齿间横切鼻腔。
F9. 当完成整个尸体解剖过程，及检查过各个器官后；除了收集的样品外，由于没有移离任何器官和肢体，可以把整个病畜尸体放致入袋中，再收集一起以便处烧萎。
第二章外观检察：皮肤、蹄、吻部和其它天然开孔在这章检查中，以皮肤为主要器官。
2.1断奶仔猪。非常瘦，可见脊柱和肋骨。
2.2断奶仔猪有严重疾病。衰弱。
2.3断奶仔猪。注意鼠蹊部淋巴表面增大，容易触摸。增大可见于多种感染情况。
2.4新生仔猪由于血糖过低症，出现逗点状，口吐泡沫。常见于仔猪没有快速摄食初乳，导致严重体温过低症。
2.5哺乳仔猪。肛门周围附着水样粪便，常发生于大阳杆菌病或其它下痢状况。
2.6 哺乳仔猪。油状粪便附在肛门周围。可能见于球虫病。
2.7哺乳仔猪肛门和后肢附着粪便，可能见于大肠杆菌病。
2.8哺乳仔猪。动物出现呕吐和黄色下痢，可能见于病毒性情况，如传染性胃肠炎或轮状病毒。
2.9直肠检查时手指通路受阻，可诊断为直肠狭窄。
2.10由于直肠狭窄，中猪腹部严重膨胀。直肠狭窄常发生于严重下痢或直肠脱出后。
2.11哺乳仔猪。动物在生时腹部呈现黑色和略带青色时，可能感染产气荚膜梭菌A型或自溶的结果。
2.12哺乳仔猪。水肿导致肌肉痉挛震动。相似症状也可见于狂犬和链球菌病。
2.13四周龄仔猪脸部和前肢皮肤受伤。
2.14断奶仔猪。睑炎。可能发生于水肿病（毒素大肠杆菌病）。
2.15断奶仔猪。脱水导致眼下陷。
2.16中猪出现躺下、昏睡和发烧。可见于猪瘟。相似症状也可见于狂犬和链球菌病。
2.17断奶仔猪。猪萎缩性鼻炎。注意由于萎缩和慢性鼻黏膜炎导致变短和不正常的吻部。
2.18中猪。吻部溃疡和靡烂。可见于猪水泡病，水泡容易破裂导致靡烂和溃疡。
2.19中猪。吻部水泡破裂接着靡烂。猪水泡病的另一个案。
2.20-21断奶仔猪。耳尖坏死。见于多种毒素、败血症或持续发烧。其它动物咬患部导致恶化。
2.22-23中猪。猪丹毒。A：皮肤出现坏死点和钻石形血点。B：放大病灶。
2.24-26断奶仔猪。多病灶的坏死性化脓皮肤炎。葡萄球菌皮肤炎。方块中放大有关皮肤病灶。
2.27 中猪。皮肤坏死见于皮肤性肾炎坏死综合症。注意带红或带黑色的多点皮肤坏死病灶，主要分布位置如图所示。
2.28中猪。耳皮肤的坏死点和水肿。猪皮肤炎和肾病综合症。
2.29 A：中猪。猪水泡病。皮肤靡烂性和溃疡性病灶，主要分布于四肢和蹄。B：详见有关蹄部的靡烂性和溃疡性病灶。
相似病灶见于猪水泡病、水泡性口炎、口蹄病或化学烧伤。
2.30 种母猪。图中肢体出现秃毛区和值得注意的皮肤增厚。疥癣。见于疥引起的疥癣。
2.31 种母猪。母猪长期处于不舒服的环境，肢体关节囊周围出现圆状浮肿，如图中的情况。常见于栏舍设计差。
2.32 死胎。前肢先天性畸型。
2.33 哺乳仔猪。多发性关节炎见于葡萄球菌。相似病灶见于大肠杆菌和链球菌。
2.34 坏死性蹄真皮炎见于葡萄球菌感染。
2.35 初生仔猪四肢叉开和不能站立。八字脚。可见于出生时肌纤维不成熟。
2.36 母猪。子宫积脓引致黏液脓性女阴与阴道的分泌物。
2.37 中猪。尾部的大腿萎缩引致后肢无力和肌肉组织不均匀。
2.38-39 断奶仔猪和中猪。尾部坏死。耳部感染情况也出现在尾部，相同的病因。受影响的猪常出现部份或整条咬尾的情况。
病变经常出现败血症感染的高热。
第三章皮下组织和肌肉骨骼系统
淋巴组织和一些特别淋巴结，是值得特别关注，由于这些部位提供有关大体解剖诊断的信讯，关节和肌肉的病变位置与很多解剖过程都有关。
器官改变或全身问题，连带淋巴结也有病变。首要病变是体积变大。一般而言，淋巴结反映全身感染的问题。由于肿瘤而使淋巴结变大的情况很罕见。除此之外，它们的大小、外型和结节等情况将提供讯息。若有须要，可纵切或者横切，及多个切面，作更详细分析。变性或坏死时，将失去皮质或髓质的结构。淋巴结颜色的变化，也是非常有参考价值。败血症时，淋巴结会带红色、较大和出血，严重和全身性败血症时由为明显。化脓时，表示病变隐藏中。找到干酪性坏死物质，可能有结核病的征兆，在猪中也是十分罕见的。
经常有关节病变出现，大多数由细菌引致败血症导致急性炎症。
最后，猪的肌肉病变，可能由严重的遗传问题或过度补偿所致，引发变性或坏死。
3.1 断奶仔猪。颈部皮下水肿。病猪患有纤维素性多浆膜炎，见于猪多浆膜炎或猪副嗜血杆菌感染。
3.2 哺乳仔猪。败血症时反应性和出血性淋巴结，常见于链球菌和大肠杆菌。
3.3 断奶仔猪。出血和肿大的淋巴结，见于猪瘟。
3.4 断奶仔猪。图中是图3.3的淋巴结纵切面。猪瘟。
3.5 断奶仔猪。表面的鼠蹊部淋巴结体积出现变大，轻微出血。PMWS或PRRSV。
3.6 断奶仔猪。淋巴结表面浮肿和略带褐色。PMWS或PRRSV。
3.7淋巴结切面可见结构消失。PMWS或PRRSV。
3.8-9中猪。背最长肌出现坏死，肌肉周变出现浮肿病变。最上方为正常肌肉作对照。
3.10-11 中猪。背部肌肉脂质沉积症、纤维症和萎缩。这是之前背部肌肉坏死病变改善中。
3.12 哺乳仔猪。化脓性关节炎和关节周炎见于葡萄球菌。
3.13 哺乳仔猪。化脓坏死性关节炎。
3.14 断奶仔猪。纤维素性关节炎。可见于大肠杆菌和链球菌的败血症。
3.15 母猪。由于栏舍设计不良导致慢性滑囊炎。
3.16 中猪。副肋骨的脓肿见于尾部受伤或感染。
3.17 断奶仔猪。副肋骨脓肿的早期状况。
3.18 中猪。脓肿影响椎骨体和肋骨。
3.19-21 中猪。骨血色素沉着症或血色素引致骨颜色改变。屠宰场偶然可看到，不见任何临床症状。
第四章颈和胸
回顾常发生呼吸系统病变和它们有关的特殊解剖之前，我们提供有关简洁的叙述，有助大体解剖的鉴定各种不同类别的支气管肺炎。
此章主要检查胸部器官，在检查肺之前先检查心脏。不同程度和数目病变可于心脏找到，发炎是常见的。
在其它区域，病变分类是依据渗出物的特性。
血浆、纤维、坏死等，常见于急性、亚急性和慢性的疾病中。
不同种类的炎症反应，能告知我们有关一个或多个疾病。变性或出血的病变偶然也会在脏器中出现炎症反应。
在解剖的过程中，肺是第二个最重要的器官。对心脏而言，炎症反应是经常可见。
不同种类的支气管肺炎叙述如下，以供参考。
支气管肺炎：
1. 纤维素性支气管肺炎
2. 卡他性支气管肺炎
3. 化脓性支气管肺炎
4. 间质性支气管肺炎
5. 肉芽肿性支气管肺炎
6. 坏死或坏疽性支气管肺炎
7. 出血性支气管肺炎
4.1断奶仔猪。纤维化心包炎见于多浆膜炎。猪多浆膜炎或猪副嗜血杆菌。
4.2中猪。心包囊纤维化融合。纤维化心包炎康复中。
4.3 中猪。纤维化心包炎可发生于菌血症，如：巴氏杆菌的菌血症、猪多浆膜炎或链球菌。
4.4 断奶仔猪。心外膜下出血见于急性猪瘟。其它败血状况也可发生，如：沙门氏菌败血症。
4.5母猪。子宫积脓引起的菌血症导致心外膜下出血。
4.6 断奶仔猪。营养性微血管病或维他命E缺乏（桑葚心病），引起的水肿和心外膜下出血。
4.7 中猪。疣状心膜炎见于猪丹毒。
4.8 中猪。疣状心膜炎见于链球菌。
4.9 哺乳仔猪。先天性瓣膜囊肿。不见有任何临床症状。
4.10 断奶仔猪。心肌透明变性。可见于营养障碍。
4.11-12 中猪。吸入性出血。肺表面出现很多瘀点。由切面可以鉴定这些出血是由空气吸入导致血液凝块。
4.13 断奶仔猪。广泛性肺出血。这个案见于链球菌，但也见于其它细菌或病毒性败血症。
4.14 断奶仔猪。急性纤维化胸膜炎和心包炎。病变见于霉形体。
4.15 断奶仔猪。急性纤维化和坏死性支气管肺炎。病变见于多杀性巴氏杆菌。
4.16 断奶仔猪。肺部切面。急性纤维化和坏死性支气管肺炎。注意受影响区扩大。坏死区出现带白点。病变见于多杀性巴氏杆菌。
4.17中猪。支气管肺炎和急性纤维化胸膜炎见于巴氏杆菌病。
4.18中猪。右肺后背部可见到急性纤维化支气管肺炎和严重急性纤维化胸膜炎。急性病变可见于猪放线杆菌胸膜肺炎。
4.19 A：急性纤维化支气管肺炎病灶。注意胸膜炎区域色较红和肿胀。B：把上述肺区域作切面，可见急性和出血性纤维化支气管炎。带白色线把坏死区分隔出来。急性病变可见于猪放线杆菌胸膜肺炎。
4.20中猪。A：重点在亚急性慢性纤维化胸膜炎。B：上述病灶切面出现带红、带白的结节围绕薄线的结缔组织。坏死物质会钙化。病变可见于猪放线杆菌胸膜肺炎。
4.21中猪。急性卡他性支气管肺炎有严重间质水肿。病变见于猪流行性感冒。
4.22中猪。卡他性支气管肺炎。注意多个带红色病灶小叶，分布遍布整个肺部表面。病变见于猪流行性感冒。
4.23 哺乳仔猪。急性卡他性支气管肺炎。肺前腹部极为变红。病变见于冠状病毒和细菌。
4.24 中猪。慢性卡他性支气管肺炎。大遍肺炎区域见于猪流行性肺炎。（猪霉形体肺炎 + 多杀性巴氏杆菌复合感染）。
4.25中猪。慢性卡他性支气管肺炎。清澈肺炎病变区见于猪流行性肺炎。（猪霉形体肺炎+多杀性巴氏杆菌）
4.26 中猪。慢性卡他性支气管肺炎病变，多个病灶分布。最大病灶位于中叶的前腹。病变见于流行性肺炎。
4.27中猪。明显的慢性卡他性支气管肺炎。带红灰色的区域常以小叶为区隔。图中可见白色斑点，是小支气管中含黏液和脓所致。病变见于流行性肺炎。
4.28中猪。卡他性或慢性化脓卡他性支气管肺炎病灶的切面。受影响区域体积减小，含流动的化脓性黏液物质。病变见于流行性肺炎。
