***中心小学校园环境卫生检查记录表
检查人员：
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环境卫生检查记录表 检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物 堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清， 四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整 洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃 圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生 工作，有环境卫生保洁管理制度10 9
环境卫生检查记录表 检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度10 9
检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
校园安全隐患排查记录表（每学期） 学期： 序号 类别 项目 排查内容 排查记录 处置方式 1 建筑、场所是否通过消防工程消防设计审核和消防验收 （含备案 抽查），是否擅自改变使用功能及用途 2 消防安全责任人是否明确，消防安全管理人员是否落实 3 消防安全管理组织是否建立，消防安全管理制度是否建立健全 消防管理 是否结合实际制定修订消防应急疏散预案； 是否对全体员工开展 4 全员消防安全教育培训和灭火疏散演练； 是否开展消防安全“三 提示”活动和“四个能力”建设 5 6 消 防 设 施 消防安全隐患 消防控制室值班操作人员是否取得消防行业特有工种职业资格 证书 建筑消防设施是否定期进行维护、 保养， 每年是否进行一次全面 检测；是否擅自改变建筑防火分区， 高层建筑管道井封堵等竖向 防火分隔措施是否落实 7 用火用电 建筑、场所是否建立健全用火用电管理规定 消防安全 建筑、场所周边公共消防设施是否满足灭火救援实际需要； 消防 8 车通道是否符合登高作业等使用要求； 建筑、 场所的外墙、 门窗 布局 是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物 建筑外墙保温材料是否具有防火性能；建筑内部顶棚、墙面、地面装修材 9 装饰材料 料及窗帘、 幕布，其燃烧性能等级是否符合 《建筑内部装修设计防火规范》 、 《公共场所阻燃制品及组件燃烧性能要求和标识》等标准要求
1 食品安全隐患 排查 许可证 许可证是否过期，是否证件、地点、法人相符；经营项目是否与 许可项目一致；是否规范悬挂或摆放 1 学校是否有用电管理制度，是否有专管人员进行管理 2 学校电器设备在安装、使用和拆除过程中是否指定专业人负责 3 用电制度专业人员是否持有电力入网证、特种作业人员操作证（“两证”），是否建立电工管理档案 4 学校用电线路的安装和电器使用是否符合国家有关标准和规定 水质是否符合国家《生活饮用水水质卫生规范》（2001 年）标 5 保暖桶或锅炉贮 水卫生安全管理 准要求 6 生产桶装饮用水的企业是否有有效的食品卫生许可证 7 后勤保障管理 安全隐患排查桶装饮用水卫生 安全管理 使用的饮水机是否有有效的食品卫生许可证或涉水产品卫生许 可批件 8 水质是否符合桶装饮用水标识的标准 9 饮水安全是否制定饮水突发污染事件的应急处理办法 10 用气设施是否符合国家有关规定，是否经相关部门验收合格后使用 11 用气安全天然气设备是否有专用操控室，是否具有防火、防雨（雪）功能，操作工具是否齐全 12 天然气操作室是否建立完善的技术资料和台账 13 天然气设备是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书 14 是否制定危化品安全管理制度危化品安全管理 15 危险物品的采购、存放、保管是否实行专人负责制
校园安全检查表 检查校园：校（园）长签字：检查人签字：时间：年月日 类别内 容 序 号 项目检查结果整改意见 一安 全 管 理 类 1 各项安全制度、应急预案是否完善 2 安全工作会议记录、安全隐患排查记录、台账建立及隐患整改记录是否详 实 3 每年新生入学，是否对新生身体健康状况进行摸排、登记，对已登记的特 异体质学生是否进行安全保护 4 是否将学生安全教育纳入教学内容，是否开展安全、法制、消防教育第一 课，是否逐级签订安全工作目标责任书 5 是否严格落实门禁登记制度，登记册是否详实 6 是否对管制刀具定期、不定期开展排查及收缴管理 7 早操、集会、上下课、晚自习时是否采取有效措施防止发生拥挤踩踏事故 8 车辆出入校园是否按照规定执行 9 排查教职工及临聘人员中是否有心理异常或疑似精神病患者 10 操场运动器械是否安全牢固 11 做好极端天气条件下校园安全工作是否严格按照下发通知执行 12 安全事故易发部位是否设置醒目的安全警示标志 1
