重要护理操作告知制度
一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
三、必要时由患者家属签字。
四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
五、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
XX医院 特殊护理操作同意书 科室床号姓名住院号 入院诊断 拟做护理操作名称留置导尿术或尿培养导尿 在护理操作过程中，可能发生以下情况： 1、尿道黏膜损伤 2、尿路感染 3、尿道出血 4、虚脱 5、暂时性性功能障碍 6、尿道假性通道形成 7、血尿 8、尿路感染 9、导尿管拔出困难 经护士向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。 护士签名 患者/亲属签字 与患者关系 年月日
XX医院 特殊护理操作同意书 科室床号姓名住院号 入院诊断 拟做护理操作名称留置胃管或胃肠减压 在护理操作过程中，可能发生以下情况： 1、腹泻 2、胃食管反流、误吸 3、便秘 4、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 5、引流不畅 6、插管困难 8、声音嘶哑 9、呼吸困难 10、等其他情况 经医生、护士向我们告知了可能发生上述情况及应对措施。我们考虑后，表示愿意接受改该护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。 护士签名患者签字 患者/亲属签字 与患者关系 年月日
XX医院 特殊护理操作同意书 科室床号姓名住院号 入院诊断 为保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，利于及时有效的治疗和抢救。拟做护理操作名称静脉留置针置管术。该操作适用于长期输液、静脉穿刺较困难的患者，能减少应反复穿刺造成的痛苦和血管损伤。一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不超过7天。如果您在治疗过程中感到穿刺局部疼痛或不适，请及时告诉我们护士以便及时处理。 但在护理操作过程中，可能出现以下情况： 1、静脉炎（局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等） 2、疼痛 3、神经损伤 4、静脉穿刺失败 5、注射部位皮肤损伤 6. 等其他可能 护士已向我们说明了可能发生上述情况及应对措施，我们考虑后，表示愿意接受改护理操作，并积极与护士合作，对护理操作中可能发生的问题表示谅解。 护士签名 患者/亲属签字 与患者关系 年月日
护理告知制度 护理告知是护理人员的法定义务，履行告知义务是尊重患者权利的需要，是保护患者知情同意权的重要方式,也是医护人员自我保护的需要。能充分体现对患者的人文关怀,有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合,保证护理过程的安全、顺利进行，避免护患纠纷的发生。在对患者实施医疗护理过程中，会遇到无法预测或无法避免的风险，因此，院方有义务向患者告知存在风险并加以说明。 告知内容： 一、入院告知 应介绍环境、设施、人员。如:自我介绍，介绍科主任、护士长、间室病友等。 二、住院须知 告知规章制度。如:陪护探视制度、作息制度、病房管理要求，开水、饮食供应，呼叫系统的使用等。 三、安全告知 告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。婴幼儿、老年患者、精神障碍者安全护理的注意事项，告知后应签字保存。 四、操作告知 执行各项护理操作前向患者告知操作的名称、方法、目的、必要性、创伤性、风险性、主要的程序步骤配合；操作中告知可能出现的 1
不适，操作配合注意事项；操作后告知注意事项。 五、检查告知 各项检查、化验前应告知患者检查目的、注意事项，请患者配合。 六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识，正确用药方法；饮食、休息要求；功能锻炼方式；复诊对间、咨询电话等。告知技巧： 一、告知的内容应有利于治疗操作或康复需要，与此无关的或应保密的内容不可告知；一次告知内容不能太多，引用资料要准确无误。 二、告知时态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心，充满同情关切，不要用训斥、恩赐的口吻，不要呆板的讲授，更不能训斥、命令患者。 三、告知的语言要通俗易易懂，少用医学术语，不用暗示诱导语言，不误导、欺骗或隐瞒患者，确保患者在理解的基础上行使自己的权利. 四、告知过程中、对患者的提问耐心解答，患者难以理解的内容,要稍加停顿并做必要的重复和解释，防止用语不当引起不良的心理剌激。 五、操作失误时，要诚恳道歉，操作结束时，要感谢患者及家属的合作。 2
重要护理操作前后的告知程序 一、应用静脉输液的告知程序 二、应用静脉留置针的告知程序 三、应用周围静脉输液的告知程序 四、应用静脉输液泵注射的告知程序 五、应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序 六、实施静脉采血的告知程序 七、应用输血的告知程序 八、实施肌内注射的告知程序 九、实施皮内注射的告知程序 十、实施皮下注射的告知程序 十一、应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序 十二、应用口服给药法的告知程序 十三、应用吸氧的告知程序 十四、应用超声雾化吸入的告知程序 十五、应用鼻饲管的告知程序 十六、应用胃肠减压的告知程序 十七、应用导尿术的告知程序 十八、应用灌肠术的告知程序 十九、拔出气管插管时的告知程序 二十、给患者备皮时的告知程序 二十一、应用保护性约束具的告知程序
应用静脉输液的告知程序 一、护理人员首先告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。 二、告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施。 三、需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。 四、护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。 五、对患者及家属给予的配合表示感谢。
应用静脉留置针的告知程序 一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比 较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。 二、静脉留置针可保留 3－ 4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中更为方便和舒适。 三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。 四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 六、如果套管针内回血量过多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