4.29-30中猪。脓疮散播整个肺。病变见于细菌性栓塞，导致化脓性病变分布身体其它各处。可见于猪流行性肺炎的病变。
4.31断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎。病变见于PRRSV。
4.32断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎。在点火色病变区，明显肺表面出现灰色渗出区，没有萎陷。病变见于PRRSV。
4.33断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎。肺脏扩、点火色和有些区域带灰色。病变见于PRRSV。
4.34 A：断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎。肺部扩没有萎缩，出现带红和带灰色区域散播整个肺部表面。
B：A部份肺表面放大。病变见于PRRSV。
4.35断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎，同时有广泛的急性纤维性和坏死性支气管肺炎。病变见于PRRSV 和巴氏杆菌复合感染。
4.36断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎复合，坏死性化脓性支气管肺炎。病变见于PRRSV和链球菌复合感染。
4.37断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎复合，急性卡他性肺炎和间质水肿。病变见于PRRSV和波士杆菌复合感染。
4.38断奶仔猪。慢性间质支气管肺炎复合，急性出血和坏死性纤维化肺炎。病变见于PRRSV和放线杆菌复合感染。
4.39 中猪。广泛急性坏死和纤维化支气管肺炎。病变见于伪狂犬和放线杆菌。
4.40 哺乳仔猪。肺部瘀血和肺水肿，并有坏死病灶（白点）。病变见于伪狂犬病毒。
4.41哺乳仔猪。由于吸入口服铁剂导致肉芽肿性支气管肺炎。
4.42 中猪。间质水肿。肺部切面可见胶状、水样物质于肺小叶间。炎症反应的非特异性病变。
4.43母猪。肉芽肿性支气管肺炎。注意带灰色病变区分布整个肺表面。病变可见于圆线虫幼虫的迷路。
第五章腹：消化管
正确鉴定胃肠道和腹腔病变，是非常有助诊断，或者接近诊断方向。尸体解剖提供的资料有限，并不能取代样品收集，由实试室所作出的正确鉴定，包括病源和一些不典型的临床症状。我们使用一定的解剖技巧去检查病变部位，提供的都是最有意义病灶和大体特征。
胃炎：
1. 急性胃炎：
卡他性胃炎
出血性胃炎
纤维化或假膜性胃炎
坏死性白喉胃炎
2. 慢性胃炎：
肥大慢性胃炎
萎缩慢性胃炎
猪的食道 - 胃溃疡
肠炎：
1. 卡他性肠炎（急性、亚急性和慢性）
2. 出血肠炎
3. 纤维化肠炎（假膜性肠炎）
4. 坏死性白喉肠炎
5. 肉芽肿肠炎
直肠狭窄
5.1 断奶仔猪纤维性腹膜炎。肠环和肝表面覆盖带黄色凝块物质（纤维）。猪多浆膜炎（猪副嗜血杆菌）。相似情况可见于猪链球菌感染。
5.2 小中猪的纤维性腹膜炎，可见纤维性物质在肝的表面和在肠环间。猪多浆膜炎（猪副嗜血杆菌）。
5.3断奶仔猪浆液纤维蛋白性腹膜炎，可见很多纤维和透明液在腹腔，猪副嗜血杆菌和猪链球菌混合感染。
5.4小中猪的纤维化脓性腹膜炎，可见很多纤维物质在腹腔。病畜呈现多发性关节炎和纤维化脓性脑膜炎。当猪链球菌参与时，可见到更多腹腔分泌液和纤维出现。如果发生猪多浆膜炎，有较多干酪性化脓出现。
5.5脾扭转。罕见病变由于静脉阻塞，引致脾脏肿大和极度瘀血。猪不同年龄均可导致突然死亡。
5.6肠系膜淋巴结肿胀。经常出现于断奶仔猪或小中猪，受到PMWS（猪环状2型病毒）感染时。
5.7胃肝淋巴结梗死。断奶仔猪。注意病变肿大，扭曲胃部和于胃肝淋巴结出现出血。急性猪瘟。
5.8胃肝淋巴结梗死（上图放大）。注意肿大和极度红色（梗死）的淋巴结。这病变发生于猪瘟，但细菌败血菌也会发生相同情况。
5.9胃溃疡。中猪突然死亡，出现全身性贫血和胃中有大块血液凝块。
5.10胃溃疡。中猪胃有大块血液凝块，没有食物存在。
5.11中猪。左边胃在食道部出现胃溃疡和有血块残留，右边为正常胃作比较。
5.12中猪突然死亡。贲门部附近胃溃疡放大图。
5.13断奶仔猪卡他性胃炎。注意黏膜肿胀、过多黏液和胃底部轻度瘀血。毒素大肠杆菌病。
5.14断奶仔猪出血胃炎，胃腔有血块和胃壁水肿。毒素和败血性大肠杆菌病。
5.15断奶仔猪胃水肿（和肠系膜），见于水肿病。
5.16断奶仔猪胃壁水肿。钳所示之处为胃黏膜下有凝胶样线（水肿）。
5.17断奶一周后仔猪的肠系膜和小肠。注意凝胶样，见于肠系膜和小肠浆膜水肿。毒素大肠杆菌病。
5.18 初生仔猪急性卡他性肠炎。注意严重肠瘀血和肠液体，见于大肠杆菌早期感染。败血性大肠杆菌病。
5.19 二日龄仔猪有严重急性卡他性肠炎，出现肠瘀血、肠环肿胀、含液体，胃充满奶汁。下痢性大肠杆菌病。
5.20 三日龄仔猪小肠环有急性和亚急性卡他性肠炎。容物为带黄色、液体、未消化、气体和引起肠壁扩。下痢性大肠杆菌病。
5.21哺乳仔猪有急性卡他性肠炎，黏膜和肠浆膜血管充血。容物为液体、过量黏液和未消化饲料。大肠杆菌病。
5.22断奶仔猪小肠有急性卡他性肠炎。注意黏膜瘀血、含液体和残留未消化食物。大肠杆菌病。
5.23九日龄仔猪回肠有亚急性慢性卡他性肠炎，出现黏膜轻微增厚。大肠杆菌病。
5.24哺乳仔猪有慢性卡他性肠炎，打开肠管。容物水样，伴随血管消失和黏膜轻微增厚。大肠杆菌病。
5.25 断奶仔猪胃和肠出现消化系统广泛性水肿。水肿病（毒素大肠杆菌病）。
5.26 过多液体严重停留于断奶仔猪肠腔中。特殊个案的毒素大肠杆菌病，没有水肿和严重脱水。
5.27断奶仔猪有严重肠充血（急性卡他性肠炎）和肠停滞，见于毒素大肠杆菌病。
5.28 另一断奶仔猪肠环放大图，出现浆膜严重血管瘀血和肠炎，见于毒素大肠杆菌病。
5.29 断奶仔猪同时发生肝破裂和急性卡他性肠炎，见于大肠杆菌病。
5.30 哺乳仔猪爆发下痢和呕吐。注意带黄色和浆糊似的容物，肠道明显膨胀。传染性胃肠炎TGE。
5.31 断奶仔猪消化道有严重性肠炎和带黄色容物，见于猪流行性下痢（PED）。
5.32 断奶仔猪有卡他性肠炎、肠环肿胀、水样和带黄色容物，见于另一个案的猪流行性下痢（PED）。
5.33 二日龄仔猪有出血性肠炎。肠环鲜丽红色和肠腔有血液。产气荚膜梭菌C型引起的肠毒血症。
5.34 另一个案，哺乳仔猪肠环有出血肠炎的放大图，见于肠毒血症。
5.35图中比较两个哺乳仔猪的胃。左边：产气荚膜梭菌引起的出血性肠炎。右边：大肠杆菌引起的卡他性肠炎。
5.36打开10龄仔猪的肠道。肠黏膜坏死和有凝结物，见于产气荚膜梭菌毒素腐蚀的结果。
5.37 中猪空肠和回肠有卡他性出血肠炎（污秽状容物）。这是梭菌性肠炎的个案，但非常相似病变也见于大肠杆菌病、医源性生机失调和某程度的沙氏杆菌病。
5.38 小中猪的大小肠出现严重坏死性出血肠炎。注意非常反应性（肿胀）肠系膜淋巴结、动脉炎和肠系膜血管栓塞。典型性急性沙氏杆菌病个案。
5.39哺乳仔猪突然死亡。空肠和回肠可见非常黑色的血液容物，偶发于产气荚膜梭菌A型引起的肠毒血症，发生比率比C型为低。
5.40哺乳仔猪结肠出现血液容物。病畜活着时，腹部呈黑出很快死亡。另一产气荚膜梭菌A型的典型个案。
5.41 Lawsonia intracellularis引致中猪的增殖性肠病或回肠炎（『坏死性肠炎』类），出现坏死性假白喉回肠炎病灶。
5.42 打开中猪有增殖出血性肠病（PHE）的回肠末端。另一回肠炎复合Lawsonia intracellularis 的个案。
5.43中猪回肠末端有增殖出血性肠炎。另一猪增殖性肠病的个案。
5.44中猪回肠有增殖坏死性肠炎。注意严重溃疡沿着集合淋巴结。增殖性肠病的回肠炎病灶。
5.45中猪的增殖性盲肠炎。注意黏膜严重肿胀，猪肠腺瘤复合增殖性肠病（Lawsonia intracellularis）。
5.46 断奶仔猪结肠出现坏死性假白喉盲肠炎病灶。黏膜上淋巴组织顺序出现溃疡，并有纤维素堆积，称为『纽扣性溃疡』。慢性猪瘟，相似病灶也见于沙氏杆菌和赤痢的结肠病变。
5.47 中猪结肠有肠炎。猪密螺旋体 pilosicoli 引起的猪肠螺旋体病的慢性个案。
5.48 中猪结肠。沙氏杆菌属引起的坏死性假白喉肠炎。
5.49 十日龄仔猪结肠螺旋有慢性卡他性结肠炎。注意略带黄色浆糊似的容物附在黏膜上。球虫病。
5.50 断奶仔猪结肠螺旋环间水肿。典型毒素大肠杆菌病个案和水肿病。
5.51中猪结肠螺旋环间水肿和坏死性假白喉结肠炎。猪痢疾密螺旋体引起的猪赤痢。
5.52小猪结肠螺旋有增殖性假白喉盲肠炎。螺旋体病复合机会感染的结肠小袋虫的寄生。
5.53 中猪出现坏死性假白喉结肠炎，见于猪痢疾密螺旋体引起的赤痢。
5.54 中猪出现纽扣溃疡的坏死性假白喉结肠炎。病灶见于猪赤痢。
5.55-56 打开中猪结肠，可见坏死性假白喉结肠炎的纤维性『纽扣』。赤痢复合结肠小袋虫。
5.57 小猪出现严重坏死性假白喉盲肠炎。注意黏膜出现坏死和很多层的纤维。沙氏杆菌病。