13 临聘人员有无户口所在地公安机关出具的无违法犯罪记录证明 14 信息员是否能及时报送安全稳定信息 二人 防 物 防 技 防 类 15 上放学期间领导是否落实值勤制度情况，是否与辖区派出所及时沟通、联系 16 根据《西安市机构编制委员会办公室关于印发西安市区县职业中学特殊教 育学校和幼儿园教职工编制标准的意见的通知》（市编办发〔2006〕58号）、 《西安市机构编制委员会办公室关于加强区县中小学安全保卫人员和卫 生技术人员编制问题的通知》（市编办发〔2006〕59号）和《西安市机构 编制委员会办公室关于加强中小学幼儿园安全保卫工作机构编制的通知》 （市编办发〔2010〕46号）要求，建立校园安全工作机构、配备专职安 保干部和专职保安情况，履行职责情况， 17 驻校法制辅导员履行职责情况 18 防割手套、钢叉等安保器械是否时刻处于备用状态、使用管理制度是否落 实 19 技防监控设施性能是否正常，是否呈开启状态，是否安排专人看守 三食 品 卫 生 安 全 类 20 食堂手续是否办理齐全，制度是否上墙，是否符合饮食卫生标准， 21 食堂从业人员是否持有健康证并坚持定期体检，食堂采购票据等是否规范 22 食堂食品的采购、运输、储存、加工、留验及卫生标准和相关要求的落实 情况 23 “蛋奶工程”各项管理制度落实情况 24 食堂操作间、储藏间是否按照相关制度进行严格管理 四用 电 25 用电设备是否符合国家有关安全标准 26 供电变压器房是否隔离并设置警示标志、标语 2
环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭
7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场 序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 密闭 54
建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
学校安全隐患排查情况记录表 学校排查时间：排查人员： 项目内容检查情况整改措施备注 （一）学校安全制度的健全和落实情况1、检查学校安全工作责任制的落实情况；学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构或校园安全管理人员、岗位安全责任制，安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗、到人。 2、检查有关中小学安全管理办法等制度的执行落实情况；各项安全管理制度的学习、宣传和培训情况，师生对各项制度的知晓率，日常管理中各项安全制度是否落实到位。 3、检查学校门卫、巡逻、值班制度的落实情况。 4、检查学校制订和完善安全应急预案情况；有没有结合本地本校实际，做到一校一预案，并举行针对性的演练。 （二）学生接送车安 全 管理工作1、检查学生接送车安全管理工作.有无严格执行接送车辆和驾驶人员的准入制度，检查接送车辆和驾驶人员档案。 2、检查学生接送车违规行为；重点检查当地的学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。 3、检查学校交通安全教育工作。 4、检查校门口学生上下车秩序和安全设施情况。 （三）1、检查学校食堂卫生工作；按照《学校卫生
学校食品卫生管理工作工作条例》要求，重点对食堂的布局、防蝇防鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、操作规范和物品采购流程等进行检查。 2、检查校内饮食店的食品安全情况；检查有无卫生许可证。有无“三无”食品。 3、检查学校对食堂食品卫生工作的监管情况。 4、检查有无发生食物中毒。 续表 项目内容检查情况整改措施备注 （四）学校饮用水安全1、检查学校饮用水水源情况：是否采用城镇统一管道供应的自来水，如果是学校自备水源，水源选址是否合理，消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理。 2、检查饮用水水质情况：是否达到国家饮用水卫生标准。 （五） 学校 传染病等疾 病 的防控1、学校医疗设施配置情况：学校是否设立医务所，有没有配置必要的医疗设施。 2、学校传染病等防控制度建立情况：学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。 3、传染病防控工作开展情况：是否配合卫生部门做好免疫接种工作，在传染病高发时期，是否采取必要的防控措施。