医院护理患者告知制度 患者作为一名特殊的消费者,有权利了解自己患病的信息和治疗、护理方案,并做出适当选择。因此护理人员必须自觉维护者的合法权益,充分尊重患者的知情同意权、选择权、健康自主权及隐私权,侵袭性操作前,护士有义务如实告知,并尊重其选择。 1.护理人员在实施护理过程中,应与患者和家属进行有效的交流沟通,及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗前提下,应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等,以取得患者和家属的理解、知情和合作,酌情作相应记录。 2.患者人院后须先征求患者意见是否需要委托他人履行自己在医院期间的有关法律手续,如需要应由患者亲自签订委托书,并告知住院期间注意事项。 3.患者病情危重时,医师出示病危通知，告知并交与家属。 4.患者住院期间,病情突变,急需抢救、手术等,应立即告诉监护人和委托人,来不及告知应报告院总值班或医务科。 5.尊重患者的自主权、知情权,给患者实施特殊治疗、检查、用药、护理时,做到知情同意,特别是实施化疗、创伤性护理、治疗,护理人员须切实履行告知义务,必要时填写“告知书”。 6.护士执行护理活动中,应尊重患者人格,保护患者的隐私权,任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私,各类检查室均有隐私保护性措施。
下列列举--些告知技巧。 1.告知态度要诚恳、和蔼、耐心、诚心，充满关切,忌训斥、命令。语言要通俗易懂,忌用医学术语、暗示诱导、误导、欺骗、隐瞒，确保患者在理解的基础上行使自己的权利。 2.告知内容应有利于治疗操作或康复，与此无关内容不可告知。一次告知内容不能太多,使用资料、数据准确无误,不能含混。 3.告知过程中,对患者提问耐心解答，难以理解的应反复解释，防止用语不当。 4.操作失误时,要诚恳道歉,操作结束时,要感谢患者及家属的合作。
护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度
（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、
饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主
护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。
重要护理操作告知内容 手术前皮肤准备告知内容 (2) 鼻饲告知内容 (3) 心电监护告知内容 (4) 氧气吸入告知内容 (5) 超声雾化吸入告知内容 (6) 灌肠术告知内容 (7) 红外线照射告知内容 (8) 经外周穿刺中心静脉置管术告知内容 (9) 使用呼吸机的告知内容 (10) 使用输液泵的告知内容 (11) 手术前后告知内容 (12) 胃肠减压告知内容 (13) 微量血糖仪测血糖的告知内容 (14) 应用导尿术告知内容 (15) 应用静脉套管针注射告知内容 (16) 应用约束性器具的告知内容 (17)
手术前皮肤准备告知内容 一、目的： 1. 为手术做准备，防止术后刀口的感染。 2. 观察手术区皮肤情况。 二、可能出现的不良反应： 1. 疼痛。 2. 误伤。 三、患者配合事项： 1. 采取舒适的卧位。 2. 操作中出现不适及时告知护士，防止误伤。 3. 备皮完毕，洗澡，更衣，预防感冒。
鼻饲告知内容 一、目的： 不能由口进食者，可通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食、水和药物，保证患者能获得基本的营养和必需的药物。 二、可能出现的不良反应及并发症： 1. 心跳、呼吸停止。 2. 恶心、呛咳、呼吸困难、紫绀。 3. 鼻饲过程中出现腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。 三、患者配合事项： 1. 体位：坐位或仰卧位，抬高床头，减少恶心反射。 2. 插管时需做吞咽动作，张口呼吸，使咽部肌肉松弛并分散注意力。 3. 鼻饲中，应妥善固定鼻饲管，以免滑脱，鼻饲用具应保持清洁。 4. 鼻饲液的温度、量、鼻饲速度适宜，由医务人员进行操作。 5. 自行配制的营养液应征得医务人员同意后方可鼻饲，以免堵塞鼻饲管或引起其他不适。 6. 鼻饲过程中若出现腹胀、腹痛、腹泻或其他不适，立即停止鼻饲，告之医务人员进行处理。 7. 鼻饲后，应取半卧位或轻微活动，禁忌剧烈运动或搬动，以防胃内容物返流而致误吸。 8. 鼻饲管尾端用无菌纱布包裹并妥善固定。
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）
约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
护理各项操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的，重要性和必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。 3、严格按照技术操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者，做到细心、耐心、诚心地对待患者，护士应熟练掌握各项技术操作规范，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
护理的病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时，护士应为病人∕陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8.病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防
患者告知制度 一、根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。 二、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 三、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意单”上患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 五、护士在讲解时，应使用规范的流程及通俗的语言向患者（家属）说明护理措施。对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。 六、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录。 七、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（家属）（或）陪护人员提供健康教育，包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 八、患者在病情不稳定的情况下，坚决外出时，应告知患者（家属）外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并做好记录。 九、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、
防跌倒警示等。 十、应用保护性约束时，应向患者及其家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 十一、因病情危重，患者不宜翻身或家属拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 十二、护士无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。 十三、患者使用贵重一次性医疗用品时，应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释使用目的、必要性，以征得同意。 十四、各专科要根据本专科护理工作特点，制定具有专科特色的告知制度和知情同意书。