5.58肥育猪由于便秘导致严重肠环膨胀。病畜腹部下垂和直肠狭窄引起的腹部肥大。
5.59中猪直肠狭窄。注意由于肠壁坏死导致管腔极为狭窄。常见于溃疡性直肠炎和沙氏杆菌病引致的肛门静脉血管栓塞。
但是，没有沙氏杆菌的小肠结肠炎情况下，直肠垂脱也会发生狭窄。
第六章腹：肝、脾、肾和生殖泌尿道
6.1 中猪慢性寄性间质肝炎或白斑肝。注意细小平坦，并且边缘扩散的病灶，遍布整个肝脏的表面。蛔虫病。
6.2 中猪感染猪蛔虫引起白斑肝。这是屠宰场猪只最常看到的肝脏病变。
6.3 中猪白斑肝的放大图。注意病灶边缘扩散渗入到肝小叶间。蛔虫病。
6.4 白斑肝的切面。表面炎症反应，须着小叶间隔，炎症反应深入实质中。
6.5 家庭式小农场种母猪的肝脏。注意带白色明显结节分布遍及整个肝脏的实质。结核病。
6.6 上图肝脏放大图，可见结节突出肝脏表面。结核病引起的肉芽肿肝炎。
6.7 仔猪感染伪狂犬的大脑、小脑和肝脏。注意中枢神经系统（非化脓性急性脑膜脑炎）严重瘀血和出血，和肝脏坏死 + 炎症病灶。
6.8 仔猪肝脏有坏死病灶和肝炎，见于伪狂犬。
6.9 种母猪肝脏有大囊肿，具有两层膜和含绦虫头筛。包虫病（棘球绦虫）。
6.10家庭式农场母猪的肝脏，出现无数细小典型的棘球囊囊肿。包虫病（棘球绦虫）。
6.11中猪肝脏表面出现囊肿，含单一绦虫的头筛。囊虫病。
6.12哺乳仔猪肝脏严重先天性囊肿的放大图。它只有一层膜的结构。通常与肾脏囊肿同时出现。遗传的器官。
6.13中猪肝硬变。纤维化和再生性增殖导致肝表面不规则。器官出现明显性一致的增加。常见于肝性营养不良症或严重循环机能不全。
6.14 A：中猪肝硬变。器官萎缩和明显表面不规则（再生），带红色结节和呈灰色的纤维化结缔组织萎缩带。营养不良后硬变。
B：中猪硬变的肝脏切面。注意不规则表面和纤维化结缔组织的增加。
6.15种母猪肝脏体积变大、表面不规则、肝周炎病灶和有很多点火色。淋巴肉瘤。猪只中不常见。
6.16 上图肝脏切面，肝实质中有白灰色液体浸润。肿瘤淋巴细胞存在组织中。淋巴肉瘤。
6.17 中猪脾脏边缘有很多梗塞，及脾脏肿胀。猪瘟。
6.18 断奶仔猪脾脏梗塞的切面。猪瘟。
6.19 比较两个日龄相同断奶仔猪的脾脏。右边是正常组织，左边器官肿胀和有贫血性瘀血的坏死区。注意网膜仍附着在脾脏被膜上。脾脏扭转。
6.20 中猪。其中一个肾出现略带白色的肿瘤团块。先天性肾母细胞胚胎瘤。
6.21 中猪先天性肾囊肿。猪的先天性畸型常可在屠宰场中发现，除尸体解剖发现外，并不存在任何临床症状。
6.22中猪的肾多囊肿。没有临床症状，除了非常严重的个案。屠宰场或尸体解剖时发现。
6.23 肾脏大多组织被囊肿所取代的切面。先天性病变，常与先天性肝脏囊肿一起出现。
6.24 中猪肾脏切面。注意肾盂肥大。肾盂积水。
6.25 种母猪肾脏有出血瘀斑，完全渗入且分布于肾实质中。采食湿和发霉的饲料引致的霉菌毒素中毒。（图片由Dr. Luis Cuervo提供）
6.26 上图肾脏纵切面可见有细小出血。严重霉菌毒素中毒。（图片由Dr. Luis Cuervo提供）
6.27 断奶仔猪肾脏皮质出血。注意淋巴结肿胀和出血。急性猪瘟。这病变也可见于其它败血症。
6.28 上图肾脏切面，可见皮质和表面出血。急性猪瘟。
6.29 中猪肾脏表面和切面。可见髓质部瘀血和出血。图中『休克性肾』可见于败血症。
6.30 中猪肾脏肿大、坚实和点火色。猪环状二型病毒引起的慢性间质肾炎。
6.31 中猪肾脏纤维症表面和切面。注意不规则表面、增大和带白色的切面。多种慢性间质肾病均可见此病变，但原发病因却难以确定。
6.32 中猪肾脏肿大和有红点的表面。病畜常见有皮肤坏死病灶。猪皮肤炎- 肾病综合病征（PDNS）。
6.33 哺乳仔猪。切面可见不正常物质沉淀于肾盂至肾小管间。沉积可能源于尿酸盐，猪同时出现皮肤坏死，或化学治疗的结果。
6.34 肾脏切面，可见细菌引起的肾盂肾炎，肾盂有结石。上行感染。
6.35 中猪肾脏表面有新近形成细小的脓肿。注意切面有充血似光圈和楔形的排列。金黄色葡萄球菌引起的栓塞转移性间质化脓性肾炎。
6.36 中猪细菌引起的严重栓塞转移性肾炎。注意表面的广泛炎症区和坏死。
6.37 中猪的栓塞转移性间质肾炎。注意多个带白点围绕充血圈。猪丹毒。
6.38 猪丹毒杆菌引起的细菌性栓塞，上图肾脏切面可见楔形病灶。
6.39 中猪肾脏纤维症（带白和收缩的区域）。这病灶可作为栓塞转移性肾炎的评估或程度预测。
6.40 中猪肾脏表面，切面可见萎缩部份和肾脏纤维症的带白色放射状条纹。病灶见于栓塞转移性肾炎。
6.41 分娩母猪分娩后胎盘放大图，出现白色钙化薄片。经常没有病理意义。
6.42 新近分娩母猪的胎盘有多处靡烂。常见于PRRS的个案。
6.43 来自『污秽母猪综合症』的种母猪子宫，突然死亡。大肠杆菌子宫膜炎。
6.44 图中子宫膜壁出现囊肿。这农场有严重PRRS污染。子宫中鉴定出大肠杆菌。
6.45 母猪子宫积脓出现外阴和阴道分泌物。病畜突然死亡。注意子宫角肿大、带血色、化脓容物、增生、子宫膜坏死和严重子宫壁水肿。葡萄球菌属和大肠杆菌引起的子宫积脓。
6.46上图子宫切面可见严重子宫壁水肿。典型的毒素大肠杆菌株引起。
6.47 来自『污秽母猪综合症』的母猪子宫积脓。注意子宫肿大、很多脓和子宫膜肿胀。葡萄球菌混合链球菌感染。
6.48 一窝死胎。可现不同程度的死胎儿，有很小、木乃伊化和白仔。PRRS。
6.49 母猪感染猪细小病毒导致流产。胎儿间歇性死亡和大小不一。这病征非猪细小病毒流产所独有。
6.50 早产仔猪可见出血性脐带。常见于PRRS引起的流产。
6.51-52 偶发性先天畸形（只有一个个案）。独眼畸胎。
6.53 先天畸形死产。脑脊髓膜膨出的偶发个案。若母猪感染瘟病毒，则畸形发生率高。
6.54 偶发性先天畸形。连体猪共享头和胸，有两个身体和四肢。
第七章头：头骨和鼻腔
此章检查的部位，鼻腔是最为人所注意，鼻孔可以提供有关全身感染及某些特别疾病的资料。循环障碍如出血，经常由细菌或病毒败血症所引起。
鼻炎可能源于鼻腔菌丛和黏膜受破坏，或免疫缺乏状况。这些炎症问题，可根据不同特性分泌物：卡他性、纤维等，区分为急性或慢性。
这是最佳位置去认识卡他性鼻炎，它是其中一个最重要的猪鼻炎类别。
打开头颅和观测脑袋，可以提供非常重要讯息，如很多有关全身系统性疾病等。
7.1 哺乳仔猪。牙龈，硬颚和部份咽喉头出现坏死病灶，见于伪狂犬，坏死杆菌引起。
7.2中猪。口部黏膜出现靡烂和溃疡，见于猪水泡病。
7.3断奶仔猪。寰椎与枕骨关节的纤维化脓性关节炎。链球菌引起的败血症。
7.4断奶仔猪。极为瘀血，水肿和脑脊膜出血，见于链球菌引起的败血症。
7.5哺乳仔猪。急性卡他性鼻炎见于猪包涵体鼻炎。
7.6断奶仔猪。急性卡他性鼻炎。细菌病源。
7.7断奶仔猪。出血卡他性鼻炎见于细菌性败血症。
7.8断奶仔猪。慢性卡他性鼻炎。鼻腔纵切面可见鼻甲骨萎缩和黏液化脓分泌液。
7.9断奶仔猪。急性卡他性鼻炎见于鼻甲骨萎缩。猪萎缩性鼻炎。
7.10断奶仔猪。鼻中膈变形，同时右边鼻甲骨差不多消失。猪萎缩性鼻炎。
病理科免疫组化在临床上得应用及其意义 免疫组化技术就是以免疫学得抗原抗体反应为其理论基础发展起来得一门方法学,在生物学领域尤其就是在医学得基础与临床研究中发挥重要得作用,对疾病尤其就是肿瘤得诊断、鉴别诊断及发病机制得研究提供了强有力得手段、免疫组化技术就是２0世纪70年代初Sｔeｒb Bergｅr 在酶标法得基础上发明得,80年代在外国开始应用于临床研究与诊断,90年代初在我国逐渐开始应用于疑难病例得诊断与鉴别诊断。随着新技术得不断发展,抗体种类从研发开始得十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研得各个领域,我国在临床病理诊断上可用抗体293种。由于抗体较昂贵,所以各院根据活检量与病种不同选择不同得抗体,这些抗体对大部分疑难病例得诊断起到重要得辅助作用、对病人得预后及指导治疗具有重要得意义。 一、目前常用得抗体分四大类 １。上皮性标记物:ＣＫhigh(AE3), CK loｗ,CＫ－paｎ,CK1９,ＣＫ7, CＫ20,EMＡ,CEA,－CA １5-３,SCLC , E—Ｃalｄeｈerin,CA125, Tg(甲状腺球蛋白) ,TTＦ—1?AＦP。这些抗体阳性,表明肿瘤组织起源于上皮组织,如果就是恶性肿瘤,就就是癌2?.间叶组织标记物:SMA ,Dｅsｍｉｎ,Ｖiｍｅｎtｉn,Lysｏzymｅ,AAＣT, CD68 MｙoD1,CＤ11７,这些抗体阳性,表明肿瘤组织起源于间叶组织,如果就是恶性肿瘤,就就是肉瘤、3?、神经及神经内分泌标记物:CgA ,Ｓｙnaptｏphyｓin,NSＥ,S－１00:NF (神经纤维丝蛋白),GFＡP,CD９9,CD56、 4淋巴细胞标志物: T ceｌl标记物:CD3, CＤ45ＲＯ, CD43,CＤ5, CD8,ＣD4,ALK,GｒａｎmB , CD５6 。?Ｂｃell标记物:CＤ—20 ,CD79a,CD2３, ＣD10,Ｋappa ,Laｍｂｄa ＣD2１CD38 ,CyｃlinD1 ,Bcl—2。?其它:LCA,ＣD1５,ＣD3０,MPO,CD3４,TｄＴ,这些抗体用于淋巴瘤33个亚型得诊断与鉴别诊断。? 