校园安全隐患排查记录表 时间：校园安全第一责任人：校园安全直接责任人： 分类序 号 隐患项目 是 （√） 否 （×） 负责人整治时间／备注 学校环境1 校园周边区域建设是否符合安全要求 2 周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品 3 高压电设施是否符合国家规定的要求 4 周边区域废水、废品、工业固体废物等污染物排放是否符合国家标准 5 校园周边各类噪音、放射物质等污染物是否符合国家标准 6 校园周边区域的山体、水流对校园建筑物、活动场所，通道等是否存在安全隐患 7 附近是否有校园标志，校园门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线 8 校门口属交通繁忙路段，有无警力维护校园出入口通道 9 校园周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为 10 校园周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有无非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等 11 校园周边是否存在其他危害学生安全的隐患 12 校园周边的报警点，接警、出警是否及时 13 校园周边是否有定点巡逻制度 教学设施14 校园的所有建筑物、设施是否符合国家安全标准，有消防、竣工验收证明，无各种违章 15 楼房天面、外墙、阳台、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况 16 正在施工中的建筑是否有安全防护 17 空调机（室内外）、电风扇吊挂情况是否正常 18 娱乐设施按要求正常维护，用前检查，是否符合安全要求 19 食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求 20 校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准 21 油罐、煤气管道用是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善 22 对有毒有害废物是否统一收集、分类贮存，交由有资质的单位运输、处理和处置 23 校园内易发生碰撞、滑倒、破碎等设施是否有设置醒目的安全警示标志 消防安全24 是否制定了消防安全责任制度，指定责任人 25 是否落实了消防安全定期检查维护，是否有检查维护记录 26 消防通道是否畅通，安全出口有明显的指示标志 27 是否对师生进行了消防安全教育
校园安全检查 记 录 固镇县顾庄小学 2014年9月
校园安全检查 记 录 固镇县顾庄小学 2015年2月
顾庄小学校园安全检查记录表 安全责任人：检查人员：周次： 项目检查内容自查情况督查情况 安全制度1.是否建立安全工作领导机构，组织机构健全，分工明确。 2.安全工作是否有计划、总结，是否列入议事日程。 3.是否健全岗位责任制，层层签订安全责任书、执行事故责任追究制。 4.是否落实每月主持召开一次安全整治工作会的会议制度。 5.是否健全安全定期检查制度和建立规范安全工作台帐。 6.是否建立安全事故报告制度，是否及时上报安全信息。 7.是否建立集会及大型文体、社会实践活动审批制度。 8.是否制订各项安全应急预案并组织多次演练。 安全教育1.是否组织师生学习有关安全文件精神和进行宣传教育。 2.是否将学生安全教育和法制教育纳入教学计划。 3.开展法制、安全知识宣传教育，是否材料齐全，形式多样。 4.师生是否掌握安全防护知识及自护自救技能。 5.是否有配备法制副校长及其发挥作用的情况。 6.利用广播、宣传栏、校园网站、校内电视台等宣传安全知识常识。 安全保卫1.是否有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。 2.是否落实值班制度，有校外人员入校登记。 3.是否禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。 4.是否做好财会室、电脑室等重点场所的安全保卫工作。 5.是否有安装视频监控和报警系统。
项目检查内容自查情况督查情况 校舍安全1.楼房顶面、外墙、阳台、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况。 2.护栏、扶手高度是否符合安全要求、是否牢固。 3.楼道、走廊及其它通道是否安全、通畅，照明设备是否处于正常状态。 4.围墙、大门等附属设施有无安全隐患。 5.宣传栏、运动器械等是否安全牢固。 6.校内和周边有无枯死树木未伐，枯树枝条悬挂树干。 7.易发生碰撞、滑倒、破摔等设施是否设置醒目的安全警示标志。 8.现有校舍有无防雷击装置 项目检查内容自查情况督查情况 消防安全1.安全出口、消防车通道是否畅通、指示标志、应急照明是否完好。 2.校园内是否有高压线通过，周边变电站或变压器有无安全隐患 3.电器设备是否符合国家有关安全标准，安放是否牢固。 4.有无私乱拉乱接电线，是否及时更换老化电线。 5.消防栓是否损坏，灭火器是否过期、配备数量是否足够。 交通安全1.校门口通道是否畅通。 2.校园周边道路交通安全设施设备是否齐全，上学放学时有无专人管理校门口交通。 3.学生（幼儿）接送车是否经检验合格并定期检测和维护。 4.学生搭乘农用车、无证三轮车现象是否得到有效遏制。 5.未经交警、教育部门审批的车辆有无用于接送学生、幼儿。