封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量 回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回 血属于正常现 象，如果回血量较多要及时告诉护士。 穿刺部位要妥善固定， 并定期更换敷料， 患者要保持穿刺部位 的清洁、干燥。 应用静脉输液泵输液的告知程序 为了准确控制输液速度， 根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静 脉输液。 向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的 注意事项。重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、 静脉套管针的套管比较柔软， 不易损伤血管，可保证输液安全。 2、 静脉套管针可保留 3—4 天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。 3、 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。 4、 输液完毕后，护士给患者做封管处理。 5、 6、 7、 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 1、 2、
讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。 使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。 患者、家属不要随意搬动输液泵， 防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。 告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫 护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。 应用灌肠术的告知程序 告知患者和家属灌肠的意义： 通过向大肠内灌入大量液体以协 助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道， 避免术中污染， 利 于术后肠道吻合口愈合。 灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 身体虚弱者或老年患者要家属陪同， 并准备好便盆，注意安全。 3、 4、 注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 5、 6、 7、 输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 8、 9、 10、 感谢患者、家属的合作。 1、 2、 3、 肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4、 5、
共青城市人民医院病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者使用文字资料与图示。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应告知病人外出所可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用，电插座的使用规定，防火安全，防盗安全，热水器的使用，安全警示，防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束。护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点，制定具本科特色的告知制度。
手术前皮肤准备告知程序 1、、向患者解释手术前皮肤准备的目的。为手术做准备，防止术后刀口感染；观察手术区域皮肤情况。 2、向患者说明备皮过程中可能出现的不良反应，如疼痛、误伤，得到患者的配合。 3、告诉患者配合需注意的事项，让其采取舒适的卧位，操作中如有不适及时说明，防止误伤。 4、备皮完毕，协助患者洗澡、更衣，预防感冒。 5、做好患者的心理护理。手术前夜保证睡眠。 6、做好其他解释工作。如去手术前要取下假牙、首饰等物件，并交于家属妥善保存。 鼻饲告知程序 1、操作前告知患者或家属插胃管的目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素及所需服用的药物，以利早日康复。 2、对意识障碍或不合作的患者，插管前要告知家属，插管过程中，可能出现由于迷走神经反射导致呼吸暂停或因误插气管致窒息危险，家属同意后在医疗病历中签字。 3、询问有无鼻息肉等鼻腔异常情况。 4、当胃管通过咽部（约10——15cm）时，嘱患者做吞咽动作，出现恶心时可做深呼吸。 5、按医嘱给予鼻饲，鼻饲前，要抽吸胃液以确定胃管置于正确的位置，先注入少量温开水，再注入所需饮食。鼻饲后，用20ml温水冲净管腔中食物，将胃管末端反折，用纱布包好、夹紧。 6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。温度为38——40度，可用于腕曲侧测试，以不感觉烫为宜。鼻饲药物时，将药物溶解后再进行灌注。 7、患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食易少量、清淡、午餐食量稍高于早餐和晚餐，每日6——8次。 8、根据患者的情况和需要，所准备的鼻饲膳食有：米汁、混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等）、营养餐（营养室备有）、鸡汤、鱼汤、骨头汤等动物蛋白和脂肪，果汁、蔬菜汁等含维生素纤维素饮食。 9、鼻饲时要注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置，注意膳食的调节，避免引起腹泻、便秘等不适。 10、妥善固定好胃管，对躁动者可进行保护性约束，翻身及活动时要防止将胃管脱出。 11、长期鼻饲者应定期更换胃管，硅胶管每月更换一次。 心电监护告知程序 1、向患者说明心电监护的目的：动态观察生命体征变化，及时发现异常情况。 2、向患者解释心电监护过程中可能出现的问题，如机器异常情况报警，电极片过敏，机械 故障等。 3、说明监护中注意事项。活动应适度，避免监护导线的硬拉、硬拽，防止导线脱落，取得 患者配合。 4、遥测式监护，患者活动范围不能超过发射和接受距离，避免在干扰区域内活动。 5、患者不应随意动用仪器，由医务人员进行操作。 6、监护过程中，禁止近距离使用手机、收音机等。 氧气吸入告知程序 1、向患者说明氧气吸入的目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压，促进
临床护理告知程序 目录 1、入院告知程序 (1) 2、出院告知程序 (3) 3、臀部肌肉注射告知程序 (5) 4、静脉注射告知程序 (6) 5、皮下注射告知程序 (7) 6、皮内注射告知程序 (8) 7、头皮静脉输液告知程序 (9) 8、输血告知程序 (10) 9、大量不保留灌肠告知程序 (11) 10、导尿告知程序 (12) 11、吸氧告知程序 (14) 12、简易呼吸器告知程序 (15) 13、电动吸引器吸痰告知程序 (16) 14、雾化吸入告知程序 (17) 15、备皮告知程序 (18) 16、应用保护性约束告知程序 (20) 17、晨间护理告知程序 (21) 18、晚间护理告知程序 (22) 19、口腔护理告知程序 (23) 20、压疮护理告知程序 (24)