二、目前开展得系列检查与意义 1。乳腺癌五项(ＥR、PR、C—ｅｒbB-２(Her－2)、Ki—6７、Ｐ53) ER、PR阳性,90％得病人对三苯氧胺类药物疗效好。C-ｅｒｂB-2阳性(2+—3+)可服用抗Her—２基因药物。如果ER与ＰR均阴性,Ｃ－eｒbB－2强阳性预示预后不好。 Ki—6７就是细胞生长指数,代表细胞周期中除G０期以外得细胞生长速度。Ｋi—67值越高表明肿瘤细胞生长越快,预后越不好。Ｐ5３就是广谱致癌基因,在许多肿瘤中都有表达,表达值越高预后越不好。据报道,国际上目前有抗P53基因阳性得药物用于治疗肿瘤。 2。垂体腺瘤功能六项检查 ＬH( 促黄体生成素),ＦSＨ(卵泡刺激素),ACTH(促肾上腺皮质激素),ＴSH( 促甲状腺素),PR Ｌ(泌乳素)GH(生长激素) 。根据某一种抗体阳性表达进行术后药物治疗。 ３.恶性肿瘤得Kｉ—6７与P53常规检查 目前得研究表明,大部肿瘤得复发、转移取决于Ki—67值与Ｐ５3值,而与肿瘤得组织得分型关系不就是十分密切,如中分化腺癌,如果Ki-6７与P５3值超过50％,预后不佳,相反,如肿瘤得组织分型为低分化腺癌,而Ki－67与P53值较低,预后也会较中分化或高分化癌得预后稍好。4?.GIST(胃肠道间质瘤)与EGIＳＴ(胃肠道外间质瘤)得诊断?GIＳT就是90年代新发现得肿瘤,过去均诊断为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,现在经过一组免疫组化可将其诊断,GIST得生物学形为一般无良性,因为小于２cｍ得ＧＩST偶而也有转移。其良恶性程度取决于肿瘤得大小与核分裂像,国际确定GI ＳT侵袭行为危险性得推荐方案如下: 危险程度大小核分裂数?很低〈2ｃm <５/５０HPＦ?低2－５cｍ〈５/５0HＰF 中等<5cm5-10cm 6—１0/5０ＨPF〈5/５0ＨＰF?高〉5cm＞10cm不计>5/50ＨＰF不计>10／50HPＦ?ＧIST得免疫组化结果为:ＣD1１7(+)、ＣD34(±)、S—100(±)Actin(±)、Deｓmｉn(—)、ＣD１17阳性可用格林卫治疗,且效果较好。
《病理解剖学》作业题A 一、名词解释 1.坏死 2.血栓 3.化脓性炎 4.趋化作用 5.败血症 6.肿瘤异型性 7.凋亡 8.癌肉瘤 9.副肿瘤综合征 10.嗜酸性小体 二、填空题 1、形态学上将坏死分为、、、。 2、血栓形成的条件有、、。 3、肉芽肿性炎大致可分为和。 4、肿瘤的异型性包括和，肿瘤恶性程度越高，异型性越，分化程度越。 5、慢性阻塞性肺疾病包括、、。 6、肾病综合症表现为、、、。 7、血栓的类型有、、、。 8、白细胞渗出的过程包括、、。 9、风湿病的基本病变分、、三个时期。 10、大叶性肺炎病变分期、、、。 11、肝硬化门静脉高压的临床表现、、、。 12、急性肾盂肾炎的感染途径有、。 三、选择题 1、患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是（） A、骨骼肌 B、脂肪组织 C、心肌 D、肝实质 E、脑组织 2、气球样变性的细胞最常见于（） A、心 B、肝 C、脾 D、肾 E、脑 3、下列哪种器官最易发生脂肪变性（）
A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 4、引起虎斑心的病变属于下列哪一种（） A、水样变性 B、脂肪变性 C、黏液变性 D、玻璃变性 E、坏死 5、细胞质嗜酸性坏死最常见于（） A、脑梗死 B、肺梗死 C、病毒性肝炎 D、脾梗死 E、肾梗死 6、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（） A、水肿液 B、纤维蛋白 C、炎细胞 D、红细胞 E、心力衰竭细胞 7、心力衰竭细胞最常见于（） A、冠心病 B、肺心病 C、右心衰竭 D、慢性肺淤血 E、肺褐色硬化 8手术后好发血栓的部位是（） A、门静脉 B、颈静脉 C、肾动脉 D、冠状动脉 E、下肢静脉 9、栓塞中最常见类型为（） A、血栓栓塞 B、脂肪栓塞 C、羊水栓塞 D、气体栓塞 E、瘤细胞栓塞 10、容易发生出血性梗死的器官是（） A、心 B、脾 C、肾 D、脑 E、肠 11、下列哪个器官的梗死灶为地图形（） A、肺脏 B、心脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肠管 12、最常见的致炎因子是（） A、物理因子 B、化学因子 C、生物因子 D、坏死组织 E、免疫反应 13、下列哪项不属于渗出性炎（） A、出血性炎 B、卡他性炎 C、肉芽肿性炎 D、化脓性炎 E、浆液性炎 14、组胺主要来源于（） A、巨嗜细胞 B、血管内皮细胞 C、嗜酸粒细胞 D、肥大细胞 E、淋巴细胞 15、炎性息肉常见于（） A、胃 B、肠 C、食管 D、口腔 E、子宫颈 16、下列那种疾病属于急性增生性炎（） A、白喉 B、病毒性肝炎 C、伤寒 D、绒毛心 E、肝脓肿 17、淋巴结内转移癌首先见于何处（） A、淋巴结门 B、淋巴结中央窦 C、淋巴结边缘窦 D、淋巴滤泡 E、淋巴结被膜 18、恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长（） A、0.5mm B、1.0mm C、1.5mm D、2.0mm E、2mm以上 19、癌的肉眼形态，下列哪一种可能性大（） A、结节状 B、绒毛状 C、乳头状 D、火山口状溃疡 E、肿块状 20、CEA在下列那种肿瘤中较多见（） A、食管癌 B、胃癌 C、肠癌 D、肝癌 E、肺癌 21、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式是（） A、直接蔓延 B、淋巴道播散 C、血管播散 D、种植播散 E、接触播散 22、诊断恶性肿瘤的主要依据是（） A、肿瘤迅速增大 B、肿瘤局部疼痛 C、瘤细胞出现异型性 D、所属淋巴结肿大 E、机体明显消瘦 23、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是（） A、左旋支动脉 B、左前降支动脉 C、左主干动脉 D、右主干动脉 E、右旋支动脉
病理学解剖学复习题 第一章细胞、组织的适应和损伤 第一节适应 适应：指细胞、组织、器官和机体对于持续的内外界刺激作出的非损伤性的应答。表现为肥大、增生、和化生。 化生（四星级的）：为适应环境变化，一种分化成熟的细胞由另外一种形态和功能不同的分化成熟的细胞替代的过程称为化生。 1类：上皮细胞化生。2、间叶组织的化生。 可逆性损伤。 变性：是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质显著增多，伴有不同程度的功能障碍。水样变性：脂肪变性，玻璃样变性，黏液样变性，淀粉样变，细胞内糖原沉积，病理性色素沉着，病理性钙化， 病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内存在固体钙盐沉积称为病理性钙化。 不可逆性损伤：形态学改变、类型改变、坏死的结局； 其中是特殊类型坏死：①干酪样坏死；②脂肪坏死；③纤维素样坏死；④坏疽 几个名词解释： ①糜烂：发生于皮肤或黏膜组织坏死，分离排除后的遗留的表浅缺损成为糜烂。 ②溃疡：深达皮下或黏膜下者成为溃疡。 ③空洞：肾、肺等实质性器官坏死组织液化经自然通道排出后留下的缺损成为空 洞。 ④瘘管：空脏器官之间或空脏器官与体表坏死组织经体表排出后形成的两端想通 的管道称为瘘管。 ⑤窦道：深部组织的坏死经体表排出形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道成为窦道。 ⑥机化：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则有周围组织的新生毛细血管和成纤维细胞的肉芽组织长入，取代坏死组织，最后形成瘢痕。这种肉芽组织取代坏死组织或异物、血栓的过程称为机化，亦称纤维化。 第二章损伤的修复 修复：当组织和细胞因各种原因导致缺损后，机体对其形成的损伤通过各种 细胞和细胞外基质进行修补恢复的过程，成为修复 第一节 各种组织的再生过程：㈠、上皮组织的再生；㈡、纤维结缔组织的再生；㈢、血管的再生；㈣、神经组织的再生；㈤、软骨和骨组织的再生；㈥、肌组织的再生。 第二节 肉芽组织（5*）：是指增生旺盛的新生幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管以及增生是成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。 肉芽组织的成分及形体学： 肉眼：肉芽组织表面呈鲜红色、细颗粒状，富含血管，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩肉芽，故得名。 作用及演变：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他物质。 