中小学（幼儿园）校园安全工作检查表 检查日期：检查人： 项目标准要求是否达标存在的问题 组织 保障与教育演 练组织制 度建设 学校负责安全工作的第一责任人、分管领导和具体科室责任明确、落实，有切实可行的安全工作年度计划和总结，定期研究分析校园及周 边安全问题；积极开展平安校园创建、法治校园创建工作，有创建平安 校园、法治校园目标、计划；学校各种安全制度健全；层层签订安全工 作责任书 组织隐 患排查 整改 经常性和定期开展安全隐患排查整改，有规范的台帐 开展护 校活动 建立由年轻教职员工或志愿者组成的护校队，佩戴红袖标，上、下学时段在大门口、学生宿舍门口及校（园）区巡逻守护 安全教 育 开设安全教育课程，保证课时；开展法制教育活动，邀请法制副校长开 展法制讲座；组织学生签订安全承诺书、安全责任书、学生安全工作致 学生家长一封信；开展安全宣传 应急处 置 健全安全事件应急预案，开展实战演练，按规定组织学生开展安全逃生演练 安防建设建设门 卫室或 警务室 有门卫室或警务室，安保制度、信息、岗位职责上墙公示，与公安部门联防 实行封 闭式管 理 封闭式围墙（围栏）、校门安全牢固，高度不低于1.8米 校外人员及危险物品入校登记，未经允许禁止任何人进入校（园）区。禁止非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物 品入校 小学低年级学生、幼儿上下学时实行严格的接送交接制度 1 / 5
配备专职保安 每校至少2名；超过1000学生的学校，每增加500学生增配1名专职保安；寄宿学校有专职保安负责寄宿生安保工作，每增加200名寄宿生增配1名专职保安 年龄 25至55周岁。由公安部门统一审查资质，持证上岗。上岗执勤着保安制服，佩带保安标志，携带器械 技防达标 校园周界应安装视频监控系统或主动式红外入侵探测器；在校园出入口、学生宿舍楼（区）、办公楼、教学楼、食堂、操场、停车场所及地下室主要出入口和主要通行区等重点部位按要求安装视频监控系统 监控影像资料、报警记录，至少留存30日备查；配备后备电源，保证断电后视频监控系统持续工作时间不少于1小时，报警系统持续工作时间不少于8小时 物防配备 按要求配齐八件套，使用功能正常 学校视频监控报警室、财务室、电教室、实验室以及保密、危险物品存放点等重要部位出入口安装防盗安全门。防盗安全门应符合17565的要求。 校舍与设施安全校舍安 全 封存D级危房，对其他危房采取防范措施 校舍门窗（玻璃）门锁安装牢固，建筑面砖粘结牢固，扶手、栏杆牢固。室内楼梯栏杆的高度不应低于900，室外楼梯及水平栏杆高度不 低于1200。楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏无裂缝、变形、屋顶抹灰 无空鼓等不安全情况 校内施工场地隔离，并与施工单位签定安全责任协议。正在施工中的建筑有安全防护及警示标语 校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所，通道等无安全隐患 设施安 全 对楼梯、高地（高坎）、水池、堰塘、看台、围栏等易发生危险的地方有警示与防护 运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架等牢固，按要求正常维护 2 / 5
附表1： 学校食品卫生安全工作检查表 单位名称负责人 电话 一、基本情况： 1、全校学生人数： 2、有无专职校医或保健教师有（）无（） 3、从业人员（食堂采购员、食堂炊事员、食堂分餐员、仓库保管员）数量人 二、学校食堂卫生管理 1、学校是否建立主管校长负责制（查名单）是（）否（） 2、有专职或兼职的食品卫生管理人员（查名单）是（）否（） 3、食品卫生管理制度及岗位责任制度健全（查书面材料） 是（）否（） 4、是否有有效的卫生许可证有（）无（） 5、食堂管理方式： （1）学校自办（） （2）承包食堂单位承包（）个人承包（）（3）承包合同中有无食品卫生安全内容有（）无（） 三、建筑、设备、设施与环境卫生 1、食堂内外的环境是否保持整洁是（）否（）