21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25) 22、鼻饲告知程序 (26) 23、使用腰围告知程序 (27) 24、使用拐杖告知程序 (28) 25、使用颈托告知程序 (29) 26、心电监护告知程序 (30) 27、电除颤告知程序 (31) 28、电动洗胃告知程序 (32) 29、使用呼吸机告知程序 (33) 30、清创缝合告知程序 (34) 31、输液泵使用告知程序 (35) 32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序 介绍医院环境、作息时间 开水房位置、每日供应开水时间 病房内不可使用非医疗用电 生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗 住院后不允许请假或随意离开病房 婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护 安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用 介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长 定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护 理 住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病 诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决 护理问题随时、尽早告知护士帮助解决 患者不可乱串病房，防止交叉感染 尽量少留陪患，保证病人休养 医生询问病史时，请如实反应 熟悉病房环境、熟悉病房设施 将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心 通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧
重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，可保证输液安全。 2、静脉套管针可保留3—4天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。 3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。 4、输液完毕后，护士给患者做封管处理。 5、封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回血属于正常现象，如果回血量较多要及时告诉护士。 6、穿刺部位要妥善固定，并定期更换敷料，患者要保持穿刺部位 的清洁、干燥。 7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 应用静脉输液泵输液的告知程序 1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静脉输液。 2、向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的注意事项。
3、讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。 4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 5、使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。 6、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。 7、输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 8、告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫 护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 9、护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。 10、感谢患者、家属的合作。 应用灌肠术的告知程序 1、告知患者和家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协 助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染，利 于术后肠道吻合口愈合。 3、肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4、灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 5、身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全。
护理工作中病人告知制度 1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒 绝治疗。 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的 讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代 相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，医.学教育网搜集整理对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。 4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记 录于病历之中。 5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包 括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后 果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及 使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、 防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。 9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的， 经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属 后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟 练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，医.学教育网搜集整理应礼貌道歉，取得病人谅解。 12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知 程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 13、各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。
常用护理技术操作的告知程序
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。
（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。(十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2011年1月增订
第一部分基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 面部清洁及梳头技术操作流程
二、床上洗头技术服务规范 （一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上洗头技术操作流程
三、床上温水擦浴技术服务规范 （一）工作目标 1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其 身心需要。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3、准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7、保持床单位的清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。 3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上温水擦浴技术操作流程