瘢痕组织：肉芽组织经改建成熟的老化阶段的纤维结缔组织。 ㈡创伤愈合的类型 1、一期愈合，见于组织缺损少，创缘整齐，无感染经黏合或缝合后创面对合严密的创 口，如无感染的手术伤口。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/4c16285751.html, 病理科为什么要做免疫组化 作者：郑宏 来源：《学习与科普》2019年第15期 随着医学技术的快速发展，免疫组化也被越来越多的应用到了病理科检查里面。但是，很多病人在接受免疫组化时心里都是充满了疑惑的，其既不知道免疫组化是什么，也不明白自己为什么要接受免疫组化。甚至还有一部分病人认为医生让自己接受免疫组化就是为了挣钱，导致了医患矛盾的出现，对治疗工作的顺利展开造成了极大的阻碍。所以，接下来本文就对免疫组化及其原理进行了简单介绍，然后阐述了病理科为什么要安排病人进行免疫组化检查。 一、什么是免疫组化？ 所谓免疫组化实际上就是应用抗原抗体反应这一原理，通过化学反应来让标记抗体的显色剂显色对组织细胞里多肽和蛋白质等抗原进行定位、定性以及相对定量研究的一种新细胞化学技术。按照标记物种类的不同，免疫组织化学技术主要分为免疫荧光法、免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自显影法等几种。 免疫组化的基本原理就是抗原抗体反应。抗原和抗体结合的时候会出现非常大的特异性，免疫组化就是通过此原理的有效利用，先完成细胞或者组织里面的相应化学物质制取，将其当成抗原或者半抗原，然后再利用免疫动物完成特异性抗体的获取，最后再通过这个特异性抗体去探测细胞或者组织里面是否有同类抗原存在。又因为抗原、抗体以及其复合物都是没有颜色存在的。所以，还需要通过组织化学的方法完成抗原抗体结合部位的着色，从而更加准确的完成对人体里面未知抗原的定位、定性以及定量研究工作，为后续的判断工作提供更有力的支持和保障，有效避免判断失误的情况发生。 二、病理科安排病人做免疫组化的原因？ 在最近这几年，随着各种特异性抗体的产生，通过传统的检查技术已经没有办法完成病情的准确判断了。以肿瘤研究为例，在免疫组化技术出现以前，对肿瘤的诊断和分类还局限于细胞水平，而引入免疫组化技术后，则使研究的深度提高到了生物化学水平、分子水平。同时免疫组化这一新的细胞化学技术还拥有特异性强、敏感性高、定位准确以及形态功能相结合等优点，可以帮助医生更为精准的完成病情判断，从而为后续治疗工作的展开提供更为强有力的依据。 首先，通过免疫组化可以让医生完全肿瘤来源的准确确认。我们身体器官以及组织里面的细胞，由于起源都是一样的，所以它们的形态结构也十分相似，很多时候根据形态根本没有办法准确的完成区分工作。仅仅通过肉眼进行分辨的话，会有极大可能因为主观性或者疏忽导致病情判断错误的情况出现，影响到后续的治疗工作，甚至有可能会对人们的身体健康造成更为恶劣的影响。而免疫组化这种方法则会对相应的细胞组织进行染色处理，将其情況更为直观的
普通高等学校选拔优秀专科毕业生进入本科阶段学习考试 生理学、病理解剖学 注意事项： 答题前，考生务必将自己的姓名、考场号、座位号、考生号填写在答题卡上。 本卷的试题答案必须答在答题卡上，答在卷上无效。 一、选择题 (每小题1分，共60分)(生理学1—30题，病理解剖学31—60题)在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标 号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。 1.机体内环境的稳态是指( ) A.细胞外液理化因素保持不变 B.细胞内液理化因素保持不变 C.细胞外液的理化性质在一定范围内波动 D.细胞内液的理化性质在一定范围内波动 2.机体机能调节中最重要的方式是( ) A.神经调节 B.体液调节 C .自身调节 D.适应性调节 3.多数可兴奋组织产生的共同目标是（） A.肌肉收缩 B.腺体分泌 C.动作电位 D.神经冲动 4.肌肉兴奋―收缩耦连的关键因素是（） A.横桥运动
B.ATP酶的活性 C.动作电位 D.胞浆内Ca2+的浓度 5.当连续刺激的时间间隔大于收缩而小于单收缩时程时可出现（） A.一次单收缩 B.一连串单收缩 C.不完全强直收缩 D.完全强直收缩 6.构成血浆胶体渗透压的主要成分是（） A.KCL B.Nacl C.KHCO3 D.Ca2+ 7.某人的红细胞与B型的血清凝集，而其他血清与A型血的红细胞不凝集，此人的血型是（） A,A型 B,B型 C,O型 D,AB型 8.在心室等容收缩期（） A.房内压＞室内压＞主动脉压 B.房内压＞室内压＞主动脉压 C.房内压＞室内压＞主动脉压 D.房内压＞室内压＞主动脉压 9.生理状态下影响舒张压的主要因素是（） A.外周阻力 B.心输出量 C.大动脉管壁的弹性 D.静脉回心血量 10.下列情况下能使组织液生成减少的是（）
癌：指上皮来源的恶性肿瘤。 癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 阿米巴病：由溶组织内阿米巴原虫感染人体所致。 B： 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，小叶周边部的肝细胞因脂肪变性呈黄色。因此在肝切面上构成红黄相间的形如槟榔切面的条文，称为槟榔肝。 变性：代谢障碍导致细胞内或细胞间质出现异常物质或正常产物异常堆积。 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。 玻璃样变性：细胞内、血管壁和结缔组织中出现均质、粉染的毛玻璃样半透明蛋白质蓄积。病理性钙化：骨和牙之外的其他部位出现钙盐沉积。 瘢痕组织：指肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。 不典型增生：又称异型增生，指细胞增生活跃，并伴一定程度异型性的病变，本身尚不具备癌的诊断标准。 白血病：它是造血干细胞的恶性肿瘤，以骨髓被肿瘤细胞弥漫性替代为特征。 C： 创伤愈合：指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，表现出各种组织再生过程的协同作用。 充血：局部血管内血液含量增多。 D： 凋亡：依赖能量的细胞内死亡程序活化导致的细胞自杀，不引起周围组织炎症反应的活体内单个细胞死亡。 动脉性充血：器官或组织内细动脉输入量增多而发生的充血。 动脉粥样硬化：指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。 大叶性肺炎：多为肺炎链球菌感染引起的以肺泡内弥漫性、急性纤维素渗出为主的急性炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部。 E： 恶病质：机体极度消瘦，显著衰弱和严重贫血的状态称为癌性恶病质。 F： 肥大：细胞、组织和器官的体积增大，多由实质细胞体积增大所致，可有数量增多。 蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生在皮肤、肌肉和阑尾。主要由溶血性链球菌引起。 风湿病：一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 风湿小体：是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义，由纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴有淋巴细胞、浆细胞等共同组成。 肺肉质变：机化性肺炎中性粒细胞渗出少。 肺源性心脏病（肺心病）：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，导致右心室肥厚、扩张甚或发生右心衰竭的心脏病。 肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气 管和肺部疾病最常见的合并症。
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室) 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化,对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。