2、采取了有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件是（）否（） 3、有相对独立的仓库是（）否（） 4、有相对独立的食品加工操作间是（）否（） 5、有相对独立的食品出售场所及餐厅是（）否（） 6、设施、设备的布局合理是（）否（） 7、加工经营场所面积：平方米 8、食品处理区与就餐场所面积之比： 9、粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等需经常冲洗的场所、易潮湿场所是否有1.5m以上的光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料（例如瓷砖、合金材料等）制成的墙裙是（）否（）10、加工操作间的地面由防水、防滑、无毒、易清洗的材料建造并具有一定坡度（不小于1.5%）是（）否（） 11、加工操作间有足够的照明、通风和排烟装置是（）否（） 12、加工操作间有有效的空气消毒设施是（）否（） 13、有有效防蝇、防尘、防鼠和污水排放设施、设备 是（）否（） 14、废弃物的存放设施符合卫生要求是（）否（） 15、制售冷荤的高校食堂有专门的冷荤间是（）否（） 16、冷荤间配有专用冷藏、洗涤消毒的设备设施是（）否（） 17、是否具备用耐磨损、易清洗的无毒材料制造或建成的餐饮具专用洗刷、消毒池是（）否（）
学校安全工作检查表学校：_______________________ 类别 序 号检查内容 检查结 果 组织领导1 建立学校安全工作领导机构，实行校长负责制，安全责任追究制，组织机构健全，分工明确。 2 学校安全工作有计划，有保障措施，安全工作列入议事日程。 3 根据《中小学幼儿园安全管理办法》和省市有关要求，学校制定的各项安全工作规章制度完备明确。 4 学校各部门、各岗位和各教职员工有明确的安全责任要求，人人签订安全责任状(教委、学校、班主任、家长、门卫保安)。 安全教育5 学校将学生安全教育和法制教育纳入教学计划，安全教育必须进入课堂，并要保证课时（小学10—12课时，初中8—10课时两周一节）。心理健康教育每月不少于1节。每学期开学、放假召开专题会议，每周升旗要有一条安全要求，有主题班会，每次班会有一项安全要求。留有图片影像资料。6 加强学生法制观念、安全防范意识和自我保护意识教育，广大师生掌握安全防护知识及自护自救技能。 7 师生熟知火警、盗警、交通事故、医疗急救等报警电话，掌握报警常识。 8制定各项应急预案，每学期至少组织一次实际演练。9 按有关规定聘兼职法制副校长或法制辅导员，并每学期对学校师生进行安全、法制教育活动并有记载。 10 利用广播、宣传栏、黑板报等传播工具，定期开展有针对性的安全知识常识宣传。 安全保卫11 有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。 12 加强门卫值班,有校外人员入校登记,有巡逻及巡逻交接记录。 13 禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。每周突击检查学一次。 14 配备专人负责住宿学生，尤其是女生宿舍的生活管理和安全保卫。 15做好电脑室、实验室等重点场所的安全保卫工作。
校园卫生检查表 类别检查项目检查要求分 值 得 分 存在问题 室外卫生1、四化标准净化、硬化、绿化、美化 4 2、地面无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草 6 3、墙面无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘 4 4、垃圾箱垃圾存放不裸露，并及时清理 2 5、交通工具自行车、机动车有序停放在规定地点 2 6、景点绿化花坛、草坪无践踏痕迹 1 7、公物有效使用，无损坏 1 8、厕所地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出 4 9、传达室物品摆放整齐、室内无异味 2 10、大门口干净整洁、有专人打扫 1 小计：27
教室、办公室、专用教室卫生检查表 类别检查项目检查要求分 值 得 分 存在问题 室内卫生1、桌椅橱柜摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物 3 2、地面无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物 4 3、门窗通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏 3 4、墙壁无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘 5 5、卫生角器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏 3 6、楼厅、道无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、 4 7、实验室教学仪器摆放整齐、洁净 2 8、特色至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分） 1 小计：25
宿舍卫生检查表 类别检查项目检查要求分 值 得 分 存在问题 宿舍1、床上用品叠放整齐 1 2、柜面无杂物 1 3、地面、门窗干净明亮 1 4、卫生工具摆放整齐 1 5、暖气片暖气片后无杂物 1 6、墙面有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹 6 7、室内空气通风、空气清新、无异味 3 8、楼道、厕所无杂物、无异味 2 9、发热观察室床、被褥、体温计等必备用品 3 小计：19