2内部检查 2.1皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤,在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉(仅以部分皮肤与躯体相连),将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开,腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结,看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后,须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 ２．３剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉,检查胸腔压力,切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑,有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出 剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨,将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开(略) 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线,从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起,用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶,露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6 器官检查 逐一对器官进行检查,应用解剖学和病理学知识,详细观察器官的病理变化,并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
泌尿与男性生殖系统肿瘤 1.前列腺癌：CK、P63、34?E12、PSA、P504S(9AMAC)、AR 2.前列腺增生/腺瘤：CK、P63、34BE12、P504S 3.肾癌：CK、EMA、Inhibin、Melan-A、CK7、Vimentin、PAX2、CD10 4.肾母细胞瘤：WT-1、CK、P53、Ki-67 5.膀胱尿路上皮癌：CK7、CK20、P53、Ki-67、P63 6.精原细胞瘤：CK、PLAP、CD117、LCA、OCT3/4 淋巴造血系统肿瘤 7.胸腺肿瘤：CK、CD3、CD5、CD20、TdT、EBV* 8.霍奇金淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV*、PAX-5 9.非霍奇金淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、TdT、CD43 10.间变大细胞淋巴瘤：CD30、CD15、ALK-1、EMA、CD3、CD20、EBV* 11.弥漫性大B细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD30、Ki-67 12.小B细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD79α、CyclinD1、TdT 13.T细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD43、CD45RO、CD79α、TdT、TiA-1、Perforin 14.套细胞淋巴瘤：CD3、CD5、CD20、CD79α、CyclinD1、TdT、Bcl-2、Ki-67 15.T/NK细胞淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD56、TiA-1、Perforin、粒酶B 16.淋巴上皮病变/癌：CK、EMA、S-100、Ki-67、P53、EBV*、P63、CD30、CD20 17.Burkitt淋巴瘤：CD3、CD20、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、EBV*、TdT 18滤泡性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD10、Bcl-2、Bcl-6、Ki67 19.脂膜炎样T细胞淋巴瘤:CD2、CD3、CD7、CD20、CD43、Perforin、TiA-1、EBV* 20.浆细胞瘤：CD3、CD20、CD38、CD138、CD79α、EMA、κ*、λ* 21.坏死性淋巴结炎：CD3、CD20、CD45RO、CD79α、CD43、CD68、Mac387、CD163 22.粘膜相关淋巴瘤：CK、CD3、CD5、CD10、CD20、CD23、CD43、CD79a、CyclinD1 23.血管免疫母细胞性淋巴瘤：CD3、CD20、CD45RO、CD43、CD79α 24.组织细胞肉瘤：S100、CD10、CD21、CD35、CD68、Lysozyme、MPO、CD33、CD34、CD11c、CD14、CD45R O 25.朗格罕氏细胞增生症/肉瘤：S100、CD1α、CD68、CD35、HMB45、CK、EMA、Ki67、CD45 26.指状突树突细胞肉瘤/肿瘤：S100、CD1α、CD68、CD21、CD35、CD3、CD20、CD30、CK、EMA、Ki67、C D45 27.滤泡树突细胞肉瘤/肿瘤：CD21、CD35、S100、CD1α、CD68、CD3、CD23、EMA、VIM、MPO、CD34、CD7 9α、CK、HMB45 28.肥大细胞肿瘤：CD117、CD45、CD33、CD68、CD15、CD3、CD20 消化系统肿瘤 29.胃癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS** 30.肠癌：CK7、CK20、Villin、CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、AB/PAS** 31.肝细胞癌：AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte 32.肝胆管细胞癌：CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg 33.食道癌：P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、P63 34.胰腺癌：CEA、P53、Ki-67、CDX-2、GST-π、Villin、CK7、CK20、 35.胰岛细胞瘤：CD56、Syn、CgA、Ki-67、Insulin、CK8/18、CK19 39.肝炎病毒：HbsAg、HbcAg、HCV 涎腺肿瘤 37.涎腺粘液性囊腺癌：CK、P63、SMA、Vimentin、Myosin-heavy chain
绪论 一、名词解释（每题3分） 1．病理学 二、填空题（每空1分） 1．临床的宣判性诊断是。 2．病理学最常用的研究方法是。 三、判断题（每题1分，请在你认为正确的题前打“√” ，错误的题前打“×” ） 1．（）患者痰中脱落细胞学检查结果的阴性的则说明该患者没有肺癌。 2．（）目前临床的宣判性诊断是用核磁共振来进行形态学诊断。 四、选择题（每题1分） A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．下列哪项不是病理学的研究范畴？ A．病因 B．发病机制 C．疾病的治疗 D．病变组织的形态结构 E．病变机体的功能、代谢变化 2.活检采取病变组织的方法有： A.局部切除 B.内镜钳取 C.深部脏器穿刺 D.搔刮 E.以上均可 3.临床上最广泛应用的病理学研究方法是: A.活检 B.尸体解剖 C.动物实验 D.组织、细胞培养 E.核酸杂交技术 五、问答题（每题5分） 1．简述病理学常用研究方法 答案： 一、名词解释 1．病理学：是研究疾病发生、发展规律的一门科学。 二、填空题 1．病理诊断 2．活体组织检查（或活检） 三、判断题 1．× 2．× 四、选择题
A型题：1．C 2．E 3． 4．A 五、问答题 1．病理学常用的研究方法有： （1）活体组织检查 （2）尸体剖验 （3）动物实验 （4）组织培养与细胞培养 第一章细胞和组织的损伤与修复 一、名词解释（每题4分） 1．萎缩 2．肥大 3．增生 4．化生 5．变性 6．坏死 7．窦道 8．溃疡 9．坏疽 10．瘘管 11．凋亡 二、填空题（每空0.5分，请将正确答案填写在划线空白处） 1．适应在形态上一般表现为、、、。损伤主要有和两种。 2．病理性萎缩主要包括、、、和等五种类型。 3．病理性钙化主要有和两种。 4．细胞的变化是细胞坏死的主要标志，表现为、和。 5．坏疽的类型有、和。 6．凋亡又称，是由基因调控的主动而有序的细胞自我消亡过程，它的主要形态特点是形成。7．肉芽组织的主要成分有和，常伴有多少不等的。 8 肉芽组织的主要功能有、和。 三、选择题（每题1分） [A型题]（最佳选择题，每题只有一个正确答案） 1．某患者一侧输尿管结石致肾盂积水、肾萎缩，这种萎缩主要属于下列类型中的哪一种？ A．营养不良性萎缩 B．失用性萎缩 C．生理性萎缩 D．压迫性萎缩 E．内分泌性萎缩 2．下列说法哪种是错误的： A．萎缩是指实质细胞、组织或器官的体积缩小 B．肥大是指细胞、组织或器官体积增大 C．增生是指细胞数量增多 D．一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生 E．萎缩、肥大、增生、化生是适应的四种主要形式 3．脂肪变最常发生的器官： A．肝 B．心
病理解剖学 一、单选题 1. (4分)下述哪个脏器容易发生贫血性梗死? ? A. 小肠 ? B. 大肠 ? C. 肺 ? D. 肾 ? E. 巢 答案D 2. (4分)下列肺癌的描述中,哪项正确? ? A. 腺癌最多见 ? B. 小细胞癌多呈弥漫型 ? C. 鳞状细胞癌多有吸烟史 ? D. 周围型多为鳞癌 ? E. 细支气管肺泡细胞癌多为中央型 答案C 3. (4分)下述有关肝淤血的记述中,哪一项是错误的?? A. 小叶间静脉扩张 ? B. 中央静脉扩张
? C. 肝窦扩张 ? D. 肝细胞萎缩 ? E. 肝细胞脂肪变性 答案A 4. (4分)确定癌的主要依据是 ? A. 老年人 ? B. 浸润性生长 ? C. 癌巢形成 ? D. 肿瘤组织的异型性明显? E. 核分裂象多见 答案C 5. (4分)金黄色葡萄球菌感染常引起? A. 蜂窝织炎 ? B. 脓肿 ? C. 出血性炎 ? D. 浆液性炎 ? E. 纤维素性炎
答案B 6. (4分)关于亚急性细菌性心内膜炎赘生物的叙述.下列哪项是错误的? ? A. 多位于原有病变的瓣膜上 ? B. 疣赘物大小不一,呈息肉状或菜花状 ? C. 疣赘物污秽灰黄色,干燥而质脆,颇易脱落而引起栓塞 ? D. 疣赘物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织等构成? E. 疣赘物内的细菌菌落多位于表面,脱落后易致栓塞性小脓肿 答案E 7. (4分)早期癌的特征有 ? A. 局限于粘膜内和粘膜下层的癌 ? B. 可进一步发展为进展期癌 ? C. 发生于粘膜或表皮 ? D. 可发生淋巴结转移 ? E. 以上都是 答案A
病理科免疫组化在临床上的应用及其意义 免疫组化技术是以免疫学的抗原抗体反应为其理论基础发展起来的一门方法学，在生物学领域尤其是在医学的基础和临床研究中发挥重要的作用，对疾病尤其是肿瘤的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。免疫组化技术是20世纪70年代初Sterb Berger在酶标法的基础上发明的，80年代在外国开始应用于临床研究和诊断，90年代初在我国逐渐开始应用于疑难病例的诊断和鉴别诊断。随着新技术的不断发展，抗体种类从研发开始的十几种发展到目前数百种抗体应用于临床科研的各个领域，我国在临床病理诊断上可用抗体293种。由于抗体较昂贵，所以各院根据活检量和病种不同选择不同的抗体，这些抗体对大部分疑难病例的诊断起到重要的辅助作用。对病人的预后及指导治疗具有重要的意义。 一、目前常用的抗体分四大类 1．上皮性标记物：CK high（AE3），CK low ，CK-pan，CK19，CK7，CK20，EMA，CEA，-CA15-3，SCLC , E－Caldeherin, CA125, Tg(甲状腺球蛋白) ,TTF-1 AFP。这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于上皮组织，如果是恶性肿瘤，就是癌 2．间叶组织标记物：SMA ，Desmin，Vimentin，Lysozyme，AACT , CD68 MyoD1，CD117，这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于间叶组织，如果是恶性肿瘤，就是肉瘤。 3．神经及神经内分泌标记物：CgA ，Synaptophysin，NSE，S-100：NF （神经纤维丝蛋白），GFAP，CD99，CD56。 4淋巴细胞标志物： T cell标记物：CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。 B cell标记物：CD-20 ，CD79a ，CD23，CD10 ，Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。 二、目前开展的系列检查和意义 1.乳腺癌五项（ER、PR、C-erbB-2(Her-2)、Ki-67、P53） ER、PR阳性，90％的病人对三苯氧胺类药物疗效好。C-erbB-2阳性（2+－3+）可服用抗Her-2基因药物。如果ER和PR均阴性，C－erbB－2强阳性预示预后不好。 Ki-67是细胞生长指数，代表细胞周期中除G0期以外的细胞生长速度。Ki-67值越高表明肿瘤细胞生长越快，预后越不好。P53是广谱致癌基因，在许多肿瘤中都有表达，表达值越高预后越不好。据报道，国际上目前有抗P53基因阳性的药物用于治疗肿瘤。 2.垂体腺瘤功能六项检查 LH（促黄体生成素），FSH（卵泡刺激素），ACTH（促肾上腺皮质激素），TSH（促甲状腺素），PRL（泌乳素）GH（生长激素）。根据某一种抗体阳性表达进行术后药物治疗。 3.恶性肿瘤的Ki-67和P53常规检查 目前的研究表明，大部肿瘤的复发、转移取决于Ki-67值和P53值，而与肿瘤的组织的分型关系不是十分密切，如中分化腺癌，如果Ki-67和P53值超过50％，预后不佳，相反，如肿瘤的组织分型为低分化腺癌，而Ki-67和P53值较低，预后也会较中分化或高分化癌的预后稍好。 4.GIST（胃肠道间质瘤）和EGIST（胃肠道外间质瘤）的诊断 GIST是90年代新发现的肿瘤，过去均诊断为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，现在经过一组免疫组化可将其诊断，GIST的生物学形为一般无良性，因为小于2cm的GIST偶而也有转移。其良恶性程度取决于肿瘤的大小和核分裂像，国际确定GIST侵袭行为危险性的推荐方案如下： 危险程度大小核分裂数
病理解剖学练习题A答案 一、解释下列名词 1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 2. 再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂 隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟 通，使被阻塞的血管部分地重建血流。这一过程称为再通。 3淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血。 4附壁血栓：发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。 5蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。 6肉芽肿：是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。 二、问答题 1、慢性胃溃疡的形态特点与并发症 肉眼观胃溃疡多位于胃小弯侧，多见于幽门胃窦部。溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，较深可深达肌层甚至浆膜层。溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状，幽门侧较浅，作阶梯状。溃疡周围的胃粘膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状。 溃疡底部分四层：最上层为炎性渗出物；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。 并发症：①出血；②穿孔；③幽门狭窄；④癌变。 2. 炎症的局部表现及全身反应有哪些？ ①炎症的局部表现：包括红、肿、热、痛和功能障碍。 ②炎症的全身反应：包括发热、睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和 凝血因子合成增多，以及末梢血白细胞数目的改变。 3. 如何鉴别良恶性肿瘤 —————————————————————————————————— 良性肿瘤恶性肿瘤 —————————————————————————————————— 分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大 核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像 生长速度缓慢较快 生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长 继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡 形成等 转移不转移可转移 复发不复发或很少复发易复发