焜瀚国学文武学校安全隐患自查情况记录表排查时间：排查人员： 项目内容检查情况整改措施备注 （一）学校安全制度的健全和落实情况1、检查学校安全工作责任制的落实情况；学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构或校园安全管理人员、岗位安全责任制，安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗、到人。 2、检查有关中小学安全管理办法等制度的执行落实情况；各项安全管理制度的学习、宣传和培训情况，师生对各项制度的知晓率，日常管理中各项安全制度是否落实到位。 3、检查学校门卫、巡逻、值班制度的落实情况。 4、检查学校制订和完善安全应急预案情况；有没有结合本地本校实际，做到一校一预案，并举行针对性的演练。 （二）学生接送车安全管理工作1、检查学生接送车安全管理工作.有无严格执行接送车辆和驾驶人员的准入制度，检查接送车辆和驾驶人员档案。 2、检查学生接送车违规行为；重点检查当地的学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。 3、检查学校交通安全教育工作。 4、检查校门口学生上下车秩序和安全设施情况。 （三）学校1、检查学校食堂卫生工作；按照《学校卫生工作条例》要求，重点对食堂的布局、防蝇防鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、
食品卫生管理工作操作规范和物品采购流程等进行检查。 2、检查校内饮食店的食品安全情况；检查有无卫生许可证。有无“三无”食品。 3、检查学校对食堂食品卫生工作的监管情况。 4、检查有无发生食物中毒。 项目内容检查情况整改措施备注 （四）学校饮用水安全1、检查学校饮用水水源情况：是否采用城镇统一管道供应的自来水，如果是学校自备水源，水源选址是否合理，消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理。 2、检查饮用水水质情况：是否达到国家饮用水卫生标准。 （五） 学校 传染病等疾 病 的防控1、学校医疗设施配置情况：学校是否设立医务所，有没有配置必要的医疗设施。 2、学校传染病等防控制度建立情况：学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。 3、传染病防控工作开展情况：是否配合卫生部门做好免疫接种工作，在传染病高发时期，是否采取必要的防控措施。 （六）学校校舍和教育教 学 设施安全1、检查校舍安全情况；校舍有无危房或破旧校舍，地处水库下游和山坡旁的校舍有无地质灾害危险，围墙和自行车棚的安全情况。 2、检查教育教学设施的安全；学校提供的体育和劳技器材、旗杆、护栏、楼道、跑道等教育教学设施的安全情况。 3、检查学校消防安全工作；检查学校宿舍、食堂、教学楼、实验楼和图书室的消防栓、灭火器配备情况，
校园安全隐患排查记录表
永城市龙岗中学校园安全隐患 排查记录表 排查内容校园安全 周边安全 交通安全 校舍安全 食品安全 用电安全 课堂安全 师生安全 教学安全 活动安全 集会安全 宣传安全 排查部 门 政教处总务处教务处办公室 存在隐患校园大门和后门因历史原因不能完全封闭，存在安全隐 患。 整改措 施 向上级部门汇报，制定措施，消除部分隐患。 检查人菅士奉 __2015_年_3月_18__日负责人王景杰 _2015年__3月__18日
永城市龙岗中学实校园安全隐患 排查记录表 排查内容校园安全 周边安全 交通安全 校舍安全 食品安全 用电安全 课堂安全 师生安全 教学安全 活动安全 集会安全 宣传安全 排查部 门 政教处总务处教务处办公室 存在隐 患 校大门车流量大，交通安全存在隐患。 整改措施1、向交警部门汇报 2、校内做好安全宣传工作 检查人菅士奉 2015年__4月__9_日负责人王景杰 _2015年_4月9_日
排查记录表 排查内容校园安全 周边安全 交通安全 校舍安全 食品安全 用电安全 课堂安全 师生安全 教学安全 活动安全 集会安全 宣传安全 排查部 门 政教处总务处教务处办公室 存在隐 患 校园内一切正常，无安全隐患。 整改措 施 检查人菅士奉 2015年_5月19_日负责人王景杰 2015_年5月20_日
排查记录表 排查内容校园安全 周边安全 交通安全 校舍安全 食品安全 用电安全 课堂安全 师生安全 教学安全 活动安全 集会安全 宣传安全 排查部 门 政教处总务处教务处办公室 存在隐 患 电线部分老化，电闸门接头松动，存在安全隐患。 整改措施1、更换老化电线。 2、安排电工检修。 检查人菅士奉 2015年6月1日负责人王景杰 2015年6_月2日