2014年考试试题 生理学、病理解剖学 一、选择题(每小题1分，共60分)(生理学1-30题，病理解剖学31-60题) 每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。关注公众号Ai学习杂货铺，获取更多资料 1.内环境稳态是指（） A.细胞内液理化性质保持不变的状态 B.细胞外液理化性质相对稳定的状态 C.细胞内液理化性质相对稳定的状态 D.细胞外液理化性质保持不变的状态 2.关于机体功能调节错误的是（） A.神经调节起主导作用 B.应急反应属于体液调节 C.心空舒张末期容积改变对心肌收缩力的调节属于自身调节 D.反馈调节可以是神经调节，也可以是体液调节 3.细胞内电位负值(绝对值)增大，称为（） A.极化 B.去极化 C.复极化 D.超极化 4.神经细胞在接受一次阈上刺激作用兴奋后，兴奋性周期变化的顺序是（） A.相对不应期·绝对不应期·超常期·低常期 B.绝对不应期·相对不应期·低常期·超常期 C.绝对不应期·低常期·相对不应期·超常期 D.绝对不应期·相对不应期·超常期·低常期 5关于前负荷对骨骼肌收缩影响的叙述，错误的是（）
A.指肌肉收缩前已承受的负荷 B.使肌肉在收缩前就处于某种被拉长的状态 C.达到最适前负荷后再增加前负荷肌肉收缩力不变 D.最适前负荷时肌肉收缩产生最大肌张力 6.调节红细胞生成的最主要体液因素是（） A.醛固酮 B.雌激素 C.集落刺激因子 D.促红细胞生成责 7.下列哪一种情况不可以输血（） A.交叉配血的主側不凝集，而次侧凝集 B.供血者的血型为O型，受血者的血型为B型 C.供血者的血型为A型，受血者的血型为AB型 D.供血者的血型为AB型，受血考的血型为O型 8.生理情况下影响组织液有效滤过压变化的主要因素是（） A.毛细血管血压和血晶体渗透压 B.毛细血管血压和组织液静水压 C.毛细血管点压和血胶体渗透压 D.血浆晶体渗透压和盘浆胶体渗透 9.O?分压最高的部位在（） A.动脉血 B.静脉血 C.毛细血管 D.肺泡气 10.心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（） A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.心房收缩期末 D.快速充盈期末 11.人工呼吸的原理是人为造成（） A.肺内压与胸内压的压力差 B.肺内压与大气压的压力差 C.废内压与大气压的压力差 D.胸内压与大气压的压力差
《病理解剖学》试题及答案 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是 E. 肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于： C. 新生的毛细血管呈袢状弯曲状 关于原发性肺结核病的叙述,下列哪项是正确的 B. 肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核合称为原发综合征 肺瘢痕癌在组织学上多数为 D. 腺癌 淋巴结转移性肿瘤最先出现于 A. 边缘窦 慢性肾盂肾炎的基本病变属于 D. 慢性化脓性炎 淋病是何种类型的炎症 A. 急性化脓性炎症 男性,86岁。既往健康。近来外出开会,因旅途疲劳,乏力及食欲减退去医院就诊,给予一般对症治疗后,未见好转,遂返家。患者有数次短暂晕厥,并有小便失禁,入院就诊。体检:急性病容,神志模糊,血压1l8/80 mmHg。心电图显示广泛心肌缺血及完全性右束支传导阻滞。病情进展快,先后出现上消化道出血、黄疸、腹水和肾功能衰竭。抢救无效,于入院第7天死亡。尸检结果:冠状动脉3大支均有严重动脉粥样硬化多处管腔高度狭窄,但无阻塞,亦末见血栓。你认为下列哪一项病变
是本例最可能的心脏病变? C. 左心室广泛性心内膜下心肌梗死 有关慢性肾盂肾炎的描述,下列哪项是错误的? D. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 流行性脑膜炎,下列哪项是不常见的 C. 脑疝形成 确定癌的主要依据是 E. 异型性显著的瘤细胞形成巢、片状 晚期梅毒最常侵犯 A. 心血管系统 不常合并肝硬变的肝肿瘤为 A. 巨块型肝癌 以下哪项不是结肠癌的特点? E. 早期常发生血行转移 下列何种情况属于炎症性增生? D. 风湿性心脏病时风湿小结的形成 下述哪种情况下, 肝细胞可以达到完全性再生? E. 肝细胞广泛变性及点状坏死 肉芽组织形成过程中,刺激毛细血管增生及纤维母细胞增生的细胞是： D. 巨噬细胞 肾穿刺活检对下列哪种疾病诊断意义不大?
病理解剖学（专）风湿病最常见的联合瓣膜损害是 C. 二尖瓣和主动脉瓣 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于 D. 绒毛侵犯子宫壁深肌层 流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是 D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 不符合狂犬病的描述是 E. 以蛛网膜为多见 交界性肿瘤是指 C. 介于良性与恶性之间的肿瘤 软化灶是指局部脑组织的 C. 坏死 不属于淤血后果的是 D. 上皮组织化生 目前致癌因素不包括 D. 硒 炎症介质组胺在症灶内最主要的作用是 B. 使血管扩张和通透性增高
糖尿病引起酮症酸中毒的直接原因是 A. 组织利用糖障碍 矽肺的特征性病变是 C. 肺气肿 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 C. 炎性细胞 不属于肿瘤的细胞异型性的描述是 C. 瘤细胞胞浆多呈嗜酸性 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 D. 粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化关于慢性肉芽肿性炎描述错误的是 A. 肉芽组织增生形成的结节状病灶 脑动脉粥样硬化时，不易发生的是 C. 延髓性麻痹 出血性梗死常发生于 E. 肺、肠 肺气肿不能直接导致 A. 矽肺 上消化道大量出血最常见的原因是 D. 弥漫性浸润性胃癌
属于稳定细胞的是 E. 腺器官的细胞 依赖氧的机制主要是通过活性氧杀伤微生物。对 急性风湿病时，皮肤出现环形红斑和皮下结节，具有诊断意义。对 药物滥用或非治疗性因素损伤是指违背了公认的医疗用途和社会准则而使用的任何一种药物。对 引起肺水肿的最常见原因是右心衰竭，其次为肾衰竭。错 克山病的病变主要表现是心肌严重的变性、坏死和弹力纤维增生。错 阴茎鳞状细胞癌进展缓慢，可局部转移，广泛播散及其少见. 对 据统计，一般需经7年左右肝硬化可发展为癌。对 器官移植的共体可分为自体移植和同种异体两种。错 早期肝癌是指单个瘤结节最大直径小于2cm或两个结节合计最大直径小于2cm的原发性肝癌。错 Letterer-Siwe病多见于2岁以下的婴幼儿，极少发生于3岁以上儿童。错 我国门脉性肝硬化最常见的原因是 B. 乙型病毒性肝炎 肿瘤的异型性是指肿瘤组织 C. 与其起源组织的差异 属于不稳定细胞的是 C. 表皮细胞
尸体解剖 病理尸体剖检 (AUTOPSY) （一）病理尸检的意义(The significance of autopsy) 病理尸体剖检可直接观察死者各器官、组织的病变，对于搞清楚主要病症，判断死亡原因，验证临床诊断，分析诊疗措施是否合理得当，总结经验教训，提高医疗水平有着极其重要的意义。另外，病理尸检还可发现传染病或新的疾病，且可积累教学、科研资料，是促进医学科学发展的重要方法。对医生而言，病理尸检与临床讨论会是理论联系实际，全面深刻认识疾病的良好学习方法。 （二）尸检前的准备及注意事项(precautions) 1．一般由临床主治医生提出并填写尸检申请单，并征得死者家属同意（必须有主治医师与家属签字），由病理医师负责，才能进行。 2．尸检应尽量争取及早进行，以免组织自溶。一般死亡3-6小时最适宜于剖检。若尸体腐败，则一般不作解剖。 3．病理医师在尸检前，须了解死者的临床诊治及死亡情况，以便有目的有重点的进行检查。 4．涉及法律或医疗事故问题，应由法医协同进行解剖，应请求有关领导派人到场。 5．解剖者应仔细核对死者的姓名、年龄、性别及其它情况是否相符。若有疑问，应待查明后方可进行尸检。 6．解剖室除有关医务教学人员外，其他人非经病理教研室或医院领导同意不得参观。进入解剖室的一切人员都应保持严肃和尊敬尸体的态度。 （三）尸检方法与大体观察及记录(The methods of autopsy) 1．体表检查 （1）一般状态：记录死者姓名、年龄、性别、身长、体重、观察其发育、营养状况、皮肤色泽、有无水肿、黄疸、淤点、淤斑、外伤等。 （2）死亡特征： ① 尸冷：尸体体温随死亡时间逐渐下降。尸温下降速度与尸体大小、衣着、外界环境等有关。如有衣物覆盖的成人尸体，气温在13℃左右，约经28小时，尸温降至与周围温度相同。 ②尸僵：死后各部肌肉渐变硬，顺序为下颌至颈部、躯干、上肢及下肢 ② 。尸僵的程度与持续时间和死者生前的状态有一定关联。急死或死前有痉挛者，尸僵出现早，